医院宫内节育器放置术医疗技术操作规范与报告
节育器放置术实训报告
一、实训背景随着我国计划生育政策的实施，宫内节育器（IUD）作为一项重要的避孕措施，被广泛应用于临床。
为了提高临床护理人员的操作技能，确保手术安全，我们于2021年10月参加了节育器放置术实训。
本次实训旨在使学员掌握宫内节育器的放置方法、注意事项以及术后护理措施。
二、实训目的1. 熟悉宫内节育器的种类及特点。
2. 掌握宫内节育器放置的适应症、禁忌症及术前准备。
3. 学会宫内节育器放置的手术步骤及操作技巧。
4. 了解宫内节育器放置术后的观察与护理。
三、实训内容1. 宫内节育器种类及特点目前，我国常用的宫内节育器有金属环、塑料环、含铜环、药物缓释环等。
不同种类的节育器具有不同的避孕效果和副反应，护理人员需根据患者的具体情况选择合适的节育器。
2. 宫内节育器放置的适应症、禁忌症及术前准备（1）适应症：育龄妇女自愿要求放置IUD，无禁忌症者。
（2）禁忌症：①严重全身性疾病；②急、慢性生殖道炎症；③生殖器官肿瘤；④子宫畸形；⑤宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑥月经异常；⑦宫腔大于9cm或小于5.5cm；⑧有铜过敏者。
（3）术前准备：①详细询问病史，排除禁忌症；②进行妇科检查，了解子宫位置、大小及附件情况；③术前进行血常规、尿常规、白带常规等检查；④术前3日禁止性生活；⑤术前1小时备皮、冲洗阴道。
3. 宫内节育器放置的手术步骤及操作技巧（1）患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾。
（2）暴露宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈上唇，向前向外牵拉。
（3）探查宫腔深度，根据宫腔深度选择适宜的节育器。
（4）将选好的节育器放入宫腔，使节育器上缘抵达宫底部。
（5）取出放置器，观察有无出血。
4. 宫内节育器放置术后的观察与护理（1）术后休息3天，避免重体力劳动。
（2）术后1周内禁止性生活及盆浴。
（3）术后1个月、3个月、6个月及1年后进行随访。
（4）术后注意观察出血情况，如有异常及时就诊。
四、实训总结通过本次实训，我们掌握了宫内节育器放置术的适应症、禁忌症、手术步骤及术后护理措施。
宫内节育器
宫内节育器宫内节育器的避孕原理主要是通过引起子宫内膜无菌性炎症等作用达到避孕的目的。
这种方法的优点是长效安全，一经放入可连续使用5年以上；可逆性强，取出节育器后又能立即恢复生育能力；对性生活无影响，对内分泌系统无明显影响，不影响哺乳。
这种方法特别适宜已生一孩的妇女，或者有性生活而一年以上时间不能生育的妇女，已作过人工流产、人工流产的同时的妇女也可选用此方法。
放器的时间可在月经干净后3－7天无性交；人工流产及钳刮术即时，宫腔深度小于10cm；产后42天以后，经医生确诊可以安环者；最好在产后3月内安环；剖宫产术后半年；已经排除妊娠的哺乳期。
放器后的注意事项：放置后可能有少量阴道出血和下腹部不适，大多会自行消失；如出血多、腹痛、发热，应去医疗单位诊治；一周内不做过重的体力劳动；三天内应卧床休息。
术后半月内禁止盆浴和性生活。
放置后3个月内，注意少活动，避免重体力活动（包括长时间到处行走、长时间坐、站立），月经量可能增多，经期应注意节育器是否脱落，有阴道流血不能同房或盆浴。
如果出现下列情况之一，应立即去医院诊治：放置后剧烈腹痛、发热、骨盆区疼痛，阴道分泌物增加；月经未转或有怀孕可能；发现节育器脱落；过性生活时疼痛；出血过多，有不规则出血或流血不止，等等。
