第一章 疾病概论资料
疾病概论
第二节 病 因 学
研究疾病发生的原因和条件的科学
一、疾病发生的原因
(一) 概念
能引起某种疾病发生的特定因素，是引起疾病 的必不可少的、决定性的因素，决定了疾病特 异性，没有病因就不能发生相应的疾病。
（二）病因的分类
1、生物性因素 最常见 2、物理性因素 3、化学性因素 4、机体必需物质缺乏或过多 5、遗传性因素 基因突变和染色体畸变 6、先天性因素 7、免疫性因素
疾病过程中的损伤与抗损伤反应
创伤
损伤 组织破坏 血管破裂 出血、血压↓ 休克
组织缺氧
抗损伤
损伤
心率↑
心缩↑
心输出量↑
反射性血管收缩
长时间
微循环障碍 回心血量↓
（减少出血） 血压↑
组织缺氧 加重全身缺氧
血压回升
疾病过程中的因果转化
循环血量增加
输血、输氧
健康机体 血压回升
创伤 大量失血 血压降低
组织缺氧
（1）脑死亡的主要指征：
1）自主呼吸停止 首要指征 2）不可逆性深昏迷和对外界刺激无反应性 3）瞳孔放大或固定 4）脑干反射消失 5）脑电波消失 6）脑血管灌流停止
（2）判断脑死亡的意义
1）脑死亡的确定，意味着法律上具备死亡的合法依据 2）脑死亡者脑以外器官可以成为器官移植材料
脊 髓 灰 质 炎 遗 留 病 理 状 态
三、亚健康（sub-health）
亚健康即指非病非健康状态，是界乎健 康与疾病之间的状态，故又有“第三状 态”、“中间状态”、“灰色状态”等 的称谓。
导致亚健康的因素： 1、饮食不合理 2、休息不足 3、压力太大 4、长久的不良情绪影响 亚健康表现形式： 躯体：疲乏无力，精神不振 心理：烦躁易怒，失眠焦虑 社会适应：人际交往
第一章 疾病概论
4、年龄因素。 5、性别反应性。 • 四）、遗传因素的影响：
第三节 疾病的经过和转归
• 一、疾病的经过：
• 绝大多数疾病都有一个明显的发生、发展 和转归的过程。 • 1、潜伏期： • 指从致病原因作用于机体的疾病最初症状 出现前的这一阶段。
• 2、前驱期（亚临床期） • 指从疾病最初症状出现，到该疾病典型症状出现
第一章 疾病概论
第一节 疾病的概念
• 一、什么是疾病？ • 它是机体在一定的条件下，受到病因的损伤性作 用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。
• 最终导致动物的生命活动能力、生产性能和经济 价值降低。
• 研究动物疾病的对象：一切同人类有关 的动物。如：家禽、牛、羊等。
• 疾病的实质：
机体对病因所引起的损伤会产生一系
列抗损伤反应。
在损伤和抗损伤的斗争过程，表现为
疾病过程各种复杂的机能代谢和形态结构
的异常变化。
表现出各种症状、体征、
和行为异常。
疾病的特征：
• 一、疾病是有原因的。（病因） • 二、疾病是完整机体的反应，但不同的疾 病又在一定的部位（器官或系统）有着特 殊的变化。 • 三、疾病是一种矛盾斗争的过程。 • 四、疾病是一个有规律的发展过程。 • 五、经济价值降低是动物疾病的标志之一。
第二节 疾病发生的原因
疾病的原因多种多样，但大致可以分为两大类： 外因和内因。 一、外界致病因素： 外因：是指存在于外界环境的各种致病因素。 根据不同的性质分为： 一）、机械性致病因素 二）、物理性致病因素 1、温度 2、电流 3、光敏作用 4、辐射 5、噪声 6、气压
• 三）、化学性致病因素：
• 1、生物性毒素（动物性毒素、植物性毒
素、细菌毒素等） • 2、化学性毒物（化学药物、微量元素） • 3、环境污染物 • 四）、生物性致病因素： • 五）、营养性致病因素：
疾病的基本概论(doc 15页)
疾病的基本概论(doc 15页)第一章疾病概论第一节健康与疾病的概念一、健康的概念健康（heaIth）是医学上的一个重要概念。
但是，给健康下一个准确的定义，还有困难。
世界卫生组织（World HeaIth Organization，WHo）关于健康的定义是：“健康不仅仅是没有疾病或病痛，而是一种身体上、心理上和社会上的完好状态。
”根据这个定义，健康不仅仅是身体健康，而且还要有心理上的健康和对社会较强的适应能力，换言之，健康的人，应该是身体健康，心理也健康，而且还必须具有进行有效活动和劳动的能力，能够与环境保持协调关系。
健康的标准不是绝对的，而是相对的。
在不同的地区，不同的群体，不同的个人或个人的不同年龄阶段，健康的标准是有差异的。
