儿科学指导：新生儿羊水吸入性肺炎
新生儿肺炎的护理
新生儿肺炎的护理新生儿肺炎是新生儿期一种常见的感染性疾病，是新生儿死亡的主要原因之一，且症状常不典型，故在注意诊断、加强治疗的同时，护理也具有重要意义。
新生儿的抵抗力低，患肺炎后一定要精心护理，防止败血症、脓胸等并发症的发生。
由此可见，新生儿肺炎的护理是多么的重要。
特制定学习计划如下：一、学习新生儿肺炎的病因二、新生儿肺炎的临床表现、预防、治疗三、掌握新生儿肺炎一般护理四、熟练掌握新生儿肺炎的护理措施五、新生儿肺炎心理指导、饮食指导六、新生儿肺炎护理方法指导、休息活动指导七、新生儿肺炎用药指导八、新生儿肺炎的出院指导病因1.新生儿吸入性肺炎新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染统称新生儿吸入肺炎。
（1）羊水吸入肺炎在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫，出现喘气时，由于羊水内的脱落上皮细胞阻塞末端气道而引起呼吸困难，继之出现肺部化学性炎症改变或继发感染。
（2）胎粪吸入性肺炎①在＞42周胎龄分娩者，羊水胎粪污染发生率超过30%，在＜34周者极少有胎粪排入羊水。
羊水胎粪污染曾被作为胎儿宫内窘迫的同义词，但其与Apgar评分、胎心异常、脐血pH等不十分相关，因此羊水胎粪污染伴胎心异常是胎儿窘迫和围产期出现并发症的标志。
②胎儿正常的宫内呼吸活动不会导致胎粪的吸入，而在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫，出现喘气时，可使胎粪进入小气道或肺泡。
临床有严重的羊水胎粪污染、胎心过快、脐动脉pH值低等都提示有胎粪吸入的可能而需积极干预。
③如宫内已有胎粪吸入或有羊水胎粪污染而生后大气道胎粪未被及时清除，随着呼吸的建立胎粪可进入远端气道，胎粪首先引起小气道机械性梗阻，当完全梗阻时可出现肺不张；当胎粪部分阻塞呼吸道时，可产生活瓣样效应，气体易于吸入而不易呼出，出现肺气肿，进一步可发展为纵隔气肿或气胸等气漏。
由于吸入的胎粪对小气道的刺激，可引起化学性炎症和肺间质水肿；化学性炎症时肺气肿可持续存在而肺萎陷更为明显。
新生儿吸入性肺炎的治疗方法有哪些？【母婴健康常识】
新生儿吸入性肺炎的治疗方法有哪些？
文章导读
\n 在实际生活中刚出生的宝宝是有很多容易发生的疾病的得肺炎特别是吸入
性肺炎就是其中一种这一般都是因为在分娩宝宝的过程中不慎让宝宝的肺里呛了胎粪或
者羊水以后肺部发炎。
现在的医疗水平已经很发达这已经不是什么不好看的病了所以家长
们不必过于担心。
在这里小编要为大家介绍一些关于这个方面的知识。
新生儿肺炎的症状
新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升
高。
主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精
神萎靡、少哭、不哭、拒乳。
有时就是“ 感冒”症状，如鼻塞、呛奶。
但是仔细观察，
就会发现孩子的呼吸很快(大于45次/分，正常情况下是
40～44次/分)，甚至可能伴有三凹征(吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征)
等呼吸困难的表现。
家长可自行在宝宝安静时，给宝宝
数呼吸次数，数1分钟;不要在刚喂过奶、刚洗过澡、刚排过便以及哭吵时数呼吸。
治疗方法。
新生儿肺炎的护理诊断
喂养量与次数
根据患儿病情和年龄，合理安排喂 养量和次数，避免过饱或过饥。
营养支持
对于病情较重或无法进食的患儿， 给予静脉营养支持，保证生长发育 所需。
预防感染与并发症
消毒隔离
严格执行消毒隔离制度，防止 交叉感染。
口腔护理
保持患儿口腔清洁，防止口腔 感染。
皮肤护理
保持患儿皮肤清洁干燥，防止 皮肤感染。
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金黄色葡萄球菌肺炎
金黄色葡萄球菌感染可引起新生 儿急性重症肺炎，病情进展迅速 ，病死率较高。
其他病原体感染性肺炎
衣原体肺炎
由衣原体引起的肺炎，表现为 咳嗽、发热、肺部湿罗音等症 状，病程较长。
支原体肺炎
支原体感染可引起新生儿轻度 至中度肺炎，表现为咳嗽、发 热、呼吸急促等症状。
原虫性肺炎
如卡氏肺孢子虫感染可引起新 生儿肺炎，表现为呼吸困难、 低氧血症等症状，病情较重。
乳汁吸入性肺炎
