执业医师药理学(二) 试卷

药理学(二)(总分：36.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：6，分数：6.00)1.伴有外周血管痉挛性疾病的高血压患者宜选用∙A．可乐定∙B．氢氯噻嗪∙C．硝苯地平∙D．普萘洛尔∙E．卡托普利（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.APC的组成是∙A．阿司匹林+非那西丁+咖啡因∙B．阿司匹林+苯巴比妥+咖啡因∙C．阿司匹林+氨基比林+咖啡因∙D．阿司匹林+非那西丁+可待因∙E．阿托品+非那西丁+可待因（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：3.普萘洛尔治疗心绞痛无下列哪一作用∙A．心肌收缩力减弱∙B．心率减慢∙C．心脏舒张期相对延长∙D．心室容积增大，射血时间延长∙E．扩张血管（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.下列关于胺碘酮的叙述，错误的是∙A．为广谱抗心律失常药∙B．降低窦房结和浦肯野纤维的自律性∙C．减慢浦肯野纤维和房室结的传导速度∙D．显著延长心房肌、心室肌及浦肯野纤维的动作电位时程和有效不应期∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.主要毒性为视神经炎的抗结核药是∙A．链霉素∙B．利福平∙C．异烟肼∙D．乙胺丁醇∙E．吡嗪酰胺（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.氯丙嗪引起低血压状态时，应选用∙A．去甲肾上腺素∙B．多巴胺∙C．肾上腺素∙D．异丙肾上腺素∙E．麻黄碱（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：二、A2型题(总题数：25，分数：25.00)7.女50岁，患风湿性心脏病6年，用洋地黄毒苷和利尿药维持治疗。

晨起突感呼吸困难、心悸。

查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。

心率125次/分，双肺满布湿哕音，诊断为急性左心衰竭，应给予何种药物治疗∙A．阿托品∙B．安定∙C．肾上腺素∙D．吗啡∙E．东莨菪碱（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.女60岁。

因肺炎感染中毒性休克急诊人院，静滴去甲肾上腺素和青霉素。

治疗中出现静点局部皮肤苍白、发凉，患者诉说疼痛，处理措施应给予的药物是∙A．普鲁卡因∙B．阿托品∙C．利多卡因∙D．酚妥拉明∙E．肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：9.男性，60岁，高血压病史及溃疡病史10余年，最近查体发现左心室肥厚，偶发阵发性室上性心律失常，选择下列何种药物降压为宜∙A．维拉帕米∙B．硝苯地平∙C．尼莫地平∙D．吗啡∙E．利血平（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.女性，23岁。

2小时前口服50%敌敌畏60nd，大约10分钟后出现呕吐、大汗，随后昏迷，急送人院。

检查：呼吸急促，32次/分，血压18.7/3.3kPa(140/00mmHg)，心律紊乱，肠鸣音亢进，双侧瞳孔1-2mm，胸前有肌颤，全血ChE活力为30%。

病人入院后，除给洗胃和给氯解磷定治疗外，还应立即注射何种药物抢救∙A．氯丙嗪∙B．普萘洛尔∙C．阿托品∙D．毛果芸香碱∙E．新斯的明（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：11.男性，56岁。

在医院诊断为稳定性心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药，较为合理的是∙A．硝酸甘油+硝酸异山梨酯∙B．硝酸甘油+硝苯地平∙C．维拉帕米+普萘洛尔∙D．硝酸甘油+美托洛尔∙E．维拉帕米+硝苯地平（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：12.女30岁，近年来经常上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在上午10点及午后4点，有时夜间痛醒，进食后缓解。

X线钡餐诊断为十二指肠溃疡，应选用的药物是∙A．阿托品∙B．胃舒平∙C．胃得乐∙D．雷尼替丁∙E．乐得胃（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.女25岁，扁桃体炎，注射青霉素后1分钟，呼吸急促、紫绀，心率130次/分，血压65/40mmHg，抢救药物是∙A．肾上腺素+地塞米松∙B．去甲肾上腺素+地塞米松∙C．异丙肾上腺素+地塞米松∙D．山莨菪碱+地塞米松∙E．阿托品+地塞米松（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：14.男40岁，有癫瘸病史，现患肺结核，选择抗结核药物应避免服用的是∙A．异烟肼∙B．利福平∙C．乙胺丁醇∙D．吡嗪酰胺∙E．对氨水杨酸（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：15.女性，44岁。

八年来劳累后心慌气短。

既往曾患过“风湿性关节炎”。

近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧急诊入院。

查体：半卧位，慢性重病容。

脉搏80次/分，血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg)。

心向左侧扩大，心律完全不整，心率120次/分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。

肝肋下3cm，下肢轻度浮肿。

诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房纤颤，心功能不全Ⅱ度。

该病人在用强心药治疗的过程中，心率突然减为50次/分，此时应选用∙A．异丙肾上腺素∙B．去甲肾上腺素∙C．肾上腺素∙D．间羟胺∙E．多巴胺（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：16.男30岁，因胃溃疡急性穿孔进行手术治疗，术后出现尿潴留，选用的药物是∙A．速尿∙B．氢氯噻嗪∙C．新斯的明∙D．毒扁豆碱∙E．毛果芸香碱（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.某慢性病患者用药期间出现耳鸣、眩晕、恶心、呕吐症状，可能是由哪种药物引起的∙A．阿托品∙B．地西泮∙C．阿斯匹林∙D．巴比妥∙E．维拉帕米（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：18.男30岁，诊断为支原体肺炎，应选用的药物是∙A．青霉素G∙B．氨苄西林∙C．庆大霉素∙D．红霉素∙E．头孢氨苄（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：19.男50岁，患糖尿病13年，近日并发肺炎。

