乳腺癌术后胸壁复发放射治疗疗效分析
乳腺癌改良根治术后胸壁放疗者放置皮肤填充物对疗效的影响
参 考 文 献
临床的联合用药；具有 较广 的抗癌谱 。因此铂类联合其他化 疗药物 是治疗 晚期非小 细胞肺癌 的重要 方法 。西 医化疗药
物 常 会 导 致 患 者 机 体 免 疫 功 能 下 降 和 内环 境 失 衡 ，中医 药
具有 “ 扶正培 本”的作用 ，使患者机体达到新 的平衡 ，改善
的７ ０例女性 乳腺癌 改 良根治术 后患者 ， 年龄 ３ ４～７ ２岁 ，
中位 年 龄 ５ １ 岁 ，均 已行 ６个 疗 程 的 辅 助 化 疗 ，经病 理 证 实
的治疗 手段 ，目前对胸壁放疗一般采用电子线照射 。笔者对
本 院 收 治 的 乳 腺 癌 改 良根 治 术 后 需 要 行 胸 壁 放 疗 的 患 者 采 用 半 程 加 用 皮 肤 填 充 物 电 子 线 照 射 ，观 察 急 性 放 射 性 皮 肤 反 应和 放 射 性 肺 炎 的 发生 情 况 ， 随访 ３年 了 解 局 部 复 发率 。 １ 资 料 与 方 法
肺癌化疗患者免疫功能 的影响Ｉ Ｊ 】 ．现代中西医结合杂 志， ２ ０ １ ４ ，
２ ３（ ３ ４ ） ：３ ７ ６ ７ ．
（ 收稿 ： ２ ０ １ ５ － ０ ３ － ５ １ 修 回： ２ ０ １ ５ － ０ ５ — ０ ６ ）
（ 发稿编辑 ：薛 芳）
乳腺癌改良根治术后胸壁放疗者放置皮肤填充物对疗效的影响
乳腺癌改良根治术后不同时机放疗的疗效对比
ｔ 求医问药’ 下半月刊 Ｓｅ ｄｃｌ ｎ ｓ ｈ ｄｉ ｎ ２ １ 年第 ９ ｅｋＭｅｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ａＡ Ｍｅ ｃ ｅ ０ １ ｉ 卷 第 ７ 期
乳腺癌 改 良根治术后不 同时机放疗 的疗效对 比
袁 细伟
（ 湖南省岳 阳市云溪 区岳化 医院肿瘤科 湖 ｎ ｅ ｒｔ ｆ０． ９ ｆ ｒｔ ｏ ｒ ｌｇ ｏ ｐ １ ． ｅ ｃ ａ ｅｏ ０ ｏ ｈｅｃ ｎｔｏ ｒ ｕ ９ ６ ，ｔｅ ｔｄ ｇ ｏ ｆｄ ｓａ ｅａ ｔ ｓｓｒ ｔ ｓ１３ ９ ，２ ５ ｉ ｔ ｏ ｔｏ ｒ ｐ，ｔ ｒ ａ ｅ ｒ ｕｐｏ ｉｔｎｔｍ ｔ ｓａ ｉ ａ ｅｗａ ． ５． ｎ ｈｅｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏｕ ｈｅ
ｇ ｏ ｉ ．Ｍ ｅｈ ｄ ：ｉ ｕ ｏ ｐｔ ｌ ｒ ｍ ０ ９Ａｐ ｉ ｔ ０ ０ Ｍａ ｃ ３ ａｉｎ ｓａｔ ｒ ｄｆ ｄ ｒ ｄｃ ｌ ｓ ｅ ｔｍｙｏ ｒ ａ ｔ ａ ｃ ｒ ａ ｏ ｄｔ ｍｅ ｔ ｏ ｓ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｏ ２ ０ ｒ ｏ２ １ ｒｈ ｉ １ ０ｐ ｔ ｔ ｆ ａｆ ｌ ｎ ｅ ｅ ｍｏ ｉ ｅ ａ ｉａ ｍａ ｔｃｏ ｆｂ ｅ ｓ ｃ ｎ ｅ — ｉ ｐ ｔ ｎ ｓｕ ｄ ｒ ｏｎ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｔ ｎ ｅｇ ｉｇ ｒ ｄｏ ｈ ｒ ｐ ．