常见急症处理(精品课件)
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常见急症处理-PPT课件
急救措施-----保持呼吸道通畅
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• 及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，去侧卧位 或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松解胸 前衣领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出 现面色青紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或 气管插管呼吸囊辅助呼吸。 • 在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬 伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开， 防止损伤牙齿。 • 吸氧4-6L/min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后 氧流量改为1-2L/min.
心肌梗塞
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（一）定义 心肌梗塞是指冠状动脉急性
闭塞，血流中断，心肌因严重而持久缺血 以致局部坏死，绝大多数由于冠状动脉粥 样硬化所致，少数见于梅毒性主动脉炎累 及冠状动脉开口，结缔组织疾病（风湿性 疾病）或冠状动脉栓塞引起。
LOGO 凡有高血压病史和冠心病病史者突然出现下列症状时,应小 心急性心肌梗塞的发生 • 1、痛：出现比以往剧烈而又频繁的心绞痛，或心绞痛 发作持续时间长达15分钟以上； • 2、惊：痛时惊恐不安， 特别是在口含硝酸甘油或其 它抗心绞痛药物无效时，更觉烦躁不安； • 3、汗： 心绞痛发作时大汗淋漓， 皮肤湿冷； • 4、白：心肌梗塞发作时同时发生休克， 所以面色苍 白； • 5、吐：心脏发生病变时刺激迷走神经，胃肠道反射性 引起恶心呕吐； • 6、 咳：心肌梗塞发生后， 立即出现呼吸困难、 咳嗽、 并咳出粉红色泡沫状痰。
急救措施---降温治疗
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• 物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿的 头背部睡在4-8度的水枕上，四肢用热水袋 保暖，避免寒颤，体温降至38度以下撤去 冰枕。可用30%-50%的酒精擦洗颈部两侧、 腋窝、股动脉、腘窝处，擦浴时注意观察 患儿的生命体征，天冷时注意保暖，降温 后30分钟测量体温。 • 多喝水 • 药物降温
急诊常见病处理PPT精选课件
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4，纠正心律失常 经常兴奋性低下和兴奋 性增高并存，如窦性停搏、传导阻滞/室速， 房颤并存，兴奋窦房结药（阿托品）和抑 制心肌兴奋药（胺碘酮或利多卡因）并用， 或按起搏器+药物治疗。 5，监护项目：心跳，呼吸，血压，大脑， 肾脏，酸碱水电，感染，全面处理
15
组织措施
推荐使用UTSTAIN模式(4大金标准）： 1.发病到CPR时间； 2.除颤时间； 3.首次肾上腺素时间； 4.实施高级心肺复苏时间
38
3.化脓性扁桃体炎 发热、咽痛，应检查 咽部； 4.肺炎 发烧持续不退，全身症状重，精 神萎靡，应拍胸片； 5.泌尿系感染 ①有尿频，尿痛；②女性， 一侧肾区叩痛，即使尿常规正常，也应按 泌感处理；③老年男性注意前列腺肥大所 致的前列腺炎。
39
诊断注意事项
1.应鉴别是感冒还是非感冒 感冒是是自限性疾病，不治可愈。 有如下几点不应考虑感冒： ①有寒战 ②体温40以上 ③病程超过3—5天，应找其他发热原因，1周以上
20
3. 对消化道出血：如有心率加快、呼吸急促、 脉压差小、四肢厥冷、末稍循环差，则提示休克， 如血压下降提示已失血30-40%，如血压60/0（测不 到舒张压），说明已失血40%以上（可见于宫外 孕）。
4. 过敏性休克：在接触过敏原后数分钟则表现 咽痒、憋气，血压下降。
5. 心源性休克：急性心梗可以休克为首发表现来 诊，不要误诊为其他原因休克。
3. 碳酸氢钠 首次5%-100ml，而后每10-15分钟 半量，如原有代酸，三环类抗抑郁药过量，宜用 大量。
13
心跳恢复，呼吸未恢复
