东部某省社会资本办医疗机构发展现状研究

题。民办医疗机构的长期稳定发展不能仅靠吸引个别医疗专 家和经营管理人才，必须建立一支规模适度、结构合理、素质优 良的人才团队。…。目前该省社会资本举办医疗机构普遍缺乏 医疗服务和经营管理等关键性人才。２０１２年，全省范围内社会 资本举办医疗机构卫生技术人员占区域内卫生技术人员总量 的１９．０％，其中，执业（助理）医师为２２．６％，注册护士 为１６．３％。 同我国其他地区一样，东部某省民办医疗机构的人才困 境，既有政策方面的原因，也有自身内部机制不健全的原因。 当前，由于人事管理、社会保障、科研立项、临床重点学科建设、 医师执业等与社会资本举办医疗机构人才团队建设有关的配 套政策和实施细则正在制定当中，人才自由流动、科学培养和
增加。
２存在的主要问题 东部某省社会资本办医疗机构在取得快速发展的同时，也 暴露出了一些困难和问题。人才困境、市场困局、诚信危机正 成为制约省内社会资本办医进一步发展的瓶颈因素。
２．１
医疗服务团队和经营管理团队力量薄弱 这是困扰东部某省社会资本举办医疗机构发展的首要问
１基本情况 近年来，随着东部某省经济社会事业的快速发展，人民群
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蔡源益｛，邹长青‘，李胜军：，董德刚２，王大庆二，刘嵘２，徐顺祥２，王纪方２。吴华章１△ （１．中国医科大学人文社科学院，辽宁沈阳１ １０００１；２．辽宁省卫生和计划生育委员会）
［摘要］ 东部某省社会资Байду номын сангаас办医工作自新医改加速启动以来．在发展规模和特色建设取得显著成效的同时，也暴露
２．３
诚信和公信力问题较为严重 诚信是社会资本举办医疗机构的立业之本。公信力、品牌
效应和社会美誉度是社会资本举办医疗机构发展的必要资源。 国家１二商总局对主要商业网站广告的监测表明，网上广告违法 问题十分严重，一些网站发布的医疗、药品、医疗器械、保健食 品广告的违法率高达９０％以上‘５。。部分社会资本举办医疗机 构的虚假广告、虚假诊断、夸大病害、过度检查、过度治疗等违 法违规行为屡禁不止，由此产生的医疗纠纷屡屡发生，对社会 资本举办医疗机构正常经营和长期发展造成较大冲击，恶化了 社会资本举办医疗机构的发展环境。上述现象，既有社会资本 举办医疗机构自身固有的趋利性等内在原因，也有行业监管法 律法规体系和监管体制机不健全、监管执行不力等方面的 因素。 ３政策建议 ３．１依据东部某省民办医疗资源配置现状，加快社会资本办 医疗机构发展速度 按照国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨 实施方案》到２０１５年“民办医疗机构床位数和服务量达到总量 的２０％左右”目标，目前东部某省社会资本办医疗机构尚存在 较大的差距。在深化医改的下一阶段，东部某省急需加强社会 资本办医疗机构核心能力建设，形成具有自身特色的优势领 域。一是应不断提高民办医院疑难重症诊疗能力，为此一方面 政府需尽快｝｛｛台政策细则，优化民办医院执业医师队伍的结构 （职称结构、学历结构和年龄结构）、扩大注册护士队伍规模；另 一方面在改善人力资源配备状况的同时，积极改善民办医院机 构医用设备，尤其是大型医用设备的配置状况。二是针对东部 某省区域间不同经济发展状况和疾病谱特点，政府应明确社会 资本在区域内医疗资源整体规划布局内的进驻点，继续有力促 进社会资本办医在ｆ＿】腔、中医、老年护理等公立医院发展薄弱 领域以及在医学美容与整形、医疗康复旅游等特需服务领域的 建设和发展力度６ ３．２以推动人才自由流动为目标．积极推动各项相关政策的
Ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ
ｔｈｅ ｃａｐａｃｉｔｙ ｂｕｉｌｄｉｎｇ ｏｆ ｃｒｅｄｉｂｉｌｉｔｙ．
Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｈｕｍａｎｉｔｉｅｓ ａｎｄ Ｓｏｃｉａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｈｅｎｙａｎｇ，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
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Ｋｅｙ
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ｓｏｃｉａｌ ｃａｐｉｔａｌ
１
点：一是专科特色明显，社会资本办医由综合医院逐渐向专科 医院侧重，“专科专病专治”的经营路线规避了与大型公立医院 的竞争和基层医疗卫生体系的重复建设，其中口腔、眼科、皮 肤、妇科、医学美容、骨科、慢性病（如糖尿病）、中医民办医疗机 构颇具规模，发展态势良好‘１１；二是医疗服务收费水平相对低 廉，多数民办机构医疗服务价格普遍低于公立医院的价格水 平，对于缓解群众看病贵问题作用明显；三是社会责任意识和 公益意识不断提高，面向社会提供的公益性医疗卫生服务逐步
ｃａｒｅ
ｔｈｅ ｆｕｒｔｈｅｒ ｄｅ、７ｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｓｏｃｉａｌ ｃａｐｉｔａｌ
ｓｐｏｎｓｏｒ ｈｅａｌｔｈ
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ｕｎｄｅｒｔａｋｉｎｇｓ．Ｉｎ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ．ｗｅ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ ｅｘｉｓｔｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ
ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｒｖｉｃｅ ａｎｄ ｎｍｎａｇｅｍｅｎｔ，ｍａｒｋｅｔ ｓｈａｒｅ，ａｓ ｗｅｌｌ
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疗广告。加强对社会资本举办医疗机构的质量监管，要把社会
资本举办医疗机构纳入医疗质量控制评价体系，通过日常监督 管理、医疗机构校验和医师定期考核等手段，对社会资本举办 医疗机构及其医务人员执业情况进行检查、评估和审核、１…。 ３．５建立公平宣传环境，为社会资本举办医疗机构塑造良好 社会形象 一方面新闻媒体在对社会资本举办医疗机构医患关系的 报道上应实事求是，给其在纠纷的处理和丁＝作环境上创造一些 较为宽松的条件。另一方面，政府也应为社会资本举办医疗机 构创造经验交流、技术交流、机构管理等各方面平台，并且有计 划、有目的培养社会资本办医的典型机构，加强宣传引导，提高 其社会公信力和美誉度，树立其良好的社会形象。 ［参考文献］
２．２
创新和突破 在吸引优秀人才到民办医疗机构１：作方面，东部某省应积 极汲取社会资本办医较好的省份存政策上的创新点和实践上 有力突破，积极推进人事管理、社会保障、医师多点执业、科研 立项等制约人才自由流动政策的改革。如在人事管理上，对于 医生关注的编制问题，可明确公立医院医务人员自由流动后依 旧保留其事业单位身份或在一些地区鼓励政府就给予部分社 会资本举办医疗机构一定数量的事业编制指标进行试点。在 社会保障方面，应逐步健全医务人员基本医疗保险和养老保险 等社会保障政策，解决好公立医院医务人员解除事业单位身份 后社会保障如何稳定接续等相关政策”。 ３．３全面开放医疗服务市场，积极推动各项相关政策的完善 与落实 除不断促进民办医疗机构自身能力建设外，在外部医疗市 场上，东部某省政府应积极为社会资本营造平等竞争的环境。 