成人护理学-急性胰腺炎病人的护理PPT教学课件
外科护理学》课件教案—急性胰腺炎病人的护理
《外科护理学》课件教案—急性胰腺炎病人的护理一、教学目标1. 掌握急性胰腺炎的定义、病因、临床表现和诊断要点。
2. 学会急性胰腺炎病人的护理评估、护理诊断、护理措施和健康教育。
3. 提高临床护理工作中对急性胰腺炎病人的护理能力。
二、教学内容1. 急性胰腺炎的病因和发病机制2. 急性胰腺炎的临床表现和诊断要点3. 急性胰腺炎病人的护理评估4. 急性胰腺炎病人的护理诊断5. 急性胰腺炎病人的护理措施三、教学方法1. 讲授法：讲解急性胰腺炎的病因、临床表现、诊断要点及护理措施。
2. 案例分析法：分析急性胰腺炎病人的护理案例，讨论护理诊断和护理措施。
3. 小组讨论法：分组讨论急性胰腺炎病人的护理问题，共同制定护理计划。
四、教学过程1. 导入：介绍急性胰腺炎的定义和临床重要性。
2. 讲解：详细讲解急性胰腺炎的病因、临床表现、诊断要点。
3. 案例分析：分析急性胰腺炎病人的护理案例，引导学生识别护理问题。
4. 小组讨论：分组讨论急性胰腺炎病人的护理问题，制定护理计划。
5. 总结：回顾本节课的重点内容，强调急性胰腺炎病人的护理要点。
五、教学评价1. 课堂参与度：观察学生参与课堂讨论的情况，评估学生的积极性。
2. 案例分析报告：评估学生在案例分析中的表现，包括护理诊断和护理措施的制定。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的表现，包括护理问题的识别和护理计划的制定。
4. 课后作业：检查学生对急性胰腺炎病人护理要点的掌握情况。
六、教学评估1. 课前评估：了解学生对急性胰腺炎的基本知识掌握程度，以便确定教学重点和策略。
2. 课中评估：观察学生对教学内容的理解和掌握情况，及时调整教学节奏和方式。
3. 课后评估：通过课后作业和学生反馈，评估教学效果和学生的学习成果。
七、教学资源1. 教材：选用权威的外科护理学教材，提供详细的教学内容。
2. 课件：制作精美的课件，辅助讲解和展示教学内容。
3. 案例资料：收集真实的急性胰腺炎病人护理案例，用于案例分析和讨论。
内科护理学-急性胰腺炎
多彩视觉和丰富内容的内科护理学-急性胰腺炎的专业演示。
急性胰腺炎的定义
急性胰腺炎是一种胰腺组织的急性炎症，通常由胰酶的自身激活引起，并导 致组织损伤和疼痛。
急性胰腺炎的病因和发病机制
1 胰腺激活和自我消化
胰酶的异常激活导致胰腺自我消化和炎症。
2 胰腺组织损伤
酒精滥用、胆道阻塞和结石等因素可导致胰腺组织受损。
超声检查可用于评估胰腺结 构和检测胆道异常。
血液检查
血液检查可检测胰腺酶和炎 症标志物的异常水平。
急性胰腺炎的治疗原则
疼痛管理
采用镇痛药物和舒缓措施控制疼痛。
炎症控制
使用抗生素和其他抗炎药物控制炎症。
液体和营养支持
静脉补液和适当的营养支持，以维持水电 解质平衡和营养补充。
原因治疗
针对胰腺炎的病因进行治疗，例如胆石症 或酒精滥用。
为患者和家属提供有 关胰腺炎的信息和心 理支持。
3 炎症和炎性介质
炎症反应引起炎性介质的释放，导致疼痛和其他系统的影响。
急性胰腺炎的临床表现
1
上腹疼痛
剧烈、持续的上腹疼痛，可能向背部辐射。
ห้องสมุดไป่ตู้
2
恶心和呕吐
常伴随恶心和呕吐，可能是由于消化功能紊乱。
3
黄疸
胆道受损可能导致黄疸出现。
急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断
临床症状评估
超声检查
结合体格检查和症状评估， 以确定是否怀疑急性胰腺炎。
急性胰腺炎的并发症
1
胰腺坏死
严重的胰腺炎会导致胰腺组织的坏死。
2
脓肿形成
感染可能导致胰腺脓肿的形成。
3
多器官功能障碍
严重疾病可能引起多器官功能障碍综合征。
急性胰腺炎护理PPT
急性胰腺炎彩色多普勒
急性胰腺炎腹部CT
急性胰腺炎MRI
（四）心理-社会状况
由于腹痛剧烈及病情进展急骤，病人常表现 出紧张、恐惧和痛苦，就医求治心情迫切，希望 医护人员满足其安全需要。
（五）治疗要点
