121例腔隙性脑梗死的病例分析
腔隙性脑梗死100例临床分析
１ 资 料 与 方 法
例 ， 状 核 ３例 ， 囊 ２例 ， 叶 １例 ， 干 ２例 ， 脑 室 前 角 １ 尾 外 岛 脑 侧
例 ， 白 球 １例 。 苍 １ ３ 血 脂 检 测 方 法 住 院 后 空 腹 取 静 脉 血 ， 美 国 进 口 康 宁 ． 用
１ 盂 庆 林 主 编 ． 洛 酮 的 基 础 研 究 与 临 床 应 用 ． 京 ： 济 日报 纳 北 经
出版 社 ，９ ６ １ ２ １ ５ １ ９ ． １ ～ １
例。 治疗 ２个 疗 程 恢 复 正 常 者 治 疗 组 ４ ６例 （ ５ １ ） 对 照 组 １ ８．９ ， ９ 例 （ ８ ７ ） 两 组 相 比差 异 有 高 度 显 著 性 （ ＜ ０ ０ ） ３ ． ， Ｐ ．１ 。 ４ ４ 不 良 反 应 治 疗 组 无 不 良 反 应 ； 照 组 有 １例 出 现 胸 闷 、 ． 对
１ ０， ０（ ９９ １ ２）： ４２ ８ ８ ～ ４６
（ 稿 ：０ １ １ —Ｏ 修 回 ：０ ２ ２ １ 编 辑 ： 维 金 ） 收 ２０ — Ｏ ８ ２ ０ —０ — ０ 周
腔 隙 性 脑 梗 死 １ ０例 临 床 分 析 ０
贾 秀 杰
腔 隙 性 脑 梗 死 （ ｃ ｎ ｒ ｎ ａ ｃｓ Ｌ ） 指 脑 深 部 穿 动 脉 闭塞 １ ｕ ａ ｛ｒ ｔ ， Ｉ 是 ａ ｉ 所 致 缺 血 性 软 化 ， 发 生 率 随检 查 手 段 的进 步 越 来 越 多 。 探 讨 其 为 其 发 病 规 则 及 发 病 机 制 ， 们 将 近 几 年 收 治 的 １ ０例 病 人 临 定 患 者 血 清 总 胆 固 醇 （ Ｃ） 甘 油 三 酯 ６ Ｔ ，
腔隙性脑梗塞56例临床分析
老年 人 。现对 ２ ０ ０ ８年 １ 月 ～２ ０ １ ２年 １ ２月 我科 收 治的 ５ ６例 腔 隙 性 脑梗 塞 患 者 的临床 资料 进 行 分 析 ，分 析 结 果 报告 如 下。 １ 临床 资料 １ ． １ 一 般资 料 本组 ５ ６ 例 腔 隙性 脑梗 塞 病例 ，符合 １ ９ ９ ５
例 ； 失 语 ２例 。
量 ，改善 临床症 状 ，防止 复发 。在恢 复期 可加 强瘫 痪肢 体 功 能锻 炼 和言语 功能 训练 ，除药 物外 ，理 疗 、针 灸及 患侧 肢体
的 功能锻 炼都 很重 要 。 ２ ． ５ 腔 隙性脑 梗塞 多见 于 中老年 人 ， 是一 种严 重危 害 巾老 年 人脉 硬 化较 多 ，长 期 的高血 压可 引起 小动 脉硬 化和 通透 性变 ，加之 中老 年人 的血 液粘 度增 高 ，血小板 聚集 增强 ，血脂 增 高 ，使 血液 处 于高凝 状态 ，血流 速度 缓慢 ，脑 血流 量减少 ，更 易导 致小
李金芝 莱 阳市 第一人 民医院 （ 山东 莱 阳 ２ ６ ５ ２ ２ ２）
［ 中图分 类 号 ］Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ３ ［ 文 献标 识码 ］Ａ 腔 隙性 脑梗 塞 指 脑 穿 小 动 脉 闭塞 引 起 的 深部 脑 组 织 较 小 面积 的缺血 性坏 死 ，好 发 于基底 节 区和丘 脑 区 ，也 见 于脑 干 、小脑 等 区 ，是脑 梗塞 一种 较常 见 的类 型 ，约 占脑梗 塞 的 ２ ０ ％左 右 。通 常认为 高血 压是 本病 的 主要 原 因 ，多 发生 于 中 ［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ４）１ １ － ０ ９ ３ ６ － ０ １ 的诊 断带 来 了很大 的困难 ，因此 ，以前 腔 隙性脑 梗 塞 的相关 资料 多 为患者 的病 理报 告 。仅依 据患 者 的临床 表现很 难做 出 诊 断 ，而且 往往 会 导致诊 断错 误 ，因为无 论是 发病 部位 还是 临 床表 现其均 与脑 内少 量 出血类 似 。而应 用 ｃ Ｔ检查 则 可 以
腔隙性脑梗死42例临床分析
