护理病历神经内科
神经内科护理记录
神经内科护理记录患者信息：姓名：XXX年龄：XX岁性别：XX住院号：XXX入院日期：XXXX年XX月XX日出院日期：XXXX年XX月XX日主诉：头痛、头晕、乏力入院检查：神经系统检查：精神状态正常，言语清晰，无面瘫，颈软，无颈项强直，双侧直肠肌力：5级诊断：1.高血压2.中度颅脑外伤3.神经衰弱护理措施：2.头痛护理：给予温暖宜舒适的环境，保持充足的睡眠，避免过度劳累；提供合适的枕头，保持睡眠姿势的舒适性；以及适当的按摩和热敷，可舒缓头痛症状。
3.防止坠床：因患者有头晕症状，在协助患者起床、下床活动时，需要时刻注意防止患者坠床，采取适当的保护措施。
4.饮食护理：根据患者的疾病情况，控制摄入钠盐和脂肪。
饮食要清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，限制饮酒和烟草的摄入。
5.心理护理：与患者进行沟通，了解其内心的压力和担忧，提供心理支持和安慰。
协助患者学习放松和舒缓紧张情绪的方法，如深呼吸、放松训练等。
护理观察及记录：1.血压监测：每日测量患者的血压，记录在护理单上，并及时报告医生。
根据医生的指示调整降压药物的用量。
2.头痛程度评估：每日询问患者的头痛程度，并记录在护理单上。
观察患者头痛发作的时间、频率、持续时间等变化，并向医生及时报告。
3.睡眠情况观察：观察患者的睡眠质量和睡眠时长，同时询问睡眠时是否有头痛和其他不适症状。
记录在护理单上，并报告医生。
4.安全观察：协助患者进行活动时，时刻注意防止坠床，对患者进行定期观察，注意患者的意识状态和姿势。
5.饮食观察：观察患者的日常饮食情况，记录进食量和摄入的钠盐和脂肪的数量，并向营养师进行汇报，以便调整饮食计划。
6.心理观察：与患者进行交流，观察患者的情绪变化、焦虑和抑郁症状等，并及时向医生反映。
护理效果评估：1.血压稳定：根据医生的指示，患者的血压在治疗期间得到有效控制，血压呈稳定状态，无明显波动。
2.头痛减轻：经过护理措施的实施，患者的头痛症状有所减轻，疼痛程度降低。
神经内科护理个案病例范文
神经内科护理个案病例范文病历摘要在神经内科病房，我们接诊了一位58岁的男性患者，主诉头痛、恶心、呕吐、视物模糊、肢体无力持续3天。
患者既往有高血压病史，无其他重大疾病史。
入院时，患者神志模糊，四肢肌力减退，双侧瞳孔等大等圆，生理反射存在。
神经影像学检查显示颅内出血。
诊断根据患者症状、体征以及神经影像学检查结果，诊断为蛛网膜下腔出血。
护理措施1. 神经功能监测•每2小时检测患者生命体征，特别关注意识状态、瞳孔反应、肢体感觉和运动功能。
•定时进行神经评估，记录任何神经系统变化。
2. 危险因素控制•严密监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征，保持血压在安全范围内。
•保持环境安静，避免剧烈体力活动，以减少颅内压升高的风险。
3. 药物治疗•根据医嘱稳定患者血压、控制脑水肿、抗感染等药物治疗。
•密切观察患者用药反应，记录副作用并及时报告医生。
4. 定期康复评估•定期开展神经功能评估和肢体功能恢复训练。
•患者病情稳定后，进行康复护理和心理支持，帮助患者尽快康复。
护理效果及总结通过团队的精心护理，患者症状逐渐缓解，颅内出血得到有效控制。
在护理过程中，我们不仅关注病情变化，还重视患者及家属的情绪和需求。
积极的护理措施和细致的护理观察为患者的康复提供了有力支持。
结语神经内科护理是一项细致入微、重要而复杂的工作。
通过本例的护理实践，我们不仅提升了团队的护理水平，也给予了患者及家属最专业的护理服务。
我们将继续努力，为每一位神经内科患者提供更加优质的护理。
以上是本次神经内科护理个案病例的详细介绍，希望对相关人员有所帮助。
神经内科病历书写范文
神经内科病历书写范文尊敬的神经内科医生：2019年8月10日病历号: XXXXX患者信息：姓名: 张三性别: 男年龄: 45岁职业: 教师主要症状：患者主诉头痛、恶心及呕吐已持续3天，头痛部位为枕部，程度中等，伴随颅内压增高的表现。
现病史：患者3天前出现头痛及恶心症状，无发热、视力模糊或颜面麻木等其他不适症状。
就医前曾自行用乙酰氨基酚缓解头痛症状，但效果不佳。
近期无外伤史，无头晕或视力减退等症状。
既往史：患者无既往手术史，无慢性疾病史。