乳汁在吞咽时被吸入呼吸道， 引起窒息、呼吸困难等表现， 肺部继发感染时与细菌性肺炎 相似。
感染性肺炎
由细菌、病毒、真菌等病原体 感染引起的肺部炎症。病原体 可由母亲传播，也可在出生后 通过呼吸道、消化道等途径感 染。
临床表现与诊断依据
临床表现
新生儿肺炎的临床表现不典型，早期症状不明显，常表现为反应差、嗜睡、发热 或体温不升、气促、鼻翼煽动、发绀、吐沫、三凹征等。重症患儿可出现呼吸困 难、呼吸暂停、低血糖、低钙血症等并发症。
分类
根据病因不同，新生儿肺炎可分为新生儿吸入性肺炎和新生儿感 染性肺炎。新生儿吸入性肺炎又可分为羊水吸入肺炎、胎粪吸入 性肺炎、乳汁吸入性肺炎。
发病原因及机制
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新生儿吸入性肺炎PPT课件
乳汁被误吸入肺内，导致孩子出现咳喘、气 促、青紫等症状，误吸的乳汁越多，症状越 重。
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如喂养时母亲的体位不当，造成奶水进入肺泡，肺组织很快就会出现炎症反 应。用X线诊断，可见肺门阴影增宽、加深、 肺纹理增多，甚至会出现肺气肿、 内带斑片等。
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如反复吸入，可出现慢性间质性肺炎，也很 容易造成继发性感染。
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一般说来，体重低于1500克，吞咽反射差 的婴儿，应采取鼻饲喂养，直至吞咽反应 纠正后，再用奶头喂养。如果用奶瓶喂奶， 奶嘴的孔要大小合适，喂奶时孩子最好是 半卧位，上半身稍垫高一点。喂奶后轻轻 拍打孩子背部，排出胃内的气体，再观察 一会儿，对消化道畸形的病儿，要尽早手 术治疗，以免造成不应有的后果。
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更应该引起日常注意的是乳汁吸入性肺炎。 乳汁吸入性肺炎好发生于那些早产儿、低出 生体重儿及吞咽反射障碍的患儿 ，正常分 娩的健康胎儿，生下来就会哭叫、吸吮，吞 咽反射也较好。
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由于新生儿，特别是早产儿在母体内各部器 官发育尚未完善，吞咽乳汁的敏感性及反应 较差，哺乳或喂水时，奶汁、糖水容易留在 咽部。口咽部或食道的神经反射不成熟，肌 肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流(漾 奶)现象
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新生儿吸入性肺炎
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新生儿吸入性肺炎是新生儿期常见的一种疾 病，吸入性肺炎分类包括羊水吸入性肺炎、 胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。
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前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时，由于种种 原因引起胎儿宫内缺氧，胎儿缺氧后，会在子宫内产生 呼吸动作，就可能吸入羊水和胎粪.这两种肺炎都比较严 重，孩子一出生就有明显的病症，如呼吸困难、皮肤青 紫等等，需要住院治疗。
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在哺乳中，如遇到婴儿突然面色青紫、呼吸 停止、窒息等，这就是吸入乳汁、阻塞气管 的危险信号。如果吸入的乳汁不多，婴儿表 现仅只是呼吸困难、面色轻度青紫。如每次 哺乳或喂水都会引起呕吐频频、呛咳、青紫， 就要考虑是“先天性食道气管漏”。
新生儿肺炎护理ppt课件
医生通常根据新生儿的临床表现、体征和实验室检查来诊断新生儿肺炎。实验室 检查包括血常规、C反应蛋白、血培养等，有助于判断感染类型和严重程度。此 外，医生还可能使用X线检查来确诊肺部炎症。
02 新生儿肺炎的护理原则
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物
避免使用镇静剂
