呼吸机的通气模式介绍
呼吸机的通气方式

呼吸机常用通气模式
▪ 呼气时,肺内气体靠胸、肺弹性收缩排出体外,呼吸道压力逐渐 降到零(相对大气压而言)。呼气末正压通气(PEEP)是指在间 歇正压通气的前提下,使呼气末气道内保持一定压力,在治疗呼 吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。PEEP模 式主要应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肺水肿患者。
呼吸机的使 用
副标题
前言
▪ 对于急诊、ICU中大多数危重患者而言,呼吸机的使用是必不可 少的。尤其是在新冠肺炎来势汹汹的情况下,及时、准确的使用 呼吸机更是每一位医护人员都必须要掌握的技能。
呼吸机常用通气模式
1、辅助/控制通气(A/C) ▪ 分为辅助呼吸和控制呼吸。可根据病情变化进行自动转换,给患
呼吸机参数的设置和调节
9、报警参数的调节:不同的呼吸机报警参数不同,需根据既要安全,又 要安静的原则调节。压力报警:主要用于对患者气道压力的监测,一般情 况下,高压限设定在正常气道高压(峰压)上0.49~0.98 kPa(5~250 pxH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。 FiO2:一般可高于或低于实际设置FiO2的10%~20%。潮气量:高水平报 警设置与所设置TV和每分钟通气量(MV)相同;低水平报警限以能维持 患者生命的最低TV、MV水平为准。PEEP或CPAP报警:一般以所应用 PEEP或CPAP水平为准。
呼吸机常用通气模式
控制呼吸: ▪ 患者无自主呼吸,或虽有自主呼吸,但呼吸的频率、幅度和节律
不规律,呼吸的无效动作占优势。全身麻醉、吸入麻醉剂蒸气的 患者,在预定时间内患者无力触发或自主呼吸频率低于预置频率, 此时必须由呼吸机控制患者的呼吸频率 、幅度和节律,称为控制 呼吸。
呼吸机的通气模式

呼吸机的通气模式呼吸机是一种用于治疗呼吸困难患者的设备,通过输送氧气和调节通气参数来辅助或替代自主呼吸。
通气模式是呼吸机工作的基本模式,用于控制患者的呼吸,保持合适的通气和气体交换。
下面将详细介绍几种常见的通气模式。
1. 定时压力控制通气(Timed Pressure-Controlled Ventilation,PCV)定时压力控制通气是一种基于压力控制的通气模式。
在该模式下,呼吸机在设定的时间间隔内按照设定的压力进行通气,患者需要配合机器呼吸。
通气时间,吸气压力,呼气压力和吸气流速等参数都可以根据患者需求进行调整。
该模式适用于患者需要精确和可控通气压力的情况,如重度呼吸衰竭。
2. 压力支持通气(Pressure Support Ventilation,PSV)压力支持通气是一种基于压力支持的通气模式。
在该模式下,呼吸机按照设定的压力提供通气支持,但仅在患者主动吸气时才启动。
患者需要有一定的呼吸功能,并能主动触发机器的工作。
吸气压力和呼气压力可以根据患者的需要进行调整,能够提供充分的通气支持,同时减少不必要的机械通气压力。
该模式适用于患有轻到中度呼吸衰竭的患者。
3. 控制通气(Controlled Mechanical Ventilation,CMV)控制通气是一种基于设定的呼吸频率和潮气量进行通气的模式。
在该模式下,呼吸机完全控制患者的呼吸,无论患者有无主动呼吸。
呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行通气,并在每次通气后自动触发呼气。
该模式适用于患者无法完成正常呼吸的情况,如昏迷、麻痹或手术后等。
4. 辅助控制通气(Assist Control Ventilation辅助控制通气是一种结合了控制通气和压力支持通气的模式。
在该模式下,患者可以主动呼吸,并由呼吸机提供按设定的频率和潮气量进行辅助通气。
当患者主动呼吸时,呼吸机会根据设定的压力提供压力支持,当患者触发机器的支持通气时,呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行完全控制通气。
呼吸机的通气模式介绍

