心肌梗塞护理个案报告
心肌梗塞个案护理
心电图变化
护理问题
1. 情绪改变：焦虑 - 担心疾病预后有关
2. 疼痛：胸闷 - 与心肌缺血坏死有关
3. 活动无耐力 - 与胸闷不适，心肌的供氧失调有关
4. 心输出量减少 - 与心肌的损伤、缺血、坏死有关
诊疗计划
遵医嘱予以一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，监测生命体征，绝对卧床休息，记24小时尿量，持续中流量吸氧。
202X-XX-XX
静脉治疗药物
口服药物
血塞通
波立维
拜阿司匹林
参附
阿托伐他汀钙
阿普唑仑
环磷腺苷
硝酸甘油
皮下注射：低分子肝素钙
目前治疗
异常检查
血液检查：
复查：
异常检查
心肌梗死的定义
心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。
1.特异性低2.窗口期短，很快恢复正常
对早早期心肌梗死(3-6小时)诊断尤其重要
TnT肌钙蛋白T
1.风险评估的有效工具2.高灵敏度和特异性3.能够检测一周内发生的心肌梗死4.用于治疗方案选择5.能够检测再灌注
1.在心肌梗死早早期灵敏度低，8-12小时 内如果阴性则需要反复测试2.无法检测后期梗塞再形成
急性心肌梗死患者心情易于激动，会导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增高，诱发心律失常，应严禁亲友探望
根据病情采取循序渐进方式活动
护理措施
4. 心输出量减少 - 与心肌的损伤、缺血、坏死有关
急性心肌梗死 护理个案
案例：对一例急性心肌梗死患者的护理体会一、典型案例患者，女性，53岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2010年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死”收住住院。
3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图(ECG)提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。
以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。
患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效，急赴“当地医院”就诊，急诊以“急性心肌梗死”收入住院。
既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。
无冠心病家族史。
查体：体温36.8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min，血压80/50mmHg。
神志清合作，扶入病房，体型稍胖，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
心界不大，心率92次/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿。
心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波，T波倒置。
化验室结果示：WBC计数6.2×109/L，中性粒细胞70%；红细胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。
入院诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死心源性休克心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病4、高脂血症二、治疗要点入院后立即置于ICU病房行心电监护抢救，吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。
三、护理措施（一）一般护理1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。
急性心肌梗死护理个案
急性心肌梗死护理个案第一篇：急性心肌梗死护理个案案例：对一例急性心肌梗死患者的护理体会一、典型案例患者，女性，53岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2010年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死”收住住院。
3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图(ECG)提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。
