血透患者健康宣教课件
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血透健康宣教ppt课件
血透健康宣教
内容提要
血透患者健康教育的主要内容 如何开展透析患者健康教育
目前我们面临的困难及对策
10/20/2018
健康教育的目的
提高透析质量
提高满意度
提高生活质量
10/20/2018
健康教育的主要内容
• 首次透析 • 诱导透析阶段 • 维持透析阶段
-----根据不同阶段采取不同内容
10/20/2018
10/20/2018
教育形式多样化
10/20/2018
健康教育中的难点及对策
健康教育 系统问题 病人及家属 的问题 护士本身 的问题
10/20/2018
患者及家属方面问题
年龄、文化程度、心理状况不同
疾病情况复杂，情绪不稳定
自我管理能力有限
10/20/2018
护士问题
• • • • • • 教育认知不够 知识技能不足 内容形式单一 沟通技巧缺乏 教育时机有限 人力资源紧张
首次透析患者
• • • •
透析前访视 透析基本原理 治疗过程 设备安全性
/20/2018
透析治疗过程中宣教重点
• 治疗前环境及流程介绍
• 治疗中告知注意事项 • 治疗结束通路及饮食指导
10/20/2018
诱导透析期患者教育
• 心理疏导 • 透析即刻并发症的防治 • 饮食指导
10/20/2018
维持透析期患者教育
• • • • • • 干体重的维持 饮食指导 用药指导 通路的自我护理 运动的方法 远期并发症
10/20/2018
如何开展患者健康教育
全面的评估 患者
效果的观察 反馈
系统的教育 计划
认真的落实 实施
健康教育的方法
内容提要
血透患者健康教育的主要内容 如何开展透析患者健康教育
目前我们面临的困难及对策
10/20/2018
健康教育的目的
提高透析质量
提高满意度
提高生活质量
10/20/2018
健康教育的主要内容
• 首次透析 • 诱导透析阶段 • 维持透析阶段
-----根据不同阶段采取不同内容
10/20/2018
10/20/2018
教育形式多样化
10/20/2018
健康教育中的难点及对策
健康教育 系统问题 病人及家属 的问题 护士本身 的问题
10/20/2018
患者及家属方面问题
年龄、文化程度、心理状况不同
疾病情况复杂，情绪不稳定
自我管理能力有限
10/20/2018
护士问题
• • • • • • 教育认知不够 知识技能不足 内容形式单一 沟通技巧缺乏 教育时机有限 人力资源紧张
首次透析患者
• • • •
透析前访视 透析基本原理 治疗过程 设备安全性
/20/2018
透析治疗过程中宣教重点
• 治疗前环境及流程介绍
• 治疗中告知注意事项 • 治疗结束通路及饮食指导
10/20/2018
诱导透析期患者教育
• 心理疏导 • 透析即刻并发症的防治 • 饮食指导
10/20/2018
维持透析期患者教育
• • • • • • 干体重的维持 饮食指导 用药指导 通路的自我护理 运动的方法 远期并发症
10/20/2018
如何开展患者健康教育
全面的评估 患者
效果的观察 反馈
系统的教育 计划
认真的落实 实施
健康教育的方法
血液透析病人的健康宣教幻灯片课件
5
内瘘的护理
• 打过针之后，多长时间可以洗澡？ • 24小时后可以洗澡 • 尽量避免将穿刺处弄湿
• 透析后若有血肿现象，如何处理？
• 第一天先冷敷，达到止血、止痛，第二天再热敷
或照射非热康谱以促进血液循环、消肿作用。严
重者可以用温水金黄散敷于整个肿胀处。
6
内瘘的护理
• 手术后初期的护理 • 手术后每日观察伤口有无出血、发炎感染征象， 伤口包扎不可过紧，以防压迫影响血流，可以枕
血液透析病人的健康宣教
1
主要内容
1 2
动静脉内瘘的自我护理
干体重的控制及饮食护理
3
什么是科学饮食？
2
内瘘的护理 • 每天做以下动作三遍 • 听：有无猫喘 • 摸：有无震颤 • 感觉：有无疼痛 • 看：有无出血、血肿、感染
3
内瘘的护理 • 何时去除止血带? 透析结束后半小时去除，去除时需要观察 有无出血，如有出血继续压迫
透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢失部分 蛋白质（约10～30克）
减轻肾脏负担，延缓肾病进展
应当增加蛋白摄入，维持氮平
衡，避免营养不良
17
科学饮食
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
摄入充足 热量
限磷
…
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
限钠（盐）
18
2、为何摄入充足的热量？
能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。
