呼吸系统影像诊断
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呼吸系统疾病影像诊断
肺炎
【诊断与鉴别诊断】 小叶性肺炎有明显的临床症状，影像学表现又有一定的特征，常可做出诊断。对于病变
迁延或反复发作者，CT检查可明确有无并发的支气管扩张。
肺炎
（三）间质性肺炎 间质性肺炎系以肺间质炎症为主的肺炎。多见于婴幼儿，常继发于麻疹、百日咳或流行
性感冒等急性传染病。 【临床与病理】
病理上，主要为小支气管壁及肺间质的炎性细胞浸润，炎症可沿淋巴管扩散引起淋巴管 炎及淋巴结炎。小支气管因炎症、充血及水肿常部分性或完全性阻塞。
肺不张
大叶性肺炎
肺炎
（二）小叶性肺炎 小叶性肺炎(lobular pneumonia)又称支气管肺炎(bronchopneumonia),多见于婴幼儿、
老年和极度衰弱的患者或为手术后并发症 【临床与病理】
病变常经上呼吸道累及小叶支气管，并以小叶为中心向邻近扩散，在小叶支气管和肺泡 内产生炎性渗出物。病变范围是小叶性的，呈两侧散在分布，可融合成大片。由于细支气管 炎性充血、水肿，可导致细支气管不同程度的阻塞，形成小叶性肺气肿或肺不张。
肺脓肿
【影像学表现】 CT：对脓肿壁的显示优于X线平片，能更早显示实变影中有无早期坏死液化灶，还易于明 确脓肿位于肺内或胸膜腔内、是否伴有少量胸腔积液及脓肿处有无局部胸膜增厚；此外，还 可判断肺脓肿是否破入胸腔形成局限性脓胸或脓气胸等情况。增强CT，可见脓肿壁较明显 强化。
肺脓肿
【诊断与鉴别诊断】 肺脓肿空洞需与癌性空洞和肺结核空洞相鉴别： ①癌性空洞：多见于老年患者，常为厚壁偏心空洞，内壁不光整，可有壁结节，外壁可有分 叶征及毛刺征，常伴肺门、纵隔淋巴结增大； ②结核性空洞；多发生在肺上叶尖段、后段和下叶背段，通常较小，壁薄，内壁光滑，周围 常有卫星病灶。
呼吸系统影像诊断-结核部分
干酪样坏死caseous necrosis 液化及空洞形成
fluidify and cavity formation
播散dissemination : 血行播散 经淋巴管播散 支气管播散 局部扩展至邻近肺组织
Pulmonary tuberculosis 恶化表现
肺结核活动性与转归
进展期：新发现活动性病变，
二 血行播散型肺结核 (hemo-disseminated pulmonary tuberculosis or acute miliary TB ) 结核杆菌经血行播散所致 分急性Acute 、 亚急性Sub- acute 、 慢性Chronic
急性血型播散型肺结核
acute hematogenous pulmonary tubculosis or acute miliary TB
浸润性肺结核影像表现
局限性斑片状影 纤维化 多见于上叶尖段 后段、下叶背段 the lesion at the apex and subclavicular region of the upper lobe and the superior segment of the lower lobe uasually
Axial CT scan demonstrates bilateral diffuse, coarse, linear, and nodular areas of increased attenuation with cavitation (arrows)
慢性血行播散型肺结核
类似亚急性期表现
secondary pulmonary tuberculosis
01
02
01
02
见干机体抵抗力极差，对结核菌高度过敏者 病理： 大叶性：大片渗出性结核性炎变发生 干酪样坏死而形成 小叶性：干酪空洞或干酪样化的淋巴 结破溃经支气管播散形成 临床： 症状重，有明显中毒症状 X线表现：大叶 性：大片状或整个肺叶致密阴影， 密度较大叶性肺炎为高 虫蚀样空洞 小叶性：散在小叶性致密影