Ｄｉｉ ｅ ｔ ｈ ｒａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｅｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ，ｔ ｅｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｉ ｅ ｓａｔ ｒｒ ｃ ｉｉｇ ｒ ｄｏ ｅ ｖ ｄ ｄ ｉ ｏ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｎ ｈ ｏ ｔｏ ｏ Ｐ ｈ ａｉ ｔ ｔ ｎ ５ ｗｅ ｋ ｆ ｅ ｅｖｎ ａ ｉ— ｎ ｇ ｅ ｈ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ９ ｐ ｔ ｎ ｓｃ ｓ ｉ ｅ ｓｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｔ ｅ１ ｅ ｆｅ ｅ ｅ ｉ ｇｒ ｄｏ ｈ ｒ ｐ ｆ １ ｐ ｔ ｎ ｓｃａ ｓ ｉｄａ ｏ ｔｏ ｇ ｏ ｐ ｗｏ ｈ ｒ ｐ ｆ７ ａ ｉ ｔ ｌ ｓ ｉｄａ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｐ， ｈ ３ｗｅ ｋ ａｔ ｒｒｃ ｉ ｎ ａ ｉｔ ｅａ ｙ ｏ ａ ｉ ｔ ｌｓｉ ｅ ｓｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ，ｔ ｅ ａ ｆ ｇ ｖ ５ ｅ ｆ ｇ ｏ ｐ ｆ ａ ｉ ｔ ｅａ ｙａ ｅ： ｐ ｉ ｔ ｒ ｌ ｕ ｒ ｃａ ｉ ｌｒａ ｄｉ ｓ ａ ｅ ａ ａ ｉ ａ ｙａ ｄ ｉｓｌｔｒ ｌ ｈ ｓ ａ１ ｒ ｕ ｓ ｏ ｄｏ ｈ ｒ ｐ ｒ ｉ ｓ ａ ｅ ａ ｐ ａ ｌｖｃ ａ ｎ ｉ ｔ ｒｌ ｘｌ ｒ ｎ ｉ ｅ ａ ｅ ｔｗ ｌ ｒ ｌ ｓ ｕ ｐ ｌ ｌ ｐ ａ ｃ ．Ｏｎ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ｆ ａ ｉｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ｗ ｒ ｕ ｓｏ ｔ ｔ ｙ ａ ｓ ｐ ｅ ｏ３ ａ ｄ ５ｙ ａ ｓｓ ｒ ｉａ ａ ｅ ｏ ａ ｏ ｔｏ ａ ｅａ ｄ ｄ ｓａ ｔｍｅａ ｔ ｓ ａｅ ｒ ｏ ａ ｅ ．Ｒｅ ｕｔ ： ｈ ｒａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｏ ｈ ｓ ｌ ｒ ｃ ｒ ｎ ｅ ｒ ｕ ｖ ｖ ｌ ｔ ，ｌｃ ｌ ｎ ｒ ｌ ｔ ｎ ｉｔｎ ｔ ｓａ ｉ ｒ ｔｓｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｒ ｃ ｒ ｓ ｓ ｌ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｆｃ ｅ ｔ ｓ ｗａｌ ｅ ｕ －
多爱肤治疗乳腺癌Ⅲ°放射性皮损疗效观察
Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。换药次 数 ，观察组 （ ３ ． ５ ±１ ． ５ ）次 ，对 照组 （ ５ ． ０ ± ２ ． ５ ）次 ，观 察 组 明 显 少 于 对 照 组 （ ｔ － ＝ ２ ． ４ ６ ，Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。
３ 讨 论
