检验委托单填写须知
委托检验委托书
委托检验委托书尊敬的受托方：根据您公司与我公司的合作意向，我们将在以下事项上委托您进行检验，并达成以下协议：一、委托范围1. 委托受托方对我公司生产的产品进行全面检验，并提供详尽的检测报告和分析结果。
2. 主要检测项目包括但不限于：产品质量、安全性能、环境友好性及符合性等方面。
3. 检验地点将在我公司的指定工厂或实验室进行。
二、委托要求1. 受托方应严格按照国家标准和相关行业规范，对委托范围内的产品进行检验，确保结果准确可靠。
2. 在检验过程中，受托方应遵守保密协议，不得泄露我公司的商业秘密及其他机密信息。
3. 检验过程中，受托方应及时与我公司沟通，解答相关问题，并在检验完成后按约定时间提交检测报告。
三、费用和结算方式1. 检验费用由我公司承担，并按照双方约定的付款方式进行结算。
2. 检验费用包括但不限于受托方的劳务费用、实验室测试费用以及相关材料费用等。
四、保险责任1. 在检验过程中，如因受托方的过失导致检测设备损坏或遗失，受托方应承担相应赔偿责任。
2. 受托方应自行购买合适的保险，以保障在执行委托任务中发生的人身伤害及财产损失等意外情况。
五、违约责任1. 如一方违约，给对方造成经济损失的，应承担违约责任，并向对方支付相应赔偿。
2. 如因不可抗力因素导致委托任务无法完成，双方应协商解决，并及时通知对方。
六、争议解决本协议的解释和履行均适用中华人民共和国法律。
如双方因履行本协议发生争议，应通过友好协商解决；若协商不成，双方同意将争议提交至中国国际经济贸易仲裁委员会（CIETAC）进行仲裁，仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。
七、协议生效和终止本协议自双方代表签字之日起生效，有效期为一年。
协议有效期届满前，双方如需终止协议，应提前30天书面通知对方。
受托方：______________委托方：______________签字日期：______________附件：双方公司营业执照副本复印件各一份以上是本次委托检验委托书的内容，请仔细阅读后，如无异议，请双方代表签署确认，并保留一份以备查阅。
检验采样委托书
检验采样委托书一、引言检验采样委托书是在某些检验工作中非常重要的文件，具有委托检验机构对特定样品进行检验、采样的授权功能。
本文将介绍检验采样委托书的定义、主要内容、编写要点以及相关注意事项。
二、定义检验采样委托书是委托方为对特定样品进行检验或采样而书面委托检验机构的文件。
通过检验采样委托书，委托方向检验机构明确了检验的目的、范围、要求等内容，确保检验工作能够按照委托方的要求进行。
三、主要内容1.委托方信息：包括委托方名称、联系方式等。
2.检验机构信息：包括检验机构名称、联系方式等。
3.检验样品信息：包括样品名称、数量、规格等。
4.检验要求：委托方对检验的具体要求，例如检验标准、方法等。
5.费用支付：费用支付方式及相关约定。
6.委托方签署：委托方负责人签字及盖章。
7.日期：委托书签署日期。
四、编写要点1.明确具体要求：委托方在委托书中需要清楚表达检验的具体要求，以便检验机构能够准确理解委托方的需求。
2.核实信息准确性：在填写委托书时，委托方需要核实填写的信息准确无误，避免因错误信息导致检验工作出现偏差。
3.保留备份：委托方需要保留委托书的备份，以备日后需要核查或作为证据使用。
五、注意事项1.遵守法律法规：委托方在填写委托书时需遵守相关法律法规，确保委托活动符合法律规定。
2.谨慎选择检验机构：委托方需要谨慎选择受托的检验机构，确保检验机构具有资质和信誉。
3.及时跟踪检验进度：委托方在委托后应及时跟踪检验进度，确保检验工作按时完成。
