帕瑞昔布钠用于麻醉镇痛的临床观察
帕瑞昔布钠对周围血管患者术后止痛作用的疗效观察
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临床研究 ・
帕瑞 昔 布 钠对 周 围血 管 患 者术 后 止痛 作 用 的疗 效 观察
陈传 呙 【 摘要】 目的 观察帕瑞昔 布钠治疗 周 围血 管患者术 后疼痛 的有 效性 。方 法 择期行大 隐静
脉高位结扎剥脱术 的患者 １０ ， 龄 ４ ２例 年 ０～６ ０岁 ， Ｓ Ａ Ａ Ｉ一Ⅱ级 ， 随机分 为帕瑞 昔布钠 组和对 照组 ，
ＣＨＥＮ Ｃｈｕａ — ｂ ｎ ｎ ｉｇ
（ ｆｌｔｄＨ ｓｉ ｌ ｆ ｈ ｎｉ ｏｅｅｏ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎ ｓ Ｍｅｉ ｎ ，ａ ｕｎＳ ａｘ ０ ０２ ） Ａｆｉ ｅ ｏｐ ａ ｏ ａｘ Ｃ ｌ ｇ ｆ ａｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｄ ｉｅＴ ｉ ａ ｈ ｎｉ ３ ０４ ｉａ ｔ Ｓ ｌ Ｔ ｉ ｃ ｙ
Ｅ笳 ｃ ｃ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｃ ｘ ｂ Ｓｏ ｉ ｍ ｉ ｔ ｅ Ｐｏ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｅ Ａｎａ ｇ ｓａ ａ ｙ Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ Ｐａ ｅ ｏ ｉ ｄ ｕ Ｏ ｌ ｈ ｓｏ ｒ ｔｖ ｌ ｅ ｉ ｆ ｒ ｔ ｔｅ ｔ ｔ ｒ ｐ ｒ ｌＶａ ｃ ｌ ｒ Ｓ ｇ ｒ ０ ｈｅ Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ Ｐｅ ｉ ｈｅ ａ ｓ ｕ ａ ｕｒ ｅ ｙ
期 间恶心呕吐等不 良反应的发生情况 。结果 两组 比较 ， 帕瑞昔布钠组 １ ２ｈ和 ２ Ａ ４ｈＶ Ｓ评分均低于 对照组 ， １ 仅 ２ｈ点两组 Ｖ Ｓ Ａ 评分 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。帕瑞昔 布钠 组无术后辅助镇 痛的患
者， ３例发生术后恶心呕吐 ， 而对照组在术后辅助镇痛 的发生率和恶心呕 吐的发生率上都远远 高于帕
ｉ ｄ ｉｔ ａ ｅ ｏ ｉ ｏ ｉ ｍ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔ ｌ ｒ ｕ ６ ａ ｅ ｎ ｅ ｃ ｎ ． ｈ ｏ ｔ ｕ ｕ ｐ ｄ ｒ ｌａ ｅ — ｚ ｎ ｏ ａ ｐ ｒ ｃ ｘｂ ｓ ｄｕ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ａ ｃ ｎ ｒ ｏ ｐ． ０ ｃ ｓ ｓｉ ａ ｈ ｏ ｅ Ｔ ｅ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓｅ ｉ ｕ ａ ｎ ｓ ｅ ｏｇ ｎ ｔ ｅ ｉ ｗ ｓｓ ｌｃ ｅ ｉ ｅ ｒ ｕ ． ｎ ｐ ｒｃ ｘｂ ｓ ｄｕ ｇｏ ｐ ｂ ｆｒ ｈ ｐｄ ｒ ｌ ｕ ｃｕ ｅ， ａ ｅ ｏ ｉ ｏ ｉ ｍ ｈ ｓａ ａ ｅ ｅ ｔ ｄ ｉ ｅｔ ｒｇｏ ｐ Ｉ ａｅ ｏ ｉ ｏ ｉ ｍ ｒ ｕ ， ｅｏ ｅｔ ｅ ｅ ｉ ｕ ａ ｎ ｔｒ ｐ ｒ ｃ ｘ ｂ ｓ ｄ ｕ ｎ ｈ ｐ ｗ ｓ ａ ｍｉ ｉ ｅ ｅ ｎｒ ｖ ｎ ｕ ｌ ４ ｍｇ ａ ｄ ｒｐ ａｅ ｎ ｅａ ａｎ ａｔｒ １ ． ｎ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ， ｅ ｐ ｙ ｉｌｇ ｃ ｌ ａ ｄ ｎｓ ｒｄｉｔ ｅ ｏ ｓ ｔ ａ ｙ，０ ， ｎ ｅ ｅ ｔ ｄ ｏ ｃ ｇ ｉ ｆｅ ２ ｈ Ｉ ｏ ｔ ｒ ｕ ｔ ｈ ｓ ｏ ｉａ ｏ ｈ ｏ ｓ ｌ ｅ ｏ ｅ ｓ ｍｅ ｄ ｓ ａ ｓ ｄ ＶＡＳ ｗ ｓｒ ｃ ｒ ｅ ｎ １ ｎ ４ ｈ ｓ ｐ ｒ ｔｌ ｆ ｒｓ ｒ ｅｙ ＶＡＳ ｗ ｓｃ ｎ ａｉ ｆｔ ａ ｏ ｅ ｗ ｓｕ ｅ ． ｎ ｈ ａ ｅ ｏ ｄ ｄ ｉ ２ ｈ ａ ｄ ２ ｅ ａ ａｅｙ ａ ｅ ｕ ｇ ｒ ． ｔ ａ ｏ — ｄ ｃ ｅ ｔ ｒ ｔ ｅ ｅ ｕ ｒ ｇ ｔ ｅ ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ａ ａ ｇ ｓａ ｉ ｉ ｅ ｒ ｕ ． ｏ ｈ ｓ ｉ ｕ ｔｄ ａ ｓ ｉ ｆ ｗｈ ｎ ｒ ｑ ｉ ｎ ｈ ｏ ｔｐ ｒｔ ｎ ｌｅ ｉ ｎ ｅｔ ｒｇ ｏ ｐ Ｆ ｒｔ ｏ ｅ ｗ ｔ ＶＡＳ ｏ ｅ ｃ ｒ ｓ ｉ ｖ ｈ ｈ ｖ ｒ３ ｓ ｏ ｅ ， ｐ ｔ ｉ ｉｅ， ｅｈ ｄ ｎ １ ｍｇ ・ｋ ～ ｗ ｓ ｇ ｖ ｎ ＶＡＳ ｗａ ｅ ｏｄ ｄ ｉ ｎ ４ ｈ ａ ｅ ｕ ｇ ｒ ｅ ａａ ｅｙ ｉ ｉ ｅ ｇ ａ ｉｅ ． ｓ ｒ ｃ ｒ ｅ ｎ １ ｈ ａ ｄ ２ ｆ ｒ ｓ ｒ ｅ ｓ ｐ ｒ ｔｌ ｎ ｅｔ ｒ ２ ｔ ｙ ｈ
注射帕瑞昔布钠联合舒芬太尼PCA用于髋关节术后镇痛的临床观察
观察指标 ： ①记录手术结束后 １ 小时 、 ２
小时 、小 时 、２ 时 、４ 时 后 Ｖ Ｓ评 分 。 ６ １小 ２小 Ａ
痛觉传导 ， 具有超前镇痛抑制外周和 中枢 痛觉敏化 的作用 。阿片类 药物 只是 和机 体内阿片受体 相结合抑 制中枢痛觉 传导 ， 两种药物相结合会 产生更好 的止痛作 用。 本试验 结果显示 ， 手术结 束前 ３ ０分
方法 ： Ｕ Ｐ术 ： 用 仪器 ： Ｑ ＠Ｔ Ｒ 应 Ｄ Ｈ一
Ⅲ电 切 镜 （ 克 ） Ｅ Ｂ —Ｌ ３ ０ 电 脑 好 、Ｒ Ｅ Ｃ０ （ 国）参 数设 置： 切功 率 （ 均） 德 ， 电 平 １０ 、 ５ Ｗ 电凝 功 率 ６ Ｗ ； 中用 ４ 甘 露 醇 ０ 术 ％ 对 膀 胱 进 行 冲 洗 ， 术 时 间 ５ ～１０ 分 手 Ｏ ０
７ ６０ ２ ４ ０陕 西 山阳 县 人 民 医 院
摘
要 目的 ： 讨 经尿 道 前 列腺 电切 术 探
后 尿 道 外 １狭 窄的 治疗 体 会 。方 法 ： 治 ２ 收 前列腺增 生（Ｐ ） Ｂ Ｈ 患者 ３ ０例 ， 其 行 前 ４ 对
列 腺 电切 术 后 ， 过 术 后 随 防 ， 结 和 分 通 总
帕瑞 昔 布 钠 注 射 液 静 脉 注 射 后 可 在
方差 分析 ， 数 资料 采 用 检 验 ， 计 Ｐ＜
００ ．５为差异有显著性 。
结 果
短时 间 内转 化 成 有 强 效 镇 痛 的 伐 地 昔 布¨ ， ］探讨 静脉 注 射帕 瑞 昔布 钠联 合 舒 芬太尼 Ｐ Ａ用 于髋关节 手术术后镇 痛 的 Ｃ 效果 ， 现将具体情况报告如下 。
镇 痛 泵 每小 时输 出 ２ ， 按 压 １次 额 外 ｍｌ每
帕瑞昔布钠在后路脊柱术后镇痛的疗效观察
收稿日期:2010-04-20基金项目:广东省科技计划项目(2009B030801032)作者简介:蔡明雪(1968-),女,大学本科,主治医师,E-mail:caimingxue6666@帕瑞昔布钠在后路脊柱术后镇痛的疗效观察蔡明雪1,李雅兰1,林宏生2,彭雪梅1,吴昊2(暨南大学附属第一医院1麻醉科,2骨科,广东广州510632)摘要:目的探讨帕瑞昔布钠在脊柱后路手术患者术后镇痛的临床疗效。
方法全麻下行后路脊柱手术患者80例,随机分为帕瑞昔布钠组和安慰剂组,双盲对照观察。
镇痛方法:手术结束所有患者给予背景镇痛液吗啡1.0mg/mL ,单次给药剂量2ml 后,帕瑞昔布钠组(40例):静脉注射帕瑞昔布钠40mg ,安慰剂组(40例)静脉注射生理盐水2ml ;术后24、48h 予相同剂量重复给药。
观察VAS 疼痛评分、患者满意度和不良反应。
结果与安慰剂组相比,帕瑞昔布钠组术后6、12、24、48h 四个时间点VAS 评分明显小于安慰机组(P <0.05)。
两组满意率和不良反应发生率差异无统计学意义。
结论脊柱后路术后短期应用帕瑞昔布钠镇痛,可为患者提供良好的镇痛效果。
