第一产程的观察和护理
第一产程观察护理要点
第一产程观察护理要点在医院待产的日子，心情就像过山车一样，起伏不定。
为了让大家在第一产程中既能轻松又能安心，咱们就聊聊这个阶段的观察护理要点。
听起来可能有点严肃，但其实也是个大事情，咱们得认真对待哦！1. 第一产程的基本了解1.1 什么是第一产程？首先，咱们得明白什么叫第一产程。
简单来说，就是从阵痛开始，到宫口开到10厘米的这一段时间。
这个阶段可长可短，有时候像蜗牛慢吞吞，有时候又像闪电一样来得急。
对于即将迎接小生命的妈妈们来说，得做好心理准备，保持好心态，别慌张，慢慢来。
1.2 观察的重要性在这个过程中，护理工作可是重中之重！不仅要观察妈妈的身体状况，还得关注小宝宝的情况。
毕竟，一个在外面忙活的妈妈，得有个得力的助手来照顾她，不是吗？就像打麻将，少不了一个好搭档。
要时刻留意妈妈的疼痛程度、宫缩频率和持续时间，这些都能帮助医生判断生产的进度。
2. 如何进行观察2.1 监测宫缩说到观察，最重要的就是监测宫缩啦。
医护人员会询问妈妈们的疼痛感，有没有规律？就像天气预报，得先知道啥时候会下雨，才能带伞。
宫缩如果规律了，那就说明小宝宝快来了。
别担心，护士们会帮助你，给你讲解每一个步骤，确保你在这个过程中不会感到孤单。
2.2 记录身体状态除了宫缩，妈妈的身体状态也是重中之重。
比如，观察体温、心率等，确保没有异常。
这些就像监测汽车的油量，别等到快熄火了才发现，提前做好准备才能让这趟旅程顺利进行。
3. 心理支持与情绪管理3.1 给予心理支持再来谈谈心理支持。
第一产程不仅是身体的挑战，心灵的考验也是。
很多妈妈会感到紧张、不安，甚至有点害怕。
这时候，护理人员的作用就显得尤为重要。
多给她们加油打气，像是队伍里的拉拉队，给她们鼓励，告诉她们“你可以的，别怕！”陪伴就是最好的支持。
3.2 情绪管理技巧情绪管理也很关键，建议大家试试深呼吸、放松肌肉之类的技巧。
这些小技巧就像是你的小秘密武器，让你在关键时刻保持冷静。
可以尝试想象一下美好的未来，像是小宝宝的笑脸、和家人团聚的温馨画面，心情会立马变得阳光明媚起来。
产妇分娩期间各产程护理要点(全文)
产妇分娩期间各产程护理要点（全文）妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从有规律宫缩至从母体全部娩出的过程称为分娩。
分娩期分为四个产程：●第一产程从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇需11-12h，经产妇需约6-8小时；●第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇一般需1-2h，经产妇需数分钟至1h；●第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15min，不超过30min；●第四产程为胎盘娩出后2h。
第一产程1、热情接待待产妇;认真评估产妇情况对初产妇或有难产史的经产妇,应再次进行骨盆外测量,有异常者，及时与医生联系，给予相应的处理，并做好健康教育。
2、产程进展情况观察（1）宫缩：观察宫缩强度、持续时间及间歇时间。
每次连续观察20-30min或至少观察3-5次宫缩，并做好记录。
（2）肛查及阴检：适时在宫缩时行肛查，次数不宜过多，以不超过10次为宜，每次检查者不超过2人。
潜伏期2-4h查肛一次，经产妇或宫缩频繁者，间隔时间应缩短。
初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张3-4cm送入分娩室。
肛查可以了解宫颈松软度、宫口扩张程度、内骨盆情况、是否破膜及胎先露下降程度，若肛查不清，可行阴道检查。
根据检查结果绘制产程图，有特殊情况立即通知医生，并按医嘱给予相应处理。
3、待产妇生命体征监测监测体温、脉搏、呼吸和血压，特别是血压。
