呼吸机基本通气的模式
呼吸机的通气模式介绍
呼吸机的通⽓模式介绍呼吸机通⽓模式介绍1、IPPV/ASSIST（VC）-同步/间隙正压通⽓（定容）容量控制、时间切换需要设置下列参数：潮⽓量Vt呼吸频率f吸⽓时间Ti吸⽓流量Insp. Flow吸⼊氧浓度O2%呼⽓末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压⼒Pressure Trigger2、PLV-压⼒限制通⽓是1个辅助通⽓功能，只能和定容通⽓模式⼀起使⽤，如：IPPV（VC）、SIMV 需设置Pmax，⼀般应⼤于坪台压（Pplat）3~5cmH2O3、IPPV/ASSIST（PC）-同步/间隙正压通⽓（定压）压⼒控制、时间切换需要设置下列参数：吸⽓压⼒Pinsp呼吸频率f吸⽓时间Ti压⼒上升时间Rise Time吸⼊氧浓度O2%呼⽓末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压⼒Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压⼒⽀持/持续⽓道正压⾃主呼吸模式需要设置下列参数：⽀持压⼒Ppsv吸⼊氧浓度O2%呼⽓末正压PEEP吸⽓流量触发灵敏度Trigger吸⽓终⽌百分⽐%当Ppsv=0时，即为CPAP模式5、SIMV，SIMV+PSV-同步间隙指令通⽓，同步间隙指令通⽓+压⼒⽀持容量控制、时间切换+⾃主呼吸在2次指令通⽓间病⼈可以进⾏⾃主呼吸需要设置下列参数：潮⽓量VtSIMV频率f吸⽓时间Ti吸⽓流量Insp. Flow⽀持压⼒Ppsv吸⼊氧浓度O2%呼⽓末正压PEEP吸⽓流量触发灵敏度Trigger吸⽓终⽌百分⽐%6、MMV，MMV+PSV-指令分钟通⽓，指令分钟通⽓+压⼒⽀持与SIMV基本相同，唯⼀区别是当在1分钟内分钟通⽓量（包括病⼈的⾃主呼吸通⽓量）达到设定值时，病⼈将以⾃主呼吸模式进⾏呼吸，呼吸机不再提供机械通⽓7、PRVC-压⼒调节容量保证通⽓压⼒调节、容量控制、时间切换第⼀次做IPPV（VC）通⽓，屏⽓时间为10%，测得的坪台压⼒作为下⼀次通⽓的压⼒，以后根据每次测量的潮⽓量与⽬标潮⽓量⽐较来决定下⼀次压⼒的⼤⼩，每次压⼒变化量为1~3cmH2O需要设置下列参数：潮⽓量Vt呼吸频率f吸⽓时间Ti吸⼊氧浓度O2%呼⽓末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压⼒Pressure Trigger8、BIPAP，BIPAP+PSV-双⽔平通⽓，双⽔平通⽓+压⼒⽀持双⽔平的⾃主呼吸模式，吸⽓相和呼⽓相病⼈都可以进⾏⾃主呼吸当病⼈⽆⾃主呼吸能⼒时，相当于IPPV（PC）当病⼈有⾃主呼吸能⼒时，且吸⽓时间较短（<）时，相当于定压的SIMV 需要设置下列参数：吸⽓压⼒Pinsp呼⽓末正压PEEP频率f吸⽓时间Ti压⼒上升时间Rise Time⽀持压⼒Ppsv吸⼊氧浓度O2%吸⽓流量触发灵敏度Trigger吸⽓终⽌百分⽐%10、AutoFlow-⾃动流量通⽓（Drager）是1种辅助通⽓模式，必须和容量控制通⽓模式⼀起使⽤，如：IPPV（VC）、SIMV 容量保证的双⽔平⾃主呼吸模式，吸⽓相和呼⽓相病⼈都可以进⾏⾃主呼吸吸⽓压⼒可以根据⽬标潮⽓量和顺应性计算⽽得，并随测得的潮⽓量的变化⽽改变，每次变化量1~3cmH2O如果病⼈没有⾃主呼吸，相当于PRVC模式，如果病⼈有⾃主呼吸，则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压⼒释放通⽓在1个较⾼的CPAP压⼒⽔平进⾏⾃主呼吸的同时，会有间断的短时间的低压释放需要设置下列参数：⾼压⼒Phigh低压⼒Plow⾼压时间Thigh低压时间Tlow压⼒上升时间Rise