第七章 口腔颌面部感染习题
口腔执业医师口腔颌面部感染(A2型题)
口腔颌面部感染（A2型题）1.患者，女性，27岁，右咬肌间隙感染，突然出现高热、寒战。
如怀疑出现菌血症，下列何种方法可确诊A.血细菌培养阳性B.全身皮肤出现皮疹C.白细胞内有中毒颗粒D.面部出现多个疖肿E.白细胞计数及分类比例明显升高答案:A2.患者，男性，58岁，下颌下肿物切除术后创口感染，引流物为翠绿色、有酸臭味的脓液。
此为何种细菌感染所致A.结核分枝杆菌B.放线菌C.绿色链球菌D.绿脓杆菌E.克雷伯杆菌答案:D3.患者，男性，50岁，右下颌下间隙感染，切开后有浅黄色黏稠脓液流出，其内含有硫黄样颗粒，此为何种感染所致A.大肠埃希菌B.变形链球菌C.结核分枝杆菌D.克雷伯杆菌E.放线菌答案:E4.患者，女性，26岁，右颈部淋巴结结核脓肿形成与周围无粘连，此时局部治疗方法中错误的是A.局部药物封闭B.切开引流C.手术切除D.穿刺抽脓E.脓腔药物注射答案:B5.患者，女性，36岁，右颈上部淋巴结结核。
对此患者治疗有效的药物是A.青霉素B.阿奇霉素C.异烟肼D.罗红霉素E.磺胺类答案:C6.患者，女性，58岁，4天前出现左下后“尽头牙”疼痛，昨日出现左面部肿胀及张口受限。
查左面部以下颌角为中心肿胀明显，皮肤红、热，张口度一横指。
此时应诊断为A.颊间隙感染B.咬肌间隙感染C.下颌骨边缘性骨髓炎D.下颌下间隙感染E.急性颞下颌关节炎答案:B7.患者，女性，55岁，右下牙槽神经传导阻滞麻醉后4天出现发热，右咽侧深部疼痛，张口受限，右下颌升支后缘压痛。
此患者可能发生了A.翼下颌间隙感染B.咬肌间隙感染C.颞下间隙感染D.颞间隙感染E.翼内肌痉挛答案:A8.患者，男性，30岁，因[YS467_585_1.gif]智齿冠周炎，造成颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙脓肿。
切开引流的最佳方法为A.于上颌结节外侧前庭沟切开B.于翼下颌韧带稍内侧切开C.于下颌角下方切开D.于升支后缘切开E.于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流答案:E9.患者，男性，46岁，口底多间隙感染，肿胀明显，可及捻发音及波动感，主诉呼吸困难。
口腔颌面部感染(1)
口腔颌面部感染(1)108-110题备选答案A.3~4天B.5~7天 ~C.7~1O天D.2~4周E.l~2个月108.牙源性感染形成脓肿普通在发病后109.中央性颌骨骨髓炎显现颌骨明显损害一般在发病后110.幼儿骨髓炎开始形成死骨一般在发病后[c型题]111.口腔颌面部感染是由致病因素导致的A.口腔颌面部软组织感染B.口腔内牙及其支持组织感染C.两者都是D.两者都不是112.急性感染体温过高时采纳的物理降温办法有A.头部冷敷B.冰水或酒精擦浴C.二者均可D.二者均不可113.临床上不易触及波动感的颌面部间隙感染有A.下颌下间隙B.咬肌间隙C.二者均是D.二者均不是114.下颌下间隙切开引流的切口应在A.下颌下缘下2cm作__平行切口B.从健侧下颌下缘延长至患侧的延长线2cm处C.两者皆可D.两者皆不可115.脓肿早期切开引流适用于A.冷脓肿B.唇痈C.二者均可D.二者均不可116.颌面部危险三角区内的化脓性感染处理不当可引起的并发症有A.颅内海绵窦运静脉炎B.唇坏死缺损C.二者都是D.二者都不是117.翼下颌间隙脓肿切开引流的切口在A.下颌角下2cm绕下颌角作弧行切口B.翼下颌韧带外侧作一纵形切口C.两者皆可 D;两者皆不可118.咬肌间隙感染的临床特点有A.牙关紧闭B.易导致中央性颌骨骨髓炎C.二者都是D.二者都不是119.腐败坏死性感染A.皮下捻发音B.全身中毒症状明显C.两者均有D.两者均无120.放射性骨坏死A.治疗上应早期、及时、积极手术治疗以免病变进一步发展B.发生的机制是射线造成的局部血供障碍是一种无菌'性炎症可继发细菌感染C.二者都是D.二者都不是[x型题}121-125题共用题干某患者女性22岁4天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛进食吞咽时加重昨天起出现局部自发性跳痛面部肿胀张口受限伴发热。
检查:左侧颊部肿胀局部皮温增高压痛明显局限于咬肌前缘处并及凹陷性水肿;张口度约二指左下颌第三磨牙近中低位阻生牙跟瓣覆盖其上充血肿胀并见廉烂挤压局部少量脓液溢出.同侧第一磨牙前庭沟丰满充血压痛存在第一磨牙叩诊(-) 无松动无龋坏未及牙周袋。
口腔颌面外科(医学高级)-口腔颌面部感染(精选试题)