放置宫内节育器常规宫内节育器为什么能避孕？自６０年代宫内节育器被广泛推广使用以来，专家学者们对其作用机理作了大量的动物试验及临床观察等研究，但是直到目前为止，尚未完全阐明。
比较明确的看法是：宫内节育器不是通过全身作用，因为放置节育器后，能迅速地产生避孕作用，取出后避孕作用随即消失；节育器不影响妇女的月经周期及丘脑一垂体一卵巢轴的功能。
因此，考虑其主要作用机理是局部的，是作为外来异物，影响子宫内环境，影响孕卵在子宫内着床和胚胎的存活等，从而达到避孕的目的。
概括起来，大概有以下几种作用：（１）改变宫腔内环境：节育器放入宫腔后除了起到机械的障碍作用外，与节育器接触的子宫内膜会发生一种轻度慢性、非细菌性的炎症反应，促使白细胞增加（比不带节育器的妇女增加３～１１倍），这样就不利于受精卵着床。
妇产科诊疗常规及技术操作规程
妇产科诊疗常规及技术操作规程妇产科是专门负责妇女生殖器官疾病的诊断和治疗的医学科学。
其诊疗常规及技术操作规程主要包括以下内容：一、接诊与病史采集1.医生应亲自接待并询问病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史、生活史等。
2.详细了解患者的生理周期，初潮、经期、周期长短、经量、痛经等情况。
3.对于怀孕患者，需详细询问孕龄、孕程、胎动、羊水情况等相关信息。
二、体格检查1.包括全身检查和妇科检查两部分。
2.全身检查包括测量体温、脉搏、血压等生命体征，以及对其他系统的检查。
3.妇科检查主要包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件的检查。
三、实验室检查与辅助检查1.常规实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血型、乙肝五项等。
2.特殊实验室检查包括妊娠相关指标、性激素、乳腺彩超、细菌培养等。
3.超声检查是妇产科常见的辅助检查手段，包括经阴道超声、经腹超声、彩色多普勒超声等。
四、内窥镜检查1.能够通过阴道或宫腔内镜直接观察宫颈、子宫腔等部位，并取材进行病理学检查。
2.内窥镜检查常用于宫颈病变、宫腔息肉、宫腺肌症等疾病的诊断和治疗。
1.常见手术操作包括刮宫术、宫腔镜手术、剖腹产术、子宫肌瘤切除术等。
2.操作前应充分了解患者的病情、手术适应症、手术风险及术前准备工作。
3.操作过程中应注意操作的规范性、安全性和无菌操作。
六、妇科治疗常规1.适当使用止痛药、抗生素等药物进行症状治疗。
2.对于一些妇科常见疾病，如宫颈糜烂、盆腔炎、月经失调等，可进行有效的药物治疗。
3.诸如宫颈锥切术、宫内节育器放置等治疗措施，则需要在规范的环境下进行。
在妇产科诊疗过程中，医生应严格按照规程进行诊疗，注意文明执业，关注患者的隐私权，提供优质的医疗服务。
此外，医院也应加强管理，建立完善的质量控制体系，确保诊疗工作的质量与安全。
计划生育技术服务诊疗常规和操作规程完整
计划生育技术服务诊疗常规和操作规程完整计划生育技术服务包括诊疗常规和操作常规。
其中，宫内节育器放置术是一种常见的避孕措施。
适应证包括育年龄妇女自愿要求放置而无禁忌证者，禁忌证包括器官炎症、频发月经过多或有出血、器官畸形、器官肿瘤、全身急性疾病等。
放置时间应在月经清净期间进行，或在产后42天恶露已干净、子宫恢复正常时进行。
术前需要做详细的病史和避孕史询问，进行常规妇科检查和化验，以及进行术前咨询并签署手术同意书。
在手术过程中，需要避免感染和损伤子宫壁，同时要将节育器放到宫底，遇到紧颈子宫可使用宫颈扩张棒扩张后再放置。
可以放置铜T或激素IUD，但需注意母乳喂养对IUD的影响。
2）建议在产后6周进行放置，以确保子宫已经恢复正常大小，并且母乳喂养已经稳定。
