骨髓炎课件
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骨髓炎演示课件
检查项目
随访时应进行详细的体格检查，包括局部炎症表现、关节 活动度等，同时辅以必要的实验室检查，如血常规、C反应 蛋白等，以评估病情恢复情况。
注意事项
随访期间患者应保持良好的生活习惯，加强营养摄入，避 免过度劳累和外伤，以降低复发风险。
复发风险评估及干预措施
要点一
复发风险因素
骨髓炎复发的风险因素包括治疗不彻 底、病原菌耐药、患者免疫力低下、 外伤等。
病菌种类。
X线检查
早期无明显改变，发病2周左右 可出现骨破坏、增生和病理性 软组织钙化影。
CT检查
可早期发现骨膜下脓肿和软组 织内脓肿，对早期诊断和治疗 有重要意义。
MRI检查
对软组织病变显示清晰，可早 期发现骨髓水肿和软组织肿胀
等改变。
03 治疗原则与方案 选择
抗感染治疗策略
早期、足量、联合使用抗生素
流行病学特点
发病率
骨髓炎的发病率因地区和人群而异，但总体较低 。
年龄分布
任何年龄均可发病，但儿童和青少年更为常见。
性别差异
男性发病率略高于女性。
临床表现与分型
临床表现
骨髓炎的典型症状包括局部疼痛、红肿、发热和功能障碍。严重者可出现全身 症状，如高热、寒战、恶心等。
分型
根据病程和临床表现，骨髓炎可分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎两种类型。急性 骨髓炎症状严重，病程较短；慢性骨髓炎症状较轻，病程较长，且易复发。
THANKS
感谢观看
佳。
治疗时机和方式
早期、足量的抗生素治疗对预后 有积极影响，而延误治疗或治疗 不当可能导致病情加重和预后不
良。
患者自身状况
年龄、营养状况、免疫功能等患 者自身因素也会影响预后。例如 ，老年人和营养不良患者恢复较 慢，免疫功能低下者易感染复发
随访时应进行详细的体格检查，包括局部炎症表现、关节 活动度等，同时辅以必要的实验室检查，如血常规、C反应 蛋白等，以评估病情恢复情况。
注意事项
随访期间患者应保持良好的生活习惯，加强营养摄入，避 免过度劳累和外伤，以降低复发风险。
复发风险评估及干预措施
要点一
复发风险因素
骨髓炎复发的风险因素包括治疗不彻 底、病原菌耐药、患者免疫力低下、 外伤等。
病菌种类。
X线检查
早期无明显改变，发病2周左右 可出现骨破坏、增生和病理性 软组织钙化影。
CT检查
可早期发现骨膜下脓肿和软组 织内脓肿，对早期诊断和治疗 有重要意义。
MRI检查
对软组织病变显示清晰，可早 期发现骨髓水肿和软组织肿胀
等改变。
03 治疗原则与方案 选择
抗感染治疗策略
早期、足量、联合使用抗生素
流行病学特点
发病率
骨髓炎的发病率因地区和人群而异，但总体较低 。
年龄分布
任何年龄均可发病，但儿童和青少年更为常见。
性别差异
男性发病率略高于女性。
临床表现与分型
临床表现
骨髓炎的典型症状包括局部疼痛、红肿、发热和功能障碍。严重者可出现全身 症状，如高热、寒战、恶心等。
分型
根据病程和临床表现，骨髓炎可分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎两种类型。急性 骨髓炎症状严重，病程较短；慢性骨髓炎症状较轻，病程较长，且易复发。
THANKS
感谢观看
佳。
治疗时机和方式
早期、足量的抗生素治疗对预后 有积极影响，而延误治疗或治疗 不当可能导致病情加重和预后不
良。
患者自身状况
年龄、营养状况、免疫功能等患 者自身因素也会影响预后。例如 ，老年人和营养不良患者恢复较 慢，免疫功能低下者易感染复发
慢性骨髓炎健康宣讲PPT课件
了解慢性骨髓炎
该病通常需要长期治疗和管理，但可以 通过健康生活方式来减轻症状和提高生 活质量。
慢性骨髓炎的治疗与管理
慢性骨髓炎的治疗与管理
医生会根据患者的病情制定个体化的治 疗计划。 慢性骨髓炎的治疗包括药物治疗、适度 的运动、饮食调节和保持良好的心理状 态。
慢性骨髓炎的治疗与管理
药物治疗常用的药物包括抗炎药、镇痛 药和免疫调节药。
慢性骨髓炎的日常护理
定期接受医生的随访和检查，及时调整 治疗方案。 注意饮食卫生，避免食用生的或不干净 的食物。
慢性骨髓炎的日常护理
避免剧烈活动和大力碰撞，防止骨折等 意外事故的发生。