无药物过敏史，无家族遗传病史。
个人史：患者不吸烟，不饮酒，平时饮食规律，作息正常。
体格检查：一般情况：患者精神正常，体温37.1℃，呼吸规整，脉搏88次/分，血压130/80mmHg。
神经系统检查：患者生命体征正常，无颜面麻木、肢体无力或瘫痪，瞳孔对光反射灵敏，双上肢肌力及感觉正常。
脑神经功能正常，无语言障碍，无共济失调。
实验室检查：血常规：白细胞计数7.8×10^9/L，红细胞计数4.2×10^12/L，血小板计数140×10^9/L，其他指标正常。
尿常规：尿常规指标均正常。
头颅CT检查：头颅CT显示脑实质正常，脑室系统形态正常，蛛网膜下腔未见异常增宽、未见颅内出血灶、未见卒中表现。
初步诊断：根据患者头痛、呕吐症状及颅内压增高的表现，初步诊断为偏头痛。
治疗计划：1. 继续观察: 对患者行头颅CT检查，进一步明确病因，排除其他病因导致的颅内压增高。
2. 疼痛缓解: 建议患者口服布洛芬100mg，每日三次，缓解头痛症状。
3. 饮食护理: 建议患者饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，保持良好的作息规律。
4. 复诊: 患者约定一个星期后复诊，观察症状是否减轻，头痛是否缓解。
此为患者张三的神经内科首诊病历，以上内容仅供参考，具体治疗方案需进一步根据实际情况进行调整。
护理实践日志神经内科怎么写的范文
护理实践日志神经内科怎么写的范文在神经内科的护理实践中，护士扮演着至关重要的角色。
护理实践日志是记录护士工作过程、实践经验、问题和解决方案的重要工具。
神经内科的护理实践日志需要具备专业性、详细性和系统性，以确保患者得到最佳的护理服务。
实践日志的重要性护理实践日志是护士记录工作实践的重要手段，通过记录工作中的重要信息，护士可以及时总结经验，发现问题，改进工作方法，提高护理质量。
在神经内科，患者的疾病情况复杂多变，需要护士及时记录和分析患者的病情变化，以便及时调整护理方案。
护理实践日志的内容要点1.患者基本信息：包括患者姓名、年龄、性别、病史等基本信息。
2.护理记录：记录患者的生活自理能力、症状表现、药物使用情况、体征变化等内容。
3.护理措施：详细记录护理过程中采取的各项护理措施，如生活护理、饮食护理、药物管理等。
4.问题分析：记录患者在护理过程中出现的问题和困难，并进行分析解决。
5.护理效果评估：记录护理措施的实施效果，评估患者病情的变化和护理质量。
6.工作总结：总结每日的护理工作，总结经验教训，为下一步护理工作提供参考。
实践日志范例患者基本信息•姓名：张三•年龄：65岁•性别：男•病史：高血压、糖尿病护理记录•患者每日血压测量结果为140/90mmHg•患者出现头晕、恶心症状•患者饮食清淡，每日补液1000ml护理措施•监测患者血压、体温、心率等生命体征•定期给患者测量血糖水平•使用药物控制高血压、糖尿病等基础疾病问题分析•患者存在饮食习惯不良，需加强健康教育•患者头晕、恶心症状需及时观察和调整护理措施护理效果评估•患者血压在稳定范围内波动•患者症状有所缓解，生活质量有所提高工作总结通过本次护理实践，加深了对神经内科病人特点的了解，提高了对患者的护理水平。
结语神经内科的护理实践日志是提高护理质量的重要工具，护士应认真、细致地记录每一天的工作经历，总结经验，改进方法，为患者提供更好的护理服务。
通过不断反思、总结和改进，护士可以不断提升自己的护理水平，为患者的康复和健康贡献力量。
(神经内科)脑出血临床护理路径表单
评价：□完成 □部分完成 □未完成
签名：
□磁共振□CTA□DSA□其他： 6.4□氧疗
6.有无变异：□有□无
10.专科观察与护理：
6.5□雾化吸入
7. □其他：
10.1□生命体征监测
6.6□气垫床
10.2□观家神志、障孔情况 6.7□心电监护
10.3□观察：
7.□健康教育指导
□头昏□头痛□恶心□呕吐 8.有无变异：□有□无
□失语□抽搐□肌力
签名：
签名：
签名：
□试验饮食
6.2观察神志、瞳孔情况 □排便异常情况
8.标本采集：
6.3观察：
4.4□氧疗
□血标本□痰标本
□头昏□头痛□恶心□呕吐 4.5□雾化吸入
□大小便标本
□失语□抽搐□肌力
4.6□气垫床
9.辅助检查：
□吞咽困难□黑便□发热
4.7□心电监护
□胸片□心电图□B超□CT □排便异常情况
5. □健康教育指导
（神经内科）脑出血临床护理路径表单