随着社会的发展和进步，健康的水平、健康的内涵，也会不断发展。
二、疾病的概念疾病（disease）是机体在外界致病因素和体内某些因素的作用下，因自稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍过程。
在此过程中，机体对病因及其损伤产生抗损伤反应；组织、细胞发生功能、代谢和形态结构的异常变化；病人出现各种外界致病因素即外因，是指外环境中的各种致病因素。
它对于疾病的发生和发展。
病性质和特点有着重要的影响。
主要有以下几类：1、生物性因素包括各种病原微生物如细菌、病毒、立克次体、支原体、螺旋体、真菌及寄生虫（如原虫、蠕虫）等，是最常见的一类致病因素。
其特点是它们都具有生命，通过一定的途径侵入机体，所引起的病变常常有一定的特异性。
病原微生物作用于机体后能否引起疾病，除与致病微生物的数量、侵袭力及毒力有关外，也与机体的机能状态、免疫力等条件有密切的关系。
2、物理性因素包括机械力（可引起创伤、震荡、骨折等）、高温（引起烧伤、中暑）、低温（引起冻伤）、电流（引起电击伤）、电离辐射（引起放射病）、大气压的改变（可引起减压病、高山病）等。
物理性因素能否引起疾病以及疾病的严重程度，）主要取决于这些因素的强度、作用部位和持续时间的长短。
【PPT】 疾病概论(修改版)
第三节 疾病发生发展过程的一般规律/ 发病学
发病学（pathogenesis）：研究疾 病发生、发展过程中的一般规律和共 同机制。
了解
一、疾病发生的基本机制（三大机制）
1. 神经机制（neural mechanism）
众所周知，生物机体的许多生命活动是神经 系统的调节下完成的（特别是神经反射），而 许多病因也是通过影响神经系统的结构，功能 而致病，称为神经机制。
应激原
3.因果交替（alternation of cause and result）
因果交替是指原因与结果不断转化，推动疾病不断 发展，形成恶性循环。 举例：失血性休克:
心输出量减少
血压下降
恶
性
交感神经兴奋
大出血
回心血量锐减
微动脉
循 环
收缩
微静脉
微循环淤血
毛细血管大量开放
组织缺氧
4.局部与整体关系 （local-systemic relationship）
临床上最常见病因
生物因素致病特点：
①病原生物进入机体能否引起疾病，取决于其数量、侵袭 力和毒力的大小； ②有生命，有入侵途径、定位器官； ③有典型的病程经过。
鸡瘟病毒对人无致病作用？
（二）理化因素
1.物理因素
如机械力、温度变化（高温或低温）、电离辐射、噪音、 气压变化等。
致病特点：
①能否致病取决于其强度、时间、作用部位； ②多数只作用于疾病初期不参与疾病发展；
疾病概念的3层含意:
• 1.凡疾病皆有病因.病因决定了疾病特 异性 • 2.病因损害引起机体一系列损伤与抗 损伤反应,当抗损伤反应失代偿时发生 机体自稳态紊乱(自身调解功能紊乱) • 3.机体自稳态紊乱表现为功能、代谢 和形态结构的异常(病理过程),临床表 现为症状、体征和社会行为异常(临 床过程)
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第一章疾病概论一、基本要求1. 掌握健康、疾病、亚健康状态的概念以及它们之间的关系。
2. 熟悉病理变化、病理过程、症状、体征、社会行为的概念。
3. 熟悉疾病发生的原因和基本机制，了解疾病过程的一般规律。
4. 熟悉疾病的自然进程和转归，掌握死亡、脑死亡的概念以及脑死亡的主要依据。
5. 了解疾病谱的变化。
二、知识点纲要（一）健康与疾病健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅是没有病痛和疾患。
疾病是机体在外界和体内某些致病因素作用下，因自稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍过程。
在此过程中，机体对病因及其造成的损伤产生抗损伤反应，组织、细胞发生功能、代谢和形态结构的病理变化，病人出现各种症状、体征及社会行为的异常，对环境的社会适应能力降低和生命质量下降。
病理变化，简称病变，是指不同疾病中机体发生的功能、代谢和形态结构的异常改变，其中功能、代谢方面的异常又特称为病理过程。
相同的病理变化可发生在不同的疾病中，一种疾病也可出现几种不同的病理变化。
