医疗质量和安全监测指标汇总表
住院患者医疗质量与安全监测指标
住院患者医疗质量与安全监测指标住院患者医疗质量与安全监测指标主要是为了保障患者的生命和健康安全，提高医疗服务的质量和效果。
医疗质量与安全监测指标包括多个方面，如手术安全、药物使用安全、感染控制安全等，下面将详细介绍一些关键的指标。
1.手术安全指标：手术风险评估：在患者进行手术前，进行全面的检查与评估，以确保患者是否适宜进行手术及手术的风险水平。
手术中止率：在手术开始前，根据患者的情况和手术过程中的发现，有需要才会中止手术，以避免手术风险增加。
手术切口感染率：手术切口感染是住院患者最常见的并发症之一，监测手术切口感染的发生率，保证手术安全。
2.药物使用安全指标：用药错误率：统计医疗机构内的用药错误发生率，包括处方错误、给药错误等，以减少患者用药错误的风险。
不良药物反应报告率：监测不良药物反应的发生率，包括轻微的过敏反应、严重的药物毒性反应等，及时采取措施减少不良反应对患者的伤害。
3.感染控制安全指标：医院内的感染：监测医院内的感染发生率，如医院感染、压疮感染、导管相关血流感染等，制定有效的预防措施。
手卫生合规率：医务人员正确遵守洗手等手卫生规范的比例，确保医务人员的手卫生习惯良好，减少交叉感染的风险。
4.疼痛管理指标：疼痛评估率：对住院患者进行疼痛的评估，了解患者的疼痛程度，及时进行疼痛缓解措施。
疼痛控制满意度：了解患者对疼痛治疗的满意度，及时调整疼痛治疗方案。
5.床位安全指标：跌倒率：监测住院患者的跌倒率，加强对高风险患者的关注与护理，减少跌倒事故的发生。
床位褥疮发生率：监测住院患者的床位褥疮的发生率，采取有效的预防和治疗措施，减少褥疮对患者的伤害。
综上所述，住院患者医疗质量与安全监测指标是一个多方面的系统工程，涉及手术安全、药物使用安全、感染控制安全等多个领域。
通过监测这些指标，可以及时发现问题并采取相应的措施，提高住院患者的医疗质量和安全水平。
医疗机构应当注重医疗质量与安全的监测与改进，保障患者的权益和利益。
医疗质量和安全监测指标
医疗质量和安全监测指标医院名称：填报日期：表8－表20是在本次医院评审中，卫生行政部门要求三级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。
本次数据采集的时间段为2011年1月1日至2011年12月31日（单病种质量监测指标的采集时间段为4月1日－6月30日）。
一、住院患者医疗质量指标（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院、平均住院日与平均费用表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院、平均住院日与平均费用* 这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。
（二）住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数（三）住院重点介入：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与费用表10 住院重点介入总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数（四）麻醉指标表11 麻醉指标（五）住院患者安全类指标表12 住院患者安全类指标相关说明。
二、单病种质量指标（一）急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）期内总例数，平均住院天数，均次住院费用元表13 急性心肌梗死的单病种质量指标统计表内行PCI或在90分钟内未行PCI但行溶栓治疗者，视为符合该条要求；如未满足上述条件但注明了禁忌症者，也视为符合；其他为不符合。
这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于“有ST段抬高或左束支阻滞者”数，而不是等于急性心肌梗死患者总数。
（二）心力衰竭（ICD-10 I50）期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表14 心力衰竭的单病种质量指标统计表（三）肺炎-住院成人（ICD-10 J13-J15，J18）期内总例数：平均住院天数：天均次住院费用：元表15 肺炎的单病种质量指标统计表** 这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于初始治疗72小时无效者人数。
质量与安全监测指标
各科室:按照原卫生部《三级综合医院评审标准及实施细则（2011年版）》、《卫生部办公厅关于印发V三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）＞的通知》（卫办医政函1 2011） 54号）、国家卫计委《三级医院医疗服务能力标准（2015年版）》及《国家卫计委V关于印发麻醉等6个专业质控指标（2015年版）＞的通知》（国卫办医函〔2015）252号）的要求，现结合医院实际，对我院的医疗质量与安全监测指标进行了修订和完善。