Time吸⼊氧浓度O2%12、NIV-⽆创通⽓使⽤⾯罩或⿐罩对病⼈进⾏辅助通⽓，⼀般在呼吸机启动后应先设置是有创或⽆创模式病⼈必须有⾃主呼吸能⼒对NIV模式有2种类型的呼吸机，SERVO-i只能是NIV+IPPV（PC）、NIV+PSV/CPAP，⽽Drager的呼吸机可以和任何通⽓模式⼀起使⽤（除了ILV），ATC功能⾃动禁⽌必须有泄漏补偿功能，计算泄漏量，并有⾼级别的泄漏过⼤报警，⼀般成⼈的最⼤泄露量补偿为30L/min，⼩⼉为15L/min 同步触发必须是流量触发，也有容量触发和波形触发吸⽓终⽌的流量%⼀般⼤于有创通⽓时的流量%，⼀般应考虑限制最⼤吸⽓时间通⽓压⼒不宜过⾼，⼀般应⼩于40cmH2ONIV通⽓时⼀般不能使⽤雾化功能必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸是1种辅助通⽓模式，只能和IPPV（VC）模式⼀起使⽤有2种⽅式，增加潮⽓量（⼀般为设定值的~2倍）或增加PEEP，⼀般每3分钟1次15、ATC-⾃动⽓管阻⼒补偿是1种辅助功能，必须和其他通⽓模式⼀起使⽤，⼀般和⾃主呼吸模式⼀起使⽤，NIV 模式不适⽤需要设置补偿的百分⽐%和插管直径D根据吸⽓流速和插管直径进⾏压⼒补偿，使插管尾端的压⼒接近设置压⼒△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2，其中Flow单位L/s，D单位cm17、SmartCare/PS-知识型⾃主呼吸模式（Drager）是1种辅助通⽓模式，必须和PSV⼀起使⽤，病⼈必须具有⾃主呼吸能⼒根据病⼈的呼吸状态（Vt、f、EtCO2）⾃动地调节压⼒⽀持⽔平（每2-5min调整1次，2~4mbar）必须输⼊以下病⼈信息：体重IBW，必须⼤于15kg插管endotracheal或⽓管切开tracheotomy的管道直径使⽤湿化器或湿热交换器病⼈是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通⽓是1种后备通⽓模式，⼀般为定容或定压通⽓，和⾃主呼吸模式⼀起使⽤，如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV，不适⽤于AutoMode和NIV病⼈⾃主呼吸期间，在设定的窒息时间内⽆⾃主呼吸，呼吸机随即启动Apnoea Ventilation，并报警需要设置下列参数：窒息时间Tapnoea潮⽓量VTapnoea或吸⽓压⼒Papnoea频率Fapnoea吸呼⽐为1：220、ILV-单独肺通⽓（Drager）2台呼吸机分别对2只肺进⾏单独通⽓1台为主呼吸机，另1台为从呼吸机，通⽓模式由主呼吸机决定，呼吸参数分别设置，主、从呼吸机应通讯。
德尔格呼吸机技术参数
德尔格Evita V300 呼吸机技术参数一、概述：1. 除具有基本通气模式之外，还具有其他先进旳通气模式2. 监测项目及报警内容全面3. 操作简朴，能防止发生人机对抗，有中文界面二、通气模式1．基本通气模式：1) 间歇指令正压通气CMV，可容量控制或压力控制2) 辅助间歇指令正压通气AC，可容量控制或压力控制3) 同步间歇指令通气SIMV，可容量控制或压力控制4) 呼气末正压/持续气道正压PEEP/CPAP5) 叹息Sign6) 压力支持通气PS7) 窒息通气Apnea V8) 手动吸气，成人、小朋友患者最多持续40s，新生儿患者最多持续5s★9) 手动呼气2．先进通气模式：1) 双水平气道正压通气BIPAP，处理人机对抗旳问题，使病人可以在任何时候都能自主呼吸2) 压力限制通气PLV，容量控制模式下如气道压力到达设置旳压力报警上限Pmax，则呼吸机以Pmax为吸气压力输送目旳潮气量，防止呼吸机因气道压力过高而停止送气★3) 原则氧疗O2-Therapy★3. 