呼吸机简介
呼吸机简介介绍

CHAPTER 02
呼吸机的适应症和禁忌症
呼吸机的适应症和禁忌症
• 呼吸机是一种能够辅助或替代人体呼吸功能的医疗设备。它可以通过向患者提供氧气和/或空气,以及通过控制呼吸频率、 潮气量等参数,来帮助患者维持正常的呼吸节律和氧气水平。下面将进一步介绍呼吸机的适应症、禁忌症以及使用前的评 估。
呼吸机的分类
根据使用场景和通气模式的不同,呼吸 机主要分为以下几类
有创呼吸机:需要通过气管插管或气管 切开等方式与患者连接,适用于病情较 重、需要更高通气支持的患者。
无创呼吸机:通过面罩或鼻罩等方式与 患者连接,无需建立气管插管,减少患 者的痛苦和并发症风险。
急性呼吸机:用于急性呼吸衰竭或重症 监护室的患者,通常具备较高的通气参 数调节范围和多种通气模式。
CHAPTER 03
呼吸机的常见模式和参数设 置
呼吸机的常见模式和参数设置
• 呼吸机是一种医疗设备,用于支持和治疗呼吸衰竭或呼吸困 难的患者。通过向患者提供氧气和/或空气,以及通过控制 和辅助呼吸,呼吸机帮助患者维持适当的呼吸节律和氧气水 平。
CHAPTER 04
呼吸机的使用和维护
呼吸机的使用和维护
呼吸机的工作原理
呼吸机的工作原理主要分为控制通气 和辅助通气两种方式
辅助通气:呼吸机根据患者的自主呼 吸努力,提供一定的通气支持,使患 者的呼吸肌肉得到休息,减轻呼吸负 荷。
控制通气:呼吸机按照预设的参数, 向患者肺部输送恒定的潮气量或压力 ,确保患者的呼吸节律和通气量得到 精确控制。
通过以上两种方式的结合,呼吸机能 够根据患者的具体病情和呼吸需求, 提供个性化的通气支持。
呼吸机简介

呼吸机简介呼吸机,是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置。
当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时,经过积极的保守治疗无效,呼吸减弱和痰多且稠,排痰困难,阻塞气道或发生肺不张,应考虑气管插管及呼吸机。
呼吸机必须具备四个基本功能,即向肺充气、吸气向呼气转换,排出肺泡气以及呼气向吸气转换,依次循环往复。
因此必须有:⑴能提供输送气体的动力,代替人体呼吸肌的一、呼吸机分类:1、按照与患者的连接方式分为:无创呼吸机:呼吸机通过面罩与患者连接有创呼吸机:呼吸机通过气管插管连接到患者2、按用途分类(六类):急救呼吸机:专用于现场急救。
n呼吸治疗通气机:对呼吸功能不全患者进行长时间通气支持和呼吸治疗。
n麻醉呼吸机:专用于麻醉呼吸管理。
n小儿呼吸机[1]:专用于小儿和新生儿通气支持和呼吸治疗。
n高频呼吸机:具备通气频率>60次/min功能。
n无创呼吸机:经面罩或鼻罩完成通气支持。
n3、按驱动方式分类(三类):气动气控呼吸机:通气源和控制系统均只以氧气为动力来源。
多为便携式急救呼吸机。
n4、按通气模式分类(四类):定时通气机(时间切换):按预设时间完成呼气与吸气转换。
n定容通气机(容量切换):按预设输出气量完成呼气与吸气转换。
n定压通气机(压力切换):按预设气道压力值完成呼气与吸气转换。
n定流通气机(流速切换):按预设气体流速值完成呼气与吸气转换。
n5、按压力和流量发生器分类(四类):Mapleson(1959)恒压发生器:通气源驱动压低,吸气期恒压,吸气流随肺内压而变化。
n非恒压发生器:通气源驱动压低,在吸气期发生规律变化,吸气流受驱动压和肺内压双重影响。
n恒流发生器:通气源驱动压高,气流在吸气期不变。
n非恒流发生器:通气源驱动压高,气流在吸气期发生规律性变化。
n压力发生器适用于肺功能正常患者,流量发生器适用于肺顺应性较差的患者。
n二、呼吸机消毒方式:1、平时加强对呼吸机的清理,外壳最好每天使用软布擦净。
呼吸机的应用PPT课件

正压通气原理的实现通常需要一个高 压气源,通过调节气体的流量和压力, 使气体在适当的时间和压力下进入肺 部。
负压通气原理
负压通气是指通过将外部气体吸引到肺部,帮助患者完成呼气动作。
