硫酸镁

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硫酸镁的作用机理PPT

硫酸镁的作用机理PPT

晶体结构
硫酸镁有六方晶系和立方晶系两种晶 体结构。
02 硫酸镁的生理作用
对神经系统的调节作用
抑制中枢神经系统
硫酸镁可以抑制中枢神经系统的活动 ,起到镇静、抗惊厥的作用,常用于 治疗小儿惊厥、子痫等病症。
缓解肌肉痉挛
硫酸镁可以作用于外周神经系统,缓 解肌肉痉挛,对于治疗肌肉疼痛、抽 筋等有一定效果。
肾功能不全
肾功能不全的患者使用硫酸镁可 能导致镁在体内蓄积,加重肾脏 负担,引起高镁血症。
02
03
孕妇及哺乳期妇女
其他
孕妇及哺乳期妇女使用硫酸镁需 谨慎,过量使用可能对胎儿和婴 儿造成影响。
硫酸镁还可能引起胃痛、恶心等 胃肠道反应。
使用注意事项
控制用量
使用硫酸镁时应严格控制用量,避免过量使 用。
监测血镁浓度
01
02
03
04
镁中毒
过量的硫酸镁可能导致镁中毒 ,出现恶心、呕吐、腹痛、腹
泻、呼吸困难等症状。
低钙血症
硫酸镁可抑制钙的吸收,导致 低钙血症,出现肌肉痉挛、手
足抽搐等症状。
心血管反应
过量使用硫酸镁可能导致血压 下降、心率减慢等心血管反应

其他
硫酸镁还可能引起皮肤瘙痒、 潮红等过敏反应。
不良反应
01
稳定性
硫酸镁在常温下稳定,但在高温和潮湿环境中易分解。
化学特性
硫酸镁可以与某些金属离 子形成络合物。
硫酸镁不具有氧化还原性, 无氧化还原反应。
硫酸镁属于中强酸弱碱盐, 水溶液呈微酸性。
酸碱性
氧化还原性
络合性
结构特性
分子结构
分子间作用力
硫酸镁的分子式为MgSO4,分子量 为120.37。

