激素治疗重症肌无力
重症肌无力怎样治疗？
重症肌无力怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍重症肌无力的治疗方法，治疗重症肌无力常用的西医疗法和中医疗法。
重症肌无力应该吃什么药。
*重症肌无力怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.治疗方案(1)首选方案：胸腺摘除，若术后病情明显恶化，可辅以血浆交换、大剂量免疫球蛋白、肾上腺皮质类固醇及胆碱酯酶抑制药等治疗。
(2)次选方案：病情严重不能胸腺摘除者可用血浆交换或大剂量免疫球蛋白治疗，配合肾上腺皮质类固醇，逐渐过渡到单用皮质类固醇，病情好转且稳定2个月后行胸腺摘除，术后维持原剂量2个月，再缓慢减量2～4年，至停用。
(3)三选方案：不能或拒绝胸腺摘除的MG病人，危重者首选血浆交换或大剂量免疫球蛋白，非危重者首选皮质类固醇治疗，在皮质类固醇减量过程中，可适量加用硫唑嘌呤等其他免疫抑制药，减少或减轻反跳现象。
(4)四选方案：拒绝或不能作胸腺摘除，又拒绝或不能耐受皮质类固醇治疗的MG病人，可用环磷酰胺等免疫抑制药治疗。
2.主要治疗方法(1)胆碱酯酶抑制药：常用新斯的明、溴吡斯的明、安贝氯胺(酶抑宁)。
溴吡斯的明最常用，副作用较小，成人起始量60mg 口服，每4h1次。
可根据临床表现增加剂量，若病人有饮食困难可在饭前30min服药，如病人晨起行走困难，可在起床前服长效溴吡斯的明180mg。
其毒蕈碱样副作用表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、流涎、支气管分泌物增多、流泪、瞳孔缩小利出汗等，预先给予阿托品0.4mg可缓解其毒蕈碱症状，但阿托品过量可引起精神症状。
无证据表明两药合用比单药治疗效果更好。
虽然抗胆碱能药物疗效较好，但有局限件，如眼肌型MG用药后眼睑下垂可改善，但有些患者复视常持续存在;全身型MG可明显改善症状，但难以消除。
此类药物能抑制胆碱酯酶活力，使Ach免于水解，可改善神经肌肉递质的传递，使肌力暂时好转，为有效的对症疗法。
通常用吡啶斯的明(pyridostigmine)60～120mg， 3～4次/d，在餐前半小时服药。
重症肌无力大剂量糖皮质激素冲击疗法临床路径
重症肌无力大剂量糖皮质激素冲击疗法临床路径一、重症肌无力大剂量糖皮质激素冲击疗法临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为重症肌无力（ICD-10：G70.0）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现主要为受累骨骼肌肉的波动性无力，即活动后加重，休息后改善，可呈“晨轻暮重”。
2.辅助检查：新斯的明试验阳性；肌电图低频重复电刺激衰减8%以上，高频无递增；血清AChR抗体阳性（符合其中一项或多项）。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.胆碱酯酶抑制剂。
2.肾上腺糖皮质激素。
3.免疫抑制剂：可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、他克莫司等。
