浅谈呼吸机SIMV模式ppt课件
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呼吸机的模式SIM护理课件
全面评估
对患者进行生理、心理和社会状 况的评估，了解患者的需求和问 题。
根据评估结果，制定个性化的护 理计划，明确护理目标和方法。
建立多学科协作团队
包括医生、护士、康复师、营养 师等专业人员。
实施护理计划
按照护理计划，各学科专业人员 协作实施护理服务，包括药物治 疗、呼吸治疗、康复训练、心理 支持等。
高频呼吸机
能够提供高频率的通气支持， 适用于治疗急性呼吸窘迫综合 征（ARDS）等严重呼吸衰竭患 者。
便携式呼吸机
便于携带和移动，适用于家庭 或旅行中使用的患者。
呼吸机的发展历程
初始阶段
现代阶段
早期的呼吸机设计简单，主要用于帮 助患者进行人工呼吸。
现代呼吸机集成了多种技术，如传感 器、控制算法和人机交互界面等，能 够提供更加精准和个性化的治疗。
呼吸机的模式sim护 理课件
目录
CONTENTS
• 呼吸机概述 • 呼吸机模式介绍 • SIM护理模式介绍 • 呼吸机与SIM护理结合应用 • 案例分享与经验总结
01
呼吸机概述
呼吸机的定义与作用
呼吸机的定义
呼吸机是一种用于辅助或替代自 然呼吸的医疗设备，通过机械方 式为患者输送氧气和排出二氧化 碳。
改善氧合
通过调节氧浓度和通气量，呼吸机 能够提高患者的氧合水平，改善缺 氧状态。
SIM护理在呼吸机中的应用
监测与评估
SIM护理能够对患者的呼吸状况 进行实时监测和评估，及时发现
和处理异常情况。
气道管理
SIM护理能够协助患者保持气道 通畅，预防和减少呼吸道并发症
的发生。
心理支持
针对使用呼吸机的患者可能存在 的焦虑、恐惧等心理问题，SIM 护理能够提供心理支持和疏导。
呼吸机常见模式及参数设置ppt课件
➢ 原则：应选择最佳呼气末正压，即获得 最大氧输送的呼气末正压水平。
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
呼吸机常见模式选择及参数设置PPT课件
第3页，共32页。
机械通气目标：生理和临床目标
：
改善或维持动脉氧 合
支持肺泡通气
维持或增加肺容积
减少呼吸功
第4页，共32页。
适应症：
1.通气异常： （1）呼吸肌功能不全或衰竭(例如：重症肌无力、呼吸肌疲劳)
（2）通气驱动降低（例如苯二氮卓类药物中毒、肺性脑病） （3）气道阻力增加或阻塞（例如哮喘、COPD）
无研究证明吸氧浓度≤50%会引起肺损伤。
4.呼吸机相关的膈肌功能不全
呼吸肌无力和疲劳是重要原因。应尽量保留自主呼吸，
避免长时间的控制通气模式。
第7页，共32页。
常用模式选择
8
第8页，共32页。
常用机械通气模式
容量辅助/控制（A/C）通气模式
同步间歇指令通气模式（SIMV）
压力控制通气模式（PCV） 压力支持通气模式（PSV）
中毒。
第17页，共32页。
压力通气控制模式（PCV）
第18页，共32页。
压力支持通气模式（PSV）
压力支持通气模式是一种预设压力、流速切换的辅助通气模式。 无自主呼吸：当无自主呼吸时间超过设置的窒息通气报警时
间，呼吸机自动转换为预设的窒息通气模式。
有自主呼吸：对患者的每一次触发均给予压力支持。
吸气——呼气：当吸气流速降低为峰流速的20%-25%时切
2.氧合异常： （1）顽固性低氧血症 （2）需要呼气末气道正压 （3）呼吸功明显增加
3.需要使用镇静剂或肌松剂 4.需要降低全身或心肌氧耗
5.需要适当过度通气降低颅内压
6.需要肺复张，防止肺不张
第5页，共32页。
相对禁忌症： 1.张力性气胸或者气胸
2.大咯血或者严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 3.伴肺大疱的呼吸衰竭 4.严重心衰
机械通气目标：生理和临床目标
：
改善或维持动脉氧 合
支持肺泡通气
维持或增加肺容积
减少呼吸功
第4页，共32页。
适应症：
1.通气异常： （1）呼吸肌功能不全或衰竭(例如：重症肌无力、呼吸肌疲劳)
（2）通气驱动降低（例如苯二氮卓类药物中毒、肺性脑病） （3）气道阻力增加或阻塞（例如哮喘、COPD）
无研究证明吸氧浓度≤50%会引起肺损伤。
4.呼吸机相关的膈肌功能不全
呼吸肌无力和疲劳是重要原因。应尽量保留自主呼吸，
避免长时间的控制通气模式。
第7页，共32页。
常用模式选择
8
第8页，共32页。
常用机械通气模式
容量辅助/控制（A/C）通气模式
同步间歇指令通气模式（SIMV）
压力控制通气模式（PCV） 压力支持通气模式（PSV）
中毒。
第17页，共32页。
压力通气控制模式（PCV）
第18页，共32页。
压力支持通气模式（PSV）