慢性骨髓炎的并发症和预防
慢性骨髓炎的并发症和预防
慢性骨髓炎可能导致贫血、骨折和其他 并发症的发生。 预防措施包括遵医嘱治疗、避免感染、 注意饮食营养和保持良好的生活习惯。
如何预防慢性骨髓炎的发生
定期体检和检查，及时发现和治疗可能 的健康问题。 Nhomakorabea结语
结语
慢性骨髓炎是一种需要长期治疗和管理 的疾病，但通过合理的治疗和良好的生 活习惯，我们可以提高生活质量并减轻 症状的发生。
谢谢您的观赏 聆听
良好的生活习惯与慢性骨髓 炎
良好的生活习惯与慢性骨髓炎
保持适度的运动可以增强骨骼健康和免 疫功能。 饮食要均衡，包括摄取足够的蛋白质、 钙和维生素D等有益骨骼健康的营养物 质。
良好的生活习惯与慢性骨髓炎
因为慢性骨髓炎可能带来情绪上的负担 ，所以保持良好的心理状态也至关重要 。
慢性骨髓炎的日常护理
慢性骨髓炎健康宣讲 PPT课件
目录 了解慢性骨髓炎 慢性骨髓炎的治疗与管理 良好的生活习惯与慢性骨髓炎 慢性骨髓炎的日常护理 慢性骨髓炎的并发症和预防 慢性骨髓炎的康复与生活质量提高 如何预防慢性骨髓炎的发生 结语
躯干骨骨髓炎护理PPT课件
维生素：补充维生素C、维生素D等，增强免疫力
水分：补充足够的水分，保持体内水分平衡
4
预防措施
预防感染
01
保持皮肤清洁，避免感染
02
定期更换敷料，保持伤口干燥
03
避免接触感染源，如细菌、病毒等
04
加强营养，提高免疫力
05
定期检查，及时发现并处理感染问题
增强体质
加强锻炼：坚持进行有氧运动，提高心肺功能和免疫力
2
护理要点
病情观察
01
观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征
02
观察患者疼痛程度、部位、性质及持续时间
03
观察患者皮肤颜色、温度、肿胀程度及范围
04
观察患者肢体功能、活动能力及日常生活能力
05
观察患者心理状态，及时进行心理疏导和安慰
药物治疗
01
抗生素：根据病情选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等
增强社交互动：鼓励患者参与社交活动，增强人际交往能力
提供心理支持：为患者提供心理支持和关爱，帮助患者适应疾病和康复过程
减轻心理压力：帮助患者减轻心理压力，避免焦虑和抑郁
营养支持
B
D
A
C
E
蛋白质：补充优质蛋白质，如瘦肉、鱼、豆类等
矿物质：补充钙、铁、锌等矿物质，促进骨骼愈合
膳食纤维：补充膳食纤维，促进肠道蠕动，预防便秘
x
01.
02.
03.
04.
目录
骨髓炎概述
护理要点
康复护理
预防措施
1
骨髓炎概述
定义和分类
定义：骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨组织炎症性疾病，主要发生在长骨和脊柱。
分类：根据病程和病因，骨髓炎可分为急性骨髓炎、慢性骨髓炎和特异性骨髓炎。
水分：补充足够的水分，保持体内水分平衡
4
预防措施
预防感染
01
保持皮肤清洁，避免感染
02
定期更换敷料，保持伤口干燥
03
避免接触感染源，如细菌、病毒等
04
加强营养，提高免疫力
05
定期检查，及时发现并处理感染问题
增强体质
加强锻炼：坚持进行有氧运动，提高心肺功能和免疫力
2
护理要点
病情观察
01
观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征
02
观察患者疼痛程度、部位、性质及持续时间
03
观察患者皮肤颜色、温度、肿胀程度及范围
04
观察患者肢体功能、活动能力及日常生活能力
05
观察患者心理状态，及时进行心理疏导和安慰
药物治疗
01
抗生素：根据病情选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等
增强社交互动：鼓励患者参与社交活动，增强人际交往能力
提供心理支持：为患者提供心理支持和关爱，帮助患者适应疾病和康复过程
减轻心理压力：帮助患者减轻心理压力，避免焦虑和抑郁
营养支持
B
D
A
C
E
蛋白质：补充优质蛋白质，如瘦肉、鱼、豆类等
矿物质：补充钙、铁、锌等矿物质，促进骨骼愈合
膳食纤维：补充膳食纤维，促进肠道蠕动，预防便秘
x
01.
02.
03.
04.