患者：
姓名：
性别：
年龄：
床号：
住院号：
住院第 1 天 年 月日
住院第2~4天 年月日
住院第5~9天 年月日
1.□建立住院病历
1.级别护理：
1.级别护理：
2.完成人院评估：
□特级护理□一级护理
□特级护理□一级护理
□基本情况□压疮□跌倒
神经内科护理疑难病例
神经内科护理疑难病例神经内科护理疑难病例是指那些病情复杂、症状难以解释或治疗效果不佳的疾病。
在神经内科的护理工作中，护士需要面对各种各样的疑难病例，如脑出血、脑梗塞、脑卒中后遗症、肌萎缩性侧索硬化症等。
以下是一个神经内科护理疑难病例的举例及其护理过程。
病例概述：患者，男性，68岁，有高血压和糖尿病病史，以前无神经内科疾病史。
患者突然出现右侧肢体无力、语言障碍和面部失笑症状。
入院后经CT和MRI检查，确诊为左侧中大脑动脉梗塞。
护理过程：1.评估和监测：对患者进行全面的评估，包括神经系统评估、生命体征监测、血压控制等。
监测患者的症状变化和病情进展，及时报告医生。
2.维持呼吸道通畅：由于患者出现面部失笑症状，护士需要定期检查患者的呼吸道通畅情况，保持气道通畅。
如果患者存在吞咽困难，可配合语言治疗师进行吞咽训练。
3.床位翻身：患者长期卧床后易发生褥疮，护士需按照规定的时间间隔帮患者翻身，减轻患者的压力。
4.协助活动和康复训练：根据患者的康复需求，护士协助患者进行康复训练，如主动肢体活动训练、平衡训练等。
5.防止并发症：中大脑动脉梗塞后易发生脑水肿、炎症反应等并发症。
护士需密切监测患者的病情变化，避免并发症的发生。
6.心理护理：患者因为病情变化可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护士需要进行心理支持，鼓励患者积极参与康复训练，保持良好的心态。
7.管理并发症：对于患有高血压和糖尿病的患者，护士需要密切关注患者的血糖和血压控制，避免并发症的发生。
8.协调团队合作：护士需要与医生、康复治疗师、营养师等进行密切合作，制定综合护理计划，提供全面的护理服务。
9.教育和指导：护士需要向患者和家属提供相关的疾病知识、康复训练方法等教育，提醒患者定期复查和药物治疗。
10.出院计划：根据患者的病情和康复情况，护士需要参与制定患者的出院计划，安排相关康复服务和康复指导。
以上仅为一个神经内科护理疑难病例的初步护理过程，实际护理工作中还需要根据患者的具体情况进行个体化的护理，确保患者的病情能够得到有效的控制和康复。
神经内科完整病历范文(必备3篇)
神经内科xxx历范文第1篇一、日常管理（一）负责集中管理全院病案。
（二）凡出院病案，应于病人出院24小时内（死亡病历一周内）全部回收病案室。
（三）负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。
（四）计算机组与病案管-理-员进行病案交接手续，认真进行病案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。
二、病案保管与供应1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。
2、负责办理院际病案摘录和经过医务科同意的外调接待工作。
3、配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。
4、把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断提高。
5、切实做好病案储藏室的安全和对病案资料的适当保密工作。
6、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要坚持清洁，妥善保管。
并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。
7、医疗统计工作的原始资料应以病案为主，仅有病案资料所反映的情景才是最真实、最确切的，所以在医院中统计工作与病案管理工作应密切配合。
8、病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。
9、病案室工作人员应认真检查病历质量和资料是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改善办法。
