呼吸机基本使用方法ppt课件

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成人使用机械通气的生理学指标:
➢呼吸功能:潮气量(ml/kg) <3
呼吸频率(次/分) >35~40 或<6~8
分钟通气量(L/min)<3 或>20
肺活量 (ml/kg) <10
Vd/Vt
>60%
5~7;
12~20; 6~10; 70;
30%
➢血气分析:
PaO2<50mmHg,尤其是充分氧疗后仍<50mmHg;
既可用于有创通气,也可用于无创通气。气管插管的病人 从 2~5cmH2O开始,根据需要可增加至 10~15cmH2O, 最高不超过 15cmH2O。未插管的病人一般2~10cmH2O。
(五) 呼气未正压呼气未正压(positiveendexpiratorypressure,PEEP )指患者呼吸末借助呼吸机气端的
1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
2、伴有肺大泡的呼吸衰竭。
3、未经引流的气胸。
4、低血容量休克。
5、心肌梗塞并发的呼吸衰竭。
三、与患者的连接、呼吸机分类、重要参数

罩 、 鼻
喉 罩









01


02
吸 03 机
的 04 分
类 05
06
按作用部位分:直接气道加压;体外 按驱动的方式分类:气动、电动 按吸、呼气切换方式分类:定压、定容 按通气频率分类:常频、高频 按复杂程度分类:简易、多功能、麻醉 按应用的对象分类:成人、小儿
度(需高速动态阀)
流量触发灵敏度
Esens:在吸气过程中当流速递减至峰流速值的25%左右时呼气阀打开,病人呼气开始 时无阻力感觉,5%至80%均可调。

呼吸机的使用PPT课件

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撤机
• PaO2正常,肺无过度扩张,先降低FiO2, 至FiO2≤0.4,开始撤离Paw。
• Paw随病情好转逐步降低,若下降过快可引 起肺广泛不张。
• PaCO2正常,逐步降低振幅。 • 撤离过程中,f不变,但若存在肺过度扩张,
降低Paw无效时,可降低f。 • HFOV各项指标已降至低水平时,可改为,
• RR(呼吸频率):每分钟自主呼吸或机械 通气的次数。
• MV(每分通气量):潮气量和呼吸频率的 乘积,指每分钟吸入和呼出肺部的气量。
• PIP(吸气峰压):一个呼吸周期内,气道 内压力达到的最大值。
相关呼吸机指标意义
• PEEP(呼气末正压):呼气末那一时点的压力水 平。
• MAP(平均气道压):一个呼吸周期中施于气道 和肺的平均压力,是影响氧合的主要因素。范围 5-15cmH2O。与PEEP、PIP、I/E、流量及RR相关。
呼吸机的分型
• 按吸气向呼气转化的方式分类: 定压型 定量型 定流型 定时型 定时限压型
• 按驱动方式分类: 气动型 电动型
• 按通气频率的高低分类: 常频 高频
新生儿常用的通气形式为限压通气
其优点是:吸气时压力很快达到预调水平, 气体在肺泡内均匀分布,气道阻力较小, 在相同潮气量时,其峰压较定量通气为低, 肺损伤较小,改善氧合作用好。
呼吸及参数的调节
• 动脉血气监测 • 上机30min后应作血气分析,以此作为是否
需进一步调节呼吸机参数的依据 • 理想血气:早产儿PH 7.03-7.45,PaO2 50-
70mmHg,PaCO2 40-50mmHg;足月儿PH 7.03-7.45,PaO2 60-80mmHg,PaCO2 4050mmHg • 4-6小时监测一次血气为宜

呼吸机的使用PPT课件

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呼吸机的清洁和维护
定期对呼吸机进行清洁和维 护,可以有效延长设备的使 用寿命,同时防止因设备故 障影响治疗效果。
常见问题及解决方法
在使用呼吸机过程中,可能 会遇到一些问题,如设备运 行不正常、呼吸困难等,这 时应立即停止使用并寻求专 业人士的帮助。
谢谢大家
常规性能检查
对呼吸机进行定期的性能检 查,如压力、湿度等参数的 测量和调整,以确保设备的 正常运行,及时发现并解决 问题。
06 呼吸机使用注意事项 和常见问题解答
呼吸机使用注意事项和常见问题解答
呼吸机的正确使用步 骤
呼吸机的使用需要严格按照 医生的指导和设备说明书进 行,确保每一步操作的准确 性,避免因误操作导致的不 良反应。
05 呼吸机的日常维护与 保养
呼吸机的日常维护与保养
呼吸机清洁步骤
清洁呼吸机是日常维护的重 要环节,包括外壳擦拭、更 换过滤网以及内部部件的清 洁,保持设备卫生干净,防 止细菌滋生。
过滤器更换周期
过滤器在呼吸机中起到关键 作用,定期更换过滤器可以 确保呼吸机的效能,一般情 况下每两到三个月更换一次 。
呼吸机使用指南
掌握操作技巧,保障患者安全
作者:XX 汇报时间: 2024/02/22
目录
01 呼吸机的基本概念介绍 03 呼吸机的主要类型和特点 05 呼吸机的日常维护与保养
02 呼吸机的工作原理解析 04 呼吸机的使用步骤演示 06 呼吸机使用注意事项和常见问题解答
01 呼吸机的基本概念介 绍
机和侵入性通气机,不同类型的呼吸机适用于不
同的临床需求和患者状况。
02 呼吸机的工作原理解 析
呼吸机的工作原理解析
呼吸机的基本构造
呼吸机的工作原理