以上为检验采样委托书的详细介绍，希望能为相关人士提供一定的参考和指导。
安全阀校验委托单填写要求及说明
安全阀校验委托单填写要求及说明第一篇：安全阀校验委托单填写要求及说明安全阀校验委托单填写要求及说明1、安全阀校验委托单由使用单位填写，委托单编号：同安全阀校验报告编号。
2、安全阀所在设备名称及型号：应根据安全阀所在设备的铭牌填写特种设备具体名称及型号。
3、安全阀所在设备登记号：应写明安全阀所在锅炉、压力容器、压力管道的注册代码。
4、工作介质：填写安全阀实际排放的介质。
5、允许使用参数按设备正常运行时允许使用的最高工作压力及温度填写。
6、安全阀类型：按安全阀铭牌注明的型号、种类，选择弹簧、杠杆、重锤。
7、安全阀型号：按安全阀的铭牌注明的型号详细填写，若没有铭牌，则应按其种类型式及同种类相同外形及内部结构填写。
如无法填写，可填写“不详”。
常见型号：A48Y-16C.A47Y-16C.A42F等8、安装位置：填写安全阀所在设备上的位置。
一般“设备顶部”9、每台设备数量：每台设备所安装安全阀的数量10、安全阀公称通径、公称压力应根据安全阀的铭牌及阀体标明的为准。
11、委托的校验单位：由使用单位委托的有校验资质的校验单位。
12、执行标准：填写TSGZF001-2006《安全阀安全技术监察规程》、GB/T12243-2005《弹簧直接载荷式安全阀》及该安全阀所属设备对应执行的标准。
13、校验方式：在校验装置上校验填写“校验装置”。
在线校验，填写“在线校验”。
14、安全阀开启压力及密封试验压力：由使用单位根据设备允许使用参数及相关标准确定的安全阀开启压力及密封试验压力15、安全阀生产厂家：按安全阀上铭牌标明的为准，若没有铭牌或标志且无据可查可填写“不详”。
16、背压修正：按GB/T12241-2005《安全阀一般要求》填写17、检验情况及有关事项记载：填写在安全阀运行过程中发现的问题及处理方法，使用单位认为应说明的情况，若没有可填写“无”。
18、用户签名及联系电话：填写使用单位设备负责人及其办公电话或手机号码。
车辆委托检验委托书
车辆委托检验委托书一、委托方信息委托方：[填写委托方名称]联系人：[填写委托方联系人姓名]联系电话：[填写委托方联系电话]地址：[填写委托方地址]二、受托方信息受托方：[填写受托方名称]联系人：[填写受托方联系人姓名]联系电话：[填写受托方联系电话]地址：[填写受托方地址]三、委托内容根据委托方要求，受托方将对以下车辆进行检验：车辆品牌：[填写车辆品牌]车辆型号：[填写车辆型号]车辆颜色：[填写车辆颜色]车牌号码：[填写车牌号码]发动机号：[填写发动机号]车辆识别代码(VIN)：[填写VIN码]四、委托期限和费用1.委托方同意在委托签订之日起【填写天数】个工作日内完成检验工作。
如有延期情况，受托方需提前通知委托方并经双方协商确定新的检验时间。
2.委托方同意支付检验费用【填写费用】，包括但不限于检验人员工资、设备维护等费用。
费用支付方式为【填写支付方式】。
五、委托方声明1.委托方保证所提供的信息真实有效，如有虚假情况，委托方将承担一切法律责任。
2.委托方同意受托方在检验过程中可能需要拆卸某些零部件，委托方对此表示理解并同意。
六、受托方承诺1.受托方承诺对车辆进行公正、客观、权威的检验，并将检验过程及结果如实告知委托方。
2.受托方承诺在检验过程中对车辆进行妥善保管，保证车辆不受损失。
七、附则1.本委托书自双方签字盖章之日起生效，并具有法律效力。
2.本委托书一式两份，双方各执一份。
委托方（盖章/签名）：_________________日期：_________________受托方（盖章/签名）：_________________日期：_________________。
委托单填写要求