硫酸镁使用方法

硫酸镁使用方法

硫酸镁使用方法硫酸镁,化学式为MgSO4,是一种常用的化学药品,具有多种用途,包括医药、农业和工业等领域。

在医药领域中,硫酸镁被广泛应用于治疗镁缺乏症、预防癫痫发作、清洁伤口等方面。

在农业领域,硫酸镁可以作为镁肥使用,有助于提高土壤的镁含量,促进植物生长。

在工业领域,硫酸镁则可以用于生产肥料、纸张漂白剂、染料等。

对于普通消费者来说,硫酸镁最常见的用途之一就是作为镁剂使用。

镁是人体必需的微量元素之一,对于维持神经肌肉的正常功能至关重要。

因此,合理地使用硫酸镁可以帮助人体补充镁元素,缓解肌肉疲劳、改善睡眠质量、促进身体新陈代谢等。

那么,该如何正确地使用硫酸镁呢?以下是一些常见的使用方法:1.口服,硫酸镁可以通过口服的方式使用。

一般来说,成年人每次口服硫酸镁的剂量为5-10克,每日1-3次,可根据个人情况和医生建议进行调整。

在口服硫酸镁时,应该注意遵循医生的建议,不要超量使用,以免引起不良反应。

2.外用,硫酸镁也可以用于外用,比如用于清洁伤口、缓解肌肉疼痛等。

在使用硫酸镁进行外用时,应该注意遵循产品说明书上的用法用量,避免过度使用或者使用不当导致皮肤不适。

3.注射,在医疗环境下,硫酸镁也可以通过注射的方式使用,比如用于治疗产后高血压、癫痫发作等。

这种方式需要在专业医生的指导下进行,严格控制用药剂量和注射方式,以确保安全有效。

除了上述常见的使用方法外,硫酸镁还可以用于制备镁肥、镁盐、镁制品等。

在使用硫酸镁的过程中,应该注意保持药品的干燥和避免与其他化学品混合,以免发生化学反应。

另外,硫酸镁在储存和运输过程中也需要注意防潮、防晒,避免受潮、受热等情况发生,影响药品的质量。

总的来说,硫酸镁是一种常用的化学药品,具有多种用途。

在使用硫酸镁时,应该根据具体情况选择合适的使用方法,并严格遵循医生或产品说明书上的用法用量,以确保安全有效地使用硫酸镁。

同时,在储存和运输硫酸镁时也需要注意保持药品的质量,避免发生不必要的损失。

硫酸镁的溶解性

硫酸镁的溶解性

硫酸镁的溶解性硫酸镁(Magnesium sulfate)是一种无机化合物,化学式为MgSO4。

它是一种白色结晶或粉末状物质,易溶于水,不溶于醇和醚。

硫酸镁在水中的溶解性很高,7℃时可溶解约37.9克/升,在100℃时可溶解约111.3克/升。

因此,硫酸镁在水中是很好的溶质。

在酸性条件下,硫酸镁易溶解,而在碱性条件下则不易溶解。

在pH值大于7时,硫酸镁会生成不溶性的硫酸镁酸根盐,因此在碱性条件下硫酸镁的溶解度明显降低。

硫酸镁在水中的溶解度受温度、压力和pH值等因素的影响。

随着温度的升高,硫酸镁在水中的溶解度会增加;随着压力的升高,硫酸镁在水中的溶解度也会增加。

在工业上,硫酸镁用于制造镁碱、镁肥、镁砖、镁铝合金等。

硫酸镁还可用于水处理,作为无机盐的添加剂。

在医学上,硫酸镁作为草本药物和注射用药,用于治疗妊娠痉挛、高血压等疾病。

综上所述,硫酸镁是一种高溶解性物质,在水中可以很好的溶解。

但是,需要注意的是,硫酸镁在酸性条件下溶解性好,在碱性条件下溶解性差。

此外,硫酸镁的溶解度还受温度、压力和pH值等因素的影响。

在工业、水处理和医学等领域都有着广泛的应用,是一种重要的化学物质。