负压通气原理的实现通常需要一个真空泵或负压气源,通过调节气体的流量和压力, 使气体在适当的时间和压力下从肺部排出。
负压通气可以促进二氧化碳的排出,同时帮助放松肺部肌肉,改善患者的通气功能。
呼吸机的历史与发展
早期的呼吸机设计简单,主要用于治 疗急性呼吸衰竭患者。
随着医学技术的进步,呼吸机逐渐发 展成为多功能、高精度的医疗设备, 能够满足不同患者的需求。
呼吸机的分类
01
02
03
按工作原理分类
可以分为容积控制型和压 力控制型呼吸机。
按使用方式分类
可以分为有创呼吸机和无 创呼吸机。
按用途分类
04 呼吸机的使用与维护
使用前的准备
确认患者情况
连接电源和气源
在开始使用呼吸机之前,应评估患者的病 情、年龄、体重和身高,以确保选择合适 的呼吸机型号和设置参数。
确保呼吸机连接稳定可靠的电源和气源, 以满足呼吸机的正常工作需求。
安装和检查呼吸机管路
调整参数
按照说明书正确安装呼吸机管路,并检查 管路是否完好无损,确保无漏气现象。
根据患者的具体情况,设置合适的参数, 如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。
使用过程中的注意事项
监测患者情况
在使用过程中,应密切监测 患者的生命体征、血氧饱和 度等指标,以及呼吸机的工 作状态,确保患者安全。
注意患者感受
关注患者的感受,如是否有 不适感或呼吸困难等情况, 及时调整参数或寻求医生帮 助。
防止交叉感染
ICU呼吸机使用基础

ICU呼吸机使用基础1. 呼吸机简介呼吸机,全称为人工呼吸机,是一种用于辅助或替代病人自主呼吸的设备。
在ICU(Intensive Care Unit,重症监护室)中,呼吸机是必不可少的设备,用于维持病人呼吸功能的稳定。
2. 呼吸机的工作原理呼吸机通过气流的控制和压力的调节来实现对病人的呼吸支持。
主要包括以下几个方面:2.1 控制通气模式呼吸机可以提供多种不同的通气模式,如控制通气、辅助通气、压力支持通气等。
其中,控制通气模式是最常用的模式,呼吸机按设定的参数自动控制病人的吸气和呼气。
而辅助通气模式是在病人自主呼吸的基础上,为其提供支持性呼吸。
压力支持通气模式则是在病人呼吸的任何阶段都提供一定的压力支持。
2.2 参数设定在使用呼吸机时,需要设定一些参数来控制呼吸机的工作。
其中,最常见的参数包括吸气压力(IPAP)、呼气压力(EPAP)、呼吸频率(RR)等。
这些参数的设定需要根据病人的具体情况和需求来确定,以达到最佳的通气效果。
2.3 报警系统呼吸机配备有完善的报警系统,用于监测病人的呼吸状态和呼吸机的工作状态。
当呼吸机检测到异常情况时,会发出声音或显示警报,提醒医护人员及时处理。
3. ICU呼吸机使用的注意事项3.1 严密监测在使用呼吸机时,需要密切监测病人的呼吸参数,如吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
还需要监测病人的血氧饱和度、呼吸音等指标,以及呼吸机的工作状态。
只有通过密切监测,才能及时发现和处理呼吸机的故障和病人的异常情况。
3.2 防止感染呼吸机作为一种常用的医疗设备,其使用过程中需要注意防止交叉感染。
医护人员在操作呼吸机时,应做好手卫生并佩戴适当的防护装备,以避免细菌的传播和感染的发生。
3.3 合理调整参数在使用呼吸机时,需要根据病人的具体情况和需求来合理调整参数。
吸气压力、呼气压力、呼吸频率等参数的设定需要根据病人的氧饱和度、呼吸功能等指标来确定,并在监测的基础上进行调整,以达到最佳的通气效果。
呼吸机的使用及流程参数

呼吸机的使用及流程参数一、呼吸机简介呼吸机是用于辅助或代替患者自主呼吸的医疗设备。
它通过给予气体流入患者的肺部来维持患者的呼吸功能。
呼吸机广泛应用于急诊科、重症监护室和麻醉科等医疗环境中。
二、呼吸机的使用流程使用呼吸机的流程如下:1.患者准备–将患者连接到呼吸机前,确保患者的气道通畅。
–检查患者是否有相对和绝对的禁忌症。
–为患者提供足够的舒适度,例如调整床位和放置垫子等。
2.呼吸机设置–将呼吸机连接到气体源和监测仪器。
