内科护理学呼吸系统知识点
内科护理学：呼吸系统知识点
呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一．咳嗽与咳痰1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。
咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。
2.护理评估：A.病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。
B.身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。
C.实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。
3.护理诊断：清理呼吸道无效。
4.护理措施：A.清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。
B.环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。
C.饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。
D.促进有效排痰：a.有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。
如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。
b.胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
c.胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
d.体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。
e.机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。
二. 肺源性呼吸困难1.概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。
肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。
呼吸护理相关知识点总结
呼吸护理相关知识点总结1. 呼吸系统解剖和生理呼吸系统是人体生理系统中非常重要的一个部分，它由上呼吸道和下呼吸道组成。
上呼吸道包括鼻腔、咽喉和喉部，下呼吸道包括气管、支气管和肺部。
呼吸系统的主要功能是吸入新鲜空气，将氧气输送到机体各个部位，同时将二氧化碳排出体外。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统常见的疾病包括感冒、鼻窦炎、哮喘、肺部感染、肺气肿、支气管炎等。
这些疾病会影响患者的呼吸功能，严重时甚至危及生命。
因此，护士需要了解不同疾病的病因、症状、治疗方法及护理要点，及时进行护理干预，保障患者的呼吸功能。
3. 呼吸系统监测与评估呼吸系统的监测和评估是呼吸护理的重要环节。
包括对患者呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度、呼吸音等进行观察和记录，通过监测呼吸功能的变化，及时发现并处理呼吸系统异常情况。
4. 氧疗氧疗是呼吸护理中的重要护理措施之一。
在氧饱和度低、患者呼吸不畅或者氧需求增加时，护士需要及时给予氧疗，保障患者的氧供应，改善患者的呼吸功能。
5. 呼吸护理技术呼吸护理技术包括呼吸道清洁、咳痰排痰、支气管扩张、呼吸康复等，这些技术可以帮助患者维持通畅的呼吸道、清除呼吸道分泌物，提高肺部通透性，改善患者的呼吸功能。
6. 长期卧床、手术后呼吸护理长期卧床和手术后患者易发生肺部感染、肺不张、气道阻塞等呼吸系统并发症，护士需要关注患者的呼吸情况，通过合理的护理措施帮助患者降低并发症的发生，促进患者康复。
7. 呼吸系统护理的安全呼吸护理过程中需要关注患者的呼吸情况，保障患者的氧供应，避免误用氧气、误输药物等不安全行为，做好呼吸系统护理的安全管理工作，确保患者的呼吸系统得到有效的护理。
综上所述，呼吸护理是护理工作中的重要部分，护士需要了解呼吸系统的解剖和生理、相关疾病、监测评估方法、护理技术、氧疗以及患者长期卧床、手术后呼吸护理等内容，做好呼吸系统的护理工作，保障患者的呼吸功能，促进患者康复。
呼吸科护士知识点总结
呼吸科护士知识点总结呼吸科护士是负责呼吸系统疾病患者的护理工作人员，需要具备丰富的专业知识和技能。
本文将从呼吸系统疾病的常见病因、临床表现、诊断和治疗方案等方面进行总结和介绍，希望对呼吸科护士们有所帮助。
一、呼吸系统疾病的常见病因呼吸系统疾病的常见病因包括感染、过敏、遗传、环境因素等。
