影像阅片—基本知识
尘肺X线胸片阅片【89页】
四诊断
1、诊断原则依据
①前提：职业史;确切的生产性粉尘接触史、现场劳 动卫生学调查资料
②依据：技术质量合格的高千伏Ｘ线后前位胸片 ③对照：国家尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度
至少达到1 级;分布范围至少达到2 个肺区
④结合：动态观察资料即受检者的系列胸片和矽肺流 行病学调查资料即该单位的矽肺发病情况
期肺功能变化不明显..随着病变进展;可出现用力肺活 量 FVC 下降;一秒用力肺活量 FEV1 下降;残／总比 增加RV/TLC;弥散功能 DLco 下降..
4、实验室检查： 血尿常规及生化指标如铜蓝蛋白、粘蛋白可能
出现一些变化;但不具备诊断价值..
５、并发症
矽肺与并发症相互促进;一旦出现并发症;病情 进展加剧;甚至死亡.. ① 肺结核
❖ 四级片废片：胸片质量达不到三级片者为四 级片;不能用于尘肺病诊断
三、尘肺诊断标准及分期
➢ 观察对象：粉尘作业人员健康检查发现X射线 胸片有不能确定的尘肺样影像学改变;其性质和 程度需要在一定期限内进行动态观察者
✓ X射线胸片有尘肺样小阴影改变的基础上;至少有2 个肺区小阴影的密集度达到0/1;或有1个肺区小阴 影密集度达到1级
一、生产性粉尘productive dust：
➢粉尘： 能较长时间漂浮在空气中的固体微粒.. ➢生产性粉尘：在生产活动中形成;生产环境
清除 滤尘
(Ф>10μ)
传送
(10-2μ)
吞噬
消 化 道 粪
吸入尘粒
鼻
咽
气管、支气管
终末和呼吸性 细支气管
肺
泡
巨噬细胞
肺间质
沉积
撞击
沉降 截留 （主指纤维） 弥散
淋巴结 血液 尿
冠脉造影阅片ppt课件
了解冠脉的解剖结构、正常影像特征 等。
阅片步骤
观察造影剂充盈情况
注意造影剂在冠脉内的充盈程 度和速度，判断血管通畅程度
。
观察血管壁情况
观察血管壁是否光滑、有无斑 块或钙化等。
注意血管狭窄程度
判断血管狭窄的程度，并注意 狭窄处的形态特征。
观察侧支循环情况
观察是否存在侧支循环，判断 缺血程度。
阅片注意事项
冠脉造影阅片ppt课件
• 冠脉造影阅片概述 • 冠脉造影阅片技巧 • 冠脉造影结果解读 • 冠脉造影阅片案例分析 • 冠脉造影阅片展望
01
冠脉造影阅片概述
冠脉造影的定义
总结词
冠脉造影是一种使用X射线技术对 冠状动脉进行显影的检查方法。
详细描述
冠脉造影是一种无创性检查手段 ，通过向冠状动脉内注入造影剂 ，利用X射线技术观察冠状动脉的 形态、结构和血流情况。
详细描述
在冠脉造影过程中，医生将导管插入 冠状动脉开口，注入造影剂，造影剂 在X射线的照射下显影，显示出冠状动 脉的形态和血流情况。
02
冠脉造影阅片技巧
阅片前的准备
了解患者基本信息
阅片设备的准备
包括年龄、性别、病史等，以便更好 地理解影像。
确保显示器亮度和对比度适中，保证 阅片质量。
掌握冠脉造影的基本知识
01
02
03
避免主观臆断
客观地根据影像特征进行 判断，避免主观臆断。
动态观察
结合冠脉造影的动态影像， 全面了解血管情况。
综合分析
结合患者症状、体征和其 他检查结果，进行综合分 析。
03
冠脉造影结果解读
正常冠脉造影结果
总结词
无狭窄、无阻塞、血流正常
住院医师规范化培训教学阅片教案(参考模板)
住院医师规范化培训教学阅片教案（参考模板）一、教学目标1. 知识目标：了解常见疾病的影像学表现；掌握阅片的基本技巧和方法；熟悉影像学诊断的流程和规范。
2. 能力目标：能够独立进行阅片，分析影像学资料；能够运用影像学知识对疾病进行诊断和鉴别诊断；能够进行病例讨论和分析，提高临床思维能力。
3. 情感目标：培养对影像学专业的热爱和敬业精神；提高团队合作意识和沟通能力；增强临床工作的责任感和使命感。
