早期护理干预对脑卒中患者肢体功能恢复影响
脑卒中患者早期进行护理干预对康复的影响

内蒙 古 中医药
脑 卒 中患者 早期 进 行 护 理 干预 对 康 复 的影 响
马 梅 林 赵 改梅 ’
关键 词 : 脑卒 中; 护 理 干预 ; 康 复
中图分类 号: R 4 7 3 . 5
文献标识码 : B
文章编号 : 1 0 0 6— 0 9 7 9 ( 2 0 1 3 ) 2 2— 0 1 4 4— 0 2
卒 中病人 1 9 2例 , 均经 C T或 MR I 确诊 , 全部病例且符合脑血管 病诊断标准 J , 病情稳定 , 没有明显认 知障碍 。其 中干预组 1 3 0
例, 男7 2例 , 女5 8例 , 年龄 4 3— 7 7岁 , 平均 ( 5 5 . 1 6±8 . 3 5 ) 岁, 左侧偏瘫 7 2例 , 右侧偏瘫 5 8例 。对照组 6 2例 , 男3 3例 , 女2 9 例, 年龄 4 J 4 — 7 6岁 , 平均 ( 5 5 . 7 7± 9 . 4 3 ) 岁, 左侧偏瘫 3 3例 , 右 侧偏瘫 2 9例 。就诊 时间为发病后 4 8 h一1 2 0 d , 平均 2 1 d 。 1 . 2 方法 : 两组均接受常规药物治疗 , 干预组经 过康复 医生 及
干预开始前 及此后 3 0 、 6 0 、 9 0 d分别 按照 N I HS S 、 MR S 、 S I S三个 量表评分对 病人状 况进行评定 : ( 1 ) 日常生 活活动能 力 ( A D L )
对 照组
6 2 1 4 . 6 2±3 . 1 6 8 . 9 4± 2 . 3 7 6 . 3 9± 2 . 0 3 4 . 8 6±1 . 6 4
1 3 0 1 4 . 8 7士3 . 4 2 6 . 0 2± 2 . 0 8 ★ △ 3 . 7 6±1 . 3 8 z x 2 . 5 7±1 . 0 7 △
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者功能恢复的效果观察

2 5 便秘 的预 防 . 应在便秘发生 前做 好 预防 , 日 3次 按摩 患者 腹部 , 每 增
常被迫卧床休息 , 同时饮 水 和进食 也减 少 , 患者 胃肠 道蠕 动 减慢 , 大便干燥 导致 便秘 发生 。另 外 , 患病 后患 者 由于排便
习惯 改变 , 床上排便 姿势 不适 , 加 了排便 的难 度而 导致便 增 秘。便秘时患者如屏气用力将粪便 排 出, 可导致 腹 内压 急剧 增加 , 驱使胸腹腔静 脉血 回流心脏 增多 , 导致 血压增 高 , 心率 加快 , 心脏负荷加重 而诱发 各种并发症的发生 。 4 2 心理 因素与便秘 的关 系 . 急性心肌梗死患者 由于起病 突然 , 住院后治 疗环境 的影 响及担心疾病预后 , 患者常处于焦虑 、 抑郁及 恐惧状 态 , 而不
人 每 日排便 1~ 2次 , 急性 心肌 梗死 患者为 适应 疾病 的要 求
肌, 使药液在 直肠 中保 留 5~1 i 再慢 慢排便 。用 泻 药 0m n后
后 , 观察 患者 的排 便 情况 , 密切 防止 因排 便次 数增 多而 致腹 泻, 引起脱水 和电解质紊乱 , 同时肛周皮肤 变红时给予皮肤护
加腹压及 肠移 动 , 促进排便 , 同时说 明进食粗 纤维 的必要性 , 并鼓励患者适 当多 吃新鲜 蔬菜 与水 果 , 以增 加粪 便体 积 , 促
护理干预对脑卒中患者早期康复影响的研究

护理干预对脑卒中患者早期康复影响的研究脑卒中是脑部血液供应障碍引起的脑血管病,也称为脑血管意外,脑部动脉血管的粥样硬化是致病的主要原因。
硬化的动脉因有退化变脆,管壁薄弱,或因脑动脉瘤、脑血管畸形,在合并有高血压的情况下,发生破裂出血,称为脑出血。
脑血管意外是中老年人的常见病,现已公认为是世界各国成人死亡的三大原因之一,严重危害人类的健康。
在脑血管病生存者中,病残者高达70%~80%,有不同程度的劳动力损失,生活需要照顾[1]。
脑血管病不仅仅危害患者本人,而且需要相当数量的人来照顾这些残疾者。
故给以患者进行康复护理的工作非常重要。
1.资料和方法1.1 临床资料:笔者所在医院2003年7月~2005年1月治疗100例脑卒中患者,所有患者的诊断标准都符合第四次全国脑血管病会议的标准[2]。
