心电图评估 ppt课件
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心电图讲课PPT课件
治疗
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
心电图的判读PPT课件
40
诊断
冠心病（劳力型心绞痛） 高血压 高脂血症 糖尿病（Ⅱ型）
41
诊断依据
胸骨后方压榨性疼痛，持续时间、疼痛放 射、疼痛诱因、疼痛缓解方式均符合心绞 痛诊断。
高血压、高血脂、糖尿病、抽烟，系动脉 粥样硬化、冠心病的危险因素。
胸痛时心电图有缺血改变，活动平板运动 试验阳性。
冠状动脉造影示左前降支中段80%狭窄。
22
心肌缺血（2）
23
心肌缺血（3）
24
急性心肌梗死（1）
25急性心肌梗ຫໍສະໝຸດ （2）26心肌梗死：定位和定位范围
前间壁：V1, V2, V3 局限前壁：V3, V4, V5 前侧壁：V5, V6, V7, aVL, I 广泛前壁： V1, V2, V3, V4, V5 下壁：II, III, aVF 下间壁： V1, V2, V3, II, III, aVF 高侧壁：aVL, I 正后壁：V7, V8
38
进一步的临床资料
体格检查
血压——160/100mmHg。 体位：是否自动体位，若不能平卧需排除肺脏淤血——自
动体位。
皮肤粘膜：有无紫绀，有无苍白（排除贫血）——皮肤粘 膜无苍白、紫绀。
心脏：心尖搏动位置、强度，心脏相对浊音界，心脏听诊 有无杂音及额外心音——心尖搏动位于第5肋间左锁骨中 线内0.5cm处，呈抬举样搏动，范围以直径计算为2cm。心 脏听诊心率80次/分，律齐，A2亢进。
7
窦性心律
8
房性早搏（1）
9
房性早搏（2）
10
房性早搏（3）
11
房性早搏（4）
12
室性早搏（1）
13
室性早搏（2）
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室性早搏（3）
诊断
冠心病（劳力型心绞痛） 高血压 高脂血症 糖尿病（Ⅱ型）
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诊断依据
胸骨后方压榨性疼痛，持续时间、疼痛放 射、疼痛诱因、疼痛缓解方式均符合心绞 痛诊断。
高血压、高血脂、糖尿病、抽烟，系动脉 粥样硬化、冠心病的危险因素。
胸痛时心电图有缺血改变，活动平板运动 试验阳性。
冠状动脉造影示左前降支中段80%狭窄。
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心肌缺血（2）
23
心肌缺血（3）
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急性心肌梗死（1）
25急性心肌梗ຫໍສະໝຸດ （2）26心肌梗死：定位和定位范围
前间壁：V1, V2, V3 局限前壁：V3, V4, V5 前侧壁：V5, V6, V7, aVL, I 广泛前壁： V1, V2, V3, V4, V5 下壁：II, III, aVF 下间壁： V1, V2, V3, II, III, aVF 高侧壁：aVL, I 正后壁：V7, V8
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进一步的临床资料
体格检查
血压——160/100mmHg。 体位：是否自动体位，若不能平卧需排除肺脏淤血——自
动体位。
皮肤粘膜：有无紫绀，有无苍白（排除贫血）——皮肤粘 膜无苍白、紫绀。
心脏：心尖搏动位置、强度，心脏相对浊音界，心脏听诊 有无杂音及额外心音——心尖搏动位于第5肋间左锁骨中 线内0.5cm处，呈抬举样搏动，范围以直径计算为2cm。心 脏听诊心率80次/分，律齐，A2亢进。
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窦性心律
8
房性早搏（1）
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房性早搏（2）
10
房性早搏（3）
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房性早搏（4）
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室性早搏（1）
13
室性早搏（2）
14
室性早搏（3）
健康评估心电图检查和影像检查ppt课件
心律不规则：精则选p需pt课件测最新量同一导联5个以 17
各波段振幅的测量：
正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至 波形顶点。
负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至 波形底端。
双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压 数。
各波段时间的测量
12导联同步心电图仪：分别从12导联同
步记录中最早的P波起点测至最晚的P波终
ST- T改变：以R波为主的导联，ST段可 呈下斜型压低达0.05 mV以上，T波低平、 双向或倒置。在精以选ppSt课波件最为新 主的导联（如V1 34
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35
右心室肥大
右R/心S≤室1高或电S波压比：正V1常导加联深中；Ra/SV≥R1导，联V中5导R联/S中或 R>/1Q.2≥m1V。）R；V1＋RaSVRV5>>01..50m5mV。V（重症
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45