目录
骨髓炎概述
护理要点
康复护理
预防措施
1
骨髓炎概述
定义和分类
定义：骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨组织炎症性疾病，主要发生在长骨和脊柱。
分类：根据病程和病因，骨髓炎可分为急性骨髓炎、慢性骨髓炎和特异性骨髓炎。
手指骨髓炎护理PPT课件
01
避免接触感染源： 避免接触可能携带 细菌的物品，如公 共物品、宠物等
02
保持伤口清洁：如 有伤口，及时消毒， 保持伤口清洁
03Leabharlann 04保持良好的生活习 惯：保持良好的作 息和饮食习惯，增 强身体抵抗力
05
避免长时间浸泡： 避免长时间将手浸 泡在水中，以免细 菌滋生
定期体检
定期进行 身体检查， 及时发现 疾病隐患
伤口护理
01
保持伤口清洁，避免感染
02
定期更换敷料，保持伤口干燥
03
观察伤口愈合情况，及时处理异常
04
避免伤口受压，保持血液循环畅通
05
加强营养补充，促进伤口愈合
康复锻炼
手指活动：保持手指关节活动， 避免僵硬
握力训练：使用握力球等工具 进行握力训练，增强手指力量
手指按摩：进行手指按摩，促 进血液循环，缓解疼痛
手指骨髓炎护理 PPT课件
x
目录
01. 骨髓炎概述 02. 护理要点 03. 预防措施 04. 护理案例分析
骨髓炎概述
病因
1
外伤：手指外伤可能导致细菌 感染，引发骨髓炎
2
感染：手指皮肤破损或伤口感染， 细菌侵入骨髓，引发骨髓炎
3 免疫力低下：免疫力低下的人更 容易受到细菌感染，引发骨髓炎
4 疾病：某些疾病可能导致骨髓 炎，如糖尿病、血液病等
症状
01 疼痛：手指疼痛，活
动受限
03 发热：局部发热，可
能伴有全身发热
02 红肿：手指红肿，皮
肤温度升高
04 功能障碍：手指活动
受限，影响日常生活
05 感染：可能伴有脓肿，
需要及时处理
诊断与治疗
避免接触感染源： 避免接触可能携带 细菌的物品，如公 共物品、宠物等
02
保持伤口清洁：如 有伤口，及时消毒， 保持伤口清洁
03Leabharlann 04保持良好的生活习 惯：保持良好的作 息和饮食习惯，增 强身体抵抗力
05
避免长时间浸泡： 避免长时间将手浸 泡在水中，以免细 菌滋生
定期体检
定期进行 身体检查， 及时发现 疾病隐患
伤口护理
01
保持伤口清洁，避免感染
02
定期更换敷料，保持伤口干燥
03
观察伤口愈合情况，及时处理异常
04
避免伤口受压，保持血液循环畅通
05
加强营养补充，促进伤口愈合
康复锻炼
手指活动：保持手指关节活动， 避免僵硬
握力训练：使用握力球等工具 进行握力训练，增强手指力量
手指按摩：进行手指按摩，促 进血液循环，缓解疼痛
手指骨髓炎护理 PPT课件
x
目录
01. 骨髓炎概述 02. 护理要点 03. 预防措施 04. 护理案例分析
骨髓炎概述
病因
1
外伤：手指外伤可能导致细菌 感染，引发骨髓炎
2
感染：手指皮肤破损或伤口感染， 细菌侵入骨髓，引发骨髓炎
3 免疫力低下：免疫力低下的人更 容易受到细菌感染，引发骨髓炎
4 疾病：某些疾病可能导致骨髓 炎，如糖尿病、血液病等
症状
01 疼痛：手指疼痛，活
动受限
03 发热：局部发热，可
能伴有全身发热
02 红肿：手指红肿，皮
肤温度升高
04 功能障碍：手指活动
受限，影响日常生活
05 感染：可能伴有脓肿，
需要及时处理
诊断与治疗
《慢性骨髓炎》课件
03
02
复发风险
尽管治疗成功，但慢性骨髓炎仍有 复发的可能。
心理影响
长期疾病和治疗过程可能对患者的 心理状态产生负面影响。
04
05
慢性骨髓炎的病例分享
病例一：长期不愈的伤口
总结词
长期不愈的伤口是慢性骨髓炎的典型表现之一，通常伴随着疼痛和感染症状。
详细描述
患者A因为意外受伤导致腿部骨折，经过治疗伤口愈合不良，持续出现流脓、红 肿等症状。经过多次清创和换药，伤口仍然无法愈合。最终诊断为慢性骨髓炎 。
手术指征
药物治疗无效
当药物治疗无法控制病情时，需要考虑手术治疗。
病变范围大或病情严重
当慢性骨髓炎的病变范围较大或病情严重时，手术治疗可以更有效 地控制病情。
死骨形成或骨膜下脓肿
当出现死骨形成或骨膜下脓肿时，手术治疗是必要的手段，以清除 病灶和恢复骨骼的正常结构。
03
慢性骨髓炎的预防与护理
预防措施
保持健康生活方式
定期检查
均衡饮食、适量运动、保持良好心态，增 强身体免疫力。
对高危人群，如糖尿病、免疫系统疾病患 者，定期进行骨关节检查，以便早期发现 慢性骨髓炎。
避免损伤
控制基础疾病
尽量避免骨关节的损伤，如有发生应及时 治疗，防止感染扩散。
对糖尿病、免疫系统疾病等基础疾病进行 控制，降低慢性骨髓炎发生风险。
慢性骨髓炎
• 慢性骨髓炎概述 • 慢性骨髓炎的诊断与治疗 • 慢性骨髓炎的预防与护理 • 慢性骨髓炎的并发症与预后 • 慢性骨髓炎的病例分享
01
慢性骨髓炎概述
定义与特点
定义
慢性骨髓炎是一种由于急性骨髓 炎未彻底治愈而演变成的慢性骨 骼感染性疾病。
特点
02
复发风险
尽管治疗成功，但慢性骨髓炎仍有 复发的可能。
心理影响
长期疾病和治疗过程可能对患者的 心理状态产生负面影响。
04
05
慢性骨髓炎的病例分享