口腔颌面外科(医学高级)-口腔颌面部感染1、面部“危险三角区”的范围是（）A.由双侧眼外眦部与颊部正中连线构成B.由双侧眼外眦部到上唇中点连线构成C.由双侧瞳孔到颏部正中连线构成D.由双侧瞳孔连线的中点到两侧口角连线构成E.由颊部正中到双侧口角的连线构成2、口腔颌面感染的主要途径是（）A.牙源性感染B.腺源性感染C.血源性感染D.损伤性感染E.医源性感染3、关于痈的描述，错误的是（）A.一般无全身症状B.痈常见于唇部C.全身有中毒症状D.应用抗生素治疗E.对已形成的坏死组织，可用剪刀去除4、感染的局部症状，不包括（）A.红、肿、热、痛B.张口受限C.白细胞总数增高D.引流区淋巴结肿痛E.脓液形成可有凹陷性水肿5、属感染的局部症状的是（）A.发热B.食欲减退C.头痛D.引流区淋巴结肿痛E.中性粒细胞比例上升6、感染的全身症状，不包括（）A.食欲减退B.发热、头痛C.白细胞总数增高D.吞咽、语言、呼吸困难E.重者可出现水电平衡失调7、关于感染诊断方法，错误的是（）A.局部红、肿、热、痛B.血常规检查C.可穿刺脓液行细菌培养加药敏D.浅脓肿形成触及有波动感E.切开观察8、脓肿切开引流的目的是（）A.使脓液和坏死物排出体外B.缓解疼痛C.降低白细胞总数增高D.改善食欲E.预防酸中毒9、脓肿切开引流的目的，不包括（）A.解除局部疼痛、肿胀B.避免并发边缘性骨髓炎C.预防感染向颅内及血循环扩散D.使脓液和坏死物排出体外E.预防淋巴结肿痛10、脓肿切开引流的主要指征是（）A.发热B.局部红、肿、热、痛C.白细胞总数增高D.深部脓肿穿刺有脓液抽出E.引流区淋巴结肿痛11、脓肿切开引流的指征，不包括（）A.发热、头痛、张口受限B.局部疼痛加重，搏动性跳痛C.触诊有明显压痛和波动感D.经抗生素控制无效，同时出现全身症状者E.儿童颌周蜂窝织炎出现呼吸困难及吞咽困难者12、关于口腔颌面部感染局部治疗，错误的是（）A.保持局部清洁B.避免不良刺激C.疖痈严禁挤压D.局部超短波理疗E.局部热敷散淤13、面部感染逆行侵入颅内，引起的严重并发症是（）A.脑膜炎B.细菌性脑栓塞C.脑脓肿D.海绵窦血栓性静脉炎E.硬膜外脓肿14、急性冠周炎局部治疗首先采用的措施是（）A.龈袋烧灼B.龈袋冲洗上药C.切开引流D.拔除患牙E.全身用抗菌药物15、下颌下间隙感染的来源多为（）A.血源性感染B.化脓性颌下腺炎C.淋巴结核D.颏下间隙感染所波及E.下颌下淋巴结炎16、下列间隙感染中，哪一个最易引起颌骨边缘性骨髓炎（）A.颞间隙B.咬肌间隙C.眶下间隙D.颏下间隙E.颌下间隙17、颊间隙脓肿口内切开引流时，切口设计正确的是（）A.颊部前庭沟之上作牙槽骨平行切口B.颊部前庭沟之下作水平切口C.颊部前庭沟之下作垂直切口D.颊部前庭沟之上作垂直切口E.腮腺导管口之下作垂直切口18、舌下间隙脓肿口内切开引流，正确的切口是（）A.脓肿表面最高点作切口B.舌下皱襞外侧作切口C.舌下皱襞内侧作切口D.舌下皱襞上方作切口E.舌下皱襞下方作切口19、颜面部疖痈最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.白色葡萄球菌C.链球菌D.真菌E.绿脓杆菌20、关于口腔颌面部脓肿切开引流，描述错误的是（）A.自然体位，切口低位B.引流道短、通畅、容易维持C.选择愈合后瘢痕隐蔽处D.首选经口内引流E.危险三角区切开后挤出脓液21、怀疑局部脓肿形成，最有效的检查方法是（）A.触诊B.X线摄片C.血常规化验D.粗针头穿刺E.切开引流22、应用抗菌药物原则，错误的是（）A.确定病原菌，进行药敏试验B.可用窄谱不用广谱C.掌握合适的用药剂量D.严格联合用药指征E.可用多种不用1种23、链球菌属感染首选药物是（）A.青霉素GB.抗假单孢青霉素C.克林霉素D.链霉素E.头孢唑啉24、结核杆菌感染首选药物是（）A.两性霉素BB.乙胺丁醇C.青霉素GD.链霉素E.氯霉素25、关于智牙冠周炎，描述正确的是（）A.临床上以上颌智牙冠周炎多见B.主要发生在20岁以前的青年人C.龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋D.多数患者可见智牙已萌出E.均无全身症状26、智牙冠周炎临床症状，不包括（）A.患侧磨牙后区胀痛不适B.咀嚼、开口活动时疼痛加重C.局部可有波动感D.局部可自发性跳痛E.可引起张口受限27、智牙冠周炎不易扩散的间隙是（）A.颞间隙B.咬肌间隙C.颊间隙D.下颌下间隙E.咽旁间隙28、智牙冠周炎急性期治疗原则，不包括（）A.消炎B.镇痛C.选用抗菌药物及全身支持疗法D.拔除不能萌出的阻生牙E.切开引流29、智牙冠周炎局部冲洗不能用（）A.碘酚液B.1%～3%过氧化氢C.0.1%氯己定液D.1：5000高锰酸钾液E.生理盐水30、眶下间隙感染的来源，不包括（）A.上颌切牙的根尖化脓性炎症B.上颌骨髓炎C.下颌磨牙的根尖脓肿D.上颌尖牙根尖化脓性炎症E.上颌第一前磨牙根尖化脓性炎症31、关于眶下间隙感染，描述正确的是（）A.眼睑变宽，鼻唇沟变深B.脓肿形成后可触及波动感C.口腔前庭龈颊沟处无肿胀D.此间隙感染不会扩散至眶内E.一般采用口外切口32、广泛颊间隙感染切口应在（）A.