二、教学内容1. 影像学基础知识：影像学的发展简史；影像学的常用检查方法和原理；影像学的基本术语和符号。
2. 常见疾病影像学表现：骨折和创伤；常见感染性疾病；肿瘤和肿瘤样疾病；心血管疾病；神经系统疾病；其他系统性疾病。
三、教学方法1. 讲授法：讲解影像学基础知识；介绍常见疾病的影像学表现。
2. 案例分析法：分析具体病例的影像学资料；引导学生进行疾病诊断和鉴别诊断。
3. 讨论法：组织学生进行病例讨论；促进学生之间的交流和合作。
四、教学评价1. 形成性评价：课堂提问和互动；病例分析和讨论。
2. 终结性评价：期末考试；综合素质评价。
五、教学安排共计32课时，每课时45分钟。
2. 教学计划：影像学基础知识（4课时）；常见疾病影像学表现（28课时，分别针对不同疾病进行讲解）。
六、教学资源1. 教材：选用权威的影像学教材和教学指导书。
2. 影像资料：收集各类疾病的影像学资料，包括X光片、CT片、MRI片等。
3. 教学设备：多媒体教学设备，如投影仪、电脑等。
4. 网络资源：利用互联网资源，如医学影像学数据库、学术期刊等，为学生提供丰富的学习资料。
七、教学过程1. 课前准备：教师提前准备教案、讲义和影像学资料，学生预习相关内容。
2. 课堂讲解：教师根据教案进行课堂讲解，重点讲解影像学知识和常见疾病的影像学表现。
3. 案例分析：教师展示具体病例的影像学资料，引导学生进行分析，进行疾病诊断和鉴别诊断。
4. 课堂讨论：组织学生进行病例讨论，分享各自的分析和见解，教师进行点评和指导。
肺部CT阅片知识超赞PPT课件
肺气肿的CT表现可以反映肺气肿的范 围和程度，对于诊断和治疗肺气肿具 有指导意义。
肺栓塞的CT表现
肺栓塞的CT表现通常包括肺部血 管栓塞、血管扩张等。
肺栓塞的CT表现可以反映血管病 变的范围和程度，对于诊断和治
疗肺栓塞具有重要意义。
肺栓塞的CT表现还可能包括胸腔 积液、胸膜增厚等，这些表现有 助于判断病情的严重程度和预后。
在肺部疾病治疗中的应用
1 2 3
制定治疗方案
根据CT阅片的结果，医生可以制定个性化的治疗 方案，选择合适的手术方式或药物治疗。
监测治疗效果
在治疗过程中，通过定期进行CT复查，可以观察 肺部病灶的变化情况，评估治疗效果和调整治疗 方案。
评估预后
CT阅片的结果可以作为评估患者预后的参考依据， 预测疾病复发的风险和患者的生存期。
观察病变的形态、边缘、 密度等特征，以便更好
地评估病情。
阅片中的注意事项
注意病变与周围组织的关系
结合病史和临床表现综合分析
观察病变与周围组织的关系，如是否侵犯 血管、胸膜等。
结合患者的病史和临床表现，综合分析CT 图像，避免误诊和漏诊。
定期复查
与其他影像学检查比较
对于疑似病变或可疑病例，建议定期复查CT， 以便及时发现病变的变化。
自动检测病变
01
AI算法可以自动检测肺部CT图像中的病变，帮助医生快速定位
病变位置。
定量分析
02
AI可以对CT图像进行定量分析，提供病变的定量指标，如体积、
密度等，有助于医生进行精准诊断。
辅助诊断
03
AI通过对大量病例的学习和分析，可以辅助医生进行诊断，提
高诊断的准确性和可靠性。
肺部CT阅片技术的展望
医学影像阅片课程设计
医学影像阅片课程设计一、课程目标知识目标：1. 学生能够掌握医学影像学的基本原理，包括X光、CT、MRI等成像技术的原理及其在临床诊断中的应用。
2. 学生能够识别和描述常见疾病的影像学表现，如骨折、肿瘤、炎症等。
3. 学生能够理解并运用影像学检查的操作流程和质量管理要点。
技能目标：1. 学生能够独立操作医学影像设备，进行基本的影像采集。
2. 学生能够正确解读医学影像，准确描述影像中的病理性改变。
3. 学生能够运用批判性思维，对影像学检查结果进行分析和评价。