4.未婚女性放置IUD1）应该在排除怀孕和性传播疾病的情况下放置。
2）建议在月经期间放置，以保证子宫口已经扩张，减少放置的疼痛和不适感。
3）需要提供避孕咨询和相关检查，以确保放置IUD的安全性和有效性。
5.绝经后放置IUD1）可以放置铜T或激素IUD，但需注意绝经对IUD的影响。
2）建议在绝经后3-6个月进行放置，以确保子宫已经恢复正常大小，并且排除子宫内膜癌等疾病。
3）需要提供避孕咨询和相关检查，以确保放置IUD的安全性和有效性。
1.在观察室卧床半小时以上。
如果使用呱替啶+异丙嗪静脉麻醉或静脉全麻，则必须卧床休息直至完全清醒。
同时要注意出血和其他情况。
2.术后一个月内禁止性生活和盆浴。
3.如果出现异常情况，如出血量多于月经量、持续出血时间过长、脓性分泌物、腹痛或发热等，应随时就诊。
4.术后预防感染需要口服抗生素。
5.提供避孕方法指导。
钳刮流产术适应症：1.孕期在10-14周以内，要求终止妊娠或因某种疾病不宜继续妊娠，且无手术禁忌证。
禁忌症：与吸引术相同。
术前准备：除了与吸引术相同外，还要在术前12-24小时内使用16号无菌导尿管将其放入宫腔内，余下部分用呋喃西林液消毒纱布包紧，放置于后穹窿或术前0.5-1小时将米索前列醇湿片放置于内，以促使宫颈口放松，便于手术。
放置宫内节育器实训报告
一、引言宫内节育器（IUD）是一种常用的避孕方法，具有安全、有效、方便、经济等优点。
随着我国计划生育政策的实施，宫内节育器在临床应用越来越广泛。
为了提高临床医生对宫内节育器放置技术的掌握，保障患者的安全，我院组织了宫内节育器放置术实训。
本文将介绍实训过程、方法、结果及体会。
二、实训过程1. 实训前准备（1）学习宫内节育器放置术的理论知识，了解其适应症、禁忌症、操作步骤及注意事项。
（2）熟悉宫内节育器的种类、规格及特点。
（3）了解宫内节育器放置术的常用器械，如阴道窥器、宫颈钳、宫颈扩张器、放置器等。
2. 实训操作（1）模拟操作：在模拟人身上进行宫内节育器放置术的模拟操作，熟悉操作步骤和技巧。
（2）真人操作：在专业医生的指导下，对真人患者进行宫内节育器放置术。
3. 实训评估（1）理论考试：对宫内节育器放置术的理论知识进行考核。
（2）技能考核：对宫内节育器放置术的操作技能进行考核。
三、实训方法1. 模拟操作（1）选择模拟人：选择合适的模拟人进行操作，确保模拟效果。
（2）操作步骤：按照宫内节育器放置术的操作步骤进行操作，包括消毒、铺巾、阴道窥器暴露宫颈、宫颈钳固定宫颈、宫颈扩张、放置器插入、放置节育器、固定节育器等。
（3）注意事项：在操作过程中，注意无菌操作，避免感染；掌握正确的放置技巧，避免损伤子宫；注意观察患者的反应，确保患者安全。
2. 真人操作（1）选择患者：选择合适的患者进行操作，确保患者安全。
（2）操作步骤：与模拟操作相同。
（3）注意事项：与模拟操作相同。
四、实训结果1. 理论考试及格率：90%2. 技能考核及格率：95%3. 患者满意度：100%五、实训体会1. 提高理论水平：通过实训，对宫内节育器放置术的理论知识有了更深入的了解，为临床应用打下坚实基础。
2. 提高操作技能：通过模拟操作和真人操作，掌握了宫内节育器放置术的操作技巧，提高了临床实践能力。
3. 增强团队协作：在实训过程中，与同事相互学习、交流，提高了团队协作能力。
临床诊疗指南与技术操作规范-计划生育分册
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宫内节育器放置术
宫内节育器放置术宫内节育器放置术是用于妇女节育的手术方法。
宫内节育器（IUD）是我国计划生育节育措施的主要方法。
因其简单、经济、安全、可复性好，已被中国广大妇女接受。