此外,在生物和环境领域中,硫酸镁也有着重要的应用。

在生物学中,硫酸镁是细胞膜稳定性和细胞代谢的重要调节因子。

硫酸镁还可以用于生态修复和土壤改良,因为它能促进植物生长并减少土壤盐分。

然而,硫酸镁过量的摄入或排放可能对人类健康和环境造成危害。

过量的硫酸镁可能导致呼吸道病、肾脏损伤等问题。

在水体中,硫酸镁过量可能导致鱼类死亡和水生植物损伤。

因此,在使用硫酸镁时需要谨慎,避免过量摄入和排放,保护人类健康和环境。

硫酸镁的应用

硫酸镁的应用

硫酸镁的应用硫酸镁是一种白色结晶体,化学式为MgSO4•7H2O,又被称为镁盐七水合物或镁石膏。

它是一种无毒、无味且易于溶解的盐类物质,在生活中具有广泛的应用。

本文将探讨硫酸镁的应用领域及其具体用途。

一、农业方面1.土地改良硫酸镁被广泛用于改善土地结构,提高土壤的肥力和生产力,特别是在蔬菜和水果的生产中。

它可以解决土壤镁元素的不足,同时也可以起到浸泡和消毒的作用,杀菌和控制病虫害。

2.肥料添加剂硫酸镁也是一种重要的肥料添加剂,可以作为镁元素和硫元素的来源。

镁元素是植物生长过程中必不可少的元素,而硫元素则可以提高植物的免疫力和耐逆性,增加蛋白质含量。

二、医疗方面硫酸镁被广泛应用于医疗行业,具有以下几个方面的用途:1.泻药硫酸镁可以作为泻药使用。

它能够刺激肠道的蠕动,促进便秘或肠胃疾病患者的排便。

2.止痛药硫酸镁可以作为止痛药使用,特别是针对疼痛和刺激性疼痛,如神经痛、腰痛、关节炎等疾病。

3.充分止血药硫酸镁可以作为充分止血药使用,可以控制严重的出血症状,并且具有无毒性和较低的副作用。

三、日化行业硫酸镁在日化产品中也具有以下几个方面的用途:1.减肥硫酸镁可以作为减肥产品中的重要成分,具有抑制食欲和促进排泄的作用。

2.美容硫酸镁在美容产品中也有广泛的用途,可以作为面膜、洗发水、护发素以及护肤乳液的成分,能够减少皱纹、清洁毛孔和养护头发。

3.化妆品硫酸镁也可以被用于化妆品中,通常被添加到香水、粉末、口红和眼影等产品中增加其黏稠度,提高其光滑性和保湿性。

四、工业方面1.清洗剂硫酸镁可以是许多清洁产品中的重要成分,如清洁剂、洗衣粉和肥皂中,可以有效地清理油污和灰尘。

2.染料和颜料硫酸镁可以作为染料、颜料和涂料的添加剂,可以提高染料和颜料的粘稠度,并且增加其防腐性和化学稳定性。

3.纸张工业硫酸镁也可以被用于纸张工业中,可以作为磷酸镁的替代品,可以提高纸张的亮度和平整度。

总结:硫酸镁具有广泛的用途,特别是在农业、医疗、日化和工业等方面。

硫酸镁的功能

硫酸镁的功能

硫酸镁的功能硫酸镁,也称为硫酸镁七水合物,是一种化学物质,化学式为MgSO4·7H2O。

它是一种白色结晶固体,可溶于水,具有多种功能和用途。

本文将从多个方面介绍硫酸镁的功能。

1. 缓解便秘硫酸镁是一种轻泻剂,可以促进肠道蠕动,增加排便频率,缓解便秘问题。

它通过吸收水分来软化粪便,并刺激肠壁收缩,帮助排泄体内积聚的废物和毒素。

对于那些常常遭受便秘困扰的人来说,硫酸镁可以是一种安全有效的选择。

2. 支持健康的骨骼硫酸镁中的镁元素对于维持骨骼健康至关重要。

镁是身体中的一种重要矿物质,它参与骨骼的形成和维护。

硫酸镁可以通过补充镁元素来促进骨骼的强壮和增加骨密度,从而预防骨质疏松症等骨骼相关问题。

