英语演讲稿格式范例

慢性心力衰竭

治疗与护理心脑血管科龚洪海

概述慢性心衰()是一种以呼吸困难，无力，和液体潴留为主要表现的复杂的临床综合征。它是由于任何原因的初始心肌损伤（如心肌梗死，心肌病，血液动力学负荷过重，炎症等），激活神经内分泌，引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。

慢性心力衰竭的临床表现

慢性心力衰竭病因

?原发性心肌损害

缺血性心肌损害

心肌炎和心肌

病

心肌代谢障碍性疾病

?心脏负荷过重

容量负荷过重

压力负荷过重

慢性心力衰竭诱因

感染

心律失常

血容量增加

情绪激动或过劳

药物使用不当

并发其他疾病或原有心脏疾病加重

诊断心衰的常规检查

胸片是心衰初步诊断的重要

部分

心脏超声是现在的“金标准”（仍不能完全解决急性呼

吸困难的鉴别问题）

到目前为止，由美国和欧洲心脏病协会推荐使用的或是唯一用于诊断心力衰竭的实验室检测指标

胸片、心脏超声和检测是诊

断心衰的三大常规

1928年美国纽约心脏病学会（）分级

Ⅰ级，日常活动无心衰症状；

Ⅱ级，日常活动出现心衰症状（呼吸困难、

乏力）

Ⅲ级，低于日常活动出现心衰症状；

Ⅳ级，在休息时出现心衰症状。

反映左室收缩功能的与心功能分级症状

并非完全一致。

心力衰竭新的分类方法2001年12月,在美国心脏病学会/美国心脏协会()制定的成人慢性心力衰竭()的治疗指南中,首次提出了一种新的心力衰竭分期法

按疾病的发生发展过程,将心力衰竭分为A、B、C和D共4个阶段

新分期方法是对传统的心力衰竭分级的补充,而不是替代

此分期法患者只能向更高一级

发展或缓慢/停止发展

心力衰竭新的分类方法A期: 发生心力

衰竭的高危患者。即仅存在心衰危险因素，但尚无结构性心脏病，无心衰症状B期: 存在心脏结构的异常但无心衰症状

C期:有结构性心脏病并有或曾有心衰症状

D期:难治性终末期心力衰竭患者

A

V, E. J. 1991;121:1244-1263.

心功能不全的程度判断：

心功能分级：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ

级；

6分钟步行实验：规定的时间内的步行

距离。意义在于评价

运动耐量、预后。

属于重度<150m

分钟距离6

90年代2001年：修复心肌的生物学性质

90年代后，由于逐步认识到心肌重塑引起的心肌结构和功能改变是心衰发生发展的机制，而神经激素-细胞因子系统激活对心肌重塑起重要的促发作用，心肌损伤又进一步激活神经激素-细胞因子，如此形成

恶性循环。