治疗原则：减轻疼痛，减少胰腺外分泌，补足 血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，防治并发症。 治疗方法：减少胰腺外分泌、减轻疼痛、抑制胰酶 活性、对症处理。必要时手术治疗。
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急性胰腺炎病人的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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教学目的
知识目标
1.掌握急性胰腺炎的护理评估、护理措施、健康教育。 2.熟悉急性胰腺炎的病因、心理-社会状况、辅助检查、治疗要点。 3.了解急性胰腺炎的概念及分型。
护士会对病人进行疾病的健康指导，以减少其发生率。
谢谢聆听
（二）临床表现
2．体征 重症急性胰腺炎上腹部压痛明显、鸣音减弱或消失、
Grey-Turner征、Cullen征、黄疸、低钙抽搐。 3．并发症
胰腺脓肿、假性囊肿、DIC、急性呼吸衰竭、急性肾 衰竭、心力衰竭、心律失常、消化道出血等。
（三）辅助检查
1．白细胞计数增多 2．血清和尿液淀粉酶常明显升高。 3．血清脂肪酶增高 4．C-反应蛋白（CRP）升高 5．低血钙、高血糖 6．影像学检查有助于诊断
治疗要点
（一） 健康评估
询问病人有无胆石症与胆道疾病； 有无胰管阻塞； 是否暴饮暴食；
有无手术、创伤、内分泌与代谢障 碍、感染、药物等。
（二）临床表现
1．症状： （1）腹痛：是主要表现和首发症状，向腰背
外科护理学》课件教案—急性胰腺炎病人的护理
外科护理学》课件教案—急性胰腺炎病人的护理一、教学目标：1. 了解急性胰腺炎的病因、临床表现和护理措施。
2. 掌握急性胰腺炎的诊断和治疗方法。
3. 提高护理人员对急性胰腺炎病人的护理能力和水平。
二、教学内容：1. 急性胰腺炎的病因和分类。
2. 急性胰腺炎的临床表现：症状、体征和并发症。
3. 急性胰腺炎的诊断和治疗方法。
4. 急性胰腺炎病人的护理措施：病情观察、疼痛管理、营养支持、并发症护理等。
三、教学方法：1. 讲授法：讲解急性胰腺炎的病因、临床表现和护理措施。
2. 案例分析法：分析急性胰腺炎病人的病例，讨论护理措施的应用。
3. 小组讨论法：分组讨论急性胰腺炎的诊断和治疗方法，分享护理经验。
四、教学准备：1. 教学课件：制作关于急性胰腺炎的课件，包括病因、临床表现、诊断和治疗方法等内容。
2. 病例资料：准备几个急性胰腺炎病人的病例，用于分析和讨论。
3. 教学器材：投影仪、电脑、白板等。
五、教学过程：1. 导入：介绍急性胰腺炎的病因和分类，引发学生兴趣。
2. 讲解：讲解急性胰腺炎的临床表现，让学生了解病情。
3. 分析：分析急性胰腺炎的诊断和治疗方法，让学生掌握诊疗要点。
4. 实践：通过案例分析，让学生了解急性胰腺炎病人的护理措施。
5. 讨论：分组讨论，让学生分享护理经验，提高护理能力。
6. 总结：回顾本节课的内容，强调急性胰腺炎病人的护理重点。
7. 作业：布置相关作业，巩固所学知识。
六、教学评估：1. 课堂互动：观察学生在讲解和讨论过程中的参与程度和理解程度。
2. 作业完成情况：评估学生对所学知识的掌握程度。
3. 病例分析：评估学生在分析病例和提出护理措施时的应用能力。
七、教学反思：1. 反思教学内容：是否全面讲解了急性胰腺炎的病因、临床表现和护理措施。
2. 反思教学方法：是否有效地激发了学生的学习兴趣和参与度。
3. 反思教学效果：学生是否掌握了急性胰腺炎的诊断和治疗方法，以及护理措施的应用。
八、课后作业：1. 复习课本相关章节，加强对急性胰腺炎知识点的理解。
胰腺炎健康教育ppt课件
治疗要点
五 抗休克及纠正水电解质平衡失调补充液体和电解质
休克给血浆、全血；血压下降，可用血管活性药如多巴胺等；
代谢性酸中毒用碱性药物纠正。
六 并发症处理
腹腔内大量渗液可采取腹腔引流;伴急性肾衰采用腹膜透析；
成人呼吸窘迫综合征，用肾上腺皮质激素与速尿，气管切开及