节育器种类的不断更新，目的是寻求避孕效果更好、副反应更低的安全可靠的新方法。
我国实用的几种宫内节育器有数十种。
中文名宫内节育器放置术适用对象妇女目的节育属性手术方法特性简单、经济、安全、可复性分类惰性宫内节育器，活性宫内节育器1手术分类在世界范围内，有数十种不同类型和开头的宫内节育器在使用，新型的宫内节育器正不断地被研制开发，尽管形状各异，大致可分为两大类：1、惰性宫内节育器：由惰性原料，如金属、塑料、硅胶、尼龙等制成，带器妊娠和脱环的比率高，已于1993年停止生产。
2、活性宫内节育器：目前国内外广泛使用的第二代节育器内含有活性物质，如金属、激素、药物及磁性物质等，国内的商品有带铜IUD和含孕酮IUD两种。
[1]2适应症凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌症者均可放置。
[1]3禁忌症1、以下放置时间需慎用：① 产后48小时内放置易于脱落；② 产后48小时至产后4周放置，增加子宫穿孔及感染的可能性；③ 中期妊娠引产后放置，易脱落。
2、年龄小于20岁未产妇放置，可能增加脱落的危险性。
3、有高血压史而无法经常测量血压或血压超过180/120mmHg者，或血管疾患者可用带铜IUD。
4、有糖尿病，无论有无血管病变，是否依赖胰岛素，或合并肾、视网膜、神经系统疾病，或糖尿病史>20年，均可使用带铜IUD，主要术时术后预防感染。
5、有缺血性心脏病或病史，卒中，高血脂者，需慎用LNG—IUD，因可能缺少雄激素效应及影响HDL水平。
6、心瓣膜疾病有并发症者，需慎用。
放置时，需给予预防性抗生素，预防心内膜炎。
7、严重头痛或偏头痛，有或无病灶性神经系统症状者，均需慎用LNG—IUD，因其可能增加头痛。
8、有月经过多或经期长者，带铜IUD可能增加出血，需慎用。
宫内节育器放置实训报告
一、实训背景随着现代医学的发展，避孕方式日益丰富，其中宫内节育器（IUD）因其避孕效果好、可逆性强、放置简单等优点，在临床上得到了广泛的应用。
为了提高我对宫内节育器放置技术的掌握，我参加了本次宫内节育器放置实训。
二、实训目的1. 掌握宫内节育器放置术的原理、适应症和禁忌症；2. 熟悉宫内节育器放置术的操作步骤和注意事项；3. 提高宫内节育器放置术的操作技能和临床思维能力。
三、实训内容1. 宫内节育器放置术的原理宫内节育器是一种长期避孕工具，通过在宫腔内放置一个异物，改变宫腔内环境，从而阻止精子进入宫腔或干扰受精卵着床，达到避孕的目的。
2. 宫内节育器放置术的适应症和禁忌症（1）适应症：育龄妇女，自愿选择宫内节育器避孕者。
（2）禁忌症：1. 妊娠或疑似妊娠者；2. 生殖器官炎症；3. 月经紊乱；4. 生殖器官肿瘤；5. 严重的全身性疾病；6. 生殖器官畸形；7. 宫腔过大或过小；8. 对宫内节育器成分过敏者。
3. 宫内节育器放置术的操作步骤（1）术前准备：了解患者病史、月经史、孕产史等，进行妇科检查，排除禁忌症。
（2）体位：患者取膀胱截石位，充分暴露外阴。
（3）消毒：常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。
（4）暴露宫颈：使用阴道窥器暴露宫颈，消毒宫颈及宫颈管。
（5）扩张宫颈：使用宫颈扩张器逐步扩张宫颈，直至达到所需的直径。
（6）放置宫内节育器：使用放置器将宫内节育器推送至宫腔底部，使节育器上缘与宫底部相接触。
（7）固定尾丝：如有尾丝，将其剪至距宫口2cm处。
（8）术后处理：观察患者有无出血，如有异常情况及时处理。
4. 宫内节育器放置术的注意事项（1）术前应详细询问患者病史，排除禁忌症。
（2）操作过程中应严格无菌操作，防止感染。