沿颊部皮纹切口B.于口角外侧向后C.口内切口D.平下颌骨下缘上方1～2cmE.平下颌骨下缘下方1～2cm33、关于颞间隙感染描述正确的是（）A.位于颧弓下方深面的颞区B.常由眶下间隙扩散而来C.可出现咀嚼痛和不同程度的张口受限D.经眼静脉至海绵窦，并发海绵窦血栓静脉炎E.深脓肿应切断颞肌34、颞下间隙内不包括（）A.颞浅动脉和颞浅静脉B.上颌动、静脉C.翼静脉丛D.三叉神经的上颌支E.三叉神经的下颌支35、关于颞下间隙感染，描述正确的是（）A.经眶上裂与眶内交通B.因下颌磨牙根周感染所致C.经翼静脉丛与海绵窦相通D.表面肿胀明显E.不宜切开引流36、关于咬肌间隙界线，错误的是（）A.前界为咬肌前缘B.后界为下颌支后缘C.上界为颧弓下缘D.下界为咬肌在下颌支附着处E.内侧界为下颌支内侧面37、关于咬肌间隙感染，描述错误的是（）A.为最常见的颌面间隙感染之一B.感染主要来源是下颌智牙冠周炎C.咬肌区肿胀、变硬D.咬肌区易触及波动感E.切口沿下颌支后缘绕下颌角，距下颌下缘2cm处切开皮肤38、关于疖，描述正确的是（）A.颜面皮肤是好发部位B.表面可有多个淡黄色脓点C.白细胞总数及中性白细胞增高D.形成脓栓时可热敷E.应用抗生素及全身支持治疗39、口腔颌面部脓肿形成后，治疗的主要措施是（）A.对症治疗B.局部外敷中药治疗C.大剂量抗生素D.大剂量激素E.脓肿切开引流和应用抗生素40、眶下间隙感染疼痛的原因是（）A.毒素刺激骨膜B.面部尤为敏感C.压迫眶下神经D.与表情肌运动有关E.距离中枢神经近41、咬肌间隙感染未及时引流，最常引起的并发症是（）A.下颌中央型骨髓炎B.下颌边缘型骨髓炎C.上颌骨髓炎D.败血症E.脓毒血症42、下列哪项不是慢性中央性颌骨骨髓炎弥散型行死骨摘除及病灶清除术的指征（）A.感染发生2～3周B.经药物治疗、拔牙、切开引流后仍遗留经久不愈的瘘管C.可从瘘管探得骨面粗糙D.X线片可见有死骨形成E.患者全身情况可耐受手术43、关于舌下间隙脓肿切开引流，正确的切口是（）A.在脓肿表面压痛点作切口B.沿舌下襞的上方作切口C.颌下距下颌边缘2cm处作平行切口D.沿舌下襞的内侧作切口E.沿舌下襞的外侧作切口44、关于颈部结核性淋巴结炎，描述正确的是（）A.多见于老年体弱者B.可形成冷脓肿C.可扪及大小不等、可活动、周界清楚的淋巴结D.脓肿形成，及时切开引流E.脓液呈淡黄色或桃花样黏稠脓液45、通常不会引起张口受限的间隙感染是（）A.舌下间隙B.眶下间隙C.咬肌间隙D.翼下颌间隙E.颞下间隙46、下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点（）A.可在放疗后十余年才出现症状B.发病初期可有剧烈疼痛C.死骨分离速度缓慢，但死骨与正常骨界线清楚D.骨面暴露部位长期溢脓E.可形成口腔或面颊部洞穿缺损47、痈的局部治疗宜采用（）A.热敷B.硝酸银或石炭酸烧灼C.高渗盐水纱布持续湿敷D.尽早切开引流E.切开引流后停止湿敷48、关于下颌下腺炎的描述，下列哪项是错误的（）A.多为涎石阻塞腺管而继发感染B.双手触诊应从导管前部向后进行C.反复发作者下颌下腺可呈硬结性肿块D.少数涎石X线片可能不显影E.腺内涎石需作下颌下腺切除术49、临床区别下颌下腺肿块与下颌下淋巴结的主要方法是（）A.扣诊B.扪诊C.探诊D.触诊E.口内、外双合诊50、关于中央型颌骨骨髓炎，描述正确的是（）A.炎症从骨表面向内髓腔扩散B.感染多是由间隙感染引起C.成人多发生在下颌骨D.无急性期与慢性期之分E.X线片无明显变化51、下颌下间隙感染，不易扩散的间隙是（）A.舌下间隙B.咽旁间隙C.颏下间隙D.翼下颌间隙E.颞间隙52、颏下间隙的感染源多来自（）A.牙根尖炎B.咬肌间隙感染C.冠周炎D.口腔溃疡E.颏下淋巴结炎53、关于颊间隙，描述错误的是（）A.上界为颧骨下缘B.下界为下颌骨下缘C.内有面横动、静脉及腮腺导管D.此间隙位于颊肌深面E.可与颞下间隙相交通54、关于翼下颌间隙感染，描述正确的是（）A.位于翼内、外肌之间B.内有面神经穿过C.下颌智齿冠周炎可引起该间隙感染D.可扩散至颌下间隙E.只能作口内切开引流55、关于咽旁间隙，描述正确的是（）A.位于咽的后方B.下颌智齿冠周炎可引起该间隙感染C.不会出现吞咽困难D.颈部舌骨大角平面无压痛E.可扩散至前纵隔56、关于中央型颌骨骨髓炎，描述错误的是（）A.感染来源可来自化脓性根尖周炎B.感染来源可来自口腔软、硬组织损伤C.炎症从骨髓腔内向外扩散D.成人多发生在上颌骨E.分急性期和慢性期57、关于口底多间隙感染，描述正确的是（）A.指双侧颌下间隙感染B.化脓性感染多由结核杆菌引起C.可分为化脓性和腐败坏死性D.发病较缓慢E.一般无全身症状58、关于边缘型颌骨骨髓炎，描述错误的是（）A.感染源多为牙源性B.下颌骨为好发部位C.炎症从骨髓腔内向外扩散D.感染途径为炎症首先累及咬肌间隙E.