其中，感染是引起呼吸系统疾病最常见的原因之一，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等，如肺炎、结核病等。
过敏反应也是呼吸系统疾病的常见病因之一，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。
此外，遗传因素也在某些呼吸系统疾病的发病中起着重要作用，如囊性纤维化、支气管扩张症等。
环境因素也是呼吸系统疾病的重要病因，如空气污染、职业性粉尘、化学物质等。
二、呼吸系统疾病的临床表现呼吸系统疾病的临床表现多种多样，根据不同的疾病类型可以表现为咳嗽、气短、咳痰、胸痛、发热等。
其中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现主要包括进行性呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰。
哮喘的临床表现主要包括阵发性呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷等。
肺部感染的临床表现主要包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛等。
三、呼吸系统疾病的诊断呼吸系统疾病的诊断需要结合患者的临床表现、体格检查、影像学检查和实验室检查等进行综合分析。
其中，影像学检查如X线、CT、核磁共振等常用于呼吸系统疾病的诊断。
实验室检查如血气分析、痰液检查、血常规、血生化等也对呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断非常重要。
四、呼吸系统疾病的治疗方案呼吸系统疾病的治疗方案包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
药物治疗是治疗呼吸系统疾病的重要手段，包括抗生素、抗炎药、支气管舒张剂、呼吸道抗过敏药等。
物理治疗包括氧疗、呼吸康复、胸部物理治疗等。
对于某些呼吸系统疾病，如肺癌、肺气肿等，手术治疗是必不可少的治疗手段。
总之，呼吸科护士需要掌握呼吸系统疾病的常见病因、临床表现、诊断和治疗方案等知识，并结合临床实践不断提高自己的专业技能，为患者提供更好的护理服务。
人体呼吸知识点总结
人体呼吸知识点总结一、呼吸系统的结构和功能1.1鼻腔和咽喉鼻腔是呼吸系统的入口，它通过滤除空气中的粉尘、细菌和其他有害物质，保护了肺部免受外界环境的侵害。
鼻腔内的纤毛和黏液能够帮助清除空气中的杂质，同时，鼻黏膜上的微血管还可以将冷却并湿润的空气传递给肺部，有助于保护呼吸道。
咽喉是气道和食道的交汇处，它通过软腭和喉头等结构，将空气和食物进行分开，并向下传输。
1.2气管和支气管气管是连接咽部与支气管的管道，它有着软骨环支撑，以防止气管塌陷。
气管内部有粘液和纤毛，能够帮助清除异常物质，保护呼吸系统。
气管分支为两支支气管，分别通往左右肺。
1.3肺部肺部是呼吸系统最重要的部分，它由左右两个肺叶组成，内部充满了肺泡。
肺泡是进行气体交换的场所，它通过膜上的毛细血管，将血液中的二氧化碳与氧气进行交换。
这种气体交换过程是人体维持生命的重要功能。
1.4呼吸肌呼吸肌主要包括膈肌和肋间肌。
膈肌是呼吸运动的主要肌肉，在吸气时，膈肌收缩，使得胸腔扩大，从而导致气压降低，空气自然流入。
在呼气时，膈肌放松，胸腔收缩，从而使得气压升高，空气被排出。
肋间肌则通过肋骨的上抬和下降，在呼吸过程中起到辅助作用。
1.5呼吸系统的功能呼吸系统的主要功能是向体内引入氧气，并将体内产生的二氧化碳排出体外。
在描述呼吸系统的功能时，必须提到气体交换这一重要的生理过程。
气体交换发生在肺泡中，氧气在呼吸过程中通过膜上的毛细血管，进入血液中，二氧化碳则相反地由血液中排出。
这种气体交换保证了细胞的氧气供应，同时也防止了体内二氧化碳的积累。
二、呼吸的生理机制2.1肺泡通气肺泡通气是指肺泡内外气体交换的过程。
在通气时，空气通过气道进入肺泡，与肺泡内的血管交换气体。
氧气进入肺泡，而二氧化碳则从肺泡排出。
这种气体交换是呼吸系统最基本的生理过程。
2.2呼吸中枢呼吸中枢位于延髓和丘脑，它负责调节人体的呼吸频率和深度。
在静息状态下，呼吸中枢会自动调控呼吸频率，保持良好的氧气供应和二氧化碳排出。
内科护理学：呼吸系统
呼吸系统一、呼吸道：以环状软骨分上、下1.上呼吸道：鼻、咽、喉鼻可将空气加温至37℃，湿度95%；咽是呼吸消化共同通路，吞咽时会厌软骨将喉关闭；喉由环状软骨（内含声带）和甲状软骨构成，之间的环甲膜为喉梗阻时穿刺部位。
2.下呼吸道：气管隆突（胸骨角）分左右，右较粗短陡，易异物、吸入性脓肿、气管插管易入等。
小于2mm的为小气道，腔细壁薄易陷，炎症时易痉挛阻塞通气障碍。
