牙龈溢脓诊断详述
牙龈炎病历模板范文
牙龈炎病历模板范文# 牙龈炎病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业，如教师、程序员等]5. 联系方式：[电话号码]二、主诉。
患者咧着嘴，带着一丝痛苦的小表情说：“大夫啊，我这牙花子（牙龈）老是肿肿的，还爱出血，尤其是早上刷牙的时候，那血就跟不要钱似的，可把我愁坏了。
”三、现病史。
这患者开始掰着手指头给我数：“这毛病啊，有一阵子了。
刚开始我没太当回事儿，就觉得可能是上火了，多喝点水就好了呗。
可是呢，喝了不少水，这牙龈还是时不时地肿起来，像个小气球似的。
刷牙出血的情况也是越来越严重，有时候吃个苹果，都能看到苹果上沾着血丝儿。
我这心里就开始犯嘀咕了，得，还是来找您看看吧。
”四、既往史。
我就问他：“以前身体咋样啊？有没有啥毛病啊？”患者挠挠头想了想，说：“我身体还算可以吧，就是有点小感冒啥的，吃点药就好了。
不过啊，我这牙一直不太好，有几颗蛀牙，之前补过，但是没做过啥别的关于牙龈的治疗。
”五、过敏史。
我又问：“有没有啥过敏的东西呀？”他眼睛突然一亮，说：“我对花粉过敏，一到春天就打喷嚏、流鼻涕，可难受了。
不过对药物啥的还没有发现过敏的情况。
”六、口腔检查。
1. 视诊。
患者一张嘴，嚯！那牙龈看起来可真是不太健康。
牙龈边缘明显红肿，就像被谁轻轻揍了一拳似的，呈现暗红色。
特别是下前牙和磨牙区的牙龈，肿得比较厉害。
而且牙龈乳头也有点肥大，就像一个个小肉疙瘩。
牙齿表面呢，有不少软垢和牙石，就像给牙齿穿了一层脏兮兮的外套。
2. 探诊。
我用探针轻轻一碰牙龈，好家伙，牙龈就出血了，那血珠子立马就冒了出来。
探诊深度在个别牙齿周围有轻度加深，大概3 4mm。
3. 叩诊。
叩诊牙齿的时候，患者说没啥特别的感觉，牙齿没有明显的疼痛反应。
七、诊断。
我很肯定地对患者说：“你这就是牙龈炎，牙龈发炎了，所以才老是肿、爱出血。
这牙石和软垢就像一群小坏蛋，一直在刺激你的牙龈呢。
化脓性牙龈炎病历书写模板
化脓性牙龈炎病历书写模板
化脓性牙龈炎病历书写模板通常包括以下内容：
就诊日期：YYYY年MM月DD日
患者基本信息：
姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX岁职业：XXX
主诉：患者以口腔不适、牙龈肿痛为主诉。
现病史：
患者口腔卫生习惯不良，长期未及时刷牙漱口，采食过多甜食，经过一段时间的影响，出现了牙龈肿胀、出血、疼痛等不适症状。
既往史：
无特殊口腔疾病史、暴露于致病因素的史、过敏史等。
家族史：
无特殊家族史。
体格检查：
口腔检查可见双侧上下牙龈出现肿胀、红肿、有明显疼痛感，局部可见脓液渗出。
诊断：
化脓性牙龈炎
治疗方案：
1. 提醒患者注意口腔卫生，每天定时刷牙，正确使用牙线等。
2. 对患处进行彻底清洁，包括拔除龈下菌斑、牙结石，必要时进行牙周病治疗。
3. 使用口腔消炎药物进行局部处理，如口腔消炎药物漱口液。
4. 给予必要的疼痛缓解药物，如口服止痛药。
随访：
约定随诊时间，观察病情变化，定期复查，遵医嘱进行治疗和护理。
以上是一般的化脓性牙龈炎病历书写模板，具体的治疗方案和随访频率还需根据患者的具体情况和医生的判断而定。
请在医生的指导下进行治疗。
口腔医学院牙周病学-病例分析
病例分析病例一患者，女，42岁。
主诉：左上后牙颊侧牙龈肿胀三月现病史：三月前发现左上后牙颊侧牙龈肿胀前来综合科就诊，诊断为 4 "慢性根尖炎"，经根管治疗、桩核冠修复后1月，牙龈仍有肿胀感、瘘管不愈且少量流脓，轻度咬合不适。
牙体转诊要求牙周治疗。
10年来患者常有刷牙出血现象，偶有自发出血，可自行止住。
无明显牙齿松动。
否认咬硬物史、夜磨牙习惯。
未做过牙周治疗。
数年前双侧下后牙因龋拔牙平时每天刷2次牙，横刷+竖刷，否认不良习惯。
既往史：曾在外院补牙、拔牙。
家族史：无特殊。
全身情况：健康。
检查： 4 菌斑中量（PLI: 2），牙石（++）。
颊侧牙龈相应于根中部可见瘘管，周围龈肿胀，轻压少量溢脓。
瘘管处尖探针探入可达根面，略有粗糙感。
PD 颊侧正中10mm，窄而深，袋口紧，附着丧失9 mm。
探与瘘管相通，邻面及腭侧PD 3-4 mm，桩核冠，未粘合，正中咬合轻度早接触。