–设置适当的模式和参数,如控制模式、压力和流量等。
–确保呼吸机和监测仪器的正常工作状态。
3.呼吸机启动–打开呼吸机电源。
–检查呼吸机工作是否正常:显示屏是否亮起、传感器是否正常工作等。
–将管道连接到患者的气道,确保密封。
4.呼吸机调整–监测患者的呼吸参数,如潮气量、呼气末正压、波形等。
–根据患者的需要调整呼吸机参数,确保患者的呼吸功能得到有效支持。
–定期进行呼吸机参数的评估和调整。
5.结束呼吸机使用–当不再需要呼吸机支持时,按照医嘱和标准操作程序进行呼吸机的停止。
–缓慢减少呼吸机参数,观察患者的自主呼吸情况。
–断开管道并将呼吸机清洁和消毒。
三、呼吸机的流程参数呼吸机的流程参数是指在使用呼吸机时设置和调整的一些关键参数,包括潮气量、呼气末正压、吸吐气时间比等。
1.潮气量(TV):潮气量是呼吸机在每次吸气过程中推送入患者的气量。
通常根据患者的体重、性别和身体状况来确定合适的潮气量。
2.呼气末正压(PEEP):呼气末正压是指在呼气过程结束时,呼吸机对患者气道施加的一定的正压力。
它可以改善肺泡的通气和氧合,防止肺泡塌陷,并减少气道阻力。
3.吸吐气时间比(I:E):吸吐气时间比是指吸气时间与呼气时间的比例。
调整吸吐气时间比可以改变患者的呼吸模式,例如吸吐气时间比较长时,适用于患者的气道阻力较高的情况。
4.呼吸频率(RR):呼吸频率是指每分钟的呼吸次数。
根据患者的需要和病情,可以调整合适的呼吸频率。
呼吸机的使用(基本)

呼吸机的使用(基本)呼吸机的使用(基本)1. 简介呼吸机(Ventilator)是一种用于辅助或替代患者呼吸的设备,在医疗环境中广泛应用。
本文将介绍呼吸机的基本使用方法和注意事项。
2. 呼吸机的工作原理呼吸机通过输送空气或氧气到患者的呼吸道,帮助他们完成呼吸过程。
它主要由以下几个部分组成:- 控制器:负责设置和监控呼吸机的参数,如呼吸频率、潮气量等。
- 空气或氧气供给系统:提供呼吸机所需的气体。
- 呼吸管道:将气体输送到患者的呼吸道中。
- 传感器和监测器:用于监测患者的呼吸状态和呼吸机的工作状态。
- 报警系统:在出现异常情况时发出警报。
3. 呼吸机的基本使用方法在使用呼吸机之前,必须进行严格的消毒和清洁。
以下是呼吸机的基本使用步骤:步骤一:准备工作1. 确保呼吸机已经接通电源并处于正常工作状态。
2. 检查呼吸管道是否干净,没有堵塞或破损。
步骤二:连接患者1. 将呼吸管道连接到呼吸机的出气口。
2. 将呼吸管道与患者的呼吸道连接,通常需要使用面罩或气管插管。
步骤三:设置参数1. 根据患者的情况,设置呼吸机的参数,如呼吸频率、潮气量等。
2. 确保设置的参数符合医生的建议和患者的需要。
步骤四:启动呼吸机1. 将呼吸机开机,并按照设备说明书上的指示进行操作。
2. 监测呼吸机的工作状态和患者的呼吸情况。
4. 使用时的注意事项在使用呼吸机时,需要注意以下几点:- 理解呼吸机的工作原理,确保能正确设置参数和操作设备。
- 根据医生的建议和患者的需要,调整呼吸机的参数。
- 定期检查呼吸机的管道和配件,确保其干净无损。
- 定期清洁和消毒呼吸机,避免交叉感染的风险。
- 在使用呼吸机期间,定期监测患者的呼吸状况和呼吸机的工作状态。
- 出现异常情况时,及时采取相应的措施,如调整参数或报告医生。
5. 总结呼吸机在医疗中的作用重要且广泛,正确使用呼吸机可以帮助患者完成呼吸过程,并提供必要的辅助和支持。
在使用呼吸机时,需要理解其基本的工作原理和使用方法,并遵循相应的注意事项,以确保患者的安全和医疗效果。
常见呼吸机报警及其处理

常见呼吸机报警及其处理常见呼吸机报警及其处理1. 呼吸机简介1.1 呼吸机是一种医疗设备,用于辅助或代替患者的自主呼吸,维持患者的通气功能。
1.2 呼吸机能够提供正常的呼吸气流和氧气,给予患者所需的呼吸支持。
1.3 呼吸机具有多种功能和调节参数,根据患者的状况和需求进行调整和设置。
2. 呼吸机报警说明2.1 呼吸机配备了一系列的报警系统,用于监测患者的呼吸状况和设备的性能。
2.2 呼吸机报警通常包括声音和显示屏上的警报信息。