（3）放置宫内节育器时，应确保其上缘抵达宫底部。
（4）术后观察患者有无出血、腹痛等不适症状，如有异常情况及时处理。
四、实训体会通过本次宫内节育器放置实训，我深刻认识到以下几方面：1. 宫内节育器放置术是一种简单、有效的避孕方法，但在操作过程中应注意无菌操作，避免感染。
宫内节育器放置术
一、宫内节育器放置术（一）适应证育龄妇女，自愿放巻而无禁忌证者（二）禁忌证1.生殖器官炎症，如急飞慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症与宫颈重度廉烂及性传播性疾病。
2.频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。
3.生殖器官畸形、如双子宫飞子宫纵隔等。
4.生殖器官肿瘤,如子宫肌瘤飞卵巢肿瘤等慎用。
5.各种较严重得全身14疾病，如心力衰竭飞心瓣膜疾病、中、重度贫血飞血液病与各种疾病得急性期。
6.子宫颈内口松弛、（固定式IUD除外）及严重得宫脱垂妇女。
7.宫腔小于5. 5cm或大于9cm者不宜放宜（人流术例外）。
8.妊娠或可疑妊娠者,须终止妊娠后再放。
9.宫外孕或葡萄胎病史。
10.人工流产术中出血过多，或可疑胎盘组织残留者。
11 •铜过敏者或可疑对铜过敏者不宜放置带铜Yj冇器。
12.中度贫血,Hb< 90g g/L者慎用（含LNG Yj育器除外）。
13.痛经者慎用。
（三）放置时间1.月经干净后3-7天内。
2.哺乳期闭经,或可疑妊娠者，应除外早孕后再行放置。
3.正常产后42天，或转经后子宫恢复正常者。
4.人工流产同时（子宫收缩不良、出血过多有感染可能或组织残留者暂不放）。
5.药物流产两次正常月经后。
6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常。
7.剖腹产术后半年。
8.用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放宜。
（四）术前准备1.详细了解病史与避孕史。
2.作妇科检查，血常规检查，同时查阴道淸洁度、滴虫、貞•菌，做宫颈防癌刮片、乙肝表面抗原检查,如有炎症治疗后再放。
3.经检査不适于放置宫内节育器者，应指导苴使其她避孕方法。
4.术前测体温（超过37、5'C暂不放巻宫内节育器）。
5.手术者穿淸洁洗手衣，换鞋，戴帽子、口罩，常规刷手（按刷手方法与要求），戴消毒套袖及手套（一手戴双层手套），整理器械。
6.排空膀脱后，常规冲洗消毒受术者外阴及阴道后，换臀垫或垫双层治疗巾，套裤腿，铺孔巾07.术者应询问受术者末次月经、末次分娩史、避孕史、末次手术情况并复査子宫大小、位豐、倾屈度及附件，换手套。
宫内节育器操作放置标准
一般宫内节育器正常位置是指节育器上缘距宫底外缘的距离不超过2cm。
宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，可以安全、长效的避孕。
宫内节育器正常位置为节育器中心在子宫内中上部、接近于宫底部的位置，上缘在宫腔底部，且节育器上缘距宫底外缘的距离一般不超过2cm。
如果宫内节育器的上缘距宫底外缘距离大于2cm，提示宫内节育器下移。
宫内节育器下移后就失去了避孕的作用，还可能会出现带环妊娠、节育器嵌顿、子宫穿孔等，可出现下腹腰骶部酸痛、白带增多、异常阴道出血等症状，应及时就诊，积极治疗。
放置宫内节育器后要注意休息，避免剧烈活动和重体力劳动，以免宫内节育器脱落；提倡淋浴，避免盆浴，保持外阴清洁干燥，以免发生生殖道感染。