压力支持通气模式是一种预设压力、流速切换的辅助通气模式。 无自主呼吸：当无自主呼吸时间超过设置的窒息通气报警时
间，呼吸机自动转换为预设的窒息通气模式。
有自主呼吸：对患者的每一次触发均给予压力支持。
吸气——呼气：当吸气流速降低为峰流速的20%-25%时切
2.氧合异常： （1）顽固性低氧血症 （2）需要呼气末气道正压 （3）呼吸功明显增加
3.需要使用镇静剂或肌松剂 4.需要降低全身或心肌氧耗
5.需要适当过度通气降低颅内压
6.需要肺复张，防止肺不张
第5页，共32页。
相对禁忌症： 1.张力性气胸或者气胸
2.大咯血或者严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 3.伴肺大疱的呼吸衰竭 4.严重心衰
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
呼吸机的临床应PPT课件
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重点
6、持续气道正压 （Continuous Positive Airway Pressure, CPAP） ➢在整个呼吸周期施以一定程度的气道正压的
通气方式，使吸气期和呼气期气道压均高于 大气压，防止肺与气道萎缩，改善肺顺应性， 减少呼吸阻力。 ➢吸气时正压气流大于吸气气流，使潮气量增 加，吸气省力；呼气期气道内正压，起到 PEEP的作用。 ➢适用于肺不张、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
一、机械通气（MV）的概念、工作原理
1、概念：利用机械装置来代替或辅助自主呼吸运动 的一种通气方式。
2、工作原理： （1）自然呼吸肺通气原理 ➢ 吸气时胸廓上抬，膈肌下降，胸腔内负压增加，
使肺泡内压低于气道口压，气体进入肺内； ➢ 呼气时，胸廓和肺弹性回缩，肺泡内压高于气道
口压，气体排出肺脏。 ➢ 肺通气动力：肺泡内压与大气压之间的压力差。
➢气道压力的高低以能维持有效满意的潮气 量，同时又不影响循环为原则。
➢优点：不易产生气压伤。 ➢缺点：不能保证足够的潮气量，易造成通
气不足。
7
2、定容型 ➢概念：呼吸机将预定量的气体压入呼吸
道，又依赖于肺泡、胸廓弹性回缩将肺 泡内气体排出体外。 ➢优点：保证足够通气量。 ➢缺点：易产生气压伤。
8
3、定时型 呼吸机按预设吸呼时间送气。 4、高频通气型 ➢高 频 喷 射 （ 1 0 0 ~ 2 0 0 次 / min）、 震 荡
33
（2）吸痰注意事项
在气管导管或套管 内直接滴入生理盐 水，或在吸痰时将 5~10ml生理盐水在 吸气时缓慢注入， 行5~10min通气后 吸出。
32
2、保持气道的通畅
（1）分泌物潴留的表现
（2）吸痰的注意事项
重点
重点
6、持续气道正压 （Continuous Positive Airway Pressure, CPAP） ➢在整个呼吸周期施以一定程度的气道正压的
通气方式，使吸气期和呼气期气道压均高于 大气压，防止肺与气道萎缩，改善肺顺应性， 减少呼吸阻力。 ➢吸气时正压气流大于吸气气流，使潮气量增 加，吸气省力；呼气期气道内正压，起到 PEEP的作用。 ➢适用于肺不张、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
一、机械通气（MV）的概念、工作原理
1、概念：利用机械装置来代替或辅助自主呼吸运动 的一种通气方式。
2、工作原理： （1）自然呼吸肺通气原理 ➢ 吸气时胸廓上抬，膈肌下降，胸腔内负压增加，
使肺泡内压低于气道口压，气体进入肺内； ➢ 呼气时，胸廓和肺弹性回缩，肺泡内压高于气道
口压，气体排出肺脏。 ➢ 肺通气动力：肺泡内压与大气压之间的压力差。
➢气道压力的高低以能维持有效满意的潮气 量，同时又不影响循环为原则。
➢优点：不易产生气压伤。 ➢缺点：不能保证足够的潮气量，易造成通
气不足。
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2、定容型 ➢概念：呼吸机将预定量的气体压入呼吸
道，又依赖于肺泡、胸廓弹性回缩将肺 泡内气体排出体外。 ➢优点：保证足够通气量。 ➢缺点：易产生气压伤。
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3、定时型 呼吸机按预设吸呼时间送气。 4、高频通气型 ➢高 频 喷 射 （ 1 0 0 ~ 2 0 0 次 / min）、 震 荡
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（2）吸痰注意事项
在气管导管或套管 内直接滴入生理盐 水，或在吸痰时将 5~10ml生理盐水在 吸气时缓慢注入， 行5~10min通气后 吸出。
