新版感觉统合评定量表
新修订感觉统合能力测量表
儿童感觉统合能力发展评估量表儿童姓名：性别：出生日期：测查日期：家庭住址：邮编：联系电话： E-mail：各位家长：儿童学习能力的发展主要是大脑和身体运动神经系统的良好协调，为了了解儿童学习能力存在哪些障碍，首先要了解他们脑生理和行为发展状况。
请家长根据孩子的日常表现认真填写下了问卷，题中所述情况只要有一项符合就算。
5从不这样；4很少这样；3有时候；2常常如此；1总是如此（一）大肌肉及平衡能力1、特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施而不会晕。
5 4 3 2 12、喜欢旋转或绕圈子跑而不晕不累。
5 4 3 2 13、虽然看到了仍然碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。
5 4 3 2 14、行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边。
5 4 3 2 15、手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显得笨重。
5 4 3 2 16、俯卧地板和床上，头、颈、胸无法抬高。
5 4 3 2 17、爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻。
5 4 3 2 18、不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。
5 4 3 2 19、喜欢惹人，捣蛋，恶作剧。
5 4 3 2 110、经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言。
5 4 3 2 111、表面左撇子，其实左右手都用，无固定使用哪只手。
5 4 3 2 112、分不清左右方向，鞋子、衣服常穿反。
5 4 3 2 113、对陌生地方的电梯或楼梯，不敢坐或动作缓慢。
5 4 3 2 114、组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。
5 4 3 2 1 （二）触觉敏感及情绪稳定15、对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则害怕。
5 4 3 2 116、害怕到新场合，常常不及就要求离开。
5 4 3 2 117、偏食、挑食、不吃青菜或软皮。
5 4 3 2 118、害羞不安，喜欢孤独，不爱和别人玩。
5 4 3 2 119、容易粘妈妈或固定某个人，不喜欢陌生环境，喜欢恐怖镜头。
儿童感觉统合能力发展评定量表【最新版】
儿童感觉统合能力发展评定量表【最新版】儿童感觉统合能力发展评定量表一、感觉统合理论的概述感觉统合术语是由Sherrington C.S.(1906)，Lashley K.S.(1960)提出的，并广泛地应用于行为和脑神经科学的研究。
Ayres A.J.根据对脑功能研究、Ayres职业治疗及实验的研究结果，首先系统地提出了感觉统合理论(Sensory Integration Theory，1972)。
她认为感觉统合是指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来，经大脑整合作用，完成对身体内外知觉，并作出反应。
只有经过感觉统合，神经系统的不同部分才能协调整体工作，使个体与环境接触顺利。
这一理论涉及了脑功能及发展、学习及学习障碍和治疗这三部分。
依据感觉统合的理论，感觉输入的控制是学习活动的主要环节，学习障碍可能是由于对感觉讯息组织不良所致。
即:当感觉系统无法正常运转时，就称之为感觉统合失调(SensoryIntegrative Dysftlnction)。
Ayres根据研究结果提出:学习困难儿童存有感觉统合失调的问题。
Ayres因子分析的研究分成不同的亚型或综合征(Ayres，1974)。
Clark F.A.(1985)等对Ayres的理论进行了较全面的分析，感觉统合失调主要有以下五个方面:(1)身体运动协调障碍:指身体运动的协调能力，这方面存在问题，会导致运动障碍。
儿童早期会表现穿脱衣裤，扣钮扣，拉链，系鞋带动作缓慢及笨拙;运动协调不佳;吃饭时常掉饭粒;由于控制小肌肉及手眼协调的肌肉发育欠佳，影响舌头及唇部肌肉、呼吸和声带的运动，会造成发音及语言表达能力不佳。
Ayres等认为:运动协调不良是由感觉统合障碍所致;在学习困难儿童中，较正常儿童更为多见。
(2)结构和空间知觉障碍:可表现为不同形式，主要涉及视知觉问题，一方面可能与躯体感觉过程有关，另一方面与右脑半球的功能有关。