可分为骨质增生型和骨质溶解破坏型59、中央型颌骨骨髓炎急性期的临床表现为（）A.成人多发生在上颌骨B.牙龈充血，无脓液从龈袋流出C.不会出现张口受限D.无口唇麻木感E.病程1周后，X线片可见病变区骨质疏松60、中央型颌骨骨髓炎慢性期的临床表现为（）A.一般1周后转为慢性期B.口腔内及皮肤形成瘘管，排脓，有时排出死骨片C.全身中毒症状、体温39℃～40℃D.不会发生病理性骨折和面部畸形E.无全身症状和体征61、边缘型颌骨骨髓炎骨质增生型的特点是（）A.老年人多见，全身症状不明显B.下颌体区肿胀、变硬C.无张口受限D.牙周炎症明显E.X线可见下颌骨外侧骨皮质有明显的骨质增生62、边缘型颌骨骨髓炎溶解破坏型的特点是（）A.多发于急性化脓性颌周间隙蜂窝组织炎之后B.以龋病继发、牙周膜炎、根尖周炎为主C.腮腺咬肌区肿胀、变硬，发展缓慢D.病变多在颌骨体，也可波及下颌支E.X线见大块死骨，周围骨质分界清楚63、关于新生儿颌骨骨髓炎，描述错误的是（）A.出生后3个月以内的化脓性中央型颌骨骨髓炎B.主要发生于上颌骨，下颌骨极为罕见C.多为血源性，以金黄色葡萄球菌多见D.无明显骨质破坏E.治疗应用大量有效抗生素及全身支持疗法64、放射性颌骨坏死的治疗和预防，不包括（）A.放疗前处理口腔疾患B.全身应用抗生素控制感染C.扩大死骨刮除范围D.保持瘘管引流通畅E.放疗后减少手术损伤65、关于颈部化脓性淋巴结炎，描述错误的是（）A.临床上可分为急性和慢性两类B.急性淋巴结炎早期可累及多个淋巴结C.化脓期炎症穿破包膜扩散可形成蜂窝织炎D.慢性淋巴结炎全身反应加重E.慢性淋巴结炎诊断不明确，可手术摘除送病理检查66、患者男性，35岁。
2021年口腔主治医师《专业实践能力》口腔颌面外科学——口腔颌面部感染 课件习题
感染本质病原菌--什么敌人？来源----入侵途径？表现----什么位置？----什么阶段？诊断----确认位置阶段治疗----怎么消灭？软组织骨组织唾液腺敌人1.化脓性金黄葡菌：黄脓黏稠（疖痈/急脓腮/化脓骨髓炎）链球菌：淡黄稀薄绿脓杆菌：翠绿色混合细菌：灰白色（最多见--需氧+厌氧）2.腐败坏死产气厌氧，溶解水肿败血：咖啡泡沫样3.结核杆菌：灰白似米汤样，可见干酪坏死4.放线菌：硫黄颗粒来源1.牙源性：颌面部感染主要来源间隙感染，淋巴结炎，骨髓炎2.腺源性：儿童下颌下间隙感染颏下间隙感染（小儿科）3.血源性：新生儿颌骨骨髓炎结核病→骨/淋巴结海绵窦血栓性静脉炎深部↑浅部↑翼丛下破卵面内眼4.医源性：颞下/翼下颌（捏一下）5.损伤性：面部挫裂伤/开放骨折6.逆行性：唾液腺感染7.呼吸道：儿童化脓性淋巴结炎诊断软组织诊断思维软组织诊断关键点肿胀位置确定感染种类1.冠周炎：智齿倾斜，龈瓣红肿2.淋巴结炎：颌下淋巴结3.疖：单个皮肤附属器，单个痛性结节4.痈：多个皮肤附属器，酱紫色唇部5.间隙感染→第一纵列1）颞间隙：颞部红肿2）颞下间隙：颧弓上下/下颌支后/上颌后前庭3）咬肌间隙：下颌角支为中心红肿4）翼下颌间隙：下颌支稍内侧/翼下颌皱襞前5）咽旁间隙：吞咽痛，扁桃体突出间隙感染→第二/三纵列6>颊间隙/7>下颌下间隙：颊部/下颌下区8> 眶下间隙/9>口底多间隙：眶下/口底脓肿形成1.第一纵列1）颞间隙：波动/穿刺2）颞下间隙：局限肿/凹陷痛/穿刺脓3）咬肌间隙：局限肿/凹陷痛/穿刺脓4）翼下颌间隙：局限肿/凹陷痛/穿刺脓5）咽旁间隙：穿刺脓2.第二纵列6>颊间隙 /7>下颌下间隙：波动感3.第三纵列8> 眶下间隙：波动感9>口底多间隙：化脓性→波动感腐败坏死→捻发音，咖啡泡沫样4.淋巴结核：冷脓肿不红不热不痛，只有肿5.疖：单个黄白脓头6.痈：多个黄白脓头并发症1.开口受限：咀嚼肌被波及1）颞间隙→颞肌2）颞下间隙→翼外肌3）咬肌间隙→咬肌4）翼下颌间隙→翼内肌5）咽旁间隙6）颊间隙2.边缘性颌骨骨髓炎：下颌升支被波及1）咬肌间隙2）翼下颌间隙3.颅内海绵窦血栓性静脉炎：颅内→眼突恶心呕吐头疼1）眶下间隙：浅静脉→面内眼上2）颞下间隙：深静脉（翼丛）→下破卵3）疖痈（最易并发生全身并发症）a.原因：金黄葡萄球菌毒强危险三角无静脉瓣面表情肌频繁活动b.途径：浅静→面内眼上4.纵隔感染/窒息：颈部1）咽旁间隙 2）口底多间隙感染5.间隙扩散诊断骨组织诊断思维骨组织诊断思维：中央中央性边缘性Gareé骨髓炎放射性来源牙周/根尖周炎冠周炎放疗>50～60Gy 途径髓腔→骨皮质间隙感染→骨皮质三低→营养障碍范围广泛破坏局限破坏广泛破坏表现放射痛多牙松下唇麻周溢脓智齿冠周炎骨面粗糙，蜡状改变死骨露病程长难分离针刺痛部位90%下颌骨下颌角支下颌角支上下颌骨X线早期：无变化后期：2周后1.透射影：界不清，广泛2死骨：特征表现3.骨膜反应：线条状1.透射影：局限骨密度增高→下颌侧斜位/曲段2.死骨：一般无3.骨膜反应：有→升支切线位1.无脓肿2.无死骨3.骨膜成骨：特征表现葱皮样改变1.透射影→界不清，广泛，2.死骨：难分离3.