3. 缓解肌肉疼痛硫酸镁可以通过外用或口服来缓解肌肉疼痛。

镁元素在体内有助于肌肉的放松和抑制炎症反应,从而减轻肌肉疼痛和不适感。

外用硫酸镁可以作为浸泡液或按摩油来使用,可以缓解肌肉酸痛、抽筋和紧张等问题。

4. 改善睡眠质量硫酸镁可以促进身体和心灵的放松,有助于改善睡眠质量。

镁元素在体内可以增加血清褪黑激素的分泌,褪黑激素是一种促进睡眠的激素。

通过浸泡温水中含有硫酸镁的浴盐或口服硫酸镁,可以帮助人们入睡并提高睡眠质量。

5. 缓解焦虑和压力镁元素在体内对神经系统的正常运作至关重要。

硫酸镁可以通过补充镁元素来缓解焦虑和压力,改善情绪状态。

镁元素参与神经递质的合成和释放,有助于平衡大脑中的化学物质,从而减轻焦虑和压力带来的负面影响。

6. 支持心血管健康硫酸镁可以帮助维持心血管系统的健康。

镁元素可以降低血压,减少动脉硬化的风险,预防心脏病和中风等心血管疾病的发生。

硫酸镁还可以促进血管的舒张和血液循环的改善,有助于维持心血管系统的正常功能。

7. 促进皮肤健康硫酸镁可以作为护肤品的成分,有助于促进皮肤的健康。

它可以通过深层清洁毛孔、去除死皮细胞和增强皮肤的保湿能力来改善皮肤质地。

硫酸镁也可以减轻皮肤炎症和瘙痒,对于湿疹、虫咬等皮肤问题有一定的缓解作用。

硫酸镁正确使用方法

硫酸镁正确使用方法

硫酸镁正确使用方法硫酸镁,又称硫酸镁镁,是一种常见的镁盐化合物,广泛应用于医药、农业、化工等领域。

它具有泻盐、镇痛、镇静等功效,被广泛用于治疗便秘、缓解焦虑等症状。

然而,由于硫酸镁的使用方法较为特殊,若使用不当可能会带来不良后果。

因此,正确使用硫酸镁至关重要。

下面将介绍硫酸镁的正确使用方法,希望能帮助大家更好地使用这一药物。

首先,硫酸镁通常用于治疗便秘。

对于成人来说,一般情况下建议口服硫酸镁的剂量为10克至30克。

而对于儿童来说,则需要根据年龄和体重来确定剂量。

在使用硫酸镁治疗便秘时,建议先将硫酸镁粉末溶解在温水中,然后饮用。

此外,为了避免对胃肠道造成刺激,建议在服用硫酸镁后饮用大量水,以促进药物的溶解和排泄。

其次,硫酸镁也常用于镇静和镇痛。

在这种情况下,硫酸镁通常通过静脉注射的方式给药。

对于镇静作用,成人的推荐剂量一般为5克至10克,而对于镇痛作用,剂量则可能需要更大。

在进行硫酸镁的静脉注射时,需要特别注意药物的浓度和注射速度,以免造成不良反应。

此外,硫酸镁还可以用于制备镁剂。

在农业领域,硫酸镁被广泛用于土壤改良和植物营养补充。

在化工领域,硫酸镁也被用于制备其他化合物。

在这些应用中,需要根据具体情况来确定硫酸镁的使用方法和剂量。

总之,硫酸镁是一种常用的药物和化合物,在正确使用的情况下能发挥良好的效果。

然而,若使用不当则可能会带来不良后果。

因此,在使用硫酸镁时,一定要严格按照医生或专业人士的建议来进行,避免自行决定使用剂量和方式。

同时,在使用硫酸镁的过程中,需要密切关注身体的反应,并在有必要时及时就医。

希望大家在使用硫酸镁时能够注意这些细节,确保药物的安全有效使用。

硫酸镁

硫酸镁

七水硫酸镁1.产品特性:硫酸镁, 又名硫苦、苦盐、泻利盐、泻盐,分子式MgSO4·7H2O 相对分子量 246.47工业硫酸镁一般指7水硫酸镁,为白色细小的斜状或斜柱状结晶,无臭、味苦,相对密度1.68。

