JCI国际医院质量认证分解
JCI医院评审标准概述
JCI医院评审标准概述1. 简介JCI（Joint Commission International）是全球最权威的医疗质量评审机构之一，旨在推动和提升全球医疗质量与安全水平。
JCI医院评审标准是JCI评审的核心内容，对医院的各个方面进行综合评估，包括医疗服务、医疗管理、患者安全、医疗设施等。
本文将概述JCI医院评审标准的主要内容和要点，帮助读者更好地了解医院评审标准的内涵。
2. JCI医院评审标准的结构JCI医院评审标准由多个章节和标准组成，涵盖了医院各个方面的内容，包括：•领导与管理•患者与家属教育•感染控制与预防•医疗设备管理•医疗质量与安全•人员管理和培训•药物与麻醉管理•住院治疗与手术•输血与血液制品管理•医疗记录管理与信息技术应用•动态改进与绩效评估•医疗设施与环境管理每个章节下面都有一系列的标准，每个标准都有相应的要求和指导原则。
医院需要按照这些标准进行自我评估，并通过JCI的评审来验证合规程度。
3. JCI医院评审标准的要点解析3.1 领导与管理•医院领导和管理层的角色和责任，包括制定医院政策、推动改进、保障患者权益等。
•有效的沟通和协作机制，保证医务人员和患者之间的信息流动和沟通畅通。
•医院领导应注重患者安全，建立风险管理和安全文化等。
3.2 患者与家属教育•提供患者和家属教育的机会，以帮助他们更好地了解疾病、治疗过程和预后等。
•确保患者知情同意，并提供清晰的治疗方案和隐私保护。
3.3 感染控制与预防•建立感染控制委员会和感染监测机制，制定相应的感染控制政策与手册。
•采取预防措施，包括手卫生、消毒灭菌、病房清洁等，以减少医院内感染的发生。
3.4 医疗设备管理•建立医疗设备管理制度，包括设备采购、验收、维护和安全管理等。
•保证设备的有效性和安全性，避免设备故障和事故发生。
3.5 医疗质量与安全•强调医院的质量管理体系，包括制定质量政策、质量指标、质量改进计划等。
•提供适宜的医疗服务，避免患者误诊、漏诊和治疗错误等。
如何进行JCI认证
如何进行JCI认证考察小组分别由医生、护士、行政官各1名组成，采取轮换制。
他们都是各自领域的专家，并有国际工作经验。
每个认证官负责检查所负责的标准是否符合要求，并进行评分。
认证所需时间并不固定，大约3～5天，一般包含以下几个步骤：1、文件回顾（往往在每天早上进行）回顾医院的相关政策、会议记录等，有8个文件必须在认证官到来之前完成书面翻译。
2、约见领导层：反馈每天的认证考察知识，讨论需要改进和环节。
3、参观医疗护理单元：一般在考察医院设施、环境之后，认证官会与医疗护理人员一起回顾住院病历，一般要回顾8～10个；随机约见低层员工，在有些科室还要与病人交谈以了解医疗服务质量；在医院的职能部门检查时，主要检查医院的感染控制、质量改进及病人安全等等；巡回检查环境及医院设施，其中包括厨房、设备部等。
4、其他评估活动以上这些认语程序，有利于认证官熟悉医院运作的架构；约见领导有利于了解医院的总体战略规划；在认证中还会约见医院的医生、护师以及各部门的主任等，与他们讨论如何保证病人的权利和安全。
在考察期间，对门诊、手术室、产科、麻醉科、急诊、影像科、住院部、病理和临床检验、康复服务等部门都要进行考察，但考察的类型及次数各不相同。
对职能部门的检查中，主要考核员工资格与教育、医院感染控制、质量改进与病人安全等内容。
考察小组并不能决定医院能否通过认证，而是将考察结果做一个初步报告，呈报JCI原则与标准委员会，由该委员会的16位专家决定医院能否通过认证JCI认证是十分讲求细节的。
比如，医院里不准抽烟。
一般来说，很多医院会有护士有礼貌地劝病人不要在病区抽烟。
但如果按照JCI的要求，仅仅这样做还是不够的。