放射性皮炎是放射治疗 中常见 的放射损伤 ， 发 生 的程 度 与放 射 线 的性质 和放射 野 的 面积 、放 疗剂量及患者 的个体差异有关 。研究表明，皮肤 受照射 ５ Ｇ ｙ就可 形 成 红斑 ，２ ０ — ４ ０ Ｇ ｙ 可 形 成上 皮 脱落及溃疡 ，严重者可出现经久不愈 的溃疡 ＿ ２ ］ 。 乳腺癌术后放疗所照射胸壁皮肤组织较薄、较细 嫩 ，不 易 暴露 透 气 ，易 出汗 ，且 所 接 受 的放疗 剂 量较高 （ ４ ６ ～ ５ ０ Ｇ ｙ ） ，急 性 放 射 皮 肤 损 伤 是 乳 腺 癌术后放疗常见的治疗并发症 ，几乎所有患者都 会 出现 不 同程 度 的放 射性 皮 肤 损伤 。严 重 的皮 肤 放 射性 损 伤可 导 致局 部 或全 身 感染 ，甚 至 引起 暂 时 或长 期 的放 疗 中 断 ，从 而 导致 肿瘤 控 制 率 和治 愈率降低 。 多爱肤敷料属于保湿类敷料 ，给创面创造 了
２ 结 果
皮 损 愈 合 时 间 ，观察 组 （ ９ ． ０±４ ． ２ ）ｄ ，对 照
１ 临床资料
１ ． １ 一般 资料 收集 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２
组 （ １ ３ ． ０±５ ． ８ ）ｄ ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ ｔ － ＝ ２ ． ７ ３ ，
料 四周剪 成 花边 状 ，中心外 加 小棉 垫 包 扎或 用胶
布固定 ，使多爱肤敷料与皮肤更好的接触 ，同时 减少破损皮肤的粘连。渗液多时不能将纸 巾等塞 于多爱肤敷料内，避免引起感染 ，应每天更换多 爱肤敷贴 ， 并每班观察记录敷料、 渗液 、 创面情况 。 对照组 ： 创面清洁处理 同观察组 ，待干燥后予贯 新 克溶 液外 喷 ，２ ～ ３次 ／ ｄ 。 １ ． ３ 统计 学 处 理 采 用 ｔ 检 验 ，Ｐ ＜ ０ ： ０ ５为差 异有 统 计学 意义 。
乳腺癌术后胸壁复发临床分析
ｓｅ ，Ｉ ｉ ｕ． ｅａｔｅｔｆＲ ｄａｏ ｎｏ ｇ ，ｈ ｎ ｕＣｎｅ Ｈ ｓｉ ｌＳ ａｔｕ５５ ３ ，ｈｎ ｈｎ Ｌ — ｉ ｐ ｒ ｎ ａｉｔ ｎＯ ｃｌ ｙ Ｓａ ｔ ｅｔ ｏ ｔ ，ｈｎｏ １ ０１ Ｃ ｉ Ｘｈ Ｄ ｍ ｏ ｉ ｏ ｏ ｒ ｐａ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｉｐｐｒ ｘｌｅ ｔ ａ ｎｆ ｅ ａ ｃｒｎｅｏｂ ａ ａｃｒｆｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｈ ａｅ ｅｐ ｒ ｅｒ ｓ ｒ ｈｓｗ ｌｒ ｕｒ ｃ ｆ ｒ ｓｃ ｅ ａｅ ｓ ｏ ｓｈ ｅ ｏ ｏ ｃ ｔ ｌｅ ｅ ｅ ｔ ｎ ｔ
初 析 ． 西 医 药 ，９ ７ ３ （ ） ６ － ． 江 １９ ，２ ２ ：６６ ７
是肿大淋 巴结 ， 只有通过增 强扫描 ， 能使血管显影 ， 这样 能准 确及时地帮助我们 了解 颈部是否有 淋 巴结 转移 。Ｎ Ｃ放 射 Ｐ 治疗后是否复发 ， 对患者的治疗和预后 十分重 要。临床上肿
参考文献
［ ］ 周鹏 ， １ 高雪梅． 鼻咽癌 ｃ 诊断及其 临床意义． 用医学影像杂 Ｔ 实
志 ，０ ３４ ４ ：３ － ９ ２ ０ ，（ ） ２８２ ． ３
疗敏感 ，Ｔ图像 能直观念地 显示 其放射 治疗效 果。 由于放 ｃ 射线 在一定部位短时间大剂量 的照射 ， 可使正常组织产生一
定的放射反应 ， 放射治疗后进行 Ｃ 故 Ｔ复查对 比时 ， 应与组织
水肿鉴别 。Ｎ Ｃ放射治疗后 及时 Ｃ Ｐ Ｔ扫描 复查 ， 据鼻 咽癌 根 在鼻咽部 的不 同 Ｃ Ｔ改变和部位 ， 可为今 后放射治 疗照射野 大小的选择提供可靠的资料。鼻 咽癌放疗后定期 ｃ Ｔ扫 描复 查， 可积累不同时期的 ｃ Ｔ片进行 比较 ， 帮助发现肿瘤 的转移
乳腺癌保留乳房手术后的放射治疗技术
组织， 导致 乳 头乳 晕 区有 明显 的 高 量 （ 点 ） 热 。为