（四）临床路径标准住院日为2-4周。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：G70.0重症肌无力疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规;（2）生化全项、乙酰胆碱受体抗体、风湿三项、免疫球蛋白+补体、自身免疫抗体、甲状腺功能、淋巴细胞亚群分析、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸部CT（平扫+增强）、心电图;（4）肌电图。
2.有条件者行双侧髋关节MRI检查。
（七）选择用药。
1.胆碱酯酶抑制剂：溴吡斯的明等。
2.肾上腺糖皮质激素：冲击疗法。
3.免疫抑制剂:可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、他克莫司等。
4. 对症治疗和防治并发症的相关药物：补钙、补钾、活血、胃粘膜保护剂、抗骨质疏松药等。
（八）出院标准。
1.肌无力症状好转。
2.并发症得到有效控制。
（九）变异及原因分析。
1.住院期间合并感染（肺部、泌尿系、肠道等），导致住院时间延长、费用增加。
2.使用糖皮质激素冲击疗法的患者，可能出现病情短期加重，导致住院时间延长、费用增加。
重症肌无力诊断和治疗指南
作为成年MG患者单一治疗药物，推荐剂量为375 mg／m2体外 表积，静脉滴注，每周1次，22 d为一疗程，共给药4次
各种治疗的起效时间
治疗方法 吡啶斯的明 血浆置换 静脉丙球
临床分类
•Osserman分型
Ⅲ 型——重度激进型，起病急、进展快，发病 数周或数月累及咽喉肌；半年内累及呼吸肌， 伴或不伴眼外肌受累，生活不能自理
Ⅳ 型——迟发重度型，隐袭起病，缓慢进展。2 年内逐渐进展，由Ⅰ型、ⅡA、ⅡB型进展而来， 累及呼吸肌
Ⅴ型——肌萎缩型，起病半年内可出现骨骼肌萎 缩、无力
预后
谢谢！
二、肌电图检查
单纤维肌电图(SFEMG) 使用特殊的单纤维 针电极通过测定“颤抖〞(Jitter)研究神经-肌肉 传递功能，“颤抖〞通常15～35 us；超过55us为“颤抖 增宽〞，一 块肌肉记录20个“颤抖〞中有2个或2个 以上大于55us那么为异常。 检测过程中出现阻滞 (block)也判定为异常。SFEMG并非常规的检测 手 段，但敏感性高。SFEMG不受胆碱酯酶抑制剂影响。 主要用于眼肌型MG或临床疑心MG但RNS〔低频重复神经电刺激〕 未 见异常的患者。
全身骨骼肌均可受累〔脑神经支配的肌肉较脊神经支配的肌 肉更容易受累〕
眼外肌受累最为多见，常以对称或非对称性上睑下垂和(或) 双眼复视为首发病症，也可出现眼球活动障碍等
咽喉肌受累出现构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水困难、声 音嘶哑等
面肌受累可致鼓腮漏气、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、苦笑 或呈肌病面容
临床表现
咀嚼肌受累可致咀嚼困难 颈肌受累，以屈肌为著，出现头颈活动 障碍、抬头困难或不能 肢体各组肌群可累及，以近端为著 呼吸肌受累可致呼吸困难、无力，局部 患者可出现肌无力危象，需人工辅助呼 吸 特点： 表现为波动性和易疲劳性，晨轻暮重， 疲劳后加重，休息后可减轻 可从一组肌肉无力开始，在一至数年内 逐步累及其它肌群
肌无力预防和药物治疗方案
肌无力预防和药物治疗方案1.怎么治疗重症肌无力2.肌无力该怎么治疗?3.肌无力怎样治4.怎么治疗重症肌无力？5.重症肌无力的治疗方法有哪些？6.肌无力怎么治疗怎么治疗重症肌无力一、西医治疗，分为药物治疗、皮质类固醇激素治疗、免疫抑制剂治疗。
