方剂学各论
方剂各 论1
柴胡
柴胡
• 性味：苦，微寒。 入胆、肝经。 性味：苦，微寒。 入胆、肝经。 • 功效： 和解退热，疏肝解郁， 和解退热，疏肝解郁，
•
• • • • • •
清胆截疟，升阳举陷。 清胆截疟，升阳举陷。
主治： 1、 外感邪入少阳 ， 寒热往来 ， 半表半里之证 。 — 首选 。 外感邪入少阳， 寒热往来， 半表半里之证。 首选。 2、肝郁气滞，胸胁胀痛；或月经不调。 肝郁气滞，胸胁胀痛；或月经不调。 3、疟疾，寒热阵作。 疟疾，寒热阵作。 4，气虚下陷，久泻，脱肛，子宫下垂，胃下垂。 气虚下陷，久泻，脱肛，子宫下垂，胃下垂。 用量：3——9 用量：3——9克。
烈腹泻或兼能利尿。 适用于腹水 ， 胸水 ， 烈腹泻或兼能利尿 。 适用于腹水， 胸水， 水肿等实证。如甘遂，芫花，大戟等。 （多反甘草） 多反甘草）
第二章 泻下方 大承气汤
• 功效：峻下热结。 峻下热结。 • Drastically purging the heat accumulation. accumulation. • 主治： • 1、 阳明腑实证，肠胃燥热积滞。症见：大便坚实 阳明腑实证，肠胃燥热积滞。 • •
第一章 解表方
• 一，辛温解表方：常用麻黄，桂枝，荆芥， 辛温解表方：常用麻黄，桂枝，荆芥，
防风，苏叶等组成方剂。
麻黄汤《伤寒论》 麻黄汤《伤寒论》
• 功效：发汗解表，宣肺平喘。 发汗解表，宣肺平喘。 • 主治：外感风寒表实证。 主治：外感风寒表实证。 • 辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧 辨证要点：恶寒发热，无汗而喘， • 方解： • 君：麻黄——发汗解表，散风寒，宣肺平喘。 君：麻黄——发汗解表，散风寒，宣肺平喘。 • 臣：桂枝——助麻黄发散风寒，散寒温经止痛。 臣：桂枝——助麻黄发散风寒，散寒温经止痛。 • 佐：杏仁——宣降肺气，助麻黄平喘。 佐：杏仁——宣降肺气，助麻黄平喘。
方剂学-各论(清热剂)
竹叶石膏汤
• 出自《伤寒论》 • 组成： 竹叶二把（6g） 石膏一斤（50g） 半夏半升，洗（9g） 麦门冬一升，去心（20g） 人参二两（6g） 甘草二两，炙 （6g） 粳米半升（10g） • 功用：清热生津，益气和胃。 • 主治：伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。 身热多汗，气短神疲，烦渴喜饮，气逆欲呕，舌 红少津，脉虚数。 • 煎服法：上七味，以水一斗，煮取六升，内粳米， 煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。
• 出自《伤寒论》 • 组成： 石膏一斤，碎（50g） 知母六两（18g） 甘草炙，三两（9g） 粳米六合（9g） • 功用：清热生津。 • 主治：气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮。汗出 恶热，脉洪大有力。 • 煎服法：上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓， 温服一升，日三服。
白虎汤
• 主治证候病机分析： 里热旺盛 温病气分实热 伤寒阳明经热 热邪逼迫津液外泄 热盛伤津，热扰心神 里热甚，鼓动气血， 大热 大汗 大烦渴 脉洪大
白虎汤
君
臣 佐 佐使
石膏
知母 粳米 甘草
清热透热，生津除烦
清热滋阴 益胃生津 护胃调药
白虎汤
• 随证加减： 若气血两燔，引动肝风，加羚羊角，水牛角。 兼阳明腑实，加大黄、芒硝。 烦渴引饮甚者，加天花粉，芦根，麦门冬。 • 使用注意：以下情况不可误用： 表证未解之无汗发热，口不渴者； 脉见浮细或沉； 血虚发热，脉洪不胜重按者； 真寒假热之阴盛格阳证。
清热剂
• 清热剂应用的注意事项： 辨别里热的部位； 辨别热证之真假； 辨别热证之虚实； 权衡热势之轻重； 热邪炽盛而拒药者，可用反佐药物或服法。
第一节 清气分热
• 适用病证：热在气分证。症见身热不恶寒， 反恶热，多汗，口渴饮冷，舌红苔黄，脉 数有力等。 • 代表方：白虎汤、竹叶石膏汤等。