呼吸机的通气模式介绍呼吸机的通气模式介绍1,IPPV/ASSIST(VC)-同步/间质正压通气(定容)?容量控制,时间转换?需要设置以下参数:潮气量Vt呼吸频率f吸气时间ti吸气流量检查流量吸气氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量触发或压力触发2,PLV-压力限制通气?这是一个辅助通风功能,只能用于定容通风模式,如IPPV(VC)和SIMV?应设置Pmax,一般应为3 ~ 5 cmH2O3和IPPV/ASSIST(PC)-同步/间质正压通气(恒压)?压力控制,时间转换?需要设置以下参数:吸气压力Pinsp呼吸频率F吸气时间Ti压力上升时间上升时间吸入氧浓度O2% PEEP触发灵敏度-流量触发或压力触发4,PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压?自主呼吸模式?需要设置以下参数:支持压力Ppsv压力上升时间氧气浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度检查流量触发吸气末百分比%?当Ppsv=0时,CPAP模式+5,SIMV、SIMV+PSV-同步间隙命令通风,同步间隙命令通风+压力支持?音量控制,时间开关+自主呼吸?病人能在二级通气室自主呼吸吗?需要设置以下参数:潮气量Vt SIMV频率f吸气时间ti吸气流量检查流量支持压力Ppsv 压力上升时间上升时间吸气氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度检查流量触发%6,MMV,MMV+PSV-命令分钟通气,命令分钟通气+压力支持?与SIMV基本相同,唯一的区别是当每分钟通气量(包括患者自主呼吸通气量)在一分钟内达到设定值时,患者将以自主呼吸模式呼吸,呼吸机不再提供机械通气7和PRVC压力调节容积保证通气量?压力调节、容量控制、时间开关?首次进行IPPV通气,屏气时间为10%。
测量的平台压力用作下一次通气的压力。
在之后,下一个压力的大小将根据每个测量的潮气量和目标潮气量之间的比较来确定。
每次压力变化量为1~3cmH2O?需要设置以下参数: 潮气量Vt呼吸频率f吸入时间ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量触发或压力触发。
迈瑞等各类呼吸机各通气模式介绍

1.V-A/C模式:为有辅助的容量控制通气。
1)呼吸机对病人的每一次自主呼吸均给予机械通气支持,分钟通气量应等于机控分钟通气量、总呼吸频率应等于机控呼吸频率;2)如果病人发生自主呼吸并达到吸气触发要求,则由病人提前触发呼吸机产生一次机械通气(可减少人机对抗,但容易引起过度通气);如果病人没有自主呼吸,机械通气由机器按时触发;3)用户需设置呼吸频率(为备用频率)、潮气量、吸气时间或吸呼比、吸气流速(若设置不当容易引起流速饥饿或过冲),同时可设置限制压力(若设置不当容易引起肺气压伤),可设置PEEP(如设置不当容易引起回心血量减少);4)容量控制通气的吸气流速为恒流,呼吸机负责控制吸气时间并保证潮气量恒定不变,如果在吸气时间内提前达到设定的潮气量,呼吸机停止送气,形成吸气暂停平台,待吸气时间结束后才转为呼气;5)气道压力大小受用户设置的潮气量、吸气流速、肺顺应性、气道阻力、泄漏量等因素综合影响;6)如发现气道压力大于用户设置的限制压力,呼吸机立即减少吸气流速,保持气道压力不高于压力限制水平。
2.潮气量:如选小儿类型,最低潮气量可设置20毫升;注意:潮气量的大小,可影响到分钟通气量、平台时间、气道峰压、平均气道压、平台压的大小,潮气量的设置,受容量限制报警大小所限制3.吸气时间:可影响到吸呼比、呼气时间、平台时间、平均气道压、PEEPi4.呼吸频率:可影响到分钟通气量、吸呼比(吸气时间)、呼气时间、平台时间、平均气道压、PEEPi5.吸气流速:可影响到平台时间、气道峰压、平均气道压6.限制压力:它的设置下限受制于PEEP、它的设置上限受制于压力报警上限7.PEEP:可影响到平均气道压、PEEPi,它的设置受限于压力报警上限8.触发灵敏度:顺时针旋转主旋钮可选流量触发(数值为正值),逆时针旋转主旋钮可选压力触发(数值为负值),注意:设置过高的触发灵敏度、或有泄漏时,容易引起自动触发9.叹息功能:可关闭或打开叹息功能,有两种叹息方式可选:1)以增加潮气量方式实现叹息,2)以提高interPEEP方式实现叹息(可在主菜单中配置)10.2.P-A/C模式:为有辅助的压力控制模式。
呼吸机的通气模式介绍

呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSIST(VC)-同步/间隙正压通气(定容)●容量控制、时间切换●需要设置下列参数:潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气●是1个辅助通气功能,只能和定容通气模式一起使用,如:IPPV(VC)、SIMV ●需设置Pmax,一般应大于坪台压(Pplat)3~5cmH2O3、IPPV/ASSIST(PC)-同步/间隙正压通气(定压)●压力控制、时间切换●需要设置下列参数:吸气压力Pinsp呼吸频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压●自主呼吸模式●需要设置下列参数:支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger 吸气终止百分比%●当Ppsv=0时,即为CPAP模式5、SIMV,SIMV+PSV-同步间隙指令通气,同步间隙指令通气+压力支持●容量控制、时间切换+自主呼吸●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸●需要设置下列参数:潮气量VtSIMV频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%6、MMV,MMV+PSV-指令分钟通气,指令分钟通气+压力支持与SIMV基本相同,唯一区别是当在1分钟分钟通气量(包括病人的自主呼吸通气量)达到设定值时,病人将以自主呼吸模式进行呼吸,呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量保证通气●压力调节、容量控制、时间切换●第一次做IPPV(VC)通气,屏气时间为10%,测得的坪台压力作为下一次通气的压力,以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小,每次压力变化量为1~3cmH2O●需要设置下列参数:潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、VSV-容量支持通气●容量保证的自主呼吸模式●第一次支持压力为10cmH2O,并根据目标潮气量和顺应性计算所需要的压力,以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小,每次压力变化量为1~3cmH2O●需要设置下列参数:目标潮气量Vt压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%9、BIPAP,BIPAP+PSV-双水平通气,双水平通气+压力支持●双水平的自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●当病人无自主呼吸能力时,相当于IPPV(PC)●当病人有自主呼吸能力时,且吸气时间较短(<1.5s)时,相当于定压的SIMV ●需要设置下列参数:吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气(Drager)●是1种辅助通气模式,必须和容量控制通气模式一起使用,如:IPPV(VC)、SIMV●容量保证的双水平自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得,并随测得的潮气量的变化而改变,每次变化量1~3cmH2O●如果病人没有自主呼吸,相当于PRVC模式,如果病人有自主呼吸,则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气●在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时,会有间断的短时间的低压释放●需要设置下列参数:高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气●使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气,一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式●病人必须有自主呼吸能力●对NIV模式有2种类型的呼吸机,SERVO-i只能是NIV+IPPV(PC)、NIV+PSV/CPAP,而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用(除了ILV),ATC功能自动禁止●必须有泄漏补偿功能,计算泄漏量,并有高级别的泄漏过大报警,一般成人的最大泄露量补偿为30L/min,小儿为15L/min●同步触发必须是流量触发,也有容量触发和波形触发●吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%,一般应考虑限制最大吸气时间●通气压力不宜过高,一般应小于40cmH2O●NIV通气时一般不能使用雾化功能●必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸●是1种辅助通气模式,只能和IPPV(VC)模式一起使用●有2种方式,增加潮气量(一般为设定值的1.5~2倍)或增加PEEP,一般每3分钟1次14、AutoMode-自动模式(SERVO-i)●是呼吸机的1种增强功能,可以根据病人不断变化的呼吸能力而自动变换控制模式和支持模式●有3种变换模式:IPPV(VC)----VSVIPPV(PC)----PSVPRVC ----VSV●应设置“触发器超时”时间,成人7~12s,小儿3~7s●呼吸机先以控制模式进行通气,如果病人有吸气努力,则变换成相应的支持模式,在支持模式下,如果病人在“触发器超时”时间无吸气努力,则又变换成相应的控制模式15、ATC-自动气管阻力补偿●是1种辅助功能,必须和其他通气模式一起使用,一般和自主呼吸模式一起使用,NIV模式不适用●需要设置补偿的百分比%和插管直径D●根据吸气流速和插管直径进行压力补偿,使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2,其中Flow单位L/s,D单位cm16、PAV-比例辅助通气●病人必须有自主呼吸能力,呼吸机根据患者的吸气用力比例提供压力支持通气,而不控制患者的呼吸方式(如潮气量、吸呼比及流速等)●需要计算病人的气道阻力R和顺应性C●有2种辅助通气方式:流速比例辅助通气(Flow-PAV)和容量比例辅助通气(Volume-PAV),前者参考气道阻力值(R)根据设置的比例来计算补偿压力,后者参考顺应性的倒数值(1/C)根据设置的比例来计算补偿压力,可以分别设置比例值然后相加(Drager),也可以设置1个两者都相同的比例(Bennett),一般比例值不应大于80%,否则可能会引起补偿过度支持压力Pvent= K1%×R×Flow+K2%×Volu me/C,K1、K2为比例值●只需要设置3个参数:呼气末正压PEEP吸入氧浓度O2%支持压力比例%17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式(Drager)●是1种辅助通气模式,必须和PSV一起使用,病人必须具有自主呼吸能力●根据病人的呼吸状态(Vt、f、EtCO2)自动地调节压力支持水平(每2-5min调整1次,2~4mbar)●必须输入以下病人信息:体重IBW,必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱18、ASV-自适应支持通气(Hamilton)●是一体化的压力控制和压力支持模式,呼吸机根据病人的情况和设置的最小通气量百分比,自动调节压力、呼吸频率和吸呼比●需要输入病人身高,以计算病人的体重(IBW)和最小通气量(MinVol)成人男性IBW=[50+0.9x(身高cm-153)]kg成人女性IBW=[45.5+0.9x(身高cm-153)]kgMinVol=IBW/10 L/min●需要设置下列参数:压力上限Plimit最小通气量百分比(%MinVol)呼气末正压PEEP吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气●是1种后备通气模式,一般为定容或定压通气,和自主呼吸模式一起使用,如:SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV,不适用于AutoMode和NIV●病人自主呼吸期间,在设定的窒息时间无自主呼吸,呼吸机随即启动ApnoeaVentilation,并报警●需要设置下列参数:窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea●吸呼比为1:220、ILV-单独肺通气(Drager)●2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气●1台为主呼吸机,另1台为从呼吸机,通气模式由主呼吸机决定,呼吸参数分别设置,主、从呼吸机应通讯21、NAVA通气模式(Servo-i)- Neurally Adjusted Ventilatory Assist●由EDI(electrical activity of the diaphragm)传感器检测病人的呼吸状态和需求,对病人进行机械通气●改善同步性能,防止过度通气、源性PEEP和重复吸入,减少镇静剂的使用●增加监护数据,食道的ECG监测●使医生清晰的知道何时病人可以撤管●需要设置下列参数:氧浓度O2%PEEPNAVA水平(cmH2O/uV)。
呼吸机基本通气的模式

A/C模式的吸呼比
