急性脑梗塞救治流程图
脑梗塞治疗指南ppt
4床 王富盈 男 80岁、脑梗塞慢支并感染，高血压3级高危 组 于4月30因“突发左侧肢体无力3小时”入院。入院查体 ：T36 P84 R20 BP140/80mmHg 左侧肢体肌力4级，右侧 肢体肌力5级，肌张力可。 既往有慢支病史5年，高血压病 史2年。遵医嘱行一级护理，进低盐低脂饮食，诺顿评分15 分，完善相关辅检：头颅CT示双侧基底节区腔梗可能 脑 萎缩，肺部CT示：两肺支气管疾患，左上肺舌段陈旧性病 变。查血示：钾3.20 钠133。予化钾口服液10mltid口服 5月 6日复查结果在正常范围内，行输液对症治疗，予改善微 循环 护脑抗血小板凝聚，抗感染维持电解质平衡治疗，患 者于5月4号出现四肢凹陷性水肿，予双克25mg口服后双上 肢水肿消退，下肢水肿未明显消退，查肾功能正常，目前 患者情绪稳定，精神状态可
治疗 1主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
2临床症状允许可以溶栓治疗 3调整血压 控制感染 4用扩血管和营养脑细胞药物（按疗程） 5缓解脑血管痉挛 6抑制血小板聚集 7降纤酶（有适应症的话） 8肢体功能锻炼
4 高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以 大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10 次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱 进行，受条件限制。 5 调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大 小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准 确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除 脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与
脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病 在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和 小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应 在短期内复查，以免延误治疗。
脑梗塞60分钟内流程图
The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
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脑梗死ＳＴＫ（60 分钟内）处置流程
编制部门 文件名称 流 程 节 点 神经内科 脑梗死 STK（60 分钟内） 处置流程 A 急诊科医生 首次神经 功能评估 B 神经内科医生 编号 任务概述 脑梗死 STK 患者在到诊 60 分钟内 的处理流程 C 检验科 D 放射科
1
2
疑似 STK
3
测微量血糖
正常
到急诊科会诊
4
查心电图
再次 神经功能评估
5
生成住院号
STK 组合： 血常规
头颅 CT
6
有
CT 有无 脑出血
无
凝血常规 急诊生化
胸部 X 线
神经 7 外科 会诊
收入 神经 内科
相关表格
美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）
广州医学院第三附属医院
The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
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急性脑卒中急救流程图
急性脑卒中急救流程图急性脑卒中是一种常见且危险的疾病，及时的急救措施对于患者的生存和康复至关重要。
下面是一份详细的急性脑卒中急救流程图，以指导医务人员在紧急情况下的处理步骤。
1. 发现症状- 意识丧失或昏迷- 一侧肢体无力或麻木- 一侧面部、口角歪斜- 语言困难或不清楚- 突然出现剧烈头痛- 视力模糊或失明2. 紧急呼叫急救电话- 拨打当地急救电话号码（例如911）并说明病情紧急3. 确保患者安全- 将患者平放在硬板床上，保持头部和颈部稳定- 解开患者的紧身衣物，确保通畅的呼吸道4. 初步评估患者病情- 检查患者的意识水平和呼吸情况- 检查患者的脉搏和血压- 检查患者的瞳孔大小和反应性5. 快速筛查脑卒中类型- 使用FAST（Face, Arm, Speech, Time）方法进行初步筛查 - 观察患者的面部是否歪斜- 询问患者是否能够举起双臂- 要求患者重复简单的句子- 记录发病时间，尽量精确6. 通知急救医院- 将患者的症状和筛查结果告知急救医院- 提供患者的基本信息和发病时间7. 辅助检查- 进行脑部CT或MRI扫描以确定脑卒中类型和范围- 检查患者的血液生化指标，如血糖、血压和凝血功能8. 脑卒中治疗- 根据脑卒中类型和范围，采取相应的治疗措施- 给予溶栓治疗（如果适用）以恢复血液供应- 控制高血压和血糖水平，保持稳定- 给予抗凝治疗以预防再次发生脑卒中9. 监测和护理- 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和血压- 确保患者的氧气供应充足- 给予适当的药物以控制症状和并发症10. 康复和护理- 提供适当的康复治疗，包括物理治疗和语言治疗- 给予患者心理支持和教育，帮助其适应和恢复- 定期复查和随访，监测患者的康复进展急性脑卒中是一种紧急情况，需要医务人员迅速而准确地处理。