药物治疗包括新斯的明、美斯的明等，值得说明的是，此类药物需要长期甚至终身服用，每复发一次都需要加大药量，且仅仅是对症治疗，一旦停药，症状就会复发，而且加重，应防止此类药物对骨头、肾脏、肝脏的损害。
皮质类固醇激素主要适用于单纯眼型重症肌无力，胆碱脂酶抑制剂疗效不佳，而准备进行胸腺摘除的全身型重症肌无力患者，病情恶化又不适于或拒绝做胸腺摘除的重症肌无力患者，但用多大的剂量仍存有争议。
免疫抑制剂一般应用于胆碱酯酶抑制剂和类固醇皮质激素疗效不佳的病人，副作用有恶心、呕吐、厌食、口腔溃疡、脱发、白细胞及血小板减少、出血及肝功能损害等。
二、手术治疗，手术疗法是胸腺或胸腺瘤的切除，此疗法只适用于胸腺增生或者有胸腺瘤的患者，但手术会导致病人的免疫力进一步降低。
三、干细胞的移植，这种疗法运用范围比较狭窄，一般只用于严重的重症肌无力患者，而且费用昂贵，有效率非常低，且治疗效果维持时间比较短，一般能维持几年左右，卫生部已经发文禁止干细胞移植应用于临床。
四、中医治疗重症肌无力，辩证治疗是中医的一大特色，根据中医理论，本病主要是与脾肾肝关系密切，先天不足，后天失养，均可发此病，一般来说，越早治疗效果越好。
肌无力该怎么治疗?中医学说根据中医五轮学说的观点，眼睑部位属于脾；根据脏腑学说的观点，脾主四肢和肌肉，因此对肌无力的各种临床证候，大多运用中医脾胃学说作为指导，同时根据五脏六腑的关系，肺脾肾三脏关系密切，因此该病又与肺和肾有密切关系。
肌无力的病因特点是肺脾肾虚,致气虚下陷，脾虚失运，肾虚失固，筋脉肌肉失养，脏腑功能失调，而肌肉痿软无力。
同时，由于肺脾肾虚，卫外失固，湿浊内生而致外感风邪，内伤痰湿，内外合攻，加重病情，故治疗时当注重邪(外邪、湿痰)、正(肺脾肾),权衡标本。
重症肌无力的治疗方法
重症肌无力的治疗方法重症肌无力（Myasthenia Gravis，简称MG）是一种由免疫系统中的抗体攻击神经与肌肉接头处的病症，导致肌肉无法正常收缩。
该病主要表现为肌无力、易疲劳和运动功能受限。
重症肌无力的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗方法。
一、药物治疗1. 抗胆碱酯酶药物：抗胆碱酯酶药物是治疗重症肌无力最常用的药物。
它们通过抑制胆碱酯酶的活性，从而增加神经肌肉接头处乙酰胆碱的浓度，增强神经肌肉传递，改善肌肉无力症状。
常用的抗胆碱酯酶药物有乙酰胆碱酯酶抑制剂和毒蕈碱受体拮抗剂。
2. 免疫抑制剂：免疫抑制剂是一类抑制免疫系统活性的药物，在重症肌无力治疗中有重要作用。
免疫抑制剂能抑制抗体的产生，减轻免疫系统对神经肌肉接头的攻击。
常用的免疫抑制剂有环孢素A、硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等。
3. 糖皮质激素：糖皮质激素可以抑制免疫系统的反应，减少抗体的产生，从而改善重症肌无力的症状。
但长期使用糖皮质激素可能导致副作用，如骨质疏松、高血压和糖尿病等，因此在使用时需权衡利弊。
二、手术治疗1. 胸腺切除术：胸腺切除术是治疗重症肌无力的常见手术方法。
胸腺是免疫系统的一部分，在重症肌无力患者中常常存在异常。
胸腺切除术可以减少抗体的产生，缓解症状。
对于部分患者来说，胸腺切除术可以达到长期缓解或甚至痊愈的效果。
2. 其他手术治疗：对于一些特殊的重症肌无力患者，可能需要进行其他手术治疗。
例如，对于眼睑下垂症状明显的患者，可以考虑进行眼睑上翘术；对于吞咽困难的患者，可以考虑进行食管固定术。