上呼吸机；
治疗要点
七、营养支持： 早期 由于SAP需绝对 禁食14-30天，而且SAP患 者能量消耗高，是正常人 的1.5倍，所以全胃肠外 营养（TNP）是必要的 一旦胰腺炎症高峰过 去，趋向稳定，淀粉酶降 至正常范围，肠麻痹解除 ，即应由TNP向肠内营养 （EN）过渡 常用肠内营养制剂：瑞先 、能全力、瑞能、瑞代等
而形成脓肿。此时腹痛、高热、出现上腹肿块和中毒症 状。 2.假性囊肿 在病后3～4周形成，由于胰液和液化的坏死组 织在胰腺内或周围包裹所致。多位于胰腺体尾部，大小 从几毫米至几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症状。 囊壁仅见坏死肉芽和纤维组织，无上皮，囊肿穿破可致 胰源性腹水。
辅助检查
1.白细胞计数：白细胞增多 2.淀粉酶测定： 血清淀粉酶起病后6－8小时开始升高，24小时达高峰，48 －72小时后开始下降，持续3－5天，重症持续较长。超500单 位可确诊。尿淀粉酶发病后12-14小时开始升高，持续1-2周， 超256单位 3.淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高 4.血清脂肪酶升高 5.血清正铁血清蛋白阳性 6.其他生化检查：血钙降低，血糖升高， 7.影像学检查：X线腹平片见肠麻痹，B超和CT见胰腺弥漫增大光 点增多，轮廓与周围边界不清。
治疗要点
八、
中药治疗：对恢复肠道功能有一定
的效果。呕吐基本控制后，经胃管注入 中药，常用复方青胰汤。注入后夹管两 小时。
急性胰腺炎教学ppt
轻型胰腺炎一般经正规内科治疗可以逐渐痊愈，预后良好，而重型胰腺 炎病情险恶，发展很快，并发症多，病死率高。病变发展不一，预后 相差又大，两型的治疗措施极不相同，故临床上区分这两型胰腺炎是 非常必要的。
三、临床表现
因病理变化不同临床表现差异大，较为复杂。
(一)症状
1.腹痛
最主要的症状(约95%的病人)多为突发性上腹或左上腹持 续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或 饮酒后发生（12-48小时），伴有阵发加剧，可因进食 而增 强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。腹 痛范围多在胸6～腰1，有时单用吗啡无效，若合并胆管结
２、治疗
主要是维持足够的氧供，使肺泡和间隙产生过渡交换，促 进肺部修复过程的建立。但在治疗ARDS的同时，万不可忽 视原发病变的治疗。一旦明确诊断，可先用气管插管（鼻 插管优于口插管）4-6h，若缺氧改善不明显或估计插管时 间较长，则应早期作气管切开，并使用呼吸器。完全机械 通气来维持呼吸，改善缺氧情况，根据需要可采用终末呼 气正压（PEEP）治疗。 ARDS患者有肺间质水肿，应注意利 尿，限制水分摄入。并通过中心静脉压监测，调整补液。 酌情适应给以利尿剂和白蛋白。但在血容量不足情况下， 不应随意给予利尿药物。 术后严重感染是发生 ARDS的诱因，严格的无菌气管切开护 理和合理的提ARDS高抗生素的应用，是ARDS治疗中很重要 的一环。此外，还需要加强营养支持提高机体的抗病能力。
急性胰腺炎
概述
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，多见于青壮 年，女性高于男(约2∶1)。其发病仅次于急性阑尾 炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。主要病因为胰 管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴 循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种 急性炎症。急性出血坏死型约占2.4～12%，其病 死率很高，达30～50%。急性胰腺炎不仅是胰腺的 疾病，而且涉及多个脏器的全身性疾病。
《内科护理学》急性胰腺炎病人的护理教案