正常情况下，第一产程期间，每个3-6小时测量血压一次。
若发现血压升高，或妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并通知意思给予相应处理。
4、胎儿情况监测潜伏期1-2h听胎心一次，每次至少听诊1min，宫缩较密者可增加听诊次数。
活跃期15-30min听胎心一次，若有异常，行胎儿心电监护，并通知主管医生。
5、清洁卫生保持会阴部清洁干燥，勤换会阴垫，大小便后及时冲洗会阴。
6、活动与休息产程早期鼓励待产妇下床活动，但下列情况者需卧床：a胎膜已破者b 阴道流血者c心脏功能Ⅲ级以上或者有其他内科合并症者d血压≥150/100mmHg者e孕妇发热或怀疑胎儿宫内窘迫者。
四个产程观察与处理护理课件
鼓励产妇休息，适时提供食物和水，保持体力。
情绪紧张
给予心理支持，安慰产妇，缓解紧张情绪。
第二产程可能出现的问题及处理
胎儿宫内窘迫
持续监测胎心音，发现异常及时处理。
产妇会阴部损伤
协助医生做好会阴保护，必要时进行缝合处 理。
产后出血
观察出血量，遵医嘱给予止血、补液等治疗 。
胎儿娩出困难
协助医生进行阴道检查，了解胎儿情况，采 取相应措施。
第二产程观察
总结词
观察胎位、胎头下降情况、胎心情况、产妇用力情况
详细描述
在第二产程中，需要观察胎位是否正常，胎头是否已经顺利下降至产道。同时 继续监测胎心情况，确保胎儿安全。此外，观察产妇的用力情况，指导产妇正 确用力，帮助胎儿顺利娩出。
第三产程观察
总结词
观察胎盘剥离情况、出血情况、新生儿情况、产妇情绪情况
指导产妇用力
监测胎儿情况
指导产妇正确使用腹压，帮助胎儿顺利娩 出。
持续监测胎儿的心率和胎动情况，确保胎 儿安全。
协助接生
心理支持
协助医生进行接生工作，确保分娩过程顺 利进行。
给予产妇鼓励和安慰，缓解分娩过程中的 紧张和焦虑。
第三产程护理
01
观察胎盘娩出
确认胎盘是否完整娩出，如有异常 及时处理。
母婴接触
指导哺乳
指导产妇正确的哺乳姿势和方法，促进母乳 喂养。
提供心理支持
给予产妇情感支持和鼓励，帮助其适应新角 色和家庭生活。
04
产程中可能出现的问题及 处理
第一产程可能出现的问题及处理
宫缩乏力
密切观察宫缩情况，遵医嘱给予催产素静滴，加强宫缩。
胎儿窘迫
监测胎心音，及时发现异常情况，采取左侧卧位、吸氧等措施。
三个产程的观察及护理
监测新生儿的生命体征，如呼 吸、心率等，以及是否出现窒
息等情况。
护理措施
促进胎盘排出
在胎盘剥离后，可以适当地按摩子宫 底部，以促进胎盘排出。
缝合软产道损伤
对于软产道损伤，需要进行及时的缝 合处理。
新生儿护理
对新生儿进行保暖、吸氧等必要的护 理措施，并确保其生命体，要特别注意预防产后 出血，可以通过按摩子宫、使用缩宫 素等方式来预防。
关注产妇的心理需求，提供必要的 心理支持和辅导。
04
谢谢观看
。
注意事项
01
02
03
注意观察产程进展
密切关注产程进展情况， 发现异常及时处理。
避免过度疲劳
合理安排产妇休息时间， 避免过度疲劳影响产程进 展。
防止感染
保持产道清洁卫生，防止 感染发生。
02
第二产程的观察及护理
观察要点
宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和 持续时间，判断宫口扩张 程度。
胎儿情况
监测胎心音、胎位和胎儿 下降情况，判断胎儿是否 正常分娩。
产道情况
观察产道是否正常，有无 异常出血或撕裂伤。
护理措施
指导产妇正确用力
监测生命体征
在宫缩时指导产妇向下用力，帮助胎 儿顺利通过产道。
定时测量产妇血压、心率等指标，确 保母婴安全。
心理支持
给予产妇鼓励和安慰，缓解紧张情绪， 增强信心。
注意事项
注意保护会阴部
在胎儿头部即将娩出时，采取措 施保护会阴部，避免撕裂伤。
三个产程的观察及护理
目录
• 第一产程的观察及护理 • 第二产程的观察及护理 • 第三产程的观察及护理 • 产后的观察及护理