定期为新生儿翻身、拍背，促进痰液 排出。
分类
新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，吸入性肺炎是由于新生儿 吸入羊水、胎粪或乳汁等引起的肺部炎症，感染性肺炎则是由于细菌、病毒等 病原体感染引起的。
病因与发病机制
病因
新生儿肺炎的病因主要包括宫内感染、产时感染和产后感染。宫内感染通常是由于母婴传播，如孕妇患有感染性 疾病或胎儿在子宫内吸入污染的羊水；产时感染则是在分娩过程中，新生儿吸入污染的羊水或母亲产道分泌物； 产后感染则是由新生儿接触病原体引起的。
新生儿肺炎引起的呼吸衰竭通常表现为呼吸困难、发绀、呼 吸急促等症状。护理中应保持呼吸道通畅，给予吸氧、保持 安静、减少耗氧量等措施，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
心力衰竭
总结词
心力衰竭也是新生儿肺炎的常见并发症，由于肺部炎症导致心脏负担加重，引起心功能 不全。
详细描述
新生儿肺炎引起的心力衰竭表现为心率加快、呼吸急促、肝脏肿大等症状。护理中应限 制液体摄入量，给予利尿剂减轻心脏负担，同时严密监测心电指标，及时处理心律失常
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观察新生儿的呼吸、心率、体温 等指标：如发现异常应及时报告 医生。
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记录新生儿的病情变化：包括喂 养情况、睡眠情况、精神状态等 ，以便医生更好地了解病情。
03 新生儿肺炎的并发症及处 理
呼吸衰竭
总结词
呼吸衰竭是新生儿肺炎常见的并发症，会导致缺氧和二氧化 碳潴留，严重威胁新生儿的生命安全。
新生儿肺炎院内感染的诊断标准
新生儿肺炎院内感染的诊断标准：卫生部医院感染培训基地徐秀华对执行《医院感染诊断标准》中的有关说明：新生儿感染（1）宫内感染的诊断依据：①羊水污染，新生儿的耳孔、鼻孔吸出液涂片有大量脓球或有细菌；②出生既有感染征象（或Apgar评分低）；③脐血IgM≥200mg/L或脐血IgA≥50mg/L；④脐带、胎盘、绒毛膜、羊膜病理证实有炎症存在。
（2）诊断吸入性肺炎必须对吸入物的性质、吸入后自然吸收情况及是否发生感染性肺炎进行分析，除宫内窒息窘迫等因素造成的宫内肺炎。
若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道以前物理、化学方法刺激呼吸所致的吸入性肺炎多为医院内感染。
吸入乳汁、羊水6～8小时后即缓解不列为感染，但若继发感染则列为医院内感染。
新生儿肺炎由于致病原因不同，肺炎的类型也不同，大致可以分为两类：一类是吸入性肺炎，一类是感染性肺炎。
单纯的新生儿吸入性肺炎，不属于医院感染。
判断新生儿肺炎是否是医院感染有点困难。
首先需要确认是病原微生物引起的肺炎还是理化因素引起的肺炎，若确系病原微生物引起的肺炎，而且排除了宫腔内感染，应该属于医院感染。
由于目前条件的限制，微生物培养的假阴性率非常高，单靠微生物培养结果不能确定新生儿肺炎是否是感染性。
没有病原学依据的新生儿肺炎是否是医院感染主要依靠临床诊断，尤其是新生儿病室医生的诊断，而临床医生诊断“新生儿肺炎”又只能依据新生儿的临床表现、体征来诊断。
吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。
前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时，由于种种原因引起胎儿宫内缺氧，胎儿缺氧后，会在子宫内产生呼吸动作，就可能吸入羊水和胎粪.这两种肺炎都比较严重，孩子一出生就有明显的病症，如呼吸困难、皮肤青紫等等，需要住院治疗。
乳汁吸入性肺炎，由于新生儿，特别是一些出生时体重较轻的孩子，口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象，乳汁被误吸入肺内，导致孩子出现咳喘、气促、青紫等症状，误吸的乳汁越多，症状越重。
新生儿感染性肺炎-儿科学-新华医院
临床表现和诊断
产前感染
窒息史、24h内发病 呼吸块、反应差、肺部罗音 Ｘ线胸片、实验室检查
临床表现和诊断
产时感染
发病潜伏期不同 因病原菌不同而差异较大 Ｘ线胸片、实验室检查
治疗
一般处理
保暖、供氧
病因治疗
抗生素（针对不同病原菌）
产后感染性肺炎
病因
