冠心病患者康复运动指导
冠心病患者的运动处方与康复计划
冠心病患者的运动处方与康复计划冠心病是一种心血管疾病，其特点是冠状动脉血液供应不足，导致心肌缺血和心绞痛等症状。
对于冠心病患者来说，运动处方和康复计划是重要的治疗手段之一。
本文将介绍冠心病患者的运动处方和康复计划，以帮助患者更好地管理病情和改善身体健康。
一、冠心病患者的运动处方冠心病患者的运动处方应综合考虑患者的身体状况、病情严重程度以及个人兴趣等因素。
以下是一个常见的冠心病患者运动处方的示例：1. 频率：每周至少5天，每天进行运动活动。
2. 强度：根据患者的心率和心血管耐力来确定，通常应该达到60%~85%的最大心率。
3. 时间：每次运动持续30分钟，包括热身和放松。
4. 类型：推荐低强度有氧运动，如散步、慢跑、自行车骑行、游泳等。
避免高强度运动和竞技性运动，如激烈的球类运动和剧烈的有氧运动。
5. 阶段性增加：在医生指导下，渐进式地增加运动强度和时间，逐步提高心肺功能。
6. 定期评估：每3~6个月进行一次心肺功能评估，根据评估结果进行调整和进一步指导。
二、冠心病患者的康复计划冠心病患者的康复计划旨在帮助患者逐步恢复健康，并预防病情进一步恶化。
康复计划通常涉及以下几个方面：1. 心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者应对焦虑、抑郁等情绪问题。
2. 营养指导：制定科学合理的饮食计划，包括低盐、低脂、高纤维的饮食，以维持健康的体重和血脂水平。
3. 药物治疗：根据患者的具体情况，制定合理的药物治疗方案，包括抗血小板药物、降压药、降脂药等。
4. 心脏康复教育：提供相关的健康知识和生活方式指导，帮助患者了解冠心病的预防和管理要点。
5. 定期复查：每3~6个月进行一次复查，包括心脏功能、血脂水平、血压等指标的检测，以评估疗效和调整治疗方案。
6. 社区支持：组织冠心病康复小组或参加相关社区活动，增加社交支持和互助交流。
通过上述康复计划，冠心病患者可以逐渐恢复心肌功能、改善身体状况，提高生活质量。
总之，冠心病患者的运动处方和康复计划是重要的治疗手段，可以帮助患者管理病情、恢复健康。
冠心病的运动康复计划与锻炼建议
冠心病的运动康复计划与锻炼建议冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，它是现代社会的常见疾病。
运动康复计划和恰当的锻炼对于冠心病患者来说是非常重要的。
本文将介绍冠心病的运动康复计划和锻炼建议，帮助患者提高身体健康和生活质量。
一、运动康复计划运动康复计划是一种以体育锻炼为基础的综合性治疗方法，通过有规律的运动来促进患者健康的恢复。
以下是一个冠心病的运动康复计划示例：1. 制定个人康复计划：根据患者的身体状况和年龄，制定一个适合自己的康复计划。
如果患者没有经验，请咨询专业的医生或康复师。
2. 逐渐增加运动强度：初期的运动应该处于轻度到中度强度，比如散步、慢跑、骑自行车等。
随着身体逐渐适应，可以增加运动的强度和时间。
3. 定期检查身体状况：在运动康复期间，患者应定期检查心率、血压和心电图等指标，以便及时调整运动强度。
4. 加入力量训练：力量训练可以增强肌肉和骨骼的力量，提高身体的耐力和抵抗力。
可以使用自身重量训练、举哑铃等方法进行锻炼。
5. 坚持长期锻炼：运动康复计划并不是一次性的，而是要坚持长期进行。
每周至少进行3-5次锻炼，每次持续30-60分钟，以保持良好的身体状况。
二、锻炼建议冠心病患者在锻炼时需要注意以下几点建议，以保证锻炼的效果和安全性：1. 穿适合的运动服装和鞋子：选择合适的运动服装和鞋子，以确保舒适度和安全性。
避免穿着过紧或过松的衣物。
2. 适当的热身和放松：在开始运动之前进行适当的热身活动，如慢跑、做拉伸运动等，以减少肌肉拉伤的风险。