否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。
总热量
(千卡/千克· 天)
35
60岁以下
如极度消瘦或过度 肥胖时应适当增减
内瘘的护理
• 打过针之后，多长时间可以洗澡？ • 24小时后可以洗澡 • 尽量避免将穿刺处弄湿
• 透析后若有血肿现象，如何处理？
• 第一天先冷敷，达到止血、止痛，第二天再热敷
或照射非热康谱以促进血液循环、消肿作用。严
重者可以用温水金黄散敷于整个肿胀处。
6
内瘘的护理
• 手术后初期的护理 • 手术后每日观察伤口有无出血、发炎感染征象， 伤口包扎不可过紧，以防压迫影响血流，可以枕
血液透析病人的健康宣教
1
主要内容
1 2
动静脉内瘘的自我护理
干体重的控制及饮食护理
3
什么是科学饮食？
2
内瘘的护理 • 每天做以下动作三遍 • 听：有无猫喘 • 摸：有无震颤 • 感觉：有无疼痛 • 看：有无出血、血肿、感染
3
内瘘的护理 • 何时去除止血带? 透析结束后半小时去除，去除时需要观察 有无出血，如有出血继续压迫
透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢失部分 蛋白质（约10～30克）
减轻肾脏负担，延缓肾病进展
应当增加蛋白摄入，维持氮平
衡，避免营养不良
17
科学饮食
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
摄入充足 热量
限磷
…
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
限钠（盐）
18
2、为何摄入充足的热量？
能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。
否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。
总热量
(千卡/千克· 天)
35
60岁以下
如极度消瘦或过度 肥胖时应适当增减
血液透析患者的健康宣教ppt课件
患者需要控制蛋白质摄入 根据美国肾脏病学会（ASN）的建议，透析患者的每日蛋白质摄入量 应控制在0.8-1.0g/kg。超过此范围可能导致肾小球滤过率下降，增加 心血管事件的风险。 透析患者应选择优质蛋白来源 透析患者应优先选择富含必需氨基酸的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼 和瘦肉等。这些食物中的蛋白质生物利用率高，有助于维持肌肉质量 。 透析患者应注意蛋白质的消化吸收 透析患者的胃肠道功能可能受损，影响蛋白质的消化吸收。因此，他 们应适当增加易消化的蛋白质食物，如豆腐、豆浆等，并分多餐进食 ，以减轻肠道负担。
肿和高血压症状。
06
透析患者的饮食教育
Dietary education for dialysis patients
透析患者的饮食知识普及
透析患者需控制蛋白质摄入 血液透析患者由于肾功能减退，易出现蛋白质代谢紊乱。据研究，每1000 毫升透析液中蛋白质含量应控制在1.2-1.5克，每日蛋白质摄入量应在0.60.8克/公斤，以减轻肾脏负担。 透析患者需限制钠盐摄入 透析患者往往伴有高血压和水肿等症状，需要限制钠盐摄入。根据中国营 养学会建议，每日钠盐摄入量应控制在2-3克以内，以降低血压和水肿风 险。 透析患者需保持充足水分摄入 血液透析患者容易发生脱水，因此需要保持充足的水分摄入。根据美国肾 脏病协会建议，透析患者每日饮水量应在1500-2000毫升，以维持水电解 质平衡。
04
透析患者的饮食误区
Misunderstanding of diet in dialysis patients
--------->
透析患者的饮食误区一：过度限制蛋 白质摄入
过度限制蛋白质摄入不利于透析患者营养补充
血液透析患者常因肾功能不全，需限制蛋白质摄入。但过 度限制可能导致营养不良，影响免疫力和生活质量。据研 究，每减少1克/公斤体重的蛋白质摄入，患者死亡率增加 3%
肿和高血压症状。
06
透析患者的饮食教育
Dietary education for dialysis patients
透析患者的饮食知识普及
透析患者需控制蛋白质摄入 血液透析患者由于肾功能减退，易出现蛋白质代谢紊乱。据研究，每1000 毫升透析液中蛋白质含量应控制在1.2-1.5克，每日蛋白质摄入量应在0.60.8克/公斤，以减轻肾脏负担。 透析患者需限制钠盐摄入 透析患者往往伴有高血压和水肿等症状，需要限制钠盐摄入。根据中国营 养学会建议，每日钠盐摄入量应控制在2-3克以内，以降低血压和水肿风 险。 透析患者需保持充足水分摄入 血液透析患者容易发生脱水，因此需要保持充足的水分摄入。根据美国肾 脏病协会建议，透析患者每日饮水量应在1500-2000毫升，以维持水电解 质平衡。
04
透析患者的饮食误区