17级临床课程：呼吸系统疾病影像诊断学[一中心影像课程]
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转移途径－－淋巴转移、直接侵犯
• 自肺门及纵隔淋巴结逆行转移到肺内淋 巴管
• 最常见的原发肿瘤：乳腺、肺、胃、结 肠、胰腺、前列腺、甲状腺
• 原发灶不明的全身性腺癌转移 • 纵隔及胸壁直接侵犯
• 影像学表现
– 单发结节或肿块 – 多发结节或粟粒性结节 – 肺间质增厚：条索影、网状影及串珠影 – 骨化或钙化——骨肉瘤
• ④边缘：
–良——光滑锐利 –恶——穿破包膜、侵入邻近组织，边毛糙不整，可引
发胸膜反应
纵隔肿瘤
胸腺瘤
畸胎瘤 Teratoma
–先天性肿瘤，来自原始生殖细胞 –囊性：皮样囊肿含外胚层衍生物，如毛发、
皮脂物，少量中胚层衍生物，多良性 –实质性：含三胚层衍生物，毛发、牙、骨、
脂肪、腺体、呼吸及胃肠道组织等 –随心脏大血管下降入纵隔。 –可良可恶
层状、环状或斑点状钙化，卫星灶
肺结核
• 继发性肺结核
– CT
• 单发或多发小叶性实变或腺泡结节影 • 干酪性肺炎 • 结核性空洞 • 结核球
• 结核性胸膜炎
– 胸腔积液
肺结核
• 诊断与鉴别诊断
– 周围型肺癌：分叶形肿块，空泡征， 胸膜凹陷征
– 癌性空洞：厚壁，外壁呈分叶状，毛 刺，内壁高低不平，结节状突起
原发性支气管肺癌
原发性支气管肺癌
转移瘤
• 临床
– 原发肿瘤 – 恶病质 – 胸部症状：咳嗽、胸痛、咳血 – 原发肿瘤与转移瘤的发现顺序
转移途径－－血行转移
• 绒毛膜癌、肾癌、骨和软组织肉瘤 • 血流途径 • 单发结节最常见，单发结节、肿块、多发粟粒结节少见 • 空洞：鳞癌 • 钙化：骨和软骨肉瘤、甲状腺癌 • 60%胸膜下或靠近胸膜、25%位于外带、2/3下叶
呼吸系统影像诊断-PPT
慢性支气管炎（图）
CR 片 ： 两 肺 条 索 状 及斑片状密度增高影， 纹理紊乱
慢支、肺气肿
慢支肺心病
慢 支 、 局 限 性 气 肿
病例分析
两下肺纹理增粗、模糊、排列紊乱 蜂窝状阴影、类圆形透光区。
支气管扩张症
支气管扩张症
病理特征
1、先天性：支气管弹力纤维不足或软骨发育 不全。 2、后天性：肺炎、结核、肿瘤、淋巴结的压 迫使之感染、牵引、阻塞而引起
发病机制
①慢性感染引 起支气管壁组 织的破坏
这三个因素可 互为因果并 加剧支气管 扩张
②支气管内分 泌物淤积及长 期剧烈咳嗽， 引起支气管内 压增高
③肺不张及肺纤维 化对支气管产生的 外在性牵引。
支气管扩张（示意图）
形态学分类
囊状 柱状 混合性。
临床特征 咳嗽、咯痰（脓、分层、特臭 ）、咯血。
气管支气管异物
支气管异物—活瓣性作用（图）
吸气相
呼气相
右支气管异物
右中间支气管异物
讨论
慢性支气管炎
1. 增多、紊乱、扭曲及变形。 2. 肺气肿 3. 肺部炎症
慢性支气管炎
是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，为 一种多病因的呼吸道常见病，多见于老年人。 临床的诊断标准为慢性进行性咳嗽连续两年以上。每年 连续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性或肺部其他 疾病。临床常简称为“慢支”
临床表现
主要症状为咳嗽、咯血、胸痛及发热等。 包虫囊肿破入胸腔引起气胸和胸腔积液， 破入支气管时咳出大量囊液
X线表现
• 边缘光滑清楚单发或多发的圆形或类圆形囊状密度增高 影
• 新月形透亮影（外囊破裂）
• 囊性气液平面（内外囊同时破裂，并与支气管相通）
常见呼吸系统疾病影像诊断【155页】