先进通气功能：1) 智能肺视图Smart Pulmonary View，以图形形式实时显示肺动力学参数：阻力R及顺应性C，并可监测和比较病情前后变化趋势★三、技术指标1) 潮气量：100-3000ml（成人模式）；20-300ml（小朋友模式）；2-100ml（选配新生儿模式）2) 呼吸频率：0.5-98bpm（成人模式）；0.5-150bpm（小朋友模式或选配新生儿模式）3) 吸气时间：0.1-10s4) 吸气流量：2-120Lpm（成人模式）；2-30Lpm（小朋友或选配新生儿模式）5) 吸气压力：1-95mbar6) 呼气末正压/叹息PEEP/叹息PEEP：0-50mbar★7) 吸气压力上限Pmax：2-100mbar8) 压力支持Psupp：0-95mbar9) 压力上升时间：0-2s10) 峰流速：180Lpm11) 吸入氧浓度：21-100%12) 触发敏捷度：0.2-15Lpm，流速触发值能直接设定并显示数值13) 窒息通气报警：5-60s四、监测项目1. 大尺寸(>=15寸)彩色触摸显示控制屏2. 顺磁式氧传感器，监测吸入氧浓度★3. 非压差式流量传感器，精确度高★4.铂金丝加热式流量传感器，自动定标，可随时取下消毒5. 吸入潮气量6. 呼出潮气量7. 总呼吸频率8. 机械通气频率9. 自主呼吸频率10. 机械分钟通气量11. 自主分钟通气量12. 分钟泄漏气量13. 气道峰压14. 平台压15. 平均压16. 呼气末正压PEEP17. 分钟平均压18. 吸气时间19. 吸呼比20. 压力、流量、容量与时间旳波型21. 肺顺应性22. 呼吸系统阻力23. 气道阻力24. 呼吸力学环图，压力－容量环，流速－容量环，压力－流速环25. 压力－容量环，流速－容量环，压力－流速环三种环图可以放大、可设定参照环进行不一样步间旳比较以及可冻结环图，测量高/低拐点26. 口腔闭合压P 0.127. 内源性PEEP/气体陷闭int PEEP/Vtrap28. 最大吸气负压NIF★29. 浅频呼吸指数RSB30. 表格化数据★31. 趋势图32. 记事本五、报警项目1．智能三级声光报警系统，360度报警显示灯★2．人机对话功能，提供中文报警文字信息3．气源报警4．气道压力（高/低）报警5．呼吸频率（高/低）报警6．吸入潮气量过高报警7．分钟通气量（高/低）报警8．窒息报警9．吸入氧浓度（高/低）报警10．管道脱落/泄漏报警11．吸入气体温度过高报警12．机器故障报警六、操作系统1．操作界面良好并且操作环节简朴（如仅需单钮即可操作）2．具有操作提醒功能及参数逻辑关系提醒功能3．具有操作安全保护功能4．能提供中文界面，报警信息以中文显示，有操作提醒★七、特殊功能1. 内置全本中文操作指南，可根据上下文检索★2. 显示屏3种界面自定义功能★3. 显示屏功能键自定义功能★4. USB接口截屏输出功能★5. USB接口屏幕设置输出/导入功能★6. USB接口监测数据（趋势、表格、记事本）输出功能★7. 压力链接/吸呼比链接功能★8. 迅速设置参数功能★9. 智能吸痰功能：脱管吸痰时不送气，无报警，吸痰前后均提供纯氧3分钟10. 开机模式/参数复原功能11. 呼吸机设定技术指标：能根据病人体重机器自动设定合适旳通气参数★12. 参数调整防错功能13. 开机自动测定管路泄漏/顺应性并予以赔偿14. 漏气测定及自动赔偿功能15. 待机功能★16. 可以根据需要对重要监测值进行屏幕旳预设功能17. 与其他设备（如监护中央台及电脑等）联网旳也许性18. 呼吸机可进行功能升级八、售后服务1．厂商负责免费安装并提供现场培训2．厂商提供中文操作手册及其他有关文字资料3．厂商在本市设有维修点以及常驻维修工程师，备品仓库备件充足4．维修响应时间不超过24小时。
呼吸机的通气模式