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11
机械通气对生理的影响
3.机械通气时吸入的氧浓度(FiO2)>21%(0.21)时,可使机 体的化学感受器对低O2刺激减少;因潮气量大于生理状态肺 容量增加使牵张感受器刺激增强,从而抑制自主呼吸。如调 节不当即产生负面影响,发生呼吸抑制。 4.机械通气时,因吸气为正压,吸气时间较生理状态长,肺 泡内压增高,使肺泡毛细血管氧分压差[P(A-a)O2]增大, 有助氧的弥散及气体在肺内均匀分布,可抑制肺毛细血管内 液体外渗,减少肺水肿。
呼吸机基本使用方法
福建省第二人民医院呼吸科 张川林
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1
呼吸机的概述
呼吸机是实施机械通气的工具,临床上已广泛应用于麻醉和 ICU中,改善病人的氧合和通气,减少呼吸作功,支持呼吸 和循环功能,以及进行呼吸衰竭的治疗。 建立气道口和肺泡间的压力差,相当于打气筒给车轮胎打气 。 1929年Drinker和Shaw研制成功自动铁肺。
呼吸机送气时间达到预定值后即转为呼气。
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8
小结由机器和患者控制时相的变化特殊结合来定义呼吸类型
▪ 通气模式 ▪ 控制(CMV) ▪ 辅助(ACMV) ▪ 支持(PSV)
吸气起动
呼吸切换
机器(时间) 机器(时间)
病人(流量/压力) 机器(时间)
病人(流量/压力) 病人(流量/压力)
注意:SIMV+PSV包括上述一切触发和切换方式,即:患者无法触发机
(三)气动气控型呼吸机:需4kg/cm2以上氧源和空气源,由 逻辑元件控制和调节呼吸机参数。多为便携式急救呼吸机。
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3
呼吸机的分类
▪ 二、按用途分类
(一)成人呼吸机。 (二)婴儿和新生儿呼吸机。 (三)辅助呼吸或治疗用呼吸机。 (四)麻醉呼吸机。 (五)携带式急救呼吸机。 (六)高频正压呼吸机。

如何正确使用呼吸机PPT课件

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5、压力支持通气(PSV)
该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理 状态。患者每次自发吸气,都自动接受预先设置 的一定的压力支持。
6、SIMV加PSV
二种模式叠加在一起,使SIMV中的自主呼 吸变成了PSV方式,从而避免呼吸机疲劳的发生。
7、双气道正压通气(BiPAP)
二、呼吸机的连接
1、无创通气连接 ①口鼻罩 ②鼻罩 注意面罩的密闭
IMV SIMV
优点:
①不需要大量的镇静剂 ②可减少因通气过度而发生碱中毒的机会 ③长期通气治疗可防止呼吸机萎缩的发生,有 利于脱离机械通气 ④降低平均气道压,减少机械通气对循环系统 的不良影响。
缺点:
①对患者增加通气的要求反应不良,不适当应用 会导致呼吸机疲劳 ②增加患者呼吸机消耗,不适当应用会导致呼吸 机疲劳
5、COPD患者慢性呼吸衰竭急性恶化 6、用于预防目的的机械通气治疗
对于轻、中度,神志清醒,呼吸频率<35次/分, 能配合面罩通气者,给予无创通气。
对中、重度,神志不清,呼吸频率>35次/分,张 口呼吸,不能配合面罩通气者,给予有创通气,先行气 管插管,必要时气管切开插管。
四、机械通气参数的调节原则
(一)有创通气
1、吸氧浓度调节 2、通气频度、潮气量、每分通气量 3、吸、呼时间比 4、吸气压力的调节 5、呼吸末正压应用与调节
(二)无创通气
(1)吸气压力 (2)呼气压力 (3)呼吸频率 (4)吸、呼比
(三)机械通气与自主呼吸的协调
1、产生呼吸对抗的原因 ①机械通气治疗的早期 ②治疗过程中的病情变化 ③患者的外部原因 a. 同步功能的触发敏感度的调节不当 b. 人工气道被分泌物填塞,回路管道积水过多 c. 气管导管套囊漏气或气道联接处密闭不严,使 通气量减少,触发失灵。