情感态度价值观目标：1. 培养学生对医学影像学的兴趣，激发他们深入学习和探索的热情。
2. 培养学生严谨的科学态度，使他们重视医学影像检查的准确性和可靠性。
3. 培养学生的团队合作意识，使他们能够在医疗团队中积极沟通、协作，为患者提供优质的医疗服务。
课程性质：本课程为医学影像学专业的核心课程，旨在培养学生具备扎实的医学影像理论知识和实践技能。
学生特点：学生已具备一定的医学基础知识，具有较强的观察力和逻辑思维能力。
教学要求：结合课程性质和学生特点，注重理论与实践相结合，充分运用案例教学、小组讨论等教学方法，提高学生的主动学习能力和临床实践能力。
通过本课程的学习，使学生能够达到上述具体的学习成果。
二、教学内容1. 医学影像学原理：包括X光、CT、MRI等成像技术的基本原理、设备构造、成像参数及其在临床诊断中的应用。
- 教材章节：第一章《医学影像学概述》- 内容列举：成像原理、设备类型、成像特点。
2. 常见疾病影像学表现：骨折、肿瘤、炎症等疾病的影像学特征及诊断要点。
- 教材章节：第二章《骨骼与关节影像学》、第三章《胸部影像学》等- 内容列举：疾病分类、影像学表现、诊断技巧。
3. 影像学检查操作流程与质量管理：介绍影像学检查的标准化操作流程、质量控制措施及安全防护。
- 教材章节：第四章《影像学检查技术》- 内容列举：操作流程、质量控制、安全防护。
4. 影像诊断与分析：培养学生在实际病例中运用影像学知识进行诊断和分析的能力。
X线胸片阅读基础
肺门模糊、增大。 肺野透亮度减低呈磨玻璃状。 Kerleys A、B、C线。 胸腔积液。 右明显胸部外伤史 肺内片状密度增高影。 可伴胸腔积液。
7 气胸 肺野内无肺纹理区 肺组织向肺门压缩;边缘见胸膜压缩带。 肺门区软组织肿块影不含气肺组织。 胸腔内出现液平面（液气胸）。 纵隔向健侧移位。
肺野的划分：
肺门
位置：中肺野内带第24前肋间 内容：肺动脉;肺静脉，支气管，淋巴
组织。 形态：左——逗号状
右——八字形
肺门结构示意图：
肺纹理
组成：肺动脉;肺静脉，支气管，淋巴管 形态： 自肺门呈放射状向外延伸。
树支状逐级分支变细 分布： 上肺野纹理稀疏，下肺野纹理较密集。
外1/3肺野无肺纹理。
3、注意识别正常生理结构及外在伪影。 4、发现病变时，应从病变的位置、分布、数目、病 灶的形态、边缘、密度，病变邻近组织结构的改变等方面 进行全面分析，并且注意器官的功能状态。 5、注意密切结合病人资料、临床表现及实验室检查。
知识巩固：
1 胸部X线片需观察哪些内容 2、胸部的基本病变类型 3、肺门在X线片上的位置、形态及
X线胸片阅读基础
放射科
1 熟悉胸部解剖结构 2、 了解一定地技术学知识。 3、 掌握胸片正常X线表现及 主要基本病变的表现。 4、 掌握正确的读片方法。
胸部解剖结构
技术学知识
1 X线成像原理
X线是一种波长很短的电磁波;当它穿过人体时， 各种组织对它的吸收程度不同，因此，到达X线片上 的X线量存在差异，从而形成黑白对比图象 X线波 长越短，对组织的穿透力越强；组织的密度、厚度越 大，对X线的吸收量越大。胸部是各种组织密度差最 大的部位，能形成良好的天然对比图象；腹部各种组 织的密度差较小，常需用人工对比的方法获取图象。
住培教学阅片教案
住培教学阅片教案
一、教学目标：
1.使学生掌握阅片的基本技巧和注意事项。
2.提高学生独立分析、诊断疾病的能力。
3.培养学生的临床思维能力和团队协作精神。
二、教学内容：
1.阅片基础知识：介绍阅片的定义、目的和意义，以及阅片的基本流程和注意事
项。
2.常见疾病影像学表现：针对常见疾病的影像学表现进行讲解，包括肺部、腹部、
骨骼等系统。
3.阅片技巧与诊断思路：讲解如何根据影像学表现判断疾病类型、分期及治疗方
案，并分享诊断经验与技巧。
4.病例分析：选取典型病例，分组讨论，引导学生独立思考，提高实际操作能力。