所有患者都进行了mri或ct检查以明确诊断,所有患者都有肢体功能障碍的表现。
100例患者进行随机分组,其中观察组50例,对照组50例,观察组中20例为女性,30例为男性,平均年龄为61.5岁;36例为右侧偏瘫,14例为左侧偏瘫。
对照组中男40例,女10例,平均年龄为62.8岁;35例为右侧,15例为左侧。
两组一般情况对比差异不明显,无统计学意义。
所有患者均进行内科的常规治疗,其中观察组患者给予其进行康复护理。
1.2 康复训练:1.2.1 常规护理措施:对患者的情况进行密切观察,对其血压、呼吸、脉搏、体温等情况进行密切的观察,如患者有昏迷的表现应把其头偏向一侧,做好相关的护理措施。
1.2.2 早期训练:护士根据患者一般情况制定相应的护理措施。
康复训练主要以被动训练为主,逐渐过渡为主动训练;床上肢位的摆放,防止肢体痉挛,避免上肢屈曲、下肢外展、外旋、足下垂以及足内翻的模式,足底部垫软枕,将足尖顶起,以免发生足下垂。
1.2.3 鼓励早期自主床上翻身训练:患者采用两手交叉,肘关节伸直上举,前屈90°。
向健侧翻身时,由双上肢左右摇摆带动躯于翻至健侧,护士给予一定的辅助之后再翻向患侧。
脑卒中患者的早期护理干预与康复计划

脑卒中患者的早期护理干预与康复计划脑卒中是一种常见的脑血管疾病,其早期护理干预和康复计划对于患者的恢复至关重要。
本文将从早期护理干预和康复计划两个方面来探讨如何有效地帮助脑卒中患者恢复健康。
一、早期护理干预早期护理干预是指对脑卒中患者进行及时和有效的护理措施,以减少损伤并促进康复。
下面将从急救、治疗和康复三个阶段介绍具体的护理干预措施。
1. 急救阶段在脑卒中的急救阶段,抢救患者的生命是首要任务。
应立即拨打急救电话,同时进行以下护理干预措施:(1)保持呼吸道通畅:将患者头偏向一侧,清除口腔内的分泌物,保持呼吸道通畅。
(2)保持循环稳定:监测患者的血压、心率和呼吸率,及时处理血压过高或过低、心率异常等情况。
(3)定位卧床:将患者保持侧卧位,以减少脑水肿并避免吞咽和窒息风险。
2. 治疗阶段治疗阶段主要针对脑卒中引起的症状和并发症进行干预。
以下是一些常见的护理措施:(1)定期监测生命体征:包括血压、心率、呼吸等,及时发现异常情况。
(2)遵医嘱给药:按照医生的嘱咐给予药物治疗,如抗血小板药物、抗凝药物等,以防止血栓再形成。
(3)降低压力和焦虑:提供舒适的环境,减少刺激和噪音,帮助患者放松身心。
3. 康复阶段康复阶段是脑卒中患者逐渐恢复功能的重要时期。
以下是一些在康复阶段的护理干预措施:(1)促进肢体活动:进行被动性运动,帮助患肢恢复功能。
(2)语言和吞咽训练:通过言语治疗和吞咽训练,帮助患者恢复语言和吞咽功能。
(3)心理支持:鼓励患者积极面对康复过程中的困难,提供心理支持和安慰。
二、康复计划康复计划是为了帮助脑卒中患者尽快恢复功能而制定的详细计划。
以下是一个典型的康复计划的举例:1. 评估阶段首先,对患者进行全面的评估,包括身体功能、认知功能和心理状况的评估。
评估结果将为制定个性化的康复计划提供依据。
2. 制定目标根据评估结果,制定明确的康复目标。
目标应该具体、可量化和可达到,例如恢复部分肢体功能、改善言语表达能力等。
早期护理干预对80例急性脑卒中患者康复治疗肢体运动功能影响

早期护理干预对80例急性脑卒中患者康复治疗肢体运动功能的影响【摘要】目的:探讨早期护理干预对脑卒中患者康复治疗肢体运动功能的影响。
方法:对我院收住的80例急性脑卒中患者采用随机分配法,分为护理干预组和对照组,护理干预组在采用常规药物治疗的同时,进行早期综合康复治疗,对照组给予一般的护理,两组前后采用fugl-meyer 评价肢体运动功能;barthel 指数评价日常生活能力(adl)。
结果:经30d 治疗后,两组患者肢体运动功能和adl均有提高,差异有显著性(p0.05),具有可比性。
1.2 方法对照组给予神内的常规药物治疗及一般的护理措施。
早期护理干预组在常规药物治疗基础上,给予早期护理干预,即在患者发病24~48h后检测生命体征稳定、神志清楚、神经系统检查不再有进展时,可以开始康复治疗[3]。