X线检查方法及检查前的 准备
普通检查：透视、摄片 特殊检查 造影检查
心电图导联与导联轴 心电图各波段的组成及命名 心电图的描记
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4
心电图导联与导联轴
心电图（ECG）：是利用心电图机通过 导线与体表相连，记录心脏在每一个心 动周期所产生的电活动变化的曲线图形。
心电图导联：是将电极放置于人体表面
任何两点，并通过导线分别与心电图机
正负极相连，这种记录心电图的电路连 接方法称心电图导联。
点，从最早QRS波起点测至最晚的QRS波
终点。
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18
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19
目测法检测心电轴
电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为 正向波。
电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的 负向波，Ⅲ导联主波为正向波。
各波段振幅的测量：
正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至 波形顶点。
负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至 波形底端。
双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压 数。
各波段时间的测量
12导联同步心电图仪：分别从12导联同
步记录中最早的P波起点测至最晚的P波终
ST- T改变：以R波为主的导联，ST段可 呈下斜型压低达0.05 mV以上，T波低平、 双向或倒置。在精以选ppSt课波件最为新 主的导联（如V1 34
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右心室肥大
右R/心S≤室1高或电S波压比：正V1常导加联深中；Ra/SV≥R1导，联V中5导R联/S中或 R>/1Q.2≥m1V。）R；V1＋RaSVRV5>>01..50m5mV。V（重症
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X线检查方法及检查前的 准备
普通检查：透视、摄片 特殊检查 造影检查
心电图导联与导联轴 心电图各波段的组成及命名 心电图的描记
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4
心电图导联与导联轴
心电图（ECG）：是利用心电图机通过 导线与体表相连，记录心脏在每一个心 动周期所产生的电活动变化的曲线图形。
心电图导联：是将电极放置于人体表面
任何两点，并通过导线分别与心电图机
正负极相连，这种记录心电图的电路连 接方法称心电图导联。
点，从最早QRS波起点测至最晚的QRS波
终点。
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目测法检测心电轴
电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为 正向波。
电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的 负向波，Ⅲ导联主波为正向波。
心电图 PPT课件
心电图
心电图综合波、间期和段的检测
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec ; 每1大of the heart rate
心率100 次/min
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min。
2、窦性心动过缓
Ⅱ
心电图特征
窦性心律的频率低于60次／min。
3、窦性心动过速
Ⅱ
心电图特征
窦性心律的频率成人超过100次／min。 窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均相应缩
短，有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。
（2）期前收缩（早搏）
多系异位节律点兴奋性增高或形成折返 激动所引起，是最常见的心律失常。早搏可以来 自各种不同的异位节律点，最多见的是室性早搏， 交界性早搏较少见。
8、心室颤动 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象， 心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。
心电图特征
1. QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不
匀齐的低小波；
2. 频率达200－500次/min。
9、心房颤动 心房颤动是更为常见的房性心律失常
心电图特征 1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f
11、Ⅱ度房室传导阻滞—I型
心电图特征 I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律
4、房性早搏
心电图特征 X
< 2X
1. 提早出现的QRS波一般不变形，其前有一个复杂 的P波，P-R>0.12sec;
2. 代偿间歇不完全；
3. 有早搏之P波之后可不出现QRS波，且与其前面的 T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。