关键词:帕瑞昔布钠;脊柱后路术;术后镇痛中图分类号:R971.2文献标识码:A文章编号:1673-4254(2010)06-1323-02Postoperative analgesic effect of parecoxib sodium in patients with posterior spinal surgeryCAI Ming-xue 1,LI Ya-lan 1,LIN Hong-sheng 2,PENG Xue-mei 1,WU Hao 21Department of Anesthesiology,2Department of Orthopedics,First Affiliated Hospital of Jinan University,Guangzhou 510630,ChinaAbstract:Objective To investigate the postoperative analgesic effect of parecoxib sodium in patients with posterior spinal surgery.Methods Eighty patients undergoing posterior spinal surgery under general anesthesia were randomly divided into parecoxib sodium group and placebo group (n =40).All the patients received a single dose of m ml morphine (1.0mg/ml)as the background analgesia immediately after the operation.The patients in parecoxib sodium group were given 40mg parecoxib sodium intravenously,and those in the placebo group received an equivalent volume of saline instead,and at 24and 48h after the operation,the same dose was repeated.The visual analog pain score,patient satisfaction and adverse reactions were recorded after the administrations.Results Compared with the placebo group,the patients in parecoxib sodium group had significantly lowered VAS score at 6,12,24,and 48h after the operation (P <0.05).No significant differences were noted in the patient satisfaction and adverse reactions between the two groups.Conclusion Postoperative short-term use of parecoxib sodium can can provide good postoperative analgesic effect in patients undergoing posterior spinal surgery.Key words:parecoxib-sodium;posterior spinal surgery ;pastoperative analgesia帕瑞昔布钠(parecoxib sodium )是首个可以静脉和肌肉注射的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,应用于外科术后镇痛取得良好疗效,本文拟对帕瑞昔布钠在脊柱后路手术患者术后镇痛的临床疗效和不良反应进行探讨。
帕瑞昔布钠用于麻醉镇痛的临床观察
帕瑞昔布钠用于麻醉镇痛的临床观察摘要】目的探讨帕瑞昔布钠（特耐）作为麻醉诱导和术毕镇痛用药的可行性。
方法选择全麻手术患者80例，ASA分级I-II级，随机分为特耐组和芬太尼组。
特耐组术前30min给予特耐40mg，芬太尼组诱导时静注芬太尼0.2mg,其余麻醉用药一致，记录麻醉各阶段SBP,HR变化，术毕24h行VAS评分。
结果两组插管、切皮、拔管时的SBP,HR无差异（P>0.05）,术毕24小时VAS评分，特耐组明显优于芬太尼组。
两组副反应情况，特耐组低于芬太尼组。