方剂学 方剂各论
【解表剂——辛温解表】【麻黄汤】【出处】《伤寒论》【组成】君：麻黄（三两，去节；9g）臣：桂枝（二两，去皮；6g）佐：杏仁（七十个，去皮；9g）佐使：甘草（一两，炙；3g）【用法】上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取两升半，去滓，温服八合。
覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
【功效】发汗解表，宣肺平喘【主治】外感风寒表实证恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
【方歌】麻黄汤中用桂枝杏仁甘草四般施发热恶寒头项痛伤寒服此汗淋漓【临床加减】外感风寒较轻，见头身疼痛不甚，无须强力发汗者，可去方中桂枝，或加苏叶、荆芥肺郁生痰，兼咳痰稀薄，胸闷气急者，可加苏子、橘红，以增强祛痰止咳平喘之功风寒郁热，兼心烦口渴者，可加石膏、黄芩，以兼清里热风寒夹湿，见无汗而头身重痛，舌苔白腻者，可加苍术或白术，以发汗祛湿附【麻黄加术汤】【出处】《金匮要略》【组成】麻黄（三两，去节；9g）、桂枝（二两，去皮；6g）、杏仁（七十个，去皮；9g）、甘草（一两，炙；3g）、白术（四两；9g）【用法】五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。
【功效】发汗解表，散寒祛湿【主治】风寒湿痹，身热烦疼，无汗。
附【麻杏苡甘汤】【出处】《金匮要略》【组成】麻黄（去节，半两，汤泡；6g）、杏仁（十个，去皮尖，炒；6g）、甘草（一两，炙；3g）、薏苡仁（半两；12g）【用法】锉麻豆大，每服四钱（12g）。
水一盏，煮八分，去滓温服，取微汗避风。
【功效】解表祛湿【主治】风湿一身尽疼，发热，日晡所剧者。
附【大青龙汤】【出处】《伤寒论》【组成】麻黄（去节，六两；12g）、桂枝（二两；6g）、甘草（炙，二两；5g）、杏仁（去皮尖，四十粒；6g）、石膏（如鸡子大，碎；12g）、生姜（三两；9g）、大枣（十二枚，擘；3枚）【用法】以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。
方剂学-各论(理气剂)
苏子降气汤
• 出自《太平惠民和剂局方》 • 组成： 紫苏子 半夏汤洗七次，各二两半（75g） 川当归去芦， 两半（45g） 甘草二两（60g） 前胡去芦 厚朴去粗皮， 姜汁拌炒，各一两（30g） 肉桂去皮，一两半（45g） • 功用：降气平喘，祛痰止咳。 • 主治：上实下虚喘咳证。喘咳痰多，胸膈满闷， 喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠， 或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。 • 煎服法：加生姜2片，枣子1个，苏叶2g，水煎服， 用量按原方比例酌定。
暖肝煎
• 随证加减： 寒甚者，加吴茱萸、干姜，再甚者加附子； 腹痛甚者，加香附以行气止痛； 睾丸痛甚者，加青皮、橘皮以疏肝理气。 • 使用注意：若因湿热下注，阴囊红肿热痛者，切 不可误用。
第二节 降气
• 适应病证：适用于肺胃气逆不降，以致咳 喘、呕吐、嗳气、呃逆等症。 • 代表方：苏子降气汤、定喘汤、小半夏汤、 旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤。
枳实薤白桂枝汤
• 主治证候病机分析： 胸满而痛，甚则胸痛彻 胸阳不振→痰浊中阻 →气结于胸→胸痹 背气从胁下冲逆，上攻心胸 喘息、咳唾、短气
苔白腻，脉沉弦或紧
枳实薤白桂枝汤
瓜蒌 君 薤白 偏温，通胃阳，也宽胸 宽胸行气，又能化痰
枳实
臣 厚朴
降气，导滞
降气，行气宽胸，苦降
佐
桂枝
温通胸阳
枳实薤白桂枝汤
• 配伍特点：寓降逆平冲于行气之中，以恢复升降。 寓散寒化痰于理气之内，以宣通痹阻。 • 随证加减： 寒重者，加干姜、附子以助通阳散寒之力； 气滞重者，加重枳实、厚朴用量以助理气行滞之 力； 痰浊重者，加半夏、茯苓以助消痰之力。