骨膜成骨：无4.牙/牙周：猛性龋放射龋，牙周炎诊断唾液腺感染过程唾液腺诊断关键点腺体肿胀导管分泌造影情况急性腮腺炎慢复发腮腺炎慢阻塞腮腺炎腺体单侧耳垂为中心红肿热痛穿刺脓5岁反复肿胀间隔发作可自愈中年男性进食肿胀导管红肿脓液脓液，胶冻状雪花状，咸味造影禁止造影（易扩散）1.流腮-双侧/淀粉酶/管无脓2.间隙感染-角中心/管无脓末梢点球扩张（胶东踢点球）主导管腊肠样（喝雪花吃腊肠）唾液腺诊断关键点腺体肿胀导管分泌确诊舍格伦综合征腺体口干，眼干，腺体肿大，可伴关节炎导管分泌少，雪花样/脓液确诊确诊思路第一步：唾液腺破坏情况①造影 1.腮腺-大面积点球扩张2.导管-羽毛状②功能 1.唾液--5g蜡，3min3ml2.放射性核素检查③病理--唇腺第二步：泪腺破坏情况①功能 1.施墨-睑裂内中1/3，5min5mm2.玫瑰红-角膜上皮鲜红第三步：免疫功能异常①实验室--抗SSA，SSB抗体阳性涎石病和下颌下腺炎腺体①腺体--进食肿胀，伴涎绞痛②腺体继发感染--硬结性肿块导管③管→触及结石④继发感染→红肿有脓确诊确诊思路第一步：找结石专科1）双手双合诊--后向前 [前横后腺，阳线阴造]辅助1）阳性结石（可摸到）：下颌横断（牙合）片--管前结石2）阳性结石（摸不到）：下颌下腺侧斜位片--管后/腺内石3）阴性结石（砂砾状）：造影第二步：确定腺体功能状态专科1）腺体：硬结性肿块，边界清晰，质地坚韧2）导管：无唾液分泌治疗1.间隙感染1.口内：1）眶下：上34前庭沟2）颞下：上颌78前庭沟3）翼下颌：升支内，皱襞外4）咽旁：皱壁内5）颊：下颌前庭沟2.口外：1）第一纵列：绕下颌角，距离2cm2）第二纵列：平下颌骨下缘，距离2cm 上下贯通切（广泛肿）3）第三纵列：倒T切口2.疖痈感染保守为主1）避免损伤，严禁挑压2）碘酊消毒，保持清洁3）高渗湿敷，局炎排脓4）反应严重，局全并重3.冠周炎1）龈瓣：1.局部冲洗上药0.9%NS，1-3%双氧水1：5000高锰酸钾0.1%氯己定2.全身抗菌支持治疗2）智齿：1.空间不足位置不正：拔牙2.空间足够位置正：切龈3.伴瘘口者：搔刮肉芽切除瘘管缝合瘘口骨组织感染治疗中央骨髓炎1）急性有脓：1.开髓2.拔牙+去骨3.黏膜切开2）慢性有死骨：3-4w后，死骨分离摘死骨，勿伤胚边缘骨髓炎1）急性有脓：间隙感染切开2）慢性有死骨：2-4w后，搔刮死骨放射性骨髓炎1）死骨处理：1.高压氧，抗生素冲洗2.死骨分离→摘除3.没有分离→扩大切2）预防：1.术前：洁治/补牙拔牙/取金属义齿2.术中：保护黏膜，防龋3.术后：尽量不拔牙拔牙须抗菌唾液腺感染治疗急脓腮1）对因治疗维持体液平衡2）红肿热痛期抗炎治疗---青霉素/头孢保守治疗---热敷、理疗---促进唾液分泌3）脓肿期切开引流指征：凹陷肿、局限痛、穿刺脓、导管脓慢复腮可自愈1.增加抵抗力2.减少感染慢阻腮去除病因为主按摩食酸漱口涎石病伴慢性下颌下腺炎①保守--很小结石→促唾液分泌，自排②取石术--腺体无纤维化--涎石于7前③腺体切除--腺体功能丧失--结石无法取出④其他--体外碎石骨结核放线菌病部位青少年儿童血源性颌颧结合部及下颌支腮腺咬肌区多见表现软--弥漫性肿胀骨--破坏--冷脓肿X线--透射影1.界清不齐，局限2.死骨少见3.骨膜少见无痛棕红硬板状结节多发脓肿及瘘孔硫黄颗粒排出治疗利福平，异烟肼，链霉素，对氨基水杨酸（林忆莲兑水）首选大剂量青霉素，可联合磺胺类碘化钾，免疫治疗死骨刮出（秦始皇加冕）梅毒部位先天--妊娠4月，梅毒螺旋体侵入胎盘后天--性传播，输血，极少直接接触表现1.先天---哈钦森三征（牙眼耳）角膜浑浊，神经性聋，哈钦森牙（前月后桑）2.后天树胶样肿（Ⅲ），梅毒疹（Ⅱ），口唇下疳（Ⅰ）硬腭最常见，其次上切牙牙槽突，鼻中隔治疗青霉素G（亲密）患者右侧第三磨牙牙冠因脓肿继发右侧咬肌间隙脓肿。
口腔颌面部感染
对于脓肿切开引流的指征正确的选项是（）。
A．只有在出现颠簸感后才能切开引流B．结核性淋奉承炎应早期切开C．抗菌素治疗无效且中毒症状显然时应切开引流D．少儿颌周多空隙感染即便影响呼吸也应尽量防止切开E．局部压痛显然凹陷性水肿但穿刺无脓液时不该切开以下眼睑、鼻旁区肿胀为主要表现的空隙感染为（）。
A．眶下空隙B．翼颌空隙C．咬肌空隙D．咽旁空隙E．颞下空隙智齿冠周炎治疗要点为（）。
A．局部治疗B．抗生素应用C．浑身支持疗法D．切开引流E．龈瓣切除患者男性 46 岁，口底多空隙感染，肿胀显然，可及捻发音及颠簸感，主诉呼吸困难，以下办理正确的选项是（）。
A．加大抗生素剂量B．局部 xxC．穿刺抽脓D．宽泛切开引流E．气管切开慢性智齿冠周炎的临床表现中正确的选项是（）。
A．常有浑身不一样程度的畏寒发热B．常伴有头痛浑身不适C．可发生食欲减退和大便秘结D．常无显然症状，仅局部轻度压痛不适E．常出现白细胞增高，中性白细胞比率上涨对于颌面部空隙感染以下说法错误的选项是（）。
