历年临床执业医师选择题50题含答案

历年临床执业医师选择题50题含答案单选题1、应激性溃疡出血时错误的治疗是A非手术治疗B穿孔修补术C常规胃大部切除术D全胃切除术E高选择性迷走神经切断术答案：C胃溃疡外科治疗的适应证：①经短期(4～6周)内科治疗无效或愈合后复发；②较大(直径>2.5 cm)或高位溃疡；③不能排除或已证实有恶变者；④以往有一次急性穿孔或大出血者。

该病人年龄53岁，有7年胃溃疡病史，突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是胃大部切除术。

单选题2、与胃癌发病关系密切的病理改变是A右锁骨上B左锁骨上C右颈部D左颈部E左颌下答案：B淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。

单选题3、急性普通型肝炎，肝坏死的类型为A不稳定细胞B肥大细胞C纤维细胞D稳定细胞E永久性细胞答案：D肝细胞属于稳定细胞。

单选题4、男，76岁。

一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。

查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。

最恰当的治疗措施是A主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C二尖辦关闭不全D室间隔缺损E动脉导管未闭答案：B主动脉瓣狭窄是引起左、右心室收缩射血阻力增加的疾病，属于压力负荷即后负荷，而不是前负荷即容量负荷。

容量负荷（前负荷）过重导致心力衰竭的情况包括：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。

此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。

容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能维持正常，但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。

单选题5、用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是A支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解B支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解C支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解D支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解E支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解答案：E支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限、并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

单选题6、男，40岁。

从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。

入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。

目前不宜紧急进行的检查是A中心静脉压很低，尿量多B中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很高，尿量多E中心静脉压很高，尿量少答案：B血容量不足时，中心静脉压降低，尿量减少。

单选题7、女性最常见的生殖器结核是A压力增高B外观呈毛玻璃样C白细胞增多，以淋巴细胞为主D糖及氯化物含量同时降低E蛋白含量增高答案：D以上均为结核性脑膜炎的脑脊液改变，其中糖和氯化物含量同时下降是结脑的典型改变。

单选题8、患者，男，32岁。

劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。

该患者诊断为A缩窄性心包炎B肝硬化C心包积液D慢性肾炎E扩张型心肌病答案：E扩张型心肌病主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降，主要体征为心界扩大，听诊心音减弱，常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律，有时可在心尖部闻及收缩期杂音，肺部听诊可闻及湿啰音，可以仅局限于两肺底，随着心力衰竭加重和出现急性左心衰时湿啰音可遍布两肺或伴哮鸣音，颈静脉怒张、肝大及外周水肿等体液潴留体征也较为常见。

该患者的临床表现及超声心动结果符合扩张型心肌病。

单选题9、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是A150/85mmHgB150/95mmHgC140/90mmHgD135/85mmHgE145/85mmHg答案：C根据WHO/ISH标准,即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 即诊断为高血压。

单选题10、男，64岁。

胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。

应首先考虑的诊断是A胃癌B食管狭窄C食管腺癌D消化道出血EBarrett食管答案：A胃食管反流病的并发症包括：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管（食管腺癌的癌前病变）。

单选题11、患者，男，62岁。

腹胀、右下腹部隐痛6个月。

阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血。

首先应考虑的诊断是A慢性菌痢B溃疡性结肠炎C结肠息肉D肠结核E结肠癌答案：E患者反复脓血便半年，消瘦，右下腹可扪及一肿块，不难诊断为结肠癌。

单选题12、确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是A升结肠B直肠C乙状结肠D横结肠E降结肠答案：B大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。

单选题13、与胃癌发病关系密切的病理改变是ABarrett上皮B胃上皮化生C乳头状瘤D胃黏膜上皮细胞异性增生E黏膜中性细胞浸润答案：D胃黏膜上皮的异性增生是胃癌的癌前病变。