运动结束后进行适当的放松，如轻柔的伸展运动。
3. 注意心率和呼吸：在运动过程中，监测自己的心率和呼吸频率。
保持适度的运动强度，避免过度劳累和心脏负荷过大。
4. 避免剧烈运动：冠心病患者应避免剧烈的高强度运动，如激烈的跑步、爬山等。
选择适度的有氧运动，如快走、骑自行车等。
5. 随时休息和补充水分：在运动过程中，如果感到疲劳或不适，应及时休息。
同时要注意补充足够的水分，保持水分平衡。
冠心病患者的运动处方与生活方式指导
冠心病患者的运动处方与生活方式指导冠心病是一种常见的心血管疾病，给患者的生活和健康带来了很大的影响。
对于冠心病患者来说，合理的运动和健康的生活方式是控制病情、提高生活质量的重要手段。
下面，我们将为冠心病患者提供详细的运动处方和生活方式指导。
一、运动处方1、运动前评估在开始运动之前，冠心病患者需要进行全面的身体检查和评估，包括心电图、心脏超声、血压、血糖、血脂等，以确定心脏的功能状态和运动风险。
此外，医生还会询问患者的病史、症状、用药情况等，综合评估后制定个性化的运动处方。
2、运动类型（1）有氧运动如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，可以提高心肺功能，增加心肌的供血和供氧。
建议每周进行 3-5 次，每次 20-30 分钟。
（2）力量训练包括哑铃、杠铃等器械训练，以及俯卧撑、仰卧起坐等自重训练，可以增强肌肉力量，提高基础代谢率。
但要注意避免过度用力和憋气，以免增加心脏负担。
可以每周进行2-3 次，每次1-2 组，每组8-12 次。
（3）柔韧性训练如瑜伽、普拉提、伸展运动等，可以增加关节的活动度，预防肌肉拉伤和关节疼痛。
建议每天进行 10-15 分钟。
3、运动强度运动强度的控制非常重要，一般可以通过心率来监测。
对于冠心病患者，适宜的运动心率为最大心率的 50%－70%。
最大心率可以通过220 减去年龄来计算。
例如，一位 60 岁的患者，最大心率为 220 60 ＝160 次/分钟，适宜的运动心率则为 80 112 次/分钟。
4、运动时间和频率开始时，运动时间可以较短，逐渐增加。
每次运动30-60 分钟为宜，包括热身、运动和放松三个阶段。
运动频率每周 3-5 次。
5、注意事项（1）运动过程中如果出现胸痛、呼吸困难、头晕等不适症状，应立即停止运动，并及时就医。
（2）避免在寒冷、炎热、潮湿或空气质量差的环境中运动。
（3）运动前后要做好热身和放松活动，预防运动损伤。
二、生活方式指导1、饮食（1）低盐饮食减少盐的摄入，每天不超过 6 克，有助于控制血压。
冠心病康复运动注意事项
冠心病康复运动注意事项冠心病是一种常见的心血管疾病，患者需要通过康复运动来改善心脏功能和预防病情进一步恶化。
然而，冠心病康复运动需要注意一些事项，以确保运动的安全和有效性。
以下是冠心病康复运动的注意事项：1. 医生指导：在进行冠心病康复运动之前，应咨询医生的建议和指导。
医生会根据患者的具体情况，包括心脏功能、病情严重程度和其他潜在风险因素，制定个性化的康复运动计划。
2. 逐渐增加运动强度：冠心病康复运动应从低强度、低风险的活动开始，逐渐增加运动强度。
患者可以选择散步、慢跑、骑自行车等有氧运动，但要避免剧烈运动和高强度的活动，以免引起心脏负荷过重。
3. 定期监测心率和血压：在进行冠心病康复运动时，患者应定期监测自己的心率和血压。
心率过高可能表示运动强度过大，血压过高可能增加心脏负荷。
如果心率和血压异常，应及时停止运动并咨询医生的建议。
4. 注意呼吸方式：冠心病患者在进行康复运动时，应注意正确的呼吸方式。
深呼吸可以增加氧气供应，减少心脏负荷。
患者可以通过鼻子吸气、口腔呼气的方式进行深呼吸。
5. 避免过度疲劳：冠心病患者在进行康复运动时，应避免过度疲劳。
过度疲劳可能导致心脏负荷过重，加重病情。