因为病人有可能会将烟头乱扔而引发火灾，因此，医护人员还要上前告诉他怎样正确熄灭烟头，并对病人进行健康教育。
再如洗手，员工掌握正确的洗手方法还不够。
医院洗手池都要有一次性的擦手纸；发药车上也要配备洗手设备，每发一次药都要洗一次手；在住院病房，不能共用肥皂，而要采用快速洗手液，以避免交叉感染。
关于JCI
关于JCIJCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 简称JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。
JCI是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。
也是世界卫生组织认可的认证模式。
JCI评鉴是以病人为中心，采用追踪方法学(Tracer Methodology)确认医院在提供病人医疗服务的过程中，是否注重病人及其家属的安全权益及隐私。
JCI是以专业角度检视病人在接受医疗照护之过程中，各单位的协调、配合及整体照护能力、医疗团队的沟通及合作，并重视医院清洁卫生及感染管制的作业及设施。
JCI认证过程包括：全院简介、书面档审查、个别病人追踪审查、系统追踪审查(包含药品管理、感染控制、数据使用及设施管理与安全等)、员工资格与教育面谈、病历审查及领导阶层面谈等。
JCI在医疗质量和患者安全方面是公认的世界领先者。
我们的顾问与检查员都是受过高级培训的临床医师和患者安全的倡导者。
我们的工作重点是利用感染控制、用药安全、设备安全和评审准备方面的专业知识来提高医疗质量和患者安全。
JCI的标准由全世界的医疗专家制定，并在世界上每个地区都得到了验证。
JCI的评审结论由国际医疗专家委员会作出。
JCI在欧洲、中东地区和亚太地区的咨询委员会由医疗领袖组成，他们对关键的患者安全和质量问题提供指导。
JCI组织有医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，他们分别来自拉美和加勒比、亚洲的太平洋沿岸、中东、中欧和东欧、非洲地区。
目前JCI已经给世界100多个国家的公立、私立医疗机构和政府进行了指导及评审。
JCI医院认证能够帮助医院建立统一的、可以按标准实现的组织管理架构、政策和工作流程。
获得JCI认证表明医院提供的医疗服务治疗已经达到世界公认的水平；获得JCI认证表明医院对医疗质量和病人安全的不断改进有一个庄严的承诺；JCI是医院安全与规范化管理的标志，也是商业保险公司医疗保险费赔付的基本条件。
JCI医院评审标准(电子版)
JCI医院评审标准前言JCI（国际医院认证联合委员会）是JACHO（卫生组织认证委员会）下属的JCR（联合委员会资源部）的一个主要分支机构。
JCI的宗旨是通过提供千秋范围的认证服务和咨询服务来提高全球医疗机构的服务质量，确保医疗安全。
它的理念的最大限度地实现医院“以患者为中心”的服务，为患者提供周到、优质的服务。
JCI自成立以来，一直致力于医院质量认证标准的制定，其标准被公认为是真正的国际标准，是对世界各地的医院进行认证的基础。
这项认证被认为是医院走向国际市场、参与国际竞争的“通行证”。
目录1.国际患者安全目标(IPSG) (4)2.可及和连贯的患者服务(ACC) (8)3.患者和家属的权利(PFR) (16)4.患者评估(AOP) (26)5.患者服务(COP) (40)6.麻醉和手术服务(ASC) (47)7.药物管理和使用(MMU) (51)8.患者及其家属的健康教育(PFE) (59)9.质量改进与患者安全(QPS) (62)10.感染的预防和控制(PCI) (74)11.主管、领导和指导(GLD) (81)12.设施管理与安全(FMS) (89)13.员工资格和教育(SQE) (98)14.交流和信息的管理(MCI) (111)国际患者安全目标(IPSG)概述本章节阐述了国际患者安全目标，JCI要求所有通过国际医院标准评审的医院自2011年1月1日起实施国际患者安全目标。
