腔镜手术准入管理办法
2023日间宫腔镜手术中心设置及管理流程中国专家共识要点解读
2023日间宫腔镜手术中心设置及管理流程中国专家共识要点解读日间宫腔镜手术是适应现代医院发展模式的重大改变。
为规范化日间宫腔镜手术，参考国际日间手术学会和中国日间手术合作联盟发布的相关文献，结合中国实际情况，制定日间宫腔镜手术中心设置及管理流程中国专家共识。
本期〃焦点视界〃特别邀请复旦大学附属妇产科医院隋龙教授详细解读日间宫腔镜手术中心设置及管理流程中国专家共识。
一、日间宫腔镜手术的服务模式和趋势近年来随着宫腔镜技术的发展，以及适应现代医院发展模式的重大改变，宫腔镜诊疗模式也渐多样化，现在主要分为住院宫腔镜、日间宫腔镜、诊室宫腔镜、门诊宫腔镜。
住院宫腔镜目前在各大医院比较普及，日间宫腔镜自2005年逐渐在各大医院开展，近两年诊室宫腔镜和门诊宫腔镜的建立也逐渐建立和完善。
1、日间宫腔镜手术的多种服务模式日间宫腔镜手术应该在日间宫腔镜手术中心完成。
各医院运也可以是医院独立的日间手术病房，主手术室内配置专用手术室；也可以是科室内设独立的日间手术病房，按日间手术病人管理，与住院病人统一安排手术。
规范的模式是医院设置独立的综合日间手术中心，日间宫腔镜手术中心是其组成部分。
%KΘΦ-O-部分(1)日间宫腔镜手术中心管理团队：日间宫腔镜手术中心设主任及护士长，全面负责日常运行管理。
(2)日间宫腔镜手术中心手术医师团队：应为经过专业培训、上报医院批准备案并相对固定的医师组成的专业团队，其职责包括门诊接诊、术前评估、实施手术、病房管理等。
(3)日间宫腔镜手术中心麻醉医师团队：不可或缺的重要组成部分，负责麻醉评估、术中麻醉管理、术后复苏、镇痛管理及术后随访等。
术室和日间病房两部分。
日间手术室及日间病房护理工作按医院手术室和病房的制度进行管理。
Bmwκm ,*rXQβ）WO日值用水中心主任82»士长2、 日间宫腔镜手术的组织管理It128咬・不 ««»面S>»ft 8同百≡m 手术设舞的设工,, I ^^I -------B 同季术It |综合区 本■ tt1ΛM ■者及 it>≡tt MV ------------- 'ME3、日间宫腔镜手术中心准入制度的建立手术准入：手术病种的选择以创伤小、恢复快、安全性高、手术时间短为标准。
医师手术资格准入与授权管理制度
医师手术资格准入与授权管理制度为明确各级医师手术的权限，加强各级医师的手术管理，确保手术的安全和质量，保障医院医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》《中华人民共和国执业医师法》，参照有关资料，结合医院实际情况，制定本制度。
一、手术分类手术指各类手术介入、腔镜诊疗等有创操作项目。
依据其技术难度、复杂性和风险程度，分为四级：1、四级手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。
2、三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。
3、二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等手术。
4、一级手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
注：介入、腔镜手术根据其技术的复杂性分别列入各类手术中。
二、医师分级（一）住院医师1、低年资：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。
2、高年资：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。
（二）主治医师1、低年资：担任主治医师3年以内者。
2、高年资：担任主治医师3年以上者。
（三）副主任医师1、低年资：担任副主任医师3年以内者。
2、高年资：担任副主任医师3年以上者。
（四）主任医师三、医师手术范围（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术；（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术；（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临床指导下，逐步开展三级手术；（四）高年资主治医师：可主持二级及部分三级手术；（五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临床指导下，逐步开展四级手术；（六）高年资副主任医师：可主持三级手术及部分四级手术，在上级医师临床指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术；（七）主任医师或医院认可的副主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术；（八）能担当该级别手术者，可以担当其该级别手术以下等级的手术；原则上不能担当高于该级别的手术。