基底动脉等动脉的分支 ， 血管较为长但弯 曲，大都是远离大 动脉主干 。另外 ，腔隙性脑梗死 的临床表 现不典型 ，可能是 病灶 过小 ，或者检查 时间不合适 ，太早或者太 晚等造 成＿ ４ １ 。
本 组 临床 表 现 中 失 语 占 ２ ６ ． ２ ％，原 因可 能 是 病 变 部 位
２ ０ １ ３ 年９ 月第 ２ ０卷第 １ ７ 期
腔隙性 脑梗死４ ２例临床分析
干 爱 国
腔 隙性脑梗死是一种特殊类型的缺血性脑血管意外 ， 症 状不 典型 ，有独特 的病 理变化 ，容 易反复 发作 ，致死率 较 低 ，但 是有 可能发展为痴 呆 】 。我们对 ２ ０ ０ ８年 ６月至 ２ ０ １ ２ 年 ８月 ，我院诊 断的 ４ ２例腔隙性脑梗死进行 回顾性临床分
肌力 减弱 ９例（ ２ １ ． ４ ％） 。 １ ． ３ 治疗 及转归 治疗 予以血栓通 、蝮蛇 抗栓 酶 、复方丹
颅内压。本组资料显示 ，腔隙性脑梗死好发于男性 ， 病灶 多 位于基底节区，其次是双侧脑室旁和 内囊 ，以单个病灶为主， 主要表现为头晕 、恶心 以及失语等 ， 治疗按脑卒 中处理原则，
预 后 良好 。
参 考 文 献
参注射液 等为主 ，１ ～２个疗程 ， 病 情严重者 予 以胞磷 胆碱 等营养 药物对症治 疗 。结果治愈 （ 临床症状 体征 消失 ，生活 能 自理 ，肌力 达 Ｖ级） ３ ９例 （ ９ ２． ９ ％） ，好 转（ 肢体 运动 以及 感觉、言语 障碍等均好转 ，自觉症状减轻 ，生活基本能 自理） ２例（ ４． ８ ％） ，无 效 ｌ例 （ ２． ４ ％） 。
主 要位于基底 节 区 ， 双 侧基底 节广泛神 经结构参 与语言功
腔隙性脑梗死伴有肝肾功不全一例病例分析共20页文档
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
腔隙性脑梗死伴有肝肾功不全一例病
例分析
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
20
腔隙性脑梗死112例临床分析
．３ ６ ． ６７
表 ｌ 证 型 、 情 对 疗效 的影 响 病
例
敷 以 相 应 药物 ， 用 直 流 电 离 子 导 人 ， 到 祛 散 寒 邪 、 煦 阳 加 达 温
气 、 痰 平 喘 或 清 热 化 痰 平 喘 的 治 疗 效 果 。 作 用 机 制 可 能 是 化
通 过 抑 制 ＩＥ介 导 的抗 原抗 体 反 应 ， 少 局 部 血管 扩 张 、 流 ｇ 减 血 变缓 的效 应 而 达 到 治疗 目的 。本 观 察 结 果 显 示 ， 喘 息 儿 血 哮 清 ＩＥ水 平 高 于 正 常对 照组 ， 敷 贴 治疗 后 ＩＥ降 低 ， ｇ 经 ｇ 而且 证
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现代 中西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄ ｅｔ ｎＭｅ ｉｎ ０ ７ Ｓ ｐ １ （ ５ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｅ ｇ ｅ ｔｎ ｅ Ｗ ｅ ｉ ２ ６２ ）
［］ 中华 医学 会 １ 支气 管 哮 喘 防治 指 南 ［ Ｊ ．中华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ，
３ 讨
论
中 医认 为 哮 喘 是 “ 病 在 肺 ， 本 在 肾” 明 ・ 景 岳 对 此 其 其 ， 张
１ ９ ， ０ ５ ： ６ —２ ５ ９７ ２ （ ）２ １ ６
病 提 出 “ 发病 时 ， 扶 正 气 为 主 ； 未 以 既发 病 时 ， 达 邪 为 主 ” 以 的 治 疗 原 则 。 中 药穴 位 敷 贴 、 子 导 人 法 治 疗 缓 解 期 哮 喘 的 原 离 理 是冬 病 夏 治 ， 正 固本 。选 取 针 对 哮 喘 与 肺 脾 。 关 诸 穴 ， 扶 肾相
腔隙性脑梗死206例发病因素分析