Misunderstanding of diet in dialysis patients
--------->
透析患者的饮食误区一：过度限制蛋 白质摄入
过度限制蛋白质摄入不利于透析患者营养补充
血液透析患者常因肾功能不全，需限制蛋白质摄入。但过 度限制可能导致营养不良，影响免疫力和生活质量。据研 究，每减少1克/公斤体重的蛋白质摄入，患者死亡率增加 3%
血液透析患者的健康宣教ppt课件
2.1.1 动物性蛋白：鸡蛋、牛奶、鱼肉等
鸡蛋：富含优质蛋白，适合透析患者食用 根据中国营养学会推荐，透析患者每日蛋白质摄入量应为11.2g/kg，鸡蛋中的蛋白质含量约为12%，且氨基酸组成接近人体 需要，有助于维持肌肉质量。 牛奶：补充钙质，预防骨质疏松 牛奶是透析患者补充钙质的良好来源，每100ml牛奶中含有约 120mg的钙，有助于维持骨骼健康，预防骨质疏松症的发生。 鱼肉：提供优质蛋白和ω-3脂肪酸，有益心血管健康 鱼肉含有丰富的优质蛋白和ω-3脂肪酸，对心血管健康有益。据美国 心脏协会研究，每周至少吃两次鱼的透析患者心血管疾病风险可降低 25%。 动物性蛋白适量摄入，避免过量导致肾脏负担加重 动物性蛋白虽然营养丰富，但过量摄入会增加肾脏负担。根据《中国 成人膳食指南》，透析患者每日蛋白质摄入量应控制在0.8-1.0g/kg 以内，以减轻肾脏负担。
透析患者日常饮食管理与注意事项
Daily dietary management and precautions for dialysis patien透析患者饮食原则 02 透析患者蛋白质摄入 03 透析患者水分摄入管理 04 透析患者饮食禁忌与注意事项
选择合适的饮料
透析患者应选择低磷饮料。 根据美国肾脏病协会的数据，透析患者的磷摄入量应控制在 800-1000毫克/天，而普通饮料的磷含量通常在200-500毫 克/罐。因此，选择低磷饮料有助于控制磷摄入。 透析患者应避免含糖饮料。 根据世界卫生组织的报告，全球有超过17亿成年人患有糖尿 病，其中4.2亿人患有糖尿病前期。高糖饮料会增加糖尿病患 者的血糖水平，对透析患者的血糖控制也不利。 透析患者应选择含有适量钙和维生素D的饮料。 根据美国营养学会的研究，透析患者常常伴随骨质疏松症， 而钙和维生素D是维持骨骼健康的重要营养素。因此，选择 含有适量钙和维生素D的饮料有助于改善骨质状况。
血液透析患者的健康宣教ppt课件
04
透析患者的蛋白质管理
透析患者的蛋白质需求计算
透析患者蛋白质需求增加 血液透析患者由于肾功能减退，蛋白质排泄能力降低，每日蛋白质需要 量应适当增加。根据美国肾脏病学会推荐，透析患者每日蛋白质摄入量 应为1.0-1.2g/kg。 透析患者饮食中蛋白质来源 透析患者饮食中蛋白质主要来源于动物性食品和大豆制品。动物性食品 如肉类、蛋类、奶类等含有丰富的优质蛋白，而大豆制品如豆腐、豆浆 等也含有较高的植物蛋白。 透析患者蛋白质摄入不足的风险 透析患者若蛋白质摄入不足，可能导致营养不良、免疫力下降等问题， 严重时甚至可能引发心血管疾病。据研究，透析患者蛋白质摄入不足的 风险比一般人群高出3倍。 透析患者蛋白质摄入过量的风险 透析患者若蛋白质摄入过量，会增加肾脏的负担，可能导致肾功能进一 步恶化。据研究，透析患者蛋白质摄入过量的风险比一般人群高出2倍。
03
透析患者的水分管理
透析患者的水分需求计算
血液透析患者需控制钠盐摄入
根据美国肾脏病学会（ASN）的建议，血液透析患者每日钠 盐摄入量应控制在1500-2300毫克。过量的钠盐摄入可能导 致高血压、心血管疾病等并发症。
血液透析患者需保证足够的蛋白质摄入
根据中国营养学会的建议，血液透析患者每日蛋白质摄入量 应为1.0-1.2克/公斤体重。蛋白质是维持身体正常功能的重要 物质，对于透析患者来说尤为重要。
透析患者的蛋白质质量评估
透析患者蛋白质需求增加 根据《肾脏病学》杂志，血液透析患者每日蛋白质需求量为 1.2-1.5g/kg，高于健康人群。 透析患者应选择高质量蛋白食物 美国营养学会建议，透析患者应优先选择高质量蛋白食物， 如鱼、鸡胸肉等，以减少肾脏负担。 透析患者饮食管理需个体化 不同患者的蛋白质需求和耐受性不同，应根据其具体情况制 定个性化的饮食析患者的日常饮食时 间安排
血液透析患者的健康宣教ppt
进行康复锻炼有助于增强体质，提高血液 透析患者的免疫力。
降低并发症风险
合理的康复锻炼有助于减少血液透析患者 的并发症风险，提高生存率。
康复锻炼的方法与原则
康复锻炼的方法
01 根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括运动、按摩等。
锻炼的原则
02 循序渐进，持之以恒，注重质量而非数量，同时根据患者的反馈进行调整。
血液透析患者 的健康宣教ppt
汇报人：XXX
01
血液透析的基本知识
02
血液透析对患者的生理影响
03