手术医师资格准入、手术分级授权管理制度
手术医师资格准入、手术分级授权管理制度一、为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，加强我院各级医师手术及有创操作管理，根据《医疗机构手术及有创操作分级准入管理暂行办法》，结合我院实际，特制定本制度。
二、手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，新开展的手术及各级科研项目。
（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
三、各级医师手术权限：（一）低年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以内）：在上级医师的临场指导下可开展一级手术。
（二）高年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以上）：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握二级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展三级手术。
（四）高年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以上）：在开展三级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展部分四级手术。
（五）低年资副主任医师（取得相应资格，从事副主任医师临床专业岗位三年以内）在熟练掌握三级手术的基础上，：在上级医师的临场指导下可开展四级手术。
（六）高年资副主任医师及主任医师：可开展四级手术，并根据实际情况开展新技术、新项目手术及科研项目手术。
（七）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。
（八）进修医师由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准执行。
（九）邀请外院专家会诊手术，或本院医师应邀到外院会诊手术根据卫生部《医师外出会诊暂行规定》执行。
内镜、腔镜操作授权准入制度内镜、腔镜手术操作分级授权管理制度及患者参与医疗安全的规定
内镜、腔镜操作授权准入制度内镜、腔镜手术操作分级授权管理制度及患者参与医疗安全的规定手术分级管理制度是为了保障患者的安全和医疗质量，根据手术的风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。
根据《医疗机构手术分级管理办法（试行）》的规定，手术分为四级。
一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术。
二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
医疗机构应当建立手术分级管理工作制度和手术分级管理目录。
医疗机构应当建立手术分级授权管理机制，建立手术医师技术档案。
医疗机构应当对手术医师能力进行定期评估，根据评估结果对手术权限进行动态调整。
手术分级管理制度的实施，有助于确保手术及有创操作的安全和质量。
手术医师应当依法取得执业医师资格，并根据其取得的卫生专业技术资格，进行手术分级授权。
每年由手术医师所在科室根据其手术操作能力、效果、医疗质量等绩效指标进行评价审核，确定每位手术医师的手术分级，并上报院医疗质量与安全管理委员会。
医疗机构应当建立内镜、腔镜手术操作分级授权管理制度，并根据手术操作的难度和风险水平，将内镜、腔镜手术分为相应的级别。
内镜、腔镜手术操作分级授权管理制度应当包括手术操作的资格要求、手术操作的授权程序、手术操作的监管措施等内容。
此外，医疗机构还应当建立患者参与医疗安全的规定，包括患者对医疗安全的知情权、参与权、表达权和监督权等内容。
患者参与医疗安全的规定应当纳入医疗机构的医疗质量和安全管理体系，并定期进行评估和改进。
总之，手术分级管理制度和内镜、腔镜手术操作分级授权管理制度的建立和实施，有助于提高医疗质量和患者安全，保障医患双方的合法权益。
医疗机构应当认真执行相关法律法规，加强手术分级管理和内镜、腔镜手术操作分级授权管理，不断提升医疗质量和患者满意度。
腔镜手术授权管理办法
郑州市人民医院腔镜医师资格分级授权管理制度为规范手术操作，理顺专业人才培养流程，加强医疗技术准入管理，确保医疗安全，医院拟建立腔镜医师资格分级授权管理制度。
一、适用对象适用科室：开展腔镜手术的临床科室。
适用对象：适用于取得临床医师资格且在本院注册的在聘相关临床医师。
二、管理部门（—）医院医疗质量与医疗安全管理委员会职责。
职责：1、负责医师腔镜手术资格准入和技术准入2、负责腔镜基本机能操作训练；3、负责腔镜手术的技术指导；4、负责腔镜手术的质量监控。