2.3 呼吸机报警可能由多种原因引起,包括患者病情变化、设备故障或误操作等。
3. 常见呼吸机报警及其处理方法3.1 呼气末正压(PEEP)报警3.1.1 原因:PEEP过高或过低。
3.1.2 处理方法:检查PEEP设置,调整至适宜范围。
3.2 潮气量(VT)报警3.2.1 原因:潮气量过高或过低。
3.2.2 处理方法:检查潮气量设置,调整至适宜范围。
3.3 呼吸频率(RR)报警3.3.1 原因:呼吸频率过高或过低。
3.3.2 处理方法:检查呼吸频率设置,调整至适宜范围。
3.4 低氧饱和度(SpO2)报警3.4.1 原因:患者氧饱和度低于设定目标值。
3.4.2 处理方法:检查氧浓度设置,提供额外的氧气支持。
3.5 高氧饱和度(SpO2)报警3.5.1 原因:患者氧饱和度高于设定目标值。
3.5.2 处理方法:检查氧浓度设置,调整至适宜范围。
3.6 呼气时间(TE)报警3.6.1 原因:呼气时间过长。
3.6.2 处理方法:检查呼气时间设置,调整至适宜范围。
3.7 压力报警3.7.1 原因:气道压力过高或过低。
3.7.2 处理方法:检查气道压力设置,调整至适宜范围。
3.8 电源故障报警3.8.1 原因:呼吸机电源故障或断电。
3.8.2 处理方法:检查电源连接,修复故障或切换备用电源。
4. 附件本文档无附件。
5. 法律名词及注释5.1 PEEP:呼气末正压。
用于维持患者气道的正常通畅,防止肺泡萎陷和支气管塌陷。
ICU呼吸机使用(新版)(2023版)

ICU呼吸机使用一、呼吸机简介1.1 呼吸机的定义:呼吸机是一种用于辅助或替代患者呼吸的医疗设备,通过对患者肺部进行正压通气来维持气体交换。
1.2 呼吸机的分类:常见的呼吸机分类包括依据工作方式、功能和应用场景等方面进行分类。
1.3 常见的呼吸机品牌:目前市场上常见的呼吸机品牌有、YY 和ZZ等。
二、呼吸机准备2.1 环境准备:核对呼吸机使用的环境是否满足要求,包括电源、氧气和管道等。
2.2 设备准备:检查呼吸机的外部连接和内部一体部分是否齐全,确保呼吸机的正常运转。
2.3 患者准备:核对患者信息,包括患者基本情况和呼吸机使用的相关医嘱等。
三、呼吸机设置3.1 设置模式:根据患者病情和医嘱,选择合适的呼吸机模式,如辅助呼吸模式、控制呼吸模式等。
3.2 调整参数:根据患者的生理参数(如潮气量、频率等)和临床表现,合理调整呼吸机的参数,确保呼吸机的适应性和安全性。
3.3 监测设置:确保呼吸机的监测功能正常,并根据需要设置相关监测内容,如氧合指数、呼气末正压等。
四、呼吸机操作4.1 启动呼吸机:按下呼吸机的启动按钮,确保呼吸机能够正常工作。
4.2 导管连接:将呼吸机的导管通过合适的方式连接到患者的气道,确保气道通畅且无泄漏。
4.3 观察监测:定期观察患者的生理参数,如呼吸频率、潮气量、氧合指数等,以及患者的呼吸状态和舒适度。
4.4 警报处理:根据呼吸机警报的类型和内容,及时采取相应的处理措施。
如有必要,及时联系医生进行进一步处理。
五、呼吸机维护5.1 清洁消毒:定期对呼吸机进行清洁消毒,确保呼吸机的卫生和安全。
5.2 运行检测:定期检测呼吸机的运行情况,包括检查呼吸机的各项参数是否正常,检查呼吸机的监测和报警系统是否正常工作。
5.3 配件更换:根据呼吸机使用寿命和配件的使用情况,及时更换呼吸机的相关配件,如管道、导管和过滤器等。
六、注意事项6.1 文明操作:在使用呼吸机过程中,操作人员应注意文明操作,文明待人、文明用机。
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一、呼吸机的作用及适应症:1.作用:替代和改善外呼吸,降低呼吸(Respiratory)做功。
(主要是改善通气功能,对改善换气功能能力有限)2.适应症:呼吸功能不全、呼吸衰竭;呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗;危重病人的呼吸支持;术中及术后病人等。