实施国际患者安全目标的目的是推动医院能在患者安全方面做出具体改进。
国际患者安全目标关注医疗服务中容易出问题的领域，并提出以循证或专家共识为基础的解决方案。
充分认识到设计完善的制度、流程是保障安全、高质量医疗服务提供的关键，因此在可能的情况下，国际患者安全目标一般要求系统性的解决方案。
国际患者安全目标的标准结构形式与其它标准一致，包括标准、解释和ME。
国际患者安全目标的评分也与其它标准的评分方法一致，分“完全符合”、“部分符合”、“不符合”。
JCI医院评审标准(第四版
JCI医院评审标准（第四版）介绍JCI（Joint Commission International）是一个全球性的非营利性组织，该组织致力于改进全球医疗保健质量与安全。
JCI医院评审标准是JCI组织制定的一套衡量医疗机构质量和安全的标准，用于评估医院是否符合JCI的认证要求。
背景JCI是一个拥有多年经验的组织，致力于通过制定和实施一系列的医院评审标准，推动医院提高质量和安全水平。
JCI的评审标准综合考虑了医院的管理、临床服务、设施和环境、医疗保健人员等方面的要求。
该标准通过评估医院在各个领域的绩效，确保医疗机构按照最高标准提供医疗服务。
JCI医院评审标准的内容JCI医院评审标准涵盖了以下几个方面的要求：1. 医院管理•组织领导和管理的有效性•医院的策略和目标制定•资源管理和分配•绩效指标和质量改进•风险管理和安全措施•组织文化和员工参与2. 临床服务•患者权益保护•医疗服务的安全和有效性•护理和治疗的质量保证•临床路径和卫生保健实践标准•医疗记录和信息管理3. 设施和环境•设施和设备的规划和管理•环境卫生和感染控制•紧急事件准备和应对措施•供应链和物资管理4. 医疗保健人员•医疗保健人员的资格和培训要求•工作环境和员工满意度•医疗保健人员参与和合作•医疗保健人员的绩效评估和信任建立JCI医院评审标准的评估流程JCI医院评审标准的评估流程通常包括以下几个步骤：1.准备阶段：医院进行内部评估，准备相关文件和资料，并制定改进计划。
2.外部评估：由JCI认证机构的评审团队进行外部现场评估。
评审团队会检查医院的文件和资料，进行现场访谈和观察，并与医院管理层、医疗保健人员和患者进行交流。
3.评估结果和改进计划：评审团队根据评估结果撰写评估报告，并向医院提供改进建议。
医院需要根据评估结果和改进建议，制定和实施改进计划。
4.认证决策：JCI认证机构会评估评审团队的评估报告和医院的改进计划，决定是否给予医院JCI认证。
jci医院评审标准
jci医院评审标准JCI医院评审标准。
JCI（Joint Commission International）是全球范围内最具权威性的医疗服务评审机构之一，其评审标准严格、全面，被广泛认可。
JCI医院评审标准是医院提升服务质量、改善医疗安全的重要依据，对医院的管理和运营具有深远的影响。
本文将从JCI医院评审标准的内容和要求、评审流程、影响及建议等方面进行介绍和分析。
首先，JCI医院评审标准的内容和要求包括临床护理、医疗管理、设施安全、医学质量、患者权益等多个方面。
其中，临床护理包括了护理过程、用药安全、感染控制等内容；医疗管理包括了领导管理、人员管理、信息管理等内容；设施安全包括了环境安全、设备管理、应急准备等内容；医学质量包括了手术安全、病历管理、医疗错误报告等内容；患者权益包括了知情同意、隐私保护、投诉处理等内容。
评审标准要求医院在这些方面达到一定的标准，以确保医疗服务的安全和质量。
其次，JCI医院评审的流程一般包括了申请、准备、评审、改进和再评审等环节。
医院首先需要向JCI提交申请，并进行准备工作，包括整理相关文件、开展内部审核等。