结论麻醉前30min静注特耐40mg，能有效抑制全麻的应激反应，并有术后镇痛的作用。
【关键词】术前用药帕瑞昔布钠麻醉芬太尼系列药作为镇痛剂的使用已成为麻醉的常规用药，但亦存在恶心、呕吐、皮肤搔痒、嗜睡及呼吸抑制等不良反应[1]。
新进用于临床的帕瑞昔布钠（商品名：特耐），具有超强持久的镇痛效果，同时具备麻醉和镇痛的目的。
我院于2011-03/2011-08，在全麻患者术前使用特耐，与常规诱导芬太尼作比较，现将观察结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料择期手术80例，其中男性37例，女性43例，年龄35-72岁，体重45-72kg，麻醉分级ASAI-II级，手术种类：腹腔镜胆囊切除术50例，鼻内窥镜术20例，甲状腺切除术10例，术程1～2h。
随机分为芬太尼组和特耐组，每组40例。
1.2 给药方法芬太尼组：麻醉诱导依次静注长托宁、芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚、顺式阿曲库铵，给氧去氮后行气管插管。
麻醉维持：泵注瑞芬太尼、丙泊酚，间断静注肌松剂，吸入1%-2%七氟醚，术毕待患者出现自主呼吸，常规静注氟马西尼催醒，新斯的明和阿托品拮抗肌松剂，意识恢复后拔管。
特耐组：术前30min静注特耐40mg,其余麻醉给药，维持均与芬太尼组一致。
1.3 观察指标记录气管插管，手术切皮，气管拔管后SBP,HR变化，次日行镇痛评分，采用视觉模拟评分法（VAS），标准：0为无痛,10为剧痛。
帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术患者超前镇痛的临床观察
［ 键 词 ］ 胆 囊切 除 术 ， 关 腹腔 镜 ； 瑞 昔 布 纳 ； 前 镇 痛 帕 超
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ １． 中 ６４４
［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
［ 章 编 号 ］ １０ 一 ９４ ２ １ ）５ ０２ — ２ 文 ０ ７ 】５ （０ ０ — ４ ８ ０ １
１１ 一 般 资料 选 择 拟行 Ｌ ． Ｃ的患 者 ８ ０例 ，男 ４ ｌ
例， ３ 女 ９例 ， 龄 ２ ～ ５岁 ， 重 ４ ～ ８ ｋ ，Ａ Ａ 年 ３６ 体 ５ ７ ｇ Ｓ Ｉ～ Ⅱ级 ， 除 心 、 、 脑 功 能异 常 及 术前 有 滥 用 排 肝 。 肾、
阿 片类药 物 和对非 甾体 抗炎 镇痛 药过 敏者 。随机 分
第 ２ ３卷 第 ５期
２ １ 年 ９月 ０１
肝
胆
胰
外
科
杂
志
Ｖｏ ． ３ １ Ｎｏ ５ ２ ．
Ｓ ｐ ２ ｅ ０Ｉ １
Ｊ ｕ ａ ｆ ｐ ｔｐ ｎ ｒａｏ ｉａｙＳ ｒｅｙ ｏ ｒ ｌ ａｏ ａ ｃｅ ｔｂｌ ｒ ｕ ｇ ｒ ｎ ｏ Ｈｅ ｉ
・
临床 研究 ・
帕瑞昔 布钠用 于腹腔镜胆囊切 除术 患者 超前镇痛 的临床 观察
成 两组 ： 帕瑞 昔 布钠 组 （ Ｐ组 ） 和对 照组 （ Ｃ组 ） 每 组 ．
４ ０例 两组 患 者在年 龄 、 体重 、 中芬 太尼用 量及 手 术 术 时间上 １ ０ ５， ０ 。
表 Ｉ 两 组 患 者 一般 资 料
理 计 量资 料采 ， ＋ 表 ． Ｉｘｓ ＿ Ｈ 计 数资料 采用 ） 检验 。 （
或 ０９ ａ ｌ ． ％Ｎ Ｃ 溶液 ５ ｍＬ静 注 。 有患 者均 采用静 吸 所
帕瑞昔布钠防止瑞芬太尼所致急性疼痛的临床观察
肤 时停 用丙 泊 酚 、 芬 太 尼 ； 术 结 束 送 麻 醉 恢 复 室 ， 恢 复 瑞 手 于 室 中拔 除气 管 导 管 并 观 察 ｉ 时 ， 间观 察 相 应 指 标 ， 出现 小 期 如 不 可 耐受 之 疼 痛 （ ＡＳ评 分 ≥ ６分 ） 肌 肉注 射 杜 冷 丁 ５ ｇ Ｖ ， ０ｍ （ 求使 用 术 后 静 脉 镇 痛 泵 者 ， 自 出 恢 复 室 时 给 予 负 荷 剂 要 于
齐 齐 哈 尔 医学 院 学 报 ２ １ ｏ ０年 第 ３ 卷 第 ｌ 期 ｌ ９
帕瑞 昔 布 钠 防止 瑞 芬 太 尼 所 致 急性 疼 痛 的 临床 观 察
何 明枫 凡 连 云
