外科护理学复习重点
外科护理学各章节重点
外科护理学各章节重点一、引言外科护理学是指在外科手术中，对患者进行全面的护理。
外科护理学是医学中的一个重要分支，其目的是为了保证患者在手术过程中的安全和舒适。
二、手术室护理1.手术室环境管理手术室应该保持干净、整洁和无菌。
为了达到这个目标，需要对手术室进行定期清洁和消毒。
此外，还需要控制温度、湿度和空气质量等因素。
2.手术前准备在手术前，需要对患者进行全面的评估，并为其进行适当的准备工作。
这包括清洗皮肤、消毒和穿戴适当的服装等。
3.麻醉管理麻醉是外科手术中非常重要的一环。
在麻醉过程中，需要密切监测患者的生命体征，并及时采取措施应对可能出现的并发症。
4.手术后护理在手术结束后，需要对患者进行及时而有效的护理工作。
这包括监测生命体征、控制疼痛、预防感染等。
三、外科护理学的基本知识1.解剖学和生理学外科护理人员需要对人体解剖和生理有深入的了解，以便在手术中更好地理解医生的操作，并为患者提供更好的护理。
2.微生物学由于手术过程中可能会引入细菌和病毒等微生物，因此外科护理人员需要对微生物学有一定的了解，以便预防感染。
3.药物学外科护理人员需要掌握各种药品的用途、剂量和不良反应等信息，以便在手术中正确地使用药品。
四、手术室器械和设备1.手术室常用器械外科手术中常用的器械包括手术刀、钳子、缝合针等。
外科护理人员需要了解这些器械的特点和使用方法。
2.监测设备在手术过程中，需要使用各种监测设备来检测患者的生命体征。
外科护理人员需要掌握这些设备的原理和操作方法。
五、各种手术类型及其特点1.普通手术普通手术是指常规的外科手术，包括切除、修补和移植等。
外科护理人员需要了解这些手术的特点和操作方法。
2.微创手术微创手术是一种新型的外科手术，具有创伤小、恢复快等优点。
外科护理人员需要掌握这些手术的特点和操作方法。
六、常见并发症及处理方法1.感染感染是外科手术中最常见的并发症之一。
为了预防感染，需要严格控制手术室环境和消毒工作，并及时采取处理措施。
外科护理学100个必考重点
外科护理学100个必考重点外科护理学是指在外科手术和治疗过程中对患者进行全面护理的学科。
它在临床应用方面极其广泛，涉及的知识点也非常丰富。
下面，我们来总结一下外科护理学100个必考重点。
一、外科手术准备1、手术室准备：消毒、清洁、空气、温湿度、灯光、急救、备品备药、工具准备和审查。
2、手术室规范要求：手术间内外物品摆放、人员着装和交流、患者安全监管和隔离传染源等。
3、术前准备：患者术前安全的评估、器械准备及仪器校验、护理计划制定和术前教育等。
二、麻醉护理4、麻醉分类：应用的主要分为静脉麻醉、全麻、局部麻醉、脊髓麻醉和神经传导麻醉等。
5、麻醉的监护：麻醉深度的评估和调节、麻醉剂量、废气排放、器械校验和氧气标注等。
6、麻醉后的护理：麻醉后的转运、观察心电图和呼吸情况、液体给予情况等。
三、伤口护理7、手术切口分类：手术切口主要分为平行于毛发生长方向、垂直于毛发生长方向、横断、牵拉并切或走形等。
8、伤口种类：伤口基本分为破伤口、切割伤、撕裂伤和挤压伤等。
9、伤口感染和处理：传染和治疗方案、合理使用抗生素、感染部清理、防止交叉感染等。
四、术后辅助性治疗10、放置引流管：术后减轻疼痛和清理伤口药物流、余血和排泄物。
11、常用引流方式：压力伤口引流、软管引流、组织间隙引流、大网膜引流和排泄电极引流等。
12、伤口包扎：以及保护、吸收液体、透气性和减轻疼痛的作用等。
五、术后康复护理13、患者常见并发症：浅静脉血栓形成、深部静脉血栓形成、肺部感染、肺栓塞和褥疮等。
14、预防并发症：规范合理的护理，合理床位转换、床垫、床单和上下床操作、合理的运动和呼吸锻炼等。