腔隙性脑梗死206例发病因素分析资料与方法年至今腔隙性脑梗死6例男15例女5例;年龄7～78平均56岁其中55岁以上者17例。
诊断均符合第二届全国脑血管疾病会议的诊断标准经ct检查证实。
在安静休息或睡眠时发病16例活动时发病6例。
发病因素:高血压病17例85%糖尿病8例8%冠心病8例18%高脂血症81例98%tia59例86%烟酒嗜好15例655%。
临床表现:突然发病17例逐渐发病例;首发症状为头昏、头晕98例头昏、头晕伴言语不清例言语不清81例饮水呛咳5例。
单侧肢体麻木无力168例单侧肢体麻木无力伴走路不稳7例走路不稳11例。
神经系统检查:轻偏瘫189例偏身感觉减退59例运动性失语6例无异常体征6例发硬迟钝11例均无意识障碍。
ct检查:均发病后～7天内检查。
腔梗位于基底节15例放射冠1例额叶1例内囊6例外囊、顶叶、丘脑各5例。
其中单侧167例双侧9例。
1个腔梗灶157例多发9例。
腔隙灶最大层面直径为5～1mm。
临床分型:根据isher 提出的临床诊断条件本组单纯运动障碍97例78%单纯感觉障碍16例786%感觉-运动障碍例87%共济失调性轻偏瘫8例18%。
假性球麻痹及构音不良伴一侧手轻度物理和精细动作障碍各6例91%。
讨论腔隙性脑梗死是指脑的深穿支动脉及其分支闭塞所致脑部小软化灶其最大直径一般不超过mm。
本组均经ct证实亦符合mohr指出的有关临床特点。
本组病例发病因素分析结果与文献报道一致年龄:年龄因素是腔梗不可干预的危险因素。
在5～85岁间年龄每增加1岁其脑梗死的危险性增加1倍。
本组5岁以前发病者少而55岁尤其6岁以后发病者骤增。
高血压:7%～9%的腔梗病人伴有高血压动脉硬化持续性高血压使血液动力学改变的同时还引起小动脉及微血管壁节断行脂质透明样变、纤维蛋白样坏死及微动迈瘤。
其中最重要的是脂质透明样变而一起腔梗。
本组17例85%合并有5～年以上高血压病史。
糖尿病:糖尿病患者脑梗死发病要提早1年其发病率较血糖正常者～倍。
腔隙性脑梗死66例临床分析
［ 键 词 】 梗 死 ； 隙性 ； 旋 Ｃ ； 险 因素 ； 疗 关 脑 腔 螺 Ｔ危 治
［ 中圈分类号】 ７ ２［ Ｒ ４ 文献标识码】 文章编号】 ６ １５９ 【ｏ ８１ －１３ｏ Ｂ［ １ ７ －ｏ ８２ ｏ ）６２ １ －２
腔 隙性 脑梗 死 是 来 自于大 脑 动 脉 深 穿支 的 闭 塞 ， 要 分 主 布 在 大 脑 深 部 ． ／ 检 测 腔 隙 性 脑 梗 死 病 灶 具 有 很 高 的敏 ＭＲ 对 ８例 为 ３个 以 下 病灶 。 以 上病 例 就 诊 时 间 发 病 后 ３ｄ ０ 。 ～３ ｄ
良好 的控 制 血 糖 ． 且 可 以延 缓并 发症 的 出 现 ， 外 就 是 要 增 并 另
［】 胡田文． １ 实用糖尿病 学［ － 京： 民军医出版社，０ ２３ ７３ ０ Ｍ】 ｂ 人 ｜ ２ ０ ：５ —６ （ 收稿 日期：０ ８ ０ — ｇ ２０ — ４ ０ ）
腔
（ 南京 市 浦 口医院 ， 苏 南 京 ２ ０ ３ ） 江 １０ １
【 摘 要】目的 ： 通过腔 隙性 脑梗 死的 Ｃ Ｔ表现 与临床症状 ， 体征 的分析研 究 ， 进一 步提 高对腔 隙性 脑梗死 的认
识． 指导对该病的治疗和预 防。方 法： 采用螺旋 Ｃ Ｔ常规 （ 必要 时薄层 ） 扫描的病例 ， 回顾性分析 ６ ６例腔 隙性脑梗死病
一
梗 塞 灶 ， ６％位 放 射 冠 ，０ 约 Ｏ ２ ％位 于与 基 底节 区 。 １％位 于 内 ０
组 ： 征 包 括 单纯 性 一 侧 运 动 性 轻 瘫 ， 纯 性 感 觉 缺 失 或 运 体 单
囊 ，％位 于 丘 脑 区 ，％位 于脑 干 。本 文 资料 分 析 显 示 ， 检 测 ６ ３ 在
腔隙脑梗塞120例临床分析
腔隙脑梗塞120例临床分析
阎少琴;孔繁元
【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》
【年(卷),期】1989(006)004
【摘要】我院自1985年5月至1988年5月经 CT证实的120例(住院91例,门诊29例)腔隙梗塞结合文献进行回顾性分析。