（二）医务科职责1、负责三级以上复杂腔镜手术准入的批准；2、负责腔镜手术准入名单的更新；3、负责颁发腔镜手术准入证书；（三）麻醉科、手术室职责1、负责腔镜手术登记，项目包括手术名称、手术类别、主刀医师、一助等；2、发现违反本办法操作的应及时报告医务科。
三、授权与再授权制度（一）资格准入1、基本资格准入1）低年资住院医师（本科毕业三年内，硕士毕业一年内）；在上级医师指导帮助下，熟练掌握一类手术后，逐步开展二类手术。
2）高年资住院医师（大学毕业三年以上，硕士毕业一年以上）；以熟练开展二类手术为主；在上级医师指导下，逐步开展三类手术。
3）主治医师应熟练掌握三类手术，在上级医师指导下，争取逐步开展四类手术。
4）正、副主任医师指导三类手术，主持四类手术，不断开展新项目。
2、专业技术资格要求1）接受腔镜基本操作培训，达到20学时以上；2）各类腔镜手术一助累积达到50例以上；3）专项病例腔镜手术一助累积20例以上，在上级医师指导下主刀专项病例达到10例以上；（二）新技术准入腔镜新技术、新项目引进与开展必须按照我院的《新技术、新项目准入管理制度》及其他相关规定，经医院医疗质量与医疗安全管理委员会讨论同意，并报医务科备案。
（三）授权与再授权1）相关医师同时达到专业技术资格要求后，填写腔镜技术准入申请表(见附表1)，并由科室医疗质量与安全管理小组讨论后科室负责人签字提交医务科；2）医务科审核后组织医院医疗质量与医疗安全管理委员会进行考核；3）考核合格后由医务科公布准入名单；4）特殊腔镜手术（如病种极少，特别复杂，涉及多学科或者医学伦理许可）准入需提交医院医疗质量与医疗安全管理委员会及医务科特批；5）每年1次根据其工作情况进行评价与再授权。
内镜、腔镜操作授权准入制度 内镜、腔镜手术操作分级授权管理制度及患者参与医疗安全的规定
内镜、腔镜操作授权准入制度1、人员基本要求(1)取得《医师执业证书》。
(2)有5年以上诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
(3)经过省级以上卫生行政部门认定的内镜腔镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。
(4)拟开展四级内镜腔镜手术的内镜腔镜诊疗医师还应当满足以下要求：①具有副主任医师以上专业技术职务任职资格；②经卫生部内镜腔镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。
开展内镜腔镜临床诊疗工作5年以上，5年内累计完成内镜腔镜手术病例IOoO例以上，技术水平在本地区处于领先地位。
2、其他相关卫生专业技术人员应当经过内镜腔镜诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。
3、技术管理基本要求(1)严格遵守诊疗规范、内镜腔镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证；(2)实施内镜腔镜手术必须使用经国家食品药品监督管理部门注册的内镜腔镜专业设备、耗材及药品，严格执行《内镜腔镜清洗消毒技术操作规范》；(3)内镜腔镜诊疗技术由具有内镜腔镜诊疗技术临床应用能力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由具有内镜腔镜诊疗技术临床应用能力的本院医师担任；四级内镜腔镜手术由具有四级内镜腔镜手术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由具有四级内镜腔镜手术临床应用能力的本院医师担任。
术前应当确定手术方案和预防并发症的措施，术后制订合理的治疗与管理方案。
4、实施内镜腔镜手术前，应当向患者或其法定监护人、授权委托人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。
5、加强内镜腔镜诊疗质量管理，建立健全内镜腔镜诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录。
6、医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
7、其他管理要求（1）建立内镜腔镜诊疗器材登记制度，保证器材来源可追溯。
（2）不得违规重复使用一次性内镜腔镜诊疗器材。
医院腔镜中心规章制度
医院腔镜中心规章制度第一章总则第一条为了规范腔镜手术的操作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院腔镜中心的所有工作人员，包括医生、护士、技术人员等。
第三条医院腔镜中心是医院的重要部门，其工作以患者的健康和安全为中心，必须遵守相关法律法规和医院规章制度。
第四条医院腔镜中心的工作人员应该具备相关专业知识和技能，经过严格的岗前培训和考核方可上岗。
