高血压脑出血护理查房ppt课件
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☻ 体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状； ☻ 突然的头痛或头晕，伴呕吐多伴有不同程度的意识障碍，
出现不同程度的偏瘫，甚至失语、大小便失禁； ☻ 出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，呼吸深
慢、脑强直等症状 ☻ 上述症状体征可在数小时内发展至高峰
.
10
脑出血后意识状况的分级
分级
意识状态
主要体征
• 发现高血压升高2年，未服药，未监测血压
个人史：
• 吸烟40年，平均20支每天，饮酒40年，平均250克 每天。
辅助检查：
☻头颅CT或MRI（首选检查项目）
病后立即出现高密度影像。 CT 检查能清楚
显示出血部位,血肿大小,出血扩展方向及脑水 肿范围。
诊断：1、右侧小脑出血。2、左侧额叶脑出 血。3、高血压脑病
2：合理饮食 3：遵医嘱静脉输液，补充电解质 4：胃管鼻饲
.
18
P5:有便秘的可能 长期卧床致肠蠕动减弱
I 1:多吃含纤维素丰富的饮食
2：三天未解大便，可给予开塞露 3：按摩腹部，鼓励病人多活动
.
19
O6:皮肤完整性受损的可能
I 1: 应用翻身枕头翻身Q2H.
2：受压处皮肤涂抹赛肤润
3：保持床单位清洁、干燥、平整无渣屑
☻换季
病理生理：
☻ 一方面，高血压既是动脉粥样硬化的原因之一，又可加速 动脉粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱，易于破裂
☻ 另一方面，高血压病的长期慢性血压增高，可导致脑动脉 产生一些特殊的病理变化，如形成微小动脉瘤（没有患高 血压病的患者的脑动脉中很少发现）、小动脉的脂肪
玻璃样变、小动脉壁形成夹层动脉瘤等，可在 血压骤然升高时破裂出血
概述
☻高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化 使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。
☻在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占６０ ％左右，它是高血压病中最严重的并发症之一，
☻多见于５０—６０岁的病人，男性发病率稍高于 女性。
☻临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、 失语甚至意识障碍为其主要表现
2：鼓励家属和病人多沟通 3：保持心态平稳，避免情绪激动 5：建立和谐的护患关系
.
22
健康教育
❖ 1、控制体重：减少摄入热量，适度增加有氧运动 量。
❖ 2、膳食限盐：人均摄盐量北方先降至每天8克后， 再降至每天6克；南方可控制在每天6克以下。
❖ 3、限制饮酒和咖啡，提倡戒烟：提倡不饮酒与咖 啡，若饮酒，每日饮酒量应不超过1两白酒（酒精 30克的量）；提倡不吸烟，已吸烟者劝其戒烟或吸 烟一天不超过5支。
.
8
发病机制及病理变化：
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂 出血
高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂
70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑
↓↓
↓ 脑疝―→脑干→死亡。
脑组织水肿―→颅内压↑
.
9
临床表现：
☻ 多见于50岁以上有高血压病史者；发病时血压明显高于 平时血压
• （8）神经营养药物的应用
• （9）防治并发症
• 小牛血清：营养神经 • 氨溴索：化痰 • 血凝酶：止血 • 雷尼替丁：保护胃黏膜 • 甘露醇：脱水降颅压
护理问题：
P1: 有再出血的危险 P2: 有感染的危险 P3： 有窒息的危险 P4: 电解质紊乱 P5： 有便秘的可能 P6: 皮肤完整性受损 P7： 肢体活动能力受限 P8： 焦虑恐惧
高血压脑出血
护理查房
病史
概述诱因
辅助检查 诊断治疗
高血压 +
脑出血
临床表现 病理生理
护理问题
护理措施
健康教育
病史：
• 林光富 男，65岁，龙泉人 • 主诉：无明显诱因突发头昏头痛，咳嗽，用力时
加重，休息后有所缓解，头晕头痛10余天，加重 伴走路不稳8小时，为进一步治疗入院。 • 入院查体： • T 37.0 P 70次/分 R 20次 BP 180/100mmHg
Ⅰ级 清醒或嗜睡 伴不同程度偏瘫及/或失语
Ⅱ级 嗜睡或朦胧 伴不同程度偏瘫及/或失语
Ⅲ级 浅昏迷 偏瘫、瞳孔等大
Ⅳ级 昏迷 偏瘫、瞳孔等大或不等
Ⅴ级 深昏迷 去脑强直或四肢软瘫，单或双侧瞳孔散大
保守内科治疗
保守内科治疗 适用于血肿较小或 存在手术禁忌症的患者
• （1）一般治疗：
•
①安静卧床，床头抬高，保持呼吸道通畅，定时翻身，拍背，防
诱因
☻不按规律服用抗高血压药物 ,是导致高血压患者脑 出血的一个重要危险因素
☻疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律 ,情绪激 动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等 ,都可使 其血压升高 ,尤其是患者情绪过于激动时 ,可使血 压在短时间内骤然上升 ,同样可诱发脑出血
☻慢性呼吸道感染及便秘患者 ,由于咳嗽、用力 ,可 致使脑压一过性增高 ,也可能诱发脑出血
4：注意观察约束带处皮肤，勿长时间使用约束带来自百度文库
.