查：心率110次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，呼吸35次/分，呼出气有丙酮味，意识模糊。

尿酮体强阳性，血糖27.75mmol8L(500mg8/d1)。

应选用的药是∙A．普萘洛尔∙B．格列齐特∙C．甲苯磺丁脲∙D．苯乙双胍∙E．正规胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：20.女性，18岁，上呼吸道感染、高热，青霉素皮试阳性，宜选用的药是∙A．红霉素∙B．羧苄西林∙C．阿莫西林∙D．卡那霉素∙E．头孢氨苄（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：21.女40岁，烧伤并绿脓杆菌感染，用羧苄西林治疗，注意不能与何药置同一容器中∙A．磺胺嘧啶∙B．青霉素G∙C．红霉素∙D．庆大霉素∙E．头孢他定（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.女性，30岁，用链霉素治疗泌尿系感染3天，疗效不好，可改用的药物是∙A．新霉素∙B．环丙沙星∙C．红霉素∙D．氯霉素∙E．林可霉素（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：23.女25岁，急性泌尿系感染，用磺胺嘧啶治疗，为减轻其对肾脏的损害可选用∙A．维生素B1∙B．维生素B6∙C．维生素C∙D．氯化钙∙E．碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24.男性，55岁。

一小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。

尿常规检查：可见红细胞。

B型超声波检查：肾结石。

给病人止痛宜用∙A．阿托品∙B．哌替啶∙C．阿托品并用哌替啶∙D．吗啡∙E．阿托品并用吗啡（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：25.男50岁，诊断为稳定性心绞痛，经治疗效果欠佳，拟采用联合用药，较为合理的选用是∙A．维拉帕米+地尔硫蕈∙B．维拉帕米+普萘洛尔∙C．硝酸甘油+美托洛尔∙D．硝酸甘油+硝苯地平∙E．硝酸甘油+硝酸异山梨酯（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：26.男性，47岁，于每日清晨醒来时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来医院就诊。

查心电图无明显异常，拟考虑用抗心绞痛药治疗，不宜选用的药物是∙A．硝酸甘油∙B．硝酸异山梨酯∙C．硝苯地平∙D．普萘洛尔∙E．维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：27.女4岁。

种牛痘后3日，发烧，体温39℃，呼吸35次/分，心率98次/分，两肺湿哕音。

不宜选用的药是∙A．维拉帕米∙B．地西泮∙C．泼尼松∙D．阿司匹林∙E．头孢氨苄（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：28.女性，50岁。

病人因剧烈眼痛，头痛，恶心，呕吐，急诊来院。

检查：明显的睫状充血，角膜水肿，前房浅。

瞳孔中等度开大，呈竖椭圆形，眼压升高为6.7kPa。

房角镜检查：房角关闭。

诊断：闭角型青光眼急性发作。

该病人应立即给予的药是∙A．毛果芸香碱∙B．新斯的明∙C．阿托品∙D．肾上腺素∙E．去甲肾上腺素（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：29.50岁男性，每年冬春季常有哮喘发作，近日来上呼吸道感染，并咳嗽伴有哮喘，门诊测血压亦升高，医生除给予抗感染及平喘治疗外，尚考虑给予降压药，其中欲选择一种β肾上腺紊受体阻断药，下列药最为合适的是∙A．普萘洛尔∙B．噻吗洛尔∙C．吲哚洛尔∙D．纳多洛尔∙E．美托洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：30.女性，18岁，确诊爆发型流行性脑脊髓膜炎，应首选的药物是?∙A．磺胺嘧啶(SD)∙B．青霉素C∙C．头孢氨苄∙D．头孢呋辛∙E．复方新诺明（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：31.女性，74岁。

自觉因擦背着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每阵10分钟左右，不发烧，仍可下床走动。

于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊住院。

检查：年迈，半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺(一)，心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。

心电图：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。

诊断：急性心肌梗塞。

为防止冠状动脉血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，病人应立即给予的药物是∙A．双香豆素∙B．华法林∙C．醋酸香豆素∙D．肝素E．以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：三、B1型题(总题数：0，分数：0.00)四、A．利舍平B．硝苯地平C．普萘洛尔D．依那普利E．硝普钠(总题数：3，分数：1.50)32.血浆肾素水平高的高血压患者宜选用的药物是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：33.长期应用可引起抑郁并加重溃疡的药物是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路]普萘洛尔通过阻断β1受体，心率减慢，心肌收缩力减弱，减少心输出量，减少肾素分泌。

利舍平耗竭交感神经递质，副交感神经相对占优势，胃酸分泌增加；利舍平可通过血脑屏障，耗竭脑内的NA，引起抑郁症。

34.高血压伴窦性心动过速、心输出量偏高者宜选用的药物是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：五、A．螺内酯B．氢氯噻嗪C．呋塞米D．布美他尼E．乙酰唑胺(总题数：3，分数：1.50)35.保钾利尿药（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：36.对抗醛固酮的药物是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路]肝素在体内、体外均有抗凝作用，其机制为强化或激活抗凝血酶Ⅲ作用，加速凝血因子Ⅱα、Ⅸα、Ⅹα、Ⅺα、Ⅻα的灭活，过量引起的出血用硫酸鱼精蛋白抢救。