半夏厚朴汤
• 出自《金匮要略》 • 组成： 半夏一升（12g） 厚朴三两（9g） 茯苓四两（12g） 生 姜五两（15g） 苏叶二两（6g） • 功用：行气散结，降逆化痰。 • 主治：梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽 不下，胸膈满闷，或咳或吐，舌苔白润或白滑， 脉弦缓或弦滑。 • 煎服法：水煎服。
17考研《方剂学》各论
第一章解表剂麻黄汤《伤寒论》麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头身痛，喘而无汗服之宜。
功用：发汗解表，宣肺平喘主治：外感风寒表实证用法：先煮麻黄，不需啜粥，覆取微似汗方解：麻黄开腠发汗，宣肺平喘，为君药。
桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增，又畅行营阴，使疼痛之症得解。
二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。
桂枝汤《伤寒论》桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。
用法：啜热稀粥，以助药力，覆取微似汗，有禁食功用：解肌发表，调和营卫主治：外感风寒表虚证方解：1.方中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表。
芍药为臣，益阴敛营，敛外泄之营阴。
桂芍等量合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾。
二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，使滋而能化。
三为相制相成，散中有收，汗中有补。
此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。
2.姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合。
配伍特点：发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。
“遍身微似汗”标志：胃气已和，津液得通，营卫和谐。
九味羌活汤（张元素方，录自《此事难知》）九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，发汗祛湿可建功。
功用：发汗祛湿，兼清里热主治：外感风寒湿邪，兼有里热证方解：生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津。
配伍特点：升散药与清热药并用。
要点：体现"分经论治"思想的代表方。
用法：寒邪甚，表证重，宜热服本方，药后啜粥。
香苏散《太平惠民和剂局方》组成：香附子、紫苏叶、炙甘草、陈皮功用：疏散风寒，理气和中主治：外感风寒，气郁不舒证。
小青龙汤《伤寒论》小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。
（用法：先煮麻黄）功用：解表散寒，温肺化饮主治：外寒内饮证方解：五味子、芍药二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊。
方剂学各论补益剂
佐 柴胡 疏肝，又升清阳
黑芥穗 疏肝收涩
使 甘草 益气，调和药味
完带汤
• 配伍特点：寓补于散，寄清于升，培土抑木，肝脾 同治。
• 随证加减： • 若兼湿热，带下黄色者，加黄柏、龙胆草以清热燥
湿； • 兼寒证，小腹疼痛者，加炮姜，茴香以温中散寒； • 腰脊酸软者，加杜仲、续断以补益肝肾； • 日久量多滑脱者，加龙骨、牡蛎以固涩止带。
补中益气汤
• 主治证候病机分析：
脾虚气陷
脾虚 气陷
食少便溏，少气懒言，体倦 肢软，面色萎白
脱肛，子宫脱垂，久泻久痢， 崩漏
• 气虚发烧
身热自汗，渴喜热饮
补中益气汤
君
黄芪 补中益气，升阳固表