金葡菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、表皮葡萄球菌 合胞病毒、腺病毒或卡氏肺囊虫等
针对病原选用
对症及支持疗法
新生儿感染性肺炎
Neonatal pneumonia
可发生于宫内、分娩过程中， 称为产前、产时感染性肺炎；发生 于出生后称为产后感染性肺炎。
产前、产时感染性肺炎
病因及传播途径
血行传播途径
病毒、原虫、细菌通过胎盘、羊膜侵犯
通过羊水感染
羊膜早破24小时以上产道内细菌上行感染 羊膜绒毛膜炎胎儿吸入污染羊水
呼吸道途径
飞沫传播、上呼吸道感染下行
医源性传播
医用器械消毒不严、长时间使用呼吸机 医护人员洗手不勤、病房拥挤、吸入等
临床表现
症状 气促、发绀、吸凹 体征 早期不典型、重时可及湿性罗音 X线检查 病原学检查
治疗
呼吸道管理
吸痰、雾化吸入、体位引流、翻身拍背
供氧
鼻导管、面罩或头罩给氧 重者机械通气
抗生素疗法
新生儿吸入性肺炎护理
新生儿吸入性肺炎护理新生儿吸入性肺炎是如今很多儿童高发的疾病，新生儿父母一定要更加的小心护理，而且新生儿爸妈要了解正确新生儿吸入性肺炎护理方法，我们一起了解一下新生儿吸入性肺炎如何护理。
新生儿吸入性肺炎护理有效方法：一、科学护理1、正常的健康新生儿。
一般健康新生儿吞咽反射会比较好，不会因为呛奶而引发肺部感染，但是要不要忽视护理。
对策：(1)不要让宝宝吞咽不急而呛奶，要检查一下宝宝奶嘴上面的孔是否过大，将奶瓶倒过来检查奶水流速是否过快。
(2)喂完奶后要轻拍宝宝背部让他打嗝，排出气体减少吐奶的次数。
(3)为了防止溢奶时无法吐出反而吸入气管，喂完奶睡觉时让宝宝侧躺。
(4)为了避免感染，一旦发现新生儿脐炎、皮肤感染时要立即去医院。
2、早产儿和低体重儿。
对容易患上吸入性肺炎的新生儿需要更加细心地照顾。
对策：(1)为了帮助宝宝克服吞咽困难，喂奶时妈妈的姿势要正确。
(2)如用奶瓶喂奶，可多试验不同的奶嘴，找到最合适的那只。
二、营造健康环境营造一个健康的环境对预防新生儿肺炎也有积极意义。
对策：(1)如果新生儿患有呼吸道疾病，家属要尽量少探望新生儿。
(2)新生儿的房间要保持室内空气流通，紧闭门窗的做法是错误的，应该每天开窗透气。
(3)房间内需保持一定的湿度，太干燥的空气对新生儿的呼吸道没有好处。
看了以上内容我们了解到了新生儿吸入性肺炎护理的方法。
而且新生儿吸入性肺炎护理方法有很多，我们要选择最适合自己的方法进行，如果想了解更多咨询专业专家。
新生儿吸入性肺炎是如今很多儿童高发的疾病，新生儿父母一定要更加的小心护理，而且新生儿爸妈要了解正确新生儿吸入性肺炎护理方法，我们一起了解一下新生儿吸入性肺炎如何护理。
新生儿吸入性肺炎护理有效方法：一、科学护理1、正常的健康新生儿。
一般健康新生儿吞咽反射会比较好，不会因为呛奶而引发肺部感染，但是要不要忽视护理。
对策：(1)不要让宝宝吞咽不急而呛奶，要检查一下宝宝奶嘴上面的孔是否过大，将奶瓶倒过来检查奶水流速是否过快。
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这些患儿大多都有宫内缺氧表现，如胎心增快或减慢，胎动增加或减少等。
出生时也需要吸氧、人工呼吸等抢救。
抢救后，孩子很快出现呼吸急促、喘憋、面色或全身皮肤发青，口腔或鼻咽都有较多分泌物或泡沫。
肺部检查可以听到有湿罗音。
吸入羊水量少的，症状轻，3～4天即可好转。
吸入的羊水越多，症状就越严重，甚至可导致呼吸衰竭。
由于吸入羊水的量多少不同，胸部X线拍片的表现也不同，轻者只有肺纹理增多，重者则可表现两肺有斑片状阴影，以两肺内侧和下部更为显著。
新生儿羊水吸入性肺炎的治疗主要是：
吸氧、保持呼吸道通畅，拍背吸痰，尽量吸出羊水和分泌物。
虽然羊水本身是不含有细菌的，但羊水吸入可以降低呼吸道抵抗力，容易继发细菌感染，因此，病情较重者应使用抗生素防治继发感染。
因羊水吸入性肺炎的发生与胎儿宫内或产时窒息缺氧有关，因此，预防的关键是预防胎儿宫内或产时缺氧。
母亲定期做产前检查是非常必要的，发现胎儿有宫内窒息的征象时，应尽快结束分娩。
缺氧时间越长，吸入羊水的可能和吸入羊水的量将越大，并且长时间宫内缺氧还可造成胎儿脑损伤。
在孩子娩出时的瞬间应尽快插管吸出孩子口鼻、咽腔和大气管内的羊水，避免在孩子产生啼哭时将这些部位的羊水吸入更深的肺部，使病情进一步加重。
羊水吸入性肺炎经过治疗，预后较好，绝大多数孩子都能痊愈，并且不留任何后遗症。
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