Ⅱ型：为支气管内的实质性肿块，引起呼吸道 症状。纤支镜可以发现支气管内的病变。支气 管的狭窄、阻塞，而致肺段、叶甚至是一侧肺 不张
NHL
NHL
HD
结节硬化型
小B细胞淋巴 瘤
>3cm，边缘光滑 弧形、环形或成层钙化 空洞 周围有卫星病灶
圆形或类圆形，密度均匀，无钙化 边缘欠清楚/或不清楚 周围胸膜反应明显 抗炎后缩小
CT显示腔内和沿管壁浸润的早癌
不张的肺血供是以粗大的肺动脉分支为 主，造影剂经体循环到右心后立刻进入 肺循环，循环路线短
肺癌的血供是以细小的支气管动脉分支 为主，造影剂要经肺循环入左心到主动 脉后，再入支气管动脉，循环路线较长
在增强早期（峰值前）：
不张内可见高密度血管影
在峰值期：
不张肺强化出现早，密度高，内见未强化的 分支状条索影（为正常或略扩张的支气管）
感染途径：
吸入性； 血源性； 直接侵入。
病理发展：
急性期 亚急性期 慢性期：
临床表现：
急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张 型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC明显升 高。
慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可 出现杵状指（趾）。
影像表现：
急性肺脓肿 亚急性 慢性肺脓肿：
CT、HRCT对诊断及鉴别诊断有帮助。
需与肺癌鉴别：>4cm周边癌常见；
肺段、肺叶阴影：
多见于上叶尖后段、下叶背段，右中叶及左舌 叶；多无支气管狭窄或梗阻。
肺叶、肺段体积缩小，密度多不均；病变内可 见空洞、支扩有助于诊断；肺门多无淋巴结肿 大。
与中央型肺癌或慢性肺炎鉴别
特殊形态的空洞：
机遇性感染（casual infection）： 由于疾病或治疗使机体防御功能降 低后出现的肺部感染。
NHL
NHL
HD
结节硬化型
小B细胞淋巴 瘤
>3cm，边缘光滑 弧形、环形或成层钙化 空洞 周围有卫星病灶
圆形或类圆形，密度均匀，无钙化 边缘欠清楚/或不清楚 周围胸膜反应明显 抗炎后缩小
CT显示腔内和沿管壁浸润的早癌
不张的肺血供是以粗大的肺动脉分支为 主，造影剂经体循环到右心后立刻进入 肺循环，循环路线短
肺癌的血供是以细小的支气管动脉分支 为主，造影剂要经肺循环入左心到主动 脉后，再入支气管动脉，循环路线较长
在增强早期（峰值前）：
不张内可见高密度血管影
在峰值期：
不张肺强化出现早，密度高，内见未强化的 分支状条索影（为正常或略扩张的支气管）
感染途径：
吸入性； 血源性； 直接侵入。
病理发展：
急性期 亚急性期 慢性期：
临床表现：
急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张 型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC明显升 高。
慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可 出现杵状指（趾）。
影像表现：
急性肺脓肿 亚急性 慢性肺脓肿：
CT、HRCT对诊断及鉴别诊断有帮助。
需与肺癌鉴别：>4cm周边癌常见；
肺段、肺叶阴影：
多见于上叶尖后段、下叶背段，右中叶及左舌 叶；多无支气管狭窄或梗阻。
肺叶、肺段体积缩小，密度多不均；病变内可 见空洞、支扩有助于诊断；肺门多无淋巴结肿 大。
与中央型肺癌或慢性肺炎鉴别
特殊形态的空洞：
机遇性感染（casual infection）： 由于疾病或治疗使机体防御功能降 低后出现的肺部感染。
呼吸系统影像诊断完整
呼吸系统影像诊断完整呼吸系统影像学诊断是通过使用不同的影像学方法来评估和诊断呼吸系统疾病。