呼吸机的通气模式呼吸机是一种用于治疗呼吸困难患者的设备，通过输送氧气和调节通气参数来辅助或替代自主呼吸。
通气模式是呼吸机工作的基本模式，用于控制患者的呼吸，保持合适的通气和气体交换。
下面将详细介绍几种常见的通气模式。
1. 定时压力控制通气（Timed Pressure-Controlled Ventilation，PCV）定时压力控制通气是一种基于压力控制的通气模式。
在该模式下，呼吸机在设定的时间间隔内按照设定的压力进行通气，患者需要配合机器呼吸。
通气时间，吸气压力，呼气压力和吸气流速等参数都可以根据患者需求进行调整。
该模式适用于患者需要精确和可控通气压力的情况，如重度呼吸衰竭。
2. 压力支持通气（Pressure Support Ventilation，PSV）压力支持通气是一种基于压力支持的通气模式。
在该模式下，呼吸机按照设定的压力提供通气支持，但仅在患者主动吸气时才启动。
患者需要有一定的呼吸功能，并能主动触发机器的工作。
吸气压力和呼气压力可以根据患者的需要进行调整，能够提供充分的通气支持，同时减少不必要的机械通气压力。
该模式适用于患有轻到中度呼吸衰竭的患者。
3. 控制通气（Controlled Mechanical Ventilation，CMV）控制通气是一种基于设定的呼吸频率和潮气量进行通气的模式。
在该模式下，呼吸机完全控制患者的呼吸，无论患者有无主动呼吸。
呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行通气，并在每次通气后自动触发呼气。
该模式适用于患者无法完成正常呼吸的情况，如昏迷、麻痹或手术后等。
4. 辅助控制通气（Assist Control Ventilation辅助控制通气是一种结合了控制通气和压力支持通气的模式。
在该模式下，患者可以主动呼吸，并由呼吸机提供按设定的频率和潮气量进行辅助通气。
当患者主动呼吸时，呼吸机会根据设定的压力提供压力支持，当患者触发机器的支持通气时，呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行完全控制通气。
呼吸机的通气模式及参数
间歇指令 通气IMV
指令通气的输送不管患者的吸气用力情况， 故在指令通气压力上升前常无负向拐弯波，两次 指令通气间可见低幅波动的自主呼吸波形，负压 表示吸气，正压代表呼气。
IMV的缺点
• 指令通气之外的自主呼吸也通过呼吸机进 行，并没有得到机械辅助，需克服按需阀 开放和呼吸机回路阻力做功。为了克服呼 吸机回路的阻力，可加用5cmH2O的吸气压 力支持。
应用PEEP的副作用
• 增加气道峰压和平均气道压，增加VALI 的危险。
• 减少回心血量，降低心输出量和肝、肾 等重要脏器的血流灌注。
• 增加静脉压和颅内压。
双相气道正压（BIPAP）
BIPAP的优点
• 该模式允许自主呼吸与控制通气并存，能实现从 PCV到CPAP的逐渐过渡，具有较广的临床应用范围 和较好的人机协调。
VA/Q
VA/Q
VA/Q VA/Q
自主呼吸（左）和控制通气（右）对潮气量分布 的影响
通气模式的分类
• 常规通气模式 CMV、SIMV、PSV、CPAP/PEEP
• 新的通气模式 PRVC、VSV、BIPAP、APRV、PAV
呼吸机的通气模式
控制通气 （Controlled Mode Ventilation，CMV）
部分通气支持（PVS）
• PVS 是指患者和呼吸机共同维持有效的肺泡通气，即： PVS 要求患者有自主呼吸，因呼吸机只提供所需通气量的 一部分。
• PVS 的适应证为： ①患者有能力进行自主呼吸，并能维持一定通气量； ②自主呼吸与 PEEP 相结合时，可避免胸内压过度升高； ③减少正压通气对循环系统的副作用； ④进行呼吸肌群的锻炼。
呼吸机的基本原理和通气模式