人参
补气健脾
臣
白术
炙甘草 补气健脾，调和诸药，亦为使药
当归 养血和营 佐
陈皮 理气和胃
柴胡
使
升阳举陷
升麻
补中益气汤
• 加减变化： 若兼气虚者，加人参、黄芪以补气生血； 以血滞为主者，加桃仁、红花，白芍易为赤芍，以 加强活血祛瘀之力； 血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴萸以温通血脉； 血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地易为生地以清热 凉血； 妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶以止血安胎。
• 使用注意：阴虚发烧及血崩气脱等证，不宜使用。
气阴两虚证
暑热汗多 耗气伤阴
久咳肺虚 气阴两伤
神疲乏力，短气，多汗， 咽干口燥，舌红少苔， 脉虚数
咽干口燥，神疲乏力， 气短，干咳少痰，咳则 汗出，脉虚细
生脉散
君
人参 益元气，补肺气，生津液
臣
麦冬 养阴清热，润肺生津
佐 五味子 敛肺止汗，生津止渴
生脉散
• 随证加减： 阴虚有热者，以西洋参替代人参，病情急重者，宜 加重全方用量。
方剂-各论
方剂-各论第一节解表药凡以发散表邪，解除表证为主要功效的药物，称为解表药。
解表药多具有辛味，辛能发散走表，故主要具有发汗解表，祛除表邪的功效，适用于恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗、鼻塞、流涕、脉浮等表征。
此外，部分药物还可用于麻疹不透、咳喘、水肿或其它病证兼有表证者。
根据解表药药性的不同，本节药物分为辛温解表药和辛凉解表药两类。
辛温解表药性多辛温，以发散风寒为主要功效，一般发汗作用较强。
适用于外感风寒表证，症见恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、舌苔薄白，脉浮紧等。
部分药物对咳喘、水肿、疮疡兼有风寒表证及痹证初起也可应用。
辛凉解表药性味多辛凉，以发散风热为主要功效，发汗力一般较弱。
适用于外感风热或温病初起，症见发热、微恶风寒、咽干口渴、舌苔薄黄，脉浮数等。
部分药物兼有清头目，利咽喉的作用。
本类药物大多气味芳香，故不宜久煎，以免损失药效。
使用发汗力强的解表药，应避免发汗过多，因汗出过多能耗散阳气，损伤津液。
对于多汗、热病伤津、久患疮疡、失血及阴虚发热等，一般不用，以免劫伤阴血。
一、辛温解表药麻黄为多年生草本植物草麻黄或木贼麻黄的茎枝，主产于河北、山西、陕西、甘肃等地。
切段生用或蜜炙用。
【性味归经】辛、微苦、温。
归肺、膀胱经。
【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。
【主治】1．用于外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，鼻塞、无汗、脉浮紧等表实证。
常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量。
2．用于风寒外束，肺气壅遏所致的咳喘证。
常与杏仁、甘草配伍，以增强平喘功效。
3．用于水肿而兼有表证者。
常与生姜、白术等药同用。
【用量用法】1.5－10克。
宜先煎。
解表生用，平喘炙用或生用。
【使用注意】本品发汗力强，故表虚自汗及阴虚盗汗，喘咳由肾不纳气者忌用。
桂枝为樟科植物肉佳的干燥嫩枝，主产于广西、广东、云南等地，切片或切段用。
【性味归经】辛、甘、温。
归心、肺、膀胱经。
【功效】发汗解肌，温经通脉，助阳化气，平冲降逆。
【主治】1．用于外感风寒、头痛、发热、恶寒等证。
方剂学13讲总论小结。各论、第一章：解表剂、第一节：辛温解表、麻黄汤
方剂学13讲总论小结。
各论、第一章：解表剂、第一节：辛温解表、麻黄汤方剂学 13讲总论小结。
各论、第一章：解表剂、第一节：辛温解表、麻黄汤整个总论部分归纳一下，强调三个一类的重点问题。
一个是方剂和治法的关系。
包括什么是方剂？什么是《方剂学》？在绪言里头。
第二个，常用治法。