1，呼吸机 FIO 0.5-1.0（50%-100%） 使PaCO2 维持在35～45mmHg(过去强调过度通气，近来提出 维持在正常PaCO2)，呼吸频率12-14次/min,用小 潮气量 6-7毫升/公斤（以维持正常PaCO2为度）。 2,降颅压 甘露醇，氟美松，速尿。 3，升血压 先用多巴胺，一般心跳恢复，血压为 60/40mmHg, 应立即用多巴胺。
4，纠正心律失常 经常兴奋性低下和兴奋 性增高并存，如窦性停搏、传导阻滞/室速， 房颤并存，兴奋窦房结药（阿托品）和抑 制心肌兴奋药（胺碘酮或利多卡因）并用， 或按起搏器+药物治疗。 5，监护项目：心跳，呼吸，血压，大脑， 肾脏，酸碱水电，感染，全面处理
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组织措施
推荐使用UTSTAIN模式(4大金标准）： 1.发病到CPR时间； 2.除颤时间； 3.首次肾上腺素时间； 4.实施高级心肺复苏时间
38
3.化脓性扁桃体炎 发热、咽痛，应检查 咽部； 4.肺炎 发烧持续不退，全身症状重，精 神萎靡，应拍胸片； 5.泌尿系感染 ①有尿频，尿痛；②女性， 一侧肾区叩痛，即使尿常规正常，也应按 泌感处理；③老年男性注意前列腺肥大所 致的前列腺炎。
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诊断注意事项
1.应鉴别是感冒还是非感冒 感冒是是自限性疾病，不治可愈。 有如下几点不应考虑感冒： ①有寒战 ②体温40以上 ③病程超过3—5天，应找其他发热原因，1周以上
20
3. 对消化道出血：如有心率加快、呼吸急促、 脉压差小、四肢厥冷、末稍循环差，则提示休克， 如血压下降提示已失血30-40%，如血压60/0（测不 到舒张压），说明已失血40%以上（可见于宫外 孕）。
4. 过敏性休克：在接触过敏原后数分钟则表现 咽痒、憋气，血压下降。
5. 心源性休克：急性心梗可以休克为首发表现来 诊，不要误诊为其他原因休克。
3. 碳酸氢钠 首次5%-100ml，而后每10-15分钟 半量，如原有代酸，三环类抗抑郁药过量，宜用 大量。
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心跳恢复，呼吸未恢复
1，呼吸机 FIO 0.5-1.0（50%-100%） 使PaCO2 维持在35～45mmHg(过去强调过度通气，近来提出 维持在正常PaCO2)，呼吸频率12-14次/min,用小 潮气量 6-7毫升/公斤（以维持正常PaCO2为度）。 2,降颅压 甘露醇，氟美松，速尿。 3，升血压 先用多巴胺，一般心跳恢复，血压为 60/40mmHg, 应立即用多巴胺。
常见急症急救PPT课件
03
2. 注意保护骨折部位周围的软组织和血管。
04
3. 在搬运过程中应保持患者姿势稳定，避 免剧烈运动和颠簸。
04
常见急症的预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食
摄入足够的营养物质， 保持健康的饮食习惯，
避免暴饮暴食。
适量运动
定期进行适量的体育锻 炼，增强身体素质，提
高抵抗力。
充足休息
保证充足的睡眠时间， 避免过度疲劳和熬夜。
02
03
心梗
急性心肌梗死可能导致胸 痛、呼吸困难、心律失常 等症状，严重时可导致心 源性休克或猝死。
脑梗
脑梗可能导致突然出现的 偏瘫、失语、意识障碍等 症状，严重时可危及生命。
脑出血
脑出血可能导致突然出现 的头痛、恶心、呕吐、意 识障碍等症状，严重时可 导致死亡。
创伤急症
骨折
骨折可能导致剧烈疼痛、 肿胀、畸形等症状，严重 时可导致休克。
2. 人工呼吸时应注意捏住患 者的鼻子，避免漏气。
3. 在进行CPR时应尽量减少 按压深度和频率，避免造成伤
害。
止血技巧
总结词
止血技巧是针对意外创伤导致出血的 紧急处理方法，通过压迫、包扎等手 段来控制出血。
详细描述
止血技巧是针对意外创伤导致出血的 紧急处理方法，通过压迫、包扎等手 段来控制出血，防止失血过多导致休 克或死亡。
刀伤
刀伤可能导致出血、疼痛、 伤口感染等症状，需要及 时止血和清洁。
烧伤
烧伤可能导致皮肤红肿、 水疱、疼痛等症状，需要 及时用冷水冲洗或浸泡， 并避免感染。
呼吸系统急症
哮喘
哮喘可能导致突然出现的喘息、 胸闷、咳嗽等症状，严重时可导 致窒息。
窒息
常见急症的处理ppt课件
检查言语是否含糊不清或不 连贯
时间至关重要，立即拨打急 救电话
创伤性外伤的急救措施
止血措施
用纱布等物品按压伤口，如出血严重，拨打急救 电话。
固定骨折
用夹板固定骨折部位，减少疼痛和二次伤害。
烧伤处理
冷水冲洗烧伤部位，及时就医处理。
窒息急救
实施胸部冲击或人工呼吸，及时送往医院。
常见骨折的处理方法
开放性骨折
急性呼吸道感染的处理方法
1
控制传播
使用纸巾或肘部遮挡咳嗽或打喷嚏，勤洗手，避免接触病原体。
2
休息和饮水
多休息，保持充足的水药物，如退热药、抗生素等。
心脏病突发事件的处理步骤
检查意识和呼吸