血液透析患者的日常护理
04
血液透析患者的康复指导
05
血液透析患者的营养管理
06
血液透析患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药物治疗
目 录
01
血液透析的基本 知识
血液透析的定义
血液透析
血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过过滤掉血液中的毒素和多余水分，以帮助维持患者生命。
05
血液透析患者的 营养管理
饮食原则
低盐
01
血液透析患者应保持低盐饮食，以降低高血压和
心血管疾病的风险。
低磷
02
磷摄入过多会增加骨骼疾病的风险，因此血液透
析患者应控制磷的摄入。
高优质蛋白质
03
为了维持良好的营养状态，血液透析患者需要摄
入足够的优质蛋白质。
优质蛋白质食物的选择
日常食物
如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，可以 提供足够的优质蛋白质，维持 血液透析患者的营养需求。
的反应。
铁剂补充的原则
1
补充铁剂
血液透析患者需要定期补充铁剂，以预防和治疗贫血。
2
注意事项
在补充铁剂时，应遵循医嘱，控制好剂量和服用频率， 以避免铁过载和副作用的发生。
降低并发症风险
合理的康复锻炼有助于减少血液透析患者 的并发症风险，提高生存率。
康复锻炼的方法与原则
康复锻炼的方法
01 根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括运动、按摩等。
锻炼的原则
02 循序渐进，持之以恒，注重质量而非数量，同时根据患者的反馈进行调整。
血液透析患者 的健康宣教ppt
汇报人：XXX
01
血液透析的基本知识
02
血液透析对患者的生理影响
03
血液透析患者的日常护理
04
血液透析患者的康复指导
05
血液透析患者的营养管理
06
血液透析患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药物治疗
目 录
01
血液透析的基本 知识
血液透析的定义
血液透析
血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过过滤掉血液中的毒素和多余水分，以帮助维持患者生命。
05
血液透析患者的 营养管理
饮食原则
低盐
01
血液透析患者应保持低盐饮食，以降低高血压和
心血管疾病的风险。
低磷
02
磷摄入过多会增加骨骼疾病的风险，因此血液透
析患者应控制磷的摄入。
高优质蛋白质
03
为了维持良好的营养状态，血液透析患者需要摄
入足够的优质蛋白质。
优质蛋白质食物的选择
日常食物
如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，可以 提供足够的优质蛋白质，维持 血液透析患者的营养需求。
的反应。
铁剂补充的原则
1
补充铁剂
血液透析患者需要定期补充铁剂，以预防和治疗贫血。
2
注意事项
在补充铁剂时，应遵循医嘱，控制好剂量和服用频率， 以避免铁过载和副作用的发生。
血液透析患者的健康宣教ppt课件
3.1.1 确保患者在透析后有足够的休息时间
透析后休息时间与生活质量相关 根据研究，透析患者每天至少需要8小时的睡眠时间，以 保证身体和精神的良好状态。 充足的休息有助于减少并发症的发生 透析患者由于长期接受治疗，身体机能下降，容易发生 感染、贫血等并发症。保证足够的休息时间，有助于提 高免疫力，降低并发症的风险。
Logo/Company
Thank you！
汇报人：XXX
1.1.2 确保患者携带必要的生活用品
1.1.2 Ensure that patients carry necessary daily necessities
携带必要的生活用品 血液透析患者需要携带尿袋、湿纸巾、水杯等生活用品，以便在 外出时随时处理生理需求和保持个人卫生。 确保生活用品的质量和数量 根据研究，血液透析患者每天至少需要更换4-6次尿袋，因此携 带足够数量的尿袋至关重要。此外，湿纸巾和水杯也是日常护理 的必需品，应确保其质量和数量满足患者需求。
定期检测透析液质量
为确保血液透析患者使用透析液的安全性，医疗机构应定期对透析液进 行质量检测，包括细菌总数、内毒素含量等指标。据统计，每季度对透 析液进行一次全面检测的医疗机构，其透析液相关感染发生率可降低约 20%。
及时更换透析液
血液透析患者在治疗过程中，若发现透析液出现异味、颜色异常等情况 ，应及时通知医护人员更换。据统计，每半年更换一次透析液的患者， 其感染发生率可降低约30%。
血液透析患者需要根据自身情况制定个性化的饮食计划， 如限制钠盐摄入、增加蛋白质摄入等。研究显示，低蛋白 饮食可降低血磷水平，减少心血管并发症风险。
充足水分，维持生理平衡