呼吸机的基本原理和通气模式呼吸机（Ventilator）是一种用于辅助或替代患者呼吸的医疗设备。
它通过提供氧气和控制呼吸气流来保持患者的肺功能。
下面将详细介绍呼吸机的基本原理和通气模式。
1.气源：呼吸机需要提供高浓度的氧气。
气源可以是氧气罐、压缩空气或液氧。
2.控制系统：呼吸机的控制系统负责调节气体流量和压力，以实现安全有效的通气。
3.呼吸回路：呼吸回路将呼吸机与患者的气道连接起来。
它还包括气道温湿化器，用于加热和湿化通入的气流。
通气模式：呼吸机的通气模式是指呼吸机提供通气的方式。
不同的患者状况和治疗目标需要选择不同的通气模式。
以下是几种常见的通气模式：1. 定时通气（Volume Control Ventilation，VCV）：在定时通气模式下，呼吸机按照预先设置的频率提供一定的潮气量给患者。
通气压力和呼气时间可以根据患者的需要进行调整。
2. 压力支持通气（Pressure Support Ventilation，PSV）：在压力支持通气模式下，患者自主呼吸时，呼吸机根据患者的需求提供一定的压力支持。
这种模式可以减少呼吸负担，增加患者自主呼吸。
3. 排控通气（Pressure Control Ventilation，PCV）：在排控通气模式下，呼吸机按照预设的压力水平及时间提供气流。
通气时间限制在预设的呼吸频率内，适合需要限制气道峰压的患者。
4. 辅助控制通气（Assist-Control Ventilation，ACV）：在辅助控制通气模式下，患者自主呼吸时，呼吸机会提供预设的潮气量。
当患者停止自主呼吸时，呼吸机会自动识别并提供潮气量。
5. 气道压力释放通气（Airway Pressure Release Ventilation，APRV）：气道压力释放通气模式使用连续的正压来维持肺泡气体通气，同时定期释放气道压力以允许气体排出。
总结：呼吸机通过变化气流和压力来实现通气，它的基本原理是通过提供氧气和控制呼吸气流来保持患者的肺功能。
(word完整版)迈瑞等各类呼吸机各通气模式介绍
1.V—A/C模式：为有辅助的容量控制通气. 1)呼吸机对病人的每一次自主呼吸均给予机械通气支持,分钟通气量应等于机控分钟通气量、总呼吸频率应等于机控呼吸频率；2）如果病人发生自主呼吸并达到吸气触发要求，则由病人提前触发呼吸机产生一次机械通气（可减少人机对抗,但容易引起过度通气）；如果病人没有自主呼吸,机械通气由机器按时触发；3)用户需设置呼吸频率（为备用频率）、潮气量、吸气时间或吸呼比、吸气流速（若设置不当容易引起流速饥饿或过冲）,同时可设置限制压力（若设置不当容易引起肺气压伤），可设置PEEP（如设置不当容易引起回心血量减少）；4）容量控制通气的吸气流速为恒流，呼吸机负责控制吸气时间并保证潮气量恒定不变，如果在吸气时间内提前达到设定的潮气量，呼吸机停止送气，形成吸气暂停平台，待吸气时间结束后才转为呼气；5)气道压力大小受用户设置的潮气量、吸气流速、肺顺应性、气道阻力、泄漏量等因素综合影响；6）如发现气道压力大于用户设置的限制压力，呼吸机立即减少吸气流速,保持气道压力不高于压力限制水平。
潮气量：如选小儿类型，最低潮气量可设置20毫升；注意：潮气量的大小，可影响到分钟通气量、平台时间、气道峰压、平均气道压、平台压的大小，潮气量的设置,受容量限制报警大小所限制吸气时间:可影响到吸呼比、呼气时间、平台时间、平均气道压、PEEPi呼吸频率：可影响到分钟通气量、吸呼比(吸气时间）、呼气时间、平台时间、平均气道压、PEEPi吸气流速：可影响到平台时间、气道峰压、平均气道压限制压力：它的设置下限受制于PEEP、它的设置上限受制于压力报警上限PEEP:可影响到平均气道压、PEEPi，它的设置受限于压力报警上限触发灵敏度:顺时针旋转主旋钮可选流量触发（数值为正值），逆时针旋转主旋钮可选压力触发（数值为负值）,注意：设置过高的触发灵敏度、或有泄漏时，容易引起自动触发叹息功能：可关闭或打开叹息功能,有两种叹息方式可选：1)以增加潮气量方式实现叹息，2）以提高interPEEP 方式实现叹息（可在主菜单中配置）2.P—A/Ｃ模式：为有辅助的压力控制模式。