症状是指病人主观上的异常感觉和病态改变。
体征是疾病的客观表现，能用临床检查的方法查出。
广义的症状可以包括体征。
社会行为是指人际交往、劳动等作为社会成员的活动。
疾病一旦发生，机体便进入了与健康状态完全不同的失衡运动态势。
亚健康状态是指健康与疾病之间的中间状态，即不健康也无疾病的状态，也叫第三状态。
此时机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，适应力呈不同程度减退，自觉周身疲乏无力，情绪低落颓丧，肌肉关节酸痛，消化功能减退。
如衰老、慢性疲劳综合征、经前期综合征、更年期综合征、健康携带者等。
（二）疾病的病因学与发病学病因学主要研究疾病发生的原因，发病学是指疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制。
1. 疾病发生的原因引起或促进疾病发生并赋予该病特征的因素称为病因。
是医学研究的核心问题。
包括：（1）外界因素：1）生物性因素：如各种病原生物，如细菌、病毒等（临床上称之为感染性疾病）。
疾病学基础-第一章 疾病概论39页PPT
抗氧化
自由基
凝血
出血
三第节 疾一病发章生的规律和疾机制病概第论一节
第二节
第四节
一、疾病发生的一般规律
2.因果转化
第一章 疾病概论
2.因果转化
第一章 疾病概论
(原始病因)
机械力
(结果)
创伤失血
心输出量↓
(发病学原因) (结果)
交感-肾上腺系统兴奋
心率↑
血管收缩
细胞缺氧
心收缩力↑
良 性
微循环障碍
第三节
第四节
亚健康
躯体性～：疲乏无力，精神不振 心理性～：烦躁易怒，失眠焦虑
社会性～：关系不稳定，心理距离大，孤独感
第一第节 一健康章、疾病与亚疾健康病概第论二节
第三节
第四节
健康
疾病
亚健康
第一第节 一健康章、疾病与亚疾健康病概第论二节
第三节
是一种躯体 上、心理上及社会适应上的完好状态。
第一章 疾病概论
第一节 健康、亚健康和疾病 第二节 疾病发生的原因和条件 第三节 疾病发生的一般规律和基本机制 第四节 疾病的经过
第一第节 一健康章、疾病与亚疾健康病概第论二节
第三节
第四节
第一节 健康、疾病与亚健康
一、健康
——不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体 上、心理上及社会适应上的完好状态。
二第节 疾一病发章生的原因和疾条件病概第论一节
第三节
第四节
一、病因
5. 先天因素
指影响胎儿发育的有害因素，如风疹病毒感染孕妇可能 导致胎儿先天性心脏病。
二第节 疾一病发章生的原因和疾条件病概第论一节
第三节
第四节
一、病因
6.营养因素
病理生理学期末复习资料
病理生理学第一章：疾病概论一、病因：指引起疾病必不可少的、赋予该疾病特征的因素。
二、致病因素与疾病的对应P5 外因、内因三、疾病的转归主要有康复和死亡两种形势四、机体整体死亡的标志是脑死亡：指包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失。
自主呼吸停止。
瞳孔散大或固定、脑干神经反射消失。
不可逆深度昏迷。
脑血管循环完全停止。
脑电波及诱发电位消失。
第六章：水、电解质代谢紊乱一、脱水：高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水①高渗性脱水：血清钠浓度>150mmol/L失水多于失钠口渴，细胞脱水尿中枢脱水热②低渗性脱水：血清钠浓度<130mmol/L失钠多于失水无口渴低血容量性休克尿变化脱水征中枢神经系统功能障碍③等渗性脱水：血清钠浓度维持在130-150mmol/L④血浆渗透压280-310 体液调节:RAAS 渴中枢ADH二、水肿的发病机制：1.血管内外液体交换平衡失调毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增高、淋巴回流受阻、渗出液蛋白质含量高（炎性水肿和淋巴性水肿）2.体内外液体交换失衡-钠、水潴留三、钾排出过多的原因：经胃肠道失钾（儿童）、经肾失钾（成人）细胞兴奋性降低心肌兴奋性自律性收缩性增高传导性降低肾肠胃弱代碱（见尿补钾、滴速要慢）四、高钾血症：3.5-5.5mmol/L（正常血清）五、高钾血症对机体的影响：对心脏的影响：心机兴奋性、自律性、传导性降低、收缩性减弱。