以《医门八法》为代表。
第三个重点方面是，方剂组成的基本结构。
作为方剂的配伍技巧，这是目前这版教材里新增加的，把它看做二类内容。
为了学习各论方便，把各论的各个项目，本教材和原有教材的一些区别，改良的方面简要提一下。
全书各论共19章，从分类来说，在前几版的基础上，每一版都稍做了一些修改，变化不大。
从组成，一般都照录了原书的用量，也有参考用量。
参考用量是仅作参考。
因为编委会由13位老师组成，来自我们东南西北很多省，各地用药习惯有一定差别，虽然有些做了调整，但是大家在各个地方工作，都有当地具体的情况，要因人、因时、因地制宜地使用这用量。
服用方法照录了原书的服法。
括号里面有参考的现代用法。
用法部分重点的一些方剂，特别这些用法直接影响疗效的要指出来。
因为如果不正确使用的话，会直接影响疗效，影响到整个方功效发挥的方向。
每个方的功用反映了它的治法，要求尽可能地把功用落到实处，成为一种具体治法。
但由于每一张方，都是针对的证，是一类证，虽然具体，不是针对具体的一个病人，还是带有一定的概括性。
所以在后面的临床加减方面，实际上治法上还会有一定的调整。
主治部分是在变动的，主要在两个，第一个，很多原书主治，如果比较能够概括这个方主治的话，那不能完全照录原文，要把原文适当组织，比较规范，因为《方剂学》还不是学的古代某一个经典著作、原著，这是一个变化。
第二个，《方剂学》要立足于从这个方产生以后，包括后世的运用，有很多主治，后世发展了，所以要结合这一类。
并不局限于原书的运用。
在讲到具体方剂的时候，会涉及到这个问题。
所以尽可能避免了原书一句话就是主治。
这样区别于《伤寒论》，《金匮要略》，《温病条辨》等经典著作的学习。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
八正散
• 主治证候病机分析：
湿热壅滞 尿频，尿急，涩痛， 水道不利 淋漓不畅，癃闭 湿热蕴结 清浊不分，尿色浑赤 湿热下注膀胱 湿热阻滞气机 少腹急痛
邪热伤津 口燥咽干
舌脉
苔黄腻、脉滑数
八正散
君 臣 佐 佐使
滑石 木通 萹蓄 瞿麦 车前子 栀子 大黄 生甘草 灯心
清利湿热，滑利窍道 清热利水
清热利水，利膀胱之湿，清心和小 肠之热
• 使用注意：若湿热入营、谵语舌强者，非本方所 宜。
连朴饮
• 出自《霍乱论》 • 组成：
制厚朴二钱（6g） 川连姜汁炒 石菖蒲 制半夏各一钱 （3g） 香豉炒 焦栀各三钱（9g） 芦根二两（60g） • 功用：清热化湿，理气和中。 • 主治：湿热霍乱。上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁 扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。 • 煎服法：水煎温服。
• 功用：解表化湿，理气和中。
• 主治：外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛， 胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌 苔白腻，以及山岚瘴疟等。
• 煎服法：散剂，每服9g，生姜、大枣煎汤送服； 或作汤剂，加生姜、大枣，水煎服，用量按原方 比例酌定。
藿香正气散
• 主治证候病机分析： 外感风寒 恶寒发热，头痛
茵陈蒿汤
• 出自《伤寒论》 • 组成：
茵陈六两（18g） 栀子十四枚（12g） 大黄去皮，二两（6g） • 功用：清热、利湿、退黄。 • 主治：湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，发
热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹 微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻， 脉沉数或 附方
• 三妙丸 组成：二妙散加川牛膝。 功用：清热燥湿。 主治：湿热下注之痿痹。两足麻木或肿痛，或如火 烙之热，痿软无力。