《内科护理学》急性胰腺炎病人的护理教案章节一：急性胰腺炎的基本概念1.1 急性胰腺炎的定义1.2 急性胰腺炎的病因1.3 急性胰腺炎的临床表现1.4 急性胰腺炎的诊断与鉴别诊断章节二：急性胰腺炎的护理评估2.1 评估患者的病情严重程度2.2 评估患者的疼痛程度及疼痛部位2.3 评估患者的生命体征及电解质平衡2.4 评估患者的营养状况及饮食摄入章节三：急性胰腺炎的治疗原则3.1 禁食与胃肠减压3.2 补液与电解质平衡调整3.3 疼痛管理3.4 抗生素的应用3.5 营养支持章节四：急性胰腺炎的护理措施4.1 病情观察与监测4.2 疼痛护理4.3 饮食护理4.4 胃肠减压护理4.5 并发症的护理章节五：急性胰腺炎的健康教育5.1 急性胰腺炎的预防措施5.2 急性胰腺炎的饮食调理5.3 急性胰腺炎的药物治疗5.4 急性胰腺炎的复诊与随访章节六：急性胰腺炎的护理评估（续）6.1 评估患者的心理状态6.2 评估患者的生活质量6.3 评估患者的活动耐力6.4 评估患者的家庭支持系统章节七：急性胰腺炎的治疗原则（续）7.1 内镜下治疗7.2 手术治疗7.3 介入治疗7.4 传统中医药治疗7.5 康复治疗章节八：急性胰腺炎的护理措施（续）8.1 术前护理准备8.2 术后护理8.3 介入治疗后的护理8.4 康复护理8.5 心理护理章节九：急性胰腺炎的健康教育（续）9.1 急性胰腺炎的急性期饮食指导9.2 急性胰腺炎的慢性期饮食指导9.3 急性胰腺炎的药物治疗指导9.4 急性胰腺炎的预防指导9.5 急性胰腺炎的自我管理指导章节十：急性胰腺炎的护理研究进展10.1 急性胰腺炎的最新诊断技术10.2 急性胰腺炎的最新治疗策略10.3 急性胰腺炎的护理干预研究10.4 急性胰腺炎的临床护理实践指南10.5 急性胰腺炎的护理研究发展趋势重点解析一、重点解析：1. 急性胰腺炎的病因及临床表现2. 急性胰腺炎的诊断与鉴别诊断3. 急性胰腺炎的疼痛管理4. 急性胰腺炎的营养支持5. 急性胰腺炎的并发症护理二、重点解析：1. 护理评估中病情观察与监测的重要性2. 疼痛护理的方法和技巧3. 饮食护理的原则和注意事项4. 胃肠减压护理的正确操作5. 并发症的识别和处理三、重点解析：1. 治疗原则中禁食与胃肠减压的重要性2. 补液与电解质平衡调整的护理措施3. 抗生素应用的观察和监护4. 营养支持的时机和方式5. 康复治疗的护理指导四、重点解析：1. 护理措施中术前和术后护理的重点2. 介入治疗后的护理注意事项3. 康复护理的方法和目标4. 心理护理的策略和技巧5. 健康教育的内容和方式五、重点解析：1. 健康教育中饮食指导的实用性2. 药物治疗指导的准确性和安全性3. 预防指导的有效性和可操作性4. 自我管理指导的重要性5. 护理研究进展的临床应用价值六、重点解析：1. 护理评估中心理状态和社会支持的评估2. 生活质量评估的方法和意义3. 活动耐力评估的指标和工具4. 家庭支持系统评估的要点和作用七、重点解析：1. 治疗原则中内镜下治疗的应用和护理2. 手术治疗的护理准备和术后护理3. 介入治疗的护理操作和并发症观察4. 传统中医药治疗的护理要点5. 康复治疗的护理计划和目标八、重点解析：1. 护理措施中术前护理准备的具体内容2. 术后护理的重点和注意事项3. 介入治疗后护理的观察和干预4. 康复护理的活动指导和训练5. 心理护理的沟通技巧和心理支持九、重点解析：1. 健康教育中急性期饮食指导的营养支持2. 慢性期饮食指导的调整和监控3. 药物治疗指导的遵医行为和自我管理4. 预防指导的生活方式改变和习惯培养5. 自我管理指导的健康教育和培训十、重点解析：1. 护理研究进展中最新诊断技术的应用2. 最新治疗策略的临床效果和安全性3. 护理干预研究的创新方法和策略4. 临床护理实践指南的遵循和实施5. 护理研究发展趋势的预测和展望。
急性胰腺炎病人的护理PPT
Pathogeny
病因及发病机制 考点 一 ． 病 因
1.胆道疾病 急性胰腺炎约50%由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引 起,其中在我国，胆石症最为常见。
胆