临床资料本组120例,男性97例,女性23例,男∶女=4.2∶1.年龄23～84岁,50岁以下11例,50～59岁42例,60～69岁45例,70岁以上22例.50岁以上占90.1%,临床除无症状2例及不能分型的5例外,113例腔隙梗塞病例中急性起病者105例,其中49例为一次性卒中起病。
41例为渐进性起病(即在发病后2～3天或一周内加重者),15例以 TIA 形式起病。
多发性腔隙梗塞中有8例呈阶梯样发病。
【总页数】2页(P224-225)
【作者】阎少琴;孔繁元
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R743.330.4
【相关文献】
1.补阳还五汤配针刺治疗多发性腔隙脑梗塞45例 [J], 马桂兰;董宇翔;张国成
2.糖尿病合并腔隙脑梗塞死亡18例临床分析 [J], 李丹清
3.多发性腔隙脑梗塞100例临床分析 [J], 李永辉;(四羽)辉
4.巨腔隙脑梗塞21例CT与临床分析 [J], 吴丹;祁衍
5.基底节区腔隙样脑梗塞——附20例临床分析 [J], 陈小瑞;卢娟娟
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121例腔隙性脑梗死的病例分析
摘要】目的探讨腔隙性脑梗死（Lacunar cerebral infarction，LI）的临床特点及
危险因素。
方法回顾性分析121例LI的临床资料。
结果梗死部位基底节区多见，发病年龄60－79岁为多，约占68.5％，危险因素中，高血压病史106例，
糖尿病史46例，冠心病69例，高血脂85例，房颤14例，TIA21例，吸烟78例，饮酒60例。
结论重要的危险因素是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、吸烟
与饮酒。
高血压是LI的最主要的直接原因。
【关键词】腔隙性脑梗死高血压糖尿病高血脂危险因素
腔隙性脑梗死(LI)是脑梗死一种比较常见的临床特殊类型，是在高血压、动脉
硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化灶，直径范
围在2－15mm。
临床上无特异性神经系统症状、体征的LI患者发现率随着CT、MRI等神经影像技术的发展及健康体检普及而逐年增高。
老年人、高血压、糖尿
病和高血脂、冠心病患者更易患此病。
本文将我院2005年1月-2011年12月收
治的121例腔隙性脑梗死患者临床资料总结分析，以探讨其发病的危险因素，现
报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料 121例患者，男84例，女37例，男女之比为
2.27:1，年龄38-92岁，平均年龄62岁，其中60-79岁83例，占68.5%，诊断符合1995年第四
届全国脑血管病学术会议，各类脑血管诊断要点：急性或亚急性起病，无意识障碍，均经CT或MRI检查证实。
安静或睡眠状态下发病85例，活动时发病36例。
1.2方法所有患者均记录高血压、糖尿病、高血脂、冠心病史、TIA、房颤及
其它病史，并详细其吸烟、饮酒史、家族史、详询症状，详查体征。
每例患者入
院后均行心电图、血糖、血脂等检查。
2 结果
2.1发病年龄 30-39岁1例（0.83％），40－49岁5例（4.1％），50-59岁
15例（12.4％），60-69岁43例（35.5％），70-79岁40例（33.0％），80-89岁12例（9.9％），90－99岁5例（4.1％）。
2.2临床表现 121例L1患者中临床表现为纯运动性卒中40例（3
3.％），感
觉运动性卒中34例（28.％），纯感觉性卒中15例（12.4％，丘脑梗死13例（10.7％），共济失调轻偏瘫8例（6.6％），构音障碍手笨拙综合征3例
（2.5％），延髓外侧综合征2例（1.7％），无明显症状6例（5.0％）。
2.3危险因素有高血压病史106例（87.6％），糖尿病史46例（38.0％），