二、呼吸机的组成、驱动、原理:1.组成部分:(1)主机(ventilator):正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等(由微电脑及电路等控制)。
(2)空气压缩机(compressor):中心供空气时不需要工作。
(3)外部管道系统:吸气管道(inspiratory tube)、气体加温湿化装置(humidifier)、呼气管道(expiratory tube)、集水杯。
2.驱动调节方式:(1)电动电控:不需空气压缩机,驱动调节均由电源控制。
(2)气动气控:需空、氧气源,逻辑元件调节参数。
(3)气动电控:多数现代呼吸机的驱动调节方式。
3.工作原理:(1)切换方式:吸气向呼气转换的方式。
分为:时间、流速、压力、容量切换(2)限制方式:吸气时气体运送的方式(吸气气流由什么来管理)。
分为:流速、压力、容量限制(多数靠设置流速或压力)。
(3)触发方式:呼气向吸气转换的方式。
分为:机器控制(时间触发)和病人触发(流量触发和压力触发)。
三、呼吸机的调试与监测:1.呼吸机的检测:依呼吸机类型而定2.控制部分:(1)模式选择:依据病情需要(2)参数调节:①潮气量(Tidal Volume):8~15ml/kg ;定容:VT=Flow×Ti(三者设定两者);定压:C=ΔV/ΔP(根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure)②吸气时间:Ti=60/RR,一般吸呼比(I:E)为1:1.5~2;吸气停顿时间:属吸气时间,一般设置呼吸周期的10%秒(应〈20%)③吸气流速:Peak Flow键;流速波形:递增、正弦波、方波、递减④通气频率(RR):接近生理频率⑤氧浓度(FiO2,21%~100%):只要PaO2/FiO2满意,FiO2应尽量低,FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度:压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O;流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度(Esens):一般设置20~25%⑧呼气末正压(PEEP):生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平(Pressure Support):初始水平10~15 cmH2O⑨压力支持水平(Pressure Support):初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比(Insp RiseTime%)、压力上升梯度、压力斜坡(Pressure Scope)、流速加速百分比(2)其它特殊功能键:①吸气暂停键(InspPause):吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键(Exp Pause):呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键(Manual Breath、Manual Insp、Start Breath)④氧雾化键(Nebulization)⑤100% O2键⑥叹气功能键(Sigh)3.报警设置(1)分钟通气量(minute ventilation,MV,VE)上(下)限:高(低)于设定或目标分钟通气量10~15%(2)呼气潮气量上(下)限:高(低)于设定或目标潮气量10~15%(3)气道压(airway pressure)上(下)限:高(低)于平均气道压5~10 cmH2O (4)基线压(baseline pressure)上(下)限:PEEP值上(下)3 cmH2O (5)通气频率上(下)限:机控时设定值上(下)5bpm,撤机时视情况而定。