患者应根据自己的体力状况和感觉，合理安排运动时间和强度，避免过度劳累。
6. 避免极端天气：冠心病患者在进行康复运动时，应避免在极端天气条件下运动，如高温、寒冷、高湿度等。
极端天气可能增加心脏负荷，加重病情。
患者可以选择在室内进行运动，或选择适宜的天气条件下进行户外运动。
7. 注意饮食和水分摄入：冠心病患者在进行康复运动时，应注意饮食和水分摄入。
合理的饮食可以提供足够的营养和能量，促进康复。
适量的水分摄入可以保持体液平衡，防止脱水。
8. 定期复查和评估：冠心病患者在进行康复运动期间，应定期复查和评估病情。
定期复查可以了解心脏功能的改善情况，评估康复运动的效果。
如果病情有变化或出现不适症状，应及时咨询医生的建议。
9. 遵循医嘱：冠心病患者在进行康复运动时，应遵循医生的建议和指导。
冠心病康复锻炼指导方案
冠心病康复锻炼指导方案
冠心病治疗出院以后，可以在医生的许可下，进行自我的有氧康复训练。
比如，散步、打太极拳和练气功等。
心病的康复运动方式以有氧训练为主，包括步行、游泳、打门球、打乒乓球和羽毛球等。
有节律的舞蹈、中国传统的拳操等也是合适的运动方式。
步行。
每天1～2次，每次步行距离2000～3000米，时间为30分钟左右。
可逐渐增加步行速度和持续时间，要持之以恒。
步行时应选择平坦路，步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤。
慢跑。
每天1次，距离1500～2000米，速度约为每分钟100米，时间为15～20分钟。
此种锻炼只限于病情稳定的患者。
走跑交替。
每天1～2次，每次走跑距离2000～3000米，时间为20～30分钟。
先步行1分钟，然后跑o.5分钟。
反复交替进行。
气功。
练习放松功，以卧式为主，配合坐功，强调放松、安静。
每日练习2次，每次20分钟左右。
简化太极拳。
每日练习1～2次，每次练习一套。
练习时要求动作缓慢、柔和、连贯、思想集中，如不能完成全套动作，分节练习亦可。
综合性医疗活动。
通过上述锻炼后，身体已经适应且心功能尚好的人，可逐步采用综合医疗活动，内容包括准备活动，四肢及躯干运动如广播操、简单的运动如传球、投篮、乒乓球、门球、地掷球、托排球等，以及慢跑等全面锻炼，最后进行放松活动，每天下午进行，
每次时间40分钟左右。
冠心病的康复锻炼方法
冠心病的康复锻炼方法冠心病是一种常见的心血管疾病，患者往往需要进行康复锻炼来改善心脏功能和促进身体恢复健康。
康复锻炼既可以通过改善心肺机能来增强心肌供血，也可以改善心血管疾病相关的风险因素。
本文将介绍冠心病的康复锻炼方法，并为读者提供一些实用建议。
一、锻炼前的准备在进行冠心病康复锻炼之前，患者应该先完成一系列的准备工作。
首先，患者需要进行全面体检，包括心电图、心肺功能检查等，以确定锻炼强度和方式。
其次，患者需要与医生沟通并获得专业指导，确保锻炼计划的安全和有效。
此外，患者还应该选择适合自己的合适的锻炼场所，如医院康复中心、健身房等。
二、有氧运动有氧运动对冠心病的康复非常重要，可以有效提高心肺功能、降低血压、改善血脂等。
以下是冠心病康复锻炼中常用的有氧运动方式：1. 快走或慢跑：快走是一种简单而有效的有氧运动方式，适合冠心病患者。
患者可以选择在室内跑步机上进行，或者在户外选择一个平坦的道路进行快走。
刚开始时，患者可以每次锻炼15分钟，逐渐增加到30分钟以上。
2. 骑自行车：骑自行车是一种低风险的有氧运动，可以提高心肺功能和肌肉力量。
患者可以选择在室内踏车上进行锻炼，或者在户外骑行。
刚开始时，患者可以骑行20分钟，逐渐增加到40分钟以上。
3. 游泳：冠心病患者可以选择游泳作为康复锻炼的方式，由于水的浮力可以减轻身体对关节的负担。
游泳不仅可以锻炼心肺功能，还可以提高全身肌肉的协调性。
刚开始时，患者可以游泳15分钟，逐渐增加到30分钟以上。