实施康复护理干预措施如下:1.2.1 心理护理干预由于脑中风患者长期卧床,易导致肢体功能障碍,脑组织局部损伤出现认知及语言表达障碍,这时患者往往出现悲观、焦虑、抑郁、烦躁等心理障碍,不利于患者的康复。
作为护理人员应给予心理干预,通过安慰、支持、帮助、暗示、听音乐等方法稳定患者的不良情绪,耐心、细致地向患者及家属讲解脑卒中的相关知识及疾病的预后、康复计划等,让患者对治疗该疾病有信心,让患者及家属了解中风的病因,危险因素及护理常识,使患者出院前掌握防病治病知识,减少脑中风的再发率。
1.2.2 肢体功能恢复护理对于脑卒中患者要鼓励其早期活动,例如:坐位、下床、站立、行走等。
有研究表明[4]早期活动是脑卒中康复训练的重要部分,安全无害,有助于减少脑卒中后抑郁。
早期站立对于肺部感染的预防、避免发生深静脉血栓、压疮等并发症具有重要的意义。
护理人员应鼓励并协助患者早期下床站立、活动,以促进自主神经恢复。
1.2.3 语言康复训练对于有严重语言障碍的患者,鼓励其从简单的语句练起,从简单的字、词、句练起,逐步复杂,循序渐进,反复活动舌头例如嚼口香糖,增强舌头的灵活,利用强的听觉刺激、语言刺激、感觉刺激等最大限度地促进失语症患者的语言再建和恢复,嘱咐家属和陪护多与患者讲话,以便增其自信心。
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响研究

布覆盖,绷带包扎,同时配合红外线照射创面,1 d 次,。清创时应严格
无菌操作 。
2 . 5积极治疗足部水 泡和 溃疡 对于足部水 泡的处理 :较 小的水泡一般 不予特殊处理 ,较大的水
[】 杨青, 1 钱晓路, 白皎皎, 社 区糖尿病患者足部压力与足部保护 等.
知识 的相 关研究 [ . 学杂 志, 1,51:. J护理 ] 2 0 () 0 2 1
21按摩足部 .
按摩 足部可 以改善末梢血液循环 。按摩时 ,动作应轻柔 ,从趾 尖
开始向上按摩,早晚各一次,每次3m n 0 i左右,可使血液循环得到明
显改善 ,有利于糖尿病足 的恢复 2 . 2足部注意保暖 患者 可用毛 巾包 裹热 水袋 温暖 足部 ,可 有效地 促进 下肢 血液 循 环 。但 是 ,热水 袋温 度不 能过 高 ,以4 " 6 " 宜 ,避免 烫伤 皮 0 C ̄ 0 C为
肤 ,加重溃疡 2 . 3基础护理
糖尿病 足治疗过程漫 长 ,难治愈 ,患者的心理压力 较大 ,易产 生 悲观 失望情 绪 ,对治疗 失去 信心 。因此 ,护 士必 须做好 患者 心理 疏 导 ,与患者交谈 ,耐心解释 ,取得信 任 ,帮助患者树 立战胜疾病 的信 心 ,生活上 关心 体贴患者 ,使患者得 以慰藉 ,积极 配合治疗和护理 ,
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响研究
黄 玲 炜
( 四川省都 江堰 市医疗 中心康复科 ,四川 都江堰 6 13 ) 180
【 要 】 目的 探 讨早 期康 复护理 对脑 卒 中偏瘫 患者肢 体 功 能恢 复的影 响 。方法 选 取 2 0 年 1月至 2 1 摘 08 0 0年 1 2月的 7 O例康 复期 脑卒 中偏 瘫 患者 为研 究对 象 ,将 其 随机 分 为对 照组 ( 规护 理指 导 组 )3 例 和观 察 组 ( 期 康 复护理 组)3 ,后 将 两组 惠者护 理 前及 护 理后 1 常 5 早 5例
早期护理干预对提高脑卒中偏瘫患者的运动功能和生活能力的影响

・ 2 ・ 53
早 期 护 理 干 预对 提 高 脑 卒 中偏 瘫 患 者 的运 动
功 能 和 生 活 能力 的影 响
陈安 华 谭建 兰 林翠 霞 罗紫兰
【 要】 目的 摘 探 讨 早 期 护 理 干 预 对 脑 卒 中偏 瘫 患 者运 动 功 能 和 日常 生 活 活 动 能 力 的 影 响 。 方
a e i a ii a t t i r g a t e t e s nd ur i g n he nt r a ne r l nc n dd ton l o her e ulr r a m nt a n sn i t i e n l u oogy e ton. A fe 3 s c i tr