01
第一产程的观察及护理
第一产程的观察和护理
第一产程的观察和护理第一产程第一产程也称为宫颈扩张期：从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口全开。
初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。
第一产程临床表现第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。
（1）宫缩规律第一产程开始，子宫收缩力弱，间歇期较长约5-6分钟，持续20-30秒。
随着产程进展，间歇期2-3分钟，持续50-60秒，强度不断增加。
当宫口开全时，宫缩赤血时间可达1分钟以上，间歇仅1分钟或稍长。
（2）宫口扩张在此期间宫颈管变软、变短、消失，宫颈展平和逐渐扩大。
宫口扩张可分二期：潜伏期和活跃期。
潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后速度加快，宫口全开后，宫口边缘逐渐消失，与子宫下段和阴道形成产道。
（3）胎头下降一般初产妇临产前胎头已经入盆，而经产妇临产后胎头才衔接。
随着产程进展先露部逐渐下降，一般在宫颈扩张的最大加速期，胎头下降速度达最高水平，并保持不变，直到先露部达到外阴及阴道口。
胎头能否顺利下降，是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。
（4）胎膜破裂（rupture of membranes）当羊膜腔压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，躲在宫口开全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，简称破膜。
第一产程观察及处理（1）宫缩：常用观察子宫收缩方法有两种：手感及仪器监测。
手感：助产士将手掌防御产妇的腹壁上，宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。
定是连续观察宫缩赤血时间、强度、规律性以及间歇时间，并及时记录。
仪器监测：用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。
监护仪有外监护与内监护两种类型。
外监护临床上最常用。
（2）宫口扩张和胎头下降：宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。
第一产程潜伏期：自从临产后规律宫缩开始，直到宫口扩张至3cm。
此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3小时扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。
第一产程的观察与处理(产科护理课件)
第一产程的护理评估
1、健康史：
一般情况
了解产妇的个人资料、既往病史、过敏史、月经史、 婚育史等，对既往有不良孕产史者要了解原因。
本次妊娠经过
了解末次月经、预产期、孕早期有无感冒、接触有害 物质等，有无高危因素，有无腹痛、阴道流血等情况。
宫缩情况 询问规律宫缩开始时间、强度及频率。
2、身心状况：
＊一般情况 ＊产程进展情况 ＊胎儿宫内情况 ＊心理状况 ＊疼痛耐受性
1 一般情况：
＊观察生命体征，评估皮肤张力情况，有无水肿。
1
2 产程进展情况：
＊ 了解子宫收缩的持续时间、间歇时间、强度等情况；临产后应
适1 时在宫缩时行阴查，以了解宫颈口扩张程度、胎位及胎先露
下降程度、羊膜囊破裂与否、骨盆腔的形状与大小。
宫口扩张情况：
第一产程分为潜伏期和活跃期： ➢ 潜伏期：出现规律宫缩至宫口扩张3cm。平均8小时，最长时限16小时。 ➢ 活跃期：宫口扩张3cm至宫口开全。平均4小时，最长时限为8小时。 活跃期又分为3个时期：