补 偿乳房 的这 种 外 形 差别 ， 常 用 的是 物 理 楔 形 最
板 ， 形 板 可 以 滤 过 乳 头 乳 晕 区 较 多 的 射 线 ， 而 楔 从
Ｃ Ｔ为基 础 的三 维 计 划 系统 的问 世 和加 速 器 多 叶光栅 的使 用提 示乳腺 癌 常规二 维 计划 有进 一
瘤 的局部 控制 率无 影 响 。保 留乳房 手术 加 全乳 腺 切线 野 放 射 治 疗 患 者 有 很 好 的 肿 瘤 局 部 控 制 率Ｌ ， ４ 长期 生存 率与 改 良根 治术 者 无差 别 ［ ， 期 ］ ５ 远 ］
不 良 反 应 较 低 。 Ｊ
者还会 接受标准 的常规放 射治疗 ， 即常规 分割 的全 乳房体外 放射治疗 。据此 ， 笔者对 全乳房 常规切 线 野照射 、 三维适形 调强放射 治疗 以及瘤床 补量照 射
技术 要求 患者 体 位 固 定 （ 用乳 腺 托 架 ） 根 据 体 多 ， 检所 示 的乳腺 范 围 ， 权衡 肺 和 心 脏 等 重 要 器 官 的 累及 ， 在模 拟 机 透 视 下 ， 出 照 射 野 的 角 度 和 范 定
２ 。另外 ， 规 二 维计 划 无 法 避 免 照 射 野 内的 Ｏ 常 部分肺 组织 受 到 照射 ， 加上 切 线 野 深 界 处 患 者 间
距 变化 较大 ， 得乳 腺 的 内侧 和 外 侧 部 分 产生 额 使
围 。根据乳 腺 的外 形 、 轮廓 ， 对照射 野 中心层 面采
用乳 房外 轮廓 拓模 、 维治 疗 计 划 或 手 工计 算 等 二
方法 ， 择 合 适 度 数 的 楔 形 板 和 剂 量 比。Ｓ ｌ 选 ｏｉ ｎ
60例乳腺癌术后胸壁复发治疗及其预后分析
60例乳腺癌术后胸壁复发治疗及其预后分析陈娜;刘秀英;陈荔莎;孔祥泉【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】2002(024)003【摘要】目的探讨乳腺癌术后胸壁复发的预后因素及其治疗效果.方法对60例乳腺癌术后胸壁复发患者进行回顾性分析.胸壁复发灶单发者24例,多发14例,伴区域性淋巴结转移或远处转移22例.复发时间距初治手术时间1年内为19例,1～2年15例,2年以上15例.复发治疗方法:未治1例,以手术为主的综合治疗(配合放疗和/或化疗)22例,非手术治疗37例.结果总的1、3、5、10年生存率为63.3%(38/60)、33.3%(20/60)、23.3%(14/60)、12.5%(2/16).复发病灶单发者3、5年生存率显著高于多发和/或多区域转移者(P＜0.01);2年以内复发者3、5年生存率显著低于2年以上复发者(P＜0.01);治疗结束肿瘤全消者3、5年生存率显著高于残留或进展者(P＜0.01).结论乳腺癌原发肿瘤分期、术后胸壁复发时间、复发病灶情况及治疗效果是影响预后的因素之一,以手术为主的综合治疗对胸壁复发者可提高其远期疗效.【总页数】3页(P33-35)【作者】陈娜;刘秀英;陈荔莎;孔祥泉【作者单位】福建省肿瘤医院,350014;福建省肿瘤医院,350014;福建省肿瘤医院,350014;福建省肿瘤医院,350014【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.试分析放射治疗乳腺癌术后胸壁复发64例临床效果 [J], 陆少平2.动脉灌注多西他赛和表柔比星治疗乳腺癌术后胸壁复发的远期效果分析 [J], 董久兴;赵佳;刘琪;熊露宁;齐秀恒;邹庆华3.73例乳腺癌术后胸壁复发因素及预后分析 [J], 崔殿龙;万幼峰;崔宾宾4.130例乳腺癌术后胸壁复发患者预后相关因素分析 [J], 吴晖;史静琤;欧阳取长;谢宁;田璨;刘妮;曾化桂5.乳腺癌术后胸壁局部复发的治疗及其预后 [J], 赵杨冰;李宏江;陈佩珍;陈国经因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺癌保乳术后放疗70例临床疗效分析
