降低年轻急性心肌梗塞病人猝死护理论文
急性心肌梗死护理论文
急性心肌梗死的护理雅安市人民医院，四川雅安625000【摘要】目的：探讨急性心肌梗死病人的护理。
方法：密切观察病情变化，及时、准确、有效的护理，可防止病情恶化，改善预后。
结果：50例患者中，痊愈42例，好转6例，死亡2例，总有效率占96%，病死率占4%。
结论：心肌梗死是一种常见的内科心血管疾病，急性期病死率高，严重危害患者的生命，精心护理在心肌梗死中占有重要地位，对病人进行全身心护理可以提高病人生存率。
【关键词】急性；心肌梗死；护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0712-02nursing of acute myocardial infarctionchen liyaan people’s hospital 625000【abstract】objective：purposeto discuss the cure to patients with ami (acute myocardial infarction).methods：to observe the patients’ condition closely.the timely，accurate and effective care may prevent the disease progression and improve the prognosis.results：among the 50 samples，42 were healed，6 were bettered，2 died.the total validity is 96 percent；the death is 4 percent.conclusion：myocardial infarction is a common internal medicine of cardiovascular disease，high mortality in the acute phase ofa serious threat to the lives of patients，intensive care plays an important role in myocardial infarction，care with heart can improve patient survival.【key words】acute；myocardial infarction；the cure急性心肌梗死（以下简称“心梗”）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
急性心肌梗死护理干预的论文(共2篇)
急性心肌梗死护理干预的论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：急性心肌梗死中临床护理的体会急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction，AMI)是指因严重、持久的心肌缺血所引发的部分心肌急性坏死。
该病起病急，病情重，严重者可并发心律失常、心源性休克、心功能衰竭，引起患者死亡。
近年来，急诊经皮冠状动脉介入治疗（percu-taneouscoronaryintervention，PCI)技术不断应用于急性心肌梗死的治疗，挽救了大量患者的生命，目前作为急性心肌梗死的首选治疗方法。
全程护理在AMI患者进行急诊PCI治疗中起着重要作用。
现将我科2009年2月～2011年3月施行急诊PCI手术的118例急性心肌梗死患者的临床观察和护理体会报告如下。
1资料与方法一般资料118例患者心电图均有不同程度的ST 段抬高，心肌坏死标志物高于正常，符合急性心肌梗死诊断。
实施急诊PCI术，安置支架共153支。
其中男性72例，女性46例。
年龄35?75岁。
发病至手术时间为1?6h。
手术时间为45?90min。
其中急性前壁心肌梗死43例，广泛前壁22例，前间壁21例，下壁32例。