病例一：长期不愈的伤口
总结词
长期不愈的伤口是慢性骨髓炎的典型表现之一，通常伴随着疼痛和感染症状。
详细描述
患者A因为意外受伤导致腿部骨折，经过治疗伤口愈合不良，持续出现流脓、红 肿等症状。经过多次清创和换药，伤口仍然无法愈合。最终诊断为慢性骨髓炎 。
手术指征
药物治疗无效
当药物治疗无法控制病情时，需要考虑手术治疗。
病变范围大或病情严重
当慢性骨髓炎的病变范围较大或病情严重时，手术治疗可以更有效 地控制病情。
死骨形成或骨膜下脓肿
当出现死骨形成或骨膜下脓肿时，手术治疗是必要的手段，以清除 病灶和恢复骨骼的正常结构。
03
慢性骨髓炎的预防与护理
预防措施
保持健康生活方式
定期检查
均衡饮食、适量运动、保持良好心态，增 强身体免疫力。
对高危人群，如糖尿病、免疫系统疾病患 者，定期进行骨关节检查，以便早期发现 慢性骨髓炎。
避免损伤
控制基础疾病
尽量避免骨关节的损伤，如有发生应及时 治疗，防止感染扩散。
对糖尿病、免疫系统疾病等基础疾病进行 控制，降低慢性骨髓炎发生风险。
慢性骨髓炎
• 慢性骨髓炎概述 • 慢性骨髓炎的诊断与治疗 • 慢性骨髓炎的预防与护理 • 慢性骨髓炎的并发症与预后 • 慢性骨髓炎的病例分享
01
慢性骨髓炎概述
定义与特点
定义
慢性骨髓炎是一种由于急性骨髓 炎未彻底治愈而演变成的慢性骨 骼感染性疾病。
特点
《急慢性骨髓炎》课件
并发症及处理
并发症
急慢性骨髓炎的并发症包括骨坏死、骨 膜下脓肿、骨筋膜室综合征等。
VS
处理方法
针对不同的并发症采取相应的治疗方法， 如清创引流、抗生素治疗、手术治疗等。 同时需要注意预防并发症的发生，加强患 者的护理和康复治疗。
THANKS
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临床表现与诊断
要点一
血液检查
白细胞计数及分类，血沉等。
要点二
病理活检
确诊的金标准。
治疗原则与方法
01
02
03
04
治疗原则
清除死骨、控制感染、促进骨 愈合。
药物治疗
根据药敏试验选择敏感抗生素 。
手术治疗
死骨摘除、病灶清除、闭式灌 洗引流等。
其他治疗
高压氧治疗、物理疗法等。
CHAPTER 04ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急慢性骨髓炎的预防与护理
疼痛护理
根据患者的疼痛程度，采取适 当的止痛措施，如药物治疗、 物理治疗等。
生活护理
指导患者保持良好的生活习惯 ，如合理饮食、适当锻炼等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，帮助患
者恢复功能。
康复指导
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促进关节活 动度和肌肉力量的恢复。
定期复查
02
症状表现
患者膝关节疼痛多年，反复发作，局 部肿胀、压痛明显，活动受限。
01
结局
经过治疗，患者病情得到控制，疼痛 缓解，逐渐康复。
05
03
诊断
X线检查显示左膝关节骨质增生、硬化 ，周围软组织肿胀。实验室检查显示 白细胞计数正常，血沉加快。
04
治疗
慢性骨髓炎护理PPT课件
护理要点
伤口护理
B
D
A
C
E
保持伤口清洁，避免感染
观察伤口愈合情况，及时调整护理方案
加强营养支持，促进伤口愈合
定期更换敷料，保持伤口干燥
避免伤口受压，保持舒适位置
药物治疗
抗生素：根据病情选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等
抗炎药：如非甾体抗炎药、糖皮质激素等
镇痛药：如阿片类药物、非甾体抗炎药等
07
避免长时间保持一个姿势工作
08
避免长时间保持一个姿势玩游戏
09
避免长时间保持一个姿势做家务
10
增强免疫力
保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食均衡等
加强锻炼，提高身体素质
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
避免感染，如避免外伤、避免接触感染源等
定期体检，及时发现并治疗疾病，防止病情恶化
定期检查
03
运动方式：选择合适的运动方式，如游泳、瑜伽、散步等
04
运动注意事项：运动前热身，运动后放松，注意运动安全，避免受伤
05
预防措施
避免外伤
避免剧烈运动
01
避免跌倒、碰撞等意外伤害
02
避免长时间站立或行走
03
避免穿高跟鞋或尖头鞋
04
避免长时间保持一个姿势
05
避免长时间使用电脑或手机
06
避免长时间保持一个姿势看电视或看书
抗凝血药：如华法林、肝素等
促进骨愈合药物：如骨肽、钙剂等
辅助药物：如维生素D、维生素K等
3
2
1
4
5
6
康复锻炼
早期康复锻炼：在病情稳定后，进行适当的康复锻炼，如关节活动度训练、肌肉力量训练等
伤口护理
B
D
A
C
E
保持伤口清洁，避免感染
观察伤口愈合情况，及时调整护理方案
加强营养支持，促进伤口愈合
定期更换敷料，保持伤口干燥
避免伤口受压，保持舒适位置
药物治疗