【 要 】 目的 观 察 帕 瑞 昔 布 钠 防 止 瑞 芬 太 尼 所 致 的 急性 疼 痛 的作 用 。方 法 拟 于 全麻 下 行腹 腔 摘
２ 结 果
１１ 对 象 ．
本院 ２０ ０ ９年 ６ ～２ １ 月 ０ ０年 ６月 拟 于全 凭 静 脉 麻
醉 下行 择 期 腹 腔 镜 妇 科 手 术 患 者 ５ ｏ例 ， 龄 １ －５ 年 ８ ４岁 ， Ｓ ＡＡ 分 级 Ｉ～ Ⅱ级 ． Ｎ Ａ Ｄ 使 用 禁 忌 （ 括 ＮＳ Ｄ 类 药 物 过 无 Ｓ Ｉｓ 包 ＡＩ ｓ 敏 史 ， 症性 肠 炎 ， 化 道 溃 疡 ， 血 性 心 衰 ， 血 性 心 脏 病 ， 炎 消 充 缺 外 周 动脉 血 管 ， 血 管 疾 病 等 ） 脑 。按 照 随 机 数 字 表 将 患 者 随 机
量 ， 后 开 通镇 痛泵 ） 随 。 １３ ２ 观 察 指 标 ．． 记 录手 术 结 束 后 ， 组 患 者 自主呼 吸 恢 复 两
此 我 们 推 测 预 先 使 用 环氧 化 酶 一２抑 制 剂 （ 瑞 昔 布 钠 ） 减 帕 能
帕瑞昔布钠在胸腰椎骨折术后镇痛中的临床疗效
帕瑞昔布钠在胸腰椎骨折术后镇痛中的临床疗效唐红元１,倪建农２,张灿桃２(１．深圳市南山区妇幼保健院麻醉科;２．深圳市罗湖区中医院麻醉科,广东深圳５１８０００)摘要:目的㊀探讨在胸腰椎骨折手术患者术后镇痛中应用帕瑞昔布钠的临床价值.方法㊀将８０例胸腰椎骨折手术患者按术后麻醉药物使用的差异分为对照组(术后静脉注射常规镇痛药)３８例和观察组(术后静脉注射帕瑞昔布钠)４２例.比较２组镇痛效果(药物起效时间㊁镇痛药使用剂量和皮质醇水平)㊁术后不同时间点疼痛情况[术后２㊁４㊁６㊁８㊁１０和１２h,采用视觉模拟评分法(V A S)评定]以及不良反应发生率.结果㊀１)观察组药物起效时间较对照组短,镇痛药使用剂量较对照组少,皮质醇水平较对照组高(均P＜０．００１).２)术后２~１２h,观察组各时间点V A S 评分明显较对照组低(均P＜０．００１).３)观察组术后不良反应发生率明显较对照组低(２．３％比１５．７％,P＜０．０５).结论㊀在胸腰椎骨折手术患者术后镇痛中应用帕瑞昔布钠,可提升镇痛效果,减轻术后疼痛,降低不良反应发生率.关键词:胸腰椎骨折手术;术后镇痛;帕瑞昔布钠;罗哌卡因;曲马多中图分类号:R６１４㊀㊀㊀文献标志码:A㊀㊀㊀文章编号:１００９Ｇ８１９４(２０２０)１１－００２６－０２D O I:１０．１３７６４/j．c n k i．l c s y．２０２０．１１．０１０㊀㊀近年来,在生活方式㊁行为习惯等因素的共同作用下,临床骨折发生率呈逐年攀升趋势,其中以胸腰椎骨折最为常见[１].随着医疗技术的不断发展和完善,外科手术成为临床治疗胸腰椎骨折的重要㊁根本措施.但受患者自身㊁手术操作等因素的影响,患者术后会出现持续时间较长的剧烈疼痛,从而引起血压增高㊁心率失常等一系列反应,严重影响其术后康复.可见,术后镇痛药物的使用至关重要.目前,胸腰椎骨折术后镇痛药以阿片类镇痛药和非甾体类抗炎镇痛药为主,但这２种药物的镇痛效果如何,尚未统一.本研究探讨帕瑞昔布钠在胸腰椎骨折手术患者术后镇痛中应用的价值.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料将２０１７年１２月至２０１９年１２月深圳市罗湖区中医院接收的８０例胸腰椎骨折手术患者按术后麻醉药物使用的差异分为对照组和观察组.对照组３８例,男２０例㊁女１８例,年龄４２~７５岁,平均(５８．５０ʃ１５．４５)岁.观察组４２例,男２２例㊁女２０例,年龄４２~７６岁,平均(５８．９６ʃ１５．３８)岁.排除肝功能中重度损伤㊁非甾体类抗炎镇痛药使用禁忌证㊁慢性疼痛史㊁消化道溃疡史㊁充血性心力衰竭㊁哮喘病史㊁长期服用镇痛药物者[２].２组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞０．０５).１．２㊀镇痛方法对照组术后给予常规镇痛药物.严格控制好手术室温度(２２~２６ħ),开放静脉通道,给予静脉输液,密切监测心率㊁血压等生命指征;臂丛神经阻滞镇痛:１０m L盐酸罗哌卡因注射液(河北一品制药股份有限公司,批号:N B DW).术后肌内注射１００m g曲马多注射液(石药集团欧意药业,批号:００５００P)进行镇痛.术后２４h后继续给予２００m g 曲马多,２次 d－１.观察组术后静脉注射帕瑞昔布钠.