委托单填写要求填表总说明1、工程编号：指工程开工前与我中心签订的检测委托合同中确定的工程编号，如委托合同内容有变化请及时到中心办理变更手续，委托合同签订统一到检测中心办公室，委托合同填写咨询电话2053052；2、试验号：由检测中心各收样室统一编号填写；3、委托日期：须按送检当天日期填写；砼、砂浆试件可以成型第二天拆模后送中心养护或到期送检。
4、送检类别/样品状态：须按样品委托、复检或抽检，分别填写；样品状态是指样品外观是否符合检测标准要求。
5、样品处置: 根据送检情况由收样室人员做出选择标识，退样和不退样分别填写；阀门、散热器、窗户为退样，其它都为不退样；6、样品名称：须按样品规范名称填写，如天然（水洗）砂、普通（复合）水泥、卵石（碎石）或其它；7、检测部位：根据工程使用情况填写；8、规格：须以样品生产厂家检验报告规格填写，如管材、阀门直径×壁厚50×2.5，防水材料SBS I PY M PE4；砼抗压150×150×1509、生产厂家(母材)及产地：须填写厂家的全称不得简写；10、代表数量：须根据施工用料的实际情况填写；原材料委托：11、复检试验号/母材试验号：指复检时必须填写的不合格试验号；如钢筋LY2012-00123．只需送检钢材时填写，委托其它项目可去掉12、抗震等级：根据设计图纸要求填写；如Ⅱ级13、阀门材料：必须根据送检阀门材料填写：如PP-R或铸铁；在送检与阀门无关的样品可以去掉此项14、公称压力：根据送检的实际情况，须按送检样品生产厂家检验报告填写：如1.6MPa；在送检与阀门无关的样品可以去掉此项15、牌号/强度：钢筋须以牌号方式填写，如钢筋HRB400、强度指强度等级如水泥42.5R16、推荐掺量（推荐加水量）：送检外加剂时根据样品生产厂家检验报告填写；如掺量为5% 在送检与外加剂无关的样品可以去掉此项砌筑材料：17、制作日期：送检路面砖时需要填写的生产日期；如2012.3.1718、密度等级：须按样品生产厂家检验报告规定或设计图纸要求填写；如1200 Kg/m319、抗压/抗折强度：须按样品生产厂家检验报告或设计图纸要求填写；如3.5MPa砼（砂浆）力学（长期、耐久）性20、商砼生产厂家：根据送检实际情况填写全称；如乌海市开元商品混凝土有限责任公司等在送检与商砼无关的样品可以去掉此项21、砂浆种类：分混合砂浆或水泥砂浆22、抗压/抗折/抗渗/抗冻强度：根据送检实际每个样品仅选其一填写；如抗压C30，抗折Z4.5，抗渗P6，抗冻F200根据送检情况可自行去掉多余项目23、成型日期：指试件制作日期：24、配合比试验号：根据送检实际情况填写：如商砼不填写配比号，现场搅拌则填配比号、砼配比HP2012-00123砂浆配比SP2012-00123根据送检情况可自行去掉此项25、养护条件：根据送检实际情况填写：如标养，同条件等接头委托26、机连接头等级：根据设计图纸要求填写：如Ⅱ级等27、接头种类：根据送检实际情况填写：如电渣压力焊、机械连接等回弹委托28、检测原因：根据送检实际情况填写；如实体验收29、输送方式：根据送检实际情况填写；如泵送30、测区数：制定方案时根据构件情况确定；如10等回填土委托31、土样种类：根据实际情况填写：如砂砾土32、要求压实系数：根据设计图纸要求填写；如≥0.9633、最大干密度：根据原土击实试验结果填写；如2.26市政检测委托34、试验项目：根据送检样品要求试验填写；如土粒粒组等35、强度等级：指送检无侧限、沥青马歇尔试验填写；如＞2.5等高强螺栓.