常见的影像学方法包括X射线检查、CT扫描、MRI和超声波等。
这些方法能够提供详细和准确的图像，帮助医生确定疾病的类型、位置和严重程度，指导治疗方案的制定。
首先，X射线检查是最常用的影像学方法之一。
它可以快速、经济地显示肺部和胸腔内的结构。
X射线影像能够检查肺部病变、肺部感染、胸腔积液等病症。
通过观察X射线影像的亮度和密度变化，医生可以初步判断病变的性质和位置。
其次，CT扫描是一种先进的影像学技术，可以提供更加详细的图像信息。
它通过多个角度和切片对呼吸系统进行扫描，产生高分辨率的图像。
CT扫描不仅可以显示肺部病变，还可以检查淋巴结、肿块和肿瘤等。
与传统X射线相比，CT扫描具有更高的分辨率和对细节的敏感度，能够更准确地评估病变的性质和严重程度。
此外，MRI是一种非侵入性的诊断方法，通过磁场和无害的无线电波来生成图像。
它可以提供高分辨率的三维图像，并对软组织进行准确定位和评估。
MRI对于评估肺部病变、血管结构和淋巴结有很高的敏感性，特别适用于儿童和孕妇等特殊群体。
最后，超声波又称为超声检查，是一种安全、无创的检查方法。
它通过超声波的回声来生成图像，对呼吸系统的器官和病变进行评估。
超声波可以检查气管和支气管的病变、肺部感染和胸腔积液等。
它几乎没有任何副作用，对于患有其他疾病或无法耐受其他影像学检查的患者具有重要的临床应用价值。
综上所述，呼吸系统影像学诊断是一种非常重要的诊断方法，它能够提供详细和准确的图像信息，帮助医生确定疾病的类型、位置和严重程度。
在不同的影像学方法中，X射线检查、CT扫描、MRI和超声波都有其独特的优势和适用范围。
医生根据具体情况选择合适的影像学方法进行诊断，可以更有效地治疗和管理呼吸系统疾病。
除了上述提到的常见影像学方法，还有一些其他辅助诊断工具可以用于呼吸系统影像学诊断。
一种常见的辅助工具是核医学扫描，如正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）。
呼吸系统影像诊断
影像诊断在呼吸系统疾病中的应用
01
02
03Biblioteka 04诊断肺部感染通过影像学检查可以观察肺部 炎症、浸润等变化，协助诊断
肺部感染性疾病。
肺癌诊断
通过CT等影像学检查可以发 现肺部结节或肿块，有助于肺
癌的早期发现和诊断。
肺气肿诊断
通过X线胸片和CT等检查可以 观察到肺部结构和功能的变化 ，协助诊断肺气肿等疾病。
THANKS
感谢观看
• 总结词：超声在慢性阻塞性肺疾病的诊断中具有无创、无辐射、易重复等优点 ，可观察肺实质及血管病变。
• 详细描述：慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征在于气 流受限并呈进行性发展。超声检查作为一种无创、无辐射的检查手段，在慢性 阻塞性肺疾病的诊断中具有重要价值。通过超声观察肺实质及血管的病变情况 ，可以评估慢性阻塞性肺疾病的严重程度和预后，为临床治疗提供重要依据。 此外，超声检查还具有易重复、方便快捷等优点，可以作为慢性阻塞性肺疾病 临床诊断的重要辅助手段。
人工智能的应用可以提高诊断的效率和准确性，减轻医生 的工作负担。未来，随着技术的不断发展，人工智能在呼 吸系统影像诊断中的应用将更加广泛和深入。
多模态影像诊断技术的发展
多模态影像诊断技术是指将多种影像技术结合起来，进行综合诊断的方法。例如，将CT、MRI和PET 等影像技术结合起来，可以更全面地了解患者的病变情况，提高诊断的准确性。
MRI检查是一种无辐射的影像检查技术，可以提供高清晰度的呼吸系统解剖结构和功能信息。
详细描述
MRI检查利用磁场和射频脉冲，能够清晰地显示肺部、胸膜和纵隔的解剖结构，并且可以评估肺部的通气和灌注 功能。MRI检查对于某些特殊疾病的诊断具有重要价值，如肺动脉栓塞、肺囊肿等。