20
P7: 肢体活动能力受限 长期卧床肢体活动能力下降有关
I 1：指导患者先从坐起，再到床边活动
2：家属对患者进行循环按摩 3：鼓励病人早日下床活动
.
21
P8:焦虑恐惧 担心手术效果及费用、知识缺乏有关
I 1：告知疾病相关知识（如用药、检查、治疗等）
止肺炎、褥疮。②对烦躁不安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药。
③头部降温，用冰帽或冰水以降低脑部温度，降低颅内新陈代谢，有
利于减轻脑水肿及颅内高压。
• （2）调整血压
• （3）降低颅内压 ①脱水剂 ②利尿剂
• （4）注意热量补充和水、电解质及酸硷平衡。
• （5）冬眠低温疗法
• （6）巴比妥治疗
• （7）激素治疗
❖ 4、合理膳食：不得暴饮暴食，饮食以谷类为主， 增加新鲜蔬菜和水果，喝牛奶。
.
14
P1:有再出血的危险 与血压升高有关
I1： 避免情绪波动
2： 安排在安静、光线柔和的单人病房 3： 密切观察患者意识、瞳孔、 生命体征的变化。 4： 遵医嘱泵人硝酸甘油，保持血压平稳。 5： 注意观察脑室引流管的引流情况.
.
15
P2:有感染的危险 与手术,侵入性管道及长期卧床有关
I 1： 严格无菌操作和消毒隔离原则
2： 做好管道护理. （头部，尿管，胃管，气管套管）
3: 减少探视，空气消毒 4： 勤翻身拍背 5： 合理使用抗生素 6: 清洁尿道口每日两次
.
16
P3:有窒息的危险 清理呼吸道无效
I 1: 气管切开
2：及时清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅
.
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P4: 电解质紊乱 与进食少有关
I 1: 监测患者电解质结果
出现不同程度的偏瘫，甚至失语、大小便失禁； ☻ 出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，呼吸深
慢、脑强直等症状 ☻ 上述症状体征可在数小时内发展至高峰
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脑出血后意识状况的分级
分级
意识状态
主要体征
• 发现高血压升高2年，未服药，未监测血压
个人史：
• 吸烟40年，平均20支每天，饮酒40年，平均250克 每天。
辅助检查：
☻头颅CT或MRI（首选检查项目）
病后立即出现高密度影像。 CT 检查能清楚
显示出血部位,血肿大小,出血扩展方向及脑水 肿范围。
诊断：1、右侧小脑出血。2、左侧额叶脑出 血。3、高血压脑病
2：合理饮食 3：遵医嘱静脉输液，补充电解质 4：胃管鼻饲
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P5:有便秘的可能 长期卧床致肠蠕动减弱
I 1:多吃含纤维素丰富的饮食
2：三天未解大便，可给予开塞露 3：按摩腹部，鼓励病人多活动
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O6:皮肤完整性受损的可能
I 1: 应用翻身枕头翻身Q2H.