15、术中和术后食物：口服、管饲、静脉喂养和肠内营养等。
16、药物治疗：止痛药、抗生素和红细胞输注等。
六、术后精神护理17、心理需求：即病人需要的安全感、情感安抚和良好的社会支持。
18、术后精神障碍：如患者的焦虑、抑郁和失眠等。
19、心理治疗：通过心理护理、让患者放松身体、释放紧张情绪、建立人际关系和社会支持等。
外科护理学重点总结
外科护理学重点总结
外科护理学是护理学专业中的一个重要分支，它主要是针对外科患者的护理进
行研究和实践。
外科护理学的重点在于对外科手术患者的全面护理，包括手术前的准备工作、手术中的护理和手术后的恢复护理等方面。
下面将从这几个方面对外科护理学的重点进行总结。
首先，手术前的准备工作非常重要。
在外科手术前，护士需要对患者进行全面
的评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等，以便为手术提供必要的信息和数据支持。
同时，护士还需要对患者进行心理护理，帮助患者缓解紧张情绪，增强手术的信心。
此外，护士还需要协助医生完成手术前的准备工作，包括准备手术器械、消毒手术室等工作。
其次，手术中的护理是外科护理学的另一个重点。
在手术过程中，护士需要密
切配合医生，协助医生完成手术操作，并及时为医生提供所需的器械和药品。
同时，护士还需要监测患者的生命体征，及时发现并处理手术中可能出现的意外情况。
在手术结束后，护士还需要对手术部位进行包扎和敷料，确保伤口的清洁和无菌。
最后，手术后的恢复护理也是外科护理学的重点之一。
在手术后，护士需要对
患者进行密切观察，及时发现并处理患者可能出现的并发症。
同时，护士还需要对患者进行康复护理，包括营养支持、康复训练等，帮助患者尽快康复。
总之，外科护理学是护理学中的一个重要分支，它对外科手术患者的护理起着
至关重要的作用。
护士需要在手术前做好全面的准备工作，密切配合医生完成手术中的护理工作，并在手术后对患者进行全面的恢复护理。
只有做好这些工作，才能确保患者的手术顺利进行并尽快康复。
(完整)外科护理学重点
1、调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官是(肾）。
激素是下丘脑—垂体-抗利尿激素.2、三种脱水的补液要求:定量、定性、定时等渗性缺水：首选平衡盐溶液，其次为等渗盐水，尽快补充血容量。
高渗性缺水：先补水再补钠，补5％葡萄糖或0.45%等渗盐水低渗性缺水：静脉输注含盐溶液或高渗盐水轻者：补充5％葡萄糖溶液重者：先晶体溶液再静滴高渗盐水3、低钾血症临床表现：①肌无力为最早出现的临床表现②消化道功能障碍③心脏功能异常：缺钾时典型的心电图改变为早期T波下降，变平或倒置，ST段降低， QT间期延长和U波明显。
④代谢性碱中毒：反常性酸性尿4、静脉补钾原则：①见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d②剂量不宜过多:每天氯化钾3-6g③浓度不宜过高：氯化钾含量不超过3g/L④速度不宜过快:不超过20-40mmol/L，成人小于60滴/分5、高钾血症临床表现：神志淡漠，感觉异常、肢体软弱无力、可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重者有微循环障碍的表现，最危险可致心搏骤停。
6、代谢性酸中毒临床表现：轻者无明显症状，重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，最明显的表现是呼吸深而快，呼吸频率可达40—50次/分，呼出气体有烂苹果味,病人面色潮红,心率加快，血压常偏低。