3.呼吸道组织结构：（1）黏膜纤毛柱状上皮，纤毛向咽侧摆动，有清除呼吸道异物和分泌物的作用；（2）黏膜下层疏松结缔组织层；（3）外膜：软骨、结缔组织、平滑肌。
二、肺1.肺泡：总面积100㎡平静状态只有1/20的肺泡进行气体交换，因而具有巨大的呼吸储备能力2.肺泡上皮细胞：Ⅰ型细胞：占95%，与临近毛细血管内皮细胞紧密相贴形成肺泡-毛细血管膜（呼吸膜）；Ⅱ型细胞，分泌表面活性物质。
3.肺泡巨噬细胞：吞噬进入肺泡的微生物和尘粒、生成和释放多种细胞因子。
4.肺间质：肺泡上皮与血管内皮之间、终末气道上皮以外的支持组织，包括血管及淋巴组织。
三、肺的血液供应1.肺循环（功能血管）：低压、低阻、高血容量，缺氧使肺动脉收缩，形成肺动脉高压，是发生肺心病的重要机制。
2.支气管循环（营养血管）：在支扩等疾病时可形成动-静脉分流，曲张的静脉破裂可引起大咯血。
四、胸膜腔内压负压，壁层胸膜有感觉神经，脏层无痛觉神经，因此胸部疼痛是由壁层胸膜发生病变或受刺激引起。
五、肺的呼吸功能1.肺通气（1）潮气量（VT）：是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。
正常成人潮气量为400～500ml，频率16-20次/分。
（2）每分通气量（MV或VE）：是指静息状态下，每分钟吸入或呼出的总气量。
MV=潮气量（VT）×呼吸频率（f），正常成人每分通气量约6～8L。
（3）肺泡通气量（VA）：指在每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称有效通气量。
VA=（VT-VD）×f。
内科护理学呼吸系统知识点
内科护理学呼吸系统知识点内科护理学是护理学的重要分支之一，其研究的对象是成年人的内脏器官和功能。
呼吸系统是人体的重要器官之一，负责气体交换和维持机体内部气体平衡。
因此，在内科护理学中，呼吸系统是一个重要的知识点。
本文将介绍一些与呼吸系统相关的重要知识点。
1.呼吸系统的结构和功能：呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺部。
空气进入鼻腔后，通过喉咙和气管进入支气管和肺部。
肺部是呼吸系统的主要器官，通过肺泡进行气体交换。
呼吸系统的主要功能是吸入氧气（O2）并排出二氧化碳（CO2）。
2.正常呼吸的生理机制：呼吸是一个自动控制的过程，受到呼吸中枢、神经系统和肌肉的调节。
呼吸中枢位于延髓和脑干，在接受来自化学感受器和机械感受器的输入后，控制呼吸肌肉的收缩和放松，从而控制呼吸速率和深度。
3.呼吸系统的常见疾病：呼吸系统常见的疾病包括：感冒、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
这些疾病的发生与环境污染、感染、吸烟、遗传因素等因素有关。
4.呼吸系统的临床表现：呼吸系统疾病的临床表现包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、气促等。
不同疾病的临床表现和重要体征有所不同，了解疾病的表现有助于早期诊断和治疗。
5.呼吸系统的检查和检测方法：呼吸系统的检查和检测方法包括肺功能检测、胸部X线检查、支气管镜检查、气体分析等。
这些检查方法可以帮助医生了解患者的肺功能、肺病变情况和气体交换情况，从而指导临床诊断和治疗。
6.呼吸系统相关的护理措施：在护理患者时，我们需要关注呼吸频率、呼吸音、呼吸深度等呼吸指标的变化。
合理安排患者的休息、劳动和饮食，提供良好的呼吸环境和氧气供应是重要的护理措施。
7.机械通气的护理：机械通气是一种治疗和支持重症患者呼吸功能的重要手段。
在机械通气患者的护理中，我们需要关注呼吸机参数的调整、人机同步、气道管理、注意机械通气合并的并发症等方面。
8.呼吸系统紧急情况的处理：在临床实践中，呼吸系统的紧急情况如呼吸窘迫、气道梗阻、气胸、支气管哮喘发作等是需要迅速处理的。
呼吸系统相关基础知识
呼吸系统相关基础知识
呼吸系统是人体的重要器官系统之一，负责供应氧气并排出二
氧化碳。
它包括鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺部。
下面我将从结构、功能和相关疾病三个方面来介绍呼吸系统的基础知识。
首先，从结构上看，呼吸系统包括上呼吸道和下呼吸道。
上呼
吸道由鼻腔、咽喉和喉部组成，而下呼吸道则包括气管、支气管和
肺部。
鼻腔内有鼻毛和黏膜，可以过滤空气并加热湿润空气。
气管
是连接喉部和支气管的管道，支气管将气体输送到肺部，肺部内有
肺泡，是气体交换的地方。
其次，从功能上来看，呼吸系统的主要功能是进行气体交换。
当我们呼吸时，氧气通过鼻腔、咽喉、气管和支气管进入肺部，然
后通过肺泡壁进入血液，供应给全身各个组织细胞。
同时，二氧化
碳则从血液中经过相反的路径排出体外。
此外，呼吸系统还有清除
异物和维持酸碱平衡的功能。