接着是JCI的评审团对医院进行现场评审，对医院的各项工作进行全面检查。
评审结束后，医院需要根据评审结果进行改进，并进行再评审。
整个流程需要医院全体员工的积极配合和努力，以确保评审工作的顺利进行。
再者，JCI医院评审标准的实施对医院有着深远的影响。
通过JCI认证，医院可以提升服务质量，增强医院的国际竞争力，吸引更多的国际患者。
同时，JCI认证也可以促使医院改进管理模式，加强内部管理，提高医疗安全水平。
此外，JCI认证还可以提高医院员工的责任感和使命感，增强团队凝聚力，推动医院的可持续发展。
最后，针对JCI医院评审标准，我们提出以下建议，一是医院要加强内部管理，健全相关制度和流程，确保各项工作符合JCI的要求；二是医院要重视人才培养和队伍建设，提高员工的专业水平和服务意识；三是医院要加强与国际接轨，学习国际先进经验，不断提升医院的整体水平。
美国JCI国际医院管理标准认证
美国JCI国际医院管理标准认证JCI国际认证是全球公认的、世界卫生组织认可的评价医院管理、医疗质量和服务水平的最高级别认证体系，被誉为医疗服务“金标准”，当然，它也是全世界公认最严苛的医疗服务标准。
医院JCI认证二十问1什么是JCI认证？JCI认证是美国医疗机构评审联合委员会国际部（The Joint Commission International）专门为协助世界各国最优秀的医院融入国际质量评审和保险系统而设计的认证体系，是国际上最广为推崇的医院质量标准。
通过JCI认证的医疗机构将获颁发JCI认证证书。
JCI 标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平，也是世界卫生组织认可的认证模式。
JCI已为50个国家400多家医疗机构提供了评审或认证服务。
2JCI的由来？JCI原来只是国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构，这个机构由来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲等地区的医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，该机构自1997年起，开始编制“医疗机构认证标准”，并开始对全球医疗机构的认证。
3JCI认证包含多少个标准？JCI认证是一个严谨的体系， JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。
JCI标准涵盖368个标准（其中200个核心标准，168个非核心标准），每个标准之下又包含几个衡量要素，共有1033小项。
4目前正在使用的JCI的标准是什么？目前使用的是2021年1月发布的《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准》（第7版）。
5JCI医院论证分哪两个部分？第一部分是参加评审的要求，第二部分是以患者为中心的标准，第三部分是医疗机构管理标准。
6以患者为中心的标准包括哪些内容？国际患者安全目标（IPSG）、医疗可及性与连续性（ACC）、以患者为中心的医疗服务（PCC）、患者评估（AOP）、患者治疗（COP）、麻醉和外科治疗（ASC）、药品管理和使用（MMU）7医疗机构管理标准包括哪些内容？质量改进与患者安全（QPS）、感染的预防与控制（PCI）、治理、领导和管理（GLD）、设施管理与安全（FMS）、人员资格与教育（SQE）、信息管理（MOI）。
jci医院评审标准
jci医院评审标准JCI医院评审标准。
JCI（Joint Commission International）是国际医疗服务质量认证组织，其评审标准被广泛应用于全球医疗机构的质量管理和服务提升。