这类障碍在儿童可表现为对空间距离知觉不准确，左右分辩不清，易迷失方向。
儿童感觉统合发展评定量表
儿童感觉统合发展评定量表此量表由58个问题组成。
由儿童的父母或知情人根据儿童最近1个月的情况认真填写。
量表的评分按“从不，很少，有时候，常常，总是如此”1-5五级评分。
“从不”为最高分，“总是如此”得最低分。
二、结果说明此量表分为5大项，家长将各项分数相加后的得分即原始分，对应下表找到相应的T 分数，一般来说，标准分T：附：6岁以内儿童感觉统合能力评定量表原始分与标准分的换算通过对孩子的评定，可计算出原始分（即各条目得分之和），再换算成标准分进行评定。
例如，某4岁儿童前庭失衡原始分为36，则标准分小于20，说明可能存在重度前庭失衡现象。
三、教育建议1、主要影响感统失调会严重影响儿童的健康成长，主要体现在严重影响儿童心理素质的提高、对儿童智力开发和综合能力的培养不利、学习能力和性格上出现障碍、人际关系敏感或社交退缩、心理素质差等方面，其具体表现如下：前庭平衡功能失常：表现为多动不安，走路易摔倒，原地打圈晕眩，上课不专心，爱做小动作，任性，兴奋好动，粘人，自控能力差，情绪不稳定，爱挑剔，语言发展迟缓等。
视觉感不良：表现为尽管能长时间的看动画片，玩电动玩具，却无法顺利的阅读，经常出现跳读或漏读或多字少字，常把数或字写颠倒。
听觉感不良：表现为对别人的话听而不闻，经常忘记老师说的话和留的作业等。
触觉过分敏感或过分迟钝：表现为害怕陌生的环境、吃手、咬指甲、爱哭、爱玩弄生殖器等，过分依赖父母、容易产生分离焦虑，或过分紧张、过分碰触各种东西；有强迫性的行为（一再的重复某个动作），个人表现缺乏自信、消极退缩。
痛觉过分敏感或过分迟钝：冒险行为、自伤自残，不懂总结经验教训；或者少动，孤僻，不合群，做事缩手缩脚，缺乏好奇心，缺少探索性行为。
本体感失调：方向感不强，容易迷路，容易走失，闭上眼睛容易摔倒，站无站姿、坐无坐像，容易驼背、近视，过分怕黑。
动作协调不良：走路容易摔倒，不会系鞋带、扣钮扣、用筷子，不能像其他孩子那样会翻滚、骑车、跳绳和拍球等精细动作。
儿童感觉统合能力发展评定量表
儿童感觉统合能力发展评定量表儿童姓名: 性别：年龄：年级：生日: 年月日测查日期：家庭住址：邮政编码：爸爸职业：妈妈职业：联系电话:住宅电话: 手机：各位家长：儿童学习能力的发展主要是身体运动神经系统的良好协调,为了了解儿童学习能力存在哪些障碍，首先要了解他们脑生理和行为发展的状况。
请家长根据孩子的日常表现认真填写下列问卷，题中所述情况只要有一项符合就算。
1.特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施而不会晕。
5 4 3 2 12.喜欢旋转或绕圈子跑而不晕不累。
5 4 3 2 13.虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。
5 4 3 2 14.行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边。
5 4 3 2 15.手脚笨拙，容易跌倒,拉他时仍显得笨重. 5 4 3 2 16.俯卧地板和床上,头、颈、胸无法抬高. 5 4 3 2 17.爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻。
5 4 3 2 18.不安地乱动,东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。
5 4 3 2 19.喜欢惹人，捣蛋,恶作剧. 5 4 3 2 110.经常自言自语，重复别人的话,并且喜欢背诵广告语言。
5 4 3 2 111.表面左撇子，其实左右手都用，无固定使用哪只手. 5 4 3 2 112.分不清左右方向,鞋子、衣服常穿反. 5 4 3 2 113.对陌生地方的电梯或楼梯,不敢坐或动作缓慢。
5 4 3 2 114.组织力不佳,经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。
5 4 3 2 115.对亲人特别暴躁,强词夺理，到陌生环境则害怕. 5 4 3 2 116.害怕到新场合，常常不久就要求离开. 5 4 3 2 117.偏食、挑食、不吃青菜或软皮. 5 4 3 2 118.害羞不安,喜欢孤独,不爱和别人玩。
5 4 3 2 119.容易粘妈妈或固定某个人，不喜欢陌生环境，喜欢恐怖镜头。
5 4 3 2 120.看电视或听故事,容易大受感动，大叫或大笑. 5 4 3 2 121.严重怕黑，不喜欢在空房,到处要人陪. 5 4 3 2 122.早上赖床,晚上不睡,上学前常拒绝到校,放学后又不想回家。
儿童感觉统合能力发展评定量表