采用 ６ ＭＶ— Ｘ射 线全 乳照射 ， 照射剂量为 Ｄ ５０ ｇ／ ， Ｔ ００ｃｙ５ｗ 原
发 病 灶 区 加 照 Ｄ Ｉ０ ｇ／ ＴＯ ０ｃｙ１Ｗ。 １４ 评 价 标 准 ：按 ＷＨＯ实 体 瘤 近 期 疗 效 评 价 标 准 ，对 临 ． 床 疗 效 进 行 判 定 ，分 为完 全 或 部 分 缓解 ，稳 定 和 进 展 四 个 等 级 。病 理 完 全缓 解 的标 准 为 仅 存 原 位 癌 残 留 或 无 浸 润 性 癌 残 留 ；保 留乳 房术 后 的美 观 效 果 分 为 良好 、一 般 和 较 差 ，分 别 于 放疗 前 和 放 疗 后 向 患 者 及 家 属 和 医 生 问 卷 调 查 其 美 观 效
维剂量验证 ； 三维适形放疗 占 ８ ％。从理论上讲 ， ５ 二维放疗剂 量分布难 易控制 ， 放射反 应一般 较适形 调强放疗 和三 维适 其
果 ，以评价 放疗对保 留乳房手术后外观的影 响。 １５ 统计学方法 ： ． 所有数据采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３ ０进行统计分析 ， 数
值 变 量 不 同组 间 比较 采 用 ｔ 验 。 检
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ３ 卷 第 ２ １ ２期
・
３ ９・ ７６
乳腺 癌 保 乳 术 后 放疗 ７ ０例 临 床 疗 效 分 析
马 智 （ 州医学高等专科学校第一附属医院， 柳 广西 ［ 摘 柳州 ５ ５０ ） ４ ０ ２
要］ 目的 ： 探讨乳腺 癌保乳术后放疗的临床疗效 。方 法 ： 回性 分析 ７ Ｏ例行 乳腺 癌保乳术 后放疗患者 临床资料 ， 随
保乳术大都采取 区段 切除术 ， 而对 于肿瘤 较大患者 采用 象限
乳腺癌术后胸壁复发的临床分析
乳腺癌术后胸壁复发的临床分析目的：探讨乳腺癌根治性手术后胸壁复发的临床特点、治疗方法及预后。
方法：对我院1998年2月~2002年2月期间诊治的78例乳腺癌根治性手术后胸壁复发患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：78例患者中51例行以手术治疗为主的综合治疗，平均生存期为44.5个月，1、3、5年生存率分别为68.9%、52%、20%，27例非手术治疗的患者1、3、5年生存率分别为49.4%、30%、17.2%，平均生存期为23.3个月。
结论：乳腺癌根治性手术后胸壁复发应采取以手术治疗为主的综合治疗。
标签：乳腺癌；根治性手术；胸壁复发；临床特点；治疗；预后我們收集1998年2月~2002年2 月在我院治疗的首次胸壁复发而无远处转移的78 例患者的临床病例资料，回顾性分析其临床特点、治疗效果及预后因素。
1 对象与方法1.1 一般资料78例患者均为女性，年龄30～81岁，中位年龄45岁。
病理类型分别为浸润性导管癌40例，髓样癌26例，单纯癌10例，黏液腺癌2例。
原发肿瘤临床分期为：Ⅱ期22例，Ⅲ期56例。
手术方式：根治术47例，改良根治术27例，单纯切除术3例，扩大根治术1 例。
术后未辅以其他治疗者6 例，单纯辅以化疗或内分泌治疗者43例，辅以化疗及放疗者29例。
1.2 胸壁复发资料胸壁复发均发生在手术瘢痕处及其附近，其中单发结节38 例，多发结节40 例。