p y ia u c in n b l isf rd i c iii CHEN h s lf n t sa d a i t o a l a t t s c o ie y v e An— h a。e a . —u t 1
( r i g De a t n ,t e Nu sn p rme t h
gr ps i . ob e v t r oup a om p rs n gr p, e c e h d 6O pa int . T h e p te t n t ou , .e s r a o y gr nd c a io ou a h on a te s 1月 ~2 1 0 0年 3月在 神 经 内科 住 院 脑 卒 中偏 瘫 患 者 1O例 随机 分 为观 察 组 和 对 照 组 , 2 每 组 6 例 , 察 组 在 神 经 内科 常 规 治 疗 及 护 理 的 基 础 上 , 予 早期 综 合 护 理 康 复 i 练 及 心 理 指 导 , 察 O 观 给 ) i I 观 并 比较 两 组病 人 治 疗 前 及 治 疗 后 3个 月 肢 体 运 动 功 能 及 日常 生 活 自理 能 力 的 变化 。结 果 观察组 治疗
早期康复护理干预措施对脑卒中偏瘫患者的肢体活动能力和生活能力的影响观察

明显 的改 善作 用( 该项统计结果与 V a n D e W i n c k e l I  ̄ , S e k i g u c h i [ “ 等 文献 结果类似 ) , 并且对 患者病情的改善程度 ( 评分差值 : 观 察组
【 中图分 类号】R 4 7 3 . 7 4
【 文献标识码】 A
[ 文章 编号】 1 6 7 4 — 0 7 4 2 ( 2 0 1 4 ) 0 1 ( a ) 一 0 1 4 3 — 0 2
脑卒 中在 临床上又称 为脑 中风 ,属 于一种脑部 血液循环 障 碍 类疾病 , 患者多 合并脑血管类基 础疾病 ( 例如各种原 因导致 的
次 发病 , 患者人 院治疗 时生命体征 基本平稳 , 但是存在 不 同程度
的肢体活动 障碍情况 ,患者 均知情并且 同意参与该研 究进行 的 随访调研工作 。统计资料排 除标准 : 排除精神病 患者 , 排除 同时 合 并其 他严重 的内科疾病患 者。所 有 5 8 例脑卒 中偏瘫 患者 根据
此评价不 同护理方法对脑卒 中偏瘫患者 的护理效果 。
1 . 4 统 计 方 法
选择 S P S S 1 9 . 0 软件对数据进行统计学分析 。 对 独立样 该组 间的平均值资料 ( 豁) 的比较方法选择 t 检验 。
2 结果
复发作 , 对 患者 生命健 康造成 严重 的威胁 , 因此 , 探讨 脑卒 中偏 瘫 患者早期 的康复护理 干预方法具有 重要 的意义 。为探讨脑卒
异有统计 学意 义( 尸 < 0 . 0 5 ) , 见表 1 。
表1 两组脑卒 中偏瘫患者护理效果 比较表[ 分, ( i ) 】
1 . 1 一般 资料
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早期护理干预对脑卒中患者肢体功能恢复的影响
【摘要】目的探讨早期护理干预对脑卒中患者肢体功能恢复的影响。
方法2011年1月至2013年1月期间,本院诊治的80例脑卒中患者,随机分为对照组(常规护理)和观察组(早期护理干预),每组各40例,通过fuglmeyer评分标准和barthel指数对神经运动功能和日常生活活动能力进行评估和比较。
结果与对照组相比,观察组护理后fuglmeyer评分、barthel指数明显升高, p<005,差异有统计学意义,表明神经运动功能和日常生活能力得到了明显改善。
结论对于脑卒中患者,早期有效的护理干预能够明显提高临床疗效,改善患者的预后质量,值得临床推广。
【关键词】护理干预;脑卒中;肢体功能恢复;疗效
脑卒中是老年患者的常见病、多发病,具有较高的致残率和致死率,严重影响着患者的生存质量。
脑卒中发病后3个月内,是脑功能恢复的主要阶段,早期进行护理干预,最大程度恢复肢体功能,使患者早期回归工作和社会[1]。
本研究中,2011年1月至2013年1月期间,河南省安阳市中医院诊治的脑卒中患者,给予有效的早期护理干预,取得了较好的临床效果,现将结果汇报如下。