7、纠正酸中毒首选：NaHCO38、外科休克中最常见的是：低血容量性休克9、休克的临床表现:①休克代偿期：神志清醒、精神紧张,伴有痛苦表情，口渴明显、面色苍白、手足湿冷，脉搏100次/分以下，脉差减小,尿量正常，估计失血量＜20％（或＜800ml）②休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝，出现意识模糊或昏迷、口渴明显，皮肤和粘膜紫绀、四肢厥冷，脉搏细数或摸不清,脉压差缩小，尿量减少或无尿，估计失血量为中 20％-40%，重度时大于40%10、休克的体位：头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。
外科护理学各章重点
外科护理学各章重点
第一章：外科手术患者的评估和护理
-了解外科手术患者的评估标准和护理流程
-熟悉术前准备的要求和操作技巧
-了解患者术中和术后的常见并发症及其护理方法
第二章：外科手术的护理环境
-了解外科手术室的设备和环境要求
-熟悉无菌操作技巧和消毒灭菌方法
-了解手术器械的种类和使用方法
第三章：常见外科手术的护理
-了解不同类型的外科手术和其对应的护理要点
-熟悉消化系统、心血管系统、泌尿系统、神经系统等常见手术的护理方法
-了解手术切口的处理和伤口愈合的护理原则
第四章：外科手术并发症的护理
-了解术中和术后常见的并发症及其护理方法，如感染、出血、创伤等
-熟悉危重病人的监护和护理技巧
-掌握急救技能，能迅速应对突发状况
第五章：急诊外科护理
-了解急诊外科手术的处理流程和护理要点
-熟悉创伤患者的抢救和稳定技巧
-掌握应对大面积烧伤、中毒、骨折等急危重症状的护理方法
第六章：手术后的恢复和康复护理
-了解手术后的恢复和康复阶段需要注意的护理重点
-熟悉术后并发症的护理处理和病人安全的保证
-掌握有效的疼痛管理方法和术后感染预防技巧
第七章：外科手术的围手术期护理
-了解围手术期护理的目的和原则
-熟悉围手术期的药物管理和输液技术
-掌握围手术期病人的体位、康复训练和营养支持等护理方法
第八章：外科手术后病人的护理
-了解术后病人的护理需求和复杂情况的处理技巧
-熟悉术后并发症的护理和处理方法
-掌握有效的病人教育和术后康复指导技巧
以上是外科护理学各章的重点内容，通过学习这些内容，护理人员能够更好地进行外科手术患者的护理工作，提高护理质量和患者康复率。
外科护理学重点知识点总结归纳
外科护理学重点知识点总结归纳一、水、电解质、酸碱平衡失调患者的护理。
1. 水和钠代谢紊乱。
- 等渗性缺水。
- 病因：消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）、体液丧失在感染区或软组织内（如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等）。
- 临床表现：恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低等，但不口渴。
若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%时，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。
当体液继续丧失达体重的6% - 7%时（相当于丧失细胞外液的30% - 35%），则有更严重的休克表现。
- 治疗：消除病因，补充平衡盐溶液或等渗盐水。
- 低渗性缺水。
- 病因：胃肠道消化液持续性丢失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）、大创面慢性渗液、应用排钠利尿剂而未注意补充钠盐、等渗性缺水治疗时补充水分过多。
- 临床表现：根据缺钠程度分为轻度、中度和重度。