最后，呼吸系统可能出现的疾病包括感冒、流感、哮喘、肺炎、肺气肿等。
感冒和流感是常见的上呼吸道感染，哮喘是一种慢性气
道炎症，肺炎是肺部感染引起的疾病，肺气肿则是肺部组织的慢性
破坏。
此外，吸烟、空气污染等因素也会对呼吸系统造成损害。
总的来说，呼吸系统是人体不可或缺的重要系统，它的结构与功能密切相关，同时也容易受到外界环境和内部因素的影响而发生疾病。
因此，保持呼吸系统的健康对于维持整体健康至关重要。
希望以上信息能够对你有所帮助。
内科护理学呼吸系统呼吸衰竭
3肺癌Leabharlann 手术切除、放疗、化疗、支持性治疗等。
使用氧气补充呼吸系统不足的 氧气。
呼吸机支持
通过人工呼吸机帮助患者呼吸， 维持足够的氧气供应。
药物治疗
使用药物来缓解症状、减少炎 症等。
呼吸衰竭的护理措施
• 监测患者的血氧饱和度和呼吸频率。 • 帮助患者保持舒适的呼吸姿势。 • 提供情绪和心理支持，缓解焦虑和恐惧。 • 定期评估患者反应和治疗效果。
呼吸衰竭的并发症
肺部感染
由于气道通畅性下降，易导致细菌感染。
心血管并发症
长期缺氧可能导致心肌损伤或心律失常。
呼吸衰竭持续加重
如果不能及时控制原发病，呼吸衰竭可能会进一步恶化。
呼吸系统常见疾病治疗综合护理
1
支气管哮喘
药物治疗、避免过敏原、呼吸训练等。
慢性阻塞性肺疾病 (COPD)
2
吸烟戒断、药物治疗、肺康复等。
2 发绀
皮肤或黏膜出现暗紫色，由于氧气供应不足。
3 乏力
疲劳、无力感，由于机体无法获得足够的氧气。
呼吸衰竭的原因
1 肺部疾病
如肺炎、肺纤维化等导致肺功能减退。
2 心脏病
心力衰竭或冠心病可引起肺淤血，影响氧气交换。
3 神经肌肉疾病
如脊髓损伤或肌无力症导致呼吸肌无法正常工作。
呼吸衰竭的治疗方法
供氧疗法
内科护理学呼吸系统呼吸 衰竭
内科护理学呼吸系统呼吸衰竭的定义、症状、原因、治疗方法、护理措施和 常见疾病治疗综合护理的详细介绍。
呼吸衰竭的定义
呼吸衰竭是指肺功能异常或全身性疾病引起的呼吸系统功能障碍，导致氧供 应不足或二氧化碳排出受阻。
呼吸衰竭症状
1 呼吸困难
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呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一．咳嗽与咳痰1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。
咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。
2．护理评估：A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。
B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。
C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。
3．护理诊断：清理呼吸道无效。
4．护理措施：A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。
B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。
C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。
D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。
如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。
b. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
c. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。
e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。
二．肺源性呼吸困难1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。
肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。
呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。
B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。
3．护理措施：A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。
B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。