·加速期：指宫口扩张3～4cm，约需1.5小时； ·最大加速期：宫口扩张4～9m，约需2小时； ·减速期：宫口扩张9～10cm，约需0.5小时。
（1）胎心监测：
＊1潜伏期应每隔1～2小时听1次；
＊活跃期后每隔15～30分钟听1次。
（2）子宫收缩： ＊触诊法
＊胎1 儿监护仪
（3）宫口扩张及胎先露下降：
＊潜伏期每2～4小时检查1次；
＊1活跃期每1～2小时检查1次。
（4）胎膜情况：
1
5 促进舒适：
＊提供良好的环境；
1 ＊补充液体和热量；
第一产程的表现及护理
第一产程的临床表现
• ③胎头下降程度：伴随着宫缩和宫颈扩张，胎先露逐渐下 降。第一产程结束时，可降至坐骨棘平面下2～3cm，并完 成了衔接、下降、俯屈、内旋转的过程。胎头下降的程度 是决定能否经阴道分娩的重要指标。 • ④胎膜破裂（rupture of membranes）：简称破膜，胎儿先 露部衔接后，将羊水阻断为前后两部分，在胎儿先露部前 面的羊水，称为前羊水，约100ml，形成前羊水囊称为胎 胞，宫缩时胎胞楔入宫颈管内，有助于扩张宫口，当羊膜 腔的压力增高到一定程度时胎膜自然破裂。正常破膜多发 生在宫口接近开全时。
第一产程的观察和护理
10.阴道检查
• 能直接触清宫口扩张程度及胎先露部，若先露为头，还能 了解矢状缝及囟门，确定胎方位，适用于肛查不清、宫口 扩张及胎头下降程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻 度头盆不称经试产4小时产程进展缓慢者。阴道检查应严 密消毒后进行，应注意尽量避免接触肛周和减少手指进出 次数。若能做到严格消毒时，阴道检查可取代肛门检查。
第一产程的临床表现
• ①规律宫缩：产程开始时，子宫收缩力弱，持续时间较短（约 30秒），间隔时间较长（约5～6分钟）。随着产程的进展，子 宫收缩强度不断增加，持续时间不断延长（约40～50秒），间 隔时间逐渐缩短（约2～3分钟），当宫口近开全时，宫缩持续 时间可长达60秒，间歇时间仅2分钟。 • ②宫口扩张（dilatation of cervix）：是临产后规律宫缩的结果。 通过肛诊或阴道的检查，可以确定宫口扩张程度。当宫缩渐频 并增强时，宫颈管逐渐短缩至消失，宫口逐渐扩张。宫口扩张 规律是：潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后加快，当宫口开 全时，宫颈边缘消失，子宫下段及阴道形成宽阔筒腔，有利于 胎儿通过。若临床观察发现宫口不能如期扩张，可能存在宫缩 乏力、胎位异常、头盆不称等原因。
第一产程的观察及护理
第一产程的观察及护理摘要:第一产程是指从规律宫缩到子宫颈口开全这段时间,这在临床分娩的三个过程中是最长的一个阶段,也是阵痛最重的一段时间,所以我们必须做好第一产程的观察及护理,确保产程顺利及母子安全｡关键词第一产程观察护理第一产程是指从规律宫缩开始,到子宫颈口开全,初产妇一般需要12-16小时,经产妇约需6-8小时｡这在临产分娩的三个过程中是最长的一个阶段,也是阵痛最重的一段时间｡因此,在此期间产妇最易产生这样或那样的不安和焦虑,而产妇情绪的变化又直接关系着产程的进展,所以我们必须做好第一产程的观察和护理,确保产程的顺利及母子安全｡1 第一产程的观察严密观察产程是处理好正常分娩,发现并纠正异常情况的关键措施｡观察内容主要包括胎儿宫内变化､子宫收缩､子宫颈扩张及胎先露下降等情况｡并将观察结果记录于待产单上,若有异常情况及时与医师联系,及时给于处理｡1.1 严密观察胎儿宫内变化观察胎儿宫内变化主要通过对胎心及胎动的观察来实现｡