抗生素：根据病情选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等
抗炎药：如非甾体抗炎药、糖皮质激素等
镇痛药：如阿片类药物、非甾体抗炎药等
07
避免长时间保持一个姿势工作
08
避免长时间保持一个姿势玩游戏
09
避免长时间保持一个姿势做家务
10
增强免疫力
保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食均衡等
加强锻炼，提高身体素质
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
避免感染，如避免外伤、避免接触感染源等
定期体检，及时发现并治疗疾病，防止病情恶化
定期检查
03
运动方式：选择合适的运动方式，如游泳、瑜伽、散步等
04
运动注意事项：运动前热身，运动后放松，注意运动安全，避免受伤
05
预防措施
避免外伤
避免剧烈运动
01
避免跌倒、碰撞等意外伤害
02
避免长时间站立或行走
03
避免穿高跟鞋或尖头鞋
04
避免长时间保持一个姿势
05
避免长时间使用电脑或手机
06
避免长时间保持一个姿势看电视或看书
抗凝血药：如华法林、肝素等
促进骨愈合药物：如骨肽、钙剂等
辅助药物：如维生素D、维生素K等
3
2
1
4
5
6
康复锻炼
早期康复锻炼：在病情稳定后，进行适当的康复锻炼，如关节活动度训练、肌肉力量训练等
小儿慢性骨髓炎科普宣传PPT课件
营养支持和定期随访也很重要。
预防小儿慢性骨髓炎的措施
预防小儿慢性骨髓炎的措施 外伤处理
及时、正确地处理创伤，预防感染。
如有开放性骨折，应立即就医。
预防小儿慢性骨髓炎的措施 提高免疫力
通过均衡饮食和适量运动增强儿童的免疫力。
定期体检，确保儿童健康成长。
预防小儿慢性骨髓炎的措施 关注症状
家长应关注孩子的身体变化，及时就医。
小儿慢性骨髓炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是小儿慢性骨髓炎？ 2. 小儿慢性骨髓炎的症状 3. 如何诊断小儿慢性骨髓炎？ 4. 小儿慢性骨髓炎的治疗 5. 预防小儿慢性骨髓炎的措施
什么是小儿慢性骨髓炎？
什么是小儿慢性骨髓炎？
定义
小儿慢性骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨髓和 骨组织的慢性炎症。
常见于儿童，尤其是在有外伤或手术史的孩子中 。
医生通过详细的病史询问和体格检查进行初步评 估。
病史中外伤或手术史尤为重要。
如何诊断小儿慢性骨髓炎？
影像学检查
X光、CT或MRI等影像学检查可帮助观察骨髓和骨 组织的变化。
影像学检查对于诊断和治疗方案的制定至关重要 。
如何诊断小儿慢性骨髓炎？ 实验室检查
血液检查可检测炎症指标和感染情况。
细菌培养有助于明确病原菌类型。
症状可能反复出现，且在活动时加重。
小儿慢性骨髓炎的症状 慢性期症状
在慢性阶段，可能出现脓性分泌物、骨骼畸形等 。
此时需定期进行医学检查和影像学评估。
小儿慢性骨髓炎的症状 心理影响
长期的疾病和治疗可能导致孩子出现焦虑和抑郁 情绪。家长和老师应给Fra bibliotek足够的关心和支持。
如何诊断小儿慢性骨髓炎？
预防小儿慢性骨髓炎的措施
预防小儿慢性骨髓炎的措施 外伤处理
及时、正确地处理创伤，预防感染。
如有开放性骨折，应立即就医。
预防小儿慢性骨髓炎的措施 提高免疫力
通过均衡饮食和适量运动增强儿童的免疫力。
定期体检，确保儿童健康成长。
预防小儿慢性骨髓炎的措施 关注症状
家长应关注孩子的身体变化，及时就医。
小儿慢性骨髓炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是小儿慢性骨髓炎？ 2. 小儿慢性骨髓炎的症状 3. 如何诊断小儿慢性骨髓炎？ 4. 小儿慢性骨髓炎的治疗 5. 预防小儿慢性骨髓炎的措施
什么是小儿慢性骨髓炎？
什么是小儿慢性骨髓炎？
定义
小儿慢性骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨髓和 骨组织的慢性炎症。
常见于儿童，尤其是在有外伤或手术史的孩子中 。
医生通过详细的病史询问和体格检查进行初步评 估。
病史中外伤或手术史尤为重要。
如何诊断小儿慢性骨髓炎？
影像学检查
X光、CT或MRI等影像学检查可帮助观察骨髓和骨 组织的变化。
影像学检查对于诊断和治疗方案的制定至关重要 。
如何诊断小儿慢性骨髓炎？ 实验室检查
血液检查可检测炎症指标和感染情况。
细菌培养有助于明确病原菌类型。
症状可能反复出现，且在活动时加重。
小儿慢性骨髓炎的症状 慢性期症状
在慢性阶段，可能出现脓性分泌物、骨骼畸形等 。
此时需定期进行医学检查和影像学评估。
小儿慢性骨髓炎的症状 心理影响
长期的疾病和治疗可能导致孩子出现焦虑和抑郁 情绪。家长和老师应给Fra bibliotek足够的关心和支持。
如何诊断小儿慢性骨髓炎？
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为乙型链球菌 ? 外因：细菌毒力 ? 内因：全身情况、局部骨骼抵抗力 ? 长骨干骺端循环丰富，血流慢，细菌易于