呼吸系统的影像学诊断(上)
呼吸系统的影像学诊断(上)嘿，伙计们！今天我们要聊聊一个非常有趣的话题——呼吸系统的影像学诊断。
你们知道吗，我们的呼吸系统就像是一个工厂，它负责给我们的身体提供氧气，排出二氧化碳。
而这个工厂的运转情况，有时候会出现一些小问题，需要通过影像学的手段来检查和诊断。
那么，这个过程到底是怎样的呢？让我们一起来看看吧！我们来说说X光检查。
X光检查是一种非常常见的呼吸系统影像学诊断方法，它可以用来观察肺部的结构和病变。
想象一下，我们在拍照片的时候，是不是要站到一个又黑又亮的地方，然后让摄影师用那个巨大的机器对我们拍一张照呢？其实，X光检查就是这样的一个过程。
只不过，这个机器比那个拍照的要大得多，而且它发出的光线也更强。
当我们站在X光机前，医生会让我们深吸一口气，然后让我们把胸部贴在那个又黑又亮的机器上。
这时候，机器会发出一股强大的光线，穿过我们的皮肤，照射到我们的身体内部。
这些光线会被肺部吸收，然后变成一道道光影，被摄像机捕捉下来。
通过这些光影，医生就可以观察到我们的肺部有没有病变，是不是很神奇呢？接下来，我们来说说CT检查。
CT检查是一种更高级的呼吸系统影像学诊断方法，它可以更清晰地观察肺部的结构和病变。
你们知道吗，CT检查就像是用一个超级大的计算机，把我们的身体切成了一个个小块，然后从不同的角度去观察这些小块。
这样一来，医生就可以更清楚地看到我们的肺部有没有问题了。
这个过程还是有点痛苦的，因为我们需要躺在一个又硬又冷的机器上，而且还要保持一动不动。
但是，为了我们的健康，这点痛苦还是值得的！我们来说说MRI检查。
MRI检查是一种非常特殊的呼吸系统影像学诊断方法，它可以用来观察软组织的结构和病变。
你们知道吗，MRI检查就像是用一个超级大的磁铁，把我们的身体变成了一个小磁铁。
然后这个磁铁就会被放进一个大磁场里，这时候身体里的水分就会被磁力吸引过来，形成一个个小小的信号点。
通过这些信号点，医生就可以观察到我们身体内部的情况了。
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pneumonia
按病变分布分为：
大叶性肺炎Lobar pneumonia
炎症累及肺叶或肺段
支气管肺炎(小叶性肺炎) bronchopneumonia or Lobular pneumonia
炎症累及多个肺小叶为主
间质性肺炎Interstitial pneumonia
炎症累及肺间质为主
Lobar pneumonia—大叶性肺炎临床
右中叶肺炎 累及肺叶：以叶间裂为界的大片致密影,但体积
不缩小,无叶间裂的移位
Lobar pneumonia
The X-ray feature is a large homogenous radiopaque shadow there is no volume loss air bronchogram is common Borders of the shadow appear
呼吸系统影像诊断
重点复习
Bronchial Obstruction
directness signs 局部支气管狭窄 stenosis 支气管闭塞 Obstruction 肿块 mcaavsistyin bronchial 管壁增厚 tbhriocnkechnieadl wofall
Indirectness signs ：
发于儿童及青壮年 好发于段以下3-5级小支气管
bronchiectasis
临床表现：咳嗽、咳血、咳痰 Continuous cough, purulent sputum,recurrent
haemoptysis 分 型：柱状型(Cylindrical bronchiectasis)、