A．颌面部空隙为潜伏的空隙B．颌面部空隙感染为原发性感染C．常有为牙源性和腺源性感染D．以化脓性感染为主E．感染沿神经血管扩散可惹起颅内并发症用于冲刷智齿冠周炎的过氧化氢溶液的浓度是（）。
A．0.05%～0.12%B．0.1%～0.3%C．0.3%～0.5%D．1%～3%E．5%～10%对于边沿性颌骨骨髓炎哪项是错误的（）。
A．感染多来自下颌智齿冠周炎B．主要损坏骨皮质C．临床多系限制型D．病变多位于下颌升支部E．颌骨增生不显然，骨损坏严重易造成严重 xx 受限的空隙感染为（）。
A．眶下空隙B．颌下空隙C．咬肌空隙D．舌下空隙E．颏下空隙对于口腔颌面部感染，以下说法正确的选项是（）。
A．上呼吸道感染，可造成地区性淋奉承炎B．成人较少儿更易发生腺源性感染C．口腔颌面部感染可借备注循环扩散至周边空隙D．“危险三角区”的感染办理不妥可造成上呼吸道堵塞E．口腔颌面部组织抗感染能力较其余组织为低对于面部“危险三角区”下述错误的选项是（）。
口腔科学考试题库和答案
口腔科学考试题库和答案一、单项选择题1. 下列哪项不是口腔颌面部感染的特点？A. 感染途径多样B. 感染途径单一C. 感染途径以牙源性为主D. 感染途径以腺源性为主E. 感染途径以外伤为主答案：B2. 口腔颌面部感染的途径不包括以下哪项？A. 牙源性B. 腺源性C. 血源性D. 淋巴源性E. 直接扩散答案：D3. 口腔颌面部感染的主要途径是？A. 牙源性B. 腺源性C. 血源性D. 淋巴源性E. 直接扩散答案：A4. 口腔颌面部感染的常见致病菌是？A. 金黄色葡萄球菌B. 大肠杆菌C. 厌氧菌D. 链球菌E. 以上都是答案：E5. 口腔颌面部感染的临床表现不包括以下哪项？A. 红B. 肿C. 热D. 痛E. 痒答案：E6. 口腔颌面部感染的常见并发症不包括以下哪项？A. 败血症B. 脓毒症C. 蜂窝织炎D. 脓肿E. 过敏反应答案：E7. 口腔颌面部感染的治疗原则不包括以下哪项？A. 早期诊断B. 早期治疗C. 局部治疗D. 全身治疗E. 手术治疗答案：E8. 口腔颌面部感染的预防措施不包括以下哪项？A. 口腔卫生保健B. 定期口腔检查C. 及时治疗口腔疾病D. 增强机体抵抗力E. 避免口腔外伤答案：E二、多项选择题1. 口腔颌面部感染的特点包括以下哪些？A. 感染途径多样B. 感染途径单一C. 感染途径以牙源性为主D. 感染途径以腺源性为主E. 感染途径以外伤为主答案：A、C、E2. 口腔颌面部感染的常见致病菌包括以下哪些？A. 金黄色葡萄球菌B. 大肠杆菌C. 厌氧菌D. 链球菌E. 以上都是答案：E3. 口腔颌面部感染的临床表现包括以下哪些？A. 红B. 肿C. 热D. 痛E. 痒答案：A、B、C、D4. 口腔颌面部感染的常见并发症包括以下哪些？A. 败血症B. 脓毒症C. 蜂窝织炎D. 脓肿E. 过敏反应答案：A、B、C、D5. 口腔颌面部感染的治疗原则包括以下哪些？A. 早期诊断B. 早期治疗C. 局部治疗D. 全身治疗E. 手术治疗答案：A、B、C、D6. 口腔颌面部感染的预防措施包括以下哪些？A. 口腔卫生保健B. 定期口腔检查C. 及时治疗口腔疾病D. 增强机体抵抗力E. 避免口腔外伤答案：A、B、C、D三、判断题1. 口腔颌面部感染的感染途径以牙源性为主。
口腔执业医师口腔颌面部感染(A1型题)
口腔颌面部感染（A1型题）1.一般脓肿切开引流不用A.橡皮片引流B.盐水纱条引流C.乳胶管引流D.负压引流E.碘仿纱条引流答案:D2.下列不是口腔颌面部感染特征的是A.口腔、颜面及上呼吸道感染，可顺相应淋巴引流途径扩散B.儿童较成人更易发生腺源性感染C.口腔颌面部感染可借血液循环扩散至邻近间隙D."危险三角区"的感染处理不当可造成上呼吸道梗阻E.口腔颌面部组织抗感染能力较其他组织为强答案:D3.深部脓肿的特征性表现是A.发热B.波动感C.局部淋巴结肿大D.凹陷性水肿E.白细胞总数增高，中性粒细胞比例上升答案:D4.化脓性下颌骨中央性骨髓炎的好发部位是A.喙突B.体部C.正中联合D.升支部E.髁突答案:B5.与口腔颌面部感染发生有关的主要因素是A.外伤和局部血液循环B.外来病原菌污染和营养状况C.口腔内正常菌群和局部血液循环D.机体抵抗力和有无异物存在E.机体抵抗力和细菌的种类及数量答案:E6.新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为A.腺源性B.血源性C.损伤性D.牙源性E.医源性答案:B7.腐败坏死性口底蜂窝织炎广泛切开引流的目的不包括A.预防呼吸困难发生B.改变厌氧环境C.促进毒素排出体外D.达到充分引流E.消除皮下气肿答案:E8.口腔颌面部感染特点，不正确的是A.感染途径以腺源性为主B.需氧菌与厌氧菌的混合感染最多见C.牙源性感染极易波及颌骨与颌周软组织D.口腔颌面部感染沿相应淋巴引流途径扩散，可发生区域淋巴结炎E.正常时即有大量微生物存在，机体抵抗力下降时发生感染答案:A9.急性化脓性腮腺炎的主要致病菌是A.链球菌B.大肠杆菌C.肺炎双球菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌答案:D10.一患者拔下颌牙后出现渐进性张口受限，下颌下淋巴结肿大，除下颌升支后缘稍丰满压痛外，其他没有明显体征。