2.产品用途:(1)农业上用作肥料镁是叶绿素的重要成份,它对于光合作用是必不可少的。

镁元素是许多酶的活化剂,能促进碳水化合物的新陈代谢、核酸的合成、磷酸盐的转化等。

硫酸镁是非常重要的肥料,因为它能为庄稼提供丰富的营养。

镁元素有助于作物生长和高产。

硫酸镁是很好的肥料,它不仅能提供镁元素及硫元素,且能疏松土壤。

镁和其它15种元素被认为是植物生长和高产的营养剂,有关植物的营养成份和肥料,传统肥料含有的营养成份(氮、磷、钾)显然不足以提高农业产量。

而中量的营养成份(钙、镁、硫)和微量营养成份(锌、铜、铁、锰、硼、钼及氯)在土壤中变得更少,缺乏这些营养成份会导致作物产量降低。

实践证明镁被过量地从土壤中提取出来是导致这种广泛分布的缺乏病症的主要根源,镁是提高生产率和农业产量的重要成份,必须及时地补充它。

(2)用于饲料添加剂饲料级硫酸镁作为饲料加工中镁的补充剂。

镁是畜禽体内参与造骨过程和肌肉收缩时不可缺少的因子,是畜禽体内多种酶的激活剂,对畜禽体内的物质代谢和神经功能起着极其重要的作用。

若畜禽机体缺镁,会导致物质代谢和神经功能紊乱,供给失调,影响畜禽生长发育,甚至导致死亡。

(3)用于导泻其饱和溶液外用奄敷,有消炎、消肿、排毒、止痛作用,并具有能抑制中枢神经、抗掠厥、镇痉的作用;(4)用于印染细薄棉布、作棉、丝的加重剂,木棉制品的填料;(5)用于制草、肥料、瓷器、颜料、火柴、炸药和防火材料;(6)微生物工业作培养基成分,酿造用添加剂,补充酿造用水的镁,作发酵时的营养源;(7)制革行业中作填充剂增强耐热性;(8)轻工业中用作生产鲜酵母、味精和用作牙膏生产中的磷酸氢钙的稳定剂;(9)水泥的助凝剂;(10)纸浆工业、人造丝和丝织品工业等亦用。

硫酸镁 种类

硫酸镁 种类

硫酸镁种类
硫酸镁,化学式MgSO4,是一种重要的无机化合物。

它是由镁离子和硫酸根离子组成的盐类化合物。

硫酸镁是一种无色结晶,可溶于水,并具有一定的吸湿性。

硫酸镁有多种不同的物理形态,包括无水硫酸镁(MgSO4)、一水硫酸镁(MgSO4·H2O)、七水硫酸镁(MgSO4·7H2O)等。

其中,七水硫酸镁是最常见的形态,也是一种常用的实验室试剂。

硫酸镁具有多种应用领域。

在医药领域,硫酸镁被用作镁的补充剂,可用于治疗镁缺乏症和预防子痫症。

此外,硫酸镁还可用于缓解便秘和作为洗肠剂。

在农业领域,硫酸镁被广泛用作植物的肥料。

由于镁是植物生长的关键元素之一,硫酸镁可以提供植物所需的镁元素,促进植物的生长和发育。

硫酸镁还被用作工业上的催化剂和阻燃剂。

在化学工业中,硫酸镁可用于制备其他镁盐,如硫酸镁钾(MgSO4·K2SO4)和硫酸镁铵(MgSO4·NH4)等。

硫酸镁作为一种重要的化合物,具有多种应用领域。

它在医药、农业和工业等领域发挥着重要的作用。

通过合理利用硫酸镁,人们可以更好地满足各种需求,促进社会的可持续发展。

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三、急性结石性胆囊炎的治疗及临床应用硫酸镁的作用机制:1、非手术治疗急性结石性胆囊炎在一般的非手术治疗下,绝大多数的病人可以得到缓解,需要时可择期手术,择期手术要比急性期手术的并发症和死亡率均要低的多。

非手术治疗包括禁食水,如有严重呕吐可行胃肠减压,胆石症患者多伴有胃肠功能紊乱,肠管积气、积液,禁食水或对肠道行减压能够减轻胀痛感,呕吐时有效的减压能够引出胃液减少胃酸刺激胆胰液分泌,减小对胆道增压。

此外胃管也是我们给要得通道如硫酸镁胃管注入;补液、维持水、电解质和酸碱度平衡,有呕吐、发热的ACC 患者,易引起低钾血症及酸中毒等内环境紊乱,我们根据电解质化验结果为指导进行积极的纠正;选择对革兰阴性、阳性菌及厌氧菌均有作用的广谱抗生素联合用药。

以维生素、解痉药物等对症治疗。

1.1 解痉止痛:对急性结石性胆囊炎患者的解痉止痛,大多数急诊患者诊断明确后先给予山莨菪碱10~20mg,肌内注射或静脉滴注;或用哌替啶50~75mg,肌内注射;镇痛效果不佳或疼痛反复而收入院。

入院后我们采用早期口服或胃管内注入25%硫酸镁注射液50~60ml,夹管4小时,或联合25%硫酸镁10ml和山莨菪碱10~20mg静脉输注以缓解疼痛,多数患者效果较满意。