血液透析患者应保证每日充足的水分摄入，以维持血液透 析的治疗效果。据统计，约70%的血液透析患者在透析过 程中会出现脱水现象，影响生活质量。因此，定期监测患 者的水分平衡至关重要。
血液透析患者的健康宣教ppt课件
Daily life care for hemodialysis patients
05
血液透析患者的日常生活护理
预防感染：保持良好的个人卫生习惯，避免与感染源接触。
血液透析患者应每日洗手，根据世界卫生组织的数据，80%的感染性疾病是通过手部传播的。因此，血液透析患者每天至少应洗手6次，以降低感染的风险。血液透析患者应避免接触有感染风险的物品，一项研究发现，50%的血液透析患者在使用公共卫生间后出现感染症状。这是因为公共设施中可能存在大量的细菌和病毒。因此，血液透析患者应尽量避免接触这些可能带有感染源的物品。血液透析患者应保持良好的饮食卫生，一项研究显示，30%的血液透析患者因饮食不洁导致感染。因此，血液透析患者应确保食物清洁，避免食用未经烹饪或处理的食物。
血液透析患者日常护理知识普及
血液透析患者日常护理知识普及
目录
CONTENTS
Dietary management of hemodialysis patients
01
血液透析患者的饮食管理
合理膳食搭配：根据患者的身体状况和透析需求，制定个性化的饮食计划。
透析患者应避免高磷食物根据美国肾脏病协会的数据，透析患者中约有30%的人存在高磷血症问题。因此，他们在日常饮食中应尽量避免高磷食物，如奶制品、豆制品等，以防止血磷过高。透析患者应保持水分平衡透析患者由于肾功能不全，无法有效排除体内多余的水分，易导致水肿和心衰。因此，他们需要通过限制水分摄入和调整饮食结构来维持水分平衡。例如，他们可以增加蔬菜和水果的摄入，减少含盐和含糖饮料的摄入。
注意药物相互作用：与其他药物同时使用时，要注意药物之间的相互作用，避免不良反应。
药物相互作用需谨慎
血液透析患者需要长期服用多种药物，如抗高血压药、降磷药等。数据显示，约30%的药物不良反应与药物相互作用有关，因此患者在使用其他药物时，应先咨询医生或药师，避免不良反应。
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防止食入过多钾的有效方法：
去汤
PPT学习交流
27
建议患者适当的营养摄入
3、避免高磷饮食
高磷血症是引起肾性骨 病和继发性甲状旁腺功 能亢进的重要因素
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28
建议患者适当的营养摄入
钙和磷
尿毒症患者常合并低血钙、高血磷。高磷低 钙会刺激甲状旁腺激素分泌造成继发甲旁亢，甲 状旁腺激素是尿毒症毒素之一，它会对血透患者 的心血管系统造成很大的危害。为了纠正低钙同 时结合食物中的磷，血透患者要服用钙制剂。服 用剂量遵医嘱。磷的摄入量应控制在8001000mg/d，限制过严会导致营养不良。
很好的疗效。口服铁剂胃肠道反应强烈的患者，可与患者 及医生协商改用静脉铁剂。
2.建议年轻患者食用口香糖。
它可去除口腔唾液分泌，还能降低口渴的感觉。吃酸 味的水果糖有同样的效果。规律刷牙。
3.建议患者积极治疗伴随疾病。如感染，透析患
者由于免疫力低下，某些感染症状不典型，不能引起患者 重视。糖尿病的患者一定要积极控制血糖。
PPT学习交流
红肉
20
建议患者适当的营养摄入
1、盐的摄入
应维持在140mmol/L
PPT学习交流
21
建议患者适当的营养摄入
限盐比限水更重要
每天钠摄入应限制在35g
严重的高血压患者更需 要严格限制钠的摄入
PPT学习交流
22
建议患者适当的营养摄入
2、钾的摄入
每日摄入量 限制在2-3g
PPT学习交流
PPT学习交流
3
营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、 食物摄入不足
尿毒症引起食欲不振：因胃肠反应致胃肠蠕动力降低，
消化功能障碍。这与尿毒症毒素在体内的大量蓄积、代谢紊 乱有关。许多药物如铁剂、钙磷结合剂、抗菌素等都会导致 胃肠反应。
味觉改变和食物味道差
消化系统伴随疾病
胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，肝脏疾病
23
钾离子
建议患者适当的营养摄入
血液中钾离子浓度超过6.5mmol/L，就会对心 脏传导系统产生抑制作用，造成心率减慢，心跳 骤停，是非常严重的并发症。
PPT学习交流
24
建议患者适当的营养摄入
A 避免高钾食物
PPT学习交流
25
建议患者适当的营养摄入
高钾
食品
PPT学习交流
26
建议患者适当的营养摄入
心理压力或疾病
精神抑郁，对疾病缺乏认识引起焦虑
PPT学习交流
4
营养不良的原因（K/DOQI）指出 一、食物摄入不足
没有能力获得、准备或吞咽食物
老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料
