运动疗法对冠心病患者介入治疗后运动能力的影响

逆 转 冠 心 病 的 发 展 。③ 对 高 血 糖 及 糖 耐 量 异 常 的 影 响 ： 运 动 可
步 行 相 结 合 的方 式 重 复 进 行 ， 快 走 速 度控 制 在 （ ８ ０ ～９ ０ ） ｍ／ ａｉ ｒ ｎ ， 步行速度 ６ Ｏ ～７ ０ ｍ／ ａｉ ｒ ｎ ， 每 次运 动 （ ２ Ｏ ～３ ０ ） ｍｉ ｎ ， 每 天 １次 。慢
３运 动 疗 法 组 还 要 在 介 入 治 疗 后 １ ０ ｄ进 行 运 动训练 ， 训练时予心 电监测 ， 根据 患者 的年龄 、 体力 、 病情 、 心 功
能和血压控 制等情 况 ， 可 任意 选择 以下 Ｉ ～ ２项 运 动 项 目 。散 步 ：自 由步 行 ， 步 行 速 度控 制 在 （ ６ ０ ～７ ０ ） ｍ／ ｍｉ ｎ ， 每次 （ ２ ０ ～３ ０ ）
要 进 行 不 同阶 段 、 不 同运 动 强 度 的 运 动 康 复 训 练 。 并 于 ３个 月后 观 察 运 动 疗 法 对 冠 心 病 患 者 介 入 治 疗 后 运 动 能 力 的 影 响 。 结 果 经 过 ３个 月的 运 动 治疗 ， 运 动 组 患 者 的 总运 动 时 间 ， 最 大运 动 负荷 量 ， 最 大代 谢 当量 均 有 显 著 提 高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而 对 照 组 则 无 明显 变
（ Ｌ ＶＥ Ｆ ） 等 临床 特 点 无统 计 学 意 义 。 １ ． ２ 研 究 方 法 两 组 患 者 除行 介 入 治疗 外 ， 均 采 用 常规 药 物 治
与 本 组 运 动 前 比较 ， ｉ ）Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５
疗（ 阿司匹林 、 Ｂ受 体 阻 滞 剂 、 钙拮抗剂 、 硝 酸 酯 等 基 础 上 加 服 银
中西 医结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 ｌ １ 卷第 １ １ 期
运 动疗 法 对 冠 心病 患 者 介 入 治 疗 后 运 动 能 力 的 影 响
周亚 莉
摘要： 目 的 观 察 运 动 疗 法 对 冠 心 病 患 者介 入 治 疗后 运 动 能 力 的 影 响 。方 法 选 取 ２ ０ １ ２年 ６月一 ２ ｏ １ ３年 ３月在 我 院确 诊 为 冠 心病 并 成 功 进 行 首 次介 入 治 疗后 的 患 者 １ ０ ２例 ， 随机 分 为 对 照 组 和 运 动 组 ， 各 ５ １例 。 两 组 患 者 除 了进 行 常 规 治 疗 外 ， 运 动 组 患者 还
表 Ｉ 两组总运动时间、 最大运动负荷量 ， 最 大 代 谢 当量 比 较 （ ｊ± ）
１ ． １ 研究资料
病 并 成 功 进 行 首 次 介 入 治 疗 的患 者 】 ０ ２例 ， 均符合 １ ９ ７ ９年 世 界 卫 生 组 织 发 布 的 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 的 诊 断 和 命 名 标 准Ｅ １ ］ 。所 有 患 者 均 需 心 电 图 、 超 声心 动 图、 冠脉造 影等 结果 ， 并 排 除心肌炎 ， 心肌病 ， 肺 心病 ， 肝肾功 能异者 ， 严 重心律 失常 、 完 全 性 左 束 支传 导 阻 滞 及 其 他 活 动 平 板 运 动 试 验 禁 忌 者 ， １个 月 内发 生 过 急性 心 肌 梗 死 或 进 行 再 次 冠 脉 血 管 重 建 术 者 。 入选 患 者 被 随机 为运 动 疗 法 组 （ ５ １例 ） 和普 通对照 组 （ ５ １ 例） 。两 组 患 者年 龄 、 性 别、 病 程、 合 并 其 他 疾 病 情 况 及 左 室 射 血 分 数
１ 资 料 与方 法
大 运 动 负荷 量 ， 最 大 代 谢 当量 均 有 提 高 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 而 对 照 组 在 选择 ２ ０ １ ２年 ６月 一 ２ Ｏ ｌ ３年 ３月 我 院 住 院 冠 心
经 过 ３个 月 的治 疗 后 并 未 出现 显 著 性 变 化 。详 见 表 Ｉ 。
ｍｉ ｎ ， 每 天 １次 ； 快 走一 步行： 快走 ３ ０ ｓ ， 然后 步行 ６ ０ Ｓ ， 以快走 、
２ ０ ０ ７年 Ｗ Ｈ（ ）发 布 的 《 心 血 管 病 危 险 因 素 评 价 和 处 理 指 南》 中认 为 ， 无论男性或女性 ， 中年人或老年人 ， 是 否 进 行 体 力 运 动与心血管病发生危 险因素及病 死率均互 为关 联 ， 不 充 足 的 体 力运动与大约 ３ ３ ． ３ 的冠心病 病死 率有 关［ ２ ］ 。运 动 可 改 善 冠 心病患者心肌缺血的状况 ， 减轻 症 状 与体 征 ， 这 可 能 与 下 列 因 素 有关 ， ① 对 血 脂 的影 响 ： 运 动 可 降 低 血 脂 中 的低 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇（ Ｌ Ｄ Ｉ 一 ｃ ） 含量 ， 同 时提 高高 密度 脂 蛋 白 胆 固醇 （ ＨＤ Ｌ—ｃ ） 含 量 。可 能 的 机 制 是 ： 通 过提 高 Ｉ Ｐ Ｉ 的活性 ， 加 速 从 脂 肪 库 分 解 成游离脂肪酸进入血液 ， 同 时促 使 大 分 子 脂 蛋 白（ Ｉ Ｄ Ｉ 一 ｃ ） 裂 解 转 化 成 ＨＤ Ｉ 一 Ｃ， 提 高 血 液 中 的 ＨＤ ［ Ｃ 含 量 。 ② 对 吸 氧 量的影 响： 可加大 氧的摄取 与供应 ， 以加速冠 脉侧支循环建 立 ，
化 。 结论
运 动 疗 法 有 助 于 冠心 病 介 入 治 疗后 患 者 运 动 能 力 的提 高 。
关键 词 ： 冠心病 ； 运动疗 法； 运 动 能 力
中图分 类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ４ Ｒ ２ ５ ６ ． ２ 文献 标识 码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ６ ２ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ —１ ３ ８ ９ — ０ ２