发病早期使用硫酸镁效果更好的原因:急性结石性胆囊炎发作时,结石阻塞嵌顿于胆囊管口致使胆囊管梗阻,并直接损伤受压部位粘膜引起炎症水肿;胆汁排出受阻滞留浓缩, 高浓度胆盐的细胞毒性进一步加重胆囊粘膜的炎症水肿;胆囊炎症波及周围脏器加重腹痛,引起胆道充血水肿;结石、炎症反复刺激胆囊壁纤维组织增生,囊壁增厚,收缩无力。

接近四分之一的胆囊结石病人常合并SO功能失调呈痉挛状态。

以上原因均可引起胆汁排泄障碍, 反射性引起胆囊和胆道的持续痉挛, 引发绞痛。

而内服硫酸镁能刺激十二脂肠粘膜,可反射性地引起SO松驰及胆囊松弛,解除胆道痉挛促进胆汁排放并利于排石并降低胆囊内压力,在最早时间避免了结石对胆囊管的损伤及去除了胆汁对胆囊粘膜的毒性作用,并减少细菌感染的机会,利于炎症水肿的恢复。

吕百勤在冲击量硫酸镁治疗胆石症胆绞痛的过程中发现发病早的治疗组大剂量应用硫酸镁对胆绞痛的缓解率高达96.4%,对缓解胆石症胆绞痛有很好疗效。

镁是人体细胞内仅次于钾的重要阳离子,参与体内的能量代谢和激活或催化体内的酶系统;钙离子是细胞兴奋一收缩偶联因子,与平滑肌的收缩和痉挛及某些生物活性物质释放有关, 这些均被认为是腹痛的主要发病机制。

镁是钙拮抗剂,具有抑制平滑肌收缩和痉挛及某些生物活性物质释放的功效. Mg2+可激活细胞膜上的腺苷酸环化酶(cAMP), 促使ATP生成cAMP增多, cAMP /环磷酸鸟苷(cGMP)比值上升,并通过激活蛋白激酶及ATP酶,稳定膜电位,阻止过敏物质的释放,从而解除平滑肌痉挛;Mg2+为Ca2+的拮抗剂,通过竞争钙结合位点,抑制钙内流, 减少细胞内Ca2+浓度, 缓解平滑肌痉挛;Mg2+ 可减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放量,对抗乙酰胆碱对平滑肌细胞的兴奋作用,直接解除平滑肌痉挛。

孙晓峰等[的研究亦发现,硫酸镁能扩张胰管和胆管,扩张SO,解除胆囊及胆道痉挛,有利于排出胰液和胆汁,使胆管压力降低。

游福松应用口服硫酸镁治疗胆道蛔虫症,通过口服高浓度硫酸镁后,硫酸镁刺激十二脂肠粘膜,可反射性地引起SO松驰及胆囊收缩,利胆作用效果良好,有利于蛔虫排出胆道。

张强研究SO测压过程中证实高浓度硫酸镁可以导致SO反射性松弛而降低压力,改善痉挛。

崔艳燕和赵瑞敏报道23例胆绞痛常规治疗效果不佳,经静脉输入硫酸镁后疼痛缓解率大大提高,治疗期间未用其他解痉止痛药,结果总有效率为97.5%。

我们观察组应用硫酸镁的患者疼痛缓解率高达90%。

与对照组比较,经统计学分析P<0.05 具有统计学意义,两组差异性显著。

而在硫酸镁治疗组在发病早期的患者应用硫酸镁疼痛缓解率高达95.24%,符合文献报道。

硫酸镁对治疗急性结石性胆囊炎引起的胆绞痛有良好作用,并且发病越早的患者效果越明显。

1.2 导泻通便:胆囊结石胆囊炎的患者有部分患者有慢性便秘史,倪学臻的胆囊结石与便秘的关系研究中发现500 例胆囊结石病史中,便秘≥2 天的占50.4%,便秘≥3 天出现胆绞痛发作者占32%,并认为便秘也是胆囊结石的诱发因素对此值得我们进一步研究。