轻度缺钠者血清钠浓度在135mmol/L以下，患者感疲乏、头晕、手足麻木，尿中Na⁺减少。
中度缺钠者血清钠浓度在130mmol/L以下，除上述症状外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒等表现。
重度缺钠者血清钠浓度在120mmol/L以下，患者神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，甚至昏迷。
- 治疗：积极处理病因，静脉输注含盐溶液或高渗盐水。
- 高渗性缺水。
- 病因：摄入水分不足（如食管癌患者吞咽困难、重危患者给水不足等）、水分丧失过多（如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法等）。
- 临床表现：根据缺水程度分为轻度、中度和重度。
轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2% - 4%。
中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少和尿比重增高，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷，烦躁不安等表现，缺水量为体重的4% - 6%。
重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量超过体重的6%。
外科护理学各章节重点
外科护理学各章节重点一、引言外科护理学是指针对外科患者提供护理服务的学科，其目的是通过维持患者的生理平衡，促进患者康复，并最大限度地减少并发症的发生。
外科护理学涵盖了许多章节，每个章节都有其重点内容和要点。
本文将深入探讨外科护理学各章节的重点内容。
二、清创术及皮肤护理1. 清创术的目的和原则•清除伤口和创面上的污物和坏死组织•促进创面愈合•预防创口感染2. 清创辅助工具和技术•切口剪和镊子•水枪和生理盐水•高效清创剂和抗菌剂3. 皮肤护理•保持皮肤清洁和干燥•预防皮肤损伤和压疮•依据患者状况选用适当的护肤品和抗菌药物三、围手术期护理1. 术前准备•确认手术部位和手术方式•术前麻醉和镇痛措施•术前皮肤消毒和防感染措施2. 术中护理•提供器械、药物和设备支持•监测患者生命体征和麻醉效果•配合手术医生进行手术操作3. 术后护理•监测患者生命体征和意识恢复•提供适当的疼痛缓解和镇痛措施•观察伤口和引流液情况，预防感染和并发症4. 术后并发症的处理和护理•血栓形成和深静脉血栓栓塞的预防和护理•呼吸系统并发症的处理和护理•泌尿系统并发症的处理和护理四、肠道外科护理1. 肠道外科手术的护理重点•术前肠道准备和清洁•术中肠道保护和修复技术•术后肠道功能恢复和护理2. 肠梗阻的护理•患者病情评估和监测•提供适当的液体和营养支持•配合医生进行解除梗阻手术或其他治疗3. 肠瘘和瘻管护理•管路的护理和管理•皮肤的护理和防护•患者心理和社会支持五、心血管外科护理1. 心脏手术的护理关键点•胸腔开放和心脏停搏•心肺转流和体外循环•快速、准确地恢复心律和心脏功能2. 血管外科手术的护理要点•监测血管通畅和血流动力学稳定•预防血栓形成和血管狭窄•术后伤口和引流液的观察和护理3. 心脏起搏器和除颤器的护理•装置和电极的护理和管理•术后监测和调整•患者的安全和心理支持六、神经外科护理1. 脑部手术的护理重点•术前脑部影像学评估和病情监测•麻醉和麻醉深度监测•术后脑压的监测和控制2. 脊椎外科手术的护理要点•术前脊椎准备和受限措施•术中脊髓保护和神经监测•术后脊柱稳定和功能恢复3. 中枢神经系统感染和内科并发症的护理•预防和控制感染的扩散和恶化•对症治疗和适当的支持护理•患者康复、康复和出院计划的制定和实施结论外科护理学的各章节都有其独特的重点内容和要点。