繁殖
病理
? 特点：骨质破坏、坏死和骨质增生 ? 紧紧围绕骨组织内炎症渗出，骨内
压增高这一主要病理变化来全面理 解本病的临床表现、诊断和治疗原 则
脓肿蔓延途径
? 向长骨端蔓延突破干骺端的坚质骨， 穿入骨膜下或骨髓腔
和消灭死腔
病灶清除术：
? 带蒂肌瓣填充术、滴注引流法、游离移植 组织覆盖伤面充填缺损、 Orr疗法
? 病灶切除术： ? 截肢术：
特殊类型慢性骨髓炎的处理：
? 局限性骨脓肿 ? 硬化性骨髓炎
骨与关节结核概论
发病情况
? 好发部位：脊柱结核最多，其次是髋关节、 膝关节
? 好发年龄：10岁以下儿童和青壮年多见， 脊柱 结核中以20—30岁青壮年最多见
诊断
? X线光片
平片：骨质增生、增厚、硬化，骨腔不规则 死骨致密，周围可见一透亮带，为肉 芽组织或脓液将死骨与正常组织分离 所致，此为慢性骨髓炎的特征
窦道造影：可充分显示窦道
治疗：治疗原则
? 彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢 痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液 循环，为愈合创造条件。
后者多见。 ? 病变进一步发展，结核病灶破向关节腔，
成为全关节结核。 ? 继发感染，破溃产生瘘管或窦道。
骨与关节结核演变图
脊柱结核寒性脓肿示意图
脊柱结核病理示意图
脊柱结核压迫脊髓
髋关节结核
临床表现（一）：
? 起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、 食欲不振、贫血等症状
? 病变部位大多为单发性，少数为多发性 ? 疼痛，活动后加剧，儿童常有“夜啼”
早期诊断
? 病史
? 症状：急骤高热与毒血症表现；长骨干骺端
?
疼痛剧烈而不愿活动肢体
? 体征；明显的深压痛
? 分层穿刺
? 血常规、血沉
治疗原则
? 全身治疗 ? 抗生素 ? 局部辅助治疗：牵引 ? 手术治疗：钻孔引流、开窗减压 ? 伤口处理 ? 闭式灌洗引流 ? 单纯闭式引流 ? 伤口延期缝合、碘仿纱条填塞
急性血源性化脓性骨髓炎
定义:
? 凡是骨组织（包括骨膜、骨密质、骨 松质和骨髓）的化脓性细菌感染，均 为骨髓炎
感染途径：
? 通过血液循环：血源性骨髓炎 ? 开放性骨折引起：创伤后骨髓炎 ? 邻近软组织蔓延：外来性骨髓炎
发病机理
? 源于败血症，多发生于儿童长骨的干骺端 ? 最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次
有改变 ? CT：显示冷脓肿、死骨、病骨 ? MRI：具有早期诊断价值 ? 超声波检查：脓肿的大小、位置 ? 关节镜及滑膜活检
治疗：全身治疗
? 支持治疗
? 抗结核治疗：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、 链霉素和丁胺卡那霉素 药物要足量，时间1~2年
局部治疗：
? 局部制动 ? 局部注射：链霉素、异烟肼 ? 手术治疗：术前抗结核2-4周
临床表现（二）：
? 浅表关节肿胀、压痛、呈半屈状态 ? 冷脓肿或寒性脓样、窦道、瘘管 ? 脊髓压迫症状 ? 病理性脱位、病理性骨折 ? 后遗症：功能障碍、畸形、肢体不等长
Thomas试验
辅助检查
? 实验室检查：血常规、血沉、结核杆菌培养 ? PPD试验 ? X线摄片：不能早期诊断，一般起病后 2个月才
病灶清除术的指征
? 骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成 ? 窦道流脓经久不愈者 ? 单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者 ? 单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即
手术目的
? 引流脓液，减少毒血症症状 ? 阻止转变为慢性骨髓炎 ? 手术治疗宜早，36-72小时内
回顾
骨血供破坏 + 死骨形成
炎症渗出 + 中毒症状
骨内压增高
剧痛、深压痛
-
-
-
钻孔减压
慢性化脓性骨髓炎
病因
? 大多因急性化脓性骨髓炎 治疗不当或不及 时所致
? 开放性骨折、金属物插入等引起的骨内感 染
? 穿入关节，引起化脓性关节炎
死骨形成机理
? 骨的营养：靠近骨髓腔部分由滋养血 管供给，贴近骨 膜的骨皮质部分由骨 膜下小血管网供给
? 骨髓内炎症渗出，压力增高，通过哈 佛氏管穿出皮质将骨膜顶起，使受累 的骨皮质完全失去血供而导致骨坏死
急性骨髓炎的转归
? 小死骨吸收、痊愈 ? 败血症或脓毒血症 ? 大的死骨和死腔难以吸收演变为慢性
骨髓炎
临床表现：全身症状
? 中毒症状 ? 高热、寒战
临床表现：局部症状
? 剧烈疼痛(骨内压增高） ? 局部红肿、皮温增高、深压痛 ? 肌肉保护性痉挛
实验室检查
? 血常规 ? 血培养 ? 分层穿刺 ? X线检查 ? 骨扫描 ? CT
鉴别诊断
? 软组织炎症（蜂窝织炎和深部脓肿） ? 急性化脓性关节炎 ? 风湿性关节炎 ? 恶性骨肿瘤（骨肉瘤和尤文氏瘤）
? 性别差异：男性稍多于女性，但差别不大 ?