以上流程图提供了一份详细的指南，以帮助医务人员在急救过程中做出正确的决策和行动。
请记住，及时的急救措施可以挽救患者的生命，并最大限度地减少脑损伤。
流程图-急性脑卒中抢救流程
流程图-急性脑卒中抢救流程
急性脑卒中抢救流程如下：
1.初步判断患者是否出现脑卒中症状，如头晕、意识不清、恶心、呕吐、偏瘫、尿便失禁等，同时观察病理征是否阳性。
2.监测和维持患者生命体征，建立静脉通路，测血糖，保
证呼吸道通畅并吸氧。
对于昏迷患者，需取侧卧位并保护好颈部，平稳转运，避免头部受震动。
3.进行心电监测和完善血液及生化检查。
必要时进行头
CT或头MRI检查，并请神经科会诊，以确定脑卒中类型。
4.根据脑卒中类型进行相应治疗，包括脱水降颅压治疗、
抗血小板聚集、必要时抗凝治疗、脑神经保护剂、调控血压、活血化瘀中成药等。
5.防止应激性溃疡及继发感染，并处理并发症。
对于符合
溶栓指征的患者应进行溶栓治疗。
6.对于急性脑出血或珠网膜下腔出血的患者，需进行外科手术治疗或血管内介入治疗，并同时进行止血药物治疗、抗脑血管痉挛和必要时的镇静等措施。
以上是急性脑卒中抢救流程的基本步骤，针对不同类型的脑卒中需采取不同的治疗方案，以尽快恢复患者的健康。
急性脑梗死急救流程
急性脑梗死急救流程神经专科急会诊 急诊科评估考虑急性脑梗死 急诊科急查头颅CT ，发病6小时内加做CTA初步评估确诊急性脑梗死，符合入选标准，无禁忌向上级医师汇报 通知准备溶栓药物知情同意谈话、通知家属准备费用急诊科抢救室心电图 静脉溶栓治疗 NIHSS 评分发病≤4.5h ，阿替普酶 发病4.5-6h ，尿激酶剂量0.6-0.9mg/kg ，最大剂量90mg ：将10%剂量1min 静推，其余微泵60min剂量100-150万IU ，溶于生理盐水100-200ml ，持续静脉点滴30min溶栓过程中的监测生命体征、神经功能、出血征 每15分钟监测1次2小时后，每半小时监测1次 6小时后，每1小时1次至24小时任何部分出血征象出现下列情况之一若收缩压≥180mmHg 或舒张压≥100mgHg ，2次严重头疼、BP 升高、恶心呕吐，或神经症状、体征恶化处理暂停溶栓，降压处理，重新评估，是否立即复查脑CT ，继续溶栓与否立即停止溶栓 可疑出血转化立即停止溶栓，复查凝血功能、脑CT确认症状性颅内出血分型确认症状性颅内出血分型纤维蛋白原<150mg/dL冷沉淀（10u ，静脉10-30分钟）/纤维蛋白原/输血/红细胞/抗纤溶药（氨甲环酸1000mg ，静注10分钟）血液内科会诊，神经外科紧急介入大动脉闭塞型脑梗死 非大动脉闭塞型脑梗死 脑血管介入会诊 桥接血管内取栓 前循环6小时/后循环24小时内溶栓治疗后，或许病情许可，可提前转往普通病房住院继续严密监测至24小时 24小时后脑CT 复查无出血者，抗血小板治疗或特殊情况抗凝治疗全程管理，登记随访完善各项检查，观察、评分、填表大面积脑梗死、脑水肿、脑疝。
急性脑梗塞溶栓治疗护理PPT参考课件
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七、溶栓治疗
溶 栓 前 准 备---医 生
• 最快速度判断脑卒中 • 确定起病时间 • 体查（OCSP分型、生命体征、NIHSS） • 开验单（血常规＋血型、凝血四项、生化11项、ECG、CT单）
2020/1/13
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七、溶栓治疗
溶 栓 前 准 备---护 士
• 病情评估（意识、生命体征，注意GCS评分和R通畅） • 抽血、建立静脉通道 • 心电监护 • 陪伴去做CT • 患者、家属的宣教及心理护理
5、过敏反应观察
用药后45分钟时检查舌和唇以判定有无血管源性水肿， 如果发现血管源性水肿立即停药，并给予抗组织胺药物 和糖皮质激素。
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八、溶栓后的观察及护理
6、良好沟通：将溶栓后未能达到的效果如实告知，针对 病情做好治疗和预后的配合。
7、合理饮食：溶栓后给予合理的饮食指导，低盐低脂饮 食，防止误吸。
• 用药前嘱病人解大小便 • 药品应放冰箱冷藏、避光保存 • 药液应现配现用 • 保证药物的剂量、用法正确 • 保证药物在规定时间内输注（加强巡视、用调速器、
计算滴速）
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八、溶栓后的观察及护理
生命体征的检测 病情的变化检测 观察出血征象 防止损伤及出血
2020理
体征变化，若临床体征加重或减轻，意
识由清醒转为昏迷，说明病情有变化，
应立即通知医生。
仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静
脉栓塞），四肢局部疼痛、肿胀（周围静
脉阻塞）
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NIHSS
神经功能缺损评分 q1h×6h q3h×72h
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急性脑梗机械取栓ppt课件
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脑血栓形成
缺血性脑卒中 脑卒中
出血性脑卒中
脑栓塞 脑出血
蛛网膜下腔出血
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14
血栓形成
.