5.团队协作与沟通：强调团队协作的重要性，教导学生在团队中发挥自身优势，
提高工作效率。
三、教学方法：
1.理论授课：结合多媒体课件，系统讲解阅片相关知识。
2.病例演示：通过展示典型病例的影像学资料，帮助学生加深理解。
3.小组讨论：分组进行病例讨论，鼓励学生发表观点，提高分析能力。
4.互动问答：设置互动环节，解答学生疑问，巩固所学知识。
四、教学安排：
1.时间安排：本课程安排为期一周，每天4小时，共计20小时。
2.人员安排：每班学生分为若干小组，每组8-10人，每组配备1名指导老师。
3.资源安排：提供阅片所需的影像学资料、教学课件及相关软件。
4.考核方式：结合学生的课堂表现、小组讨论成果及期末考试成绩进行综合评价。
五、教学评价与反馈：
1.评价方式：采用多种评价方式，包括学生自评、小组互评和教师评价。
2.反馈机制：及时向学生反馈评价结果，指导其改进学习方法和提高学习效果。
临床医生必备的影像学基本知识-20240927
➢ 带着临床问题轮转，可能对影像学的认识会 更有心得，收获更多
影像学，你了解和掌握了多少？
独立的主治医师，是否感觉自己影像学 知识的不足？
（副）主任医师呢？
➢ 否！or 是？
学好影像学，会让你如虎添翼… 的可能性大 AA与BB相鉴别，前者可能性大
暂考虑CCC；提示DDD的可能 符合EEE诊断
✓ 可排除肿瘤性病变 ✓ 可排除炎症性病变；可排除TB…
诊断结论的解读
诊断报告中建议的理解
➢ 体现出影像的作用，极少使用“请结合临床”
申请单病史的重要；检查时问病人
➢ 有些结论模糊是故意的，在保护临床诊疗
一站式解决创伤中心的骨折（多发）情况，合并出血血 肿、进展/稳定，血管的损伤情况。
一站式解决缺血性卒中的梗死区、半暗带、责任血管情 况
CT的能谱成像-功能
结石的成分分析
➢ 痛风石；尿酸盐结石；胆酸盐结石…
鉴别介入后的碘剂与出血 肿瘤与淋巴结等占位的同源性分析 ……
MRI：功能最复杂的检查技术
9.25 炎症性；肿瘤性；血管性；先
天性
➢ 疾病诊断：追求的目标
诊断结论的解读
诊断报告中诊断的几种可能
➢ 可能性0%--100% ➢ 肯定性诊断：较少 ➢ 各种几率的可能性诊断
措辞很重要：体会其中的几率 差异
➢ 排除性诊断：在MDT中使用
穿刺前的判断“血管性病变”
✓ 左侧股骨干中段骨折 ✓ 肝脏S7海绵状血管瘤
措辞很重要：体会其中的意思
➢ 不是为了增加收入而建议的 如骨骼病变，直接申请MRI检查，建议补充DR或CT 反对过度检查
结语：
临床上，重视医学影像学的作用
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临床
常继发于麻疹、百日 咳、流感；成人多为 肺间质纤维化
气急、咳嗽、紫绀、 原发病症状；体征较 少
病理 细小支气管浸润 间质结构炎性细胞浸
润 淋巴管炎变 肺泡炎性渗出
间质性肺炎-X线表现
肺纹理增粗模糊 肺纹理交织成网 肺纹理间小点状影 肺门增大模糊 弥漫性肺气肿
间质性肺炎-CT表现
窄阻塞
中心型肺癌
肺门肿块+肺不张或炎 症=“彗星征”
右上叶反S征
细支气管肺泡癌：
X线（平片、CT）表现 孤立结节： 空泡征、含气支气管征、 毛刺、胸膜凹陷征 弥漫结节： 小于1cm， 大片肺炎样实变型： 空气支气管征， 血管造影征
肺泡癌
肺内孤立结节内有空 泡征或含气支气管
肺内弥漫性斑片状结 节，可融合
肺癌的组织类型
鳞癌：最多、大支气 管、男性、生长慢
腺癌：女性、转移早 肺泡癌 未分化小细胞癌 肺泡癌
中心型肺癌
根据肿块和支气管的关系， 可分为管内型、管壁型和管外型
平片：直接征象－－肺门肿块;支 气管改变
间接征象－－阻塞性改变
中心型肺癌
局限性肺气肿 固定部位反复发作吸
收缓慢的炎症 肺门区肿块 支气管腔内肿块或狭