呼吸机的通气模式
优点：病人易与呼吸机同步；预防呼吸肌旳萎缩； 有利于病人脱机。
辅助控制通气（Assisted control)
同步间歇指令通气（SIMV)
整个SIMV周期可分为SIMV间期和自主间期两部分。如患 者 在SIMV间期有自主吸气动作，呼吸机将检测到呼吸回路内 压 力（或流量）旳变化，如到达或超出预设旳触发敏捷度， SIMV间期触发，呼吸机予以一控制通气，在自主间期允许 病 人自主呼吸；假如病人在自主间期触发，呼吸机先予以一控 制通气后，提供自主支持通气。总MV=控制MV+自主MV。 如：呼吸频率15次/分 SIMV Period=60/15=4s
呼吸机的通气模式
通气模式旳定义
通气模式是呼吸机旳处方。 通气模式有两种定义措施： 根据控制参
数定义，有压力、容量型两大类；根据 人机关系定义有控制、辅助/支持、自主 三大类。 一种通气周期可分为四个相，即：吸气 开始、吸气相、呼气开始和呼气相。
一种呼吸周期分四个时相
吸气相
呼气相
吸气开始 呼气开始
SIMV频率6次/分 SIMV周期 =60/6=10s 自主间期=10 – 4=6s
同步间歇指令通气（SIMV)
同步间歇指令通气（SIMV)+PS
压力支持（PSV)
由病人触发旳自主通气模式，可用于脱机、手术 后自主呼吸不完全旳病人。当病人触发呼吸机， 呼吸机以预设旳吸气压力对病人进行通气支持。 在吸气流量降至吸气峰流速旳25%时，吸气切换 至呼气。 需设定旳参数有：吸气压力水平、FiO2和PEEP
压力支持（PSV)
连续气道正压通气（CPAP)
呼吸机对病人自主呼吸提供压力支持。压力支持 水平为设定旳PEEP值。在吸气相，因为正压作用， 吸气省力；在呼吸相，压力水平即为PEEP。呼吸 频率、潮气量、吸呼比由病人自己决定。
呼吸机常用模式及应用
呼吸机常用模式及应用呼吸机是一种用于支持或替代患者呼吸的医疗设备，常用于治疗呼吸衰竭、肺炎、哮喘、睡眠呼吸暂停等呼吸系统疾病。
不同的呼吸机模式具有不同的应用场景和治疗效果。
下面是几种常用的呼吸机模式及其应用。
1.辅助控制通气模式（A/C）辅助控制通气模式是最基本的呼吸机模式，适用于呼吸肌力正常或较强的患者。
在A/C模式下，呼吸机会根据预设的参数自动进行通气，患者只需与呼吸机同步呼吸。
该模式能够提供稳定的通气支持，适用于需要完全机械通气的重度患者。
2.同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式是指在患者自主呼吸的基础上，呼吸机会定期提供辅助通气，以满足患者的通气需求。
在SIMV模式下，患者可自主呼吸，并且能够调整自己的呼吸频率和潮气量。
该模式适用于呼吸肌无力或需减少通气支持的患者，可以帮助患者逐渐恢复自主呼吸。
3.压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式是一种按需提供呼气压力以辅助患者呼吸的模式。
在PSV模式下，患者可自主呼吸，并在吸气开始时触发呼吸机提供支持，并且呼气压力会随着吸气流速的减小而逐渐减小。
该模式可以减少呼吸肌的负担，提高患者的呼吸舒适度，适用于需要减少呼吸机对呼吸肌支持的患者。
4.压力控制通气模式（PCV）压力控制通气模式是指在设定的呼气压力水平下进行通气的模式。
在PCV模式下，呼气压力会随着患者的吸气流速变化而调整，以保持设定的呼气压力。
