新入职护士独立值班前带教模式的探讨

新入职护士独立值班前带教模式的探讨

发表时间：2018-06-04T16:35:41.440Z 来源：《医药前沿》2018年5月第15期作者：吴金凤

[导读] 多名老师循环带教模式有很强的实践性及优点，对我科新入职护士独立值班能力的提高有效，得到新入职护士的认可和支持。（玉林市玉州区人民医院广西玉林 537000）

【摘要】目的：探讨科室取得护士执业证的新入职护士独立值班前的带教模式。方法：将46名独立值班前的新入职护士分为两组，2016年3月前新入职的22名为传统带教组，实行的是“一对一”的带教；2016年3月后新入职的24名为实验组，实行的是多名带教老师对一名新入职护士进行循环带教，对两组人员的独立值班工作能力考核、理论考核、技术操作考核成绩及新入职护士对带教模式的满意度进行对比。结果：实行多名老师带教的新入职护士在科室及护理部进行的独立值班工作能力考核、理论考核、技术操作考核得分均比传统组高，P<0.05,差异有统计学意义。结论：多名老师循环带教模式有很强的实践性及优点，对我科新入职护士独立值班能力的提高有效，得到新入职护士的认可和支持。

【关键词】新入职护士；独立值班；带教模式

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）15-0317-02 医院为缓解临床护理人员配备不足的局面及保证护理力量的传承，每年聘用成批的新护士进入科室。护理学是一门实践性、科学性很强的专业学科，新入职护士在走上独立排班岗位之前，要有一个异于实习、见习期的带教过程，使新入职护士能迅速适应角色的变化，具备良好的职业道德、职业素养、沟通能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力，能够独立、规范地为患者提供护理服务，独立值班，临床带教老师有效的教学行为能够促进学生的学习效果，提高学生的能力和满意度，改善临床学习过程，保证教学质量。2016年开始，我科采用多名护理人员循环带教一名新入职护士的方法，取得实际的效果及赢得了新入职护士的认可和支持。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月至2017年6月期间已完成实习、见习转入我科的46名新入职护士为观察对象，全部为女性，年龄18～22岁，本科3人，大专37名，中专5名。2016年3月前入科的22名新入职护士为对照组，实行的是传统的带教方法；2016年3月以后入科的24名新入职护士为实验组，实行的是多名老师循环带教的方法。均由护师以上职称老师带教，时间为4周至6周，考核采用本院《新护士独立值班工作能力考核评价表》，带教满意度采用我科《带教满意度问卷调查》，两组具有对比性。

1.2 方法

1.2.1对照组采用我科传统的带教方法具体是一名新入职护士独立值班前选派、固定科室内一名护师以上职称、工作能力强、经验丰富、责任心强的护士对新入职护士进行工作上“一对一”带教和指导，新入职护士经过考核后走上独立值班的岗位。对传统带教组新入职护士的入科教育及各种带教要求都与实验组相同。

1.2.2新入职护士多名老师带教的方法科室挑选、培训带教老师：临床护理带教老师素质的高低直接影响教学质量[1]，新入职护士独立值班前的带教，是异于实习、见习的带教，除了根据专科特点在工作中培养新入职护士的专业知识和熟练掌握常用的护理技术外，更要训练其独立接触患者、家属的能力，提高沟通技巧、技术操作技巧、对待患者的态度等，使新入职护士在综合能力与思想品质方面较实习、见习期有一个升华，达到独立排班的能力。所以，我科挑选的带教老师均为工作5年以上、大专及以上学历、护师以上职称、表达能力强、责任心强、在本科工作了2年以上的护理人员。护士长对首先对带教老师进行新入职护士独立值班工作能力要求内容的专门培训，使用本科室制作的专用表格要求各位带教老师总结填写新入职护士带教过程中存在的问题、优势、劣势，并提出解决存在问题的方法及改进劣势的措施，因材施教。

带教模式的具体方法是：

（1）入科教育。新入职护士刚进入科室时，首先由护士长或科室总带教老师对科室的概况、布局、专科特点、业务特长、科室的软件和硬件设施、各室的位置及功能、物品存放情况等进行介绍，提出在工作中职业道德、职业素质的要求以及独立值班的工作能力要求，讲解以往低年资护士在工作中出现的护理缺陷、护理差错的原因及避免该类护理缺陷、护理差错的预防措施，强调不安全医疗对患者、自身、医院的危害，唤起其风险管理的意识。

（2）概述本专科常见病、多发病的护理常规、护理要点，突出专科护理特点，带动新入职护士把理论知识结合到实践中应用的积极性以及本科排班模式及各班次的岗位职责。

﹙3﹚新入职护士跟其中一名带教老师从APN开始跟班，带教老师根据各班次工作内容对其进行指导，将自己在工作中获得的知识、经验、工作技巧、沟通技巧传授给她，鼓励、指导新入职护士放开手脚，大胆操作，给她独立锻炼的机会，培养其观察病情的能力，用扎实的基础知识及专科知识配合敏锐的观察能力，及时发现患者的病情变化，协助医师采取果断措施。对患者态度主动热情、对患者关心与理解、对患者及其家属各种各样的问题与要求认真回答和耐心处理，为新入职护士做一个示范，潜移默化的影响她，使其形成积极的职业心态，让她将规范的工作流程视为行为准则。带教老师及时对其操作、处置、行为进行评价与总结，对其操作、处置、行为中出现的问题及时指出，传授正确、规范的操作流程或方法方式，让其明了的知道自己的优点和弱点并合理利用时间对常用的护理技术操作进行训练。

（4）及时召开带教讨论会：反馈可以把输出端和目标的偏离程度及时返送到输出端，并通过调整影响输出，从而缩小与目标的差距[2]。结束一名带教老师的跟班后又换另一名带教老师跟班至指定的带教老师带教完毕，护士长集中各名带教老师及该名新入职护士召开讨论会，对该名新入职护士的综合能力、优势、劣势做出评价，再由新入职护士根据自己情况提出需要指导的方面和问题，针对其弱点再循环带教指导至带教老师认为其具备独立值班的工作能力，经过护士长及带教老师根据独立值班能力考核评价表内容及常用护理技术操作项目对其进行考核和评定，能力考评80分以上、技术考核90分以上才具备独立值班的条件，再由护理部对其进行相应的考核和评定，不达标者根据具体情况适当延长带教时间，直至考核达标为止。

1.2.3评价方法护士长召开各名带教老师对该名新入职护士的讨论会后，由护士长及带教老师根据院内独立值班能力考核评价表的内容进行考核，包括理论及技术操作两部分，理论考核内容由基础护理知识及专科护理知识组成，技术考核由常用的技术操作随机抽取，采