左右支气管的差别
二、肺炎
肺炎(Pneumonia)
是呼吸系统常见病，X线检查对病变
的发现、部位、性质及动态变化，提供 重要信息。但不能提出病原诊断。
按解剖部位可分为：大叶性肺炎；小 叶性肺炎；间质性肺炎
大叶性肺炎lobar pneumonia
临床
青壮年，冬春季
突起热、寒、铁锈色 痰
肺炎双球菌感染 充血期 红色、灰色肝样变期 消散期
肺泡癌
四、气胸
左侧少量气胸
液气胸
胸膜腔内液、气体共存
五、胸腔积液
胸腔积液(Pleural effusion) ：
１、游离性积液 －－少量，中量，大量。
２、局限性积液 －－包裹性积液，叶间积液，肺
下积液。
包裹性积液
自胸壁向肺野突出半圆 形致密影：
边界清晰 密度均匀 上下缘与胸壁相交呈
支气管血管束增粗模糊 磨玻璃样阴影 小片状模糊炎症 肺门淋巴结增大
三、肺占位
肺肿瘤
分原发性和继发性，前者根据其 起源不同又可分为支气管肺癌和肺
肉瘤。原发恶性肺肿瘤９８％为原 发性支气管肺癌。
原发性支气管肺癌(Lung cancer)
根据发生部位分为：中心型肺 癌、外围型肺癌、细支气管肺泡癌
肺叶-右中叶
肺叶-右下叶
肺叶-左上叶
肺叶-左下叶
上叶肺段
下叶肺段
气管
宽度1.5—2cm 长度11—13cm 第5-6胸椎水平分支 气管分叉角（隆突角）
60—85度
支气管
左右侧支气管分支形 式与 肺叶一致，了解 双侧支气管的分支有 利于判断肺部病变的 解剖位置
主-叶-段-亚段-小-细 -呼吸-肺泡管-肺泡囊 -肺泡（38级）
钝角
叶间积液
切线位显示为叶间裂部 位的梭形影
肺底积液（肺下积液）
“膈肌升高” 肋膈角变钝 卧位肺野密度增高，
膈肌正常
右下肺炎
支气管肺炎 bronchopneumonia
临床
婴幼儿、年老体衰者
高热、咳嗽、泡沫脓 性痰
病理 多种致病菌 小支气管壁充血水肿 肺间质浸润 肺小叶实质炎性渗出 肺小叶组织坏死
支气管肺炎表现-常见
双肺中下野内中 带
肺纹理增强模糊 沿肺纹理分布小
片状模糊影
间质性肺炎 interstitial pneumonia
一、正常胸部正位片
肺部易被X线穿透，有良好的自然 对比，因而X线应用广泛。
X线检查可显示病变的部位、形态、 大小及数量等.
Chest radiography 常规：站立后前位 侧位：病变定位
胸部的正常X线表现
是胸腔内外各种组织结构的综合投影
胸壁软组织
胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 乳房 乳头 前锯肌 内缘逐渐消失，外缘一
部分边缘伸向肺外
胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶
胸大肌与前踞肌
乳头与乳房
胸廓骨骼
肋骨 胸骨 锁骨 肩胛骨 胸椎
肋骨和肋间隙常作为 胸部病变定位的标志
第6前肋相当于9-10后肋 肋软骨钙化顺序1，10-2 肋软骨钙化形式多样 变异：叉状肋、颈肋、肋
骨融合
胸锁关节 肩锁关节 菱形窝
右下肺动脉干直径小 于15mm（小儿与气 管直径相当）
左上肺静脉与左下肺 动脉相交处为肺门点
肺纹理
肺纹理主要由 肺动脉分支形 成
观察肺纹理的变化 主要依据印象、划 线和对比等方法
肺叶 肺段
是肺脏的解剖结构, 影像检查时只能大 致判断其空间位置, 胸廓疾病时判断位 置有一定难度.
肺叶-右上肺叶
锁骨
肩胛骨
胸骨与胸椎
Байду номын сангаас 胸膜
脏层与壁层胸膜间为潜在的胸膜腔 斜裂胸膜：第4-5胸椎——前肋隔角后数cm 水平裂：肺门向外下平第6后肋
肺门
正常肺门主要由肺 动脉、肺静脉、支 气管等结构组成
位于两肺中野内带 第2-4前肋间
左侧比右侧高12cm
肺门结构—2
右上肺静脉分支与右 下肺动脉干相交处为 肺门角