经股动脉行PCI手术74例，经桡动脉44例。
28例下壁心肌梗死伴I°A-VB患者在保护性临时起搏器下行冠状动脉介入治疗。
观察指标手术后2周对患者进行临床疗效判定[6]：血管病变狭窄段消失或基本消失为治愈；狭窄虽未完全消失但＜20%为好转；狭窄段改善不佳>20%为无效。
手术前及术后2周分别采用彩色多普勒超声诊断仪和心肌梗死多维度量表（myocardi?alinfarctiondimensionalassessmentscale，MI-DAS)[7]测定患者左心室射血分数（leftventricularejectionfraction，LVEF)和生活质量。
急性心肌梗死病人护理论文
急性心肌梗死病人的护理摘要：冠心病的主要死亡原因为急性心肌梗死，通过对6例心肌梗死病人进行护理，从中体会到加强心理护理、饮食护理、健康宣教以护患沟通在一定程度上减少了诱发因素；通过加强巡视，及时了解病情变化，为治疗、抢救病人赢得了时间。
关键词：急性心肌梗死；护理；体会【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0212-02随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，疾病谱也发生了改变，心血管疾病已成为我国三大死亡原因之一，其中冠心病占相当比例。
冠心病主要死亡原因为急性心肌梗死。
所以急性心肌梗死的及早诊治、加强临床观察和护理非常重要。
我院从2008年1月至2010年7月共诊治急性心肌梗死病人6例。
现就临床护理和体会总结如下：1 临床资料本组病人6例，其中女性2例，男性4例，平均年龄56岁。
主要症状：胸骨后疼痛、胸闷、气促，经积极治疗与精心护理，好转5例，死亡1例。
2 护理诊治2．1 潜在并发症：可能发生心源性休克、心力竭、心律失常与心肌梗死致心肌缺血缺氧、心肌收缩力降低、心输出量减少等有关;2．2 舒适的改变——胸疼:与心肌缺血缺氧有关;2．3 焦虑，恐惧:与家庭经济状况较差及对疾病的预后担忧有关;2．4 潜在的药物副作用:如利多卡因、肝素的副作用;2．5 活动无耐力:由于心肌受损使心功能减退引起;2．6 知识缺乏:缺乏疾病保健知识等;2．7 家庭应对能力无效由于家庭主要成员缺乏疾病防治知识，家庭主要成员与患者关系不协调等。
3 护理措施3．1 严密观察病情变化:心肌梗死病人心脏损失了一部分有收缩力的心肌而收缩力减弱，心搏量和心输出量减少，由于心肌代偿性扩张加重心脏负担，可导致心源性休克、心力衰竭、心律失常等并发症。
密切观察病情变化，为适时作出治疗措施提供客观依据。
每小时测量血压、脉搏、心率、呼吸一次，观察有无心律失常；持续中流量给氧（3-4%l/min），观察病人面色的改变，询问疼痛是否减轻。
急性心肌梗死患者临床护理论文
急性心肌梗死患者临床护理论文摘要：目的探讨急性心肌梗死患者的临床护理方法，分析护理效果。
方法以本院收治的1例急性心肌梗塞患者为研究对象，在常规护理的基础上，提供综合护理干预。
结果患者经治疗护理后，生命体征稳定，心电图检查恢复正常，治疗1个月，康复出院。
结论对急性心肌梗塞患者实施综合护理干预，给氧、抗凝、药物缓解患者疼痛，控制患者活动，并给予心理护理及饮食指导，可缓解患者症状，提高患者安全感，使患者正确面对疾病，积极配合治疗和护理，以促进患者早日康复。
关键词：急性心肌梗塞；综合护理；效果急性心肌梗死（AMI）是临床心血管科常见病和多发病，随着人们生活节奏的加快，工作压力的加大，饮食结果的改变，急性心肌梗塞发病率呈增高趋势，甚至向低龄化患者发展[1]。
急性心肌梗塞患者大多合并高血压、冠心病，冠状动脉病变引起心肌供血不足，心肌缺血缺氧，当急性心肌梗塞发作时，冠状动脉血供急剧减少或完全中断，心肌长时间无血氧供应，导致心肌缺血性坏死。
患者表现为心前区剧烈疼痛，胸前区紧迫感，心慌、大汗淋漓，呼吸困难，患者常有濒死感，严重的直接导致患者死亡[2]。
因此应加强急性心肌梗塞患者的护理，缓解患者症状，挽救患者生命。