对骨骼肌的影响：肌肉无力甚至麻痹。
对酸碱平衡的影响：引起代谢酸中毒、反常性碱性尿第七章：酸碱平衡紊乱（案例分析-血气分析）（通看）一、PaCO2 40mmHg33-46二、SB24mmol/L 22-27 AB升高代碱降低代酸SB>AB呼碱SB<AB呼酸三、BB（缓冲碱）一切具有缓冲作用阴离子总和48mmol/L42-52反应代谢因素指标四、碱剩余BE：是指在标准状态下，将1L全血或血浆滴定到PH=7.4所需要的碱或酸的量mmol/L。
第一章 疾病概论
5.遗传性因素
遗传物质的改变，可以直接引起遗传性疾病。
eg：基因突变→血友病；珠蛋白生产障碍性贫血；家族性腺瘤性息肉病 染色体畸变→唐氏综合症；两性畸形
由于机体某种遗传上的缺陷，使后代 具有易于发生某种疾病的倾向即遗传 易患性，往往好发于同一家族的成员。
eg:原发性高血压、冠心病、精神分裂症、 消化性溃疡
1.损伤与抗损伤规律
2.因果转化规律
3.局部和整体的相互影响
疾病都有一个发生发展的过程，多数疾病发展到一定阶段后终将结束，即疾 病的转归。 疾病的经过一般分为四期： 1.潜伏期 从致病因素作用于人体到出现最初症状之前的这段时期。 2.前驱期 患者从出现最初临床症状到出现疾病的典型症状之前的这段时期。 3.症状明显期 出现疾病的典型症状和体征的这段时期。
WHO对于衡量健康的10项标准：
1.精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作； 2.处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔； 3.善于休息，睡眠良好； 4.适应环境，应变能力强； 5.对一般感冒和传染病有一定抵抗力； 6.体重适当，体态匀称； 7.眼睛明亮，不发炎，反应敏捷； 8.牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血； 9.头发有光泽，无头屑； 10.骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松
与疾病发生有关系的所有因素称为 病因，包括致病原因和治病条件。
简称病因，是作用于机体的众多因素中，能引起疾病病决定 该疾病特异性的因素。 1.生物性因素（最常见的病因）
主要包括各种病原微生物和寄生虫
2.理化因素
物理因素：机械力、温度、大气压、噪声、电离辐射 特点：致病作用及其严重程度，取决于其作用强度、部位、 持续时间，对机体各器官组织没有明显选择性。
4.转归期
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分类
1、变性
可逆性病变
可逆性病变：病变较轻，在去除病因后细 胞可恢复正常。
2、细胞死亡
不可逆性病变
（一）变性
细胞或细胞间质内，出现各种异常物质或原有 正常物质的异常增多。常伴有组织器官的功 能降低。
1、细胞水肿：细胞内水和钠的过多积聚。 2、脂肪变性：非脂肪细胞的胞质内出现明显
原因和分类
生理性萎缩
病理性萎缩
营养不良性萎缩 压迫性萎缩
失用性萎缩 神经性萎缩
萎缩发生的顺序
脂肪组织 肌肉、肝、脾、肾 心、脑
正常肾脏切面
肾压迫性萎缩（切面)
（二）肥大
细胞、组织和器官的体积增大。
肥大的组织器官常伴有细胞数量的增多， 所以肥大常与增生并存。
分类
生理性肥大 如哺乳期的乳腺增生 病理性肥大 如高血压引起的左心室心肌肥大 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 代偿性肥大：多由器官和组织工作负荷增加而引起，
例：脑出血，又叫脑溢血、中风
病因：动脉硬化
诱因：情绪激动
发病学概论
患者机体自稳调节紊乱 疾病过程中的因果转化 疾病过程中损害与抗损害反应 局部与整体的相互影响
疾病的经过与转归
潜伏期 前驱期 症状明显期 转归期
转归期
康复
完全康复 不完全康复
转归期
➢ 死亡
濒死期 临床死亡期 生物学死亡期
局部缺血坏死
心肌梗死
褥疮
物理化学因素直接破坏组织结构或使组织 细胞发生代谢障碍而引起坏死。
类型
1、凝固性坏死 2、液化性坏死 3、坏疽
凝固性坏死
好发部位：心肝肾脾
干酪样坏死
坏死组织中含较多的脂质
液化性坏死
坏疽
1、干性坏疽 2、湿性坏疽 3、气性坏疽
