肝胆外科常见疾病健康教育

急性腹膜炎健康教育

急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症，是由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜的急性炎症，累及整个腹膜腔时称为急性弥漫性腹膜炎。

一. 病因

孔，

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患者往往感到恐惧.焦虑。因此护士要关心.同情患者的痛苦，耐心解答患者提出的问题，取得患者的配合。

2. 体位指导在无休克的状态下，患者宜取半卧位，以利腹腔渗出液.脓液积聚在盆腔，使炎症局限。因此盆腔腹膜吸收能力较上腹部弱，可减少毒素吸收，并可防止隔下脓肿。此外，半卧位时膈肌可免受压迫，有利于呼吸和循环的改善。

3. 饮食指导禁食，可减少胃肠道内容物流入腹腔，有利于控制感染的扩散，必须待肠蠕动恢复后方可进食。

4. 胃肠减压观察护理指导可减少胃肠道内积气.积液，减少胃肠道内容物继续漏出，流入腹腔，有力地减轻腹胀.炎症局限，改善肠壁血液循环和促进胃肠道蠕动功能的恢复。

5. 管道常规护理：

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c长流。e

e 家属不能倾倒引流液。

6、腹痛观察护理指导对已明确诊断的患者，可用哌替啶类止痛剂，减轻患者的痛苦。对诊断不明确的，慎用止痛药物。指导患者及家属密切观察腹痛的性质，是持续性腹痛还是间断性，有无呕吐.排气等症状，如有异常立即通知医护人员。

（二）术后宣教

1. 心理指导此类患者都是急诊入院，多毫无思想准备，手术后应进行心理疏导，与之建立良好的护患关系。要引导患者使其心理状态稳定，适应环境，正确对待疾病，并调动其积极性，同时取得家属的协助。

2. 体位.活动指导全麻未醒或硬膜外麻醉患者平卧6小时，待血压.脉搏平稳后改为半卧位。鼓励患者早期术后翻身.床上活动。根据患者的病情和体力

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.渗血.渗液.

要靠近，防止交叉感染。

（2）关于活动对伤口的影响。术后伤口至少都进行了三层以上的缝合，在护士指导下的活动是不会引起伤口裂开的。

（3）拆线后24~48小时后可沐浴。

（4）腹腔引流管腹部手术患者常需放置腹腔引流管，对有腹腔引流管的患者及家属应了解以下几点相关内容：a引流袋会妥善固定在床沿下，并放置于患者的手臂下面。b引流袋不能放置于地上，以免污染。c引流袋不要高于腹壁引流管口，以防止引流液倒流。d起床时将引流袋别在衣服上，防止滑脱。e家属不能倾倒引流液。

5、疼痛的指导a增进交流，放松心情，指导患者深呼吸.听音乐等分散

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压痛.

肝脓肿健康教育

肝受感染后形成的脓肿称为肝脓肿，属于继发感染性疾病，一般根据病原菌的不同分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。

一、细菌性肝脓肿

（一）病因

1、胆道系统是主要的入侵途径和最常见的病因。胆囊炎、胆道蛔虫症

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（二）临床表现

1、寒战和高热是最常见的早期症状，体温可高达39-40℃，伴多汗、脉率增快。

2、肝区疼痛多数患者出现肝区持续性胀痛或钝痛，有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛。

3、消化道及全身症状患者有乏力、食欲减退、恶心、呕吐；少数患者有腹泻、腹胀及难以止住的呃逆等症状，患者常在短期内呈现严重病容。

(三）住院健康指导

1、疾病指导及术前宣教

（1）体位指导：指导患者取半卧位，有利于呼吸和引流。

（2）饮食指导：肝脓肿系消耗性疾病，鼓励患者多食高蛋白、高热量、

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1、定期复查。

2、细菌性肝脓肿患者出院后注意饮食卫生，不喝生水，不进不干净、未煮熟的食物。

3、饮食营养丰富易消化，增强体质。

4、注意休息，以免过度劳累。

5、如有发热、腹痛，警惕有复发的可能，及时就医。

制订日期：2012.09

急性胰腺炎健康教育

急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺分泌的消化酶对胰腺及其周围组织自身消化所致的化学性炎症。

一、病因

1、肠道疾病为本病常见原因（占40%~60%），如胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等。

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对于治疗急性胰腺炎的重要性和必要性，使其树立战胜疾病的信心。

2、体位指导半卧位，绝对卧床休息，减轻疼痛，并利于引流，使腹腔渗液流至盆腔，防止隔下脓肿。

3、饮食指导说明急性胰腺炎的患者早期禁食禁水的目的，食物刺激可使胰液分泌增加，加重十二指肠乳头水肿，胆道括约肌痉挛而至十二指肠内压

力增高，十二指肠液反流入胰管，加重病情。因此应禁食水，使胰腺处于休息状态。重症患者多采用静脉高营养，及时纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，尽快补充血容量。

4、用药指导

①抑制或减少胰液分泌

H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等，可减少胃酸分泌，从而减少

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心.

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床上活动，促进肠蠕动，预防肠粘连。术后定时床上翻身，进行有效的咳嗽、咳痰，进行深呼吸，病情平稳后，下床活动。

2、饮食指导说明术后需禁食，多采用肠外营养支持治疗，补充机体所需的营养，如电解质、蛋白质、脂肪乳和氨基酸等营养物质，必要时输新鲜血。可给予高热量、高维生素、高糖类饮食。

3、引流管护理指导说明术后留置胃肠减压、空肠造瘘管、T管、深静脉高营养输液管、导尿管等是病情观察和治疗的生命管线，在翻身和进行床上活动时一定防止脱出，并注意保持引流通畅，妥善固定，防止扭曲、受压、打折。其余见“胃、十二指肠溃疡术后导管护理指导及胆道疾病T管护理指导。

4、并发症预防指导说明预防休克、感染及多器官衰竭等术后并发症是保证手术成功的关键。解释如有胰周脓肿、隔下脓肿形成要及时引流；如术后

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8、定期门诊随诊。

制订日期：2012.09