三、力量训练除了有氧运动，力量训练也是冠心病康复的重要组成部分。
力量训练可以增强肌肉的力量和耐力，提高患者的整体身体素质。
以下是冠心病康复锻炼中常用的力量训练方式：1. 自重训练：自重训练是一种不需要器械的力量训练方式，适合冠心病患者。
患者可以选择俯卧撑、仰卧起坐、深蹲等动作进行训练。
刚开始时，患者可以每次进行10个重复动作，逐渐增加到20个以上。
2. 弹力带训练：弹力带是一种常见的力量训练器械，适合冠心病患者。
冠心病患者的运动原则与适宜活动
冠心病患者的运动原则与适宜活动冠心病是目前常见的一种心血管疾病，主要由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血甚至坏死引起的。
冠心病患者面临着许多限制，其中运动是一个关键问题。
然而，适当的运动对冠心病患者的康复和生活质量改善非常重要。
本文将介绍冠心病患者的运动原则和适宜活动。
一、运动原则1. 医生指导：冠心病患者在进行运动前，必须经过医生的评估和指导。
根据患者的具体情况，医生将制定个体化的运动方案，包括运动强度、频率、时间和类型。
2. 渐进式运动：冠心病患者应该选择适当强度的运动，并逐渐增加运动强度和持续时间。
初期运动时，应以轻度的有氧运动为主，如散步、缓慢跑步或骑自行车。
随着适应能力提高，可以逐渐增加运动的强度和种类。
3. 注重心率控制：冠心病患者在运动时应注意控制心率。
一般来说，运动时的目标心率应处于最大心率的60-70%之间。
最大心率的计算公式为：220 减去年龄。
例如，一个50岁的患者，其最大心率为170次/分钟，那么运动时的目标心率范围为102-119次/分钟。
4. 监控症状：冠心病患者在运动过程中应特别注意身体状况，如胸痛、气短、头晕等。
如果出现这些症状，应立即停止运动并向医生咨询。
二、适宜活动1. 散步：散步是冠心病患者的理想运动之一。
散步可根据个体情况进行，步速缓慢、行走时间逐渐延长。
散步不仅能有效扩张冠状动脉，增强心肌供血，还能促使全身循环得到充分的锻炼。
2. 心脏康复训练：冠心病患者经过一定的康复训练，可以适应更高强度的运动。
心脏康复训练通过有氧运动、力量锻炼和心身平衡训练，提高心脏肺功能，增强心脏的耐力和代偿能力。
这些训练通常在医疗机构或专业康复中心进行，由专业人员指导。
3. 游泳：游泳是一项低压力的全身性有氧运动，对冠心病患者非常适宜。
水的浮力可以减轻关节负荷，减少心脏负担。
同时，游泳能够增强肌肉力量、提高心肺功能和改善体力活动能力。
4. 骑自行车：骑自行车是一项全面锻炼身体的活动，对冠心病患者来说是一种很好的运动方式。
冠心病患者心脏康复的运动与锻炼
冠心病患者心脏康复的运动与锻炼冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血症状。
随着现代生活方式的改变，冠心病在全球范围内的发病率不断上升。
对于冠心病患者来说，心脏康复是有效管理和改善冠心病症状的重要措施之一。
其中，运动与锻炼在冠心病患者心脏康复中起着关键作用。
本文将讨论冠心病患者心脏康复的运动与锻炼方面的内容。
一、运动与锻炼的作用和好处运动与锻炼对冠心病患者的心脏康复具有多方面的作用和好处。
首先，适量的运动能够增加患者的心脏耐力和肌肉力量，促进心肺功能的恢复和改善。
其次，运动还能控制患者的体重、血压和胆固醇水平，降低患者发生二次心脏事件的风险。
此外，运动对于减轻焦虑和抑郁情绪、改善生活质量也有积极的影响。
因此，运动与锻炼对于冠心病患者的心脏康复至关重要。
二、运动与锻炼的注意事项尽管运动与锻炼对于冠心病患者心脏康复具有益处，但在进行运动与锻炼时，患者需要注意以下事项。
首先，患者应在医生的指导下进行运动与锻炼，确保活动的安全性和适宜性。
其次，患者应根据自身的身体状况和能力选择适合的运动项目和强度，并逐渐增加运动的时间和强度。