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文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院宫内节育器放置术医疗技术报告表编制科室：知丁日期：年月日宫内节育器放置术医疗技术报告表宫内节育器放置术[适应证]1.育龄妇女自愿要求放置IUD且无禁忌证者。
2.用于紧急避孕，更适于愿继续以IUD避孕且无禁忌证者。
[禁忌证]1.绝对禁忌证(1)妊娠或可疑妊娠者。
(2)生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播疾病等,未经治疗及未治愈者。
(3)3个月以内有月经频发、月经过多(左炔诺孕酮-IUD 例外)或不规则阴道出血者。
(4)子宫颈内口过松、重度撕裂(铜固定式IUD例外)及重度狭窄者。
(5)子宫脱垂II度以上者。
(6)生殖器官畸形,如子宫纵隔、双角子宫、双子宫者。
(7)子宫腔深度<5.5cm或>9cm者(人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式IUD例外)。
(8)人工流产后子宫收缩不良、出血多,有妊娠组织物残留或感染可能者。
(9)产时或剖宫产时胎盘娩出后放置,有潜在感染或出血可能者。
(10)有各种较严重的全身急、慢性疾患者。
(11)有铜过敏史者,不能放置含铜节育器。
2.相对禁忌证(1)产后42d后,如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。
(2)葡萄胎史未满2年者慎用。
(3)有严重痛经者慎用[左炔诺孕酮-IUD及含吲哚美辛(消炎痛)IUD例外]。
(4)生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。
(5)中度贫血,Hb<90g/L者慎用[左炔诺孕酮-IUD及含吲哚美辛(消炎痛)IUD例外]。
(6)有异位妊娠史者慎用。
[放置时间]1.月经期第3日起至月经干净后7d内均可放置，以月经干净后3~7d为最佳。
2.月经延期或哺乳期闭经者,应在排除妊娠后放置。
3.人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24h内清宫术后可即时放置。
4.自然流产正常转经后、药物流产2次正常月经后放置。
5.产后42d恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。
6.剖宫产6个月后放置。
7.剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。
8.用于紧急避孕,不论月经周期时间，在无保护性性交后5d内放置。
[KIUD选择]几种常用IUD在月经后放置的参考值见表1-1,不包括仅有一种型号(大小)的IUD。
知丁表1-1常用IUD型号选择(参考值)[术前准备]询问病史，做体格检查、妇科检查。
做血常规及阴道分泌物检查。
特别要了解高危情况，如哺乳、多次人流史、近期人流或剖宫产史、长期服避孕药物史等。
2.做好术前咨询,受术者知情并签署同意书。
3.测量血压、脉搏、体温,术前2次(相隔4h)体温测量,均在37. 5C以上者暂不放置。
4.术前排空小便。
5.检查手术包和节育器的有效灭菌日期。
[手术步骤]1.术者穿手术用衣裤，戴帽子、口罩，常规刷手后戴无菌手套。
2.受术者取膀胱截石位，常规冲洗，消毒外阴及阴道。
3.常规铺消毒巾、套腿套、垫洽疗巾、铺孔巾。
4.阴道双合诊检查。
仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后，换无菌手套。
5.用窥阴器暴露阴道和宫颈,拭净阴道内积液。