三．咯血1．概述：咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织的的血管破裂导致的出血并导致的出血经咳嗽动作从口腔排出。
我国引起咯血的前三位病因是肺结核、支气管扩张症和支气管肺癌。
咯出的血色多数鲜红，混有泡沫或痰，呈碱性。
根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天＜100ml）、中等量咯血（每天100-500ml）和大量咯血（每天＞500ml或1次＞300ml）。
观察要点：咯血量，窒息表现，咯血与呕血的区别。
2．窒息表现：咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动或指喉头（示意空气吸不进来），继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐甚至心跳呼吸停止而死亡。
抢救措施见“支气管扩张症”的护理。
第二节肺部感染性疾病一．肺炎概述：1．肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
按病因分类：细菌性肺炎，为最常见的肺炎，病原菌主要是肺炎球菌等；非典型病原体所致肺炎；病毒性肺炎；真菌性肺炎；其他病原体所致肺炎；理化因素所致肺炎。
按患病环境分类：社区获得性肺炎CAP；医院获得性肺炎HAP，简称医院内感染，指患者在住院48小时后发生的感染，也包括出院48小时内发生的肺炎。
按解剖分类：大叶性肺炎,病变累及部分或整个肺段、肺叶，主要表现为肺实质炎症，通常不累及支气管；小叶性肺炎,病变起于支气管或细支气管，继而累及终末细支气管或肺泡；间质性肺炎。
2．护理评估：病史，身体评估，实验室及其他检查。
3．护理诊断：体温过高；清理呼吸道无效；潜在并发症，感染性休克。
4．护理措施：A．体温过高：病情观察；休息与环境；饮食，补充足够热量、蛋白质和维生素的流食或半流食，鼓励病人多喝水；高热护理，可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温，冰袋可置于大动脉血管流经处；口腔护理；用药护理，氨基糖苷类抗生素有肾、耳毒性，老年人或肾功能减退者应特别注意有无耳鸣、头晕、唇舌发麻等不良反应。
B．清理呼吸道无效：见咳嗽与咳痰的护理。
C．潜在并发症---感染性休克：a.病情监测，生命体征：有无心率加快、脉搏细速、血压下降、脉压变小、体温不升或高热、呼吸困难等；精神和意识状态；皮肤、黏膜；出入量，有无尿量减少；辅助检查。
b.感染性休克抢救配合：体位，病人取仰卧中凹位，头胸部抬高约20度，下肢抬高约30度；吸氧：给予中、高流量吸氧，维持PaO2＞60mmHg，改善缺氧；补充血容量：快速建立两条以上静脉通道，遵医嘱补液，晶体胶体分开补；用药护理：遵医嘱给药，维持收缩压在90-100mmHg，有明显酸中毒时可应用5%碳酸氢钠静滴，联合使用广谱抗菌药应注意药效及不良反应。
二．肺炎链球菌肺炎1．概述：肺炎链球菌肺炎又称肺炎球菌肺炎，是肺炎链球菌引起的肺炎，据社区获得性肺炎的首位，约占半数以上，临床起病急，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征。
肺炎链球菌为革兰阳性球菌，是上呼吸道的正常菌群，其致病力是由于荚膜对组织的侵袭作用，典型的病理改变分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期。
2．临床表现：A．症状：临床以起病急，寒战、高热、全身肌肉酸痛为特征，病人体温可在数小时内打39-40度，呈稽留热，高峰在下午或傍晚，可伴患侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加剧，故病人常取患侧卧位。
痰少，可带血丝，24-48小时后可成铁锈色痰（现少见）。
B．体征：病人呈急性病容，鼻翼煽动，面颊绯红，口角和鼻周有单纯疱疹，严重者可有发绀、心动过速、心律不齐。
早期肺部无明显体征，随病情加重出现肺实变征，患侧呼吸运动减弱，叩诊音稍浊，听诊可有呼吸音减弱及胸膜摩擦音，消散期可闻及湿啰音。
C．并发症：感染严重时可发生感染性休克，多见于老年人。
此外还可并发胸膜炎等。
3．实验室及其他检查：A．血常规：白细胞计数增高，多在（10~30）*109/L，中性粒细胞比例多＞80%，伴核左移，细胞内可见中毒颗粒。
B．细菌学检查：痰革兰染色及荚膜染色镜检，痰培养24-28小时可确定病原体。
C．X线检查：可呈斑片状或大片状实变阴影。
4．诊断要点：根据寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰、鼻唇疱疹等典型症状和肺实变征，结合胸部X线检查可初步确诊，病原菌检测是本病确诊的主要依据。