10、患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
11、提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时，须经医务科批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。
逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。
12、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案室。
13、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。
特殊原因需要，须经医政处或医患办签字。
14、复印时，病案室工作人员根据复印证件带患者或家属到指定地点，按规定复印相关资料，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。
护理病历汇报范文
护理病历汇报范文尊敬的主任、老师们：大家好！我是护理专业的XX。
今天，我要向各位汇报一位病人的护理病历。
该病人是一位65岁的男性，由120急诊科转入我院神经内科住院治疗。
该病人主诉头晕、呕吐、恶心、行走步态不稳，入院前也有呕血的情况。
病人入院后，我们立即开始了相关的护理措施。
首先，对于这位病人，我们做了全面的评估。
通过与病人交谈和观察，我们了解到他有长期酗酒史、高血压以及糖尿病等基础疾病。
我们记录了他的出院前的身体状况、症状表现以及实验室检查结果。
其次，对于病情的处理，我们护士团队进行了相应的护理干预。
我们密切观察了病情的变化，定时监测了病人的生命体征，并且每天记录并评估了他的症状和体征改变。
针对病人的恶心、呕吐症状，我们给予了抗恶心、止呕的药物，并且在需要的时候及时给他补充液体，以保持水平衡。
由于这位病人之前有呕血的情况，我们在护理过程中加强了对他的观察，并随时关注他的粪便情况以及黑便的出现。
此外，我们还给予了营养支持。
病人的饮食摄入困难，我们征得医生同意后，将其转为饮食管招呼病人，在医生的指导下，我们为他安装了胃管，并进行了营养支持。
我们密切观察饮食管的畅通情况，随时记录各项指标，以及与病人的配合情况。
最后，我们根据病情，制定了护理计划。
我们制定了细致的护理步骤与时间节点，明确了每天的护理内容，以保证各项措施的全面贯彻并不断进行评估与调整。
我们将病情的变化、医嘱的执行情况、护理干预的效果等都进行了详细记录，并密切观察病人的状况。
总结一下，这位病人在我们的护理下病情得到了明显的改善，在住院期间没有出现明显的再次呕血情况，头晕、呕吐等症状也有所好转。
我们护理团队将继续努力，为每一位病人提供全面、优质的护理服务。
以上是我对这位病人护理病历的汇报，谢谢大家！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理病历【病人资料】姓名：XXX ID号：306291性别：女住址：XXX河南街白桦委12组年龄：51岁入院日期2014-3-9婚否：已病史采集日期2014-3-10籍贯XXX省XXX市病史记录日期2014-3-9民族：汉族病情叙述者本人现病史：以“四肢麻木无力进行性加重3天”为主诉于2014年3月9日入院。
缘于入院前5天出现感冒，未给予治疗，症状好转，患者于7日晚9时看电视时出现四肢麻木无力，8日早上7时四肢无力症状加重，9日来我院就诊，头部MRI 检查未见异常，颈椎MRI检查示颈椎生理曲度变直，C5-C7椎体缘轻度骨质增生，C4-C7椎间盘向后突出，相应椎管略狭窄。
血钾钠氯未见异常。
在门诊观察室观察，18时患者突然出现呼吸停止，瞳孔扩大，意识丧失，立即给予气管插管辅助呼吸，瞳孔恢复正常，意识恢复后收入我科重症监护室，四肢肌力0级，肌张力消失，无深浅感觉障碍，双侧腱反射消失，双侧病理征阴性。
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病等病史。
个人史：生活习惯与自理程度：无烟酒嗜好，生活能自理。
家族史：父母、儿女均健康。
心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。