这些手术都旨在改善特定症状，提高患者生活质量。
三、其他辅助治疗方法1. 物理治疗：物理治疗可以通过肌肉锻炼和康复训练来加强肌肉的力量和耐力，提高患者的运动功能。
物理治疗在配合药物治疗和手术治疗的基础上，可以产生良好的效果。
2. 支持性治疗：重症肌无力患者常常会出现呼吸困难等严重症状，需要进行支持性治疗。
支持性治疗包括呼吸机辅助呼吸、营养支持和心理支持等。
有关重症肌无力使用什么药物
有关重症肌无力使用什么药物1. 引言重症肌无力（Myasthenia gravis）是一种神经肌肉传导障碍性疾病，其特征是肌肉易力疲乏、无力和骨骼肌疾病。
2. 药物治疗2.1 胆碱酯酶抑制剂2.1.1 乙酰胆碱酯酶抑制剂乙酰胆碱酯酶抑制剂是目前重症肌无力治疗的一线药物。
常用的乙酰胆碱酯酶抑制剂药物包括： - 硫酸新斯的明（Pyridostigmine Bromide） - 硫酸纳斯的明（Neostigmine Methylsulfate） - 硫酸吡拉西坦（Pyridofylline）2.1.2 乙酰胆碱酯酶抑制剂的作用机制乙酰胆碱酯酶抑制剂通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，从而增加剩余的乙酰胆碱浓度，使神经肌肉接头处的神经冲动能够顺利传递。
2.1.3 乙酰胆碱酯酶抑制剂的逆向效应乙酰胆碱酯酶抑制剂的副作用主要包括肠道不适、头晕、呕吐等。
其中，肠道不适较为常见，可通过减量或更换药物来缓解。
2.2 免疫抑制剂2.2.1 糖皮质激素糖皮质激素是重症肌无力的一线治疗药物，主要用于其快速起效的特点。
常见的糖皮质激素药物包括： - 泼尼松（Prednisone） - 甲泼尼龙（Methylprednisolone）2.2.2 其他免疫抑制剂•免疫球蛋白（Intravenous Immunoglobulin）：通过给予体外制备的免疫球蛋白，调节和抑制异常免疫反应。
•吗替麦考酚酯（Mycophenolate Mofetil）：通过抑制抗体的合成和淋巴细胞的增殖，从而减弱免疫反应。
2.3 补体抑制剂2.3.1 补体途径重症肌无力患者常伴有自身免疫体引起的补体激活过程，因此，抑制补体途径的药物也被用于治疗。
常见的补体抑制剂包括： - 伊伐贝韦（Eculizumab）：可通过抑制免疫球蛋白依赖的补体途径，减少补体的活化。
3. 结束语重症肌无力的药物治疗主要包括乙酰胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂和补体抑制剂。
其中，乙酰胆碱酯酶抑制剂是一线药物，可通过增加剩余的乙酰胆碱浓度来增加神经肌肉接头处的神经冲动传递。
重症肌无力该怎么进行治疗
重症肌无力该怎么进行治疗重症肌无力基本都可以选择手术疗法，只不过有些人治疗后还有可能会复发。
那你知道重症肌无力的治疗一般都有什么吗?下面就让权威专家来为我们解说下，希望阅读完本文能够对您有所帮助。
重症肌无力的治疗主要有下面几点：1、药物治疗重症肌无力的治疗的药物很多，比如免疫抑制方法;皮质类固醇激素等药物;以上药物治疗，虽然可以短暂地缓解病情，但长期用药会促使体内乙酰胆碱受体的破球坏，从而使疾病更加顽固难愈，而且有的患者会因服用新斯的明等药物过量而出现胆碱能危象;有的患者可因服用激素而出现各种毒副作用，不能使本病从根本上得到有效的治疗。