松动Ⅰ°全口口腔卫生较差，PLI: 2，牙石（++）余牙牙龈色红，质软，龈缘圆钝，BI:2-4， PD：3-7 mm，以后牙为重，附着丧失0-7 mm；部分牙龈退缩0-3 mm6 66 6 FI: 1-2，个别后牙松动Ⅰ°8 7 7 残根875 78 缺失彩幻及X片：问题：1．根据上述病史和检查做出初步诊断，简述诊断依据（6分）2．分析 4 颊侧牙龈瘘管不愈的可能原因，还需做哪些补充检查（4分）查看参考答案参考答案：1．初步诊断：（1） 4牙周牙髓联合病；（2）慢性牙周炎（1）初步诊断依据：a. 4根管治疗史，根尖低密度透影。
b. 4 存在深牙周袋（牙龈炎症, 附着丧失）c. 4 瘘管与牙周袋贯通（2）初步诊断依据：a. 牙龈色红，质软，龈缘圆钝b. PD：3-7 mm，以后牙为重，附着丧失0-7 mm，FI: 1-2，个别后牙松动Ⅰ°2．瘘管不愈的可能原因：（1）根纵裂（依据：局限深袋，根尖部根管扩大影，早接触）（2）超填根充物排出通道（依据：根充物超充影象，病历原始记录）（3）存在合创伤致根尖愈合迟缓（依据：早接触）（4）牙周炎（依据：牙周炎（深牙周袋）临床特点，未经牙周治疗）进一步补充检查内容：（1）复查牙体和根管治疗原始病例，比较不同时期x片（2）插诊断丝，偏位投照（分析原因）。
脓肿病的诊断提示及治疗措施
脓肿病的诊断提示及治疗措施
脓肿(abscess)是急性感染的病变组织坏死、液化形成脓液积聚，四周形成完整脓腔壁的肿块。
多是急性化脓性感染或感染灶转移而来形成脓肿。
由结核杆菌感染形成的脓肿称冷脓肿或寒性脓肿。
【诊断提示】
1.化脓性脓肿
(1)浅表脓肿：局部隆起，有红、肿、热、痛，能触及肿块，有压痛及波动感。
(2)深部脓肿：局部急性炎症表现不明显，但有疼痛及压痛。
(3)较大脓肿：有寒战、发热、食欲缺乏等全身症状。
(4)白细胞及中性粒细胞计数升高。
(5)穿刺可抽出脓液。
2.结核性脓肿
(1)病程长，起病慢，无急性炎症表现，常有肺结核、骨关节结核病史。
(2)穿刺抽脓有干酪样物质。
【治疗措施】
(1)脓肿未形成时，局部热敷、理疗。
应用抗生素，多选用青霉素或头匏类抗生素，必要时加用甲硝嗖二联用药。
（2）脓肿形成，及时切开充分引流。
（3）结核性脓肿抗结核治疗2周后，行脓肿及原发灶清除手术。
牙龈病
正常牙龈
临床表现
牙龈 色 形 质 龈沟深度 附着位置 探诊出血 粉红 菲薄而紧贴牙面 附着龈有点彩 致密而坚韧 有弹性 不超过 2-3 mm 釉牙骨质界 无
壹
慢性龈炎
诊 断 一、临床表现（注意：色、形、质、出血） （一）自觉症状 1.患者常因刷牙或咬硬物时牙龈出血就诊，有些患者可感到牙 龈局部痒、胀不适和有口臭等症状。 2.无自发性出血，亦无疼痛感。 （二）牙龈色泽 1早期患病游离龈和龈乳头充血鲜红。 2长期炎症可变成暗红色。 •. 。 （三）牙龈外形 1.龈缘变厚与牙面分离；不再紧贴牙面。 2.龈乳头变圆钝肥大，有时可呈球状增生，甚至可覆盖部分牙 面 3.附着龈水肿时点彩也可消失，表面光滑发亮。 4.少数患者的牙龈炎症严重时，可出现龈缘糜烂或肉芽增生。 （四）牙龈质地 1.牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。 2.如果炎症较轻且局限于龈沟壁一侧时，牙龈表面仍可保持一 定的致密度。
0度：无软垢及牙结石。 1度；少许软垢或牙结石，但未超过牙面的l/3。 2度：有牙结石，未超过冠面的1/3，有少量的龈下结石。 3度：牙结石不超过冠面的2/3，有较多的龈下结石。
贰
药物性牙龈增生
临床表现 1．苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后的1～6个月内。 2．多数患者无自觉症状，无疼痛 3.牙龈色、形、质、出血 • 牙龈组织一般呈淡粉红色 • 龈乳头可呈球状、结节状，增生的牙龈表面可呈桑葚状或 呈分叶状，增生的牙龈基底与正常牙龈之间可有明显的沟 状界线。 • 质地坚韧，略有弹性 • 一般不易出血 4.假性牙周袋 5.可合并有程度不同的牙龈炎症，牙龈可呈深红或紫红色，质 地较松软，牙龈边缘部分易于出血 6.增生的牙龈还可将牙齿挤压移位，多见于上前牙 7.常发生于全口牙龈，但以上、下前牙区为重，只发生于有牙 区，拔牙后，增生的牙龈组织可自行消退。
牙龈炎的临床表现、检查、治疗和预防
牙龈炎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于口腔科。
牙龈炎是指牙齿组织在致病因素的作用下而发生的急、慢性炎症。
医学上将围绕并覆盖在牙齿周围及槽突表面的口腔粘膜称之牙龈。
由于几乎每人在一生的某个时期均会发生程度和范围不等的慢性牙龈炎，完全有理由说：牙龈炎是人类最常见的疾病。
