妇产科病人急救与护理PPT课件

内为等待观察线）、检查软产道有无
裂伤、了解子宫收缩情况；当胎盘娩
出后仍应在产房观察2小时，重点监护
生命体征，阴道流血和子宫收缩情况、
对失血较多但无休克征象者及早补充
血容量。
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5、产后出血的抢救原则
❖ （1 ）急诊检查 配血 、化验检查、排空膀胱了解产后出血原因
❖ （2）针对原因迅速止血 ①宫缩乏力性出血
早处理的准备工作 ❖ 正确处理产程（一、二、三） ❖ 加强产后观察----严密观察，鼓励产妇及时
排空膀胱，母婴早接触早吸吮。
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❖ 正确处理产程：第一产程：密切观察产 妇及产程情况，消除紧张情绪，给予水 分及营养的补充使其充分休息，避免疲 劳 ；鼓励产妇自解小便，避免胀大的膀 胱影响胎先露下降而致使产程延长
④产科病人出现紧急情况时，二线值班人 员或科主任立即启动急救组织
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⑤急救小组成员必须做到随叫随到，接到通 知后10分钟到达抢救现场。有特殊情况来 不到时，要安排好相应职称的临时替班人 员，并报告医务科。
⑥到达现场后，由业务院长（产科主任）
负责抢救总指挥，做到人员到位、分工明
确、各司其责、紧密配合、严密观察、详
2、加强人员管理
实行科主任、护士长二级负责制。接诊高危孕妇 派工作三年以上有一定临床经验、身体素质好、 应急能力强的专业医护人员。
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❖二、加强救护流程管理
1、与救护者加强联系 2、加强转运途中的救护
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❖三、重视人员安全技术培训，提高 综合救护水平
1、强化院前人急救医护人员观念 —树立时间就是生命的观念，合理排班，
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❖四、规范急救用药器材管理
1、急救设备设置
—在配备常用器械、药品的基础上重点强 调专科特色配备
2、急救设备管理 —四定四及时，确保药品、物品完 好率100%，消毒率100%
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院内急救
❖院内急救目标 ❖建立孕产妇急救组织及应急状态下
护理人员的调配预案 ❖急救流程 ❖常见病种的急救与护理
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❖一、院内急救目标
症、胎盘早剥、高龄产妇、多次妊娠、产后出血 病史、肝脏疾病、贫血、不良孕产史及家族史等1。6
3、产后出血的原因主要有 子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和
凝血功能障碍，其中70-80%出血者都是 子宫收缩乏力所致 ❖ 案例：子宫收缩乏力致晚期产后出血
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4、预防产后出血 ❖ 重视产前保健 ❖ 对具有较高产后出血危险的孕妇做好及
细记录。护士长安排特护人员，落实护理
分工（抢救时至少有3名护士，1名执行医
嘱、1名观察病情及书写护理记录、1名保
证物资的准备。
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⑦急救药品、物品、器材放置于固定的位置， 随时保持备用状态。
⑧由于地理位置与血库的关系：应急状态启 动的同时派人到血库等候 ，待化验室血型核 定后，立即取血返院。
⑨护士立即按医嘱抽取各种化验标本后，检验科立 即进行相关化验检查，20分钟内出结果。
②诊治的整个过程要有急救标志 门诊危重病人诊治的整个过程要有急救标 志——各种化验检查单、手术通知单、缴费 单、取药单、住院单等右上角备注“急！” 字。让各个环节都优先实施。
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③正常工作时间门诊病人抢救，由门诊负 责医生与门诊护士负责实施，并及时与 病房科主任取得联系，申请援赠人员。 病人入病房途中由医生陪同。
妇产科急救与护理
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妇产科急救与护理
院前急救
院内急救与护理
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院前急救
❖ 建立院前急救组织 ❖ 加强救护流程管理 ❖ 重视人员安全技术培训，提高综合救护水平 ❖ 规范急救用药器材管理
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❖ห้องสมุดไป่ตู้、建立院前急救组织
1、建立院前急救工作制度
完善各项相关制度,专用电话，24h应诊, 接诊时应注意询问病人情况，做到有备无 患。
1、对危急重症患者，迅速组织实施 有效地抢救，要求会诊人员10分钟 到现场。
2、化验检查，输血等优先进行；特 别紧急情况下，由病区或门诊直接 送入手术室边手术边检查。
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二、建立孕产妇急救组织及应急状态下护
理人员的调配预案
❖ 急救组织结构
急救组织
急救领 导小组
业务院长、医务科、产 科主任、护理部主任
接到急救电话在10分钟内必须出发
2、提高院前急救医护人员技能
—理论加模拟训练，从而避免了低年资医护人员条 理不清、主次不分、不知所措的现象，提高了医护 临床实践操作技能、急救药品的应用、突发急救应 对能力
案例：出诊急救演练
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3、加强法律意识培训，预防医患纠 纷 —及时书写记录、严密观察病情 （两査一量）、执行医嘱（三清一 复核）、提前联系相关人员与科室
❖ 第二产程处理，指导产妇正确使用腹压， 协助分娩避免软产道裂伤，对已有宫缩 乏力者当胎肩娩出后给予缩宫素静滴 、 对高危患者预防性用药
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❖ 第三产程处理：准确收集出血量、及
时正确处置胎盘（绝大多数产妇在3-5
分钟结束。如果三产程大于10分钟出
血量明显增加，建议以10分钟为处理
线，20分钟为病理线，剖宫产以5分钟
迅速按摩子宫，以促进子宫收缩。应用宫缩剂 催产素10～30U静脉给入。导尿排空膀胱、压 迫腹主动脉，结扎双侧子宫动脉上行支及髂内 动脉、宫腔填塞 。以上治疗无效时，在输血、 抗休克的同时行子宫切除是控制产科出血最有 效的手段。 案例：子宫收缩乏力致产后大出血
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②胎盘滞留或胎盘胎膜残留所致的出 血
⑩抢救结束后要及时总结经验教训，发现不
足及时整改。
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四、常见病种的急救与护理
（一）产后出血的急救与护理
1、产后出血的定义
胎儿娩出后24h内失血＞500ml ，胎儿娩出24小时 后-6周内所发生的子宫大出血叫晚期产后出血。
列为发展中国家产妇死亡原因的首位，占全球产妇死亡 人数25%。
2、预测产后出血 重视各种高危因素如：前置胎盘、妊娠胆汁淤积
胎儿娩出后超过30分钟，经一般处理胎 盘仍未剥离，或伴大出血者，尽快徒手剥 离胎盘。胎盘胎膜有残留者，可用器械清 除。如胎盘嵌顿于宫颈内口，在全麻下取 出胎盘。胎盘植入不宜强行徒手剥离。出 血多者，行全子宫切除术。
（职责）
产科主任、相关科室副主
急救
任医师及以上人员或主任
专家组（职责）
急救 小组
（职责）
妇产科一二线值班人员、 产科护士长及护理骨干、 儿科护士长及护理骨干
行后院长、设备科张、总
值班、药房主任
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❖三、急救流程
①建立制度职责 各级人员在岗在位，随时准备应对危重患者， 确保24小时通畅。监护室常规预留急诊床位。