钢结构试验委托36、性能指标：根据螺栓的出厂合格证填写；如10.9或8.8(抗滑移、高强螺栓填写)37、规格型号：填写螺栓的规格；如M22× 60(抗滑移、高强螺栓填写)38、检测等级：主要针对焊缝检测按图纸要求填写；如二级（探伤检测填写）39、摩擦系数：按图纸要求填写：如0.45、或0.50（抗滑移填写）40、设计焊缝质量等级：按图纸要求填写；如一级或二级（探伤检测填写）41、材质：按图纸要求填写钢结构的材质；如Q345B （探伤、抗滑移填写）42、坡口形式：焊接所要示的坡口形式；如V型（探伤检测填写）43、焊接方法：图纸要求的焊接形式；如手工电弧焊（探伤检测填写）原材料委托（庆和站）44、样品形态：指送检样品状态：胶液或干粉45、压缩强度：送检泡沫塑料板时以样品生产厂家检验报告或设计图纸要求填写：如18 等在送检与泡沫塑料板无关的样品可以去掉此项46、品种规格：送检保温材料使用部位及要求等级填写；47、登记证号：指样品在市住建委备案证书号填写，并且提供复印件；外窗检测委托48、开启方式：指推拉或平开等；在送检与外窗无关的样品可以去掉此项49、玻璃品种：填写实际种类；如中空在送检与外窗无关的样品可以去掉此项50、密封材料：必须根据送检情况填写：如密封胶51、水封方式：必须根据送检的实际情况填写：如胶条密封在送检与外窗无关的样品可以去掉此项52、规格：须以宽度尺寸×高度尺寸的方式填写外窗尺寸，单位mm。
委托检测协议及注意事项
委托检测协议及注意事项协议编号：XXXXX生效日期：XXXX年XX月XX日甲方：（委托方）地址：XXXXX电话：XXXXX邮箱：XXXXX乙方：（检测方）地址：XXXXX电话：XXXXX邮箱：XXXXX鉴于甲方需要委托乙方进行相关检测工作，双方达成以下协议：一、委托内容1. 甲方委托乙方进行如下检测项目：- 检测项目1：XXXXX- 检测项目2：XXXXX- 检测项目3：XXXXX2. 检测标准和方法乙方将依据相关行业标准和法律法规进行检测，确保检测结果的准确性和可靠性。
3. 检测时间和地点具体检测时间和地点由双方另行协商确定，并在本协议中载明。
4. 检测费用甲方应按照双方约定的费用标准，按时支付检测费用。
二、委托方责任与义务1. 甲方应提供相关样品、资料和信息，确保其真实性和完整性。
2. 如发现样品存在安全隐患或法律法规问题，甲方应立即向乙方报告，并配合乙方进行处理。
3. 甲方应按时支付检测费用，如未按时支付，乙方有权暂停检测工作并向甲方追缴费用及产生的相关费用。
三、检测方责任与义务1. 乙方应按照甲方的委托要求进行检测工作，并确保检测结果的准确性和可靠性。
2. 乙方应严格遵守行业规范和法律法规，保护甲方的商业秘密和个人隐私。
3. 乙方应妥善保管样品及相关信息，未经甲方同意不得泄露给第三方或用于其他目的。
四、检测结果和报告1. 乙方将根据检测结果编制检测报告，并在约定的时间内提交给甲方。
2. 检测报告应包含以下内容：- 检测项目和方法- 检测结果和数据- 结果的解读和建议3. 乙方保证检测报告的真实性和准确性，如有需要，乙方会对报告进行进一步解释和说明。
五、保密条款1. 双方在本协议履行过程中涉及的商业秘密和个人隐私，均应严格保密。
2. 未经对方事先书面同意，任何一方不得将对方的商业秘密和个人隐私泄露给第三方或用于其他目的。
3. 在法律法规要求或双方协议的情况下，双方可披露对方的商业秘密和个人隐私。
材料检测委托书填写注意事项及说明1
委托书填写注意事项及说明1、质量监督站要求建筑材料检测必须见证取样，见证取样的材料要求施工方和见证方共同取样送到检测公司，见证方要在委托书签字确认。
望严格按要求见证取样，以免工程验收时造成不便。
不是见证取样的样品，填写委托书时就不需要填写见证单位和见证人。
2、委托书应认真填写不允许修改，委托书表格上除委托编号、检测编号、收样人、登签人由检测公司经办人填写外，其余项目应详细填写（委托书打印一式二份）。
要求所有检测材料的代表数量应按实际的进场数量填写，但不能超过最大的代表数量。