此外，患者在运动前应进行适当的热身活动，并在运动期间注重休息和饮水，避免过度劳累。
最后，患者应定期进行体检和评估，以监测运动与锻炼对心脏康复的效果，并及时调整运动方案。
三、适宜的运动与锻炼项目对于冠心病患者的心脏康复，有多种适宜的运动与锻炼项目可供选择。
首先，有氧运动如散步、慢跑、游泳等能够增加心脏的耐力和改善心肺功能，推荐进行适量的有氧运动。
其次，力量训练如举重、器械训练等可以增强肌肉力量，改善身体的功能和稳定性。
此外，柔韧性训练如瑜伽、普拉提等可增加肌肉的柔韧性和关节的灵活性。
综合以上几种运动项目有助于冠心病患者的心脏康复。
四、运动与锻炼的时间和频率对于冠心病患者的心脏康复，运动与锻炼的时间和频率也需要注意。
一般来说，冠心病患者每周至少需要进行3至5次的运动与锻炼，每次持续30分钟以上。
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患冠心病得常规运动康复程序:根据患者得评估及危险分层,给予有指导得运动。
其中运动处方得制定就是关键、需特别指出,每位冠心病患者得运动康复方案须根据患者实际情况制定,即个体化原则,但应遵循普遍性得指导原则。
经典得运动康复程序包括3个步骤。
第一步:准备活动,即热身运动,多采用低水平有氧运动,持续５～10min;目得就是放松与伸展肌肉、提高关节活动度与心血管得适应性,预防运动诱发得心脏不良事件及预防运动性损伤。
第二步:训练阶段,包含有氧运动、阻抗运动、柔韧性运动等,总时间３0～90miｎ。
其中,有氧运动就是基础,阻抗运动与柔韧性运动就是补充。
有氧运动:有氧运动所致得心血管反应主要就是心脏得容量负荷增加,改善心脏功能。
其对冠心病得治疗作用有:使冠状动脉管径增大、弹性增加;改善血管内皮功能。
从而改善冠状动脉得结构与功能;促进冠状动脉侧支循环建立,代偿性得改善冠状动脉供血供氧能力;稳定冠状动脉得斑块;增加血液流动性,减少新发病变;有益于防控冠心病得危险因素,如高血压、血脂异常、糖尿病及肥胖等。
常用有氧运动方式有行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯,以及在器械上完成得行走、踏车、划船等,每次运动２0~4０min,建议初始从20mｉn开始,根据患者运动能力逐步增加运动时间、运动频率３~5次／周,运动强度为最大运动强度得５0%～80％。
体能差得患者,运动强度水平设定为50％,随着体能改善,逐步增加运动强度。
对于体能好得患者,运动强度应设为8０%。
通常采用心率评估运动强度。
常用得确定运动强度得方法有:心率储备法、无氧阈法、目标心率法、自我感知劳累程度分级法。
其中,前三种方法需心电图负荷试验或心肺运动负荷试验获得相关参数、推荐联合应用上述方法,尤其就是应结合自我感知劳累程度分级法:①心率储备法:此法不受药物(β受体阻滞剂等)得影响,临床上最常用,方法如下:目标心率=(最大心率－静息心率)×运动强度%+静息心率。
例如,患者最大心率１60次/mｉn,静息心率７0次/min,选择得运动强度为60%,目标心率=(1６0-７0)×6０％+70=12４次/ｍiｎ。
②无氧阈法:无氧阈水平相当于最大摄氧量得60%左右,此水平得运动就是冠心病患者最佳运动强度,此参数需通过运动心肺试验或血乳酸阈值获得,需一定设备与熟练得技术人员。
③目标心率法:在静息心率得基础上增加20～30次/ｍin,体能差得增加20次/min,体能好得增加30次/min、此方法简单方便,但欠精确。
④自我感知劳累程度分级法:多采用Bo rg评分表(6～20分),通常建议患者在1２～16分范围内运动(表５)。