二、 分解消耗多
合并疾病引起分解代谢：
感染，酸中毒，结核 ：以促进高分解代谢和食欲不振
并发症引起：
CRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态， 以促进高分解代谢和食欲不振。
血透患者的健康宣教
血透室
PPT学习交流
1
血透患者的饮食管理
PPT学习交流
2
营养状况对血液透析患者的重要性
生活质量
并发症
营养不良
营养状况好的血透患者无 论是生存时间还是生存质 量都要比营养状况差的血 透患者好。
营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易 于合并感染，感染又加重营养不良
死亡率
血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍
PPT学习交流
15
建议患者适当的营养 摄入
PK
PPT学习交流
16
建议患者适当的营养摄入
脂17
建议患者适当的营养摄入
动物内脏
限制高胆固醇饮食
蛋黄
PPT学习交流
18
蛋清优于蛋黄
建议患者适当的营养摄入
PPT学习交流
19
建议患者适当的营养摄入
鱼 肉
＞
禽类 白肉
4.建议患者注意额外补充由于透析丢失的营养 物质。如水溶性维生素B1、B6、C、叶酸等。
PPT学习交流
8
过多水
水肿 高血压 心力衰竭
PPT学习交流
9
一 控制水的摄入
PPT学习交流
10
量出为入
1
每日体重增加不超 过1.0公斤
2
每日进水量=尿量+ 透析超滤水量/透 析间隔天数 +500ml
3
不仅指水、饮料、 也包括食物和药物 中的水分
PPT学习交流
11
限制液体入量
如何控制水的摄入
1.体重：两次血液透析之间体重增加不要 超过干体重的5%，以减少透析期间产生 抽搐、呕吐和高血压。
2.纠正患者的饮食习惯，避免过量汤食， 改含水量多的稀饭米粥为干饭。放弃饮
茶、咖啡、饮料的习惯
3.养成小口喝水，不一饮而尽的习惯。 。
4.口渴时可在口中含冰块，或用冰水漱口 尽可能用进餐时的液体服药，以减少饮
PPT学习交流
29
富磷食物
PPT学习交流
30
含磷高的食物
PPT学习交流
31
磷含量在500毫克以上的食物
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32
常用降磷的方法：
×
食物用水煮 后弃去汤汁
×
PPT学习交流
×
33
建议患者适当的营养摄入
4、微量元素及矿物质
水量
PPT学习交流
12
限制液体入量
如何控制水的摄入
5.不吃腌制食品、辛辣食物。限盐，吃的越清淡， 口渴的感觉越少。
6. 高血糖也会增加渴感，应控制血糖。
7.咀嚼薄荷口香糖、可刺激唾液分泌。将柠檬切片 后冷冻，待口渴后用来口含。
8.将每日允许饮水量，用固定容器装好，分配于有 刻度的小杯子饮用，这样一次不会喝太多，每天 的总饮水量也能掌握，避免过量。
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5
营养不良的原因（K/DOQI）指出
三、由于丢失过多
胃肠道失血：
溃疡病出血，肝硬变食道出血，痔疮出血，女性子宫 异常出血。
经常透析：
营养物质如氨基酸、肽类、蛋白质、葡萄糖、水溶性维 生素和其他生物活性物质丢失，以及透析膜生物不相容 性引起蛋白分解代谢，透析不充分。
透析器和管路中残留：
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6
营养不良的原因（K/DOQI）指出
四、内分泌紊乱：
胰岛素代谢异常
由于肾功能丧失，胰岛素清除、降解障碍，血中 浓度升高，胰岛素抵抗导致糖耐量降低，组织利 用葡萄糖的效率下降，机体能量不足。高胰岛素 血症还能促进脂质合成，引起高脂血症。
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7
护理对策
1.建议患者服用增进食欲、帮助消化、增加胃 动力的药物。对于长期腹泻的患者建议服用某些中药有
9.转移注意力，尽量找点事做，空闲时更想喝水。
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13
蛋白质缺乏的主要症状
1.生长发育迟缓 2.体重减轻、容易疲劳 3.对疾病抵抗力下降 4.创伤、骨折不易愈合 5.病后恢复健康迟缓， 营养性水肿。
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14
建议患者适当的营养摄入
血透治疗常常导致氨 基酸和蛋白质的丢失
膳食原则应当放宽！
去汤
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27
建议患者适当的营养摄入
3、避免高磷饮食