JCI医院评审标准是医疗机构在追求卓越医疗服务和管理水平时的重要参考依据。
本文将对JCI医院评审标准进行详细解读，以帮助医疗机构全面了解和应用这一标准。
首先，JCI医院评审标准涵盖了医疗服务的方方面面，包括患者安全、医疗质量、医疗设施管理、医疗人员素质等多个方面。
在患者安全方面，评审标准要求医疗机构建立完善的安全管理体系，包括医疗错误报告与分析、感染控制、药物管理等内容。
在医疗质量方面，评审标准强调医疗机构应建立科学的医疗质量评估体系，持续改进医疗服务质量。
在医疗设施管理方面，评审标准关注医疗机构的设施设备是否符合标准，以及设施管理是否合规。
在医疗人员素质方面，评审标准要求医疗机构建立健全的人员培训体系，确保医疗人员的专业素养和服务态度。
其次，JCI医院评审标准强调了医疗机构的持续改进和学习文化。
评审标准要求医疗机构建立持续改进的机制，通过内部审核、外部评估等手段，不断发现问题、改进工作。
评审标准还要求医疗机构建立学习型组织，鼓励医疗人员不断学习、提升自我，以适应医疗行业的不断变革。
此外，JCI医院评审标准还注重医疗机构的领导与管理。
评审标准要求医疗机构建立有效的领导与管理体系，包括明确的管理职责、科学的管理流程、有效的绩效评估等内容。
评审标准还要求医疗机构建立团队合作与沟通机制，促进医疗团队的协作与沟通，提升医疗服务的整体效能。
总之，JCI医院评审标准是医疗机构提升医疗服务质量、管理水平的重要依据，全面了解和应用这一标准对医疗机构而言至关重要。
医疗机构应当结合自身实际情况，全面分析JCI医院评审标准，制定符合本机构特点的质量管理体系，不断提升医疗服务水平，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。
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JCI国际医院质量认证JCI ( Joint Commissi on In ter nati onal ) 认证是一种源于美国的专门用于医疗服务质量设计的认证体系，它共有368个认证标准，更有1219 个衡量因素(目前已到第五版JCI新标准)。
JCI是世界卫生组织认可的全球评估医院质量的权威认证机构，也是最具公信力的国际医疗质量评审。
以“病人安全，质量改进”为中心，是JCI评审的核心内容。
目前我国通过JCI认证的内地医疗机构总计有33家(2014.12)。
四位评审专家在评审中分为医生、护理、管理和临床四个工作组，以文件审核、深度访谈、系统追踪和病人追踪等方式，深入了解医院的文件制度、医疗流程、药物系统、院感监控、数据指标、员工资质、设施安全、科研教育等方面的工作，全方位地评估医院能够为病人提供安全医疗服务和就医环境的可及性。
他们要亲眼看到医院的人员怎么工作，发现他们工作中的问题。
比如，JCI认证小组中的医生会同很多医生一起坐下来进行交谈，问他们当出现某种情况时会怎么处理。
他们也可能询问病人，考察医院是不是已经尽到了告知的责任。
他们甚至会在病房里拦住正在打扫卫生的工作人员，问她：“如果你走进的病房突然起火了，你会怎么办？”如果这位工作人员没有经过培训而回答不出的话，要想通过认证可就难了。
JCI对于提高患者服务质量的严格、统一的国际化标准，在世界医疗界都有着举足轻重的影响。
在美国，驱动医院去获得评审认证的动力是为了获得政府重要治疗项目的资格，获得保险公司等第三方付费机构的费用支付，同时在市场上取得竞争优势。
中国获得JCI 认证医院2003-2012共有4 8家医院通过了 JCI 认证少编有话说：2013年，適过JCI 认证的片超到9汞。
虎为1。