囊状型(Cystic bronchiectasis)、 曲张型(Varicose bronchiectasis)
实变期（红色或灰色肝样变期）
支气管气像 Air bronchogram
致密阴影内,可见透亮支气管影
消散期X线改变 Lobar pneumonia Resolution stage
病变密度逐渐减低，呈大小 不等、分布不规则的斑片状 阴影
The shadow of consolidation becomes scatter
cavity and air containing space
空气半月征 Air crescent sign
曲菌球
支气管血管束增粗
肺间质病变
peribronchovascul arburdle
interstitial thicking
小叶核增大 Lobular core thicking
Signet-ring sign 印戒征
Lobar pneumonia
实变期（红色或灰色肝样变期）
The consolidation stage 密度均匀的致密影 a large homogeneous
radiopaque shadow in the lung field
No volume loss Air bronchogram is common
cough,purulent sputum,pleuritic pain 呼吸困难甚至紫绀
支气管扩张bronchiectasis
本
肺炎pneumonia
大叶性肺炎
节
小叶性肺炎
课
间质性肺炎
内
支原体肺炎
肺结核Pulmonary tuberculosis
容
肺癌Lung cancer
纵隔肿瘤mediastinal tumor
支气管扩张
bronchiectasis
支气管内径不同程度异常增宽 多数为后天性，少数为先天性，好
obstructive atelectasis.
肺体积缩小 Incomplete expansion of the lung, The size of lung shrunken
密度增高 Increased density
obstructive emphysema
肺Ov体er积in膨fla大tion 密度减低 Density reduce
X线表现 Lobar pneumonia
X-ray features
影像学表现与病理改变密切相关,是病理改变在 影像学上的反映
充血期 The congestive stage 可无阳性发现, 临床症状出现3--12小时后才出
现X线征象 No X-ray changes
病变区肺纹理增多，透亮度减低 an increase of lung marking
树芽征（tree-budded sign）
小叶间隔增厚
Interlobular septal thicking
interstitial nodules multinodular and miliary diseases
air-space nodule
磨玻璃影ground-glass opacity,GGO： 肺内密度增高的模糊影，但肺纹理可见
支气管呈囊状、柱状 囊柱状扩张
Tubular,Varicose or Cystic bronchial dilatation
bronchiectasis
囊状、柱状
bronchiectasis
曲张型扩张
囊柱状 念珠状 粗细不均 Tubular and Cystic bronchial dilatation
Air bronchogram
如消散缓慢,反复发作,年龄较大的患者,与阻 塞性肺炎鉴别
大 叶 性 肺 炎 CT 表 现
支气管气象 Air bronchogram
right lower lobe pulmonary consolidation with air bronchograms.