高磷血症是引起肾性骨 病和继发性甲状旁腺功 能亢进的重要因素
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28
建议患者适当的营养摄入
钙和磷
尿毒症患者常合并低血钙、高血磷。高磷低 钙会刺激甲状旁腺激素分泌造成继发甲旁亢，甲 状旁腺激素是尿毒症毒素之一，它会对血透患者 的心血管系统造成很大的危害。为了纠正低钙同 时结合食物中的磷，血透患者要服用钙制剂。服 用剂量遵医嘱。磷的摄入量应控制在8001000mg/d，限制过严会导致营养不良。
很好的疗效。口服铁剂胃肠道反应强烈的患者，可与患者 及医生协商改用静脉铁剂。
2.建议年轻患者食用口香糖。
它可去除口腔唾液分泌，还能降低口渴的感觉。吃酸 味的水果糖有同样的效果。规律刷牙。
3.建议患者积极治疗伴随疾病。如感染，透析患
者由于免疫力低下，某些感染症状不典型，不能引起患者 重视。糖尿病的患者一定要积极控制血糖。
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红肉
20
建议患者适当的营养摄入
1、盐的摄入
应维持在140mmol/L
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21
建议患者适当的营养摄入
限盐比限水更重要
每天钠摄入应限制在35g
严重的高血压患者更需 要严格限制钠的摄入
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22
建议患者适当的营养摄入
2、钾的摄入
每日摄入量 限制在2-3g
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3
营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、 食物摄入不足
尿毒症引起食欲不振：因胃肠反应致胃肠蠕动力降低，
消化功能障碍。这与尿毒症毒素在体内的大量蓄积、代谢紊 乱有关。许多药物如铁剂、钙磷结合剂、抗菌素等都会导致 胃肠反应。
味觉改变和食物味道差
消化系统伴随疾病
胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，肝脏疾病
23
钾离子
建议患者适当的营养摄入
血液中钾离子浓度超过6.5mmol/L，就会对心 脏传导系统产生抑制作用，造成心率减慢，心跳 骤停，是非常严重的并发症。
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24
建议患者适当的营养摄入
A 避免高钾食物
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25
建议患者适当的营养摄入
高钾
食品
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建议患者适当的营养摄入
心理压力或疾病
精神抑郁，对疾病缺乏认识引起焦虑
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4
营养不良的原因（K/DOQI）指出 一、食物摄入不足
没有能力获得、准备或吞咽食物
老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料
二、 分解消耗多
合并疾病引起分解代谢：
感染，酸中毒，结核 ：以促进高分解代谢和食欲不振
并发症引起：
CRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态， 以促进高分解代谢和食欲不振。
血透患者的健康宣教
血透室
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1
血透患者的饮食管理
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2
营养状况对血液透析患者的重要性
生活质量
并发症
营养不良
营养状况好的血透患者无 论是生存时间还是生存质 量都要比营养状况差的血 透患者好。
营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易 于合并感染，感染又加重营养不良
死亡率
血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍
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15
建议患者适当的营养 摄入
PK
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16
建议患者适当的营养摄入
脂17