二、临床表现：（一）牙龈色泽：正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。
（二）牙龈外形：患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。
（三）质地：患牙龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。
（四）龈沟深度：牙周组织健康时，龈沟深度一般不超过2mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达2mm以上，形成假性牙周袋。
（五）探诊出血：健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。
患牙龈炎时轻触即出血，探探探诊也出血。
探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。
（六）龈沟液增多：牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，其中的白细胞也明显增多，有些患者还可有龈沟溢脓。
因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。
（七）自觉症状：慢性龈缘炎时患者常因刷牙或咬硬物时出血，或者在咬过的食物上有血渍，这是促使就诊的主要原因。
但慢性龈缘炎一般无自发性出血，这可与血液病及其它疾病引起的牙龈出血鉴别。
有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。
三、检查：口腔检查。
四、治疗：平日要注意口腔卫生，养成饭后漱口与刷牙的良好习惯，掌握正确的刷牙方法，可以有效地预防牙龈炎的发生。
（一）抗生素：全身疾病引起者，应以治疗全身疾病为主。
急性炎症期可选用螺旋霉素0.2克，每日3～4次，甲硝唑0.4克，每日3次：先锋5号0.25克，每日3～4次：青霉素80万单位肌注，每日2次。
（二）清除附着在牙体表面的菌斑、牙石，使牙面光滑减少刺激，矫治食物嵌塞。
齿龈肿胀诊断详述
齿龈肿胀诊断详述*导读：齿龈肿胀症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、胃火上盛：症见牙龈肿痛，患侧面颊肿胀，甚则不能嚼食，局部灼热，口苦口臭，便秘、舌红苔黄。
二、肾阴不足，虚火上炎：症见齿龈微肿、微红，隐痛绵绵，齿摇不固，或兼有牙血，余无特殊。
齿龈肥厚：在孕期由于孕期激素水平的变化会引起齿龈肥厚等情况，易患齿龈炎而致齿龈出血，尤其在刷牙后更明显，这是孕晚期一个常见的症状。
牙龈痒胀：剥脱性龈炎是一种综合征、此症常伴有口腔苔藓或天疱疮。
自诊要点牙髓炎的典型症状是牙龈出血、牙龈痒胀。
牙龈出血：牙龈出血是口腔科常见的症状之一。
一般情况下，牙龈出血常见于牙周炎的早期——牙龈炎。
牙龈出血不仅仅出现于口腔科的疾病，它还会出现于全身的其它疾病，可能预示着其它系统的疾病，如白血病、遭遇放射性辐射后、自身免疫性疾病等，近年来，牙周病与糖尿病的关系也越来越被医学界所认识。
平时注意口腔清洁，勤刷牙、勤漱口：早晚各叩齿10分钟;善待牙齿，勿咬过于坚硬之物，避免牙齿与牙龈损伤;牙齿一旦出了问题要及时到正规的医疗单位诊治。
冬天气候寒冷，牙齿容易过敏酸痛，尤其是牙齿有磨耗和牙颈部有楔状缺损的中老年人，吃苹果、葡萄、橘子和糖果等甜酸食物就会引起牙齿酸痛，有的痛得不敢进食。
对付这种过敏牙痛可用以下方法防治：一、用温水刷牙、温茶水漱口：因为牙髓神经对温度比较敏感，尤其是患有牙齿磨损，牙本质暴露的牙齿，一遇冷刺激就可引起牙痛，而温水对牙齿来说是一种天然的保护剂，可防治过敏性牙痛;茶水含氟，常用温热茶水含漱，可护齿防龋治牙痛。
二、进食宜温热，勿吃过酸过甜的食品，因为牙齿最适宜在35℃—36℃的口腔温度以及PH值为6.8左右的弱酸性环境中进行新陈代谢，若吃过冷、过热温差很大的饮食或过酸、过甜的刺激性食品，都会引起牙痛。
叁、常用脱敏或防酸牙膏刷牙。
这两种牙膏中含有氟，而氟可阻止牙齿在酸性环境中脱磷脱钙，有抗酸、防龄、止酸痛之功效。
四、用大蒜头摩擦止痛：有较严重磨损的牙齿，并有明确的酸痛区者，可用生大蒜头反复摩擦敏感区，每天1—2次，每次1—2分钟，1—2周后酸痛就会明显减轻或消失。
如何正确诊断牙结石
如何正确诊断牙结石牙结石附在牙面上，不断地、持续地刺激和压迫牙龈，加上细菌的破坏作用，时间一长，就会引起牙龈发炎。