第五条医院腔镜中心的工作人员应该保持良好的职业道德和工作态度，恪尽职守，服务患者。
第六条医院腔镜中心应该建立健全的管理制度，保障手术质量和患者安全。
第二章腔镜手术操作规范第七条腔镜手术应该在专业医生的指导下进行，医生必须具备相关的腔镜手术技能。
第八条在进行腔镜手术前，必须对患者进行详细的术前评估，确定手术适应症。
第九条在进行腔镜手术时，应该保持手术区域的清洁，使用无菌器械和设备。
第十条在手术过程中，应该密切观察患者的生命体征，保持通畅的呼吸道和循环系统。
第十一条腔镜手术结束后，应该对患者进行术后护理和观察，确保患者的安全和舒适。
第十二条医院腔镜中心应该建立健全的手术记录和质量管理制度，做好手术信息的保密工作。
第三章医疗废物管理第十三条医院腔镜中心应该严格遵守医疗废物管理法规，建立健全的医疗废物分类和处理制度。
第十四条医院腔镜中心应该定期对废物进行清运和消毒处理，确保环境卫生和职工健康。
第十五条医院腔镜中心应该加强废物处理的监督和检查，防止废物对患者和职工造成伤害。
第四章腔镜设备维护第十六条医院腔镜中心应该定期对腔镜设备进行维护和保养，确保设备的正常运转。
第十七条医院腔镜中心应该建立设备管理制度，记录设备的使用情况和维修情况。
第十八条医院腔镜中心应该定期对技术人员进行腔镜设备的操作培训，保障设备的安全使用。
第五章突发事件处理第十九条在腔镜手术过程中，如遇患者突发病情或意外事件，应该立即停止手术，采取相应的急救措施。
第二十条医院腔镜中心应该建立应急预案，明确突发事件的处理流程和责任分工。
医院腔镜诊疗技术准入制度
医院腔镜诊疗技术准入制度
一、为加强腔镜诊疗技术管理、确保腔镜手术安全，降低医疗风险，特制定本制度。
二、成立“腔镜诊疗技术准入评审专家组”，负责医院腔镜诊疗技术准入的评审。
三、腔镜诊疗技术准入资格每年评审两次，上半年3月份和下半年9月份各评审一次。
四、临床医师根据科室发展需要及个人技术特点，对部分常见或具有科室特色的腔镜诊疗技术，向评审专家组提交申请。
五、临床医师申报时，必须在上级医师指导下参与腔镜手术≥50 例，在上级医院进修腔镜诊疗技术时间≥6个月。
六、评审专家组根据医师提请的申请表，结合医师的进修专业、技术能力及其他综合素质进行审定，批准相应的腔镜诊疗范围。
所有审批程序于15个工作日内完成。
七、获得腔镜准入资质的医师方可独立主持相应范围的腔镜手术，严禁跨范围或无资质从事腔镜诊疗技术。
腔镜诊疗人员授权管理制度
一、制度目的为规范我院腔镜诊疗技术的临床应用与管理，加强腔镜诊疗人员资质准入及授权管理，确保医疗质量和安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院从事腔镜诊疗工作的医师、护士等相关人员。
三、资质要求1. 腔镜诊疗医师应具备以下条件：（1）取得《医师执业证书》，执业范围为与开展腔镜诊疗技术相适应的临床专业。
（2）具有5年以上内镜诊疗工作经验，具备主治医师以上专业技术职务任职资格。
（3）累计参与完成腔镜诊疗不少于100例。
（4）经过腔镜诊疗技术系统培训并考核合格。
2. 腔镜诊疗护士应具备以下条件：（1）取得《护士执业证书》，具有相关护理专业背景。
（2）具有3年以上临床护理工作经验，具备护师以上专业技术职务任职资格。
（3）经过腔镜诊疗护理技术培训并考核合格。
四、授权流程1. 腔镜诊疗医师和护士提交申请材料，包括个人简历、执业证书、工作经历证明、培训考核合格证明等。
2. 科室负责人对申请材料进行审核，对符合资质要求的申请者，提交至医务科。
3. 医务科组织专家评审小组，对申请者的资质进行评审。
4. 专家评审小组根据评审结果，对符合授权条件的申请者进行公示。
5. 公示无异议后，由医务科下达授权通知，并办理相关手续。
五、授权内容1. 腔镜诊疗医师授权内容：（1）独立开展腔镜诊疗手术。
（2）参与腔镜诊疗手术的指导与教学。
（3）参与腔镜诊疗技术的研发与推广。
2. 腔镜诊疗护士授权内容：（1）协助医师完成腔镜诊疗手术。
（2）负责术前准备、术后护理等工作。
（3）参与腔镜诊疗护理技术的研发与推广。
六、监督管理1. 医务科负责对腔镜诊疗人员的授权进行监督管理，确保授权人员具备相应资质。
2. 腔镜诊疗人员应严格遵守医疗技术操作规范，确保医疗质量和安全。
3. 对未取得授权擅自开展腔镜诊疗技术的人员，将追究相关责任。
七、附则1. 本制度由医务科负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
通过本制度的实施，旨在加强我院腔镜诊疗人员资质准入及授权管理，提高医疗质量，确保患者安全。
腹腔镜准入标准
腹腔镜准入标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腹腔镜手术是一种通过腹壁小切口将腔镜引入腹腔进行手术操作的微创手术技术。
相比传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，已经成为多种腹部疾病的首选治疗方法。