3、各种检测材料所使用委托书表格如下：（1）砂石、水泥、管材管件、电线、开关、插座、暖气片、砖、瓦、砌块、涂料、防水材料、瓷砖-----使用产品材料检测委托书填写.（2）回填土-----使用回填土检测委托书填写.（3）钢筋原材-----使用钢筋钢材机械性能检测委托书填写.（4）钢筋焊接、机械连接-----使用钢筋焊接检测委托书填写.（5）混凝土、砂浆抗压试块、混凝土抗渗试块---使用混凝土砂浆试件检测委托书填写.（6）窗检测-----使用铝合金（塑钢）门窗性能检测委托书填写.4、各种检测材料的检测项目、依据标准、送样数量长度尺寸、代表数量等内容如下：钢材(自2011年9月1日开始监督站要求所有钢筋原材料送检必须检测重量偏差、对新建工程所使用的钢筋原材料还应符合抗震等级要求)（一）分类：热轧带肋钢筋、热轧光圆钢筋等（二）检验项目：热轧光圆钢筋-----屈服强度、抗拉强度、断后伸长率、冷弯试验、重量偏差热轧带肋钢筋:----- 屈服强度、抗拉强度、最大力下总伸长率、冷弯试验、重量偏差热轧带肋钢筋还需要在委托书备注中注明抗震等级（三）依据标准：热轧带肋钢筋 GB1499.2-2007 热轧光圆钢筋 GB1499.1-2008（四）、送样试件数量长度及代表数量：1、热轧带肋钢筋和热轧光圆钢筋：代表数量≤60T2、送样长度：拉伸和重量偏差55公分 5根（钢筋截取面应平整，以免影响重量偏差的测量）弯曲30公分2根共计样品数量7根钢筋焊接钢筋焊接接头检测时应先进行试焊，试焊合格后方可进行成品焊，试焊填写委托书时没有接头数量，成品焊填写委托书时必须填写接头数量.（一）分类：电渣压力焊、电弧焊、闪光对焊、（二）检验项目：1、电渣压力焊、电弧焊只检测抗拉强度2、闪光对焊检测抗拉强度和弯曲试验（三）依据标准：JGJ18-2003（四）送样数量：1、电渣压力焊、电弧焊：拉伸3个2、闪光对焊：拉伸、弯曲各3个3、试件长度：拉40—50公分，弯30公分4、单面和双面搭接焊试件长度，除焊接部分，试件两端各留15公分左右机械连接机械连接接头检测时应先进行工艺检验，工艺检验合格后方可进行现场检验，工艺检验填写委托书时没有接头数量，现场检验填写委托书时必须填写接头数量.1、依据标准：JGJ107-20102、送样数量：连接件拉伸3个3、试件长度：40—50公分砂子（一）分类：粗砂、中砂、细砂、特细砂（二）检验项目：颗粒级配、堆积密度、含泥量、泥块含量、含水率（三）依据标准：JGJ52-2006 《普通混凝土用砂质量标准及检验方法》（四）送样数量及代表数量：最少数量为；35kg（五）代表数量：≤400m3或600T石子（一）分类：石子常用规格分为5—10mm、5—31.5mm、10—20mm、16—31.5mm、20—40mm（二）送样数量：5-10mm 35kg 5-31.5mm 135kg 10-20mm 80kg 16-31.5mm 135kg 20-40mm 120kg（三）代表数量≤400m3或600T（四）检验项目：颗粒级配、含泥量、泥块含量、针片状颗粒含量、含水率（五）依据标准：JGJ52-2006 《普通混凝土用碎石或卵石质量标准及检验方法》土工（一）检验项目：含水率、干密度（二）检验依据：GB/T50123—1999《土工实验方法标准》（三）（三）取样数量：1.基槽管沟：每层按长度20-50m取一点，但不少于1点2.基坑：每层100-500㎡取一点，但不少于1点3.场地平整：每层400-900㎡取一点，但不少于1点4.排水沟：每层长度20-50m取一点，但不少于1点5.地（路）面基层：每层100-500㎡取一点，但不少于1点注意：一份委托书填写不能超过6个点，只能填写一层，多余6个点应重新填写委托书，取两个环刀的土样，并分开用塑料袋装好为一个点.