牙龈有了炎症后，牙龈缘和牙龈乳头会常常充血，表现为红肿、松软，稍有触碰就极易出血。
另外，牙龈炎患者也常常会有口臭。
根据专家的介绍，可以根据症状和基本的检查方法来进行确诊。
【诊断方法】1、病史：常有龈炎病史，30-40岁后发病率增高，并逐渐加重。
2、牙龈色泽、形态与龈炎相似，附着龈水肿，点彩消失。
3、探查时可见牙周附着丧失，形成牙周袋，牙齿有不同程度的松动，严重时形成牙周脓肿。
4、局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复体等因素存在。
5、可用牙周指数(PI)、牙结石指数(PDI)等确定牙周组织的破坏程度。
6、X线片可见牙槽骨呈不同程度的吸收。
严重时出现牙齿松动和咬合关系紊乱。
7、同时存在咬合创伤因素时称复合性牙结石检查可见早接触、错合、前伸或侧合运动的合干扰、过度磨损等现象。
【症状诊断】早期自觉症状不明显，患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。
检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。
随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：牙周袋形成：由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。
可用探针测牙周袋深度。
X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。
如图2～6。
牙周溢脓：牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。
并常有口臭：牙齿松动：由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。
此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。
当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。
此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。
患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。
此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。
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牙龈溢脓诊断详述
*导读：牙龈溢脓症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
牙龈肿胀渗血，牙周袋溢脓，牙龈萎缩，牙根暴露，牙齿松动移位，牙周脓肿疼痛。
分二型。
①胃火炽盛型：牙龈红肿，出血溢脓明显，口渴喜饮，口干口臭，便秘溲黄，舌红，苔黄腻，脉弦数或浮数。
②肾气虚损型：久病不已，龈肿不甚，渗血溢脓不明显，牙龈萎缩，牙根宣露，齿动移位，间隙增宽，腰膝酸软，耳鸣阳痿，怕冷眠差，夜尿增多，舌淡，
起居法①刷牙法：用软毛牙刷，每餐后仔细刷牙;出血不多者或作过牙周洁治后，用牙刷轻刷牙龈，以促进局部血液循环。
②起居规律：生活起居要有规律，不熬夜，劳逸结合。
③性生活：性生活要有节制，勿纵欲。
叩齿法每日叩齿2次，每次20～30次，叩之有“得得”声，叩齿完成后引津下咽。
用于牙周炎早期牙齿尚无松动者。
体育法适当参加体育锻炼，如太极拳、八锦段等。
用于肾虚体弱者。
情志法少发火，勿动气，保持心理平衡。
在牙周炎晚期牙齿松动脱落后，要及时装假牙，以免因外貌影响心理。
食疗法①豆腐500克，黄瓜250克，水煎代茶饮。
②黄瓜根40克，水煎代茶饮。
③河鳗250克(切段)，加葱、姜，清蒸。
④甲鱼250克(去内脏)，枸杞子15克，清蒸。
PA_k用于肾虚者。
⑤菠菜250克(洗净)，放汤中;或苜蓿250克，生煸炒。
用于牙龈出血较多者。
⑥少吃粗糙硬性食物，如甘蔗、烧饼等，不吃刺激性食物。
*结语：以上就是对于牙龈溢脓的诊断，牙龈溢脓怎么处理的相关内容介绍，更多有关牙龈溢脓方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。