体格检验：T:36.5℃ P:76 次/min BP：120/70mmHg），发育正常，营养差，消瘦。
气管居中。
胸廓平坦，两肺呼吸音粗，未闻干湿罗音，心脏不扩大，第一心音亢进，未闻及其他病理性杂音。
腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹无压痛，无包块。
四肢及脊柱发育正常，活动好。
无关节肿胀畸形，双下肢踝关节处有凹陷性水肿，四肢肌力0级，肌张力消失，无深浅感觉障碍，双侧腱反射消失，双侧病理征阴性。
余无无异常发现。
实验室检查：血常规Hb12g/L，WBC6.0*109/L；尿常规：RBC满视野/HP，蛋白质+++；血沉：50MM/h:抗O:1:500;C3:0.6g/L:C4:0.1g/L;肾功能：BUN6.22mmol/L，Scr130umol/L;咽拭于培养：溶血性链球菌阳性。
心电图：正常。
胸片：正常。
入院诊断：格林巴利综合症病程记录：病程中出现呼吸困难，饮食及睡眠欠佳。
给予免疫球蛋白、神经营养、消炎支持治疗，病情危重，于3月12日在局麻下行气管切开术，持续呼吸肌辅助呼吸，现四肢肌力0级，无深浅感觉障碍，双侧腱反射消失，双侧病理征阴性，可脱机锻炼，腹胀明显，水样便。
【护理诊断和护理措施】1．低效性呼吸型态与周围神经损害、呼吸肌麻痹有关。
(1)给氧：持续低流量给氧，并保持输氧管道的通畅。
当病人动脉血氧饱和度下降时应加大氧流量。
(2)保持呼吸道通畅：指导半坐卧位，鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，协助翻身、拍背或体位引流，及时清除口、鼻腔和呼吸道分泌物，必要时吸痰。
(3)准备抢救用物：床头常规备吸引器、气管切开包及机械通气设备，以利随时抢救。
(4)病情监测：给予心电监测，动态观察血压、脉搏、呼吸、动脉血氧饱和度及情绪变化。
询问病人有无胸闷、气短、呼吸费力等症状，注意呼吸困难的程度和血气分析的指标改变。
当病人烦躁不安时，应区分是否为早期缺氧的表现；当出现呼吸费力、出汗、口唇发绀等缺氧症状，肺活量降至20～25ml／kg体重以下，血氧饱和度降低，血气分析血氧分压低于70mmHg，应立即报告医生，遵医嘱及早使用人工呼吸机。
一般先用气管内插管，如1天以上无好转，则行气管切开(用外面围有气囊的“Y”形气管套管)，外接呼吸机。
(5)呼吸机的管理：详见第二章第十六节“机械通气”的护理。
(6)心理支持：本病起病急，进展快，病人常因呼吸费力而紧张、恐惧，害怕呼吸停止，害怕气管切开，恐惧死亡，常表现为躁动不安及依赖心理。
护士应及时了解病人的心理状况，主动关心病人，尽可能陪伴在病人身边，耐心倾听病人的感受，告知医护人员会认真观察其病情的细微变化，使其情绪稳定、安心和放心休息。
同时还要讲解病情经过、使其认识到气管切开和机械通气的重要性，告知本病经过积极治疗和康复锻炼大多预后很好，以增强他们对治疗的信心，取得充分信任和合作。
2．躯体活动障碍与四肢肌肉进行性瘫痪有关。
(1)饮食护理：指导进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，多食水果、蔬菜，补充足够的水分。
延髓麻痹不能吞咽进食和气管切开、呼吸机辅助呼吸者应及时插胃管，给予鼻饲流质，以保证机体足够的营养供给，维持水、电解质平衡，预防营养失调。
留置胃管的病人强调在进食时和进食后30min应抬高床头，防止食物反流引起窒息和坠积性肺炎(留置胃管的护理见本章第五节脑血栓形成)。
(2)预防并发症：重症GBS因为瘫痪、气管切开和机械通气，往往卧床时间较长，机体抵抗力低下，除容易发生肺部感染、压疮、营养低下外，还可导致深静脉血栓形成、肢体挛缩和肌肉失用性萎缩、便秘、尿潴留等并发症。
护士应指导和帮助病人活动肢体，按摩腹部，必要时穿弹力长袜、灌肠、导尿等。
(3)用药护理：护士应教会病人遵医嘱正确服药，告知药物的作用、不良反应、使用时间、方法及注意事项。
如使用糖皮质激素治疗时可能出现应激性溃疡所致消化道出血，应观察有无胃部疼痛不适和柏油样大便等，留置鼻胃管的病人应定时回抽胃液，注意胃液的颜色、性质；某些镇静安眠类药物可产生呼吸抑制，不能轻易使用，以免掩盖或加重病情。
(4)生活护理、安全护理及康复护理：措施见本章第二节“运动障碍护理”。
【其他护理诊断】1．恐惧与呼吸困难、濒死感或害怕气管切开有关。