此外在患病期间患者多以卧床为主,活动较少,且多数患者应用抗胆碱类药物用于解痉,此类药物多有抑制胃肠蠕动导致便秘的副作用,所以胆石症患者有大部分患者存在排便不畅或排便困难的症状。

硫酸镁具有导泻、排除肠内毒物、保护肠黏膜屏障、促进肠蠕动、反射地引起胆总管括约肌松弛、利胆、促进胆囊排空等多重作用,Satoh 等认为硫酸镁不仅能使胃肠道积聚的毒素排出,而且还可从肠道将吸收的腹腔内毒素和液体排出,有促进胃肠蠕动,促进急性胰腺炎患者腹水消失及腹膜炎消退,使全身中毒症状缓解的作用。

口服硫酸镁不易被吸收,在肠内形成一定的渗透压,产生渗透性导泻作用;经静脉应用硫酸镁有解除胃肠平滑肌痉挛,缓解腹痛,减少腹泻、恶心呕吐等症状的作用。

本组观察组排便率为94.44%,对照组排便率52.94%(见表3),经统计学分析P<0.05 具有统计学意义,两组差异性显著。

患者排便通畅后腹胀、恶心等不适症状也均有好转。

1.3 促进感染恢复:治疗急性结石性胆囊炎控制感染防止病情发展是很重要的一步,患者多为厌氧菌和需氧菌混合感染,虽然治疗胆道感染应动态监测菌群和药物敏感性的变化及合理应用抗生素,但药敏结果出来均较晚,为尽早用药一般我院采用经验性应用对革兰阴性、阳性菌及厌氧菌均有作用的广谱抗生素,一般选用二代头孢类抗生素联合应用甲硝唑静脉输入。

胆道疾病尤其是结石性胆道疾病导致的胆道梗阻状态,在很大程度上影响某些抗生素在胆道的移行,梗阻状态下低的胆汁药物浓度很不利于感染的治疗,结石性胆囊炎由于反复发生感染及形成结石致使胆囊壁增厚、纤维组织增生形成、胆囊血液供应就会减少,导致胆囊胆道运动功能失调及抗生素的效价降低。

研究表明镁可以舒张由于缺血缺氧而致的冠状动脉痉挛;能扩张外周血管和毛细血管;能与钙拮抗降低细胞内钙离子浓度。

通过应用硫酸镁可解除胆囊平滑肌的痉挛并能使括约肌松弛,使胆汁分泌增加而稀释胆汁、解除淤胆,起到自身引流的作用,且有排石利胆解痉止痛扩张血管及抗凝作用,有利于改变结石性胆囊炎的病理改变进程,有助于抗生素的药物浓度的增加及改善黄疸患者的病情。

侯利等在研究慢性胆囊炎急性发作时抗生素的效价发现在应用硫酸镁组患者抗生素效价明显提高与对照组相比有显著差异。

观察组患者白细胞、中性粒细胞降低率明显高于对照组(见表5),经统计学分析P<0.05 具有统计学意义,两组差异性显著。

体温降低率观察组虽较对照组高,但(P>0.05)二者无显著差异,无统计学意义。

从观察结果看硫酸镁治疗组与对照组相比较观察组的体温降低率要比对照组高,说明硫酸镁在总体治疗上对体温的恢复正常有一定疗效,可能与上诉所诉提高抗生素浓度有关,但可能因为两组发热患者样本量不够大,或者整体治疗过程中其他治疗因素对体温影响较硫酸镁稍大而出现统计学上的无差异,但实际情况可以看出硫酸镁对体温的降低有一定作用,对此我们任需进一步研究证实。