5、室性早搏
P
心电图综合波、间期和段的检测
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec ; 每1大of the heart rate
心率100 次/min
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min。
2、窦性心动过缓
Ⅱ
心电图特征
窦性心律的频率低于60次／min。
3、窦性心动过速
Ⅱ
心电图特征
窦性心律的频率成人超过100次／min。 窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均相应缩
短，有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。
（2）期前收缩（早搏）
多系异位节律点兴奋性增高或形成折返 激动所引起，是最常见的心律失常。早搏可以来 自各种不同的异位节律点，最多见的是室性早搏， 交界性早搏较少见。
8、心室颤动 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象， 心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。
心电图特征
1. QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不
匀齐的低小波；
2. 频率达200－500次/min。
9、心房颤动 心房颤动是更为常见的房性心律失常
心电图特征 1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f
11、Ⅱ度房室传导阻滞—I型
心电图特征 I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律
4、房性早搏
心电图特征 X
< 2X
1. 提早出现的QRS波一般不变形，其前有一个复杂 的P波，P-R>0.12sec;
2. 代偿间歇不完全；
3. 有早搏之P波之后可不出现QRS波，且与其前面的 T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。
5、室性早搏
P
心电图报告判读.ppt课件
ppt精选版
64
异位心律。
异位心律指：①有P波，但不符合窦性P波标准。如 aVR导联P波正向符合逆行P波标准的结内折返性心动 过速、左房心律，冠状窦心律等。②有P波，但P波落 在QRS中而看不清，R-R整齐的快速型心律失常多属 异位心律，如阵发性室上性心动过速、结内折返性心 动过速及房室折返性心动过速等。③P波消失，代以F 波或f波等，如心房纤颤、心房扑动等。④P-QRS-T波 群消失，代以VF、Vf波，即室扑、室颤。
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63
一、 心律
心律是指整幅心电图的主导心律。一般是窦性 心律。如主导心律不是窦性时，则写异位心律。
1、窦性心律。所谓窦性心律就是符合窦性P波 标准的心律。不管P-R长短，是否下传。异位 心律或P波消失则要详细描述其特征，P波电压 >0.25mV(V1导联正向部分>0.20mV)或P时 限过≥0.11s也要加以描述。
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56
节律规则
算出R-R（P-P）间期距离多少个小格 1500除以小格的数目或 算出R-R（P-P）间期距离多少个大格 300除以大格的数目
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57
节律不规则
算出一条六秒时段的心电图有多少个R波，然 后乘以10或算出一条三秒时段的心电图有多少 个R波，然后乘以20。
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4.0mV (男);
C. V5-6 ST 段压低、 T 波倒置 ppt精选版.
15
右心室肥大
A.电压增高 V1导联R/S 比 > 1.0; V5 或 V6 导联R/S 比 ≤ 1.0; aVR导联R/q 或R/S 比 ≥1;
R V1+ S V5 >1.05mV; RaVR>0.5mV; B. 电轴右偏 ≥ +900 (severe > +1100).
心电图课件ppt
心电图在其他疾病中的应用
诊断肺栓塞
心电图的某些变化，如SⅠQⅢTⅢ征，可以提示 肺栓塞的可能。
诊断电解质紊乱
心电图的某些变化，如QT间期延长，可以提示低图可以反映大脑的电活动，对癫痫、脑卒中 等神经系统疾病的诊断有一定的参考价值。
心电图的动态监测与评估
监测病情变化
智能化诊断
通过人工智能和机器学习技术，对心电图数据进行深度学习和模式识别，实现 自动诊断和预警，减少人为误差。
心电图与其他医学影像技术的结合应用
心电图与超声心动图结合
通过同步采集心电图和超声心动图数据，有助于更全面地了解心脏结构和功能。
心电图与磁共振成像结合
磁共振成像能够提供高分辨率的心脏解剖结构信息，与心电图数据结合，有助于 更精确地诊断心脏疾病。
心电图的导联系统
心电图的波形和意义
QRS波群：代表心室 的除极过程，正常值 在0.06至0.10秒之间 。
P波：代表心房的除 极过程，正常值小于 0.12秒。
心电图的导联系统
T波
代表心室的复极过程，正常值在0.05 至0.25秒之间。
QT间期
代表心室肌细胞从开始兴奋到完全复 极所需的时间，正常值在0.36至0.44 秒之间。
信号传导
信号记录
心电信号通过导联系统被电极记录下 来，形成心电图。
心电信号通过心脏的传导系统传导， 包括窦房结、房室结、希氏束和左右 束支等。
心电图的导联系统
单导联