外科护理学复习范文
外科护理学复习范文1.术前护理术前护理包括对患者进行术前准备、安全评估和教育。
护士需要检查患者的身体状况，记录基本信息，评估患者的手术风险，并与患者和医疗团队进行沟通。
此外，护士还需要确保患者符合术前的禁食和口服液体限制要求，并提供必要的教育和支持。
2.术中护理术中护理包括在手术室中对患者进行监测和支持。
护士需要消毒手术器械，为患者建立静脉通路，并监测患者的生命体征和麻醉药物效果。
术中护士还需要协助医生进行手术操作，确保手术器械的准确使用，并提供必要的输血和药物。
3.术后护理术后护理是指在患者手术后为其提供监测和治疗的过程。
护士需要评估患者的疼痛和恢复情况，并采取相应的措施。
护士还需要注意患者的饮食和排尿情况，并确保患者舒适和安全。
此外，护士还需要向患者和家属提供必要的护理指导和教育，以支持术后康复和自我护理能力的提高。
4.外科护理技术外科护理技术包括对伤口管理、引流护理和伤口愈合的专业技能。
护士需要进行伤口清洁和换药，确保伤口的干净和无菌。
此外，护士还需要检查引流管的通畅情况，并适时清理引流液。
护士还需要了解不同类型的伤口愈合和相关的护理措施。
5.紧急情况处理在外科护理过程中，可能会出现紧急情况，如出血、感染和休克等。
护士需要迅速判断和采取适当的紧急护理措施，包括包扎止血、抗生素治疗和液体复苏等。
护士还需要与医疗团队密切合作，以确保患者的安全和稳定。
6.与患者和家属的沟通外科护理中，与患者和家属的沟通是非常重要的。
护士需要与患者和家属建立良好的沟通关系，了解他们的需求和关切，并提供必要的支持和教育。
护士还需要解答患者和家属的问题，帮助他们理解治疗过程和康复预期。
以上是对外科护理学的一些重要内容的复习。
在外科护理中，护士需要具备扎实的专业知识和技能，以确保患者的安全和舒适。
同时，护士还需要良好的沟通和团队合作能力，以提供全面的护理服务。
希望以上内容对你的复习有所帮助。
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代谢失调正常体液平衡体液：细胞内液（约40%）细胞外液（约20%）：血浆（约5%）组织间液（15%）不显性失水：皮肤（350）+呼吸（350）=700ml电解质平衡：钠：细胞外液主要阳离子：135—150mmol／L。
不吃不排钾：细胞内液主要阳离子：3.5—5.5 mmol／L。
不吃也排渗透压：290--310 mmol／L酸碱平衡：指标：1）PH：7.35—7.452）PaCO2：33—46mmHg，平40mmHg＜33mmHg：通气过度，呼吸性碱中毒＞46mmHg：通气不足，呼吸性酸中毒3）BE（碱剩余）：0±3 mmol／L酸滴（﹢）：代谢性碱中毒碱滴（－）：代谢性酸中毒4）CO2CP（CO2结合力）：同HCO3ˉ调节：1）血液的缓冲系统（最迅速）：NaHCO3／H2CO3=20：12）肺：排CO2来排出体内挥发性酸3）肾：Na+—H+交换、HCO3ˉ重吸收、分泌NH4+、排泌有机酸酸碱平衡调节最重要的器官水钠代谢紊乱：病因：等渗性脱水：急性脱水，外科最常见的脱水类型1）消化液急性丧失：大量呕吐、肠瘘2）体液丧失与第三腔隙：肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤低渗性脱水：慢性脱水，消化道丢失最常见，如长期胃肠减压高渗性脱水：水分摄入不足：长期禁食水分丢失过多：高热大汗（汗液为低渗液）、气管切开病理：等渗性脱水：仅细胞外液低渗性脱水：细胞外液，外液----内流，外液为主，易休克高渗性