从准入、医保定点、医院定级、建设用地、筹资融资、税收征管等 方面，排除影响市场开放和市场进入有形壁垒和无形壁垒、８ｊ。 与此同时，逐步改变政府职能，强化政府购买在推进医疗市场 有序竞争上的重要作用，对包括实行药品零差率等在内的各项 医改政策的社会举办的医疗机构，应～视同１一，给予相应的补 助，促进医改全行业的参与。 ３．４加强监管力度，引导社会资本举办医疗机构规范执业 在各项医疗服务规范及各方面技术质量监控活动中将社 会资本举办医疗机构纳入。严禁社会资本举办医疗机构超范 围服务，依法打击非法行医活动和医疗欺诈行为、…。规范社会 资本举办医疗机构医疗广告发布行为，严禁发布虚假、违法医
市场份额和服务量相对偏小 ２０１２年，东部某省医疗机构总收入为６３８．９亿元，其中社
会资本举办医疗机构收入４５．６亿元，仅占全省医疗机构收入 的７．１％。该省社会资本举办医疗机构占全省医疗机构诊疗人 次的比例为２９．８％，占全省医疗机构出院患者数量的比例则仅 为９．９％。市场准入、医保定点、医院定级、大型医用设备配置、 税收征管、物价管理、建设用地、筹资融资等政策及其落实情 况，是影响社会资本举办医疗机构的市场份额和服务规模重要 政策性因素。以医保定点和医院定级为例．截止２０１２年底，东 部某省社会资本办医疗机构医保定点的机构数量占总量的 ３２．１％，定级医院数量则仅占全省已定级医院数量的２３．８％。 同时，也应该看到，民办医疗机构服务量占比较小，也与其服务 能力偏低、社会公信力不足有很大关系。据人民网的一项调 查，只有３６．７％的网友表示患病时会选择去民办医院就诊‘４１。
［Ｉ］刘海霞，田考聪．新形势下对民营医疗机构的ＳＷＯＴ分析『Ｊ］．中 国卫生事业管理，２００９．１０：６８０—６８２． ［２］ 林婕，张亮．民营医疗机构在保障医院公益性中的作用研究『Ｊ］． 中国卫生经济，２０１１，３０（５）：８一１０． ［３］刘力铖，何清泉．关于发展民营医疗机构的思考：Ｊｊ．中国卫生事 业管理，２００９，５：３５９． ［４］黄碧梅．３成网友满意民营医院你敢去民营医院吗［ＥＢ／ＯＬ！． （２０１０—１２—０８）［２０１２—９—１４］．ｈｔｔｐ：／／ｈｅａｌｔｈ．ｐｅｏｐｌｅ．ｅｏｍ．（・ｎ／
众医疗卫生服务需求的不断增长，省内社会资本办医也取得了 较大的进展，到２０１２年底，东部某省共有社会资本举办医疗 机构２１３５３家，占全省医疗机构总数的６０．４％，实有床位２５５５３ 张，占全省医疗机构实有床位数量的１０．９％。社会资本办医已 经成为该省区域范围内医疗服务体系的重要组成部分，其社会 知名度、患者认可度逐年上升，在缓解群众就医困难方面发挥 了一定作用。 １．２主要特点 经过多年的扶持和发展，东部某省社会资本举办医疗卫生 机构已步人了良性的发展轨道，主要呈现出以下三个主要特
Ａ
［文章编号］
１００４—４６６３（２０１４）１１—８４１—０３
Ｐｒｅｓｅｎｔ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｓｏｃｉａｌ Ｃａｐｉｔａｌ ｔｏ Ｓｐｏｎｓｏｒ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ Ｕｎｄｅｒｔａｋｉｎｇｓ ｉｎ Ａ Ｅａｓｔｅｒｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．／ＣＡＩ Ｙｕａｎ。ｙｉ，ｅｔ ａ１．／／Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｔｈｅ ｓｃａｌｅ ｏｆ ｓｏｃｉａｌ ｃａｐｉｔａｌ
ｔ基金项目：辽宁省卫生和计划生育委员会委托项目“辽宁省社会资本举办医疗机构政策研究” △通信作者：吴华章
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