2、手术疗法手术治疗也是重症肌无力的治疗方法，主要适应的情况是有胸腺增生或有胸腺瘤的患者，这种重症肌无力的治疗方法被认为是西医治疗重症肌无力的主要手段，但并不是全部做手术的患者都有效;临床上做过胸腺手术的患者，有40%-50%左右能在手术后病情有所好转，但均没有长期疗效，从临床来看术后患者的重症肌无力症状可以维持2-3年左右不复发;也有一部分患者手术后时间不长，肌无力现象便会再次出现，而且比手术前更为严重。
3、血桨交换法这种方法一般可以运用于重患者的身上，不过所需的治疗时间短，一般只能维持7-15天左右，故也不是治疗本病的有效疗法。
西医治疗在目前来讲，不仅仅是国内现代医学所无能为力，就世界医学来讲，对此病的治疗也是没有什么好的办法，故将此病例为世界疑难病症，这是重症肌无力的治疗。
以上就是专家对于重症肌无力的治疗为大家作出的解释，希望能够帮助您解答问题。
专家提醒大家，如果在日常生活中，大家患了什么疾病，一定不要拖延时间，这样都是非常危险的，有些疾病是会恶化或者引发其它疾病的。
原文链接：/zzjwl/2012/1210/62024.html。
糖皮质激素类药物分类和剂量换算、甲强龙、强的松、地塞米松等激素治疗重症肌无力等用法用量和注意要点
糖皮质激素类药物分类和剂量换算、甲强龙、强的松、地塞米松等激素治疗Bell麻痹、重症肌无力、多发性肌炎、急性脊髓炎、中枢神经系统脱髓鞘性等疾病用法用量和注意事项要点肾上腺糖皮质激素称为糖皮质激素，是由肾上腺皮质束状带分泌的甾体激素，具有抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制功能，应用临床多个领域疾病。
糖皮质激素类药物分类及剂量换算按照作用体内时间长短，糖皮质激素分为短效、中效与长效三类。
氢化可的松、可的松等短效激素，作用时间为8—12小时；泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙等中效激素，作用时间为12—36小时；地塞米松、倍他米松等长效激素，作用时间多在36—54小时。
短、中、长效激素激素计量换算：可的松 25 = 氢化可的松20 = 泼尼松5 =泼尼松龙5=甲泼尼龙4 =去炎松4=倍他米松0.6=地塞米松0.75。
短、中、长效激素激抗炎作用换算：氢化可的松1=可的松1/0.8（即 1.25）=泼尼松 1/3.5=泼尼松龙1/4=甲泼尼龙 1/5=去炎松 1/5 =倍他米松 1/25=地塞米松1/30。
Bell麻痹Bell 麻痹治疗及时使用激素是关键，早期大剂量应用激素类药物可抑制组织炎性反应，脱水消肿，减轻神经受压，有利于神经恢复。
激素用法用量：1）地塞米松5—10mg/d 静脉注射；或泼尼松 20—30 mg/d，晨一次顿服，一周后渐停用；由带状疱疹引起者，糖皮质激素联合阿昔洛韦 0.2 g, 每日 5 次，连服 7—10 天。
2）对于无禁忌症16岁以上患者，发病3天内选用泼尼松或泼尼松龙口服，30—60mg/d，连用 5 d，之后于5d内逐步减量至停用，发病 3 天后使用糖皮质激素是否获益尚不明确。
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病对糖皮质激素治疗有效常用口服治疗方案为泼尼松1 mg/kg/d或每日 60mg开始，维持4周，之后缓慢逐渐减量，根据临床好转情况，每2—4周减5—10mg。
治疗效果判断需1—3个月。
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激素八问-------重症肌无力减药到目前为止,激素是控制MG的最普遍且疗效确定的方法.1，我怎么会得MG的？激素是什么啊？通过什么道理能缓解MG的症状的？答:激素现在病友们在吃的主要是强的松(以下简称小强)和美卓乐(以下简称小美),都属肾上腺皮质激素，并属糖皮质激素。