以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。
患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效，急赴“当地医院”就诊，急诊以“急性心肌梗死”收入住院。
既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。
无冠心病家族史。
查体：体温36.8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min，血压80/50mmHg。
神志清合作，扶入病房，体型稍胖，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
心界不大，心率92次/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿。
心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波，T波倒置。
化验室结果示：WBC计数6.2×109/L，中性粒细胞70%；红细胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。
入院诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死心源性休克心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病4、高脂血症二、治疗要点入院后立即置于ICU病房行心电监护抢救，吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。
三、护理措施（一）一般护理1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。
关于心梗护理安全报告
关于心梗护理安全报告Icu一．案例报告：ICU的一名老年心梗男患者，神智清楚，因为在床上大便不适应，多次要求去厕所解大便，考虑到心梗患者必须绝对卧床休息，多次与其沟通，但患者于下夜3点左右，情绪激动，强烈要求下床，被当班护士高小玲发现，该护士立即阻止并耐心与他解释，患者顺从，当班护士随后及时通知了值班医生，并安排专人在患者床旁守护，直至天亮，随后我科主任全程护送至厦门中山医院。
二．案例分析：1、病人因剧烈的心前区疼痛而有濒死感，又有些病人不适应在床上排泄还有不适应监护室环境，对室内监护设备及一些抢救仪器感到紧张及恐惧，加上频繁的治疗、观察及护理，造成紧张的快节奏气氛等，这些都使患者产生紧张恐惧的心理。
这种紧张刺激丘脑下部交感神经和肾上腺，可引起心律失常、心衰等。
我科护士通过语言、行为等与患者建立良好的护患关系，给患者以积极的疏导与暗示，关心询问患者的自觉症状，给予情感支持，帮助他们熟悉环境，调整患者与环境的关系，改善因环境变化而引起的心理失控。
同时，密切守护病人并将此情况及时报告了医生，防止了患者自行下床，从而避免了意外的发生。
2、向患者讲明绝对卧床休息的重要性，同时积极指导患者及家属配合治疗，谢绝探视，还有绝对卧床休息的重要性，这样不但能保证患者得到充分休息，也可防止不良的精神刺激和情绪激动。
三．科室讨论：1、健康教育(1)针对不同患者采用不同方法进行宣教，护士尤其针对病人最关心及他们没有意识到的问题，进行沟通，使病人迅速掌握相关知识。
(2)护士与病人建立“伙伴式”的关系。
护士应努力提高自身的业务水平，尽职尽责，耐心认真地进行宣教。
病人对健康知识了解越充分，与医护人员的配合就越好，治疗依从性和治疗效果就越好。
(3)病人受教育程度及知识层次不一，而采取的方法也不同。
简单易懂、图文并茂的宣传单很受欢迎。
2、做好护理人员的管理对护理人员应定期进行培训和告知，让其了解值班护士的职责，并对其进行安全知识的宣教，如防跌倒、防坠床等。
急性心肌梗死护理_个案
身体状况评估
生命体征
评估患者的体温、心率、呼吸频率 和血压，以及心电图变化。
疼痛程度
了解患者胸痛的程度、性质和持续 时间，以及疼痛的诱发因素。
心功能
评估患者的心脏功能和泵血能力， 以及是否出现心力衰竭等并发症。
实验室检查
进行血液检查、心电图检查等，以 了解患者的心脏情况和病情进展。
心理状况评估
焦虑和恐惧
准备急救设备
确保除颤仪、急救药物等急救设备处于备用 状态。
症状护理
疼痛缓解
给予患者止痛药，缓解疼痛症状。
卧床休息Hale Waihona Puke 让患者卧床休息，减少心脏负担。
预防并发症
密切观察患者病情，预防并发症的发生。
饮食调整
根据患者病情调整饮食，保证营养摄入。
心理护理
情绪疏导
对患者进行情绪疏导，减轻焦 虑和恐惧。
健康教育
向患者介绍疾病知识和治疗过程 ，提高患者认知。
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他们建立积极的心态 ，增强信心。