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2、保持气道的通畅
（1）分泌物潴留的表现
（2）吸痰的注意事项
重点
呼吸机模式课件课件
患者的临床情况已能允许设定自己的呼吸 频率，以维持正常的PaCO2
撤离呼吸机
26
第26页，此课件共59页哦
应用SlMV的监护
患者的呼吸频率:如果患者出现呼吸肌群 的疲劳，会发生浅而速的通气，这可造成 肺不张、肺顺应性下降并增加呼吸功，此 时需加强呼吸支持。
吸气峰压（PIP）: PIP在容量切换的通气 机中变化较大，可随肺顺应性和气道阻力 而改变。
20
第20页，此课件共59页哦
辅助/控制模式
(Assist/Control,A/C）
优点
可提供完全的通气支持 可控制呼吸频率
缺点
设置值有时可能不能满足病人的通气需求
需检查血气指标等
当辅助呼吸增加时，分钟通气量可能会增加
可引起过度通气 需设定高呼吸频率、潮气量和分钟通气量上限报警
21
部提供一种安全的通气方式
▪ 需对患者的呼吸力学如呼吸阻力、顺应性，内源性PEEP
（PEEPi）、呼吸功等进行淮确测定时
▪ 需过度通气者：如闭合性颅脑损伤。
11
第11页，此课件共59页哦
应用VCV时的监护
吸气峰压（PIP） 在容量切换的通气方式 中，PIP是经常变化的，PIP将随着肺顺 应性和气道阻力的变化而变化
呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式
包括容量控制通气和压力控制通气
（1）容积控制通气（volume controlled
ventilation, VCV）
（2）压力控制通气（pressure controlled
ventilation, PCV）
第9页，此课件共59页哦
容量控制(VCV):Volume Control
可作为脱管的最后支持水平
撤离呼吸机
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第26页，此课件共59页哦
应用SlMV的监护
患者的呼吸频率:如果患者出现呼吸肌群 的疲劳，会发生浅而速的通气，这可造成 肺不张、肺顺应性下降并增加呼吸功，此 时需加强呼吸支持。
吸气峰压（PIP）: PIP在容量切换的通气 机中变化较大，可随肺顺应性和气道阻力 而改变。
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第20页，此课件共59页哦
辅助/控制模式
(Assist/Control,A/C）
优点
可提供完全的通气支持 可控制呼吸频率
缺点
设置值有时可能不能满足病人的通气需求
需检查血气指标等
当辅助呼吸增加时，分钟通气量可能会增加
可引起过度通气 需设定高呼吸频率、潮气量和分钟通气量上限报警
21
部提供一种安全的通气方式
▪ 需对患者的呼吸力学如呼吸阻力、顺应性，内源性PEEP
（PEEPi）、呼吸功等进行淮确测定时
▪ 需过度通气者：如闭合性颅脑损伤。
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第11页，此课件共59页哦
应用VCV时的监护
吸气峰压（PIP） 在容量切换的通气方式 中，PIP是经常变化的，PIP将随着肺顺 应性和气道阻力的变化而变化
呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式
包括容量控制通气和压力控制通气
（1）容积控制通气（volume controlled
ventilation, VCV）
（2）压力控制通气（pressure controlled
ventilation, PCV）
第9页，此课件共59页哦
容量控制(VCV):Volume Control
可作为脱管的最后支持水平
呼吸机通气模式—SIMV+PSVPPT优质课件
呼吸肌疲劳，又可锻炼呼吸肌
5
SIMV+PSV与其他通气模式的区别
CMV
SIMV+PSV
PSV
A/C
SIMV
CMV:持续指令通气
Spont No PS
6
SIMV+PSV与其他通气模式的区别
CMV
PSV
7
SIMV+PSV与其他通气模式的区别
VCV-SIMV
VCV-SIMV+PSV
VCV-SIMV:自主呼吸时不提供压力支持，需克服呼吸机回路的阻力
状态，查血气提示：pH值:7.268，二氧化 碳分压:88.4mmHg，氧分压:105mmHg 入院诊断： 1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2、II型呼吸衰竭 3、两肺多发肺大泡
16
病例分享
• 李牛身高：168cm；标准体重53kg；实际体重：50kg
