PDCA循环在患者手术部位标识持续改进中的应用

PDCA循环在患者手术部位标识持续改进中的应用李建业赵成陈加玉连云港市第二人民医院 222023 [摘要]通过探讨PDCA循环在患者手术部位标识持续改进中的应用，将PDCA循环引入患者手术部位标识管控体系，运用PDCA循环规范患者手术部位标识，有效杜绝患者手术部位错误发生。自2012年起在医院通过引入PDCA 循环，进行患者手术部位标识管控，到2015年底有效改善手术部位标识率。应用PDCA循环可规范手术部位标识，有效提高患者手术部位标识率，有效杜绝患者手术部位错误发生。

[关键词]PDCA循环手术标识医院患者

Application of PDCA circulation in the management of Patient operation identification

The 2nd People’s Hospital of Lianyungang City, Lianyungang, 222023, Jiangsu Province,China

[Abstract] Through the application of PDCA cycle in patients with surgical site identity in the continuous improvement, PDCA cycle was introduced in patients with surgical site identity management system, using PDCA cycle standardized patients with surgical site identity, effectively prevent patients with wrong site surgery. Since 2012 in the hospital through the introduction of PDCA cycle, to identify patients with surgical site identification and control, to the end of 2015 to effectively improve the surgical site identification rate. PDCA circulation can be used to regulate the surgical site identification, and effectively improve the identification rate of patients with surgical site, to prevent the occurrence of errors in patients with surgical site.

[Key words] PDCA circulation Surgical identification hospital patient

20世纪80年代TQM在日本得到成功后，引起全球范围内的广泛关注。近年来在医院质量管理中TQM的理念和方法亦应用广泛，并取得了理想效果[1]。PDCA循环是由美国质量管理专家戴明提出的，是以循环理论作为开展质量管理活动的一种科学工作程序，具有“大环带小环，阶梯式的上升，科学管理方法的综合应用”的特点。PDCA循环主要包括4个阶段和8个步骤。四个循环为计划(Plan)、执行(do)、检查(Cheek)、处理(Action)，8个步骤为分析现状找出问题、分析各种影响因素、找出主要因素、采取措施制定计划、执行制定的措施计划、检查结果、标准化处理、遗留下来的问题转入下一个循环[2-4]。戴明环是有效的进行工作、合乎逻辑的工作程序，也是TQM的基本方法[5]。

本次研究通过对连云港市第二人民医院2012年起至2015年在患者手术部位标识上，应用PDCA循环进行管控的情况进行研究，在规范手术部位标识，有效提高患者手术部位标识率，效杜绝患者手术部位错误发生方面，取得一定效果，现就PDCA循环在我院患者手术部位标识管控方面的应用进行探讨。

1. PDCA循环在患者手术部位标识应用的必要性

1.1保障患者安全所需

近几年随着患者对医院医疗质量要求的不断提高，新的等级医院评审标准的出台，尤其是原卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》，以及《江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2012版）》出台，PDCA循环理念深入到患者安全、医疗服务、质量保障等各个质控环节。手术部位标识，是涉及患者手术安全，规范医疗服务的一项工作，而PDCA循环是目前国内外认可的、应用于全面质量管理活动的一种基本方式和一种科学的工作程序。

1.2 患者手术部位错误的教训

在国内，84岁老人因右股骨骨折住进当地医院，医师手术时误把本该植入右腿的钢板植到左腿；某医院对一左侧腹股沟疝气患者在右侧腹股沟做了手术。在国外，美国1例糖尿病患者需要切除左下肢，却错误把右下肢切除等[6]。因此，为保障患者的手术安全，手术患者在术前执行手术部位的标识尤为重要。在临床上如何保障手术患者的安全，提高医护人员执行手术安全核查制度，特别是提高医护人员执行手术患者手术部位的标识的依从性和执行态度，是我们需要

着力去解决的问题。

2. PDCA循环在患者手术部位标识持续改进中的具体运用

2.1 计划阶段（Plan）

计划阶段是PDCA循环的第一阶段，主要是根据现状发现问题、分析原因、制定计划。

2.1.1 患者手术部位标识现况调查

2012年笔者通过调查发现，医务人员执行手术部位的标识率为44.15%，72.00%（36/50）医护人员执行手术部位标识是持应付态度；62.00%（31/50）医务人员自信认为不执行手术部位标识也不会出错；56.00%（28/50）医务人员认为没必要执行手术部位标识，由此可见执行手术部位标识的执行率很低，手术标识的执行不容乐观，存在手术安全隐患。见图1

图1手术部位标识现况调查

2.1.1发现问题及原因分析