儿童感觉统合能力发展评定量表儿童感觉统合发展评定量表由家长根据儿童平日表现的情况填写，题中所说的情况只要有一项符合就算。
5分表示从不这样；4分表示很少这样；3分表示有时候；2分表示常常如此；1分表示总是如此。
一、1. 特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施 , 而不会晕。
1分2分3分4分5分2. 喜欢旋转或绕圈子跑 , 而不晕不累。
1分2分3分4分5分3. 虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。
1分2分3分4分5分4. 行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良 , 常忘了另一边。
1分2分3分4分5分5. 手脚笨拙、容易跌倒 , 拉他时仍显得笨重。
1分2分3分4分5分6. 俯卧地板和床上、头、颈、胸无法抬高。
1分2分3分4分5分7. 爬上爬下、跑进跑出、不听劝阻。
1分2分3分4分5分8. 不安地乱动 , 东摸西扯 , 不听劝阻 , 处罚无效。
1分2分3分4分5分9. 喜欢惹人 , 捣蛋 , 恶作剧。
1分2分3分4分5分10. 经常自言自语 , 重复别人的话 , 并且喜欢背诵广告语言。
1分2分3分4分5分11. 表面左撇子,其实左右手都用,而且无固定使用哪只手。
1分2分3分4分5分12. 分不清左右方向 , 鞋子衣服常常穿反。
1分2分3分4分5分13. 对陌生地方的电梯或楼梯 , 不敢坐或功作缓慢。
1分2分3分4分5分14. 组织力不佳,经常弄乱东西,不喜欢整理自己的环境。
1分2分3分4分5分二、15. 对亲人特别暴躁 , 强词夺理 , 到陌生环境则害怕。
1分2分3分4分5分16. 害怕到新场合 , 常常不久便要求离开。
1分2分3分4分5分17. 偏食、挑食 , 不吃青菜或软皮。
1分2分3分4分5分18. 害羞 , 不安 , 喜欢孤独 , 不爱和别人玩。
1分2分3分4分5分19. 容易粘妈玛或固定某个人 , 不喜欢陌生环境 ,喜欢被搂抱。
1分2分3分4分5分20. 看电视或听故事, 容易大受感动，大叫或大笑,害怕恐怖镜头。
感觉统合能力测评量表
感觉统合能力测评量表填写方法：根据儿童的情况在“总是如此（1）”、“常常（2）”、“有时候（3）”、“很少（4）”、“从不（5）”的五个选项中较符合情况的一项上画上圈，题例举的情况只要是一项符合就算。
（一）从不很少有时常常总是这样这样这样这样这样1.特别爱玩旋转凳椅或游乐设施，而不会头晕。
2.喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累3.虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙4.行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边_5.手脚笨拙，容易跌倒，扶他时仍显得笨重。
6.俯卧地板床上时全身很软，无法把头、颈、胸无法抬高7.常不停的爬上爬下和跑进跑出不停,不听劝止。
8.不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，外罚无效。
9.喜欢惹人，捣蛋，恶作剧。
10.经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言。
11.表面左撇子，其实左右手都用，并且无固定使用哪只手。
12.分不清左右，鞋子、衣服常常穿反。
13.对陌生地方的电梯或楼梯，不敢坐或动作缓慢。
14.组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。
（二）15. 穿脱衣服、扭扭扣、拉拉链、系鞋带等动作缓慢、笨拙。
16.顽固、偏执，不合群，孤僻。
17.吃饭时常掉饭粒，口水控制不住。
18.语言不清，发音不佳，语言能力发展缓慢。
19.懒惰，行动慢，做事没有效率。
20.不喜欢翻跟头、打滚、爬高。
21.上幼儿园仍不会洗手，擦脸，剪纸及自已擦屁股。
22.上幼儿园大、中班时，仍无法用筷子，不会拿笔，攀爬或荡秋千23.对小伤特别敏感，依赖他人过度照。
24.不善于玩积木，组合东西，排队，投球25.怕爬高，拒走平衡木26.到新的陌生环境很容易迷失方向。
（三）27.对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则害怕。
28.害怕到新场合，常常不久便要求离开。
29.偏食，挑食，不吃青菜或软皮。
30.害羞，不安，喜欢孤独，不爱和别人玩31.容易粘妈妈或固定某个人，不喜欢陌生环境，喜欢被搂抱。
32.看电视或听故事，容易大受感动，大叫或大笑，害怕恐怖镜头。