腹腔镜手术同样具有一定的风险，需要严格遵循一系列的准入标准，以确保手术的安全和成功。
一、患者的准入标准1.合适的病情：腹腔镜手术适用于多种腹部疾病，如胆囊疾病、胆道疾病、胃肠肿瘤等。
但对于某些情况，如腹部感染、腹部粘连严重、腹壁肿块等，腹腔镜手术并不合适。
2.患者的身体状况：患有严重的心肺疾病、高度肥胖、长期使用抗凝药物等患者可能会增加手术的风险，需要慎重考虑是否适合进行腹腔镜手术。
3.患者的心理状态：腹腔镜手术需要患者在手术期间保持平静和配合，因此需要评估患者的心理状态是否适合进行该手术。
1.具备专业技能：进行腹腔镜手术的医生需要具备专业的腹腔镜技术，熟练掌握手术操作技巧，能够熟练应对各种手术情况。
2.具备丰富经验：医生需要具备丰富的腹腔镜手术经验，能够独立完成各种复杂手术。
3.参加培训和考核：为了确保医生的专业水平和技能能够达到要求，需要参加相关的培训和考核，并取得相应的证书。
三、设备和环境的准入标准1.先进的手术设备：进行腹腔镜手术需要使用先进的手术设备，如高清腔镜、精密的手术器械等，以确保手术的顺利进行。
2.干净的手术环境：腹腔镜手术需要在洁净的手术室内进行，确保手术过程中无菌环境，减少感染的风险。
3.专业的护理团队：腹腔镜手术需要有专业的护理团队协助，包括麻醉科医师、护士等，确保手术的安全和顺利进行。
腹腔镜手术准入标准是保障手术质量和患者安全的重要环节，需要患者、医生、设备和环境等多方面的合作和配合。
只有严格遵守准入标准，才能确保腹腔镜手术的成功和顺利进行，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
第二篇示例：腹腔镜手术是一种通过腹腹腔镜器械进行的微创手术技术，已经成为各种腹腔内疾病治疗的首选方法。
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浙江省台州医院
腔镜手术准入管理办法
为规范腔镜手术操作，理顺专业人才培养流程，加强医疗技术准入管理，确保医疗安全，医院拟建立腔镜手术准入制度。
具体如下：
一、定义和适用对象
腔镜手术准入是指临床医生在进行一定数量的腔镜手术操作并经认定合格后，由腔镜手术准入专家组、医务部授予独立操作的权限。
适用科室：开展腔镜手术的临床科室；
适用对象：适用于取得执业医师资格且在本院进行注册的在聘相关临床医师。
二、管理部门
（一）腔镜手术准入专家组名单及职责
组长：朱成楚
副组长：徐云峰施更生张锐利
成员：林祖朝方哲平郑灵芝陈保富彭从斌洪正华陈忠义
罗春芬郭云萍俞洪元孙方浒曹飞麟潘兆虎
职责：1、负责医师腔镜手术资格准入和技术准入；
2、负责腔镜基本技能操作训练；
3、负责腔镜手术的技术指导；
4、负责腔镜手术的质量监控。
（二）医务部职责
1、负责腔镜手术准入的审批；
2、负责腔镜手术准入名单的更新；
3、负责颁发腔镜手术准入证书；
（三）麻醉科、手术室职责
1、负责腔镜手术登记，项目包括手术名称、手术类别、主刀医师、一助等；
2、发现违反本办法操作的应及时报告医务部。
三、准入流程
（一）资格准入
1、基本资格准入
1）低年资住院医师（大学毕业三年内，硕士毕业1年内）：在上级医师指导帮助下，熟练掌握一类手术后，逐步开展二类手术。
2）高年资住院医师（大学毕业三年以上，硕士毕业1年以上）：以熟练开展二类手术为主，在上级医师指导下，逐步开展三类手术。
3）主治医师应熟练掌握三类手术，在上级医师指导下，争取逐步开展四类手术。
4）正、副主任医师指导三类手术，主持四类手术，不断开展新项目。
2、技术资格准入
1）接受腔镜基本操作培训，达到20学时以上；
2）各类腔镜手术一助累计达到50例以上；
3）专项病例腔镜手术一助累计20例以上，在上级医师指导下主刀专项病例达到10例以上；
4）相关医师同时达到以上要求后，填写腔镜技术准入申请表（见附件2），并由科主任确认签字提交医务部；
5）医务部审核后委托腔镜手术准入专家组组织考核，包括理论考核和技能操作考核（见附件3）；
6）考核合格后由医务部颁发腔镜专项病例单独主刀准入证书；
7）特殊腔镜手术（如病种极少）准入需提交腔镜手术准入专家组及医务部特批；
（二）技术准入
腔镜新技术、新项目引进必须经过腔镜手术准入专家组讨论同意，并报医务部备案，分管院领导同意。
四、奖罚规定
1、临床医生在进行腔镜手术操作时，应严格按照本规定执行，违反本规定进行操作经查实者，准入资格将延长3-5个月，情节严重者不予准入。
2、如违反医院《医疗安全积分管理规定》和《职业道德积分管理办法》的予相应处理。
医务部
2007年5月24日
附件2
腔镜技术准入申请表申请医师姓名科室职称
申请准入的手术名称手术
代码
手术
类别
腔镜基本
操作训练
（学时）
一助次数
上级医师
指导下的
主刀例次
科主任签名：
腔镜技术准入专家组审批：
考核意见：考核意见：考核意见：签名：签名：签名：日期：日期：日期：
考核意见：考核意见：考核意见：签名：签名：签名：日期：日期：日期：医务部复核、备案：。