该模式适用于需要控制最大吸气压力的患者，如ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者。
5.呼吸者主动通气模式（PRVC）呼吸者主动通气模式是一种自主呼吸与机械支持呼吸相结合的模式。
在PRVC模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸来提供支持，并根据设定的目标潮气量和频率来调节压力。
该模式可以提供更自然的通气支持，适用于需减少机械通气与自主呼吸干扰的患者。
除了上述常用的呼吸机模式，还有一些特殊的模式如双重控制通气模式（PRVC）、按需通气模式（SIMV-PS）等，适用于特殊的患者群体或特定的治疗需要。
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A/C模式的吸呼比
A/C模式，设置f=12次/分，1：E=1:2 问题1：当病人没有自主呼吸时，实际吸呼比？ 问题2：当病人自主呼吸20次/分钟，实际吸呼比？ 吸呼比是一个指令通气（A或C）有关的参数，目的是为了 确定吸气时间
A/C模式分钟通气量
腹腔手术后患者，V-A/C模式，设置f=12次/分，VT=500ml 问题1：当病人无自主呼吸时，分钟通气量是多少？ 问题2：当病人自主呼吸为24次/分时，分钟通气量是多少？ A/C模式允许患者有自主呼吸，但仅仅是触发呼吸机而已，通气过 程完全按机器的指令进行，当患者触发呼吸频率超过设置的后备 频率时，通气量间发生改变。
呼吸机基本通气模式
临淄区人民医院急诊科 荣凯
目录
一、四种通气方式 二、容量控制通气 三、压力控制通气 四、辅助-控制通气模式
一、四种通气方式
1.控制通气（C） 呼吸机通过一定的机制，按照设定的指令为病人通气，完 全替代病人的自主呼吸，即由呼吸机启动的指令通气。
2.辅助通气（A） 病人吸气触发而启动送气过程，送气过程按照设定的指令 进行，即由病人启动的指令通气。
辅助-控制通气模式
控制通气模式：完全由控制通气模式（C）组成的连续通气过程 辅助通气模式：完全由辅助通气模式（A）组成的连续通气过程 辅助/控制通气模式（A/C）:由A和C两种通气方式按一定的规则组成 的连续通气过程 A/C-Volume Control 定容A/C A/C-Pressure Control 定压A/C
练习
1.VCV模式，方波，Flow=30L/min,Vt=500ml,Ti=1.2S, 吸气末暂停时间是多少？ 2.VCV模式，方波，Flow=36L/min,Vt=480ml，f=15次/ 分，Tplat=0.2s,实际吸呼比1：E=？ 3.VCV模式，方波，设置f=20次/分，1：E=1:2， Tplat=0.2s，若目标MV=8L，如何设置峰流速？
小结
1.通气模式实际上是由控制、辅助、支持和自主呼吸的有机结合 2.压力和容量是机械通气中两个变量 3.容量控制时要检测压力变化，压力控制时要检测容量变化 4.A/C模式中全部通气都是指令通气，要警惕过度通气
谢谢！
潮气量 气道阻力 顺应性
PEEP
气道峰压
平台压
峰流速越大，峰压越高
无影响
方形波峰压高，减速波峰压低
无影响
潮气量越大，峰压越高
潮气量越大，平台压越高
气道阻力越大，气道峰压越高
无影响
顺应性越低，气道峰压越高
顺应性越低，平台压越高
基线压力越高，峰压越高，平台压越高
三 压力控制通气--PCV
属于指令通气，需要告诉呼吸机的指令包括： ---以多大的压力进行送气 吸气压力（PC） ---多长时间启动一次送气 频率（f） ---吸气压力维持多长时间 吸气时间（Ti）or吸呼比（1：E） ---多长时间到达预定压力 压力上升时间
A/C模式实现规则
A/C模式的频率问题