现印发给各科室，请各科室组织学习并严格执行。
该指标有九部分，第一部分医院运行基本监测指标；第二部分住院患者医疗质量与安全监测指标；第三部分单病种质量指标；第四部分重症医学（ICU）质量监测指标；第五部分急诊科监测指标；第六部分临床检验监测指标；第七部分病理科监测指标；第八部分合理用药监测指标；第九节医院感染控制质量监测指标。
以上指标由信息科牵头负责进行数据的收集，分析由相关科室负责。
各科室必须按照监测指标开展定期评价活动，解读评价结果，持续改进医疗管理工作（有显示持续改进效果的记录）。
医院将不定期的对科室执行情况进行监督检查，并将检查结果纳入综合目标考核。
附件：医疗质量与安全监测指标（2016年修订）附件第一部分医院运行基本监测指标、资源配置、工作负荷三、治疗质量四.工作效率五、患者负担（项目及数据引自医院财务报表）六、资产运营（项目及数据引自医院财务报表）七、科研成果第二部分住院患者医疗质量与安全监测指标、住院重点疾病（监测指标包含总例数、死亡例数、2周与1月再住院例数、平均住院日和平均住院费用）、住院重点手术（监测指标包含总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用）三、麻醉四、手术并发症与患者安全指标（一）住院患者压疮发生率及严重程度（二）医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度（三）手术并发症与患者安全指标第二部分单病种质量指标.急性心肌梗死.急性心力衰竭三、社区获得性肺炎-住院.成人四、脑梗死髅、膝关节置换术八.社区获得性肺炎-住院.儿童七围 防 感 染 术 期预九、剖宫产术卜.慢性阻塞性肺疾病（急性加重期住院）卜一、围手术期预防深静脉血栓第四部分重症医学（ICU）质量监测指标第五部分急诊科监测指标第六部分临床检验监测指标第七部分病理科监测指标第八部分合理用药监测指标第九部分医院感染控制质量监测指标。
医疗质量与安全监测指标
医疗质量与安全监测指标简介医疗质量与安全是保障患者安全与权益的重要目标，监测医疗质量与安全指标是评估医疗机构服务质量的有效手段之一。
本文档将介绍一些常见的医疗质量与安全监测指标，以帮助医疗机构提高服务质量和患者安全。
1. 医疗质量指标医疗质量指标是用来衡量医疗机构提供的医疗服务质量的标准。
以下是一些常见的医疗质量指标：- 患者满意度：通过调查问卷或其他方式了解患者对医疗服务的满意程度，包括对医生、护士、病房环境等的评价。
- 医疗错误率：统计医疗机构的医疗错误率，包括手术错误、药物错误等，以评估医疗机构的安全管理水平。
- 患者再入院率：分析患者在出院后一段时间内再入院的比例，作为医疗质量的一个指标，高再入院率可能意味着医疗服务存在问题或不完善。
2. 医疗安全指标医疗安全指标是用来评估医疗机构的安全管理水平，预防和减少医疗事故的发生。
以下是一些常见的医疗安全指标：- 医疗感染率：统计医疗机构内感染发生的比例，包括手术部位感染、院内感染等，有助于提高医疗机构的感染控制水平。
- 药物错误率：记录医疗机构的药物错误率，包括用药错误、剂量错误等，以保证患者用药的安全。
- 过失事故率：统计医疗机构发生的过失事故比例，可以反映医疗机构的管理水平和员工培训情况。
3. 监测与评估方法为了有效监测医疗质量与安全指标，医疗机构可以采用以下方法：- 数据收集：建立完善的数据收集系统，定期收集和统计医疗质量与安全相关数据。
- 数据分析：对收集的数据进行分析和统计，发现问题和趋势，并制定改进措施。
- 对比分析：将医疗机构的指标与同行业机构或标准进行对比分析，发现差距并改进。
结论医疗质量与安全监测指标是评估医疗机构服务质量的重要工具，它们可以帮助医疗机构提高服务质量、保障患者安全。
医疗机构应建立健全的数据收集和分析机制，积极采取措施改善医疗质量和安全，提升医疗服务水平。
医疗质量和安全监测指标
医疗质量和安全监测指标医院名称：填报日期：表8－表23 是在本次医院评审中，卫生行政部门要求三级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。
本次数据采集的时间段为2011 年1 月1 日至2011 年12 月31 日（单病种质量监测指标的采集时间段为4 月1 日－6 月30 日）。
一、住院患者医疗质量与安全指标（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均费用表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均费用*这15种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。