(6)FiO2:设定值上下5~10%4.呼吸机的监测系统(有些呼吸机有监测显示屏)(1)数据监测:(2)呼吸力学曲线监测:①三条动态曲线:压力-时间(P-T)、容量-时间(V-T)、流速-时间(F-T)②两个环:压力-容量环(P-V)、流速-容量环(F-V)四、通气模式及方式简介:1.常见通气模式简介:(1)按压力或容量是否恒定分为:定压(如PC)、定容(如VC)(2)按是否需要病人的触发分为:CMV(又称IPPV)、A/C(3)按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为:①完全通气支持:如CMV、A/C、近正常呼吸频率的SIMV②部分通气支持:如PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、(BiPAP,有两种类型)、CPAP(4)按指令方式分为:CMV、IMV、SIMV、MMV(5)伺服-控制通气模式:Servo300A的PRVC、VSV、自动转换(automode);Bear1000的PA(又称VAPSV);‘伽利略’的ASV、APV(6)撤机方法:T型管试验、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制通气模式。
2.特殊通气方式简介:(1)分隔肺通气(independent lung ventilation,ILV):两侧肺分别进行独立通气或一侧肺进行选择性通气,可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急性肺损伤。
(2)反比通气(inverse tatio ventilation,IRV):可在较低气道峰压下改善气体交换,常用于ARDS。
(3)液体通气(liquid ventilation,LV):分全(total)液体通气(TLV)和部分(partial) 液体通气(PLV),液体用全氟化碳(perfluorocarbon,PFC)作为O2和C O2的载体,有望成为治疗ARDS的有效方法。
(4)负压通气(negative pressure ventilation,NPV):将负压周期性作用于体表,使肺内压降低而产生通气,主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病。
(5)高频通气(high frequency ventilation,HFV):一种高频率(正常呼吸频率4倍以上)低潮气量(≤解剖死腔)的通气方式,降低肺损伤。
分为高频正压通气(HFPPV),60~100bpm;高频喷射(jet)通气(HFJV),100~200bpm;高频振荡(oscillation)通气(HFOV),200~900bpm。
(6)无创性通气(noninvasive ventilation):如无创间隙正压通气(NIPPV);美国伟康公司的BiPAP呼吸机(模式有S、T、S/T、PC、CPAP)(7)气管内吹气(tracheal gas insufflation,TGI):经气管插管放置细导管,减少死腔通气,增加肺泡通气,以便在呼气相冲淡解剖死腔中的CO2。
3.通气模式英文全称:(1)CMV:持续控制通气,continuous mandatory ventilation(2)IPPV:间隙正压通气,intermittent positive preassure ventilation(3)A/CV:辅助/控制通气,assist-control ventilation(4)PC:压力控制,preassure control(5)VC:容量控制,volume control(6)IMV:间隙指令通气,intermittent mandatory ventilation(7)SIMV:同步间隙指令通气,synchronized intermittent mandatory ventilation (8)PSV:压力支持通气,preassure support ventilation(9)VSV:容量支持通气,volume support ventilation(10)MMV:指令每分通气,mandatory