建议患者适当的营养摄入
动物内脏
限制高胆固醇饮食
蛋黄
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18
蛋清优于蛋黄
建议患者适当的营养摄入
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19
建议患者适当的营养摄入
鱼 肉
＞
禽类 白肉
4.建议患者注意额外补充由于透析丢失的营养 物质。如水溶性维生素B1、B6、C、叶酸等。
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8
过多水
水肿 高血压 心力衰竭
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9
一 控制水的摄入
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10
量出为入
1
每日体重增加不超 过1.0公斤
2
每日进水量=尿量+ 透析超滤水量/透 析间隔天数 +500ml
3
不仅指水、饮料、 也包括食物和药物 中的水分
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限制液体入量
如何控制水的摄入
1.体重：两次血液透析之间体重增加不要 超过干体重的5%，以减少透析期间产生 抽搐、呕吐和高血压。
2.纠正患者的饮食习惯，避免过量汤食， 改含水量多的稀饭米粥为干饭。放弃饮
茶、咖啡、饮料的习惯
3.养成小口喝水，不一饮而尽的习惯。 。
4.口渴时可在口中含冰块，或用冰水漱口 尽可能用进餐时的液体服药，以减少饮
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富磷食物
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30
含磷高的食物
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31
磷含量在500毫克以上的食物
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32
常用降磷的方法：
×
食物用水煮 后弃去汤汁
×
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×
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建议患者适当的营养摄入
4、微量元素及矿物质
水量
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限制液体入量
如何控制水的摄入
5.不吃腌制食品、辛辣食物。限盐，吃的越清淡， 口渴的感觉越少。
6. 高血糖也会增加渴感，应控制血糖。
7.咀嚼薄荷口香糖、可刺激唾液分泌。将柠檬切片 后冷冻，待口渴后用来口含。
8.将每日允许饮水量，用固定容器装好，分配于有 刻度的小杯子饮用，这样一次不会喝太多，每天 的总饮水量也能掌握，避免过量。
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营养不良的原因（K/DOQI）指出
三、由于丢失过多
胃肠道失血：
溃疡病出血，肝硬变食道出血，痔疮出血，女性子宫 异常出血。
经常透析：
营养物质如氨基酸、肽类、蛋白质、葡萄糖、水溶性维 生素和其他生物活性物质丢失，以及透析膜生物不相容 性引起蛋白分解代谢，透析不充分。
透析器和管路中残留：
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6
营养不良的原因（K/DOQI）指出
四、内分泌紊乱：
胰岛素代谢异常
由于肾功能丧失，胰岛素清除、降解障碍，血中 浓度升高，胰岛素抵抗导致糖耐量降低，组织利 用葡萄糖的效率下降，机体能量不足。高胰岛素 血症还能促进脂质合成，引起高脂血症。
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护理对策
1.建议患者服用增进食欲、帮助消化、增加胃 动力的药物。对于长期腹泻的患者建议服用某些中药有
9.转移注意力，尽量找点事做，空闲时更想喝水。
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13
蛋白质缺乏的主要症状
1.生长发育迟缓 2.体重减轻、容易疲劳 3.对疾病抵抗力下降 4.创伤、骨折不易愈合 5.病后恢复健康迟缓， 营养性水肿。
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建议患者适当的营养摄入
血透治疗常常导致氨 基酸和蛋白质的丢失
膳食原则应当放宽！