①观察胎心的次数应视宫缩是否缓解和产程的不同阶段而定,一般潜伏期应1-2小时听胎心一次,活跃期应30秒听胎心一次,正常胎心率为120-160次/分,当临产后宫缩时压迫子宫血管,影响胎盘血液循环,胎头受压,颅内压升高,脑血流量减少,致使胎儿暂时缺氧,都可使胎心变慢或变快,但宫缩停止15-20秒,胎心应恢复原来水平,否则即表示胎儿有窘迫现象,应通知医师,寻找原因并及时给产妇吸氧,改变体位等处理｡②正常胎儿每小时应动3-5次,12小时内不低于10次,否则也应按胎儿窘迫处理｡1.2 严密观察子宫收缩情况子宫收缩是产程进展的主动力,临产后我们要定时观察子宫收缩的频率和强弱,并连续记录宫缩持续时间､强度､间隔时间,以便及时发现宫缩强直及无效宫缩,给于恰当处理,保持产程顺利进展｡1.3 观察子宫颈扩张及胎先露下降情况子宫颈扩张及胎先露下降情况可代表产程进展情况,这两项主要通过肛门或阴道检查来完成.(1)肛门检查:临产后应根据胎产式,宫缩情况,适时在宫缩时进行肛门检查,一般临产初期2-4小时检查一次,宫口开大4厘米后,改为1-2小时检查一次,若宫缩强,间歇短或第一产程末期应增加检查次数,但整个产程检查不应超过10次,以免引起感染和增加产妇痛苦｡肛门检查除可了解子宫颈扩张及胎先露下降情况外,还可了解子宫颈口软硬､厚薄､有无水肿､胎膜是否已破､骨盆腔大小､胎方位等情况｡(2)阴道检查:肛查不能明确诊断者应行阴道检查,但应在严密消毒下进行,以防引起感染｡2 第一产程的护理2.1 心理护理主动热情的对待产妇,给她们讲解分娩的全过程及有可能出现的不适和处理办法,解答产妇提出的有关问题,告诉其临产各种征象的发生和发展均属正常生理过程,不必担心｡对新入院者还要根据情况向产妇介绍床位､环境､作息时间､探视时间､主管医师及责任护士｡了解产妇的心理状态,有针对性的安慰解释,消除产妇的焦虑､恐惧与不安,以取得信任和合作｡2.2 一般护理①详细询问产妇的末次月经､月经史､既往史､孕产史等,了解本次妊娠及临产后情况｡②测生命体征及听诊心肺并观察其变化,如有发烧应多注意体温和脉搏变化,遇到妊高征时,应严密观察血压变化,并应警惕产妇抽搐｡若有情况及时通知医师｡③严密观察并发症的征象:如头晕､眼花､头痛､呕吐､上腹痛､下腹持续性痛､烦躁不安､呼吸困难等｡④鼓励产妇多进高热量､易消化的食物及水分,给产妇创造空气新鲜､温度适宜､清洁安静的待产环境,以保证产妇有充分的休息和睡眠｡⑤临产后应鼓励产妇每2-3小时解一次小便,以免充盈的膀胱影响宫缩及胎先露下降｡认真分辨排便感是否由于胎头压迫而引起,禁止产妇自己上厕所,以免发生胎儿坠落｡⑥灌肠:目的在于使产妇排尽大便,避免分娩时粪便溢出污染消毒区或硬的粪块阻碍胎头下降,并可通过反射作用刺激子宫收缩｡但要注意其禁忌症:①胎膜早破､先露尚未入盆者;②第一产程末,胎头过低者;③胎头浮动及胎位异常者;④阴道异常流血者;⑤合并有某些内科并发症,如妊高征和其它病理状态者｡2.3 专科护理2.3.1 阴道流血阴道流血与临产时见红不同,见红的血主要是以粘液为主带有血液,而阴道流血常为鲜红血,多于月经量,不含粘液,应注意鉴别并及时与医师联系,以排除前置胎盘和胎盘早剥等情况｡2.3.2 阴道流液告诉产妇如有阴道流液,表示胎膜已破,应立即抬高臀部平卧床上,并听取胎心音,检查脐带有无脱垂,记录破水时间及胎心率｡2.3.3 腹痛､腰痛正常宫缩会引起不同程度的腹痛和腰痛,应耐心的给产妇做好解释工作,采取各种方式分散产妇注意力,并可按摩腰部减轻产妇痛苦｡避免因产妇烦躁､呼喊､精神过度紧张而引起产程延长｡2.3.4 外阴皮肤准备产妇入院后,应将阴毛剃去,用温肥皂水清洗外阴､阴阜及大腿内侧,以便于接生时皮肤消毒､外阴缝合及产后会阴清洗｡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临产的标志
1．规律性子宫收缩 2．子宫颈口开大
正常的宫口扩张曲线
• 第一产程分为潜伏期和活跃期。 1.潜伏期 从临产规律宫缩开始 至宫口扩张3厘米。此期扩张速 度慢，平均2-3小时扩张1厘米， 需8-9小时，最大时限16小时。
正常的宫口扩张曲线