本文重点探讨急性心肌梗塞患者的临床护理，旨在提高急性心肌梗塞患者的护理质量。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料研究对象女，59岁，因心前区剧烈疼痛、伴大汗3 h余急诊入院。
患者自述无明显诱因出现胸前胀痛不适、伴上腹疼痛，及大汗淋漓。
入院后检查体温：36.5℃，心率66次/min，血压125/80 mmHg。
常规心电图检查显示急性下壁、后侧壁心肌梗塞。
患者神志清楚，精神差，急性痛苦面容，大汗，全身皮肤湿冷。
1.2急救治疗立即为患者安排卧位休息，用一次性氧管输氧、建立有效的静脉通路、最好用留置针，保证用药的连续性。
给予抗凝、缓解心绞痛、溶栓等对症支持疗法，进行24 h心电监护。
1.3护理1.3.1疾病护理①一般性护理：急性心肌梗塞患者绝对卧床休息，以降低新陈代谢，减少身体各器官组织对氧的消耗，减轻心脏负担。
急性心肌梗塞患者护理论文
急性心肌梗塞患者护理论文摘要：目的探讨急性心肌梗塞患者的护理方法。
方法选取分析2012年1月～2013年9月，我院收治60例急性心肌梗塞患者进行整理分析，记录护理方法。
结果采取规范、系统的护理措施后，治愈57例，死亡1例，复发2例。
提高了治愈率，减少了复发率。
结论经分析采取规范、系统的护理措施，大部分患者安稳度过危险期，极高的提高了治愈率。
关键词：急性心肌梗塞；护理急性心肌梗塞（AMI）是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死[1]。
临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。
按梗塞范围，心肌梗塞可分为透壁性心肌梗塞和心内膜下心肌梗塞2类。
为内科常见急危重症。
常因并发心源性休克，左心衰竭等合并症死亡。
1资料与方法1.1一般资料选取分析2012年1月～2013年9月我院收治的急性心肌梗塞患者60例，男49例、女11例，年龄35～77岁。
平均年龄52岁。
患者入院症状轻重不同，发病时间长短不一，急性发作的患者较多。
常表现为心胸剧痛、出冷汗、烦躁，患者具有恐惧心理。
1.2方法1.2.1急性心肌梗塞患者并发心律失常常发生在发病24 h之内，以室性心律失常最多见[2]。
AMI发生后24 h内死亡者90%是死于致命性心律失常，运用CCU内的的检测设备，可随时监测患者病情变化，及时发现危险情况，便于医护人员对患者的及时准确的抢救，治疗。
护理人员应该熟练掌握相关设备的运用。
1.2.2给予患者持续中流量吸氧（3～4 L/min ），以后根据病情改为低流量吸氧（1～2 L/min）。
肺水肿时应吸高浓度氧。
病情平稳后停止吸氧。
更换鼻导管及蒸馏水1次/d，并将鼻导管从另一鼻孔插入。
1.2.3保持病室安静，入院24 h内绝对卧床休息，谢绝探视，减少不良刺激，使患者得到充分的休息。
心肌梗塞护理论文：70例急性心梗患者的护理及健康指导
心肌梗塞护理论文：70例急性心梗患者的护理及健康指导【摘要】目的探讨急性心梗患者合理的护理及健康指导方法。
方法对70例急性心肌梗死患者进行心理护理、临床观察、药物护理、饮食护理、生活护理及出院指导。
结果70例心梗患者经积极合理的治疗，46例治愈，21例好转，3例死亡，患者及家属对冶疗效果及预后均较满意。
结论急性心肌梗死的有效整体护理干预，可以降低患者的死亡率，减少并发症的发生。
【关键词】急性心梗;护理;健康指导急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致相应的心肌因严重持久的缺血而导致的局部坏死，是内科常见的急症之一，起病急骤，变化快，病死率高［1］，严重威胁人们的健康，给社会和患者带来沉重的负担。
现对70例急性心肌梗死患者的护理及健康指导介绍如下。
1临床资料2007～2008年我院共收冶急性心肌梗死患者70例，其中，男49例，女21例，年龄38～80岁，平均5 4岁，70例患者均符合我国急性心肌梗死诊断标准。