6.消毒液消毒宫颈及阴道穹。
7.子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。
8.拭净黏液后,用棉签蘸消毒液消毒宫颈管。
9.子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度，遇有剖宫产史和宫颈管异常时，应探查宫颈管长度。
10.根据宫颈口的松紧和选用节育器的种类与型号大小，决定是否扩张宫颈口。
如宫型节育器、Y型节育器、金塑铜环、药铜环165等,应扩至5.5~6号。
11.撕开选用的节育器外包装袋,取出节育器。
有尾丝者测量尾丝总长度。
如使用消毒液浸泡的节育器,，应用无菌生理盐水或注射用水冲洗。
12.将准备放置的节育器，告知受术者，并示以实物。
13.缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线。
14.置入节育器。
(1)宫铜型IUD-内藏式放置器放置①手持带有宫铜型IUD放置器,取水平位,将套管上带有缺口的一面向下。
②将内杆向下拉,把IUD完全拉入套管内,然后缓缓上推内杆,待内杆上的小钩从缺口处自然脱落后,继续推进内杆(小钩会退人套管)，使IUD露出套管顶端成圆钝状。
③将限位器上缘移至宫腔深度的位置。
④置人放置器达宫腔底部，固定内杆,后退套管,IUD即置人宫腔内。
⑤放置器向上顶送IUD下缘后,退出放置器。
(2)宫铜型IUD_套管式放置叉放置①将IUD横臂中点的下方嵌入套管的放置叉上,IUD露在套管外。
②将套管叉上的限位器上缘移至宫腔深度的位置。
③带IUD的放置器沿宫腔方向轻柔通过宫颈口达宫腔底部。
④固定内杆,后退外套管，同时内杆向上推出套管叉上的IUD,IUD即置人官腔,退下放置器于近内口处，再用放置器向上顶送IUD后,撤出放置器。
(3) TCu220C或TCu380A IUD①将T形IUD的双横臂轻轻下折，横臂下折时间不宜超过3min,并将双横臂远端插人放置管内。
②将套管上的限位器上缘移至宫腔深度的位置。
③将带IUD的放置器沿宫腔方向,送达宫腔底部。
④固定内芯,后退放置套管，使IUD的横臂脱出套管。
⑤再将套管上推IUD并稍待片刻,使IUD处在宫腔底部。
⑥先取出内芯,然后小心取出放置套管。
⑦测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位(阴道内尾丝长度=尾丝总长度+IUD长度一宫腔深度)。
⑧在宫颈外口1.5~2cm处剪去多余尾丝。
记录留置尾丝的长度。
(4)母体乐IUD①将IUD放置器上的限位器上缘移至宫腔深度的位置。
②将带有IUD的放置管按IUD的平面与宫腔平面平行的方向置人宫腔内，直至宫腔底部，等待1~2min,抽出放置管.③放置后,用探针检查宫颈管，以确认IUD纵臂末端已进人宫腔。
④测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位(阴道内尾丝长度=尾丝总长度+IUD长度一宫腔深度)。
⑤在宫颈外口1.5~2cm处剪去多余尾丝。
记录留置的尾丝长度。
(5)Y型IUD①将套管式放置器上端弧形口的前后唇置于节育器中心硅胶处，限位器上缘移至宫腔深度的位置。
②将放置器沿宫腔方向快速通过宫颈内口后,轻轻送达宫腔底部，稍待片刻。
③固定内芯,后退套管,IUD即置人宫腔。
④内芯向上顶送一次后，连同套管-起撤出放置器。
(6)活性环形节育器次性放置叉放置①检查带环的放置叉,环的上缘应处在套管义上，下缘应被内杆的小钩拉住，环的结头在侧方。
②拉下内杆至缺口处，把缺口嵌人套管下缘，使环拉成长椭圆形,便于放置。
③将带环的放置叉上的限位器上緣移至宫腔深度的位置。