家庭支持
鼓励家人积极参与护理，给予患者更多的关爱和 支持。
未来护理展望
预防复发
在患者出院后，要加强健康教育，指导患者合理饮食和锻炼，预 防疾病复发。
持续康复
鼓励患者积极参与康复训练，促进身体功能的恢复和心理健康。
定期随访
对患者进行定期随访，了解他们的恢复情况，及时调整护理方案 。
社会网络
了解患者的社交网络和社交支持，以及朋友和同 事的关心和支持程度。
经济状况
评估患者的经济状况和医疗费用支付能力，以及 是否需要经济支持和治疗援助。
03
护理计划与实施
急救护理
建立静脉通道
急性心肌梗死护理_个案
随身携带急救药品
向患者介绍随身携带急救药品的重要性，如硝酸甘油等，以便在 发作时及时自救。
就医指导
指导患者如何及时就医，了解急性心肌梗死的典型症状和体征， 以便及时诊断和治疗。
05
急性心肌梗死患者的出院护 理
出院前的准备
确保患者病情稳定
在出院前，应确保患者病情稳定，没有心衰、心 律失常等严重并发症。
制定出院计划
出院前与患者及家属共同商讨出院计划，包括出 院后的药物治疗、康复锻炼、饮食调整等。
告知注意事项
向患者及家属详细告知出院后的注意事项，如避 免剧烈运动、情绪激动等。
出院后的定期随访
定期电话随访
出院后定期进行电话随访，了解患者的恢复情况，及时发现并解 决问题。
测，确保患者安全。
健康生活方式的指导
饮食调整
指导患者进行低盐、低脂、低 糖、高纤维的饮食，多吃蔬菜 、水果、全谷类食物和鱼类等
。
戒烟限酒
劝导患者戒烟、限制酒精摄入， 以降低复发风险。
控制体重和情绪
指导患者控制体重，适当进行有氧 运动，同时保持良好的情绪状态， 避免情绪波动。
预防复发的健康教育
预防措施
心理调适教育
教育患者及家属正确面对疾病，保持积极乐观的 心态，提高患者的自我调节能力。
06
急性心肌梗死患者的个案护 理实例展示
个案的基本情况介绍
患者姓名：李华
01
02
年龄：60岁
性别：男
03
04
职业：退休工人
诊断：急性心肌梗死
05
06
病程：3周
个案的护理计划与实施
心理护理
护理病例报告范文5篇
护理病例报告范文5篇护理病例报告范文一：心肌梗死患者的护理病例报告摘要：本文旨在分析一位心肌梗死患者的护理情况，并探讨护理策略的有效性。
患者为一名60岁男性，主要症状为胸痛、气短和心悸。
经过细致观察和协调护理，患者的症状得到了缓解。
本文总结了护理过程中的重要观察指标和护理干预措施，为心肌梗死患者的护理提供了参考。
关键词：心肌梗死、护理、观察指标、护理干预引言：心肌梗死（MI）是严重的心血管疾病，常常造成心肌缺血和坏死。
MI患者的护理是护士工作中的重要一环，有效的护理干预可以减少不良事件的发生，提高患者的生活质量。
本报告将详细描述一位心肌梗死患者的护理过程和结果。
方法：患者A，男性，60岁，主要症状为胸痛、气短和心悸。
入院后，进行了详细的查体和各项实验室检查。
根据MRI结果发现，患者A的心肌出现了梗死。
根据患者的病情特点，制定了相应的护理计划，并进行了护理干预。
整个护理过程持续了10天。
结果：通过进行细致的观察和护理干预，患者A的症状得到了明显改善。
患者A的胸痛和气短症状在第三天明显减轻，心悸症状在第五天开始消失。
患者A在第十天出院时，已基本恢复正常生活。
讨论：本次护理过程中，观察指标主要包括患者A的疼痛评分、心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。
根据这些观察指标的变化，进行了相应的护理干预。
例如，当患者A的疼痛评分超过5分时，给予相应的镇痛药物；当患者A的心率超过100次/分时，观察其体征变化并及时报告医生。
护理干预措施主要包括心电监护、给氧、药物治疗和心理支持等。
心电监护是及时观察患者心电图变化的重要手段，能够帮助护士及时发现异常情况。
给氧可以减轻心肌缺氧的程度，提高氧气供给。
药物治疗主要包括抗血小板药物和抗凝药物，可减少再梗死的风险。
心理支持是重要的护理干预，可以帮助患者缓解焦虑和恐惧，增强信心。
结论：综上所述，对心肌梗死患者进行综合护理可以显著改善患者的症状和生活质量。
通过细致观察和合理的护理干预，能够及时发现并处理患者的病情变化。
1例急性心肌梗死的个案护理
· 科普与经验交流 ·1972020年 第28期病史介绍患者，女性，73岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2020年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死”收住入院。
3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下在我院做心电图（ECG）提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。