病因：
? 95%以上为继发性（其中80%为肺结 核），通过血循环
? 体内有结核菌，一旦全身抵抗力下降 加局部因素即可发病
病理：
? 在结核性肉芽组织内有干酪样环死，骨组 织变化以溶骨为主，少有新骨形成。
? 分为渗出期、增殖期、干酪样变性期 ? 最初为单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，
切开排脓 病灶清除术和滑膜切除术 其他手术治疗：关节融合术、 关节成形术、截骨术
治愈标准：
1.全身情况良好，体温正常，食欲良好； 2.局部症状消失 ，无疼痛，窦道闭合； 3.X线表现脓肿缩小 、消失，或已钙化；
无死骨，病灶边缘轮廓清晰； 4.三次血沉正常； 5.起床活动1年，仍能保持上述4 项指标。
? 特殊类型的慢性化脓性骨髓炎 慢性局限性骨脓肿（Brodie's abcess） 硬化性骨髓炎（Garre's osteomyelitis）
诊断
? 病史：多有急性化脓性骨髓炎、开放性骨折或 战伤史
? 症状和体征：局部红肿、疼痛、流脓 可伴有恶寒、发热等全身症状 反复发作 小块死骨自窦道排出 窦道周围皮肤色素沉着 窦道口肉芽组织增生 炎症静止期可无全身症状
手术指征：
? 凡有死骨、死腔、窦道流脓 ? 有充分新骨形成包壳，能支持肢体者
手术禁忌症
? 慢性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除 ? 术，应以抗生素治疗为主，积脓时 ? 宜切开引流 ? 大块死骨形成而包壳尚未充分生成者 ? （相对禁忌症）
手术目的
? 清除病灶 ? 消灭死腔 ? 伤口闭合 ? 病灶清除术：清除死骨、炎性肉芽组织、
繁殖
病理
? 特点：骨质破坏、坏死和骨质增生 ? 紧紧围绕骨组织内炎症渗出，骨内
压增高这一主要病理变化来全面理 解本病的临床表现、诊断和治疗原 则
脓肿蔓延途径
? 向长骨端蔓延突破干骺端的坚质骨， 穿入骨膜下或骨髓腔
和消灭死腔
病灶清除术：
? 带蒂肌瓣填充术、滴注引流法、游离移植 组织覆盖伤面充填缺损、 Orr疗法
? 病灶切除术： ? 截肢术：
特殊类型慢性骨髓炎的处理：
? 局限性骨脓肿 ? 硬化性骨髓炎
骨与关节结核概论
发病情况
? 好发部位：脊柱结核最多，其次是髋关节、 膝关节
? 好发年龄：10岁以下儿童和青壮年多见， 脊柱 结核中以20—30岁青壮年最多见
诊断
? X线光片
平片：骨质增生、增厚、硬化，骨腔不规则 死骨致密，周围可见一透亮带，为肉 芽组织或脓液将死骨与正常组织分离 所致，此为慢性骨髓炎的特征
窦道造影：可充分显示窦道
治疗：治疗原则
? 彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢 痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液 循环，为愈合创造条件。
后者多见。 ? 病变进一步发展，结核病灶破向关节腔，
成为全关节结核。 ? 继发感染，破溃产生瘘管或窦道。
骨与关节结核演变图
脊柱结核寒性脓肿示意图
脊柱结核病理示意图
脊柱结核压迫脊髓
髋关节结核
临床表现（一）：
? 起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、 食欲不振、贫血等症状
? 病变部位大多为单发性，少数为多发性 ? 疼痛，活动后加剧，儿童常有“夜啼”
早期诊断
? 病史
? 症状：急骤高热与毒血症表现；长骨干骺端
?