呼吸机操作流程ppt课件

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保证患者安全: 正确的操作流程 能够确保呼吸机 的正常工作,避 免患者出现意外 情况
提高治疗效果: 规范的操作流程 有助于提高呼吸 机的治疗效果, 缩短患者的康复 时间
减少并发症:遵 循操作流程可以 降低呼吸机相关 并发症的风险, 减轻患者的痛苦
提升医疗质量: 正确的操作流程 是医疗质量的重 要保障,有利于 提高医院的声誉 和患者的满意度
考核标准:制定详细的考核 标准,确保学员掌握呼吸机
的操作技能
培训效果评估:对培训后的 学员进行考核,评估培训效
果,总结经验教训
考核标准:熟练掌握呼吸机 操作流程,能够准确判断患 者病情,正确调整呼吸机参 数
考核方式:模拟操作、案例 分析、理论测试等多种方式 进行综合评估
提高操作技能:通过培训和考核,使操作者熟练掌握呼吸机的操作技 能,提高工作效率和安全性。
注意观察患者使用情况,及 时调整参数和模式
定期对呼吸机进行清洁和维 护,保持设备整洁卫生
调整呼吸机参数,确保与病人需求相匹配 定期检查呼吸机管道是否清洁、干燥,确保气流顺畅 关注病人的反应,及时调整呼吸机设置,减轻不适感 关注病人的心理状态,给予必要的心理支持
定期检查呼吸机的各项功能是否正常,包括气路、电路、传感器等。 定期清洗呼吸机的滤网和管路,保持清洁,防止细菌滋生。 定期对呼吸机的电池进行充电,确保电池寿命。 定期对呼吸机进行全面检查,包括硬件和软件,确保其正常运行。
规范操作流程:培训和考核能够规范操作流程,确保操作者按照标 准程序进行操作,提高呼吸机使用的准确性和可靠性。
增强安全意识:培训和考核能够提高操作者的安全意识,使其充分认 识到操作过程中的风险和注意事项,减少事故的发生。
提高服务质量:通过培训和考核,操作者能够更好地了解呼吸机的 性能和使用要求,提高服务质量,满足患者的需求。

呼吸机基础知ppt课件

呼吸机基础知ppt课件
泄漏的MV
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵?
湿化过度,流量传感 器凝水,影响监测
流量监测器故障。(即
VTe>VT且超过20%)
37
气道压力 过低!
屏幕页面没 波形!!!



38
气道压力过高
❖ 气道问题:咳嗽;气道分泌物和黏液栓阻塞;病 人咬管
阻塞或陷闭的病人

3、降低呼吸管路和气道阻力,减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点:应用不当对循环功能影响较大,并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后: ❖ 矫治术后:初始设置为4cmH2O,若气道内
有血性分泌物,医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后:如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等,初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量:潮 吸平气台峰压压(:即呼吸吸气机末送正气压过)程气:中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的,容乘维控持时肺,泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于:,(肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺(态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力))速,,、可也V可T、能
❖ 病人相关情况: ❖ 1、肺顺应性降低:心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加:气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压:气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水,管道打折 ❖ 呼吸机本身问题:吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高!!!

呼吸机应用入门篇ppt课件

呼吸机应用入门篇ppt课件
通过设置流量或压力完成。
• 若设置流量,压力为变量,此时气 道压力随着患者胸廓和肺的呼吸动 力学变化而变化。
• 若以设置压力完成通气过程,则流 量为变量(潮气量),随着气道阻 力、肺的顺应性的变化而变化。
切换(又称吸气末转换): 呼吸机吸气 向呼气如何转换