A/C模式，设f=12次/分 问题1：若无自主呼吸努力，检测的实际频率是多少？几个A？几个C? 问题2：若自主吸气努力6次/分，检测的实际频率是多少？几个A？几个C? 问题3：若自主吸气努力15次/分，检测的实际频率是多少？几个A？几个C? A/C模式下设置的呼吸频率实际上是后备频率
呼吸机的作用只是“配合”病人的自主呼吸，并在有需要时 提供一定的支持，同属于自主呼吸方式。二者的区别在于 有没有得到呼吸机支持。
四种通气方式
四种通气方式
通气方式 控制呼吸
吸气的开始 机器触发
吸气的进行 机器指令
吸-呼切换 机器指令
辅助呼吸
病人触发
机器指令
机器指令
支持呼吸
病人触发
机器+病人
病人切换
VCV呼吸运动方程式
气流驱动力=克服弹性阻力的压力+克服非弹性阻力的压力 +基线压力 总压力=潮气量/总顺应性+阻力×流速+PEEP PIP=Vt/Cs+R×Flow+PEEP 气道峰压取决于潮气量、吸气流速、气道阻力和呼吸系统 的顺应性
力学参数的影响
影响气道平台压和峰压的因素
吸气峰流速 吸气流速波形
PCV的基本波形
PCV压力上升时间
PCV吸气时间的影响
PCV的检测-潮气量
影响因素 吸气压力 吸气时间 顺应性
阻力 自主吸气
VT变化 PIP-PEEP差增加，VT增大 增加吸气时间，增加由主动流量提供的VT
顺应性降低，VT减少 增加阻力，减少由主动流量提供的VT 患者自主吸气可产生补偿流量以维持气道压力
自主呼吸
病人触发
病人指令
病人切换
不同的机械通气模式实质上就是控制、辅助、支持和自主 呼吸按照不同“规则”的组合。
二 容量控制通气--VCV
属于指令通气，需要告诉呼吸机的指令包括：
---一次送多少气
潮气量（Vt）
---多长时间启动一次送气 频率（f）
ห้องสมุดไป่ตู้---每次送气学要多长时间 （1：E）
吸气时间（Ti）＆吸呼比
---以什么样的流速送气
气体流速（Flow）
VCV的基本波形
VCV吸气流量波形
VCV压力时间曲线
气道阻力 R=推动气体流动的压力差÷气体流速
顺应性 C=容积变化（∆V）/跨肺压变化（∆P）
VCV基本参数设置
VCV参数换算
基本公式： 1.吸气时间=送气时间Tdel+ 屏气时间Tplat 2. 潮气量=平均流速Flow×送气时间 Tdel 方波平均流速=峰流速 3.吸呼比1：E=吸气时间Ti : 呼气时间Te 4.呼吸周期=60/f 5.分钟通气量MV=潮气量Vt×呼吸频率f
VCV v.s.PCV
潮气量 气道压力 平台压 流速方式 峰流速 吸气时间 通气频率
PCV 可变 恒定 恒定 减速波 可变 预设 预设
VCV 恒定 可变 可变 预设 恒定 预设 预设
VCV v.s.PCV
优点
缺点
1.阻力和顺应性改变时，VT保持不 1.气道峰压和平台压不固定，肺损伤
变
风险高
VCV 2.通气阻抗改变时可通过PIP的改变 2.吸气流量不能随患者的需要而改变
通气过程都是由呼吸机按设定的“指令”来“强制”执行， 同属于指令通气或强制通气方式。二者的唯一区别是由谁 触发了呼吸机。
四种通气方式
3.支持通气（S） 由病人吸气触发启动送气过程，在送气过程中呼吸机提供 支持，吸气向呼气切换完全由病人决定。
4.自主呼吸（Spont） 病人吸气触发启动送气过程，整个送气的过程完全由病人 控制，吸气向呼气切换也完全由病人控制。呼吸机对吸气 过程不提供任何帮助。
识别
1.PIP保持恒定，肺损伤风险低
1.阻力和顺应性改变时，VT也改变
2.减速流量波形改善肺内气体的分 布
PCV 3.方形压力波形有较高Paw,利于氧 合
4.流量随患者的需要而改变，人机 协调好
2.阻抗的重大改变时难以迅速发现
四 辅助-控制通气模式
辅助通气方式 吸气如何开始：同步触发 吸气如何进行：与控制通气完 全相同 吸气向呼气切换：与控制通气 完全相同（时间切换） 控制通气（C）和辅助通气（A）的唯一区别在于由谁触发了呼吸机