以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。
患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效，急赴我院就诊，急诊以“急性心肌梗死”收入住院。
既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。
无冠心病家族史。
查体：体温36.8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min，血压80/50mmHg。
意识清，体型稍胖，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率92次/min，心音低钝，律齐，腹平软，双下肢无水肿。
心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST 段抬高，宽而深的Q 波，T 波倒置。
化验室结果示：WBC 计数6.2×109/L，中性粒细胞70%；红细胞沉降率增快；CK-MB 升高，AST 起病后10小时升高，5天后下降至正常。
入院诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁心肌梗死，心源性休克，心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病4、高脂血症治疗要点入院后立即置于CCU 病房行心电监护抢救，吸氧2—3天，止痛、抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。
2周后无明显胸闷气闭，无胸痛心悸，CK-MB，AST 结果正常，患者要求出院，医嘱与出院。
护理措施1、一般护理（1）饮食护理。
宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。
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一例心肌梗塞病人的个案护理报告
盘县第二人民医院杨阳
急性心肌梗塞就是冠心病的严重类型。
急性心肌梗塞就是由于冠状动脉突然闭塞使相应部位的心肌严重而持久地急性缺血,导致心肌缺血性坏死。
临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛(部分病人无疼痛),常并发心衰、休克与心律失常,就是心脏猝死的主要原因。
2011年7月,我科成功的救治一例急性心肌梗塞病人。
现将护理体会报告如下:
一、病例资料
患者,男,50岁。
患者因胸闷、胸痛约1小时于2011年7月11日19时45分出诊接入院。
入院症见:神志清,胸闷,胸痛,无咳嗽,气喘,无头晕头痛等症状。
纳眠欠佳,二便调。
查T 37°C,P１０２次／分,Ｒ２０次／分,ＢＰ９２／６３ｍｍＨｇ。
急查心肌酶,血常规异常。
心电图提示窦性心律,急性下壁心肌梗塞。
入科后给予急诊重症监护,吸氧。
下病重通知,绝对卧床休息,完善各项相关检查。
协助诊疗,给予镇静镇痛、改善心肌循环,营养心肌,并在无菌操作下插尿管并留置。
经对症治疗后,患者胸痛胸闷症状消失。
二、护理
1、疼痛的护理
疼痛就是心肌梗塞患者最早出现的最突出的症状,多发于清晨或安静时,常以窒息或烧灼样,伴大汗淋漓,烦躁不安,恐惧及频死感。
护
士应安慰患者,并遵医嘱使用镇痛药,并予硝酸干油静脉滴注。
并
绝对卧床休息,限制探视,减少说话、进食、洗漱,翻身等。
并畅通情绪,其目的就是减少心肌耗氧量,有利于缓解疼痛,防止病情加重。
2、痒疗护理
遵医嘱予2-4L/min 持续鼻导管吸氧。
氧疗可以提高血氧饱与度,缓解心绞痛,减轻心脏负荷,保证心脏及重要器官不受损,从而控制心梗范围。
3、病情观察及对症护理
在使用药物治疗期间,必须密切观察病情变化,尿激酶最常见不良反应就是出血,一旦发生往往会很严重,甚至可以危及患者的生命,所以除了观察患者有无出血症状,还应注意观察患者有无头昏,出冷汗,面色苍白等症状。
如发生异常,应立即通知医生,全面配合抢救工作。
4、心理护理
由于患者对于疾病知识欠缺,而有焦虑恐惧的心理,应予心理安慰疏导。
在治疗中,因病情变化,药物治疗不理想,患者有消极情绪,因此应强调治疗的复杂性与曲折性,帮助患者树立战胜疾病的信心。
在治疗过程中密切观察病情变化,注意医护合作,及时处理患者出现的不适,减轻患者的痛苦,从而进一步提高治疗效果。
5、皮肤护理由于患者需要绝对卧床休息,所以要加强患者的皮肤护理。
保持床单整洁干燥,并协助患者每2小时翻身一次,预防压疮的发生。
6、饮食护理
应给予低脂,低胆固醇,容易消化的食物,避免暴饮暴食,忌辛酸、辣、烟、酒。
三、体会
急性心肌梗塞患者病情危重,死亡率高,我们护理人员应具备良好的护理专业知识与操作技能,全面掌握常见并发症的特征及相关处理原则。
发现问题,应积极配合医生处理,提高抢救的成功率。