脱水：细胞外液，内液----外流，内液为主，脱水征临床表现：等渗性脱水：介于低高之间低渗性脱水：易休克，脱水貌高渗性脱水：口渴：最早及最主要表现脱水热、中枢功能障碍处理：等渗性脱水：5%葡萄糖盐水输入大量生理盐水，易并发高氯性酸中毒低渗性脱水：等渗盐水高渗性脱水：5%葡萄糖液液体疗法：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾定量：1）生理需要量：10×100+10×50+20x2）已经丧失量：轻度：2%-4%、中度：4%-6%、重度：＞6%第一天补充其½3）继续丧失量：T1°：3-5ml／（kg.d）、一套衣裤1000ml定性：等：5%GNS、低：NS、高：5%GS定时：前8h½，后16h½等渗液：0.9%NaCl、1.4%NaHCO3、1.87%乳酸钠、5%GS钾代谢异常●低钾：完全胃肠外营养最严重代谢并发症K＜3.5 mmol／L临床表现：1）肌无力：最早的临床表现，与高钾相同。
呼吸肌张力下降：呼吸困难2）消化系统：腹胀、肠鸣音减弱或消失3）代谢性碱中毒：3K=2Na＋H+交换增加，出现反常性酸性尿心电图：T波地平、倒置；ST段降低；QT间期延长；U波处理：补钾：1）尿量不少于30ml／h2）浓度不高于0.3%3）速度不超过60滴／min4）总量不超过6—8g／d（正常2—3g／d）●高钾：严重组织损伤（挤压综合征＋大面积烧伤）K＞5.5 mmol／L临床表现：同低钾，肌无力心电图：T波高尖处理：1）禁钾2）抗钾：10%葡萄糖酸钙，治疗高钾引起的心律失常3）转钾：NaCO3，碱化细胞外液，转入细胞内4）排钾：透析最有效5）纠正酸中毒酸碱代谢失衡：代谢性酸中毒：最常见的一种酸碱平衡失调临床表现：1）呼吸：呼吸深快，时有酮味（最突出的症状）2）心血管：口唇樱红3）中枢神经：头晕、头痛、嗜睡处理：5% NaCO3，酸中毒纠正后，易出现低血钙＋低血钾（重要）代谢性碱中毒：幽门梗阻（呕吐胃酸）临床表现：易低钾血症呼吸性酸中毒：肺炎（CO2排出受阻）休克病理：有效循环血量锐减，组织灌注不足（休克实质）有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行循环的血量分类：1：低血容量性休克：外科最常见2：创伤性休克3：感染性休克：化脓性腹膜炎病理生理及临床表现：1：微循环障碍：1）微循环收缩期：缺血缺氧期、休克代偿期（心脏血液供应不减少）烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、呼吸浅快、血压变化不打，脉压缩小、尿量减少2）微循环扩张期：淤血缺氧期、抑制期神志淡漠、面色青紫或花斑、四肢厥冷、脉弱、呼吸急促、血压下降，脉压更小、尿量较少3）微循环衰竭期：弥散性血管内凝血（DIC）、休克失代偿期神志不清、无脉、无血压、无尿、全身广泛出血（皮肤瘀点瘀斑）、微血栓形成DIC的早期征兆：血液粘稠不易抽出，抽出的血液易凝固2：代谢改变：代谢性酸中毒3：MSOF：休克病人的主要死因1）肺：最常受累，休克肺时，进行性呼吸困难（典型表现），呼气终末正压给氧（护措首选）2）肾：多巴胺对改善肾缺血有利3）脑：神志变化反映脑部灌流情况治疗：1：补充血容量：治疗休克的最基本和首选措施。
平衡盐溶液（首选）、中分子右旋糖酐尿量：反映肾血流灌注，＞30ml|h表明休克有改善，此时才补钾休克指数=脉率|收缩压。
0.5：正常、＞1.0-1.5：有休克、＞2.0休克严重中心静脉压（CVP）:右心房及上下腔静脉内的压力。
5—12cmH2O，降低表血容量不足，升高表心功能不全2：应用血管活性药物：血管收缩剂＋血管扩张剂＋强心剂血管扩张剂：血容量补足的基础上使用3：改善微循环：低分子右旋糖酐。