疼痛剧烈而不愿活动肢体
? 体征；明显的深压痛
? 分层穿刺
? 血常规、血沉
治疗原则
? 全身治疗 ? 抗生素 ? 局部辅助治疗：牵引 ? 手术治疗：钻孔引流、开窗减压 ? 伤口处理 ? 闭式灌洗引流 ? 单纯闭式引流 ? 伤口延期缝合、碘仿纱条填塞
急性血源性化脓性骨髓炎
定义:
? 凡是骨组织（包括骨膜、骨密质、骨 松质和骨髓）的化脓性细菌感染，均 为骨髓炎
感染途径：
? 通过血液循环：血源性骨髓炎 ? 开放性骨折引起：创伤后骨髓炎 ? 邻近软组织蔓延：外来性骨髓炎
发病机理
? 源于败血症，多发生于儿童长骨的干骺端 ? 最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次
有改变 ? CT：显示冷脓肿、死骨、病骨 ? MRI：具有早期诊断价值 ? 超声波检查：脓肿的大小、位置 ? 关节镜及滑膜活检
治疗：全身治疗
? 支持治疗
? 抗结核治疗：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、 链霉素和丁胺卡那霉素 药物要足量，时间1~2年
局部治疗：
? 局部制动 ? 局部注射：链霉素、异烟肼 ? 手术治疗：术前抗结核2-4周
临床表现（二）：
? 浅表关节肿胀、压痛、呈半屈状态 ? 冷脓肿或寒性脓样、窦道、瘘管 ? 脊髓压迫症状 ? 病理性脱位、病理性骨折 ? 后遗症：功能障碍、畸形、肢体不等长
Thomas试验
辅助检查
? 实验室检查：血常规、血沉、结核杆菌培养 ? PPD试验 ? X线摄片：不能早期诊断，一般起病后 2个月才
病灶清除术的指征
? 骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成 ? 窦道流脓经久不愈者 ? 单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者 ? 单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即
手术目的
? 引流脓液，减少毒血症症状 ? 阻止转变为慢性骨髓炎 ? 手术治疗宜早，36-72小时内
回顾
骨血供破坏 + 死骨形成
炎症渗出 + 中毒症状
骨内压增高
剧痛、深压痛
-
-
-
钻孔减压
慢性化脓性骨髓炎
病因
? 大多因急性化脓性骨髓炎 治疗不当或不及 时所致
? 开放性骨折、金属物插入等引起的骨内感 染
? 穿入关节，引起化脓性关节炎
死骨形成机理
? 骨的营养：靠近骨髓腔部分由滋养血 管供给，贴近骨 膜的骨皮质部分由骨 膜下小血管网供给
? 骨髓内炎症渗出，压力增高，通过哈 佛氏管穿出皮质将骨膜顶起，使受累 的骨皮质完全失去血供而导致骨坏死
急性骨髓炎的转归
? 小死骨吸收、痊愈 ? 败血症或脓毒血症 ? 大的死骨和死腔难以吸收演变为慢性
骨髓炎
临床表现：全身症状
? 中毒症状 ? 高热、寒战
临床表现：局部症状
? 剧烈疼痛(骨内压增高） ? 局部红肿、皮温增高、深压痛 ? 肌肉保护性痉挛
实验室检查
? 血常规 ? 血培养 ? 分层穿刺 ? X线检查 ? 骨扫描 ? CT
鉴别诊断
? 软组织炎症（蜂窝织炎和深部脓肿） ? 急性化脓性关节炎 ? 风湿性关节炎 ? 恶性骨肿瘤（骨肉瘤和尤文氏瘤）
? 性别差异：男性稍多于女性，但差别不大 ?
病因：
? 95%以上为继发性（其中80%为肺结 核），通过血循环
? 体内有结核菌，一旦全身抵抗力下降 加局部因素即可发病
病理：
? 在结核性肉芽组织内有干酪样环死，骨组 织变化以溶骨为主，少有新骨形成。
? 分为渗出期、增殖期、干酪样变性期 ? 最初为单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，
切开排脓 病灶清除术和滑膜切除术 其他手术治疗：关节融合术、 关节成形术、截骨术
治愈标准：
1.全身情况良好，体温正常，食欲良好； 2.局部症状消失 ，无疼痛，窦道闭合； 3.X线表现脓肿缩小 、消失，或已钙化；
无死骨，病灶边缘轮廓清晰； 4.三次血沉正常； 5.起床活动1年，仍能保持上述4 项指标。
? 特殊类型的慢性化脓性骨髓炎 慢性局限性骨脓肿（Brodie's abcess） 硬化性骨髓炎（Garre's osteomyelitis）
诊断
? 病史：多有急性化脓性骨髓炎、开放性骨折或 战伤史
? 症状和体征：局部红肿、疼痛、流脓 可伴有恶寒、发热等全身症状 反复发作 小块死骨自窦道排出 窦道周围皮肤色素沉着 窦道口肉芽组织增生 炎症静止期可无全身症状
手术指征：
? 凡有死骨、死腔、窦道流脓 ? 有充分新骨形成包壳，能支持肢体者
手术禁忌症
? 慢性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除 ? 术，应以抗生素治疗为主，积脓时 ? 宜切开引流 ? 大块死骨形成而包壳尚未充分生成者 ? （相对禁忌症）
手术目的
? 清除病灶 ? 消灭死腔 ? 伤口闭合 ? 病灶清除术：清除死骨、炎性肉芽组织、