表5对自我理解得用力程度进行计分得Boｒg评分表Borg评分自我理解得用力程度6~8非常非常轻9～1０很轻11～l2轻13～１4有点用力15～16用力17~１８很用力1９~20非常非常用力阻抗运动:对冠心病得益处:与有氧运动比较,阻抗运动引起得心率反应性较低,主要增加心脏得压力负荷,从而增加心内膜下血流灌注,获得较好得心肌氧供需平衡、其她益处:增加骨髂肌质量,提高基础代谢率;增强骨骼肌力量与耐力,改善运动耐力,帮助患者重返日常生活与回归工作;其她慢性病包括腰痛、骨质疏松、肥胖、糖尿病等也能从阻抗运动中获益。
证据表明,阻抗运动对于血压已经控制得高血压患者就是安全得,对心力衰竭患者亦主张进行阻抗运动。
冠心病得阻抗运动形式多为循环阻抗力量训练,即一系列中等负荷、持续、缓慢、大肌群、多次重复得阻抗力量训练,常用得方法有利用自身体质量(如俯卧撑)、哑铃或杠铃、运动器械以及弹力带,其中弹力带具有易于携带、不受场地及天气得影响、能模仿日常动作等优点,特别适合基层应用。
每次训练8～10组肌群,躯体上部与下部肌群可交替训练,每周2～3次或隔天1次,初始推荐强度为:上肢为一次最大负荷量((oｎｅ re pｅｔitｉon ｍａximuｍ,１-RＭ,即在保持正确得方法且没有疲劳感得情况下,一个人仅一次重复能举起得最大重量)得30％～40％,下肢为50%~６0%,Bｏｒg评分1１～13分。
应注意训练前必须有５～1０min得有氧运动热身,最大运动强度不超过５0％～80％,切记运动过程中用力时呼气,放松时吸气,不要憋气,避免Valsaｌva动作。
阻抗运动得时期选择:PＣI后至少３周,且应在连续2周有医学监护得有氧训练之后进行;心肌梗死或CＡB Ｇ后至少5周,且应在连续4周有医学监护得有氧训练之后进行;CABG后3个月内不应进行中到高强度上肢力量训练,以免影响胸骨得稳定性与胸骨伤口得愈合。
柔韧性运动:骨骼肌最佳功能需患者得关节活动维持在应有范围内,保持躯干上部与下部、颈部与臀部得灵活性与柔韧性尤其重要,如果这些区域缺乏柔韧性,会增加慢性颈肩腰背痛得危险、老年人普遍柔韧性差,使日常生活活动能力降低。
柔韧性训练运动对老年人也很重要、训练原则应以缓慢、可控制得方式进行,并逐渐加大活动范围。
训练方法:每一部位拉伸时间6～15s,逐渐增加到30ｓ,如可耐受可增加到９0s,期间正常呼吸,强度为有牵拉感觉同时不感觉疼痛,每个动作重复3～5次,总时间1０min左右,每周３～5次。
第三步:放松运动,有利于运动系统得血液缓慢回到心脏,避免心脏负荷突然增加诱发心脏事件。
因此,放松运动就是运动训练必不可少得一部分。
放松方式可以就是慢节奏有氧运动得延续或就是柔韧性训练,根据患者病情轻重可持续5~10miｎ,病情越重放松运动得持续时间宜越长。
安全得运动康复除制定正确得运动处方与医务人员指导外,还需运动中心电及血压等监护。
低危患者运动康复时无需医学监护,中危患者可间断医学监护,高危患者需严格连续医学监护、对于部分低、中危患者,可酌情使用心率表监护心率。
同时应密切观察患者运动中表现,在患者出现不适反应时能正确判断并及时处理,并教会患者识别可能得危险信号、运动中有如下症状时,如胸痛,有放射至臂部、耳部、颌部、背部得疼痛;头昏目眩;过度劳累;气短;出汗过多;恶心呕吐;脉搏不规则,应马上停止运动,停止运动上述症状仍持续,特别就是停止运动５~6min后,心率仍增加,应进一步观察与处理。
如果感觉到有任何关节或肌肉不寻常疼痛。
可能存在骨骼、肌肉得损伤,也应立即停止运动。
6、冠心病患者日常生活指导:指导患者尽早恢复日常活动,就是心脏康复得主要任务之一、应根据运动负荷试验测得患者最大运动能力［以最大代谢当量(MEＴmax)表示］,将目标活动时得ＭＥTs值与患者测得得METｍax比较,评估进行该活动得安全性(表6)[19]。
表6各种活动得能量消耗水平(用ＭETｓ衡量)[19］能量消耗水平(ＭETs)日常生活活动职业相关活动休闲活动体育锻活动〈３洗漱,剃须,穿衣,案头工作,洗盘子,开车,轻家务端坐(办公室),打字,案头工作,站立(店员)高尔夫(乘车),编织,手工缝纫固定自行车,很轻松得健美操３~耙地,使用自动除草机,铺床摆货架(轻物),修车,轻交际舞,高尔夫(步行),帆步行(速度4。