5．治疗要点：A．抗感染治疗：首选青霉素G，用药剂量视情况而定。
对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素类等药物代替，多重耐药菌株感染者可用万古霉素。
抗生素疗程一般为5~7天，或退热后3天停药，或由静脉改为口服，维持数日。
B．对症及支持治疗C．并发症治疗第三节支气管扩张症1．概述：支气管扩张症是支气管壁组织结构病理性破坏引起支气管腔不可逆的扩张变形。
临床特点为慢性咳嗽，咳大量脓痰和（或）反复咯血。
多见于儿童和青年。
2．临床表现：A．症状：a. 慢性咳嗽、大量脓痰：其严重程度可用痰量估计，每天少于10ml为轻度，10-150ml为中度，多于150ml为重度。
痰液收集静置后出现分层特征，即上层为泡沫，下悬脓性成分；中层为混浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。
b. 反复咯血：部分病人以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张症”。
c. 反复肺部感染d. 慢性中毒感染症状：可出现发热、乏力、食欲不振、消瘦、贫血等，儿童可影响生长发育。
B．体征：固定而持久的局限性粗湿啰音，长期感染缺氧患者伴有杵状指（趾）。
3．实验室及其他检查A．影像学检查：胸部X线，胸部CT。
B．纤维支气管镜检查4．治疗要点：控制感染；改善气流受限；清除气道分泌物；外科治疗。
5．护理诊断及措施：A. 清理呼吸道无效：a.休息与环境；b.饮食护理；c.用药护理；d.体位引流：适用对象：大量浓痰；引流方法：引流前准备，应向患者解释，听诊肺部明确病变部位，引流前15分钟遵医嘱给予支气管舒张剂或使用雾化；引流体位：原则上抬高病灶部位的位置；引流时间：每天1-3次，每次15-20分钟，一般于饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好，如需在餐后进行，应在餐后1-2小时进行；引流观察：观察病人表现，评估病人对体位引流的耐受程度；引流配合：鼓励病人配合引流；引流后护理：引流结束后，协助病人采取舒适体位，给予清水或漱口水漱口，观察痰液性质、量及颜色，听诊肺部呼吸音改变，评价引流效果并记录。
B.潜在并发症，大咯血、窒息：a.休息与卧位：小量咯血者以休息静卧为主，大量咯血者应绝对卧床休息，尽量避免搬动病人。
取患侧卧位，可减少患侧胸部活动度，有利于健侧肺部通气功能。
b.饮食护理：大量咯血者应禁食；小量咯血者宜进食少量温、凉流质饮食。
多饮水，多食富含纤维素食物，以保持排便通畅，避免排便时负压增加而引起再度咯血。
c.对症护理：安排专人护理并安慰病人。
保持口腔清洁，及时为病人漱口，擦净血迹，避免因精神过度紧张而加重病情。
对精神极度紧张、咳嗽剧烈的病人，可建议给予小剂量镇静剂或镇咳剂，老年人慎用。
d.保持呼吸道畅通：痰液黏稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。
重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度。
e.用药护理：垂体后叶素，静脉滴注是速度勿过快，以免引起不良反应冠心病、高血压病人及孕妇忌用。
f.窒息抢救：病床旁应准备好急救器械，一旦病人出现窒息征象，应立即取头低脚高45度俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速派出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血快，必要时用吸痰管进行负压吸引。
给予高浓度吸氧。
做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。
g.病情观察：密切观察病人咯血量、颜色、性质及出血的速度，观察生命体征及意识状态等。
第四节肺结核1．概述：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病。
结核分枝杆菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型4类。
结核分枝杆菌的生物学特性有：抗酸性（耐酸染色呈红色，又称抗酸杆菌）；生长缓慢（一般需培养4周才能形成1mm左右的菌落）；抵抗力强（对干燥、酸、碱、冷有较强抵抗力，但对热、光照和紫外线照射非常敏感，70%酒精接触2分钟即可杀菌，将痰液吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法）。
肺结核的传播最重要的传播途径是飞沫传播。
结核分枝杆菌感染：分为原发感染与继发感染；原发感染是指机体首次感染结核分枝杆菌；继发感染是指初次感染后再次感染结核分枝杆菌，分内源性复发和外源性重染。