近年来随着医学的发展，尤其是器官移植 术的开展和需要，提出了脑死亡的概念。
《疾病概要》
授课班级：2014级药剂1.2班 授课时间：2015.9.9 授课教师：李薄冰
第二节 组织的损伤与修复
掌握组织细胞的损伤性变化及其修复 熟悉组织细胞损伤的原因及适应性反应
适应
细胞、组织和器官能耐受内、外环境中各种有 害因子刺激作用而得以存活的过程。
健康和疾病的概念
健康：不仅是没有疾病或病痛，而是躯体、 心理、社会和道德上都处于良好状态。 疾病：机体在一定的条件下，受到各种致 病因素的作用而导致自稳调节紊乱，从而 引起异常生命活动的过程。 亚健康：介于健康和疾病之间的一种生理 功能低下的状态。
WHO：健康的10个标准
精力充沛 处事积极乐观 善于休息，睡眠好 能适应不同环境，应变能力强 对一般的感冒和传染病有一定的抵抗力 体重适当，体态均匀 眼睛明亮，不发炎，反应敏锐 牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血 头发光洁，无头屑 肌肤有光泽，有弹性，走路轻松
病因学概论
疾病发生的原因 疾病发生的条件
一、疾病发生的原因（病因）
生物性因素 物理因素 化学因素 营养性因素
➢ 遗传性因素 ➢ 先天性因素 ➢ 免疫性因素 ➢ 精神心理社会因素
二、疾病发生的条件（诱因）
致病条件是指致病原因存在于机体的前 提下，能够促进疾病发生、发展的因素。
值得注意的是，病因和诱因并不是绝对 的，也不是固定不变的。
《疾病概要》
授课班级：2014级药剂1.2班 授课时间：2015.9.7 授课教师：李薄冰
第一章 疾病概论
健康和疾病的概念 疾病发生的原因 疾病发展中的共同规律 疾病的经过与转归
学习目标
掌握疾病、健康、亚健康、脑死亡的 概念
熟悉疾病发生的原因和致病条件、疾 病的转归
了解疾病发生发展的一般规律
分类
1、代偿性增生：功能代偿可引发增生，且常 伴随代偿性肥大。如肾代偿性肥大时肾小 管上皮细胞增生
2、内分泌性增生：由激素引发。如雌激素水 平升高所致的子宫内膜和乳腺小叶增生
3、再生性增生：因组织损伤而进行的再生， 属修复损伤的一种反应性增生。如创伤、 炎症时伤口的愈合
增生的子宫内膜
前列腺增生
濒死期
临床死亡期
生物学死亡期
脑死亡的主要判断标准
不可逆性深昏迷 自主呼吸停止 脑神经反射消失 瞳孔散大、固定 脑电波消失呈直线 ★ 脑血管造影证明脑血液循环完全停止
小结
疾病、健康、亚健康的概念都应强调生物、 心理、社会三个方面。
任何疾病的发生主要决定于致病原因和致 病条件。
机体通过自身调节机制对刺激作出应答反应， 调整或改变自身的代谢、功能和结构，以适应 环境条件的改变，抵御刺激因子的损害，从而 维护细胞、组织、器官乃至整个机体的生存。
（一）萎缩
发育正常的器官、组织、细胞的体积缩小， 常伴有实质细胞数目减少。
生理性萎缩与机体生长发育的不同时期有关。 绝经期后子宫内膜、乳腺萎缩，老年时期各 组织器官萎缩等均属于生理性萎缩。
脂滴。 3、玻璃样变性：组织细胞内出现均匀一致、
半透明状的蛋白质蓄积。
肝脏细胞脂肪变性
细胞死亡
细胞因受严重损伤而累及胞核时，出现代 谢停止，结构被破坏和功能丧失等不可逆 性变化。
包括坏死（被动）和凋亡（主动）
（二）坏 死
概念：机体局部组织细胞的死亡。
特点：形态结构上常出现一定的标志；大多 数情况下，坏死是由变性发展而来，少数情 况下，是由极强烈的损伤因素直接引起的。
具有功能代偿的作用。如经锻炼的骨骼肌肥大；高血 压引起的左心室心肌肥大；一侧肾切除后另一侧肾的 肥大。
内分泌性肥大：由激素引发的肥大。如哺乳期的乳腺 肥大、妊娠期的子宫平滑肌肥大；老年男性睾丸不萎 缩引起的前列腺增生肥大。
（三）增生
组织或器官内实质细胞数目的增多。
增生和肥大的原因十分相似，故两者常相伴 出现。
（四）化生
一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用 转化成为另一种分化成熟细胞的过程。
化生方面适应了内外环境的改变，对局 部具有保护作用；另一方面化生往往丧失 了原有组织的结构和功能，有的甚至还可 发展成为肿瘤。
化生只见于有再生能力的组织，如上皮组织
嗜烟者呼吸道上皮化生
细胞、组织的损伤
细胞和组织受到不能耐受的有害因子作用后， 可引起细胞、组织的功能代谢障碍及形态结构 上的变化，这种变化称为损伤。