单选题14、某地相继发生多例以急性发病、高热、头痛等症状为主要临床表现的病因不明的疾病，被确定为突发公共卫生事件。

当地乡卫生院以床位紧张为由拒绝接受此类患者，被患者家属投诉。

县卫生局经调查核实后，决定给予乡卫生院行政处罚。

该处罚是A诫勉谈话B责令改正C责令检查D警告E通报批评答案：B乡卫生院不应拒绝接受此类患者，县卫生局责令改正的处罚十分合理。

单选题15、患者，女，50岁。

进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。

为明确诊断，应首选哪一项检查A观察，随诊B溶石疗法C中药排石D选择性胆嚢切除术E选择性腹腔镜胆嚢切除术答案：A无症状的胆囊结石不需要立即行胆囊切除术。

单选题16、关于胆管癌，下列哪项叙述不正确A胰头癌B胆总管下端癌C乏特壶腹癌D肝门部胆管癌E十二指肠胰癌答案：D胆管癌多发生在50〜70岁，男女发病率相似。

主要表现是黄疸呈进行性加重，伴皮肤瘙痒、尿色加深、大便呈陶土色。

常有右上腹隐痛不适，恶心、消瘦、乏力等非特异性症状，Murphy 征阴性。

体检可发现肝大，触痛；肿瘤位于胆囊以下可触及肿大的胆囊，肿瘤位于胆囊以上胆囊不肿大。

由本题症状可知为肝门部胆管癌。

单选题17、患者，男，56岁。

活动后心悸气短3年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。

有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选A在6小时以内B在6〜12小时以内C在12〜24小时以内D在24〜48小时以内E大于48小时答案：D初次发作的房颤在24〜48小时内，称为急性房颤。

单选题18、患者，男，69岁。

发作性胸骨后闷痛4个月，近1周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。

该患者最可能的诊断是A硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴B消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服C消心痛+硝苯地平口服D尿激酶溶栓治疗E主动脉内球嚢反搏泵答案：B此患者由稳定型心绞痛转为不稳定型心绞痛，但并非急性发作。

此时宜用起效慢、维持时间长的扩血管及抗心绞痛药物消心痛，β受体阻滞剂与硝酸酯类合用可起协同作用。

本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成，故用阿司匹林口服。

单选题19、男，32岁。

突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。

既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。

查体：板块腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失，首选的检查方法是A腹部CTB立位腹部X线平片C血生化D血淀粉酶E腹部B超答案：B本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。

典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。

立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。

穿孔后6-9小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。

非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。

单选题20、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。

这提示A左心室增大B右心室增大C左心房增大D瘦长体型E心包积液答案：A正常心尖搏动在左锁骨中线第4助间，若心尖搏动在左锁骨中线外第6助间，说明心尖搏动向左下移位，为左心室增大的体征。

单选题21、5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。

其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。

周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。

李某的生命虽得救，但伤口感染。

经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。

周某行为属于A医学会B省级人民政府C省级人民法院D省级人民政府执法部门E省级药品监管管理部门和卫生行政部门答案：E该患者到省人民医院出现不良反应，需向省级部门报告。

单选题22、小儿麻疹最常见的并发症是A急性肺炎B急性脑炎C急性肝炎D急性喉炎E急性肾炎答案：A麻疹的并发症 1.喉、气管、支气管炎：麻疹病毒本身可引起呼吸道炎症；2.肺炎：是小儿麻疹最常见的并发症；3.心肌炎；4.麻疹脑炎：常发生于出疹后2-6天，病死率高，存活者20%以上留有运动、智力和精神等神经系统后遗症；5.营养障碍：多见于病程中持续高热，胃肠道功能紊乱，以及护理不当，供给各种营养不足的患者。

已发生营养不良性水肿，维生素A缺乏引起干眼症等；6.结核病恶化：麻疹是机体免疫机制暂时抑制，原有潜伏结核病灶恶化。

少数猩红热患者病后1-5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。

单选题23、男婴，6个月，足月顺产，人工喂养。

查体：体重5.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常。

最可能的诊断是A面颊部B胸部C腹部D臀部E四肢答案：A营养不良患儿皮下脂肪减少或消失。

顺序首先为腹部，其次为四肢，最后为面颊。

单选题24、引起槟榔肝的原因是A抗生素治疗B应用降氨药物C胰岛素治疗D血液透析治疗E应用镇静药物肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。