水泥（一）常用水泥分类：硅酸盐水泥（P.I ）、普通硅酸盐水泥（P.O）、复合硅酸盐水泥（P.C）、粉煤灰硅酸盐水泥（P.F）、矿渣硅酸盐水泥（P.S）、火山灰质硅酸盐水泥（P.P）（二）检验项目：强度、细度、凝结时间、安定性（三）依据标准：GB175-2007 《通用硅酸盐水泥》（四）送样数量：24kg（五）代表数量：≤200T砼试块（标准养护要求成型以后必须48小时内送到检测公司）（一）分类：按养护方法分自然养护砼试块和标准养护砼试块（二）检验项目：立方体抗压强度（三）检验标准：GB/T50081—2002 《普通混凝土力学性能试验方法》（四）送样数量；3块为一组（五）代表数量；100立方或一台班的混凝土最少做一组试块砂浆试块（标准养护要求成型以后必须48小时内送到检测公司）（一）分类：按养护方法分标准养护砂浆试块和自然养护砂浆试块（二）检测项目：立方体抗压强度（三）检测标准：JGJ/T70—2009（四）送样数量：3块为一组（五）代表数量：一层砌体或每台搅拌机的砂浆最少做一组试块砼抗渗试块（标准养护要求成型以后必须48小时内送到检测公司）1、检验依据：GB/T50082-20092、检验项目：抗渗性能3、送样数量：6块4、代表数量； 500立方的混凝土做一组试件，每单位工程最少2组5、试块规格：185*175*150（mm）开关（一）分类：单联单控、单联双控、两位单控、两位双控（包装盒上都有注明）（二）检验项目：标志、防触电保护、机械强度、通断能力、耐热（球压试验）、绝缘电阻、电气强度。
检验委托书范本范文
检验委托书范本范文甲方）： [甲方全称]地址： [甲方地址]联系人： [联系人姓名]联系电话： [联系电话]被委托方（乙方）： [乙方全称]地址： [乙方地址]联系人： [联系人姓名]联系电话： [联系电话]一、委托事项：甲方因[具体原因，例如产品质量控制、产品认证等]需要，特委托乙方进行[具体检验项目，如产品检测、环境监测等]。
二、检验内容：乙方应根据甲方提供的相关标准和要求，对[具体产品或项目]进行如下检验：1. [检验项目1]2. [检验项目2]3. [检验项目3]（注：具体检验内容应根据实际情况详细列出）三、检验标准：乙方应依据国家相关法律法规、行业标准或甲方提供的特定标准进行检验。
四、检验期限：乙方应在[具体日期]之前完成所有检验工作，并将检验结果报告提交给甲方。
五、费用及支付方式：1. 检验费用为[金额]元，包括但不限于检验费、差旅费等。
2. 甲方应在合同签订后[具体时间，如3个工作日内]支付[预付款比例，如30%]。
3. 检验完成后，乙方应提供正规发票，甲方在收到发票后[具体时间，如7个工作日内]支付剩余款项。
六、双方权利与义务：1. 甲方有权监督乙方的检验过程，并在必要时提出建议或要求。
2. 乙方应保证检验工作的专业性、公正性和准确性，不得泄露甲方的商业秘密。
3. 甲方应按时支付检验费用，并提供必要的协助和支持。
4. 乙方在检验过程中发现问题应及时通知甲方，并提出改进建议。
七、违约责任：如一方违反本委托书约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。
八、争议解决：双方因本委托书发生争议，应友好协商解决；协商不成时，可提交乙方所在地人民法院诉讼解决。
九、其他事项：1. 本委托书未尽事宜，双方可另行协商确定。
2. 本委托书自双方签字盖章之日起生效。
十、本委托书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）： ____________乙方（盖章）： ____________签订日期：年月日请根据实际情况调整上述内容，确保委托书准确反映双方的意愿和协议的具体条款。