• 初始通气模式？
• 参数设置？f、Vt、FiO2、PSV、PEEP
3
SIMV+PSV的特点 SIMV+PSV
间歇指令通气
压力支持通气
能触发自主呼吸，自主呼吸潮气量的大小与患者产生的呼吸力量有关
4
SIMV+PSV模式的应用
1、机械通气的撤机 --先减低fIMV（直至4bpm）,后降低PSV水平
（直至5~7cmH2O）
2、呼吸衰竭的治疗 --有一定自主呼吸者，既可改善气体交换和
17
• COPD病人参数设置要点： • Vt：注意有无肺大泡、亦需根据CO2潴留情
况调整 • f:设置不宜过快，利于延长呼气时间 • FiO2：不宜过高，避免呼吸中枢抑制 • PEEP：根据内源性PEEP调整
18
8
5
SIMV+PSV与其他通气模式的区别
CMV
SIMV+PSV
PSV
A/C
SIMV
CMV:持续指令通气
Spont No PS
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SIMV+PSV与其他通气模式的区别
CMV
PSV
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SIMV+PSV与其他通气模式的区别
VCV-SIMV
VCV-SIMV+PSV
VCV-SIMV:自主呼吸时不提供压力支持，需克服呼吸机回路的阻力
状态，查血气提示：pH值:7.268，二氧化 碳分压:88.4mmHg，氧分压:105mmHg 入院诊断： 1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2、II型呼吸衰竭 3、两肺多发肺大泡
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病例分享
• 李牛身高：168cm；标准体重53kg；实际体重：50kg
• 初始通气模式？
• 参数设置？f、Vt、FiO2、PSV、PEEP
3
SIMV+PSV的特点 SIMV+PSV
间歇指令通气
压力支持通气
能触发自主呼吸，自主呼吸潮气量的大小与患者产生的呼吸力量有关
4
SIMV+PSV模式的应用
1、机械通气的撤机 --先减低fIMV（直至4bpm）,后降低PSV水平
（直至5~7cmH2O）
2、呼吸衰竭的治疗 --有一定自主呼吸者，既可改善气体交换和
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• COPD病人参数设置要点： • Vt：注意有无肺大泡、亦需根据CO2潴留情
况调整 • f:设置不宜过快，利于延长呼气时间 • FiO2：不宜过高，避免呼吸中枢抑制 • PEEP：根据内源性PEEP调整
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8
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万能模式 SIMVtent mandatory ventilation]同步间 歇指令通气
[=synchronizcd intermittent mandatory ventilation]同步间 歇性强制换气
浅谈呼吸机SIMV模式
SIMV概述
• SIMV，全称是Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，同步间歇指令通气，
浅谈呼吸机SIMV模式
呼吸机参数设置
• 呼气末正压（PEEP）
➢目的：
增加肺容积 提高平均气道压力 改善氧合
➢原则：应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的 呼气末正压水平。
浅谈呼吸机SIMV模式
呼吸机参数设置
• 触发灵敏度 ➢ 流量触发灵敏度 ：-1 to -3 L/min，流量触发时
，呼吸机响应时间<100ms。 ➢ 压力触发灵敏度： -1 to -2 cmH2O，压力触发时
触发=吸气阀打开=呼吸机开始送气=患者开始吸气=呼吸机 记录一次“呼吸”
患者 无自主呼吸
感知 时间信号
触发模式 时间触发
有自主呼吸
压力信号 流量信号
压力触发 流量触发
P
0
浅谈呼吸机SIMV模式
T
四种通气方式
通气方式
吸气开始
控制通气（C） 机器触发 辅助通气（A） 病人触发 支持通气（S） 病人触发 自主呼吸（Spon）病人触发
浅谈呼吸机SIMV模式
举例
• VSIMV+PSV模式，潮气量设为450ml，吸气时间1s，吸呼比1:2， 呼吸频率（此处即指SIMV频率）10次/分，PS设为12cm H2O。以 理想状态忽略触发窗造成的时间延迟，那么呼吸机每6秒钟给患 者一次潮气量为450ml的强制通气（与患 者的自主吸气努力同步 ），整个周期时间为3秒钟（根据吸气时间和吸呼比可得），完 成一次强制通气后，到下一次强制通气到来前，还剩余3秒钟时 间，那么在这 段时间内患者有自主吸气触发呼吸机，得到的就是 12cm H2O的压力支持通气。