确保患者意识清醒，有正常呼吸。
实施CPR
进行心肺复苏术，按照正确的步骤进行胸外 按压和人工呼吸。
拨打紧急电话
立即拨打急救热线，通知医务人员。
等待医护人员到达
保持患者稳定状态，等待专业医护人员的进 一步处理。
中风的紧急处理策略
FAST检测法
Face (面部) Arms (手臂) Speech (言语) Time (时间)
检查面部是否下垂或失去表 情
要求患者伸出双臂平举时， 是否有一侧下垂或不能抬起
用敷料遮盖伤口，防止感染， 迅速就医治疗。
封闭性骨折
先用夹板固定骨折部位，减 少疼痛和进一步损伤，再就 医治疗。
复合性骨折
使用外固定器辅助骨折复位， 手术治疗恢复骨折部位稳定。
结论和要点
• 急症需要迅速处理，掌握基本处理方法对挽救生命至关重要。 • 常见急症包括呼吸道感染、心脏病突发事件、中风、创伤性外伤和骨折。 • 掌握相关处理策略，包括药物治疗、CPR、拨打急救电话等。
时间至关重要，立即拨打急 救电话
创伤性外伤的急救措施
止血措施
用纱布等物品按压伤口，如出血严重，拨打急救 电话。
固定骨折
用夹板固定骨折部位，减少疼痛和二次伤害。
烧伤处理
冷水冲洗烧伤部位，及时就医处理。
窒息急救
实施胸部冲击或人工呼吸，及时送往医院。
常见骨折的处理方法
开放性骨折
急性呼吸道感染的处理方法
1
控制传播
使用纸巾或肘部遮挡咳嗽或打喷嚏，勤洗手，避免接触病原体。
2
休息和饮水
多休息，保持充足的水药物，如退热药、抗生素等。
心脏病突发事件的处理步骤
检查意识和呼吸
确保患者意识清醒，有正常呼吸。
实施CPR
进行心肺复苏术，按照正确的步骤进行胸外 按压和人工呼吸。
拨打紧急电话
立即拨打急救热线，通知医务人员。
等待医护人员到达
保持患者稳定状态，等待专业医护人员的进 一步处理。
中风的紧急处理策略
FAST检测法
Face (面部) Arms (手臂) Speech (言语) Time (时间)
检查面部是否下垂或失去表 情
要求患者伸出双臂平举时， 是否有一侧下垂或不能抬起
用敷料遮盖伤口，防止感染， 迅速就医治疗。
封闭性骨折
先用夹板固定骨折部位，减 少疼痛和进一步损伤，再就 医治疗。
复合性骨折
使用外固定器辅助骨折复位， 手术治疗恢复骨折部位稳定。
结论和要点
• 急症需要迅速处理，掌握基本处理方法对挽救生命至关重要。 • 常见急症包括呼吸道感染、心脏病突发事件、中风、创伤性外伤和骨折。 • 掌握相关处理策略，包括药物治疗、CPR、拨打急救电话等。
常见危重急症抢救步骤简图ppt课件
出血性
过敏性
补充血容量 低右或706代 血浆
抗生素：青霉素 庆大、氯霉素 不同组合
肾上腺皮0mg，阿托品2mg从小 壶滴入，舒缩功能多巴 胺＋阿拉明
葡萄糖
预防肾衰及减 轻脑水肿20％ 甘露醇
抗过敏：肾上 腺素、激素， 可以重复
抗过敏 氢化可的松
三腔二囊管压迫止血 垂体后叶素10－20u静滴或静注
止血药、VitK等冰水洗胃
保守治疗无效时行手术治疗
（四）昏 迷
脱水剂
脑水肿
大脑功能性 紊乱
皮层及皮层下 网状结构抑制
昏迷
代谢促进剂
能量合剂 细胞色素C
苏醒剂
氯酯醒 醒脑静
呼吸衰竭 循环衰竭
呼吸兴奋药 血管活性药
水电解质紊乱
褥疮
感染
对
尿失禁
症
抽搐
呼吸停止
人工呼吸至恢复 措施 自主呼吸
气管插管或气管切开 高流量高浓度给氧， 应用呼吸兴奋剂
常先后或同时发生，故人工呼 吸于心跳复苏应同时进行
心跳停止
措施
心跳复苏
胸外心脏按压 心内注射肾上腺素等药物
胸外或胸内电击除颤
1输液内容 5－10％葡萄糖酸钙、 5％葡萄糖盐水、低右、 碱性溶液、脱水剂、 抗生素、皮质激素、 能量合剂等 2输血浆、全血、代 血浆
心脏起搏
胸外或胸内心脏按压
（二） 休 克
诊断：收缩压〈10.7kPa 脉细速、出冷汗、四肢 湿冷
观察：微循环、血压、 尿量、中心静脉压
感染性 心源性
升压药 多巴胺 阿拉明
纠正代酸4％碳酸氢钠
（三）上消化道出血
呕血
安静，适当给予镇静药，询问病史， 出血诱因，判断出血部位
常见急症的急救常识ppt课件
2021/5/10
5
中毒机制
Co + Hb = CoHb 不易解离，结合力比氧与Hb 结合 力大200倍。 Hb无携氧能力，引起组织缺氧，形成低氧血症。 脑组织 ，心脏对缺氧最敏感 ， 中枢神经系统受损 最突出。
2021/5/10
6
临床表现
1. 急性中毒： （1）轻度中毒：血液中CoHb 浓度10 --30 %
常见急症的急救常识
玉溪市急救中心 陈才顺
1
溺水
水下救援：从溺水者后面接近施救
水上救援：
1.清理呼吸道：心跳未停止者迅速给予倒
水，采取伏膝倒水、抱腹倒水；呼吸停止
者取俯卧压背法，垫高腹部，急救者间歇
挤压患者背部。
2．清理呼吸道后进行人工呼吸，现场抢
救应采取口对口呼吸，吹气量要大，吹气
后双手压迫胸部加大呼出量；医院内抢救
2021/5/10