最可能的诊断是A.下颌下间隙感染B.翼下颌间隙感染C.咽旁间隙感染D.咬肌间隙感染E.舌下间隙感染答案:B11.患者女，30岁。
口腔颌面外科学-口腔颌面部感染试题
口腔颌面外科学- 口腔颌面部感染（一）（总分：97.00 ，做题时间：90 分钟）一、{{B}} 名词解释{{/B}}（总题数：10，分数：20.00）1. 感染（infection）（分数： 2.00 ）正确答案：（感染是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。
）解析：2. 智牙冠周炎（pericoronitis）（分数： 2.00 ）正确答案：（是指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。
临床上以下颌智牙冠周炎多见。
）解析：3. 下颌下间隙（submandibular space）（分数： 2.00 ）正确答案：（位于下颌下腺所在的由二腹肌前、后腹与下颌骨下缘形成的颌下三角内的间隙，称为下颌下间隙。
）解析：4. 翼下颌间隙（pterygomandibular space）（分数： 2.00 ）正确答案：（位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧壁之间的间隙，称为翼下颌间隙。
）解析：5. 咬肌间隙（masseteric space）（分数： 2.00 ）正确答案：（位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间的间隙，称为咬肌间隙。
咬肌间隙感染为最常见的颌面间隙感染之一。
）解析：6. 口底多间隙感染（cellulitis of the floor of the mouth）（分数： 2.00 ）正确答案：（口底多间隙感染指双侧颌下间隙、舌下间隙及颏下间隙同时发生的广泛感染。
）解析：7. 颌骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaws）（分数： 2.00 ）正确答案：（由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变，称为颌骨骨髓炎。
颌骨骨髓炎包括骨膜、骨密质、骨髓及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织成分发生的炎症过程。
）解析：8. 新生儿颌骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaw in the neonate）（分数： 2.00 ）正确答案：（新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生后 3 个月以内的化脓性中央型颌骨骨髓炎，主要发生于上颌骨，下颌骨极为罕见。
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第七章口腔颌面部感染
一、选择题
1、面部“危险三角区”指的是
A.由双侧眼外毗到上唇中点的连线
B.由双侧眼外毗与颏部正中的连线
C.由双侧眼内毗与双侧鼻翼基脚的连线
D.由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线
E.由双侧瞳孔与颏部的正中的连线
2、关于口腔颌面部间隙的正确描述为
A.正常情况下，颌面部各组织之间存在的间隙
B.颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙
C.正常情况下，颌面各组织之间解剖结构上的潜在间隙
D.颌面部间隙感染不易扩散
E.颌面部各间隙之间无沟通
3、导致口腔颌面部间隙感染的腺源性感染一般指
A.小涎腺的感染
B.三大唾液腺的感染
C.淋巴结感染
D.感染区淋巴结炎突破被膜引发间隙感染
E.皮脂腺感染4、颌面部间隙感染最常见的原因是
A.血源性
B.腺源性
C.外伤性
D.牙源性
E.继发于其它感染
5、切开引流的绝对指征
A.感染早期即应行切开引流术
B.局部肿胀、疼痛
C.有凹陷性水肿，波动感或穿刺有脓
D.脓肿已穿破
E.牙源性感染一周以后
6、下列间隙感染中何种最易导致呼吸困难
A.眶下间隙
B.翼颌间隙
C.咬肌间隙
D.下颌下间隙
E.口底蜂窝织炎
7、下列间隙感染首先表现为张口困难的为
A.翼下颌间隙
B.眶下间隙.