二 支气管肺炎
弥漫性间质纤维化 Diffuse interstitial fibrosis
Calcification
nodule and mass
Benign
lobulation
spiculation
血管集束征病灶胸膜Fra bibliotek小片状浸润Malignant
支气管充气征
air containing space
worm-eaten cavities Thin-walled cavity thick-walled cavity
透亮影， an increase of lung
markings Surrounding infiltrate or
fibrosis 合并感染时有液平及囊
壁增厚。 dilated bronchi, sometimes with air-fluid
levels
支气管造影
bronchography ：
液平 air-fluid levels 囊壁增厚
bronchiectasis
粘液栓塞-“指状征 ” Gloved finger sign
Abstract
bronchiectasis
CT features
Bronchial wall thickening
“戒指征The signet ring sign和”
bronchiectasis
平片价值有限,支气管造影病人痛苦
bronchiectasis
主要依靠CT诊断 HRCT ( high resolution CT)
HRCT表现
戒指征 The signet ring sign
bronchiectasis
囊状型 葡萄串征clusters of grapes sign
“轨道征track sign” 支气管管径粗细不均--囊柱状改变
Varicose type 葡萄串样囊状阴影，合并感染时有液平
clusters of grapes sign with air-fluid levels 粘液栓塞时呈“指状征”改变Gloved finger sign
肺炎 (pneumonia)
Caused by pneumococcus肺炎链球菌致病 Onset suddenly ,rapid development
of high pyrexia , pleuritic pain cough A characteristic rusty color sputum铁锈色痰
pathologic changings of
胸腔积液
（pleural effusion）
游离性胸腔积液 free pleural effusion 少量积液 中量积液： 大量积液：
局限性胸腔积液localized pleural effusion 包裹性积液 叶间积液 肺底积液
胸膜凹陷征
胸膜凹陷征pleural indentation sign
Classfication of pneumonia
According to the anatomic position of the lesion:
Lobar pneumonia Bronchopneumonia or Lobular
pneumonia Interstitial pneumonia According to the etiology of the
（bronchopneumonia）
又称小叶性肺炎(lobular pneumonia) 致病菌为链球菌、葡萄球菌、肺
炎双球菌streptococcus,
staphylococcus, pneumococcus
多见于婴幼儿、老年及极度衰弱 患者，或手术后
bronchopneumonia
临床表现Symptoms: 起病急，高热寒战 high pyrexia 咳嗽、咳泡沫粘液脓性痰、胸痛
红色肝样变期The red consolidation stage : 肺泡内充满渗出液,有较多红细胞,肺组织切面呈红色
按病变分布分为：
大叶性肺炎Lobar pneumonia
炎症累及肺叶或肺段
支气管肺炎(小叶性肺炎) bronchopneumonia or Lobular pneumonia
炎症累及多个肺小叶为主
间质性肺炎Interstitial pneumonia
炎症累及肺间质为主
Lobar pneumonia—大叶性肺炎临床
右中叶肺炎 累及肺叶：以叶间裂为界的大片致密影,但体积
不缩小,无叶间裂的移位
Lobar pneumonia
The X-ray feature is a large homogenous radiopaque shadow there is no volume loss air bronchogram is common Borders of the shadow appear
呼吸系统影像诊断
重点复习
Bronchial Obstruction
directness signs 局部支气管狭窄 stenosis 支气管闭塞 Obstruction 肿块 mcaavsistyin bronchial 管壁增厚 tbhriocnkechnieadl wofall
Indirectness signs ：
发于儿童及青壮年 好发于段以下3-5级小支气管
bronchiectasis
临床表现：咳嗽、咳血、咳痰 Continuous cough, purulent sputum,recurrent
haemoptysis 分 型：柱状型(Cylindrical bronchiectasis)、
囊状型(Cystic bronchiectasis)、 曲张型(Varicose bronchiectasis)
实变期（红色或灰色肝样变期）
支气管气像 Air bronchogram
致密阴影内,可见透亮支气管影
消散期X线改变 Lobar pneumonia Resolution stage
病变密度逐渐减低，呈大小 不等、分布不规则的斑片状 阴影
The shadow of consolidation becomes scatter
cavity and air containing space
空气半月征 Air crescent sign
曲菌球
支气管血管束增粗
肺间质病变
peribronchovascul arburdle
interstitial thicking
小叶核增大 Lobular core thicking
Signet-ring sign 印戒征
Lobar pneumonia
实变期（红色或灰色肝样变期）
The consolidation stage 密度均匀的致密影 a large homogeneous
radiopaque shadow in the lung field
No volume loss Air bronchogram is common
cough,purulent sputum,pleuritic pain 呼吸困难甚至紫绀
支气管扩张bronchiectasis
本
肺炎pneumonia
大叶性肺炎
节
小叶性肺炎
课
间质性肺炎
内
支原体肺炎
肺结核Pulmonary tuberculosis
容
肺癌Lung cancer
纵隔肿瘤mediastinal tumor
支气管扩张
bronchiectasis
支气管内径不同程度异常增宽 多数为后天性，少数为先天性，好
obstructive atelectasis.