术后第2年内复发55例（70.5%），临床分期为Ⅱ期者11例, Ⅲ期者44例；术后第2年以后复发23例（29.5%），临床分期为Ⅱ期者11例，Ⅲ期者12例。
78例胸壁复发患者中有67 例进行了雌激素受体( ER) 和孕激素受体(PR) 测定。
2项均阴性者36 例，2年内复发33例（91.2%），2项均阳性或1项阳性者31例，2年内复发14例（45.2%）。
1.3 治疗方法78例胸壁复发病灶51例行手术切除后辅化疗或者内分泌治疗，27例行放疗合并化疗，放疗采用全胸壁照射或局部复发灶电子束照射50～70 Gy，化疗采用CAF方案。
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乳腺癌术后胸壁复发放射治疗疗效分析
发表时间：2019-03-25T15:57:52.377Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：艾秀清贾志莺曹茜董晓霞
[导读] 探析乳腺癌术后胸壁复发放射治疗的临床效果
（新疆医科大学附属肿瘤医院 830011）
【摘要】目的：探析乳腺癌术后胸壁复发放射治疗的临床效果。
方法：选取我院接收的乳腺癌术后胸壁复发80例患者为研究对象，所有患者均经手术切除病理确诊，胸壁上存在复发灶，进行放射治疗，对比分析放射治疗前后复发灶直径、治疗总有效率及不良反应发生情况。
结果：放射治疗前患者复发灶直径为（3.51±0.41）cm，治疗后复发灶直径（1.52±0.35），明显下降，差异显著（P＜0.05）；经放射治疗，完全缓解28例，部分缓解41例，稳定11例，进展1例，占其比例86.25%。
不敏感6例，占其比例7.50%。
控制率为
100.00%（80/80）。
结论：乳腺癌术后胸壁复发患者行放射治疗，可有效减小复发灶直径，改善血流情况，有利于病灶稳定，效果突出。
【关键词】放射治疗；胸壁复发；乳腺癌
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0333-01
乳腺癌是女性常见肿瘤，发病率逐年上升，针对患乳腺癌患者，若临床未能给予有效及时的临床治疗，则会对女性的身心健康产生严重影响。
乳腺癌局部复发为治疗失败的第一征象，其患病率能达到4%至32%左右，多发于初次治疗后的2年内[1-2]。
有报道显示，在乳腺癌患者术后胸壁复发80例患者为本次研究资料，探究实施放射治疗的应用效果情况，做报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年1月-2017年12月我院接收的乳腺癌术后胸壁复发80例患者为本次研究资料，年龄区间35-58岁，初治时临床TNM分期：34例III期，41例II期，5例I期。
1.2方法
放疗方式：逆向强调放疗：射野能量、等中心与射野方向和正向调强计划相同。
限定子野30个，设定子野面积不低于9cm²，并且每个子野的机器跳数不低于5MU，予以一定的优化条件，由TPS将剂量线分布自行优化出，经对射野权重、优化参数反复调整，让其达到理想的剂量线分布，确保95%靶区体积被处方剂量线包绕。
虽然给予反复优化，然而相比103%的区域，靶区中还会有较高的剂量线出现，最后经对小子野的MLC形态实施微调，将高剂量区降低，确保靶区中无剂量线比103%剂量区域高。
放疗部位及剂量：根据胸部CT或B超等影像学检查，给予患者逆向调强放疗。
分两种情况：一，若患者为乳腺癌术后未行放射治疗，此次复发放疗范围为锁骨上、下区及全胸壁，放疗剂量DT5000CGY，25次，每日一次，每次200CGY，每周放疗5次；后行胸壁复发灶缩野电子线补量，DT1000CGY，5次。