我想用最平实最易懂的语言和比喻让新病友们了解激素缓解MG症状的原因。
这也我在和我的医生多次的交流中理解到的。
肾上腺皮质激素，是在所有的脊椎动物体内都存在的一种激素，当它分泌正常的时候，维持我们身体正常的生理活动，不会出现病态的症状。
激素是一种免疫抑制剂，很大一部分病友得MG是由于自身的免疫亢进，对于这种原因引起的MG，激素就能够缓解其病情。
妮妮不讲晦涩的医学术语，简单的说，我们的肾上腺，每天勤劳的工作着，分泌我们必须的肾上腺激素，当我们的肾上腺分泌的激素刚刚好够用的时候，身体的其它抗体保持一定的正常量，身体也正常的运转。
而当我们激素量分泌的不够的时候，那些不好的，坏的抗体就成倍的增长，直到影响我们身体的正常运转，出现各种病态的症状。
这样简单的来说，我想病友们可以明白为什么激素能够缓解病情了。
但是，MG的病因是很复杂的，至今医学界并没有给出一个准确确定的原因，所以，每个病友患MG的原因并不相同。
2，那是不是每个人用上激素都管用的？我能不能用啊？答：不是每个病友用激素都会有效果。
由于各方面的原因，比如，有些病友不是由于免疫亢进引起的MG，再比如，就像相同的一种药在每个人身上的效果和反应不同一样，由于每个人的体质不同，年龄及各方面的差异，对激素的反应也是不同的，有些病友对激素很敏感，用上激素就能缓解病情，比如妮妮我；而有些病友，对激素不仅不敏感，而且没有丝毫效果反而还会过敏或加重。
但是这部分病友，也许对其它类的免疫抑制剂有效，比如依木兰。
所以，具体到每个病友，并不能确定激素一定对你有效或者无效。
我想，如果你决定试一试，听听医生的建议更好些。
3，我已经在用激素了，为什么许多病友告诉我，激素要在早上吃？到底什么时候吃？什么时候吃副作用小？答：激素应该在早上6—8点一次性顿服。
这个时间服用正作用大，副作用小。
原因：对于这个问题，我多次请教过医生，也在这里用最简单的比喻来给亲爱的们说一下。
我们的肾上腺，它长在肾上（那啥，这是句废话哈），我们的肾上腺，每天最活跃的时间，是早上6—8点，此时，大家可以想像，在肾的表面上，会一个个吸收点，这些点，由于肾上腺活跃的原因，都处于张开状态，我想像，就像一个个张开的小嘴，此时服用激素，能够达到最好的吸收效果。
而也因其活跃性，副作用最小。
8点之后，特别是到了下午，肾上腺过了其活跃期，这些一个个小的吸收点，基本处于闭合状态，休眠去了。
亲们想一想，再吃激素的话，还能够吸收多少呢？是不是效果就要差很多了。
所以，建议大家，激素一定要在早上吃，如果起的晚，也保证在上午吃。
4,用激素的方法有几种？我听说可以先从高的量开始慢慢减？或者先吃小的量一点点加？我选择哪种好啊？答：激素现在常用的方法就是亲说的这两种。
在杨明山杨老或者丛志强丛老的书里，我们可以看到这两种方法的详细介绍。
从高剂量开始，也就是先由大剂量的激素冲击，再改为小剂量的激素口服，我们叫它“下楼梯法”；从小剂量开始，一片一片往上加，至到控制住病情，我们叫它“上楼梯法”。
然后在这个能控制病情的这个量上，坚持吃一段时间，再开始慢慢减。
那么，怎么确定亲要选择哪一种方法呢？我把利弊写在这里，亲爱的们可以参考。
上楼梯法，好处是：从小剂量的激素开始吃，看似好像副作用小些，先吃一片，不管用，吃两片，再不行，我加到三个五个，说不准吃到4个就有效果了。