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临床表现
（3）重度中毒：血液中CoHb浓度 >50 % 脑水肿，病人 昏迷 呈去大脑皮质状态 出现呼 衰，肺水 肿，心梗，脑梗，心律失常，休克 肾衰， 出现压迫性肌肉坏 死，皮肤出现红 斑，水泡（横纹肌溶解症）。
2021/5/10
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临床表现
2 .迟发性脑病：临床上，急性一氧化碳气体中毒昏迷病人
催吐简单而且实用：主要是机械法。
洗胃的原则： 1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家属建议洗胃； 2、喝酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家属要求洗胃的 ，可以洗胃； 3、无法判断是否同时服用其他药物（特别是安定类药物）， 必须向家属建议洗胃
2021/5/10
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治疗
药物治疗 1、镇静：病人烦躁打闹的，一般禁用安定等镇静剂；可以 肌注非那根12.5-25毫克。 2、镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁，可 以应用； 3、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克； 4、促进酒精代谢：补充葡萄糖、维生素B1、B6、C
常见急症急救处理【共36张PPT】
✓ 头痛伴有精神症状者多见于额叶肿瘤。
头痛的诱因、加重和缓解因素
✓ 丛集性头痛在立位时减轻； ✓ 腰穿后头痛直立时加重； ✓ 颈肌急性炎症性头痛可因颈部运动而加剧； ✓ 头痛病人长期服用麦角和咖啡因制剂，突然停药痛的处理
药物 去痛片：镇静剂（安定、眠尔通）、阿司匹林
高度鼓肠、大量腹水、巨大腹腔肿瘤等膈肌运动受限疾病。 呼吸中枢抑制 多为呼吸缓慢，并有呼吸节律改变。
肝炎等）、原虫病（阿米巴、疟疾等）、立克次氏体 癔病者发作呼吸困难 多前、快，并可因过度通气致呼吸性碱中毒而手搐搦。
严重时患者常取端坐位。
（斑 、伤寒等）。
无菌性组织坏死和破坏
✓ 机械或物理性损伤 大手术后、骨折、灼烧 ✓ 肿瘤或变性 癌、白血病、肝硬化、何杰金氏病 ✓ 血管阻塞 心、肺、脾等内脏梗塞（心肌梗塞、心包炎）、
600mg（2-3次/d）、泼尼松30-40mg（1次/d）。 按摩 太阳、百会、印堂、风池、风府、上星穴等。 对因治疗 ✓ 有脑血管引起的头痛多用药物； ✓ 颅内占位性疾病的头痛 进行颅内脱水治疗，并根据病
情进行手术；
✓ 其他疾病引起的头痛 针对其他疾病进行治疗。
发热
➢ 诊断标准 ➢ 病因分类 ➢ 临床表现 ➢ 治疗
各种原因心脏病的中重度心功能不全 急性局部感染 中耳炎、淋巴结炎、副鼻窦炎
头痛是进行性加重且伴颅内高压表现者，则可能是颅内占位性病变；
尿毒症、糖尿病酮症酸中度及药物、CO中毒等
重度贫血、高铁血红蛋白血症等
缺 癔病氧等、神CO经2滞精留神、因出素血疾、病肿。瘤压迫、外伤等所致呼吸中枢功能障碍，
✓ 过敏现象 血清、异体蛋白、药物
✓ 注射剂及抗原的输入 输液反应热、预防接种反应热
中枢神经调节失调
头痛的诱因、加重和缓解因素
✓ 丛集性头痛在立位时减轻； ✓ 腰穿后头痛直立时加重； ✓ 颈肌急性炎症性头痛可因颈部运动而加剧； ✓ 头痛病人长期服用麦角和咖啡因制剂，突然停药痛的处理
药物 去痛片：镇静剂（安定、眠尔通）、阿司匹林
高度鼓肠、大量腹水、巨大腹腔肿瘤等膈肌运动受限疾病。 呼吸中枢抑制 多为呼吸缓慢，并有呼吸节律改变。
肝炎等）、原虫病（阿米巴、疟疾等）、立克次氏体 癔病者发作呼吸困难 多前、快，并可因过度通气致呼吸性碱中毒而手搐搦。
严重时患者常取端坐位。
（斑 、伤寒等）。
无菌性组织坏死和破坏
✓ 机械或物理性损伤 大手术后、骨折、灼烧 ✓ 肿瘤或变性 癌、白血病、肝硬化、何杰金氏病 ✓ 血管阻塞 心、肺、脾等内脏梗塞（心肌梗塞、心包炎）、
600mg（2-3次/d）、泼尼松30-40mg（1次/d）。 按摩 太阳、百会、印堂、风池、风府、上星穴等。 对因治疗 ✓ 有脑血管引起的头痛多用药物； ✓ 颅内占位性疾病的头痛 进行颅内脱水治疗，并根据病
情进行手术；
✓ 其他疾病引起的头痛 针对其他疾病进行治疗。
发热
➢ 诊断标准 ➢ 病因分类 ➢ 临床表现 ➢ 治疗
各种原因心脏病的中重度心功能不全 急性局部感染 中耳炎、淋巴结炎、副鼻窦炎
头痛是进行性加重且伴颅内高压表现者，则可能是颅内占位性病变；
尿毒症、糖尿病酮症酸中度及药物、CO中毒等
重度贫血、高铁血红蛋白血症等
缺 癔病氧等、神CO经2滞精留神、因出素血疾、病肿。瘤压迫、外伤等所致呼吸中枢功能障碍，
✓ 过敏现象 血清、异体蛋白、药物