• 2.活跃期 是指宫口扩张3-10cm。 此期扩张速度加快，需4小时，最大 时限8小时。
产程图
护 理
一 .提供护理支持，促进有效适应 二. 严密观察产程进展 （1）子宫收缩 观察收缩持续时间、间歇时间、宫缩强 度
（2）胎心：于潜伏期宫缩间歇 时，每隔1-2小时听1次胎心，进 入活跃期后应15-30分钟听胎心 一次，每次听1分钟。 （3）宫口扩张及先露下降程度 （潜伏期、活跃期）
第一产程的观察和护理
金华市中心医院产科 黄晓安
教学目的
一、掌握临产的标志、影响分娩的因 素、各产程的概念 二、重点掌握第一产程观察内容及护 理
分娩的概念
分娩: 妊娠满28周及以后的胎儿 及其附属物，从临产发动至从 母体全部娩出的过程。
影响分娩的因素
产力（子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩 力、肛提肌收缩力） 产道（骨产道、软产道） 胎儿（胎儿大小、胎位、胎儿畸形） 产妇的精神心理状态
临产后，鼓励产妇每2~4小时排尿1次， 以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。及 时排便，不提倡灌肠。
课后思考题
1.第一产程的主要观察内容有 哪些？ 2.如何帮助产妇，减轻产妇的 疼痛与不适？
3．胎先露下降
分娩机制
胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同 形态，被动地进行一系列适应性转动， 以其最小径线通过产道的全过程。 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、 复位、外旋转、胎儿娩出
产程分期
第一产程（宫口扩张期）
从规律性宫缩开始到宫口开 全，初产妇平均需要11~12小时， 经产妇平均需要6~8小时。
头下降无进展
• 胎头下降延缓：活跃期晚期及第二
产程胎头下降速度初产妇<1.0cm/h,经 产妇<2.0cm/h
产程曲线异常
• 胎头下降停滞：活跃期晚期胎头
停留在原处不下降达1小时以上
• 滞产：总产程超过24小时
• 以上8种产程异常可以独立存在， 也可以合并存在。
(4)破膜：胎膜多在宫口近开全时
产程曲线异常
• 潜伏期延长：潜伏期超过16小时 • 活跃期延长：活跃期超过8小时，
而宫口扩张速度初产妇<1.2cm/h,经 产妇<1.5cm/h
• 活跃期停滞: 进入活跃期后,宫口
不再扩张达2小时以上
产程曲线异常
• 第二产程延长：第二产程初产妇超
过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩
• 第二产程停滞：第二产程达1小时胎
（1）提供休息与放松的环境， 指导减痛技术，允许家属陪 伴。 （2）补充液体与热量
（3）活动与休息 临产后，若产妇宫缩不强，未破膜， 可在室内适当活动，采取产妇自觉较舒 适的体位，有助于产程进展。初产妇宫 口近开全或经产妇宫口扩张4cm时,应卧 床休息。
• （4）更换床单、衣物，维持身 体舒适 • （5）排尿和排便
第二产程（胎儿娩出期）
从宫口开全到胎儿娩出，初 产妇约需1~2小时，经产妇通常 数分钟即可完成，也有长达1小 时者。
第三产程（胎盘娩出期）
从胎儿娩出到胎盘娩出，约 需 5~15 分钟，一般不超过 30 分 钟。
第一产程的临床表现
规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 产妇的情绪（高兴、紧张、焦虑）
破裂，一旦破膜，应立即听胎心， 并观察羊水的量、颜色、性状，记 录破膜时间。
(5)血压：宫缩时血压常升高 5~10mmHg,应每隔4-6小时测量 一次。
• （6）肛门指诊：检查子宫颈展平
和扩张情况，宫颈的软硬度和厚薄， 有无破膜，先露下降程度，骨盆情 况等。整个产程中肛门指诊不超过 12次。
三.促进舒适