2. 胰 管 梗 阻
囊
3.十 二 指 肠 乳 头 邻 近 部 位 的 病 变 胆囊结 识
胆 管胆管结 石
胰 十管二 指 肠 乳头结石嵌 顿
病因及发病机制
3.饮食护理 • 禁食并给予胃肠减压，是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激
胰腺分泌消化酶。 • 轻型急性胰腺炎经过3~5天禁食和胃肠减压,当疼痛减轻、发热消
退、白细胞计数和血尿淀粉酶降至止常后,即可先给予少量无脂饮 食,而后逐步恢复饮食，但仍忌油脂食品，以便使胰腺分泌减少。 • 可选用少量优质蛋白质,每日供25g左右,以利于胰腺的恢复。
征。
part 06
护理措施
Nursing measures
护理措施
1.监护密切 : 监测病人生命体征和血氧,准确记录出
入量,观察尿量变化,注意观察腹部况,以 及早发现并发症。对于重症胰腺炎病人如 有条件应转入重症监护病房监护。
护理措施
2.休息： 给病人提供安静的休养环境，协助病
人采取舒适卧位,以减轻疼痛,如屈膝侧卧 位。对于疼痛剧烈在床上辗转不安的病人, 应注意防坠床。保证睡眠充分休息,有利于 减轻胰腺负担和增加脏器血流量,增进组织 修复和体力恢复,以改善病情。
二．体征
水肿型：病人腹部体征轻微,表现为上腹有轻度压痛,无腹 紧张与反跳痛,可有不同程度的腹胀和肠鸣音减少。
出血坏死型：病人上腹压痛明显,并发急性腹膜炎时全腹显著压痛 与肌紧张，有反跳痛;肠鸣音减弱或消失,可出现移动性浊音。下腹 部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey- Turner征。脐周皮肤出现 蓝色改变,称 Cullen征。发生的原因是胰液外溢至皮下组织间隙， 溶解皮下脂肪,使毛细血管破裂出血所致,见于重型胰腺炎。
急性胰腺炎病人护理PPTppt课件
急性胰腺炎
护理措施
疼痛护理：
禁食、胃肠减压 绝对卧床 遵医嘱予以药物和相应护理 变换体位、按摩背部
急性胰腺炎
护理措施
维持水电解质平衡：
密切观察 准确判断 及时纠正
防治休克：
合理安排输液（早 期足量补液） 配合抢救
急性胰腺炎
护理措施
维持营养需要量 引流管护理：
掌握手术指征
护理评估
急性胰腺炎
术前评估：
健康史
有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、 胰腺外伤、感染及用药等诱发因素
急性胰腺炎
护理评估
术前评估：
身体状况 了解疾病性质、程度、手术耐受性
* 局部：体征 * 全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量 * 辅助检查：淀粉酶、影像学检查等
急性胰腺炎
急性胰腺炎病人的护理
定义
急性胰腺炎
急性胰腺炎（acute pancreatitis）
多种原因引起的胰酶激活 胰腺局部炎症反应为主要特征 伴或不伴有其他器官功能改变的疾病
分型
急性胰腺炎
按病情轻重可分为：
轻症急性胰腺炎（MAP）：预后较好 重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高
关键：有无器官功能障碍或局部并发症
护理评估
术前评估：
心理和社会支持状况
* 认知程度 * 心理承受程度 * 经济状况
急性胰腺炎
护理评估
术后评估：
麻醉和手术情况 术后康复：症状体征、伤口及引流管状况 营养状况：体重、白蛋白水平等变化 并发症情况：感染、出血、胰瘘、肠瘘、MODS 心理和认知状况
急性胰腺炎
常见护理诊断/问题
辅助检查
急性胰腺炎
急性重症胰腺炎护理查房PPT课件
－7.6 － 10.8 －11.5 －6.9 －1.5 －0.7 －4.6 － 0.1 －9.8
389
385
377 377 245 209 288 282 296
血气分析
停无创
上无创
人工气道建立，有创呼吸机辅助通气
日期 项目
PH
PO2 mmHg PCO2 mmHg
K+ Mmol／L
Ca+ Mmol／L
尿素 umol／L 2.5－8.4
肌酐 umol／L 30－84 CRPmg／L