降低血液粘稠度，改善微循环4：其他：体位：中凹位或平卧位常规吸氧保暖：切忌用热水袋。
一可使代谢加快而加剧局部缺氧，二怕其感觉迟钝而烫伤麻醉麻醉前护理：饮食：禁食12h、禁水4-6h，防麻醉时发生呕吐误吸或窒息的危险用药：1）催眠类：防治局麻药毒性反应。
苯巴比妥钠（各种麻醉前最常见）2）镇痛药：提高痛阈，镇静镇痛。
哌替啶3）抗胆碱药：减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
阿托品。
吸入前必用全身麻醉：临床麻醉中最常用的方法分类：1）吸入麻醉：应用最广泛，用于开胸手术2）静脉麻醉：硫喷妥钠，静脉快速诱导麻醉清醒标志：病人能准确回答问题并发症：1）恶心、呕吐：术后最常见的并发症2）呼吸系统：上呼吸道梗阻：舍下坠（鼾声）；喉痉挛；反流物；3）循环系统：高血压：全麻中最常见的并发症心搏停止：最严重的并发症护理：保持呼吸道通畅：未清醒前去枕平卧、头偏向一侧，防呕吐误吸引起窒息饮食：非消化道手术，清醒后无异常，4-6h饮水，次日进食椎管内麻醉：蛛网膜下腔麻醉（腰麻）＋硬脊膜外麻醉腰麻：呼吸困难：原因：麻醉平面过高使呼吸肌运动无力或麻痹。
正常：第3-4腰椎处理：气管插管、人工呼吸、给氧腰麻后头痛：原因：脑脊液外漏致颅内压降低，颅内血管扩张致血管性头痛处理：术后去枕平卧6-8h，可预防腰麻后头痛硬脊膜外麻醉：全脊髓麻醉：最严重的并发症，麻醉药注入蛛网膜下腔局部麻醉：毒性反应：心率增快、呼吸急促、血压升高、谵妄、肌肉震颤。
处理：静脉注射硫喷妥钠肾上腺素：局麻药中加入肾上腺素（100ml加0,1% 0.3ml）延缓麻药吸收，减少中毒发生；延长麻醉时间多系统器官功能障碍综合征（MSOF）概述：肺最先受累成人呼吸窘迫综合征（ARDS）一期速发型：原发疾病发病后24h临床表现：呼吸急促、呼吸窘迫、顽固性低氧血症辅助检查：血气分析机械通气：呼气终末正压给氧（PEEP），一般吸氧无效（鼻导管、面罩）急性肾衰竭（ARF）：常见于严重挤压伤临床表现：少尿期或无尿期：尿少比重低而固定（早期最常见的表现）三高：高钾、高镁、高磷。
高钾血症为早期死亡的主要原因。
三低：低钠、低氯、低钙二中毒：水中毒、代谢性酸中毒多尿期：尿量＞400m l／d（根据），不表示已脱离危险恢复期护理：少尿期不宜摄入蛋白质，要低蛋白、高热量、高维生素处理：高钾引起的ARF：输入碱性溶液以碱化尿液预防MSOF措施：防治感染最重要心肺脑复苏概述：心跳、呼吸骤停类型：心脏停搏、心室纤颤、心电机械分离心跳、呼吸骤停临床表现：神志突然丧失；大动脉搏动消失（最简便诊断依据）；无自主呼吸心肺复苏：初期复苏：A(开放气道)、B（人工呼吸）、C（人工循环）。
B／C=2／30A(开放气道)：是复苏的关键，首要步骤仰头抬颏法：最常用的方法托下颌法：怀疑颈部有损伤者B（人工呼吸）：口对口人工呼吸是最简单有效地方法，C（人工循环）：胸外心脏按压。
部位：胸骨中下三分之一交界处深度：4-5cm频率：100次／min下压与放松时间比：1／1有效指征：1）病人呼吸心跳恢复2）能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压＞60mmHg3）口唇、面色、甲床、皮肤等处色泽转为红润4）散大的瞳孔缩小5）吸气时能听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善6）意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎7）心电图检查波形有改变二期复苏：药物治疗、除颤和起搏、输血和输液、机械呼吸药物：肾上腺素：心脏复苏的首选药利多卡因：抑制室性心律失常给药途径：静脉给药脑复苏（心肺复苏后最重要处理）：基本病理变化：脑缺氧和脑水肿1）降温：尽早，头部重点，使体温降至33-35°为宜冬眠低温治疗：降温：冬眠药物+物理降温。