2．吞咽障碍与脑神经受损所致延髓麻痹、咀嚼肌无力及气管切开等有关。
3．清理呼吸道无效与肌麻痹致咳嗽无力、肺部感染所致分泌物增多等有关。
4．潜在并发症：深静脉血栓形成、营养失调。
【护理计划表】护理诊断 /护理措施 /理论依据 /效果评估恐惧1. 鼓励病人说出恐惧的原因和心里感受；2. 向病人介绍病房环境，主管医生和护士；3. 向病人讲解病情和诱发因素及治疗方法预防措施，急性期一定要彻底治愈；4. 观察病人的人情绪反应。
了解病人心理压力消除陌生感，尽快适应医院环境，使分泌物从远端移向大气道随咳痰排出，维持气道通畅，消除顾虑，正确认识疾病，积极配合治疗。
排尿异常1 卧床休息；2 密切观察生命体征；3 保持室内空气清新，注意保暖；4 鼓励病人多饮水；5 遵医嘱应用抗生素；6 观察病人尿液的颜色，性状，量的变化。
及时解决病人的心理问题，减少活动，避免血尿加重，预防可能出现的病情变化，感冒可能秀发疾病加重，促进排泄，避免出血引起血块堵塞尿道，预防泌尿感染及时掌握病情的发展。
1周后恐惧消除，休息良好，体温，脉搏正常，泌尿通畅，1周后尿检接近正常。
气体交换受损1 观察动脉血气的改变；2 持续低流量吸氧；3 卧床休息；4 协助翻身，观察体位改变对呼吸的影响；5 协助清除痰液；6 深呼吸，有效咳嗽。
了解通气/血流改变程度，避免合并症，改善吸氧，改善小发生高血氧抑制呼吸，减少耗能，有利于通气/血流改善，缺氧纠正维持气道通畅，增加换气量，维持气道通畅。
入院后动脉血气分析能维持在正常范围体液过多1指导协助病人翻身，每1/2h 1次，保持床单平整，干燥；2 指导病人进食低盐饮食（2~3g/d）限制进水量；3准确记录出入量；4遵医嘱应用利尿剂吸。
预防压疮，减少钠的摄入，减少水肿，了解水肿消退和发展的情况减少水肿，皮肤无破损。
1周后水肿消退头痛1 卧床休息；2 监测血压变化，每1/4H并记录；3 予低盐饮食；5 遵医嘱应用降压药，并注意观察药物疗效的副作用。
由于水钠潴留，肾素分泌增加导致血压升高，若血压下降过快，会出现头晕，眼花，耳鸣，心慌等症状。
5天血压平稳，无体位性低血压。
咽痛1按医嘱应用有效抗生素，并注意观察药物疗效；2 给予高热量，高蛋白，高维生素，清淡的半流饮食；3 口腔护理每日1次，饭后漱口；4 测体温1/4H。
消炎(治疗咽部炎症)，保证每日所需能量及利于吞咽，预防感染加重，以便了解病情好转情况。
3天咽痛好转，无咽痛加重，体温正常。
有皮肤完整性受损的危险1加强皮肤护理，骨突出按摩每日2次；2 翻身2h1次；3 加强病人营养；4 观察记录病人皮肤受压情况，认真交换班。
促进血液循环，避免长期局部受压，提高机体抵抗力，及时发现压疮的早期征象，及时处理。
无压疮发生。
护理小结患者于2013年4月26日10时入院，入院时主诉咽痛，发热2周，眼睑及下肢浮肿2天，发病以来，常感乏力、恶心、头晕、视力模糊，并伴有腰区酸胀，小便量减少，大便尚正常。
我们按照急性链球菌感染后肾小球肾炎的标准的标准护理计划和标准教育计划，对其进行整体护理，病情（痊愈、好转、未治），于。
2013年5月2日10 时（步行）出院。
出院健康指导:1．疾病知识指导指导病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病恢复的个人和家庭应对因素，鼓励病人保持心情愉快和情绪稳定，树立战胜疾病的信心。
2．避免诱因加强营养，增强体质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。
3．运动指导加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复。
肢体被动和主动运动均应保持关节的最大活动度；运动锻炼过程中应有家人陪同，防止跌倒、受伤。
GBS恢复过程长，需要数周或数月，家属应理解和关心病人，督促病人坚持运动锻炼。
4．病情观察告知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血栓形成的表现以及预防窒息的方法，当病人出现胃部不适、腹痛、柏油样大便，肢体肿胀疼痛，以及咳嗽、咳痰、发热、外伤等情况时立即就诊。
（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）。