年来馬隱通过JCI 认证■茅的年的°毎注：*班且类口为’学廉區学中右理挠".真余刘■睡醍”皴矗痒盜：jci 国皓尿台養更会问站hfl pj ；a ，x ）lnlccrf™riissionriternalio<iai .or^enzs^北京市魅莒医院 甘次通过评B ：2010年T 月2曰 再次通过评审：2013年8月翠日 北亲和睡富医院口次通过评审：2OO5^931E 再次通过评审；200S^6B2&S 再冼通过洱审：2011年§月10日北京市爲化医院 首庆通aw ：2ow^月茁日 再次通过评审：?013年吕肾31日 郑州人民阪院首茂通过评审;2012年了月6日 广州市妇立儿靈医疗中心 首玄通过评审:2012年12月15日 深圳和羹妇儿医錠 首;H 通过评审2011^10月曲日 天灣宁河县底院耳次通过抨审:232年1月加日天津泰这国际心血管病医皖 首次通过评审;2Q09年方目加曰再次運过渾审：2012年7S21B上海和睦黍医院苜次通过评<:200&^7月？日 再次通过评审：2011^9^170隋京华世佳宝妇产匿院百盘通过评审:23 0年12月17B再次通过评审；20侣年卞1月信日上海儿蛮医学中心首次通过评审：20M 年W 月总日再肉ffi 过即审：201耳年1月8日整旦大学附属华山医院耳次13过评审:230年］月30日再应iSil 评审：2013年1月13日金浙江犬学医学院附届郃逸夫医院首抚通过评审:2006年12月站日 苒衣通过评审：2。
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ACC2医疗机构要建立和落实为病人提供持续的照护服务并协调各医疗专业的流程。
ACC3建立适当的转介与出院程序。
ACC4适当规划病人转诊至其它医疗机构的流程，以符合病人持续照护的需求。
ACC5病人转介、转诊或出院流程均要考虑运送工具的需要。
第二章病人及家属的权利PFR医疗机构有责任在照护期间，提供支持病人和家属权利的程序。
PFR医疗机构支持病人和家属参与医疗照护决策的权利。
PFR医疗机构要告知病人和家属，如何选择捐赠器官与其它组织。
PFR医疗机构要告知病人和家属，如何参与以人体为对象的临床研究、调查或临床试验。
PFR医疗机构要告知病人和家属，选择参与临床研究、调查或临床试验时，病人如何得到保护。
PFR医疗机构要告知病人和家属，如何受理投诉、纠纷和对医疗的不同意见以及病人参与这些过程的权利。
PFR教育医护人员有关他们在了解病人的价值观和信仰，及维护病人权利上所拌演的角色。
PFR以病人能了解的方式告知他们的权利。
PFR医疗机构建立程序并由受过训练的人员落实使病人能够知情同意。
PFR医疗机构要根据其业务、财务、伦理和法律中有关保护病人和病人权利的规范，提供医疗照护。
第三章病人评估A0P1所有病患在医疗机构得到的医疗照护，都是依据已经建立的评估程序来确定他们的医疗需要。
A0P2每位病人的初始评估包含身体、心理、社会以及经济等诸因素的评估，包括理学检查和病史。
A0P3所有病人都在适当时间间隔再次进行评估'以决定对治疗的反应及后续照护计划或出院计划。
A0P4由合格人员进行评估和再评估。
A0P5检验服务需能满足病人的需要，并且需符合地方或国家的标准和法规的要求。
A0P6放射检查服务可满足病人需要，并且需符合地方或国家的标准和法规的要求。
A0P7医疗、护理、其它人员对病人照护的服务需共同合作进行分析与整合病人评估。
第四章病人照护C0P1根据政策、程序和现行法规的指导给予病人一致的照护。
C0P2对每位病人有整合与协调照护的流程。
C0P3当医疗机构拥有并采用某些临床指引时，应该用于引导对病人的临床照护。
C0P4当医疗机构拥有并采用某些临床路径时，应该用于指导对病人照护的流程。
C0P5有政策和程序指导高危险病人的医疗照护和高危险性服务的提供。
C0P6由合格人员进行麻醉前评估。
C0P7每位病人的麻醉处置都要做好计划和记录。