• 四妙丸 组成：二妙散加川牛膝、苡仁。 功用：清热利湿，舒筋壮骨。 主治：湿热痿证。两足麻木，痿软，肿痛。
第三节 利水渗湿
• 适用病症：适用于水湿壅盛所致的水肿、 泄泻等证。
五苓散
• 主治证候病机分析：
湿阻气机 胸膈满闷，脘腹疼痛 内伤湿滞 升降失常 恶心呕吐，肠鸣泄泻
脉浮，舌苔白腻
藿香正气散
君
藿香
辛温解表，芳香化湿
臣
陈皮、半夏 白术、茯苓
理气燥湿，和胃降逆 健脾运湿
大腹皮、厚朴 行气化湿，畅中行滞
苏叶
外散风寒，醒脾宽中，行气止呕
佐
白芷
外散风寒，燥湿化浊
桔梗
宣肺解表，又助化湿
生姜、大枣 内调脾胃，外和营卫
足膝红肿疼痛，或湿热带下，或下部湿疮、湿疹， 小便短赤，舌苔黄腻。 • 煎服法：为散剂，各等分，每次服3-5g，或为丸 剂，亦可作汤剂，水煎服。
二妙散
君 黄柏 清热燥湿，苦寒
臣 苍术 辛苦温，增强燥湿作用，同时健脾
药引
姜汁
使整个方清热燥湿，同时舒畅气机， 也有一定的散水作用
二妙散
• 随证加减： 湿热痿证，可加豨莶草，木瓜，萆薢等祛湿热，强 筋骨； 湿热脚气，宜加薏苡仁、木瓜、槟榔等渗湿降浊； 下部湿疮、湿疹，可以加土茯苓、赤小豆清湿热， 解疮毒。
三仁汤
• 主治证候病机分析：
湿遏卫阳
头痛恶寒，身重疼痛，肢体 倦怠
湿阻气机 胸闷不饥 湿重于热证
湿热交蒸 午后身热，面色淡黄
舌脉 苔白不渴，脉弦细而濡
三仁汤
杏仁 宣降上焦的气机，气行则湿化 君 白蔻仁 芳香化湿，又能行气，能畅通中焦气机
苡仁 淡渗利水，渗湿，使湿浊从小便排出 滑石 清热利水，滑利窍道 臣 通草 清热利水，也能清心 竹叶 清热利水，引热下行 半夏 燥湿化痰，和胃降逆，增加全方之温性 佐 厚朴 苦温燥湿，又能行气
八正散
• 出自《太平惠民和剂局方》 • 组成：
车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子仁 甘草炙 木通 大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤（500g） • 功用：清热泻火，利水通淋。 • 主治：湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不 畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥 咽干，舌苔黄腻，脉滑数。 • 煎服法：散剂，每服6-10g，灯心煎汤送服；汤 剂，加灯心，水煎服，用量根据病情酌定。
知母
清热养阴
使
甘草
调和诸药
当归拈痛汤
• 配伍特点：发散风湿和利湿清热相配，表里同治； 苦燥渗利佐以补气养血，邪正兼顾。
• 加减变化： 若脚膝肿甚，加防己、木瓜以祛湿消肿； 若身痛甚者，加姜黄，海藤皮以活血通络止痛。
二妙散
• 出自《丹溪心法》 • 组成：
黄柏炒 苍术米泔水浸，炒（各15g） • 功用：清热燥湿。 • 主治：湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软，或
佐
大黄
泄下热结，活血化瘀，清热解毒， 利胆退黄
茵陈蒿汤
• 配伍特点：利湿与泄热并进；通利二便，前后分 消。
• 随证加减： 湿重于热者，加茯苓、泽泻、猪苓以利水渗湿； 热重于湿者，加黄柏、龙胆草以清热祛湿； 肋痛明显者，加柴胡、川楝子以疏肝理气。
茵陈蒿汤及其附方比较
茵陈蒿汤
茵陈四逆汤
栀子柏皮汤
药味 组成
平胃散
• 主治证候病机分析： 脾失健运 不思饮食，口淡无味 升降失常 吐、利、嗳气、吞酸
湿滞脾胃证 湿阻气机 脘腹胀满 湿困清阳 怠惰嗜卧，肢体沉重 舌脉 苔白腻而厚，脉缓
平胃散
君
苍术 燥湿健脾
臣
厚朴 长于行气除满，且可化湿
佐
陈皮 理气和胃，燥湿醒脾
使
甘草 调和诸药，且能益气和中
平胃散
• 随证加减： 证属湿热者，宜加入黄连、黄芩以清热燥湿； 证属寒湿者，加入干姜、草豆蔻以温化寒湿； 兼食滞者，加山楂、神曲、麦芽以消食； 兼气滞者，加木香、砂仁以理气； 呕吐甚者，加藿香、半夏以化湿和胃止呕； 泄泻甚者，加茯苓、泽泻以利湿止泻。
茵陈蒿汤
• 主治证候病机分析：
外邪入 里化热 ─热不 得外达