15
栓塞
.
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黄金时间窗：
3 -- 4.5 小时
白金时间窗
0 -- 3 小时 脑卒中急救——
院前急救与院中绿色通道无缝 对接让患者在3 小时内到达 医院——溶栓治疗——血管再通
.
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“时间就是大脑” ———规范化的处理流程和 治疗方案才能更好的挽救患者的生命和更 少的留下后遗症。
.
26
• 2013年，Broussalis团队发表机械取栓装置
治疗疗效及安全性研究。121例患者接受新
型取栓装置治疗，并前瞻性注册记录研究发
现，支架取栓装置的血运重建率明显高于
Merci装置（82% vs. 62%，P=0.013）。支
架取栓组90天时mRS≤2分者比例明显高于
Merci取栓组（65% vs. 35%，P=0.002），
.
18
<4.5H CT平扫
4.5-6H
6-8H
不明时间窗
后循环<24H
CT平扫+CTP+CTA、MRI+DWI+PWI+MRA 影像指导评价有缺血半暗带
CT平扫
DSA，备皮、导尿，签署介入治疗知情同意书
静脉溶栓：签 署知情同意书
静脉溶栓
联合治疗
动脉溶栓
大动脉闭塞静脉溶栓失败 复查CT
6小时以内前循环大血管闭塞
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28
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29
.
30
• 以solitaire支架置于血栓远端完全释放，同 时回撤支架和微导管，反复取栓,一般最多 三次。
急性脑梗抢救方法PPT模板(图文)
急性脑梗抢救方法PPT模板
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授课人:XXX
时间:201X年X月
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目录
CONTENTS
01 脑 梗 死 黄 金 4 . 5 小 时
02 识 别 脑 梗 早 期 临 床 症 状 03 急 性 脑 梗 死 抢 救 案 例
04 急 性 脑 梗 死 的 急 救 方 法
脑梗死黄金4.5小时
脑梗死作为脑血管病的一种，又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风， 属于急症，具有高致残率及
高致死率，其治疗原则是争取早期静脉溶栓治疗。脑梗死治疗有严格的治疗“时间窗”，从发病到接受静脉溶 栓的时间为4.5小时，在该“时间窗”内到达有条件的医院治疗溶栓，对提高血管再通，降低致残率和致死率 非常重要。并且治疗越早，预后越好，早一分钟静脉溶栓，就能挽救更多的脑细胞，降低失语、偏瘫等后遗症。 超出这个时间，不仅不能溶解血栓，而且大大增加脑出血的风险。因此，提前掌握脑梗死急性期救治知识十分 必要。
急性脑梗死的急救方法
“抢救黄金4.5小时”
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授课人:XXX
时间:201X年X月
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脑梗死黄金4.5小时
脑梗死黄金4.5小时
近年来，脑血管病的发病率逐年升高并有年轻化趋势，死亡率已跃居我国死亡 原因之首。在幸存者中半数遗留不同程度的残疾，如半身不遂、语言障碍、痴呆、 生活不能自理等。
什么是“脑梗死”？ 脑梗死是由多种原因导致的脑血管狭窄或堵塞，引起神
经功能缺损综合征。其发病率高、死亡率高、致残率高、 复发率高。目前国内外公认静脉溶栓治疗是急性脑梗死最 有效的治疗手段，显著降低致死率和致残率。