✓ 注射剂及抗原的输入 输液反应热、预防接种反应热
中枢神经调节失调
《常见急症的处理》课件
总结词
食物中毒是一种常见的急性疾病，及时清除 体内毒素是救治的关键。
详细描述
食物中毒急救案例中，患者因食用变质、有 毒的食物出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症 状，医生迅速进行催吐、洗胃等清除体内毒 素的措施，同时给予补液、抗炎等对症治疗 ，以缓解患者症状，预防并发症的发生。
THANKS。
详细描述
休克是一种危及生命的紧急情况，需要及时处理以维持生命体征的稳定、防止器官功能衰竭。休克处 理包括补充血容量、纠正酸碱平衡、使用血管活性药物等措施，以改善组织灌注，恢复正常的生理功 能。
癫痫发作处理
总结词
避免二次Hale Waihona Puke 害、保持呼吸道通畅的紧急 应对措施
VS
详细描述
癫痫发作是一种常见的神经系统急症，需 要采取适当的处理措施以避免二次伤害和 保持患者呼吸道通畅。在癫痫发作时，应 迅速移开周围危险物品，使患者平卧、头 偏向一侧，避免舌咬伤和窒息。同时保持 呼吸道通畅，解开衣领和腰带，及时就医 。
及时了解自己的身体 状况，采取相应的预 防措施。
针对特定疾病的高危 人群，进行针对性的 检查和监测。
学习急救知识
学习基本的急救技能，如心肺复 苏、止血等。
了解常见急症的症状和应对措施 ，提高自我保护能力。
在公共场所和家庭中设置急救包 ，备齐常用的急救药品和器材。
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常见急症处理中的注意事项
保持冷静
脑卒中急救案例
总结词
脑卒中是一种急性脑血管疾病，及时识别和处理对降低患者死亡率及致残率具有重要意 义。
详细描述
脑卒中急救案例中，患者突然出现一侧肢体麻木、无力、口角歪斜、失语等症状，医生 迅速进行头部CT等检查，确诊后给予溶栓、降颅压等治疗措施，以减轻脑组织损伤，
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必要时30分钟重复一次（心脏病、高血压 禁用）。
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哮喘持续状态
• 3、激素应用：氟美松10~20毫克 加5%葡萄糖500~1000毫升，静点。
• 4、控制感染。 • 5、止咳抗过敏。
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急性腹痛
• （一）诊断要点
• 1、确切详细地了解腹部位、性质、起 病急缓，与按压体位、饮食及大小便 的关系。
• 2、伴随症状有无恶心呕吐、呕血、便 血、尿血、黄疸、腹泻、便秘、发烧 及月经等情况。
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急性腹痛
• 3、体查有腹膜刺激征，有出血休克症， 有月经改变，阴道出血以及腹部包块， 均需邀请外科、妇科急会诊。
• 4、鉴别诊断考虑：
• 多见如：急性胃炎、胃痉挛、溃疡病急 性发作、肠炎痢疾、胆道蛔虫症、胆囊 炎胆石、胰腺炎。
• 2 诱因：情绪激动、饱餐、劳累、受寒等。
• 3 缓解 用硝酸甘油片可缓解。
• 4、心电图在发作时大多无变化，部分病人 可有S-T段降低及T波扁平或倒置。
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一、心绞痛
• 5、多见有冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣病 变、重症高血压、心率极度加速、充血性 心力衰竭、甲亢、严重贫血。男性较多， 常见于50~60岁。
• （二）抢救措施
• 一般治疗
• 1、吸氧、保护呼吸道通畅。 • 2、卧床休息
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脑血管意外
• 对症治疗 • 1、降低颅内压。20%甘露醇250ml，静点；
50%葡萄糖60~100ml加速尿20~40mg静推。 • 2、激素：氟美松5~20mg10%葡萄糖500ml，
静点。
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• 3、胃肠症状可出现恶心呕吐，上腹饱胀甚 至疼痛而产生触痛或腹肌强直和呃逆现象。
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二、急性心肌梗塞
• 4、几小时后可有白细胞增高，体温略升， 血沉加快，血清酶如谷草转氨酶、肌酸磷 激酶、乳酸脱氢酶等升高。
• 5、心电图改变S-T段升高或下降，并出现 病理性Q波。