（二）住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数（三）麻醉指标表10 麻醉指标（四）住院患儿安全类指标表11 住院患儿安全类指标明。
二、单病种质量指标（一）社区获得性肺炎（儿童、住院）ICD-10：J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎期内总例数，平均住院天数，均次住院费用元表12 社区获得性肺炎的单病种质量指标统计表（二）新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）ICD-10：P22.002期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表13 新生儿呼吸窘迫综合征的单病种质量指标统计表（三）儿童血小板减少性紫癫 ICD10: D69.303期内总例数：平均住院天数：天均次住院费用：元表14 儿童血小板减少性紫癫的单病种质量指标统计表（四）儿童哮喘质量监测指标 ICD-10：J45.9期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表15 儿童哮喘的单病种质量指标统计表（五）化脓性脑膜炎 ICD-10：G00.9期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表16 化脓性脑膜炎的单病种质量指标统计表（六）小儿间隔缺损质量监测指标ICD-10：Q21期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表17 小儿间隔缺损的单病种质量指标统计表（七）先天性巨结肠质量监测指标ICD-10：Q43.1-2期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表18 先天性巨结肠的单病种质量指标统计表（八）先天性髋关节脱位质量监测指标 ICD-10：Q65.0-1期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表19 先天性髋关节脱位的单病种质量指标统计表（九）围手术期预防感染质量控制指标（肌腱松解术，骨折内固定物取出术，腹股沟斜疝高位结扎术，睾丸固定术，阴茎成形术，室间隔补片修补术，房间隔补片修补术，扁桃体剥离术）期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表20 围手术期预防感染质量控制的单病种质量指标统计表三、重症医学（I C U）质量监测指标（一）重症监护（ICU）指标表21－1 ICU监测指标统计表（2011年）表21－2 ICU 监测指标统计表（2011 年）表21－4 ICU 监测指标统计表（2011 年）表21－5 ICU 监测指标统计表（2011 年）*PRISM、NTISS、或小儿危重病例评分表21－7 ICU 监测指标统计表（2011 年）*PRISM、NTISS、或小儿危重病例评分表21－8 重症患儿坠床发生率（2011 年）表21－9 重症患儿各类导管管路滑脱（2011 年）表21－10 重症患儿人工气道脱出（2011 年）四、合理用药监测指标表22 合理使用抗菌药质量管理指标统计表*五、医院感染监控指标表23－1 医院感染监控指标统计表表23－2 医院感染监控指标统计表表23－4 医院感染指标统计表。
临床科室医疗质量统计指标月报表最新文档
临床科室医疗质量统计指标月
报表最新文档
(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）
贵阳市第四人民医院
临床科室医疗质量主要统计指标月报表科室年月日
科质量与安全指标统计表（年度）
手术科室质量与安全管理指标统计分析表（______科室＿＿月份）
备注：1、此表自2021年6月1日开始使用。
2、数据来源有两种方式：①科室自行统计收集指标②信息中心调取数据。
3、此表每月29日前由科内质控员填写完成，电子版上报质控科，纸质版科室存档。
手术科室质量与安全管理指标统计分析表
（科室月份）
备注：1、此表自2021年1月开始使用。
2、数据来源有两种方式：①医院统计部分由相关职能科室提供，质量管理办公室统一在内网、OA发布。
②科室自行收集统计指标。
3、此表每月26日前科室质控员填写完成，电子版上报质量管理办公室，纸质版科室存档。
___科室质量与安全管理指标统计分析表完整
___科室质量与安全管理指标统计分析表完整以下是___科室质量与安全管理指标统计分析表，旨在分析和监测科室的运行情况，以便进行整改和提高医疗质量。
1.科室运行出院人数：本月出院人数为XXX人，与去年同期相比XXX人。
总收入：本月总收入为XXX元，与去年同期相比XXX 元。
科室支出：本月科室支出为XXX元，与去年同期相比XXX元。