那是最好的情况，但是，我个人觉得，上楼梯法比较适合已经试过激素，但是复发的病友，也就是说，比较适合对自己用激素的量在心里有一个大概了解的病友。
因为，激素是靠累积量起作用的，这一点，妮妮在后面激素为什么要慢慢减里面，还要详细的说明。
就是说，激素不是说，今天我吃了，我今天就会看到效果的，所以，对于没有用过激素的病友来说，你并不确定你加到哪个量会起效。
这样一来，加激素的过程其实也并不短。
再说下楼梯法，是先进行大剂量的激素冲击，也就是输液，在病情缓解后，改为小剂量的激素的口服。
大剂量的激素冲击，是根据每个人的年龄，体重的公斤数，医生的经验相结合来进行的一种方法。
在临床上，用于缓解MG的症状是很普遍的方法。
缺点：一，大剂量的激素冲击会引起一过性的加重，应在医院医生指导下进行。
二，对于不同年龄的病友要区别考虑。
比如年龄很大或者年龄很小的病友，都不得不考虑其副作用。
好处：对于对激素有效的病友，见效快，很快可以改为口服，一般冲击也就是输液3—14天，就可以缓解症状，就可以出院然后按医嘱口服激素了。
然后，我们理想的状态是，随着时间的拉长，激素慢慢一点点的往下减，直到减完，或者减到一个比较小的维持量长期服用。
亲爱的们要选择哪一种，要根据自己的病情及各方面的情况来选择，或者，第一次用激素的病友，多多和医生及病友们交流来选择吧。
5,如果选择“下楼梯法”，先大剂量用激素冲击的话，好像会引起加重，那是什么原因啊？我能不能承受呢？答：是的，大部分病友在大剂量激素冲击的时候，会引起一过性的加重。
这一点妮妮在第四点中也提到了。
因为大剂量的激素冲击，是在短时间内破坏我们自身的免疫系统，或者说是把我们自身有问题的免疫，比如大部分病友亢进的免疫，在短时间内抑制下去，所以会引起加重。
但这种加重是一过性的，不会持续很长的时间。
也提醒亲爱的们，要在医院医生的指导下进行。
6,问了这么多问题，我还是很担心，毕竟激素副作用这么大，你倒给我说说，激素的副作用怎么办啊?怎样减小副作用呢？答：是的亲爱的们，激素是有很多的副作用的。
激素是个让人又爱又恨的东西，相信用过激素的病友们也都深有同感。
激素的副作用在这里妮妮不在赘述，亲们可以参考论坛里其它帖子。
也总是见病友们在群里在论坛里问，谁吃激素啊？胖不胖啊？我好担心自己会胖啊!等等各种的问题。
激素在80%的人身上都会表现出其副作用，像满月脸，水牛背等等，也有少部分病友，没有表现出明显的副作用，一方面是由于个体体质的差异，另一方面，服用激素期间，也确实有些方面要引起注意，减小激素的副作用不是不可能的。
小强属于糖皮质类激素，我们在服用小强的同时，会引起食欲好，感到饿，这时候，要尽量的选择多吃青菜，少吃主食，（少吃而绝对不是不吃），多喝水，吃水果也要有选择有限制的吃，我最早一次住院认识的一个病友，服用激素后，坐在电视机前，一盆五斤多的圣女果（我们这里叫做小西红柿），不到一天就吃下去了，这怎么可能不胖呢？我觉得不吃激素的人，这么个吃法也要长胖也要得糖尿病的。
正餐的时间，我们就按时吃，按量吃，非正餐时间，饿了，适度吃一些水果，全麦的面包等等，有营养，还不会长胖。
当然，吞咽不好的病友们除外，吞咽不好的病友，我建议大家什么时候吞咽好，能吃下去，就什么时候就吃，保证身体有充足的营养，病才有可能好的快。
另外，有些中药是可以对抗激素的副作用的，这一点我想很我病友在看中医的过程中也有了解。
在服用激素的病友，大家可以咨询自己的中医，会有比较好的效果。
这些都注意到了，会减小很大一部分副作用的出现。
而且随着药量的减少，激素的副作用是会慢慢消失的。