0－10 PCT ng／ml 0.108-0.282 肌钙蛋白Ⅰ ng／ml 0－0.08 D—2聚体 ug／L 0－550
11-7
11-8 11-9 11-10 11-11
30.1
10.1
21.35 25.2 9.29
危重症患者护理查房
护理查房的定义
• 护理查房：
是检查护理质量、落实规章制度、提 高护理质量及护理人员业务水平的重要措 施，其内容包括基础护理的落实情况、专 科疾病护理内容、心理护理、技术操作、 护理制度的落实。
护理查房目的及作用
• 护理查房是护理管理中评价护理程序实施 效果，了解护士工作性质的一种最基本、 最常用、最主要的方法，其本身是护理管 理系统中的一个子系统，随着医学科学的 发展，护理学的研究范围越来越大，临床 护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展 临床护理业务查房有其必要性，另外护理 业务查房制度是护理核心制度之一，要提 高全院护理业务水平，规范护理核心制度 ，就必须组织护理业务查房。
11-21 10:00 7.05
11-22 10:00 6.95
27
81
75
75
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2021/01/21
1
学习目标
一、专业能力目标
1.能对急性胰腺炎病人进行护理评估
2.能提出急性胰腺炎病人存在的护理问题
3.能根据急性胰腺炎病人存在的护理问题制定护理计划并进行评价
4.能正确实施护理措施
二、方法能力目标
1.具有自主学习的能力
2.有学习、尝试临床护理新理论、新方法和新技术的创新意识
已经采取的治疗及效果：肌内注射阿托品0.5mg后疼痛未缓 解，并感恶寒发热
既往史：既往无腹痛史，无糖尿病史
2021/01/21
4
▪ 需继续重点评估以下内容：
▪ 1、身体症状：尤其疼痛情况及生命体征 ▪ 2、腹部体征 ▪ 3、心理反应 ▪ 4、进一步检查情况：如血尿淀粉酶、B超等 ▪ 5、将采取何种治疗方式及其效果 ▪ 6、从医行为 ▪ 7、病人对疾病认知程度 ▪
三、社会能力目标
1.具有良好沟通能力
2.养成自觉按照护理程序工作的观念和认真、热情、主动地执行护理措施
的工作意识
2021/01/21
第一课件网
2
情境一
▪ 吴先生，33岁，农民，昨晚聚餐时喝酒及进食过多，今日凌晨2时 左右开始上腹偏左持续性剧烈疼痛，呈刀割样，向腰背部放射，平卧 时加剧，蜷曲位时略减轻，同时伴恶心呕吐4次，呕出胃内容物，不呈 咖啡色，无腹泻，尿量如常。今晨到当地卫生院就诊，测血淀粉酶为 5840U/L,血白细胞为11X109/L,中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，肌内 注射阿托品0.5mg后疼痛未缓解，并感恶寒发热，于当天中午转至上 级医院。既往无腹痛史，无糖尿病史。
▪
思考：已从哪些方面进行了评估？应继续评估哪些方面的内容？
2021/01/21
3
护理评估
已经评估过的内容：
▪诱因：喝酒及进食过多
疼痛特点：剧烈，呈刀割样，向腰背部放射，平卧时加剧， 蜷曲位时略减轻
伴随症状：伴恶心呕吐4次，呕出胃内容物，不呈咖啡色， 无腹泻，尿量如常
辅助检查：血淀粉酶为5840U/L,血白细胞为11X109/L,中性 粒细胞0.80，淋巴细胞0.20
➢ 明显腹胀和病重经禁食腹痛无缓解的病人需行 胃肠减压
➢ 禁食期间给予胃肠外营养 TPN TEN
2021/01/21
12
▪ 恢复饮食
▪ 腹痛及呕吐基本缓解后以及术后饮食恢复期 间，少量低脂低糖流食，避免刺激性强产气 多高脂肪和高蛋白食物，严禁饮酒
▪ 在饮食恢复期间，注意观察腹痛是否再次出 现或加重，如有应考虑继续进食
2021/01/21
8
▪ 综合上述三个病例情境，吴先生存在那些 护理问题？
▪ 如何为吴先生制定合适的护理计划？
▪ 怎样实施护理措施？
2021/01/21
9
吴先生存在的护理问题
▪ 疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏 死有关