minute ventilation(11)PRVC:压力调节容量控制,preassure regulated volume control (12)PAV:成比例辅助通气,proportional assist ventilation(13)APRV:气道压力释放通气,airway preassure release ventilation(14)VAPSV:容量保障压力支持通气,volume assured preassure support ventilation(15)PA:压力扩增,preassure augmentation(16)ASV:适应性支持通气,adaptive support ventilation(17)APV:适应性压力通气,adaptive preassure ventilation(18)BiPAP:双水平或双相气道正压,bilevel or biphasic positive airway preassure(19)PEEP:呼气末正压,positive end-expiratory preassure(20)CPAP:持续气道正压,continuous positive airway preassure五、其它几种呼吸治疗措施简介:1.特殊气体吸入:(1)氦-氧混合气(Heliox):促进氧弥散及二氧化碳的排除,降低气道压和呼吸功耗。
浓度:氦60%~79%,氧40%~21%。
(2)一氧化氮(NO):传递信息和调节血管张力,选择性肺血管扩张剂。
2.肺外气体交换:(1)体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO):利用氧和膜进行血液和气体交换,使肺处于相对休息状态。
(2)血管内氧合器(intravascular oxygenator,IVOX):利用气体压力梯度差进行交换,全称为血管内氧合和二氧化碳排除装置(intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device)。
3.膈肌起搏:传递电流到膈神经使膈肌收缩(1)体内膈肌起搏:(implanted diaphragm pacing,IDP)(2)体外膈肌起搏:(external diaphragm pacing,EDP)六、相关公式简介:1.肺泡氧分压(PAO2)=(PB-47)*FiO2-1.25PaCO2(Fi O2≥60%系数为1)2.组织氧含量(CaO2)=1.34*Hb*SaO2+0.003* PaO23.氧摄取率(O2ER)= V O2/ D O2=(SaO2- SvO2)/ SaO2(正常值20%~30%)组织氧摄取(VO2)=13.4*CO*Hb*(SaO2- SvO2);成人110~160ml/(min*m2)组织氧运输(DO2)=13.4*CO*Hb*SaO2 成人520~570ml/(min*m2)2.氧合指数(OI)=FiO2*Pmean*100/ PaO2(〈5%);PaO2 / FiO2也可表示氧合3.肺内分流(Qs/QT)=(CcO2-CaO2)/(CcO2-CvO2)(〈10%)估计公式(吸纯氧20min)Qs/QT=35%-(PaO2 /20)%4.死腔与潮气量比(VD/VT)=(PaCO2-PECO2)/ PaCO2正常值:自主呼吸时20%~40%;机械通气时40%~60%5.气道峰压(PIP)=气道阻压(PRaw)+气道平台压(Ppla)=R*Flow+V/C+PEEP平均气道压=(PIP-PEEP)*Ti/TOT*K+PEEP (恒压通气K=1;恒流通气K=1/2)6.动态顺应性(Cdyn)=VT/(PIP-PEEP);静态顺应性(Cst)= VT /(Ppla -PEEP)7.肺总量TLC=肺活量VC+残气量RV=深吸气量IC(补吸气量IRV+潮气量VT)+功能残气量FRC(补呼气量ERV+残气量)8.压力换算关系:1cmH2O=0.098kPa;1mmHg=0.133 kPa;1kPa =0.145Psig;1atm≈1bar≈100kpa。