常规麻醉方式同对照组;术后静脉注射４０m g帕瑞昔布钠(成都百信药业连锁有限责任公司,批号:C Y０３６５),１２h后再次静脉注射４０m g[３].１．３㊀观察指标１)镇痛效果(药物起效时间㊁镇痛药使用剂量和皮质醇水平).２)术后不同时间点(术后２㊁４㊁６㊁８㊁１０和１２h)疼痛情况.采用视觉模拟评分法(V A S)进行评价,分值０~１０分,其中０分记录无痛,疼痛轻度记录１~３分,疼痛中度记录４~６分,疼痛重度记录７~９分,疼痛剧烈则为１０分[４].３)术后不良反应(恶心呕吐㊁皮肤瘙痒和心律失常)发生率.１．４㊀统计学方法使用S P S S２２．０统计软件分析数据.计量资料以xʃs表示,比较采用t检验;计数资料以百分比(％)表示,比较采用χ２检验.以P＜０．０５为差异有统计学意义.收稿日期:２０２０Ｇ０８Ｇ２５基金项目:深圳市罗湖区科技创新局项目(２０１５Ｇ５８)２㊀结果２．１㊀镇痛效果观察组药物起效时间较对照组短,镇痛药使用剂量较对照组少,皮质醇水平较对照组高(均P ＜０．００１).见表１.２．２㊀术后不同时间点疼痛情况观察组各时间点V A S 评分明显较对照组低(均P ＜０．００１).见表２.表１㊀２组镇痛效果比较x ʃs组别n药物起效时间/m i n 镇痛药使用剂量/m g 皮质醇水平/(μg m L －１)观察组４２１０．１５ʃ１．２３１０２．２３ʃ２０．１５２９．６６ʃ５．５８对照组３８１７．５８ʃ２．５８１９５．２６ʃ２５．２６２０．２３ʃ２．１５t １６．６９２１１８．２９０７９．７７６９P＜０．００１＜０．００１＜０．００１表２㊀２组术后不同时间点(V A S 评分)比较x ʃs ,分组别n术后２h术后４h术后６h术后８h术后１０h术后１２h观察组４２１．７４ʃ０．４２１．６５ʃ０．２２１．９５ʃ０．３６２．２０ʃ０．４５２．５５ʃ０．５６２．６９ʃ０．３６对照组３８２．９６ʃ１．４１２．９９ʃ１．３６３．１５ʃ１．５２５．４１ʃ１．４１４．６９ʃ１．５２３．９９ʃ１．６９t ５．３５４１６．２９９０４．９６７７１３．９９５３８．５１２６６．１０３３P＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１２．３㊀术后不良反应发生率观察组术后不良反应发生率明显较对照组低(２．３％比１５．７％,P ＜０．０５).见表３.表３㊀２组术后不良反应发生率比较组别n恶心呕吐/例皮肤瘙痒/例心律失常/例合计例％观察组４２１００１２．３∗对照组３８４２０６１５．７∗P ＝０．０３４０(χ２＝４．４９２２)与对照组比较.３㊀讨论㊀㊀在创面大㊁损伤重等因素的共同作用下,胸腰椎骨折术后患者频发剧烈疼痛,而疼痛会导致机体出现应激反应,致使其出现一系列的生理病变,从而对患者术后整体恢复产生严重影响[５].术后有效镇痛㊁减轻应激反应已成为临床麻醉医生需面对和尽快解决的重要问题.阿片类镇痛药和非甾体类抗炎镇痛药是目前临床术后常用的镇痛药物,其中阿片类镇痛药以曲马多较为常见.曲马多具有一定的镇痛效果,但药物起效时间长,且药效维持时间短,所以需要大剂量㊁长时间的使用,这会导致患者出现恶心呕吐㊁皮肤瘙痒等一系列并发症,影响术后康复及预后.帕瑞昔布钠是典型的非甾体类镇痛药物,同时也是首个可以进行肌内注射和静脉滴注的环氧化物酶抑制剂[６],具有较高的选择性.药物进入人体后,可在短时间内分别作用于中枢和外周神经,降低炎性因子水平㊁升高疼痛感觉阈值,从而发挥术后镇痛功效[６Ｇ７].与此同时,帕瑞昔布钠对环氧化物酶的抑制作用也明显较强,用药后不仅可以很好地维持机体凝血机能,还能充分保护胃肠道黏膜.本研究结果显示,观察组药物起效时间较对照组短㊁V A S 评分和术后不良反应发生率(２．３％)较对照组低.这与陈洪杰[８]的研究结果基本一致.提示:相较于传统非甾体类抗炎镇痛药,帕瑞昔布钠选择性较高,用药后再抑制环氧化物酶的同时还可减少炎性因子,因此消炎镇痛作用显著;患者用药后不良反应发生风险较低.因此,帕瑞昔布钠应用于胸腰椎骨折术后镇痛有一定价值.综上所述,在胸腰椎骨折手术患者术后镇痛中应用帕瑞昔布钠,可提升镇痛效果,减轻术后疼痛,降低不良反应发生率.参考文献:[１]㊀尚凯茜,夏宗敬,罗朝志．帕瑞昔布钠镇痛效果对老年患者全麻术后认知功能的影响[J ]．西藏医药,２０１９,４０(５):１１Ｇ１４．[２]㊀林凤,肖莉,盛崴宣,等．