经积极合理的治疗，46例治愈，21例好转，3例死亡，患者及家属对冶疗效果及预后均较满意。
患者及家属对冶疗效果及预后均较满意。
2护理措施2.1一般护理2．1.1饮食护理发病1～2周，应给予高维生素、足量蛋白质的半流质饮食，少食多餐，食物易消化，含必需热量和营养、低钠低脂而少产气为好，鼓励患者多饮食，戒烟戒酒，病情好转2周后可进普食。
2．1.2疼痛护理患者多发病突然，并伴有疼痛，因此护士要认真观察疼痛的性质、持续时间，疼痛剧烈者，遵医嘱给予哌替啶50～100 mg肌肉注射或吗啡5～10 g皮下注射，必要时可重复使用。
疼痛较轻者可给予可待因片口服或硝酸甘油0．3 mg舌下含服，同时密切观察患者呼吸、面色的变化，以防止药物对呼吸循环的抑制。
2．1.3排便的护理保持大便通畅，协助患者床上排便时，可将床头摇高。
如患者有便意，但排便困难，嘱患者勿用力，可给予开塞路或甘油灌肠剂灌肠。
2.2心理护理急性心肌梗死早期患者均有焦虑情绪，并且发病3 d内的焦虑水平明显高于7 d内［2］，同时急性心肌梗死出现严重并发症一般均在发病几天内，故心理护理极为重要。
医学论文 急性心肌梗死的临床护理
【摘要】急性心肌梗死是冠状动脉堵塞，导致心肌缺血而产生坏死的现象。
其并发症为心率失常、栓塞、泵衰竭、心脏破裂、心室膨胀瘤以及心肌梗死后综合征。
很多急性心肌梗死发生在胸骨周围，并且剧痛时间是半个多小时以上，常常会产生心力衰减、心律失常等症状。
应用临床护理路径对急性心肌梗死病人进行康复护理,在其常规护理的基础上，抓好控制活动、缓解疼痛、合理氧疗、抗凝和饮食、保持大便通畅等环节的护理，能提高心肌梗死病人的治愈率、好转率。
确保急性心肌梗死病人康复质量,保证病人得到及时有效的康复治疗和护理。
【关键词】心肌梗死心率失常心脏猝死临床护理1 急性心肌梗死的定义及临床表现:1.1 急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
1.2 临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、血清酶活性增高及心电图系列演变等表现，可伴有心律失常、休克或心力衰竭。
2 急性心肌梗死的原因:AMI为内科常见急症，临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），起病急骤，变化迅速，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗塞范围和并发症的发生，这是降低AMI死亡率的关键。
3 急性心肌梗死病人的观察与护理3.1.心理护理3.1.1耐心的解释和做好此疾病医疗知识的解答，使病人充分了解疾病的病因和康复过程的锻炼及预后的效果，消除病人焦虑心理，调动病人的积极性。
用安慰性的语言给病人心理上的鼓励和支持，使病人尽快适应环境，保持良好的心态，需要避免情绪激动，积极配合医生的治疗。
与病人交谈时态度和蔼，耐心诚恳，以熟练的操作技术得到病人的信任和使病人有安全感。
使其正确对待生命，改变失望心理，对生活充满信心。
3.1.2急性心肌梗死患者大多紧张，恐惧焦虑。
护士应耐心做好心理疏导，帮助病人转换角色，安心养病。
如何降低心肌梗死病人死亡率的护理体会
如何降低心肌梗死病人死亡率的护理体会心肌梗死是冠状动脉急性或持续性缺血缺氧引起的一种疾病。
患上该病的人一般会出现剧烈的胸骨疼痛感，休息之后疼痛感也不会减轻，同时还会出现心肌酶活性增高情况，其心电图也会出现异常，具体表现为心律失常、心力衰竭，该病具有很高的死亡率。
在欧美每年都会有一百五十多万人患上心肌梗死，在我国的发病率也在逐年上升，当前已经达到了每年五十万人。
要想降低心肌梗死病人死亡率了解护理措施无疑是一种有效措施。
1.心肌梗死症状疼痛：疼痛是心肌梗死最先出现的症状，这种疼痛和心绞痛有所差异，其往往会出现在患者睡眠的时候，而且疼痛程度更高，波及范围也更广，持续时间也更长，服用硝酸甘油片并不能减轻这种疼痛感。