冠心病69例（57.0％），高血脂85例（70.2％），房颤14例（11.6％），TIA21
例（17.4％），吸烟78例（64.4％），饮酒60例（49.6％）。
2.4影像学资料头颅CT或MRI显示梗死部位：基底节74例（46.3％），放
射冠34例（21.3.％），内囊例11（6.9％），额叶8例（5.0％），顶叶12例（7.5％），丘脑13例（8.1％），脑干3例1.9％），小脑5例（3.1％），单侧
78例（64.4％），双侧43例（35.5％），单发64例（52.8％），多发57例（47.1％）。
3 讨论
腔隙性脑梗死（LI）是指深穿支动脉闭塞（或动脉源性栓塞）所致的大脑半
球深部白质、基底节或脑干等部位直径2-15mm的缺血性小梗死，约占缺血性脑
卒中的20%左右。
临床症状表现较单一，无意识障碍，致死率低，临床常因其特
点而不能及早发现、及时治疗。
3.1本组资料发现，LI患者主要发病年龄以60－79岁为多，约占68.5％，50
岁以下者发病率低，男性多于女性，本组患者均存在1个或2个以上的高危因素，包括高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、房颤、TIA、吸烟与饮酒等。
重要的危险因素是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、吸烟与饮酒。
Fisher认为高血压是LI
的直接原因，据统计LI患者合并高血压者达90％，本组统计高血压发病率为
87.6％，与多数学者报道基本相符。
持续性高血压使血流动力学改变的同时，还
引起小动脉及微血管壁节段性脂质透明变形，使穿支小动脉管腔狭窄，管壁增厚，血流减少最终发生血管闭塞成为LI重要的独立危险因素。
3.2糖尿病患者，因其脂质代谢紊乱，促进和加重动脉粥样硬化，因而成为本病的独立危险因素，多数学者认为糖尿病患者存在多种导致腔隙性脑梗死形成的
诱因，糖尿病合并脑梗死的发生率为非糖尿病患者的3－5倍。
3.3现有研究结果证实，高胆固醇最主要的危害是引起动脉粥样硬化性疾病，低密度脂蛋白（LDL-C）是致动脉粥样硬化的基本因素，而TG（甘油三酯）能加
速动脉粥样硬化和血栓的过程，近年来还指出高TG血症，也是致动脉粥样硬化
的独立危险因素，而脑内小动脉粥样硬化是腔隙性脑梗死的病理基础。
3.4冠心病，除冠状动脉粥样硬化，多合并有高血压、糖尿病、高血脂，冠心病并发心律失常或心动衰竭，致心排血量减少，进而引起脑血流减少，诱发脑血
栓形成。
3.5房颤与TIA也是LI的高危因素，房颤是心源性栓子的重要来源，合并房颤的患者，增加了LI的发生风险。
有研究显示TIA患者，反复发作和持续时间长的TIA，约1/3-1/2TIA患者CT或MRI最后证实为LI，说明TIA是发生LI的有力预警
因素。
3.6吸烟与饮酒，吸烟和嗜酒是老年人脑梗死的重要危险因素之一。
本组中多数患者有吸烟史和过量饮酒史。
多项研究显示吸烟和过量饮酒促进动脉硬化的发生，增加发生脑梗死的危险。
综上所述，LI的临床特点：症状相对较轻，不典型，易反复发作，有导致多
发性LI的倾向。
因病灶小，且多位于无功能区，故可无临床症状，头颅CT或
MRI诊断首选。
LI发病危险因素很多，本组资料显示，多灶性LI患者一般有3种
以上危险因素，且多合并糖尿病，使缺血性脑卒中提早发生。
以基底节区最易发
生脑梗死。
控制及防止LI发生和再发的关键是控制高血压、糖尿病、高血脂及改
变不良习惯如吸烟与饮酒等，合并房颤者，应积极给予抗血小板活性药物和抗凝
治疗。
参考文献
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[3]陈义禄，肖翠屏.老年腔隙性脑梗死的危险因素、临床特点和MRI分析[J]，中国老年学杂志，2007，27（4）：355－356.
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[6]蒋爱华，孙晓江.腔隙性脑梗死发病危险因素的研究[J]神经病与精神病学，2007，27（11）：1057－1059.。