先药物后物理冬眠药物：冬眠Ⅰ号合剂：氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶冬眠Ⅱ号合剂：氢化麦角碱。
异丙嗪、哌替啶物理降温：头部带冰帽，每小时下降1°，降至肛温32-34复温：治疗时间为2-3天，先停物理降温，再逐步减少剂量或延长相同剂量药物维持时间直至停用。
2）脱水疗法：20%甘露醇（首选）3）激素治疗：氢化可的松4）利尿剂围手术期护理概述：围手术期：手术前、术中、术后手术分类：1）急症手术：肝脾肠破裂2）限期手术：恶性肿瘤3）择期手术：良性肿瘤，心梗发病6个月内不宜行择期手术手术前：消化道：禁食12h、禁饮水4-6h。
小儿进食8h。
防呕吐；防腹胀；保持清洁；皮肤准备：范围超过切口20cm以上上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线。
颈部手术：下唇至乳头连线，两侧到斜方肌前缘乳癌手术：胸部，同侧腋下及上臂急症手术：术前不灌肠，不用泻剂术中：巡回护士与器械护士共同职责：手术开始前与手术关闭体腔前共同清点手术器械体位：肾脏手术：抬高腰桥侧卧位脊柱手术：俯卧位手术后：体位：1）全麻未清醒：平卧，头偏向一侧2）蛛网膜下隙麻醉：去枕平卧6-8h，防脑脊液外漏致头痛3）硬脊膜外麻醉：平卧6h4）颅脑手术：15-30°头高脚低斜坡卧位5）颈胸腹手术：半坐卧位拆线：1）头、面、颈：术后4-5天2）下腹部及会阴部：6-7天3）胸部、上腹部、背部和臀部：7-9天4）四肢手术：10-12天5）减张缝线：术后14天术后不适：1）切口疼痛：2）发热：术后病人最常见的症状，常为外科热3）恶心呕吐：由麻醉反应所致4）腹胀：胃肠道蠕动受抑制，肠腔内积气无法排除术后并发症：1）术后出血：2）术后感染：胸腹部手术（肺部感染）3）切口感染4）切口裂开5）深静脉血栓形成或血栓性静脉炎①局部严禁按摩，防血栓脱落引起栓塞②早期下床活动①利呼吸，减少肺部并发症②利循环，防血栓形成③利肠蠕动，防腹胀发生④利排尿，防尿潴留营养支持肠内营养（EN）：要素饮食：在无菌条件下配制，暂存4°冰箱内，24h内用完肠外营养（TPN）并发症：中心静脉插管的并发症导管败血症代谢性并发症：低糖血症高渗性非酮症高血糖昏迷（最严重的代谢并发症）感染●浅部软组织的化脓性感染1）疖（金黄色葡萄球菌）：单个毛囊及所属皮脂腺的化脓性感染2）痈（金黄色葡萄球菌）：相邻多个毛囊和皮脂腺的化脓性感染表现：1）局部隆起的紫红色炎性浸润区，中心多数脓栓，可并大片坏死，形成火山口状的炎性疮口2）唇痈：易引起颅内海绵窦感染3）急性蜂窝织炎（溶血性链球菌）：口底、颌下、颈部的蜂炎—尽早切开引流，致喉头水肿，压迫气管，引起呼吸困难引起窒息，应注意观察呼吸厌氧菌感染的蜂窝织炎—H2O2冲洗4）急性淋巴管炎：网状淋巴管炎（丹毒：溶血性链球菌）：有接触传染性，应隔离●手部急性化脓性感染：1）甲沟炎2）指头炎：手指刺伤引起出现搏动性疼痛尽早切开（侧面纵切口）减压，不等有波动—防骨坏死和骨髓炎●全身性感染：革兰阴性杆菌最常见、三低症状：低温、低白细胞、低血压1）脓血症：阵发性，可发生转移性脓肿2）菌血症：血培养检出致病菌，无转移性脓肿●特异性感染---破伤风1：病因：破伤风杆菌（厌氧菌）2：病理生理：外毒素才是致病原因3：临床表现：1）潜伏期2:）前驱期3）发作期：咀嚼肌：最先受累牙关紧闭：最早出现的表现窒息：死亡的主因4：治疗：1)清除毒素来源：局部3%过氧化氢冲洗2）中和游离毒素：注射破伤风抗毒素。