基于疼痛感的影响，患者往往会出现烦躁不安、恐惧等负面情绪。
心肌梗死引发的疼痛可能会出现在上腹部，因此很容易让患者认为自己患上了肠胃疾病或是胰腺炎等疾病，还可能会出现在下颌或颈部，让患者认为自己出现了骨关节疾病。
还有一些心肌梗死患者并不会感觉到疼痛，这些患者往往患有糖尿病，他们在患病初期就会出现休克，还有的人会出现急性心力衰竭，经过全面检查后才能确定是患上了心肌梗死。
全身症状：主要就是低热，往往会在疼痛发生后一到两天后出现，温度一般在38℃所有，基本上不会超过39℃，这种情况会持续七天左右。
除了低热之外，还会伴随心动过速、红细胞减少等情况，这主要是因为坏死物质导致的。
胃肠道症状：大概有33%左右的心肌梗死患者会出现胃肠道症状，如，恶心呕吐、腹胀、肠胀气等，情况严重的还可能出现呃逆，这和迷走神经坏死有关，还和新排血量下降有着一定关系。
心律失常：该症状多会发生在患病一到两周期间，特别是患病24小时内最容易出现该症状。
进行心电图检查会发现弥漫性异常。
低血压和休克：疼痛会导致患者血压下降，这种情况会持续七天左右，之后血压也可能不能恢复到正常状态。
当患者收缩压低于80mmHg的时候，患者会感到烦躁不安，还会感到湿冷，身体也会出现大量汗水，尿量会减少，神智也会受到影响，甚至可能休克。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
降低年轻的急性心肌梗塞病人猝死的护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0170-01【摘要】目的总结年轻的急性心肌梗死患者的有效护理方法和观察要点，提高护理质量，降低猝死率方法针对急性心肌梗死的临床特征，制定并实施积极全面的急救、观察和护理。
结果通过有效的护理，配合医生积极实施抢救，96例心肌梗死治愈78例，好转15例，死亡3例，抢救成功率96.8%。
结论在做好基础护理的同时，加强心理护理，及时发现病人的异常情绪。
加强病情观察，密切配合医生积极抢救，是提高护理质量及提高抢救成功率的有力保障。
【关键词】心肌梗死；急性病；护理急性心肌梗死（ami）是常见的心内科急症，现在心肌梗死越来越年轻化，白领阶层占大多数。
白领阶层由于工作忙，以及来自各方面的压力，饮食不规律等，容易导致急性心肌梗死。
急性心肌梗死，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死[1]。
临床上常表现为严重而持久性的胸部闷痛（部分病人无疼痛），起病急骤，变化迅速，易并发心力衰竭、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗死范围和并发症的发生，是降低ami死亡率的关键。
ami是严重危害人类健康，病死率很高的疾病，由于年轻人生活方式及饮食习惯的不合理，工作压力增强易焦虑等因素的影响，心脑血管发病率在不断上升，以致发病年龄段逐渐年轻化。
因此，高度重视每一位急性心肌梗死患者，密切观察病情变化，配合医生采取积极有效的抢救护理措施。
1临床资料选取临床2009年2月—2011年10月就诊于我院心血管内科的急性心肌梗死（ami）病例96例，男78例，占81.2%，女18例，占18.8%；平均年龄（42±2.2）岁；梗死部位：壁39例，下壁32例，前壁合并下壁16例，前间壁9例；其中合并心律失常10例，占10.4%，心衰6例，占6.2%。
96例心肌梗死治愈78例，好转15例，死亡3例。
2年轻急性心肌梗死患者的观察与护理2.1重症监护专人护理，严密观察患者生命体征，及时发现病情变化，并报告医生，以便第一时间给予治疗和处理，并严防并发症的发生。
2.1.124h心电监护严密观察血压、心律床旁备好除颤仪，收住我科的96例患者均持续心电监护，动态观察st-t波改变，以了解心肌缺血状况。
血压不稳定者应每隔5--10min监测血压1次，血压平稳后，根据病情可延长测量时间。
无合并症者每隔1～2h测量血压1次。
护士必须熟悉患者心电图变化及正确识别各种心律失常图形。