C0P8对每位病人的麻醉后状态进行监测和记录，并由合格人员运用已有标准判断病人是否可以出恢复室。
C0P9使用麻醉专业团体或其它权威机构推荐的设备、材料和药物。
C0PIO每位病人手术照护计划是根据其评估结果进行并有记录。
C0P11医疗机构的临床用药应有效管理以满足病人的需要。
COP12应规律提供适宜于病人和其临床医疗的食物。
COP13有营养风险的病人应接受营养治疗。
COP14医疗机构应该关注生命末期的照护。
COP15配合适当的医疗照护服务所需，评估及再评估临终病人，包含评估与疾病有关症状或因治疗产生的症状。
COP16对临终病人的医疗照护要最适当地满足其舒适与尊严。
COP17支持病人对疼痛的有效控制。
COP18对所有病人都要进行疼痛评估。
COP19对病人进行有关病痛、其它症状和如何控制疼痛与症状的教育，应该是治疗的一部份。
第五章病人及家属教育PFE教育有助对病人和家属参与治疗决策及照护过程。
PFE教育和训练有助于满足病人持续的健康需求。
PFE病人和家属的教育应该包含以下跟病人照护有关的问题：用药安全、使用医疗设备安全、药物和饮食之间的交互作用、营养指引以及复健技术。
PFE教育方法要考虑到病人和家属的价值观和偏好，以及病人、家属和医护人员之间要充分的互动以促进学习。
第六章质量改善及病人安全QPSI医疗机构负有管理与领导责任的人员参与计昼与监测质量改善与病人安全。
QPS2根据质量改善原则设计新的和修改过的系统和流程。
QPS3医疗机构的领导者应该指定关键指标，以监测医疗机构的临床和管理的结构、过程和结果。
QPS4由具适当经验、知识和技能的人员，系统地汇集并分析数据。
QPS5达成质量与安全的改善而且有持续。
第七章感染之预防及控制PCI1 医疗机构设计并执行协调良好的计昼，以降低病人及医护人员院内感染的风险。
PCI2 医疗机构制定预防和降低院内感染的重点计划。
PCI3 医疗机构应确认有感染风险的流程和处置，并实施降低感染危险的策略。
PCI4 在需要的时候，都有提供手套、面罩、肥皂和消毒剂，而且被正确的使用。
PCI5 医疗机构应该指定有显著感染危险的区域，并在该区域进行常规的微生物培养监测。
PCI6 一位或多位专责人员负责监督所有感染控制活动，这些人员是在感染控制活动上要有经过教育、训练、有经验或获有资格证书。
PCI7 由指定的人员或小组监督和协调医疗机构的感染控制活动。
PCI8 感染控制活动的协调，涉及医师、护理人员及该医疗机构的其它人员。
PCI9 感染控制计划是根据现有的科学知识、被认可的临床指引、及适用的法规。
PCII0 医疗机构信息管理系统支持感染控制计戈叽PCI11感染控制计划与医疗机构的质量改善和病人安全的总体计划相结合。
PCI12医疗机构应提供职员、医生、病人及适当的家属及其它照护人员感染控制练习的教育。
第八章治理、领导及指挥GLD1有规章、制度和程序，或类似文件载明管理部门的职责和责任，并指导这些责任的落实。
GLD2高层管理人员或院长负责医疗机构的运作并遵守现行法规。
GLD3医疗机构要明确定位临床和管理部门的负责人，他们共同负责定义医疗机构的使命以及实现使命需要的各项计划和制度。
GLD4医疗、护理和其它临床科室的负责人计划并推动有效的组织架构来支持他们的职责和职权。
GLD5 一个或多个合格员人指挥医疗机构内部的部门或科室。
第九章设施管理及安全FMSI医疗机构要遵守有关法规和设施检查规^定。
FMS2医疗机构应规划及实施环境设施的管理计戈叽FMS3医疗机构规划并实施可以确保设施中所有人员在发生火灾、烟雾和其它紧急情况时安全的计划。
FMS4医疗机构要制定一个应对可能的小区紧急情况、流行病、自然灾害或其它灾害的计戈叽FMS5医疗机构应有关于危险材料的盘点、处理、储存和使用’及危险材料和废弃物的控制和丢弃的计划。