儿童感觉统合能力评定量表
儿童感觉统合能力发展评定量表
儿童姓名性别年龄出生日期检查日期
儿童主要的问题或困难:
亲爱的家长:儿童的学习能力发展，与大脑和身体运动神经系统发展有关，要提高学习成绩与效率，必需先了解儿童的脑及生理的发展，为此设计了下面问卷，请家长根据儿童最近半年的表现认真填写。
填写方法:根据儿童的情况在"从不[5]"、"很少[4]"、"有时候[3]"、"常常[2] "、总是如此[1]画
感觉统合综合评定: 属感觉统合度失调
记分方法与结果判定
均分是50，标准差是10， T=20+15*（X-均分）/标准差
小于40分为轻度失调，小于30分为中度失调，小于20分为重度失调
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资料仅供参考！
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儿童感统发展评定量表完整
儿童感统发展评定量表完整儿童感统发展评定量表姓名。
性别。
年龄：出生日期。
填表人。
与患儿关系：指导语：请根据您小孩最近一个月的实际情况，在每一个问题的相应选项中打“√”。
从不这样[5]”、“很少这样[4]”、“偶有时候[3]”、“常常如此[2]”、“总是如此[1]”。
一、1、是否特别喜欢玩旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕？2、是否喜欢旋转或绕圈子跑，而不会晕不累？3、是否常常碰撞桌椅、旁人、柱子、门、墙，即使看到了？4、是否在行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边？5、是否手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显得笨重？6、是否俯卧在地板和床上，头、颈、胸无法抬高？7、是否爬上爬下，跑出跑进，不听劝阻？8、是否不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效？9、是否喜欢惹人、捣蛋、恶作剧？10、是否经常自言自语、重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言？11、是否表面上是左撇子，实际上左右手都用，而且没有固定使用哪只手？12、是否分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反？13、是否对陌生地方的电梯或楼梯，不敢坐或动作缓慢？14、是否组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境？二、15、是否对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则害怕？16、是否害怕到新场合，常常没多久便要求离开？17、是否偏食、挑食，不吃青菜或软皮？18、是否害羞、不安、喜欢孤独，不爱和别人玩？19、是否容易粘妈妈或固定某人，不喜欢陌生环境，喜欢被搂抱？20、是否看电视或听故事，易受感动，大叫或大笑，害怕恐怖镜头？21、是否严重怕黑，不喜欢在空屋子里呆着，处处要人陪？22、是否早上赖床晚上睡不着，上学时常拒绝到学校，放学后又不想回家？23、是否容易生小病，生病后便不想上学，常常没有原因就拒绝上学？24、是否常吸吮手指或咬指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲？25、是否换床睡不着，不能换被或睡衣，出外常担心睡眠问题？26、是否独占性强，别人碰他的东西，常会无缘无故发脾气？27、是否不喜欢和别人谈天，不喜欢和别人玩碰触游戏，视洗脸和洗澡为痛苦？28、是否过___护自己的东西，尤其讨厌别人由后面接近他？29、是否怕玩沙土，有洁癖倾向？30、是否不喜欢直接视觉接触，必须用手来表达自己的需要？本文已经删除了格式错误和明显有问题的段落，并对每段话进行了小幅度的改写。
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感觉统合筛选鉴别的核心特征是前庭功能异；常触觉防御异常；本体感觉功能异常。
鉴别量表应围绕这三个方面展开评估。
感觉统合评定量表
1．请于最能反映儿童行为表现频率的方格上填上“√”。
2．请回答所有题目,如果你无法做出选择，例如：你没有察觉此种行为或该项目并不适当的描述儿童的情况，请填上“×”。
3．在每段分题下，可写上其补充点。
请安照以下的评分方法做出选择：
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感觉统合核对结果表。