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20kg
6块
JGJ18-2003
JGJ18-2003
JGJ 107-2010
JGJ18-2003
GB/T 501231999
GB/T 501231999
GB/T50082-2009
（17）蒸压加 气砼砌块
(18)钻芯试验
(19)回 弹
（20）钢筋拉拨 （21）防水卷材
检测项目 工程部位 生产厂家 代表数量（块） 规格尺寸 强度等级 密度级别
(9)钢筋 检测项目 工程部位 生产厂家 代表数量t 规格mm 牌号 生产批号
(10)电弧焊 检测项目 工程部位 接头数量（个） 公称直径mm 钢筋类别 焊接方式 焊工姓名 焊工证号
(11)电渣压力焊 检测项目 工程部位 接头数量（个） 公称直径mm 钢筋类别 焊工姓名 焊工证号
(12)机械连接 检测项目 工程部位 代表数量（个） 公称直径mm 钢筋类别
螺纹：2根抗拉 450mm，2根抗弯 350mm， 直条：2根抗拉 450mm，1根抗弯 350mm GB1499.1-2008、 GB1499.2-2007、 GB13788-2000、 GB/T700-2006
3根（除焊缝外， 3根（总长不超过 3根（总长不超过 3根抗拉450mm， 两边各留150mm） 450mm） 450mm） 3根抗弯350mm，
(13)钢筋闪光 对焊 检测项目 工程部位 接头数量（个） 公称直径mm 钢筋类别 焊工姓名 焊工证号
(14)击 实 检测项目 工程部位 试样名称
(15)压实度 （环刀/灌砂） 检测项目 工程部位 试样名称 每层取土点数 最大干密度 要求压实度 取土位置及标高 （取点方位图）
(16)砼抗渗 试验 检测项目 工程部位 砼强度等级 砼抗渗等级 成型日期 龄 期
检测项目 取芯部位 设计强度等级 浇捣日期
检测项目 检测具体部位 砼生产单位 砼输送方式 监理单位 设计单位 施工日期 检测构件名称
检测项目 工程部位 代表数量(根) 规格mm 锚固深度mm 设计拉力Kn
检测项目 工程部位 生产厂家 代表数量t 规格及型号 出厂合格证
180/组 GB11968-2006
450/组
25/点
150/根 GB50367-2006
400 GB18242-2、工程名称（按图纸要求）；3、建设单位（投资单位或付款单位）；4、 见证取样人及编号（省核发证章）；5、检测项目
检验委托单填写须知（1）
（1）水泥 检测项目 工程部位 生产厂家 代表数量t 品种 强度等级 生产批号 （2）黄砂 检测项目 工程部位 生产厂家 代表数量m3 品种 （3）碎石 检测项目 工程部位 生产厂家 代表数量m3 品种及规格mm （4）砂浆配合 比 检测项目 工程部位 设计强度等级 稠度要求(mm)砖 70-90，石头3050 品种 （5）砼配合比 检测项目 工程部位 品种（普通、抗 渗、喷射） 设计强度等级 （抗压、抗渗） 坍落度要求(mm) 30-50，50-70， 70-90 (6)砂浆试块 检测项目 工程部位 砂浆种类 强度等级 制作日期 检验日期 养护条件 龄期 15kg GB 175-2007 22kg GB/T 146842001 40kg或80kg GB/T 146852001 JGJ 98-2010 JGJ 55-2000 3块 JGJ/T70-2009 (7)砼试块 检测项目 工程部位 试件尺寸mm 设计强度 成型日期 检验日期 养护条件 龄 3块 GB/T 500812002 期 20块 GB 5101-2003 (8)砖 检测项目 工程部位 生产厂家 代表数量(块) 规格mm 强度等级 种 类