只有一个电极，用于记录一个方 向的心电信号。
十二导联
包括六个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 、aVR、aVL、aVF）和六个胸导 联（V₁至V₆），用于全面记录心 脏的电活动。
右心室肥大
心电图上可能出现P波增高、QRS 波群形态变化和ST-T改变。
心电图教学ppt课件
评估治疗效果
通过定期监测心电图，可以评估心脏疾病的治疗效果，如心肌梗死 的再灌注治疗效果。
心电图在预防中的应用
1 2 3
预ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心律失常
通过心电图监测，可以及时发现心律失常的先兆 ，采取相应的预防措施，避免严重心律失常事件 的发生。
预防心肌缺血
对于有心肌缺血风险的患者，定期进行心电图检 查可以及时发现心肌缺血的迹象，采取措施预防 心肌缺血的发作。
讨论与互动
鼓励学生提问和发表观点，促进师生 之间的交流与互动，提高教学效果。
多媒体与互动式的教学方法
多媒体展示
利用PPT课件、视频、动画等多种形式展 示心电图的波形、特征和变化规律。
VS
互动式教学
设置互动环节，如小组讨论、角色扮演等 ，引导学生积极参与教学过程，提高学习 效果。
THANKS
谢谢
评估运动耐量
通过心电图检查，可以评估个体的运动耐量，为 制定合理的运动计划和预防运动诱发的心脏事件 提供依据。
04
CHAPTER
心电图的案例分析
案例一：正常心电图的解读
总结词
了解正常心电图的特点和解读方法
详细描述
介绍正常心电图的波形、周期、振幅等基本要素，以及如何根据这些要素判断心 脏电生理功能是否正常。
案例二：异常心电图的解读
总结词
掌握异常心电图的识别和诊断
详细描述
介绍常见的心电图异常表现，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等，以及如何根据心电图特征判断心脏疾病的类 型和严重程度。
案例三：复杂心电图的解读
总结词
提高复杂心电图的分析和鉴别能力
详细描述
针对一些较为复杂的心电图表现，如房室传导阻滞、预激综合征、长QT间期综合征等，介绍其特征、 鉴别方法和临床意义。
通过定期监测心电图，可以评估心脏疾病的治疗效果，如心肌梗死 的再灌注治疗效果。
心电图在预防中的应用
1 2 3
预ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心律失常
通过心电图监测，可以及时发现心律失常的先兆 ，采取相应的预防措施，避免严重心律失常事件 的发生。
预防心肌缺血
对于有心肌缺血风险的患者，定期进行心电图检 查可以及时发现心肌缺血的迹象，采取措施预防 心肌缺血的发作。
讨论与互动
鼓励学生提问和发表观点，促进师生 之间的交流与互动，提高教学效果。
多媒体与互动式的教学方法
多媒体展示
利用PPT课件、视频、动画等多种形式展 示心电图的波形、特征和变化规律。
VS
互动式教学
设置互动环节，如小组讨论、角色扮演等 ，引导学生积极参与教学过程，提高学习 效果。
THANKS
谢谢
评估运动耐量
通过心电图检查，可以评估个体的运动耐量，为 制定合理的运动计划和预防运动诱发的心脏事件 提供依据。
04
CHAPTER
心电图的案例分析
案例一：正常心电图的解读
总结词
了解正常心电图的特点和解读方法
详细描述
介绍正常心电图的波形、周期、振幅等基本要素，以及如何根据这些要素判断心 脏电生理功能是否正常。
案例二：异常心电图的解读
总结词
掌握异常心电图的识别和诊断
详细描述
介绍常见的心电图异常表现，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等，以及如何根据心电图特征判断心脏疾病的类 型和严重程度。
案例三：复杂心电图的解读
总结词
提高复杂心电图的分析和鉴别能力
详细描述
针对一些较为复杂的心电图表现，如房室传导阻滞、预激综合征、长QT间期综合征等，介绍其特征、 鉴别方法和临床意义。
2024心电图课件课件完整版
针对学生在分析过程中出现的错误进 行解释与指导
指出学生在操作过程中的不足之处并 加以纠正
总结回顾与拓展延伸
总结回顾本次课程重点内容
1
2
典型案例分析讨论中涉及的知识点及技能要点
3
实践操作演示及指导中需要注意的事项及技巧
总结回顾与拓展延伸
01
02
03
04
拓展延伸相关知识与技能点
介绍其他类型的心电图检查方 法及原理，如动态心电图、运
心律
指心脏跳动的节律，正常心律基本规 则，部分青年人可出现随呼吸改变的 心律。
心脏节律的识别
窦性心律
正常心脏节律由窦房结控制，称 为窦性心律。
异位心律
当心脏节律不是由窦房结控制时 ，称为异位心律，如房性、交界 性或室性心律。
心脏传导系统功能的判断
传导阻滞
当心脏传导系统发生病变时，可导致传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻 滞等。
结合临床病史进行心电图诊断
学生自主操作练习及反馈
学生分组进行心电图机操作练习
熟悉心电图机操作流程及注意事 项
掌握正确放置电极的方法及技巧
学生自主操作练习及反馈
学生自主阅读与分析心电图案 例
识别正常与异常心电图波形特 征
结合案例进行诊断与鉴别诊断 练习
学生自主操作练习及反馈
教师对学生操作及分析结果进行点评 与反馈
肌电干扰
由于肌肉颤动引起的干扰，可通过让 患者放松肌肉、避免紧张情绪来减少 干扰。
呼吸干扰
呼吸运动可引起心电图波形改变，应 指导患者保持平静呼吸，避免深呼吸 或屏气。
电极接触不良
电极片与皮肤接触不良可引起噪音干 扰，应检查电极片是否紧贴皮肤、导 联线是否连接紧密。
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0.12～0.20s。