熏蒸肝胆 胆汁外溢，黄疸
郁热炽盛
发热，口渴欲饮，无 汗，或但头汗出
脾胃湿 浊内阻 ─湿不 得下泄
湿热交蒸
郁滞气机 舌脉
恶心呕吐，腹微满， 大便不爽或秘结，小 便短赤
舌红，苔黄腻，脉沉 数或滑数
茵陈蒿汤
君 茵陈 清热利湿，利胆退黄，疏肝
臣 栀子 清热泻火，利胆退黄
• 代表方：五苓散、猪苓汤。
五苓散
• 出自《伤寒论》 • 组成：
猪苓去皮，十八铢（9g） 泽泻一两六铢（15g） 白术十八铢 （9g） 茯苓十八铢（9g） 桂枝去皮，半两（6g） • 功用：利水渗湿，温阳化气。 • 主治：膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛 微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸， 吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻， 舌苔白，脉浮或浮数。 • 煎服法：散剂，每服6-10g；汤剂，水煎服，多 饮热水，取微汗，用量按原方比例酌定。
清热利水 清热通腑 清热泻火，又保护脾胃 药引，也增加清热利水清心
八正散
• 随证加减： 血淋者（尿频、尿急、尿痛，尿中带血），加生地、 小蓟、白茅根以凉血止血； 石淋者（细小为砂淋），加金钱草、海金砂，石韦 等以化石通淋； 膏淋者（清浊不分，小便混浊），加萆薢、菖蒲以 分清化浊。
三仁汤
• 出自《温病条辨》 • 组成：
• 功用：利湿清热，祛风止痛。
• 主治：湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛， 或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻 微黄，脉弦数。
• 煎服法：水煎服。
当归拈痛汤
君
羌活 茵陈
祛风胜湿，通痹止痛 清热利湿
猪苓、泽泻 利水渗湿
黄芩、苦参 清热燥湿
臣
防风、升麻、葛根 解表疏风 白术、苍术 燥湿健脾
人参、当归 益气养血
三仁汤
• 配伍特点：宣上、畅中、渗下，三焦分消。 • 随证加减：
湿温初起，卫分症状明显者，加藿香、香薷以解表 化湿； 兼寒热往来者，加青蒿、草果以和解化湿。 • 使用注意：舌黄腻，(转向)热重于湿者，不宜使 用。
三仁汤 附方
• 藿朴夏苓汤 组成：藿香、半夏、赤茯苓、杏仁、苡仁、白蔻仁、 通草、猪苓、淡豆豉、泽泻、厚朴。 功用：解表化湿。 主治：湿温初起。身热恶寒，肢体倦怠，胸闷口腻， 舌苔薄白，脉濡缓。
• 煎服法：散剂，每服6-9g；丸剂，每服9-12g； 汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。
甘露消毒丹
滑石
利水，下利湿热
君
茵陈
清热利湿退黄
黄芩
清热解毒燥湿
臣
石菖蒲、藿 香、白豆蔻
芳香化湿
木通
增强滑石、茵陈的清热利湿
佐 连翘、射干 作用于上部，都能清热解毒，
薄荷、贝母
散结利咽喉
甘露消毒丹
• 加减变化： 若黄疸明显者，宜加栀子、大黄清泄湿热； 咽颐肿甚者，可加山豆根、板蓝根等以解毒消肿利 咽。
连朴饮
黄连 清热燥湿，擅长用于中焦 君
厚朴 苦温燥湿，也有一点芳香化湿作用 菖蒲 增强黄连厚朴的化湿 臣 半夏 燥湿，又和胃降逆 栀子 清热利水 佐1 淡豆豉 开宣胸中气机郁滞 佐2 芦根 清热生津，和胃止呕
当归拈痛汤
• 出自《医学启源》
• 组成：
羌活半两（15g） 防风三钱（9g） 升麻一钱（3g） 葛根 二钱（6g） 白术一钱（3g） 苍术三钱（9g） 当归身三钱 （9g） 人参二钱（6g） 甘草五钱（15g） 苦参酒浸，二钱 （6g） 黄芩炒，一钱（3g） 知母酒洗，三钱（9g） 茵陈 酒炒五钱（15g） 猪苓三钱（9g） 泽泻三钱（9g）
• 使用注意：阴虚气郁，脾胃虚弱者，不宜使用。
平胃散 附方
• 不换金正气散 组成：平胃散加藿香、半夏 功用：解表化湿，和胃止呕 主治：湿困脾胃，兼有表寒证。呕吐腹胀，恶寒发 热，或霍乱吐泻，或不服水土。
藿香正气散
• 出自《太平惠民和剂局方》