对患者采用心电监护仪连续监护过程中，要保持高度的警觉性和敏锐感，及时发现心率的变化，尽快协助医生采取有效措施，若发现严重的心律失常、室颤、心脏停搏者，及时采取有效的抢救措施，进行急救处理。
对患者进行心电监护时，电极位置一定要固定正确紧密，检查导联线连接是否牢固，防止患者翻身时电极片脱落，妥善放置好各类导线，血压袖带应定时松解，以免长时间测血压时，被侧肢体循环障碍及患者不适。
2.1.3心功能的观察与护理严密观察患者的液体出入量情况，注意观察患者颜面、四肢水肿情况，为患者输液时控制滴速及液体量，避免增加心脏负荷。
使用利尿剂时注意观察并记录尿量，防止低血钾发生，并评估心功能等级及转归。
2.1.4吸氧吸氧可改善心肌缺氧状态，用鼻导管持续高流量吸氧3～5天，流量为4～6l/min，以后间歇吸氧，流量为1～2l/min。
吸氧是心肌梗死治疗中重要措施，氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常的发生，早期足量的吸氧可缩小梗死面积的扩，因此及时、通畅、有效吸氧是至关重要的。
并发左心衰竭、休克、肺部疾患的患者，则根据氧分压处理[2]。
2.2饮食的护理患者早期若出现呕吐时，应静脉补液及药物止吐，呕吐停止时给予流食、半流食逐渐过渡到ami病人的饮食：应给予高维生素、足量蛋白质、低脂、低盐、清淡、易消化的饮食，忌食刺激性食物，同时鼓励患者饮水，每日在1000ml左右，多吃水果，（无糖尿病史者）食用适量的蜂蜜，并强制戒烟。
饮食食宜少量多餐，切忌过饱，以免增加心脏负担。
由于卧床患者肠蠕动减弱，出现腹胀、食欲减退症状，可给予四磨汤或吗丁啉口服，促进肠蠕动，增进食欲。
2.3心理护理为患者创立一个安全、舒适、温馨、整洁的治疗休息环境，提供优质高效的服务，使患者在住院期间保持最佳的心理状态，可在病房摆放一两盆绿色植物。
患者心理问题若得不到及时调整和疏导，就会加重患者的痛苦，影响治疗效果。
患者住院期间护理人员要提供舒适和温馨的环境，还要合理安排患者的生活，建立信赖合作关系[3]。
必要时可放一些轻音乐，以转移注意力，使患者心情舒畅，精神放松2.4疼痛的护理剧烈的疼痛可导致休克及心律失常，烦躁不安可增加心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭，并伴有疼痛、压榨感、大汗，因此护士要认真观察疼痛的部位、次数、性质、持续时间，要尽快解除疼痛，可遵医嘱予盐酸哌替啶5～100mg或吗啡5～10mg 肌肉注射，并根据病情给予吸氧。
2.5生活上的护理住院环境保持舒适、安静，并尽量避免探视，减少人员流动，防止患者情绪激动。
并告知家属患者病情的危险性，以防猝死引发的纠纷。
保持适宜的温度、湿度，床单应清洁、干燥、平整。
2.6保持大便通畅护士应指导和训练患者在床上排便的习惯，排便时用屏风遮挡，避开异性，严防用力过度，便秘者口服果导片、麻仁润肠丸或番泻叶冲服，必要时肛门置入开塞露。
嘱患者排便时严禁用力以免增加心脏负担。
2.7应用溶栓及抗凝剂的护理溶栓治疗的护理：（1）溶栓前，向患者及家属解释溶栓治疗的必要性、疗效及可能出现的并发症。
询问患者是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝、肾功能不全等溶栓禁忌证。
（2）争取在发病6h内用药，用药愈早，预后愈好。
溶栓药物输入过慢会降低疗效，根据医嘱将尿激酶100～200万单位溶于生理盐水100ml溶液中，按要求30～60min滴完。
（3）用药过程中密切观察出血情况，如皮肤、黏膜有无出血点、淤斑；穿刺局部有无出血；患者有无黑便、咖啡样或血性呕吐物，以观察有无消化道出血；患者意识、瞳孔变化。
若发现鼻黏膜出血、牙龈出血、穿刺点出血等，应及时报告医生终止溶栓。
（4）加强监护，密切注意溶栓后的反应，定期记录心电图，复查心肌酶，并询问患者胸痛情况以判断溶栓效果。
2.8加强监护意识密切注意溶栓后的副作用，溶栓治疗是近年来治疗急性心肌梗死ami最有效、最经济的方法之一。