，峰值流速Fpeak :影响吸呼比 • 叹气/深吸气 (Sign，1.5或2倍的VT /100
次) • 流量触发灵敏度 (Trigger ，L/min)
浅谈呼吸机SIMV模式
呼吸机参数设置
• 潮气量（VT）：６－12ml/kg， ARDS时 6–8ml/ideal kg
• 呼吸频率（RR）：12－18次/分 • 每分通气量＝呼吸频率×潮气量
正常成人约为6－9L
浅谈呼吸机SIMV模式
压力参数
• 吸气压力水平 (Pi) • 吸气末正压（Pplateau ) • 呼气末正压 (PEEP) • 平均气道压( Pmean ) 、气道峰压( Ppeak ) • 压力触发灵敏度 (PT) • PS支持压力:通过病人自主呼吸频率和病人所需潮气
量来设定,维持在15—25次／min、6—12ml/kg
的。 ②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
浅谈呼吸机SIMV模式
呼吸机参数设置
• 波形
➢常见波形有四种:方波、减速波、加速波和正弦 波
➢目前临床应用最多的是减速波： 减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
，呼吸机响应病人触发时间要长于流量触发， 很难低于110-120ms，故一般认为其呼吸功耗大 于流量触发。 ➢ 触发灵敏度的设置原则为：在避免假触发的情 况下尽可能小。
浅谈呼吸机SIMV模式
呼吸机参数设置
• 吸入气氧浓度（FiO2）：能维持理想PaO2的最低FiO2 ①常压下，吸入FiO2小于0.4或吸入气氧分压小于280mmHg是安全
机械通气的四个时相
患者 吸气开始 吸气进行 吸呼转换 呼气进行
时相 触发 吸气相 切换 呼气相
呼吸机 吸气阀门何时打开 吸气阀门打开到呼气阀门打开 呼气阀门何时打开 呼气阀门打开到吸气阀门打开
调节呼吸机，其实就是调节这四个方面的参数
浅谈呼吸机SIMV模式
触发 • 触发：呼吸机获取指令并启动送气。
触发窗（trigger window）：SIMV最具特色的设计 S 触发窗是SIMV与IMV最大区别，最大特色点，减少两种模式并存人机 协调 I 间歇期 允许自由呼吸，现在多加PSV组合 M 强制通气 最低通气支持 人机协调性差（自主呼吸强） 不同的呼吸机上SIMV的触发窗设置也有所不同。 目前绝大多数呼吸机上都由 VSIMV+PSV组合。 触发窗（trigger window）：SIMV最具特色的设计
• 并非独立模式，指令通气（A/C）与自主呼吸（S） 混合模式
• A/C---IMV---“触发时间窗”---SIMV • SIMV模式间歇地给予指令通气，以保证病人有一个
最低的通气支持。 • 指令通气能与病人自主呼吸同步，在两次指令通气
的间歇期，允许病人”自由呼吸“。
浅谈呼吸机SIMV模式
SIMV实现规则
浅谈呼吸机SIMV模式
岳阳市二人民医院
浅谈呼吸机SIMV模式
呼吸机治疗目的
生理学目标 1、维持适当的通气和交
换
临床治疗学目标 1、纠正低氧血症 2、缓解呼吸窘迫
2、改善肺顺应性 3、减轻呼吸肌负荷
3、预防或治疗肺不张 4、改善呼吸肌疲劳 5、保障镇静剂和肌松剂
安全应用
浅谈呼吸机SI6MV、模式维持胸壁的稳定性
吸气进行 吸-呼切 换
机器指令 机器指令 机器指令 机器指令 机器+病人 病人切换 病人决定 病人切换
不同的模式实际上就是控制、辅助、支持和自主呼 吸按照不同规则的组合
浅谈呼吸机SIMV模式
Modes, Breath Type and Ventilator Settings
浅谈呼吸机SIMV模式
PCV
时间参数
• 呼吸频率 ( f ) • 吸呼比 (I/E） • 吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s) • 屏气时间 TP( s) 是吸气时间的一部份，
一般不超过呼吸周期的20%。
浅谈呼吸机SIMV模式
容量参数
• 分钟通气量 (Minute Volume，MV ) ？ • 潮气量 (Tidal Volume，VT)，VTI，VTE • 吸气流量 (F，l/s)，是一个动态物理参数
浅谈呼吸机SIMV模式
呼吸机的参数
• 时间参数 • 容量参数 • 压力参数
浅谈呼吸机SIMV模式
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
浅谈呼吸机SIMV模式 PS Breath
Time (sec)