以上说明早期应用硫酸镁后,解除了胆囊痉挛及松弛了SO,缓解了患者的疼痛,使得胆囊张力下降控制了急性结石性胆囊炎的病情进展。

并促进了患者早期排便,促进炎症的恢复,协同了抗生素的作用提高了抗感染的效果、最终缓解了急性结石性胆囊炎的症状。

非手术疗法是治疗急性结石性胆囊炎的第一步,也是手术治疗的前期准备,对急性结石性胆囊炎行早期硫酸镁干预,从而早期改善患者症状,缓解疼痛,经过积极治疗,多数患者可以控制症状,其中一部分较轻的患者可以通过保守治疗治愈。

其他患者则可在应用硫酸镁后待病情稳定后行手术治疗。

2、手术治疗手术治疗是在病人经保守治疗无效或病情进一步加重时及时采取的必要措施,也是急性结石性胆囊炎患者治疗的良好手段。

手术治疗包括传统开腹胆囊切除手术与经腹腔镜胆囊切除术还有PTGD。

急性结石性胆囊炎患者,如症状较轻微,一般先用非手术疗法控制炎症、缓解疼痛控制病情进一步发展。

传统手术方法有两种,一种为胆囊、结石切除术;一种为胆囊造口术,对于一些特殊患者估计不能耐受胆囊切除手术者,或者在急性期胆囊周围解剖不清而致手术操作困难者,均可先作胆囊造口术,目前对于此种患者PTGD 引流是一种很好的选择,三个月后待病情稳定后再行腹腔镜手术治疗效果良好。

本组 6 例PTGD 引流患者都恢复良好,经综合治疗好转出院,5 例患者三月后再次行腹腔镜手术治疗,效果良好,余1例未作随访。

急性结石性胆囊炎手术时机的选择:我们认为经过相关辅助检查已判定胆囊已无功能,或患者疼痛症状反复出现并频率增加可在充分术前准备后早期手术(这里的早期手术经过短期的积极支持治疗纠正生理紊乱后实行的手术),有利于急性结石性胆囊炎患者的病情恢复,王昌青对于急性胆囊炎的急症手术治疗进行的研究表明,急性期如胆囊充血肿胀明显,行手术治疗,术中胆总管、十二指肠的副损伤及术后出现胆汁漏、术后出血等可能性明显高于择期手术治疗。

急性结石性胆囊炎手术最佳时机应在发病72 小时内,此时胆囊局部炎症粘连、水肿较轻, 解剖较清楚,手术容易操作,能减少周围组织损伤。

但是又不能完全拘泥于发病72小时内,虽然72 小时后炎症水肿等致手术有一定的难度,但自施行第一例胆囊切除治疗胆石症至今已经一百多年的历史, 技术的改新、完善,不同术式应运而生,术中可灵活选用。

尤其是胆囊大部分切除的成功应用,该方法简单、安全、手术时间短,为急性胆囊炎早期手术创造了条件。

因此早期手术多能够将胆囊顺利一期切除,术中术后并发症发生率未见明显增加,只要注意正确的围手术期的处理,娴熟的手术技巧和合理的应用抗生素,一般可以使患者顺利度过手术并得到恢复。

在控制病情,完善术前准备后手术能尽早解除胆道梗阻、切除病灶、引流感染和减少内毒素的吸收,防止严重的并发症的发生。

我们主张急性结石性胆囊炎在做好术前准备时应早期行手术的同时,也需注意对于年龄大、重要器官系统合并严重疾病、全身状况较差的患者,可先行胆囊造瘘术或经皮胆囊穿刺置管引流术,争取二期胆囊切除,并注意做好术前准备,评估好术前风险。

但是在此特别提出对于一些静止性结石的患者,尤其发病频率较低者不建议草率行胆囊切除。

腹腔镜手术患者比例增大的原因:自Langenbuch 理论提出至今100 多年,胆囊切除术越来越成熟并被认可,随着腹腔镜技术的发展与成熟,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准”。

腹腔镜胆囊切除术目前是治疗急性结石性胆囊炎的首选方法,具有手术创伤小、痛苦少、术中出血较少、术后恢复快、手术时间短、住院时间短等优点。

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