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异戊酯。 • 5、静点硝酸甘油
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脑血管意外
• （一）诊断要点
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诊断要点
脑出血
脑血栓形成
脑栓塞
蛛网膜下腔出血
年龄
老年
中年、老年
青年
青年、老年
过去史
高血压、动脉 硬化
糖尿病、动脉 硬化、红细胞
增多症
二尖瓣狭窄、 心房纤维颤动、 心内膜炎、脓
毒病灶
发病情况 情绪激动情况 睡眠情况下发 随时可以发生， 随时可发生，发
吸困难，并有哮鸣音和干咳。紫绀、 静脉怒张及大量冷汗出现。发作停 止前，先咳出大量粘液性痰，随即 呼吸通畅，行动自如。
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哮喘持续状态
• （二）抢救措施 • 1、吸氧 • 2、止喘 • 氨茶碱250mg加25%葡萄糖20~40毫升慢
推，15分钟完。 • 1：1000副肾素0.25~0.5毫升，皮下注射，
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癫痫持续状态
• （二）抢救措施 • 1、解开衣带，将头偏向一侧，撬开口。 • 2、吸氧。 • 3、抗抽搐剂： • ①安定10~20mg。 • ②苯妥英钠：25~50mg • ③脱水剂的应用。
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哮喘持续状态
• （一）诊断要点 • 多为突然发作，顿时胸部胀闷、呼
常见急症处理
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冠心病(冠状动脉硬化性心脏病)
• 一、心绞痛
• （一）诊断要点：
• 1、痛 有阵发性心前区绞痛特别是胸骨后
阵发性痛，绞痛，每次持续数秒至数分种有 时几分钟，常向右臂及左前臂，甚至颈部、 喉部放散，其性质可表现不同程度的压迫性， 紧束性闷胀性疼痛。
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一、心绞痛
• 5)、原因不明的晕厥，短暂意识丧失，休克、 心力衰竭，心律失常，突然出现频繁期前 收缩，奔马律。
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二、急性心肌梗塞
• (二）抢救措施 • 1、病人绝对卧床。 • 2、即刻持续吸氧（流量2~4升/分） • 3、镇静止痛：杜冷丁50~100毫克 • 4、扩张冠状动脉：含化硝酸甘油，亚硝酸
下发生，发病 生，发病慢
发病快。
病快。
快
意识状态 大多昏迷
大多清醒
清醒昏迷不一 清醒、昏迷不一
神经系统 偏瘫或四肢瘫， 偏瘫，无脑膜
体征 脑膜刺激征不
刺激征
明显
偏瘫，无脑膜 刺激征
脑脊液
压力高，多含 压力正常，清 压力正常，清
血
晰
晰
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常无瘫痪，脑膜 刺激征明显
压力高，血性
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脑血管意外
二、急性心肌梗塞
• 注意：心电图无急性典型心肌梗塞图形， 如年龄大于35岁，有下列情况者应高度警 惕：
• 1)、持续心前区疼痛或上腹部疼痛伴胃肠道 症状。
• 2)、原有高血压而血压突然下降。 • 3)、突然出现不典型胸痛。
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二、急性心肌梗塞
• 4)、原有心绞痛，此次发作剧烈，频繁，伴 有出汗、烦躁不安。
• 6、心绞痛须与心肌梗死、心包炎、心血管 神经官能症、胆囊疾病、溃疡病、膈疝、 自发性气胸、颈胸段脊柱疾病等鉴别。
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一、心绞痛
• （二）抢救措施 • 1、绝对卧床。半坐位,解开领扣,皮带. • 2、立即口服硝酸甘油片，并鼻管充分给氧
或通风。(扇风,喝冷水) • 3、单纯心绞痛： • ★针刺：内关、神门、膻中、合谷、膈俞。
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二、急性心肌梗塞
• （一）诊断要点
• 1、有心绞痛病史近期加重或发作频繁及心 前区突然出现持续性绞痛或紧迫感，可持 续半小时以上到1~2天，休息或用硝酸甘油 片后均不见好转。
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二、急性心肌梗塞