妮妮23岁生病前，98斤，服用激素6年有余，最胖的时候也没有超过110斤，08年服用2颗半激素的时候，一度瘦到95斤，所以我想，我也应该感谢我的医生吧，从一开始我就比较注意。
所以副作用小一些，用老公的话说，一个正常的健康人，6年间胖10斤也应该是很正常的吧。
也写在这里，提醒服用激素的病友们。
对于长期大量服用激素会有可能引起骨质疏松，股骨头坏死，胃溃疡等等的问题，是亲爱的们必须要引起注意的。
除了要补钙，加服保护胃粘膜的药物以外，还要注意小强要在饭后吃，这样可以减小对胃粘膜的损伤。
包括小明，在吃之前最好能先吃一点面包类的东西，不然会引起腹痛，腹泻等的问题。
7,我病情有反复，现在开始加激素了，我从2片加到4片了，怎么吃了三天一点没效果啊？我是不是要再加几片？答：我把加激素和减激素的这两个话题放到最后来说，是想真诚的提醒病友们，这是两个不得不格外重视的问题。
我们说，病情复发了，需要加激素，怎么加呢？什么时候见效果呢？一般来说，一开始，可以一个星期加一片。
在这里，特别想给大家说的是，激素是靠累积量起作用的。
简单的说，激素不是说，像止疼片一样，吃下去就会起效果。
或者这样说，可能不太恰当的做个比喻，为了能让亲爱的们更好的明白哈：比如说，对于我来说，100片小强的量才能足以对抗我病态的免疫，才能缓解我的症状，那么，我每天吃3颗的话，那么我基本是需要至少33天，才能慢慢的缓解我的MG症状，看到好的效果。
在这33天里，可能我并不好转，甚至没看到什么好转的迹象的，但从第33天开始，我感觉到，嘿，我眼睛也感觉好多了，吞咽也完全正常了，这是很有可能并且在妮妮身上试验过的。
或者说，我本来是一天吃2个的，复发了，那么我加到3个了，我期待着我加上药就能好，那是不可能那么快的哦，就像刚才举的这个例子，亲爱的你加了一个小强，也是要维持一段时间才能看到效果的。
心急不得呢。
因为我们毕竟不可能说，哦，100个小强能够缓解，那我一天吃100个算了，嘿嘿，那是不可能的是不是？这个不用妮妮解释呢。
另外，我在这里只是举了个例子，其实每个病友我们每个人的体质不同，症状不同，包括MG的程度不同，对药物的反应不同等等，相等量的药在每个人身上的反应和效果是不同的。
到底多少量可以缓解，也是不同的。
只能根据自己的经验，医生的经验来大体的了解。
这也是为什么大剂量激素冲击能快速缓解一些病友的症状的原因了。
因为那是短时间内可以达到一个比较大的量。
足以抑制免疫，缓解病情。
说回到这个病友的问题，加到4个了，没效果，是不是要再加呢？我想看了上面的例子大家应该知道了，才吃了三天，是不可能见效的，至少应该再坚持吃2周左右，如果还是没有效果，可以考虑再加一片。
就这样慢慢加，直到能缓解自己的病情。
我想，大家都愿意用最小的量控制病情，能吃4个，谁也不愿意吃5个，是不是？说到这里就要说到减药的问题了，大家继续看第八个问题吧，本来我要写在一起的，还是分开写吧。
8，我服用激素已经很好的控制了病情，要开始减激素啦！很开心！有什么要注意的吗？什么速度减比较合适？答：我把这个问题放在最后来给病友们说，是因为我觉得这个问题是最值得注意也必须注意的问题。
尽管我做的也不好。
我只想说一句，亲爱的们，如果不想症状复发，再次把激素加回去的话，请您一定慢之又慢的减激素！先要说一下，有些服用激素病情控制很好的病友，减药减药为什么会复发呢?这个疑问我也有，你可能会说，我现在非常好啊，什么症状都没有，和正常人一样，看来我是好了，激素这么大副作用，我脸都大的不愿意见人，我快快减吧！反正我没什么症状，减了没事的。