右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛在老龄患者髋关节手术中的应用[J ]．中国实验诊断学,２０１９,２３(６):９７９Ｇ９８２．[３]㊀管飞杰,骆喜宝．帕瑞昔布钠超前镇痛联合右美托咪定复合局部麻醉在经皮椎间孔镜手术中的应用研究[J ]．现代医药卫生,２０１９,３５(１１):１６１３Ｇ１６１５．[４]㊀刘丝濛,岳云．短效氯胺酮和长效帕瑞昔布钠预先镇痛效果的比较[J ]．中华医学杂志,２０１８,９８(４８):３９３０Ｇ３９３５．[５]㊀朱法政．帕瑞昔布钠对膝骨性关节炎患者全膝关节置换术后膝关节功能及血清炎性反应的影响[J ]．临床与病理杂志,２０１９,３９(７):１４７１Ｇ１４７５．[６]㊀徐瑶,宋泽林,梁倩．帕瑞昔布钠联合胸段硬膜外镇痛对胸外科手术后镇痛效果及应激反应的影响[J ]．医学理论与实践,２０１９,３２(２４):４０１９Ｇ４０２１．[７]㊀吴剑平,路建．帕瑞昔布钠预先给药联合右美托咪定对老年脊柱手术患者炎性反应和术后早期认知功能的影响[J ]．上海医学,２０１９,４２(７):４１８Ｇ４２３．[８]㊀陈洪杰．帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出手术患者镇痛效果及术后血清炎性因子水平的影响[J ]．颈腰痛杂志,２０１９,４０(３):３８８Ｇ３９０．(责任编辑:傅爱香)。
帕瑞昔布钠用于骨科手术后镇痛的疗效观察
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Ｔ 时点 ＶＡ ， Ｓ评分 Ａ组均低于 Ｂ组 （＜ ． ）Ａ组 Ｔ ～ Ｔ 时点 Ｃ ｒ Ｇｌ Ｐ ００ ， ５ ： ｏ 和 ｕ水平均低 于 Ｂ组（ ‘ ．５ 。 Ｐ ００ ） 结论 ＜
【 中图分类号】 Ｒ６４ １
后疼痛的最有效药物之一， 但因不 良反应 ２ ； ３例 年龄 ｌ ４ 岁 ， ８～ ５ 中位 年龄 ３ 岁 。 者一般情况 比较差异无统计学意义， ２ 具 较多限制了临床的应用， 同时也影响着患 既往均体健 ， 否认有高血压、 高血脂、 心 有 可 比性 。 者术后的恢复质量 。近年来非阿片类药 脏病、 糖尿病及消化道溃疡病史。原发 １ 方法 ． ２ 两组手术条件 、 环境条件基 物在术后镇痛领域应用 日渐增多， 如帕瑞 疾病为足部挤压伤 ｌ 例， ８ 胫腓骨骨折 ２ 本相同， ３ 室温控制在 ２ ℃～ ２ ￣ 患者 Ｏ ５Ｃ。 昔布钠（ 批号： 国药准字 Ｊ０８０ ５辉瑞 例， ２０ ０４ ， 股骨骨折 ９例 ， 锁骨骨折 １ 例 ， ３ 肱骨 入室后均开放静脉通道输液 ， 血压、 心率
李晓华， 张立敬 【 摘要】 目的 观察帕瑞昔布钠用于骨科手术后镇痛的效果 。 方法 将８ ０例骨科急诊手术患者分为 Ａ组及
Ｂ组， ４ 。Ａ组术后静脉注射帕瑞昔布钠 ４ 各 ０例 ０ｍｇ次， ／ ２次，； ｄＢ组术后肌 肉注射 曲马多 １０ｍｇ次， ０ ／ ２次／ ｄ ２组均连续用药 ２ ， 。 ｄ 分别在手术后 ２Ｔ） ４Ｔ） ８Ｔ ） １ （ ４、４ Ｌ）３ （ 及 ４ （ ｈ时点观察 ２组 （ 、 （ 、 （ ，、２ Ｔ） ２ （ 、６Ｔ） ８Ｔ ） 镇痛效果评分（ ＡＳ评分） 同时观察麻醉前 （０， Ｔ 时点皮质醇（ ｏ） Ｖ ； Ｔ）Ｔ ～ Ｃ ｒ和血糖 （ ｕ 水平 。结果 Ｇｌ） 帕瑞昔布钠用于骨科手术后镇痛具有效果确切、 持续时间长 的特 点， 且应激反应低， 值得推广。
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帕瑞昔布钠用于麻醉镇痛的临床观察
发表时间：2012-04-13T10:16:56.047Z 来源：《中外健康文摘》2012年第6期供稿作者：黄觉儒周刚[导读] 由于特耐的超前镇痛，对于一些术程不长的手术，在结束手术前，其镇痛作用已发挥最大的效能。
黄觉儒周刚（成都市第三人民医院麻醉科四川成都 610031）
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0257-02 【摘要】目的探讨帕瑞昔布钠（特耐）作为麻醉诱导和术毕镇痛用药的可行性。
方法选择全麻手术患者80例，ASA分级I-II级，随机分为特耐组和芬太尼组。