• 2、有时伴有四肢厥冷、青紫、脉搏细弱、 血压有下降、并发心律失常，左心衰呼吸 困难，咳泡沫状血痰及肺底出现湿性罗音， 出现心源性休克，甚至猝死。
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癫痫持续状态
• （一）诊断要点 • 半数有先兆期，如头昏、精神错乱、上腹部不适、
视听和嗅觉障碍。发作时，先发出尖锐叫声，后 即可意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直，呼吸停 顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐， 抽搐逐渐加重，历时数十秒钟。口吐白沫些病员有头痛或精 神错乱。在昏睡中检查，可发现瞳孔扩大，角膜 反射消失。
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急性腹痛
• 少见病如：急性胃扩张、急性肠系膜动脉 栓塞、脊神经根受压或炎症、铅中毒、腹 型荨麻疹、大叶性肺炎、脑膜炎、心梗等。
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哮喘持续状态
• 3、激素应用：氟美松10~20毫克 加5%葡萄糖500~1000毫升，静点。
• 4、控制感染。 • 5、止咳抗过敏。
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急性腹痛
• （一）诊断要点
• 1、确切详细地了解腹部位、性质、起 病急缓，与按压体位、饮食及大小便 的关系。
• 2、伴随症状有无恶心呕吐、呕血、便 血、尿血、黄疸、腹泻、便秘、发烧 及月经等情况。
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急性腹痛
• 3、体查有腹膜刺激征，有出血休克症， 有月经改变，阴道出血以及腹部包块， 均需邀请外科、妇科急会诊。
• 4、鉴别诊断考虑：
• 多见如：急性胃炎、胃痉挛、溃疡病急 性发作、肠炎痢疾、胆道蛔虫症、胆囊 炎胆石、胰腺炎。
• 2 诱因：情绪激动、饱餐、劳累、受寒等。
• 3 缓解 用硝酸甘油片可缓解。
• 4、心电图在发作时大多无变化，部分病人 可有S-T段降低及T波扁平或倒置。
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一、心绞痛
• 5、多见有冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣病 变、重症高血压、心率极度加速、充血性 心力衰竭、甲亢、严重贫血。男性较多， 常见于50~60岁。
• （二）抢救措施
• 一般治疗
• 1、吸氧、保护呼吸道通畅。 • 2、卧床休息
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脑血管意外
• 对症治疗 • 1、降低颅内压。20%甘露醇250ml，静点；
50%葡萄糖60~100ml加速尿20~40mg静推。 • 2、激素：氟美松5~20mg10%葡萄糖500ml，
静点。
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• 3、胃肠症状可出现恶心呕吐，上腹饱胀甚 至疼痛而产生触痛或腹肌强直和呃逆现象。
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二、急性心肌梗塞
• 4、几小时后可有白细胞增高，体温略升， 血沉加快，血清酶如谷草转氨酶、肌酸磷 激酶、乳酸脱氢酶等升高。
• 5、心电图改变S-T段升高或下降，并出现 病理性Q波。
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异戊酯。 • 5、静点硝酸甘油
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脑血管意外
• （一）诊断要点
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诊断要点
脑出血
脑血栓形成
脑栓塞
蛛网膜下腔出血
年龄
老年
中年、老年
青年
青年、老年
过去史
高血压、动脉 硬化
糖尿病、动脉 硬化、红细胞
增多症
二尖瓣狭窄、 心房纤维颤动、 心内膜炎、脓
毒病灶
发病情况 情绪激动情况 睡眠情况下发 随时可以发生， 随时可发生，发
吸困难，并有哮鸣音和干咳。紫绀、 静脉怒张及大量冷汗出现。发作停 止前，先咳出大量粘液性痰，随即 呼吸通畅，行动自如。
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哮喘持续状态