A/C模式,设置f=12次/分,1:E=1:2 问题1:当病人没有自主呼吸时,实际吸呼比? 问题2:当病人自主呼吸20次/分钟,实际吸呼比? 吸呼比是一个指令通气(A或C)有关的参数,目的是为了 确定吸气时间
A/C模式分钟通气量
腹腔手术后患者,V-A/C模式,设置f=12次/分,VT=500ml 问题1:当病人无自主呼吸时,分钟通气量是多少? 问题2:当病人自主呼吸为24次/分时,分钟通气量是多少? A/C模式允许患者有自主呼吸,但仅仅是触发呼吸机而已,通气过 程完全按机器的指令进行,当患者触发呼吸频率超过设置的后备 频率时,通气量间发生改变。
呼吸机基本通气模式
临淄区人民医院急诊科 荣凯
目录
一、四种通气方式 二、容量控制通气 三、压力控制通气 四、辅助-控制通气模式
一、四种通气方式
1.控制通气(C) 呼吸机通过一定的机制,按照设定的指令为病人通气,完 全替代病人的自主呼吸,即由呼吸机启动的指令通气。
2.辅助通气(A) 病人吸气触发而启动送气过程,送气过程按照设定的指令 进行,即由病人启动的指令通气。
辅助-控制通气模式
控制通气模式:完全由控制通气模式(C)组成的连续通气过程 辅助通气模式:完全由辅助通气模式(A)组成的连续通气过程 辅助/控制通气模式(A/C):由A和C两种通气方式按一定的规则组成 的连续通气过程 A/C-Volume Control 定容A/C A/C-Pressure Control 定压A/C
练习
1.VCV模式,方波,Flow=30L/min,Vt=500ml,Ti=1.2S, 吸气末暂停时间是多少? 2.VCV模式,方波,Flow=36L/min,Vt=480ml,f=15次/ 分,Tplat=0.2s,实际吸呼比1:E=? 3.VCV模式,方波,设置f=20次/分,1:E=1:2, Tplat=0.2s,若目标MV=8L,如何设置峰流速?
(word完整版)迈瑞等各类呼吸机各通气模式介绍

1.V—A/C模式:为有辅助的容量控制通气. 1)呼吸机对病人的每一次自主呼吸均给予机械通气支持,分钟通气量应等于机控分钟通气量、总呼吸频率应等于机控呼吸频率;2)如果病人发生自主呼吸并达到吸气触发要求,则由病人提前触发呼吸机产生一次机械通气(可减少人机对抗,但容易引起过度通气);如果病人没有自主呼吸,机械通气由机器按时触发;3)用户需设置呼吸频率(为备用频率)、潮气量、吸气时间或吸呼比、吸气流速(若设置不当容易引起流速饥饿或过冲),同时可设置限制压力(若设置不当容易引起肺气压伤),可设置PEEP(如设置不当容易引起回心血量减少);4)容量控制通气的吸气流速为恒流,呼吸机负责控制吸气时间并保证潮气量恒定不变,如果在吸气时间内提前达到设定的潮气量,呼吸机停止送气,形成吸气暂停平台,待吸气时间结束后才转为呼气;5)气道压力大小受用户设置的潮气量、吸气流速、肺顺应性、气道阻力、泄漏量等因素综合影响;6)如发现气道压力大于用户设置的限制压力,呼吸机立即减少吸气流速,保持气道压力不高于压力限制水平。
潮气量:如选小儿类型,最低潮气量可设置20毫升;注意:潮气量的大小,可影响到分钟通气量、平台时间、气道峰压、平均气道压、平台压的大小,潮气量的设置,受容量限制报警大小所限制吸气时间:可影响到吸呼比、呼气时间、平台时间、平均气道压、PEEPi呼吸频率:可影响到分钟通气量、吸呼比(吸气时间)、呼气时间、平台时间、平均气道压、PEEPi吸气流速:可影响到平台时间、气道峰压、平均气道压限制压力:它的设置下限受制于PEEP、它的设置上限受制于压力报警上限PEEP:可影响到平均气道压、PEEPi,它的设置受限于压力报警上限触发灵敏度:顺时针旋转主旋钮可选流量触发(数值为正值),逆时针旋转主旋钮可选压力触发(数值为负值),注意:设置过高的触发灵敏度、或有泄漏时,容易引起自动触发叹息功能:可关闭或打开叹息功能,有两种叹息方式可选:1)以增加潮气量方式实现叹息,2)以提高interPEEP 方式实现叹息(可在主菜单中配置)2.P—A/C模式:为有辅助的压力控制模式。
呼吸机模式整理

呼吸机模式整理一、间歇正压通气模式(IPPV)间歇正压通气(Intermittent Positive Ventilation, 简称IPPV)也称机械控制通气,是指呼吸机完全代替病人的自主呼吸,即病人的呼吸频率、潮气量、吸呼时间比和吸气流速完全由呼吸机控制实施,呼吸机承担全部呼吸工作。
用此方式通气时,呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何,均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。
由预定通气容积还是通气气压可分为定容IPPV和定压IPPV(临床用的比较少)。
1、定容IPPV(1)具体概念该模式是指令通气方式,适用于没有自主呼吸的病人。