心电图评估
• 时间：正常成年人QRS波群时间小于0.12s，多数为0.06～0.10s。
• 波形与振幅（电压）
肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、aVF导联一般主波向上,aVR导联QRS波群主 波向下，aVR导联的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF导联的QRS波 群可呈qR、Rs、R形，也可呈rS形，aVL导联的R波不超过1.2mV， aVF导联的R波不超过2.0mV。
变化。 • ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极的一段时间 • T波：反映心室快速复极时的电位变化。 • QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。
心电图评估
• R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 • Q波：R波之前向下的波。 • S波：R波之后向下的波。 • Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 • Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 • QS波：整个QRS波群均向下时。 • 书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用
心电图评估
• 心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
• 心电图导联：是将电极放置于人体表面任何两点，并 通过导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心电 图的电路连接方法称心电图导联。
• 常用心电图导联：12个。
标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
正向波。 • 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联较深的负
向波。 • 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
心电轴偏移的意义
电轴左偏见于横位 心（肥胖、妊娠晚期、 大量腹水等）及左室肥 大，左前分支阻滞等；
电轴右偏见于正常 垂位心，右室肥厚等及 左后分支阻滞等。
心电图各波段正常值
心电图各波段的组成及命名
一个完整的心动周期所描记的心电图包括：
四个波 ：P波、QRS综合波、T波、U波； 两个间期 ：PR间期、QT间期； 一个段：ST段。
心电图评估
• P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间和方向的变化 • P-R间期:反映心房除极开始到心室除极开始的时间。 • QRS波群:心室除极波，反映心室肌除极的电位、时间和方向的
心电图评估
胸导联
正电极位置
负电极位置
V1
胸骨右缘第四肋间
左上肢＋右上肢＋左下肢同上
V2
胸骨左缘第四肋间
同上
V3
V2与V4连线的中点
同上
V4
左第5肋间与锁骨中线相交 同上
处
V5
左腋前线与V4水平线相交处 同上
V6
左腋中线与V4水平线相交处 同上
导联轴
概念：某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的 导联轴。
正常心电图
心电图评估
• 正常S-T段为一等电位线，可以有轻微的向上或向下移位。 • S-T段下移：在任何导联中，S-T段下移不应超过0.05mV。 • S-T段抬高：在V1、V2导联不应超过0.3mV，V3导联不应超过0.5mV，
• 各波段时间的测量 时间测量应从该波起始部分内缘，量至终止部分内缘。
• 心率计算
心律规则时：心率=60/R-R（或P-P）间期，如：R-R 间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75次/分。
心律不规则：则需测量同一导联10个R-R（或P-P）间 期，取其平均值，代入上述公式，计算出心率。
心率的测量
加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF
胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6
心电图评估
标准导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
正电极位置 左上肢 左下肢 左下肢
负电极位置 右上肢 右上肢 左上肢
加压单极肢体导联正负电极的位置
加压单极肢体导联 aVR aVL aVF
正电极位置 右上肢 左上肢 左下肢
负电极位置 左上肢＋左下肢 右上肢＋左下肢 左上肢＋右上肢
应用双脚规测量P-P间期求出心房率，测 量R-R间期求出心室率。心律正常的情况下测 R-R（或P-P）间期的秒数，然后再除以60即 可求出心率。例如，R-R间期为0.75s，则心 率＝60/0.75=80次/分。
心电图评估
• 电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 • 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导联主波为
• 注意事项
心电图评估
• 心电图的测量与分析 • 心电图各波段正常值 • 心电图的分析方法与临床应用
心电图评估
• 心电图记录纸
横向代表时间，国内一般采用25mm/s的纸速，使每毫米横向
间距相当于0.04s