但溶栓后出现的并发症也是不容忽视的。
溶栓治疗后应持续心电监护，注意观察st段和t波的变化及其心电图的演变，发现异常应立即通知医生及时给予有效的处理。
2.9并发症的护理2.9.1心律失常的护理心律失常是ami最常见的并发症，严重的心律失常能否迅速诊断是抢救成功的关键。
急性期持续心电监护以观察有无心律失常，凡心电示波出现：频发室性早搏（每分钟超过5个）、多源性室性早搏、成对室性早搏或呈r-on-t现象的室性早搏、二连律、阵发性室性心动过速、短阵室性心动过速、快速室性心动过速、高度房室传导阻滞等都可诱发室颤（室颤是猝死的基础心律，它常是临终前的表现），一旦发现上述情况，及时通知医生，加强护理并做好抢救准备，及时准确给药。
2.9.2心力衰竭的护理严密观察患者有无咳嗽、咳痰、气急、夜尿增多等表现，发现异常及时汇报医师；避免一切可能加重心脏负担的因素如饱餐、用力排便、情绪烦躁等；严格控制输液速度和液体入量。
2.9.3低血压的护理由于心肌大面积梗死心肌收缩力明显降低，为心排血量减少所致，也可能与血容量不足、再灌注性损伤、血管扩张及合并出血等有关。
因此，应严密监测血压变化，发现异常及时处理。
3康复指导指导患者正确使用镇静、安眠药物，有计划地使患者了解该病的医疗知识，教给患者相应的健康知识，即如何正确认识自己的疾病，如何防止复发和自我保健，使患者掌握疾病的规律，有利于配合治疗，防止或减少诱发因素及并发症，尽快恢复和促进健康。
告知患者出院后的注意事项，减少发病的危险因素。
一般患者4～6周已进入恢复期，如病情稳定可出院，出院后仍需继续按冠心病治疗，指导患者长期服用小剂量的阿司匹林或潘生丁对抗血小板聚集，预防再梗死，并定期随访。
指导患者戒烟酒、浓茶，避免摄入过多胆固醇高的食物，宜低盐、低脂、易消化饮食。
吸烟不容忽视，应大力加强健康宣教力度[5]。
加强锻炼，防止过度肥胖，加重心脏负荷。
平时学会自我控制，遇事冷静，保持良好的心理状态。
注意休息，避免劳累，安排合理的运动，促进体力恢复。
多向患者讲解心肌梗死的有关知识及注意事项，预防并发症的发生。
如出现心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，含服硝酸甘油无效时应立即到医院就医。
4讨论通过我科对上述患者的护理，我深深地体会到：急性心肌梗死患者的症状一般以持续性心前区压榨性疼痛为主，口服硝酸甘油后不能缓解，同时伴有心电图动态改变及心肌酶增高，患者发病时显露出焦虑、恐惧、有濒死感，这是一种应激产生的情绪反应。
在抢救患者时，护士必须动作轻柔稳重，反应敏捷果断，给患者以信任和配合，护士在护理过程中一方面要做好细致的病情观察，及时准确地予以治疗和护理，一方面要加强心理疏导，经常深入病房了解患者的需要，尽力减轻患者的不适，建立良好的护患关系。
要认真摸清每个患者的心理特点，听其倾诉，确认患者对疾病和未来生活方式的顾虑，根据不同的情况给予有效的情感支持和心理护理。
向患者及家属提供该病的发病机制、治疗以及诱发因素、自我救护等有关知识，增进患者的自我照顾能力和信心，鼓励患者从事部分生活自理和活动，避免情绪激动，保持精神愉快，解除患者的焦虑恐惧心理，增加患者的信任感和安全感。
并为患者创造良好的治疗休养环境，使患者保持心情愉快。
合理安排饮食，保证足够的休息和睡眠，使用适量的止痛镇静药物，帮助患者正确认识本疾病，做好康复指导，使患者保持良好的身心状态，利于疾病的康复。
参考文献[1]诸骏仁，高润霖.心肌梗死全球统一定义的制订及其主要内容.中华心血管病杂志，2008，6：1-4.[2]杨慧玲.66例急性心梗病人的观察与护理全科护理，2010，8（2）：532-533.[3]汪承滋，刘志晏，敖薪，等.实用重症监护学.北京：人民卫生出版社，2004，138-145.[4]冯金秀，姜秀玲.舒适护理在治疗中的应用.河北医学，2004，10（12）：1138.[5]王岚峰，李竹琴，汤青，等.1409例急性心肌梗死患者临床情况回顾性分析.中华心血管病杂志，2008，6：207.。