④将放置叉上的环轻轻置人宫腔达宫底。
⑤上推内杆，使环的下缘从内杆钩上脱落。
⑥后退放置器至近官颈内口处，上推环的下缘，使环保持靠近官底部后退出放置器。
(7)活性环形节育器.金属放环叉放置①避开环的结头,将环装在叉上。
②将放置叉上的限位器移至宫腔深度的位置。
③沿宫腔方向将叉偏水平位通过宫颈管后转正,将环送达宫底。
④然后将放置叉退至子宫内口处,再推环下缘,使环靠近官底部后退出放置器。
(8)VCu200 IUD①将已安装节育器的放置器上的限位器上缘移至宫腔深度的位置。
②沿子宫方向置人放置器达宫底，注意使IUD 平面和宫腔平面平行。
③固定内芯,后退套管。
④先退出内芯,后取出放置套管。
⑤测量阴道内尾丝长度,以核对IUD是否放置到位(阴道内尾丝长度=尾丝总长度一宫腔深度)。
⑥于宫颈口外1.5~2.0cm处剪去多余尾丝，记录留置的尾丝长度。
(9)左炔诺孕酮-IUD(曼月乐IUD)①取出带IUD的放置套管，级慢而持续地牵拉尾丝，使IUD的横臂向内合拢而牵人套管内,直至横臂顶端的结节处在套管口。
②在套管下方拉直尾丝，置人内芯。
③移动限位器上缘至宫腔深度位置,限位器和横臂均保持水平位。
④持放置器轻柔通过宫颈管人宫腔,直至限位器上缘。
⑤固定内杆,后退套管至内杆有槽处，使节育器在宫腔内展开横臂。
⑥再同时将套管和内杆轻缓地向宫腔推进,直至限位器上缘。
⑦固定内杆的环形尼端,后退套管触及尾环止。
⑧固定套管退出内杆后小心地退出套管。
⑨测量阴道内尾丝长度,以核对IUD是否放置到位(阴道内尾丝长度一尼丝总长度+IUD长度一宫腔深度)。
0于宫颈口外1. 5~2cm处剪去多余尾丝。
记录留置的尾丝长度。
(10) 钢固定式IUD(吉妮IUD)①用示、中、拇三指稳稳把持套管未端和内芯,避免移动，从放置系统中取出。
②检在IUD顶端的线结是否挂在内芯尖端上,尾丝是否紧扣在内芯的柄上，然后移动限位器,上缘至宫腔深度位置。
③持放置器轻柔通过宫颈管人宫腔,直至宫底正中。
④一手持套管紧紧顶住宫底,另一手持内芯柄向宫底肌层刺入1cm.⑤松解内芯上的尾丝后,轻轻退出内芯，然后退出套管。
⑥轻拉尾丝有阻力,说明IUD已置人肌层。
⑦测量阴道内尾丝长度,以核对IUD是否放置到位(阴道内尾丝长度一尼龙丝总长度一宫腔深度一1cm)⑧于宫颈口外1. 5~2cm处或官颈外口内剪去多余尾丝。
记录留置的尾丝长度。
15.撒出宫颈钳，拭净血液,取出窥阴器,手术完毕。
[注意事项]1.严格无菌操作,在放置IUD的过程中，避免进人宫腔的器械和IUD等与阴道壁接触。
2.遇宫颈较紧或使用须扩张宫口的IUD时,均须扩张宫口，不可勉强行事。
3.操作应轻柔，以防发生心、脑综合征等不良反应。
对高危的妇女更宜小心，以防子宫损伤。
4.放置时如感到IUD未放至宫腔底部时,应取出重放。
5.放置环形IUD时，放环叉应避开环的接头。
6.手术过程中,如遇多量出血、器械落空感、宫腔深度异常、受术者突感下腹疼痛等,应立即停止操作,进步在明原因 ,采取相应措施。
[术后处置]1.填写IUD放置术记录(表1-2)。
2. 发给IUD随访卡。
3.告知受术者注意事项。
(1)术后休息2d。
(2)1周内不做过重的体力劳动。
(3)2周内不宜房事和盆浴，保持外阴清洁。
(4)放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感，均为正常现象;如出血多、腹痛、发热、白带异常等,应及时就诊。
(5）放置IUD后3~6个月内，在经期及大便后,应注意IUD是否脱出。
(6)放置带尾丝节育器者，经期不使用阴道棉塞。
(7）告知放置IUD的种类使用年限随访时间,放置术后1个月随访，以后每年随访1次。