• 纵向代表电压（振ຫໍສະໝຸດ ），每小格相当于0.1mV。• 各波段振幅的测量： 正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。 负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。 双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。
心电图评估
心电图评估
• 掌握心电图检查的基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见的异常心电图 • 了解心电图的测量及分析方法与临床应用 • 学会心电图描记
心电图评估
• 第一节 心电图的基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
心电图评估
• 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段的组成及命名 • 心电图的描记
小写英文字母表示，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊情况如：QS等。
心电图评估
• 描记前准备 • 操作方法
国产心电图机导联线的连接：红色（ R ）接右上肢，
黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ）接左下肢，黑色 （ RF ）接右下肢；白色导线（V）为胸导联线，将 导联线的吸杯电极分别与V1、V2、V3、V4、V5、 V6的位置相连。
心电图评估
• 形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切 迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或低平。
• 时间：一般小于0.12s。
• 电压：肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。
心电图评估
从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期与心率快 慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为
胸导联：一般规律是RV1～RV5逐渐增高，而S波逐渐减小。V1、 V2导联多呈rS形，R/S＜1，RV1不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群 可以呈qR、qRs、Rs或R形，R/S＞1，RV5不超过2.5mV。V3或V4导联 多呈RS形，R/S大致等于1。
Q波：除aVR导联外，正常Q波时间一般小于0.04s，振幅小 于同导联R波的1/4。
心电图评估
• 时间：正常成年人QRS波群时间小于0.12s，多数为0.06～0.10s。
• 波形与振幅（电压）
肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、aVF导联一般主波向上,aVR导联QRS波群主 波向下，aVR导联的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF导联的QRS波 群可呈qR、Rs、R形，也可呈rS形，aVL导联的R波不超过1.2mV， aVF导联的R波不超过2.0mV。
变化。 • ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极的一段时间 • T波：反映心室快速复极时的电位变化。 • QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。
心电图评估
• R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 • Q波：R波之前向下的波。 • S波：R波之后向下的波。 • Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 • Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 • QS波：整个QRS波群均向下时。 • 书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用
心电图评估
• 心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
• 心电图导联：是将电极放置于人体表面任何两点，并 通过导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心电 图的电路连接方法称心电图导联。
• 常用心电图导联：12个。
标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
正向波。 • 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联较深的负
向波。 • 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
心电轴偏移的意义
电轴左偏见于横位 心（肥胖、妊娠晚期、 大量腹水等）及左室肥 大，左前分支阻滞等；
电轴右偏见于正常 垂位心，右室肥厚等及 左后分支阻滞等。
心电图各波段正常值
心电图各波段的组成及命名
一个完整的心动周期所描记的心电图包括：
四个波 ：P波、QRS综合波、T波、U波； 两个间期 ：PR间期、QT间期； 一个段：ST段。
心电图评估