呼吸机吸气开始时保持一定的流速给患者通气,通气一定时间(t I -t p)后,保持一段时间(平台压时间t p)以利于气体与肺泡充分接触,达到吸气时间后切换至呼气相。
病人的呼吸频率、潮气量、吸呼时间比和吸气流速由呼吸机设定,呼气末保持一定的呼气末正压(PEEP)值。
(2)波形压力PEEP图1 定容IPPV 气道压力和流速曲线示意图(3)需设置或控制的参数需设参数:潮气量,呼吸频率,吸呼时间比,平台时间,吸气流速,最大安全压力,叹息,PEEP 值;可控参数:吸气流速为定值;计算参数:呼吸周期,吸气时间,呼气时间; (4)控制过程吸气到呼气的切换和呼气到吸气的切换均为时间切换。
当到达吸气时间时,供气阀打开,空气和氧气混合后进入气道给病人供气;当潮气量达到设定值时,供气阀关闭,呼吸机停止供气,此时气道内压力维持在平台压,病人继续吸气,直到吸气时间结束;设定的吸气时间结束后,呼气阀 打开与大气相通,呼吸机转为呼气相,当气道内压力达到设定的PEEP 值时,呼气阀关闭,气道内压力维持在PEEP ;在呼气时间内设定一个时刻(下一个周期开始之前一小段时间的某个时间点)用于检测气道内压力是否已经降为PEEP ,如果没有,则开启两个排气阀门,使气道内压力快速降到PEEP ,呼气时间结束后,呼吸机自动转为吸气模式,开始下一个周期的供气。
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呼吸机通气模式介绍
1、IPPV/ASSIST(VC)-同步/间隙正压通气(定容)
●容量控制、时间切换
●需要设置下列参数:
潮气量Vt
呼吸频率f
吸气时间Ti
吸气流量Insp. Flow
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger
2、PLV-压力限制通气
●是1个辅助通气功能,只能和定容通气模式一起使用,如:IPPV(VC)、SIMV ●需设置Pmax,一般应大于坪台压(Pplat)3~5cmH2O
3、IPPV/ASSIST(PC)-同步/间隙正压通气(定压)
●压力控制、时间切换
●需要设置下列参数:
吸气压力Pinsp
呼吸频率f
吸气时间Ti
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge
4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压
●自主呼吸模式
●需要设置下列参数:
支持压力Ppsv
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger
吸气终止百分比%
●当Ppsv=0时,即为CPAP模式
5、SIMV,SIMV+PSV-同步间隙指令通气,同步间隙指令通气+压力支持
●容量控制、时间切换+自主呼吸
●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸
●需要设置下列参数:
潮气量Vt
SIMV频率f
吸气时间Ti
吸气流量Insp. Flow
支持压力Ppsv
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger
吸气终止百分比%
6、MMV,MMV+PSV-指令分钟通气,指令分钟通气+压力支持
●与SIMV基本相同,唯一区别是当在1分钟内分钟通气量(包括病人的自主呼吸通气量)
达到设定值时,病人将以自主呼吸模式进行呼吸,呼吸机不再提供机械通气
7、PRVC-压力调节容量保证通气
●压力调节、容量控制、时间切换
●第一次做IPPV(VC)通气,屏气时间为10%,测得的坪台压力作为下一次通气的压力,
以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小,每次压力变化量为1~3cmH2O
●需要设置下列参数:
潮气量Vt
呼吸频率f
吸气时间Ti
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger
8、BIPAP,BIPAP+PSV-双水平通气,双水平通气+压力支持
●双水平的自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸
●当病人无自主呼吸能力时,相当于IPPV(PC)
●当病人有自主呼吸能力时,且吸气时间较短(<1.5s)时,相当于定压的SIMV
●需要设置下列参数:
吸气压力Pinsp
呼气末正压PEEP
频率f
吸气时间Ti
压力上升时间Rise Time
支持压力Ppsv
吸入氧浓度O2%
吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger
吸气终止百分比%
10、AutoFlow-自动流量通气(Drager)
●是1种辅助通气模式,必须和容量控制通气模式一起使用,如:IPPV(VC)、SIMV
●容量保证的双水平自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸
●吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得,并随测得的潮气量的变化而改变,每
次变化量1~3cmH2O
●如果病人没有自主呼吸,相当于PRVC模式,如果病人有自主呼吸,则相当于容量保证
的BIPAP模式
11、APRV-压力释放通气
●在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时,会有间断的短时间的低压释放
●需要设置下列参数:
高压力Phigh
低压力Plow
高压时间Thigh
低压时间Tlow
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
12、NIV-无创通气
●使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气,一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式●病人必须有自主呼吸能力
●对NIV模式有2种类型的呼吸机,SERVO-i只能是NIV+IPPV(PC)、NIV+PSV/CPAP,而
Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用(除了ILV),ATC功能自动禁止
●必须有泄漏补偿功能,计算泄漏量,并有高级别的泄漏过大报警,一般成人的最大泄露
量补偿为30L/min,小儿为15L/min
●同步触发必须是流量触发,也有容量触发和波形触发
●吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%,一般应考虑限制最大吸气时间
●通气压力不宜过高,一般应小于40cmH2O
●NIV通气时一般不能使用雾化功能
●必须配有SPO2监护
13、SIGH-深呼吸
●是1种辅助通气模式,只能和IPPV(VC)模式一起使用
●有2种方式,增加潮气量(一般为设定值的1.5~2倍)或增加PEEP,一般每3分钟1
次
15、ATC-自动气管阻力补偿
●是1种辅助功能,必须和其他通气模式一起使用,一般和自主呼吸模式一起使用,NIV
模式不适用
●需要设置补偿的百分比%和插管直径D
●根据吸气流速和插管直径进行压力补偿,使插管尾端的压力接近设置压力
△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2,其中Flow单位L/s,D单位cm
17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式(Drager)
●是1种辅助通气模式,必须和PSV一起使用,病人必须具有自主呼吸能力
●根据病人的呼吸状态(Vt、f、EtCO2)自动地调节压力支持水平(每2-5min调整1次,
2~4mbar)
●必须输入以下病人信息:
体重IBW,必须大于15kg
插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径
使用湿化器或湿热交换器
病人是否患有COPD或神经紊乱
19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气
●是1种后备通气模式,一般为定容或定压通气,和自主呼吸模式一起使用,如:SIMV、
PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV,不适用于AutoMode和NIV
●病人自主呼吸期间,在设定的窒息时间内无自主呼吸,呼吸机随即启动Apnoea
Ventilation,并报警
●需要设置下列参数:
窒息时间Tapnoea
潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea
频率Fapnoea
●吸呼比为1:2
20、ILV-单独肺通气(Drager)
●2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气
●1台为主呼吸机,另1台为从呼吸机,通气模式由主呼吸机决定,呼吸参数分别设置,
主、从呼吸机应通讯。