C.下颌下间隙
D.口底蜂窝织炎
E.舌下间隙
8、化脓性颌骨骨髓炎根据临床病理特点，病变始于颌骨骨松质和骨髓者，称
A.边缘性骨髓炎
B.放射性骨髓炎
C.中央性骨髓炎
D.婴幼儿上颌骨骨髓炎
E.根尖周致密性骨炎
9、边缘性骨髓炎好发于
A.下颌骨升支
B.下颌骨体部
C.上颌骨体部
D.下颌骨牙槽突
E.下颌骨髁状突
10、智齿冠周炎常形成瘘道，其常见部位为
A.第三磨牙颊部皮肤
B.第二磨牙颊部皮肤
C.第一磨牙舌侧牙龈
D.第二磨牙颊侧牙龈
E.第一磨牙颊侧牙龈
11、颜面部疖痈的治疗主张
A、早期切开引流
B、局部烧灼
C、局部热敷
D、保守治疗
E、全身支持疗法
12、嚼肌间隙感染，若未及时引流或引流不彻底，最常引起的并发症为
A、败血症
B、脓毒血症
C、海绵窦血栓性静脉炎
D、下颌升支边缘性骨髓炎
E、下颌升支中央性骨髓炎
13、不易导致张口困难的间隙感染是
A、咬肌间隙感染
B、颞间隙感染
C、舌下间隙感染
D、翼下颌间隙感染
E、颊间隙感染
14、下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是
A.颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见
B.幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚
C.急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动
D.慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以保守为主
E.下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据
15、化脓性颌骨骨髓炎由下列感染而来，除了
A.牙源性感染
B.损伤性感染
C.血行性感染
D.腺源性感染
E.邻近感染直接扩散
16、关于口腔颌面部感染的特点，下列说法错误的是
A.口腔、鼻腔的环境有利于细菌滋生繁殖
B.牙齿的病变常向颌骨和颌周蔓延
C.颌面部筋膜间隙内血管丰富，抗病力强
D.颌面部感染易逆行导致严重并发症
E.颌面部暴露在外，易受各种损伤，继发感染
17、不宜在冠周炎急性期进行的治疗是
A.消炎
B.镇痛
C.建立引流
D.对症处理
E.去除病因
18、咬肌间隙感染最常见的病因为
A、局部淋巴结炎
B、菌血症
C、下牙槽神经阻滞麻醉
D、下颌智齿冠周炎
E、其它间隙感染的扩散
19、痈的局部治疗宜采用
A、高渗盐水纱布持续湿敷
B、热敷
C、硝酸银或石炭酸烧灼
D、尽早切开引流
E、切开引流后尽早停止局部湿敷
20、下列哪项不是增生型边缘性颌骨骨髓炎的病理组织学的表现
A、.骨密质增生
B、骨松质溶解破坏
C、骨膜反应活跃
D、少量新骨形成
E、以上均是
21、婴幼儿化脓性颌骨骨髓炎多发生于
A、上颌骨
B、下颌骨D、颞骨E、颧骨E、鼻骨
22、下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点
A、病程发展缓慢，可在放疗后十余年才出现症状
B、发病初期剧痛
C、死骨分离速度缓慢，但死骨与正常骨界限清楚
D、骨面暴露部位长期溢脓，久治难愈
E、可形成口腔和面颊部洞穿缺损
23、眶下间隙感染最常见的病因为
A、慢性化脓性上颌窦炎
B、上唇部痈
C、上颌智齿冠周炎
D、上颌磨牙根尖脓肿
E、上颌尖牙根尖化脓性炎症
24、慢性智齿冠周炎伴颊瘘在拔除智齿的同时颊瘘应A、碘条填塞B、明胶海绵填塞C、生理盐水冲洗橡皮条引流
D、刮净肉芽切除瘘道及瘘口缝合皮肤
E、刮净肉芽切除瘘道及瘘口开放引流
25、关于咬肌间隙感染下列错误的是
A、常因下颌智齿冠周炎引起
B、常伴明显开口受限
C、脓肿形成后，常在咬肌前缘触及波动感
D、脓肿形成后应及时切开引流
E、易形成下颌骨升支边缘性骨髓炎
26、放射性骨坏死的发生与下列何种因素关系最为密切
A、射线种类
B、个体耐受性
C、照射方式
D、局部防护
E、照射剂量
27、化脓性颌骨骨髓炎感染途径中牙源性感染所占比例约为
A、90%
B、80%
C、70%
D、60%
E、50%
28、颊间隙脓肿波及下列哪种组织可引起多间隙感染
A、颊部皮下组织
B、黏膜下组织
C、颊肌
D、颊脂垫
E、颊部的神经
29、关于结核性淋巴结炎局部临床表现描述哪项是错误的
A、下颌下或颈侧发现单个或多个成串的淋巴结
B、淋巴结缓慢肿大，较硬，无压痛
C、淋巴结与周围组织无粘连
D、当发生干酪样坏死液化变性时，淋巴结可与皮肤粘连，皮肤表面可有红热感
E、扪之有波动感
30、腐败坏死性蜂窝织炎的特征性表现是
A、红、肿、热、痛
B、功能障碍
C、可触及有捻发音
D、引流区淋巴结肿痛
E、以上都是
31、下列颌骨骨髓炎中易形成大块死骨的是
A、化脓性中央性颌骨骨髓炎急性期
B、化脓性中央性颌骨骨髓炎慢性期
C、化脓性边缘性颌骨骨髓炎急性期
D、化脓性边缘性颌骨骨髓炎慢性期
E、新生儿颌骨骨髓炎
二、填空
1、口腔颌面部感染常见致病菌有___、______、_________、目前多见的是____和______的混合感染
2、不同细菌感染所形成的脓液性状也有所不同。
金葡萄菌为_______,链球菌一般为_______,混合性细菌感染为___________________
3、________________是临床上诊断浅部脓肿的主要方法，深部脓肿很难查到波动感，但___比较清楚，按压皮肤出现______，也可用_____协助诊断，必要时可做__________或____________辅助检查，以明确脓肿的部位及大小。
4、智牙冠周炎炎症沿下颌支外侧向后扩散可引起______，沿下颌支内侧向后扩散可引起________间隙感染。
5、智冠牙周炎是指智牙______或________时，_________软组织发生的炎症。
6、冠周脓肿可沿___向前，在_________形成龈瘘。
7、腐败坏死性口底蜂窝组织炎又称为________
8、根据感染的原因及病变的特点，颌骨骨髓炎可分为_______________及____________两类。
9、面部疖痈的局部治疗宜____________.。