• P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间和方向的变化 • P-R间期:反映心房除极开始到心室除极开始的时间。 • QRS波群:心室除极波，反映心室肌除极的电位、时间和方向的
心电图评估
胸导联
正电极位置
负电极位置
V1
胸骨右缘第四肋间
左上肢＋右上肢＋左下肢同上
V2
胸骨左缘第四肋间
同上
V3
V2与V4连线的中点
同上
V4
左第5肋间与锁骨中线相交 同上
处
V5
左腋前线与V4水平线相交处 同上
V6
左腋中线与V4水平线相交处 同上
导联轴
概念：某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的 导联轴。
正常心电图
心电图评估
• 正常S-T段为一等电位线，可以有轻微的向上或向下移位。 • S-T段下移：在任何导联中，S-T段下移不应超过0.05mV。 • S-T段抬高：在V1、V2导联不应超过0.3mV，V3导联不应超过0.5mV，
• 各波段时间的测量 时间测量应从该波起始部分内缘，量至终止部分内缘。
• 心率计算
心律规则时：心率=60/R-R（或P-P）间期，如：R-R 间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75次/分。
心律不规则：则需测量同一导联10个R-R（或P-P）间 期，取其平均值，代入上述公式，计算出心率。
心率的测量
加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF
胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6
心电图评估
标准导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
正电极位置 左上肢 左下肢 左下肢
负电极位置 右上肢 右上肢 左上肢
加压单极肢体导联正负电极的位置
加压单极肢体导联 aVR aVL aVF
正电极位置 右上肢 左上肢 左下肢
负电极位置 左上肢＋左下肢 右上肢＋左下肢 左上肢＋右上肢
应用双脚规测量P-P间期求出心房率，测 量R-R间期求出心室率。心律正常的情况下测 R-R（或P-P）间期的秒数，然后再除以60即 可求出心率。例如，R-R间期为0.75s，则心 率＝60/0.75=80次/分。
心电图评估
• 电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 • 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导联主波为
• 注意事项
心电图评估
• 心电图的测量与分析 • 心电图各波段正常值 • 心电图的分析方法与临床应用
心电图评估
• 心电图记录纸
横向代表时间，国内一般采用25mm/s的纸速，使每毫米横向
间距相当于0.04s
• 纵向代表电压（振ຫໍສະໝຸດ ），每小格相当于0.1mV。• 各波段振幅的测量： 正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。 负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。 双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。
心电图评估
心电图评估
• 掌握心电图检查的基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见的异常心电图 • 了解心电图的测量及分析方法与临床应用 • 学会心电图描记
心电图评估
• 第一节 心电图的基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
心电图评估
• 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段的组成及命名 • 心电图的描记
小写英文字母表示，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊情况如：QS等。
心电图评估
• 描记前准备 • 操作方法
国产心电图机导联线的连接：红色（ R ）接右上肢，
黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ）接左下肢，黑色 （ RF ）接右下肢；白色导线（V）为胸导联线，将 导联线的吸杯电极分别与V1、V2、V3、V4、V5、 V6的位置相连。
心电图评估
• 形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切 迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或低平。
• 时间：一般小于0.12s。
• 电压：肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。
心电图评估
从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期与心率快 慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为
胸导联：一般规律是RV1～RV5逐渐增高，而S波逐渐减小。V1、 V2导联多呈rS形，R/S＜1，RV1不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群 可以呈qR、qRs、Rs或R形，R/S＞1，RV5不超过2.5mV。V3或V4导联 多呈RS形，R/S大致等于1。
Q波：除aVR导联外，正常Q波时间一般小于0.04s，振幅小 于同导联R波的1/4。