肺体积缩小 Incomplete expansion of the lung, The size of lung shrunken
密度增高 Increased density
obstructive emphysema
肺Ov体er积in膨fla大tion 密度减低 Density reduce
X线表现 Lobar pneumonia
X-ray features
影像学表现与病理改变密切相关,是病理改变在 影像学上的反映
充血期 The congestive stage 可无阳性发现, 临床症状出现3--12小时后才出
现X线征象 No X-ray changes
病变区肺纹理增多，透亮度减低 an increase of lung marking
树芽征（tree-budded sign）
小叶间隔增厚
Interlobular septal thicking
interstitial nodules multinodular and miliary diseases
air-space nodule
磨玻璃影ground-glass opacity,GGO： 肺内密度增高的模糊影，但肺纹理可见
支气管呈囊状、柱状 囊柱状扩张
Tubular,Varicose or Cystic bronchial dilatation
bronchiectasis
囊状、柱状
bronchiectasis
曲张型扩张
囊柱状 念珠状 粗细不均 Tubular and Cystic bronchial dilatation
Air bronchogram
如消散缓慢,反复发作,年龄较大的患者,与阻 塞性肺炎鉴别
大 叶 性 肺 炎 CT 表 现
支气管气象 Air bronchogram
right lower lobe pulmonary consolidation with air bronchograms.
二 支气管肺炎
弥漫性间质纤维化 Diffuse interstitial fibrosis
Calcification
nodule and mass
Benign
lobulation
spiculation
血管集束征病灶胸膜Fra bibliotek小片状浸润Malignant
支气管充气征
air containing space
worm-eaten cavities Thin-walled cavity thick-walled cavity
透亮影， an increase of lung
markings Surrounding infiltrate or
fibrosis 合并感染时有液平及囊
壁增厚。 dilated bronchi, sometimes with air-fluid
levels
支气管造影
bronchography ：
液平 air-fluid levels 囊壁增厚
bronchiectasis
粘液栓塞-“指状征 ” Gloved finger sign
Abstract
bronchiectasis
CT features
Bronchial wall thickening
“戒指征The signet ring sign和”
bronchiectasis
平片价值有限,支气管造影病人痛苦
bronchiectasis
主要依靠CT诊断 HRCT ( high resolution CT)
HRCT表现
戒指征 The signet ring sign
bronchiectasis
囊状型 葡萄串征clusters of grapes sign
“轨道征track sign” 支气管管径粗细不均--囊柱状改变
Varicose type 葡萄串样囊状阴影，合并感染时有液平
clusters of grapes sign with air-fluid levels 粘液栓塞时呈“指状征”改变Gloved finger sign
肺炎 (pneumonia)
Caused by pneumococcus肺炎链球菌致病 Onset suddenly ,rapid development
of high pyrexia , pleuritic pain cough A characteristic rusty color sputum铁锈色痰
pathologic changings of
胸腔积液
（pleural effusion）
游离性胸腔积液 free pleural effusion 少量积液 中量积液： 大量积液：
局限性胸腔积液localized pleural effusion 包裹性积液 叶间积液 肺底积液
胸膜凹陷征
胸膜凹陷征pleural indentation sign
Classfication of pneumonia
According to the anatomic position of the lesion:
Lobar pneumonia Bronchopneumonia or Lobular
pneumonia Interstitial pneumonia According to the etiology of the
（bronchopneumonia）
又称小叶性肺炎(lobular pneumonia) 致病菌为链球菌、葡萄球菌、肺
炎双球菌streptococcus,
staphylococcus, pneumococcus
多见于婴幼儿、老年及极度衰弱 患者，或手术后
bronchopneumonia
临床表现Symptoms: 起病急，高热寒战 high pyrexia 咳嗽、咳泡沫粘液脓性痰、胸痛
红色肝样变期The red consolidation stage : 肺泡内充满渗出液,有较多红细胞,肺组织切面呈红色