特耐组术前30min给予特耐40mg，芬太尼组诱导时静注芬太尼0.2mg,其余麻醉用药一致，记录麻醉各阶段SBP,HR变化，术毕24h行VAS评分。
结果两组插管、切皮、拔管时的SBP,HR无差异（P>0.05）,术毕24小时VAS评分，特耐组明显优于芬太尼组。
两组副反应情况，特耐组低于芬太尼组。
结论麻醉前30min静注特耐40mg，能有效抑制全麻的应激反应，并有术后镇痛的作用。
【关键词】术前用药帕瑞昔布钠麻醉
芬太尼系列药作为镇痛剂的使用已成为麻醉的常规用药，但亦存在恶心、呕吐、皮肤搔痒、嗜睡及呼吸抑制等不良反应[1]。
新进用于临床的帕瑞昔布钠（商品名：特耐），具有超强持久的镇痛效果，同时具备麻醉和镇痛的目的。
我院于2011-03/2011-08，在全麻患者术前使用特耐，与常规诱导芬太尼作比较，现将观察结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料择期手术80例，其中男性37例，女性43例，年龄35-72岁，体重45-72kg，麻醉分级ASAI-II级，手术种类：腹腔镜胆囊切除术50例，鼻内窥镜术20例，甲状腺切除术10例，术程1～2h。
随机分为芬太尼组和特耐组，每组40例。
1.2 给药方法芬太尼组：麻醉诱导依次静注长托宁、芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚、顺式阿曲库铵，给氧去氮后行气管插管。
麻醉维持：泵注瑞芬太尼、丙泊酚，间断静注肌松剂，吸入1%-2%七氟醚，术毕待患者出现自主呼吸，常规静注氟马西尼催醒，新斯的明和阿托品拮抗肌松剂，意识恢复后拔管。
特耐组：术前30min静注特耐40mg,其余麻醉给药，维持均与芬太尼组一致。
1.3 观察指标记录气管插管，手术切皮，气管拔管后SBP,HR变化，次日行镇痛评分，采用视觉模拟评分法（VAS），标准：0为无痛,10为剧痛。
评价：VAS<3为镇痛良好，3～4基本满意，>5镇痛差。
同时询问患者不良反应发生情况。
1.4 统计分析所有数据经统计学分析，P<0.05为有统计学差异。
2 结果
两组患者性别、年龄、体重组间差异无统计学意义。
两组各操作阶段的SBP,HR比较，P>0.05,见表1。
次日VAS评分比较见表2。
芬太尼组恶心、呕吐多见特耐组，后者头晕多见前者，见表3。
表1 两组各操作阶段的收缩压心率比较
P值>0.05
表2 两组次日VAS评分情况n（%）
表3 两组不良反应发生率比较 n(%)
3 讨论
特耐是一种新型选择性非甾体抗炎药，通过选择性COX-2活性，阻断花生四烯酸转化为前列腺素、前列环素和血栓素A2而达到镇痛、抗炎和解热的功效，对术后的内脏痛和躯体痛均有效[2]。
一次给药，其镇痛作用长达6-12h，2h达到最大效能。
麻醉前注射特耐，在切皮时或手术开始时完全起作用，特耐组中取替传统的芬太尼，可以避免芬太尼静注后引起的胸壁僵硬、咳嗽、呼吸抑制等反应[3]。
由于特耐的超前镇痛，对于一些术程不长的手术，在结束手术前，其镇痛作用已发挥最大的效能。
可以有效抑制术后的伤害性刺激向中枢传入引发炎性反应。
有些术毕患者严重躁动需用镇痛或镇静剂，有呼吸抑制的顾虑，对于特耐长时效的确切的镇痛作用，患者术后可以不使用镇痛泵，减少费用，并可避免静脉镇痛泵所使用药物的副作用，包括嗜睡、恶心和呕吐等。
麻醉安全性高。
特耐组于气管插管、切皮时未见明显的应激反应，SBP和HR稳定，与芬太尼组比较无统计学意义，说明特耐能达到芬太尼同样的作用，使麻醉诱导平稳。
手术次日回访患者，特耐的副反应发生率与芬太尼组没有明显增加，见表3。
特耐组头晕比例较高。
VAS评分特耐与芬太尼比较，明显优于芬太尼，说明特耐镇痛效果良好，患者满意度高。
我们体会到，对于术程短，手术不大的患者使用特耐，使病人能很好地度过围手术期，而芬太尼没有术后镇痛的作用。
综上所述，全麻诱导前30min静注特耐40mg，能有效的抑制全麻时应激反应并可达到术后镇痛的目的，且不良反应发生率低，可供临床麻醉医生选择。
参考文献
[1]庄心良.现代麻醉学[M].3版,北京：人民卫生出版社，2003：522-523.
[2]郑月钗．帕瑞昔布临床应用进展[J]．西部医学，2011，23（1）：186-188．
[3]曾因明.米勒麻醉学[M].6版，北京：北京大学医学出版社，2006:398-399.。