药占比：本月药占比为XX%，科室考核线为XX%。
需要注意的是，与去年同期相比，药占比出现了明显的变化趋势。
实际床位数：本月实际床位数为XXX个，床位使用率为XX%，低于目标值85-93%。
出院患者平均住院日：本月出院患者平均住院日为XXX 天，与去年同期相比XXX天。
2.医疗质量与安全危重患者抢救成功率：本月危重患者抢救成功率为XX%，目标值为≥85%。
入、出院诊断符合率：本月入、出院诊断符合率为XX%，目标值为≥95％。
住院时间超30天患者例数：本月住院时间超30天患者例数为XXX例。
自ICU转出患者总数：本月自ICU转出患者总数为XXX 人。
3.病案质量病案总数：本月病案总数为XXX份，甲级病案率为XX%，低于目标值≥90％。
出院病历2个工作日归档率：本月出院病历2个工作日归档率为XX%，低于目标值≥95％。
4.合理用药监测指标住院患者抗菌药物使用率%：本月住院患者抗菌药物使用率为XX%，高于科室考核线。
抗菌药物使用强度DDD：本月抗菌药物使用强度为XXX，高于科室考核线。
微生物检验样本送检率%：本月微生物检验样本送检率为XX%，达到目标值≥30％。
5.医院感染控制质量监测指标呼吸机相关肺炎发病率%：本月呼吸机相关肺炎发病率为XX%。
留置导尿管相关泌外系感染发病率%：本月留置导尿管相关泌外系感染发病率为XX%。
血管导管相关血流感染率%：本月血管导管相关血流感染率为XX%。
手卫生洗手依从性：本月手卫生洗手依从性为XX%，达到目标值≥95％。
手卫生洗手正确性：本月手卫生洗手正确性为XX%，达到目标值≥95％。
医疗质量与安全监测指标报表
医疗质量与安全监测指标报表1. 引言医疗质量与安全是医疗机构和社会公众关注的重点领域之一。
为了确保患者的安全和医疗质量的持续改进，医疗质量与安全监测指标的定期评估是必要的。
本报表旨在汇总医疗质量与安全的监测指标，为医疗机构和决策者提供有效的数据支持，以推动医疗质量和安全的提升。
2. 监测指标分类2.1 患者安全指标患者安全是医疗质量的核心内容之一。
监测患者安全指标有助于发现并及时解决潜在的安全风险。
常见的患者安全指标包括但不限于术后感染率、跌倒与坠床事件发生率、药物错误发生率等。
2.2 医疗过程指标医疗过程是医疗质量的重要组成部分。
监测医疗过程指标有助于评估医疗服务的规范性和准确性。
常见的医疗过程指标包括但不限于手术成功率、手术并发症发生率、药物使用准确性等。
2.3 患者满意度指标患者满意度是评估医疗质量的关键指标之一。
监测患者满意度指标有助于了解患者对医疗服务的感受和意见。
常见的患者满意度指标包括但不限于就诊等候时间、医生与护士的态度、医疗环境的卫生等。
3. 数据收集与分析为了得到准确的监测指标数据，需要建立健全的数据收集与分析系统。
医疗机构应制定相关的数据收集流程，并建立数据分析团队。
数据收集应包括患者基本信息、治疗过程数据、医疗结果数据等。
数据分析应结合统计学方法，对收集到的数据进行有效的评估和解读。
4. 报表展示与分析根据收集到的监测指标数据，应进行报表展示与分析。
报表可以采用表格、图表等形式，清晰地呈现监测指标的变化趋势和差异性。
针对报表的分析应结合实际情况，提出改进措施和建议，以便医疗机构能够针对问题进行及时的干预和改善。
5. 结论与建议医疗质量与安全监测指标报表的定期评估有助于发现和解决医疗质量与安全方面存在的问题。
通过数据的收集、分析和报表展示，可以为医疗机构和决策者提供重要的参考依据。
我们建议医疗机构加强医疗质量与安全的监测和管理，不断改进医疗服务水平，以提升患者满意度和医疗质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
成都玛丽亚妇产儿童医院
医疗质量与安全监测指标汇总
填报日期: 本次数据采集得时间段为年月日至年月日。
一、住院患者医疗质量指标
(一)临床用血监测指标
表１临床用血质控记录表
输血人数人
(二)住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期得重返手术室再手术例数
表2住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期得重返手术室再手术例数
(三)麻醉监测指标
表3麻醉相关统计表
(四)手术并发症与患者安全类指标
表4 手术并发症与患者安全类指标
二、产科与计划生育质量监测指标(一) 生产质量监测指标
表5 生产质量指标统计表
经阴道分娩总数为人,其中自然分娩人,水中分娩人。
剖宫产总数人,有医学指针人,社会因素得剖宫产为人。
(二) 门诊产科管理监测指标
表6 门诊产科管理统计表
(三) 计划生育监测指标
表7 计划生育管理统计表
三、急诊质量管理指标
表8急诊质量管理指标统计表
四、合理使用抗菌药质量管理指标表
表10 合理使用抗菌药质量管理指标统计表
四、医院感染监控指标表
表11 院感相关管理指标统计表。