1资料与方法
11一般资料2011年1月至2013年1月期间,本院诊治的80例脑卒中患者,随机分为对照组(常规护理)和观察组(早期护理干预),每组各40例。
40例对照组患者中,男25例,女15例,年龄420~670岁,平均年龄(570±50)岁,其中脑梗死23例,脑出血
17例,发病至入院时间为(30~70) h,平均入院时间(50±20)h;40例观察组患者中,男24例,女16例,年龄430~680岁,平均年龄(575±55)岁,其中脑梗死22例,脑出血18例,发病至入院时间为35~75 h,平均入院时间(50±20) h。
在性别、年龄、病因、入院时间方面,两组没有明显差异,具有可比性。
12护理方法
121对照组护理方法采用常规护理。
给予有效的心理疏导,使患者保持良好心态,积极配合治疗和护理,加强个人卫生,勤洗澡、勤换内衣,保持床单整洁、卫生。
122观察组护理方法给予护理干预。
①脑水肿期护理干预:定时变换体位,每2 h更换一次体位,夜间适当延长,保持良好的功能位。
辅以穴位按摩、理疗等,通过有效刺激,增强肌肉收缩,1次/d,20 min/次。
患者卧位时适当抬高头部,避免患臂受压,保持前伸位,前臂外旋,掌心朝上,健腿屈曲,端正患脚位置,保持小腿垂直,避免足内翻、足外翻、足下垂等并发症的发生。
患者仰卧位时,上臂外展,与腕部伸直,掌心朝上,上肢置于软枕上,患侧臀下放一软枕,避免下肢外旋、外展,上臂、前臂后旋运动,膝关节屈曲,足趾屈伸、踝关节背伸运动,3次/d,30 min/次。
②病情稳定期:床上主动运动,如坐起、翻身、床上应用坐便器等。
③恢复期:指导患者站立、步行、上下楼梯等训练,根据肢体功能恢复情况,指导其手提、发放物品等精细动作的训练。
13观察指标及评定方法通过fuglmeyer评分标准和barthel指数
对神经运动功能和日常生活活动能力进行评估和比较。
14统计学方法所有数据采用spss 170统计学软件,进行分析和处理,计量资料以(均数±标准差)表示,组间比较采用t检验,p<005,差异有统计学意义。
2结果
与对照组相比,观察组护理后fuglmeyer评分、barthel指数明显升高, p<005,差异有统计学意义,表明神经运动功能和日常生活能力得到了明显改善,详细结果见表1。
3讨论
脑卒中患者的脑组织在发病后3个月内,具有较强的可塑性,中枢神经系统功能可以在这段时间进行功能重组和功能代偿,通过有效的功能训练,传感器将传入性冲动发送至大脑皮层,促进大脑皮层的可塑性发展,有利于神经侧枝循环的建立[2]。
所以,脑卒中患者越早进行护理干预,肢体功能恢复越好。
早期康复功能训练主要是被动训练和主动训练,防止关节僵硬、肌肉挛缩、神经减退等并发症的发生,提高肌力,促进肢体功能的快速恢复。
康复训练方案的制定需要因人而宜,制定个性化康复护理方案,逐渐增加难度和强度,告知患者循序渐进,持之以恒,不可操之过急。
运动要适中,动作要轻柔,逐渐改善患者对运动的控制能力,逐渐过渡至主动运动,减少辅助运动,最终使患者能够协调和随意完成正常的主动运动。
本研究中,与对照组相比,观察组护理后fuglmeyer评分、barthel
指数明显升高, p<005,表明神经运动功能和日常生活能力得到了明显改善。
总而言之,对于脑卒中患者,早期有效的护理干预能够明显提高临床疗效,患者的肢体功能得到了快速恢复,明显提高了神经运动功能和日常生活能力,改善了患者的预后质量,值得临床广泛推广。
参考文献
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[2]于霞.早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响. 按摩与康复医学,2012,3(14):143.
[3]李春明早期康复治疗及护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响.中国现代药物应用,2011,5(19):104105.
[4]李洁霞.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响.内科,2010,5(4):429431.。