▪ 恐惧 与病人剧烈腹痛、病情进展急骤、对疾病 认识不足有关
▪ 体液不足 与呕吐、禁食、胃肠减压、出血有关 ▪ 体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 ▪ 知识缺乏 缺乏相关疾病防治及康复的知识 ▪ 潜在并发症 休克、MODS、感染、出血、胰瘘、
胰腺脓肿、假性囊肿
2021/01/21
10
护理目标
▪ 1、病人感觉疼痛减轻或消失 ▪ 2、体温逐渐恢复正常范围 ▪ 3、情绪稳定，明确提出与疾病相关的问题 ▪ 4、没有口渴感觉，尿量保持正常，皮肤弹性良好 ▪ 5、明确本病的原因，基本的保健方法 ▪ 6、病人住院期间，并发症得到预防及及时处理
2021/01/21、病情观察
▪ 观察生命体征的变化，每日至少进行两次腹部护 理检查，腹痛的程度、部位、范围、性质有无改 变，是否出现新的伴随症状如腹肌紧张、腹水等
▪ 胃肠减压的病人，应观察和记录引流量及性质 ▪ 观测并记录出入液量，特别注意尿量 ▪ 监测血、尿淀粉酶，血糖、血清电解质的变化 ▪ 有无急性呼吸窘迫综合征或急性呼衰、急性肾衰、
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▪ 辅助检查：血白细胞11X109/L，中性粒细胞0.91， 淋巴细胞0.09.尿糖（+++），酮体（+），蛋白（+）， 尿淀粉酶为11020U，血钾3.6mmol/L，钠145mmol/L,氯 103mmol/L,钙1.1mmol/L,血淀粉酶为5840U/L,B超：胰 腺肿大，脓肿及假性囊肿，胆囊90mmX40mm.CT检查 胰腺肿大，有大片坏死区，胰腺周围有炎症反应，腹水 常规：暗红血性，不凝固，腹水淀粉酶11020U/L
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情境三
吴先生入院已24小时，腹痛弥漫全腹，进行了禁食， 应用解痉镇痛药，输入液体达3000ml等处理，目前血压 82.5/60mmhg，脉搏105次/分，呼吸24次/分，全腹部有明 显压痛、反跳痛、腹肌紧张，叩诊有移动性浊音。血清淀 粉酶5910U/L，白细胞14.1X109/L,血钙1.05mmol/L，B超： 胰腺肿大，并发多个脓肿，CT检查报告为出血坏死性胰腺 炎。经手术探查术，术中清除充满组织碎屑的稠厚的浓汁 及感染坏死组织，放置多根多孔引流，以便术后持续灌洗， 然后将切口缝合。
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护理措施
▪ 一、生活护理
▪ 休息
➢ 绝对卧床休息，指导和协助病人取弯腰、屈膝 侧卧位，以减轻疼痛，应防止病人坠床，周围 不要有危险物，以保证病人安全
➢ 休克，平卧位
▪ 禁食、胃肠减压
➢ 需完全禁食1～3天，目的在于减少胃液和食物 刺激胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀
➢ 禁食期间不能喝水，口干者可含漱或湿润口唇
胃肠道出血等并发症 ▪ 术后注意监护病人的生命体征、意识状态及有无
并发症的发生，急性胰腺炎术后并发症主要有胰 腺或腹腔脓肿、胰瘘、肠瘘、假性胰腺囊肿及糖 尿病等
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▪ 情境二
▪ 值班护士继续评估发现吴先生由于起病急、腹痛 剧烈难忍，有死亡威胁感，恐惧不安。体温38.8摄氏 度，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压90/67mmhg， 营养良好，痛苦貌，神志清，巩膜皮肤无黄染，浅表 淋巴结未及。心肺（-），腹饱满，上腹部腹肌较紧 张，有较明显压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，肝浊 音区存在。移动性浊音可疑，肠鸣音明显减弱，双肾 区无叩击痛。神经系统检查无异常。