• （二）抢救措施 • 1、吸氧 • 2、止喘 • 氨茶碱250mg加25%葡萄糖20~40毫升慢
推，15分钟完。 • 1：1000副肾素0.25~0.5毫升，皮下注射，
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癫痫持续状态
• （二）抢救措施 • 1、解开衣带，将头偏向一侧，撬开口。 • 2、吸氧。 • 3、抗抽搐剂： • ①安定10~20mg。 • ②苯妥英钠：25~50mg • ③脱水剂的应用。
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哮喘持续状态
• （一）诊断要点 • 多为突然发作，顿时胸部胀闷、呼
常见急症处理
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冠心病(冠状动脉硬化性心脏病)
• 一、心绞痛
• （一）诊断要点：
• 1、痛 有阵发性心前区绞痛特别是胸骨后
阵发性痛，绞痛，每次持续数秒至数分种有 时几分钟，常向右臂及左前臂，甚至颈部、 喉部放散，其性质可表现不同程度的压迫性， 紧束性闷胀性疼痛。
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一、心绞痛
• 5)、原因不明的晕厥，短暂意识丧失，休克、 心力衰竭，心律失常，突然出现频繁期前 收缩，奔马律。
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10
二、急性心肌梗塞
• (二）抢救措施 • 1、病人绝对卧床。 • 2、即刻持续吸氧（流量2~4升/分） • 3、镇静止痛：杜冷丁50~100毫克 • 4、扩张冠状动脉：含化硝酸甘油，亚硝酸
下发生，发病 生，发病慢
发病快。
病快。
快
意识状态 大多昏迷
大多清醒
清醒昏迷不一 清醒、昏迷不一
神经系统 偏瘫或四肢瘫， 偏瘫，无脑膜
体征 脑膜刺激征不
刺激征
明显
偏瘫，无脑膜 刺激征
脑脊液
压力高，多含 压力正常，清 压力正常，清
血
晰
晰
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常无瘫痪，脑膜 刺激征明显
压力高，血性
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脑血管意外
二、急性心肌梗塞
• 注意：心电图无急性典型心肌梗塞图形， 如年龄大于35岁，有下列情况者应高度警 惕：
• 1)、持续心前区疼痛或上腹部疼痛伴胃肠道 症状。
• 2)、原有高血压而血压突然下降。 • 3)、突然出现不典型胸痛。
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二、急性心肌梗塞
• 4)、原有心绞痛，此次发作剧烈，频繁，伴 有出汗、烦躁不安。
• 6、心绞痛须与心肌梗死、心包炎、心血管 神经官能症、胆囊疾病、溃疡病、膈疝、 自发性气胸、颈胸段脊柱疾病等鉴别。
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一、心绞痛
• （二）抢救措施 • 1、绝对卧床。半坐位,解开领扣,皮带. • 2、立即口服硝酸甘油片，并鼻管充分给氧
或通风。(扇风,喝冷水) • 3、单纯心绞痛： • ★针刺：内关、神门、膻中、合谷、膈俞。
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5
二、急性心肌梗塞
• （一）诊断要点
• 1、有心绞痛病史近期加重或发作频繁及心 前区突然出现持续性绞痛或紧迫感，可持 续半小时以上到1~2天，休息或用硝酸甘油 片后均不见好转。
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二、急性心肌梗塞
• 2、有时伴有四肢厥冷、青紫、脉搏细弱、 血压有下降、并发心律失常，左心衰呼吸 困难，咳泡沫状血痰及肺底出现湿性罗音， 出现心源性休克，甚至猝死。
15
癫痫持续状态
• （一）诊断要点 • 半数有先兆期，如头昏、精神错乱、上腹部不适、
视听和嗅觉障碍。发作时，先发出尖锐叫声，后 即可意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直，呼吸停 顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐， 抽搐逐渐加重，历时数十秒钟。口吐白沫些病员有头痛或精 神错乱。在昏睡中检查，可发现瞳孔扩大，角膜 反射消失。
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急性腹痛
• 少见病如：急性胃扩张、急性肠系膜动脉 栓塞、脊神经根受压或炎症、铅中毒、腹 型荨麻疹、大叶性肺炎、脑膜炎、心梗等。