乳腺癌复发灶剂量最终为6000CGY，共30次。
二，若患者已行乳腺癌术后放疗，此次复发可局部复发灶逆向调强放疗，剂量DT5000CGY，25次，每日一次；后局部缩野6MeV电子线补量5次。
乳腺癌复发灶剂量最终为6000CGY，共30次。
1.3评价标准
根据WHO实体瘤表述的相关标准，对患者的病情情况进行评定：病灶已基本消失，并且消失时间不低于1个月表示完全缓解；肿瘤缩减不低于50%，维持时间不低于1个月表示部分缓解；
1.4统计学分析
采用SPSS23.0软件统计工具，对研究中涉及的数据进行处理。
计量数据以（）形式表示，对比行t检验；计数数据以百分比形式表示，对比行X²检验。
P＜0.05得出数据间存在差异性。
2结果
2.1放射治疗前后复发灶直径、血流指数、肿瘤数目情况
治疗后，患者的复发灶直径、血流指数、肿瘤数目情况均显著低于治疗前（P＜0.05）。
数据比较详情如表1见。
表1 放射治疗前后复发灶直径、血流指数、肿瘤数目情况（）[n（%）]
2.2对比放射治疗后患者的临床疗效情况
单纯放射治疗的80例患者中，完全缓解28例，部分缓解41例，稳定10例，进展1例，占其比例86.25%。
不敏感6例，占其比例
7.50%。
2.3行放射前后病灶内血流情况.
3讨论
乳腺癌是临床常见肿瘤疾病，虽然现下临床对此病症的发生尚不明确，并且无典型临床体征与症状，很容易被患者所忽略，只有给予患者乳腺癌筛查或者体检，才能确诊该病症，导致患者错过最佳治疗时间，对女性的身心健康带来严重影响。
乳腺并非为维持人体生命活动的主要器官，原位乳腺癌并不致命；但因乳腺癌细胞无正常细胞特性，易导致细胞间连接松散，发生脱落情况。
对伴有此类病症患者若临床未能给予有效治疗，则会影响患者的正常生活。
手术方法是目前临床治疗乳腺癌病症的主要手段，乳腺癌局部复发是治疗失败的第一征象，胸壁复发最为常见。
有报道显示，在局部复发病症中，胸壁复发的发生率能达到50%至90%左右，能发生于任何时间，预后和复发具有一定的关联性，因此，对复发病症给予有效及时的临床控制非常重要。
本研究以我院接收的乳腺癌术后胸壁复发80例患者为研究资料，依照患者意愿和病灶分期、病灶大小和受体表
达等情况，对治疗方法予以合理选取。
从其结果中可知，经放射治疗后，患者的病灶直径情况显著低于治疗前（P＜0.05），说明，患者经放射治疗后，能明确其病灶大小和分布部分，为后期临床疗效的提升具有一定的推动作用。
若患者病灶较大，给予其放疗配合，不仅能使手术成功率提升，病灶缩小，而且还能使肿瘤符合减轻，切除效果提升。
对胸壁复发患者实施放射治疗，其目的为既能使手术达到完全缓解状态，而且还能使肿瘤负荷情况减轻。
然而需要注意的是，临床经调查胸部复发患者预后情况发现，保证适应症选择恰当，方法合理，对患者实施放射治疗，则不会对其预后产生严重影响。
另外，有报道显示，survivin能够对G2/M其肿瘤细胞的凋亡予以抑制，在肿瘤组织中，survivin表达过度能够将凋亡的检查点克服，同意变异细胞经有丝分裂异常增殖，可以作为乳腺癌术后复发放疗时的靶向治疗手段。
综上所述，乳腺癌术后胸壁复发患者行放射治疗，可有效减小复发灶直径，改善血流情况，有利于病灶稳定，效果突出。
参考文献：
[1]陆少平.试分析放射治疗乳腺癌术后胸壁复发64例临床效果[J].中国医疗器械信息，2016，22(16):70-72.
[2]陈军刚，王中栋，冯苗芳，等.乳腺癌改良根治术后胸壁放疗者放置皮肤填充物对疗效的影响[J].中国乡村医药，2015，22(11):30-31.
艾秀清,1975, ；副主任医师；专业：乳腺肿瘤放射治疗。