2：受压处皮肤涂抹赛肤润
3：保持床单位清洁、干燥、平整无渣屑
☻换季
病理生理：
☻ 一方面，高血压既是动脉粥样硬化的原因之一，又可加速 动脉粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱，易于破裂
☻ 另一方面，高血压病的长期慢性血压增高，可导致脑动脉 产生一些特殊的病理变化，如形成微小动脉瘤（没有患高 血压病的患者的脑动脉中很少发现）、小动脉的脂肪
玻璃样变、小动脉壁形成夹层动脉瘤等，可在 血压骤然升高时破裂出血
概述
☻高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化 使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。
☻在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占６０ ％左右，它是高血压病中最严重的并发症之一，
☻多见于５０—６０岁的病人，男性发病率稍高于 女性。
☻临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、 失语甚至意识障碍为其主要表现
2：鼓励家属和病人多沟通 3：保持心态平稳，避免情绪激动 5：建立和谐的护患关系
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22
健康教育
❖ 1、控制体重：减少摄入热量，适度增加有氧运动 量。
❖ 2、膳食限盐：人均摄盐量北方先降至每天8克后， 再降至每天6克；南方可控制在每天6克以下。
❖ 3、限制饮酒和咖啡，提倡戒烟：提倡不饮酒与咖 啡，若饮酒，每日饮酒量应不超过1两白酒（酒精 30克的量）；提倡不吸烟，已吸烟者劝其戒烟或吸 烟一天不超过5支。
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8
发病机制及病理变化：
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂 出血
高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂
70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑
↓↓
↓ 脑疝―→脑干→死亡。
脑组织水肿―→颅内压↑
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9
临床表现：
☻ 多见于50岁以上有高血压病史者；发病时血压明显高于 平时血压
• （8）神经营养药物的应用
• （9）防治并发症
• 小牛血清：营养神经 • 氨溴索：化痰 • 血凝酶：止血 • 雷尼替丁：保护胃黏膜 • 甘露醇：脱水降颅压
护理问题：
P1: 有再出血的危险 P2: 有感染的危险 P3： 有窒息的危险 P4: 电解质紊乱 P5： 有便秘的可能 P6: 皮肤完整性受损 P7： 肢体活动能力受限 P8： 焦虑恐惧
高血压脑出血
护理查房
病史
概述诱因
辅助检查 诊断治疗
高血压 +
脑出血
临床表现 病理生理
护理问题
护理措施
健康教育
病史：
• 林光富 男，65岁，龙泉人 • 主诉：无明显诱因突发头昏头痛，咳嗽，用力时
加重，休息后有所缓解，头晕头痛10余天，加重 伴走路不稳8小时，为进一步治疗入院。 • 入院查体： • T 37.0 P 70次/分 R 20次 BP 180/100mmHg
Ⅰ级 清醒或嗜睡 伴不同程度偏瘫及/或失语
Ⅱ级 嗜睡或朦胧 伴不同程度偏瘫及/或失语
Ⅲ级 浅昏迷 偏瘫、瞳孔等大
Ⅳ级 昏迷 偏瘫、瞳孔等大或不等
Ⅴ级 深昏迷 去脑强直或四肢软瘫，单或双侧瞳孔散大
保守内科治疗
保守内科治疗 适用于血肿较小或 存在手术禁忌症的患者
• （1）一般治疗：
•
①安静卧床，床头抬高，保持呼吸道通畅，定时翻身，拍背，防
诱因
☻不按规律服用抗高血压药物 ,是导致高血压患者脑 出血的一个重要危险因素
☻疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律 ,情绪激 动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等 ,都可使 其血压升高 ,尤其是患者情绪过于激动时 ,可使血 压在短时间内骤然上升 ,同样可诱发脑出血
☻慢性呼吸道感染及便秘患者 ,由于咳嗽、用力 ,可 致使脑压一过性增高 ,也可能诱发脑出血
4：注意观察约束带处皮肤，勿长时间使用约束带来自百度文库
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20
P7: 肢体活动能力受限 长期卧床肢体活动能力下降有关
I 1：指导患者先从坐起，再到床边活动
2：家属对患者进行循环按摩 3：鼓励病人早日下床活动
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21
P8:焦虑恐惧 担心手术效果及费用、知识缺乏有关
I 1：告知疾病相关知识（如用药、检查、治疗等）
止肺炎、褥疮。②对烦躁不安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药。
③头部降温，用冰帽或冰水以降低脑部温度，降低颅内新陈代谢，有
利于减轻脑水肿及颅内高压。
• （2）调整血压
• （3）降低颅内压 ①脱水剂 ②利尿剂
• （4）注意热量补充和水、电解质及酸硷平衡。
• （5）冬眠低温疗法
• （6）巴比妥治疗
• （7）激素治疗
❖ 4、合理膳食：不得暴饮暴食，饮食以谷类为主， 增加新鲜蔬菜和水果，喝牛奶。
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P1:有再出血的危险 与血压升高有关
I1： 避免情绪波动
2： 安排在安静、光线柔和的单人病房 3： 密切观察患者意识、瞳孔、 生命体征的变化。 4： 遵医嘱泵人硝酸甘油，保持血压平稳。 5： 注意观察脑室引流管的引流情况.
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15
P2:有感染的危险 与手术,侵入性管道及长期卧床有关
I 1： 严格无菌操作和消毒隔离原则
2： 做好管道护理. （头部，尿管，胃管，气管套管）
3: 减少探视，空气消毒 4： 勤翻身拍背 5： 合理使用抗生素 6: 清洁尿道口每日两次
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16
P3:有窒息的危险 清理呼吸道无效
I 1: 气管切开
2：及时清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅
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P4: 电解质紊乱 与进食少有关
I 1: 监测患者电解质结果