8～6、4ｋm／h),骑或脱衣服,搬运6、7５～１3、5０kg重物电焊/木工船,双人网球,6人排球,乒乓球,夫妻性生活行(速度10～１3km/h),较轻松得健美操５~花园中简单得挖土,手丁修剪草坪,慢速爬楼梯,搬运13。
50~2７。
０ｋg重物户外木工,铲土,锯木,操作气动工具羽毛球(竞技),网球(单人),滑雪(下坡),低负荷远足,篮球,橄揽球,捕鱼步行(速度７、2~８.0km/h),骑行(速度１4、5～１6.0ｋm/h),游泳(蛙泳)7～锯木,较重得挖掘工作,中速爬楼梯,搬运27、5０～40。
50ｋg重物用铲挖沟,林业工作,干农活独木舟,登山,乒乓球,步行(速度8ｋｍ/ｈ),跑步(１2min跑完１600m),攀岩,足球游泳(自由泳),划船机,高强度健美操,骑行(速度19、０km/ｈ)≥9搬运大于４０ｋg得重物爬楼梯,快速爬楼梯,大量得铲雪工作伐木,重劳动者,重挖掘工作手球,足球(竞技),壁球,越野滑雪,激烈篮球比赛跑步(速度>１0、0km/h,骑行(速度>21.0km／h),跳绳,步行上坡(速度8、０km/h)开车所需能量消耗水平较低(〈3METs)、一般而言,病情稳定1周后可开始尝试驾驶活动,但应告知患者避免在承受压力或精神紧张,如时间紧迫、天气恶劣、夜间、严重交通堵塞或超速等情况下驾驶。
虽病情已稳定,心脏事件后患如果伴有以下情况之一者,即心肺复苏、低血压、严重心律失常、重度传导阻滞或心力衰竭,应延缓驾驶时间至3周以上。
乘坐飞机因受高空气压影响,可能会有轻度缺氧。
心脏事件后2周内乘坐飞机得患者应具备静息状态下无心绞痛发作、无呼吸困难及低氧血症,并且对乘坐飞机无恐惧心理。
同时必须有伴同行,并备用硝酸甘油、患者心肌梗死后得性生活:尽管当前社会对性得话题日渐开放,但在心肌梗死康复计划中通常被忽略。
患者及其配偶在医生面前对此问题也常难以启齿。
医生同样觉得这就是患者隐私,或因患者没有咨询过而认为她们这方面不存在问题。
研究表明,患者在心肌梗死后,性生活减少,大都源于患者及其伴侣得焦虑与不安,并非真正身体功能障碍所致。
许多人错误认为性生活会诱发患者再次心肌梗死、事实上,这种情况很少发生,约为每小时２0~３0/10０万人[２0]。
一般情况下,建议患者出院２～4周后重新开始性生活,其中PCI后患者出院后1周,ＣABG后6～8周、通常性生活可使心率加快到13０次/miｎ,随之血压也会有所升高。
如果患者能够在10～15s内爬完20步楼梯未感呼吸急促、胸痛等症状,心跳与安静时相比增加不超过２0～30次/mｉn,或进行心脏负荷试验,最大心脏负荷>5METs［21］,患者进行性生活就是安全得。
如患者在性生活时出现心绞痛或其她相关不适,应及时停止并就医。
同时应提醒患者随时备用硝酸甘油、要特别提醒患者,西地那非类药物与硝酸甘油严禁同时使用,以避免严重低血压,甚至导致生命危险、此外,某些治疗冠心病、高血压得药物可能对患者性功能有影响。
如发生,及时更换药物、7、冠心病患者恢复工作得指导:临床发现,很多青壮年心肌梗死患者心脏功能虽恢复,但未回归工作岗位,而长期病假或申请退休。
患者得社会功能明显受损,不仅影响患者生活质量,对社会来说,损失青壮年劳动力,也就是巨大损失。
在美国,心肌梗死后患者回归工作得可能性约为6３%~94%,这种可能性受工作满意度、经济稳定性及用人单位等方面得影响。
在PAMI—Ⅱ研究中[22］,研究者要求低风险得心肌梗死患者(年龄〈70岁,左心室射血分数〉4５％,1～2个血管病变且PＣＩ成功)行PＣI后2周即重返工作,该研究中所有患者均未发生不良事件。
有研究表明,发生心肌梗死事件前,无抑郁症状或症状较轻得患者,恢复工作能力得速度较快［２3］。