呼吸机通过设置完成一定的容积
或流量、时间、压力后,实现吸气向呼
• TV过高,会出现气压伤,呼吸性碱中毒,气道压 增高,影响心输出量。
2024/1/10
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3、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)和吸气时间
• 吸呼比= 吸气时间(Ti)/呼气时间(Te) • 吸呼比一般选择1:1.5-2.5 • 有阻塞性通气功能障碍,可选择1:2-3 • 有限制性通气功能障碍,多选择1:1-1.5 • 必要时,可应用反比通气1-4:1。 • 吸气时间( 一般0.8~1.2秒)
• (2)高频喷射呼吸机:可控制频率在1~20Hz; • (3)高频震荡呼吸机:频率在50Hz以上。
五)按应用对象
• (1)成人呼吸机; • (2)小儿呼吸机; • (3)成人-小儿兼用呼吸机。 六)按呼气向吸气转化的方式
• (1)控制型; • (2)辅助型或同步型; • (3)混合型多功能呼吸机。
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4、吸气流速 (Flow)
➢成人一般为30-70 L/min ➢可根据病人的体质状况、病情等因素作适
当调整。 ➢安静、睡眠时可降低流速,发热、烦躁、
抽搐等情况时要提高流速。
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5、吸气峰压(Peak Inspiratory Pressures,PIP)
• 呼吸机向患者送气时,气道压力迅速升高,当吸 气末气道压力达到的最大值即为PIP
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成人使用机械通气的生理学指标:
➢呼吸功能:潮气量(ml/kg) <3
呼吸频率(次/分) >35~40 或<6~8
分钟通气量(L/min)<3 或>20
肺活量 (ml/kg) <10
Vd/Vt
>60%
5~7;
12~20; 6~10; 70;
30%
➢血气分析:
PaO2<50mmHg,尤其是充分氧疗后仍<50mmHg;
4
目的
1.机械通气可纠正急性呼吸性酸中毒 2.纠正低氧血症 3.降低呼吸功耗,缓解呼吸肌疲劳 4.防止肺不张 5.为使用镇静和肌松剂保驾 6.稳定胸壁 7.降低颅内压。 8.肺内雾化吸入治疗。 9.减少全身和心肌氧耗。 10.预防性应用。用于大手术后、严重创伤、休克等情况下防止呼吸衰竭。
3
基本原理示意图
✓双肢呼吸回路:即吸气管道和呼气管道各自分开,病人吸气和呼气各自经相应的 管道吸气和呼气. 在吸气和呼气管路中均有积水杯. ✓单肢呼吸回路:简易型呼吸机用此回路,病人吸气和呼气均通过同一管道必然会 产生重复呼吸(即呼出气又被吸入易使CO2蓄积).单肢回路呼吸机可有各种型式漏 气孔,减少重复呼吸.
内源性PEEPi, Auto-PEEP 呼气末流总速PEEPtot
呼出潮气量
流速-时间曲线
密闭系统:吸入潮气量=呼出潮气量
17
四、呼吸机常用通气模式及参数调节
(一)间歇正压通气和同步间歇正压通气 1.间歇正压通气 (intermittent pcsitivepessureventilation,IPPV ), 又称持续指令通气 (contionuousmandatoryventilation,CMV)。 指完全由机械通气来完成通气过程。呼吸机按预设的参数 (潮气量、呼吸频率、吸气时间及流速等)工作,不考虑 患者自主呼吸的情况。吸气由呼吸机启动,于气道口施加 正压完成吸气,呼气由患者肺及胸廊的弹性回缩完成。 IPPV分为定容型和定压型两类,其中定容型选用较多。 IPPV模式主要用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的病人。
通过机械的方法建立气道外口-肺泡压力差,从而达到 肺的人工通气。主要的形式有两种。
负压通气
人体处于负压装置内,吸气时负压导致胸廓及 肺向外扩张,气体被“吸入”肺泡;呼气时负 压消失,胸廓弹性回缩,肺泡内气体被排除出 体外。此种通气方式对人体血流动力学影响较 大,早已被弃用。
正压通气
是目前呼吸机最常用的一种方法。吸气时气道 口、口腔、鼻腔、气管插管或气管管切开处, 施加大于肺泡的正压,气体进入肺泡呼气时, 正压消失,靠肺泡弹性回缩将肺内气体排出体 外。
度(需高速动态阀)
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流量触发灵敏度
Esens:在吸气过程中当流速递减至峰流速值的25%左右时呼气阀打开,病人呼气开始 时无阻力感觉,5%至80%均可调。
13
流吸 速 设置Esens
呼吸机流量 呼
Esens增加
14
压力参数及其符号
(1)气道压力(Airway Pressure,Pair/Plung不一致) 是一个动 态物理参数,波形、光柱: Ppeak , Pplateau, Pmean(cmH2O或kPa)
5
二、呼吸机治疗的适应证和禁忌证
呼吸机治疗的临床适应症
1.气道梗阻或胸廓疾病引起的呼吸衰竭。 2.严重的换气功能障碍。 3.神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭。 4.中枢性呼吸衰竭。 5.慢性阻塞性肺疾病导致的呼吸衰竭。 6.对于大手术或严重的创伤后出现的呼吸功能异常者,应及早给予 呼吸支持,预防 ARDS发生。 7.心肺复苏术后对于自主呼吸弱或没有自主呼吸的病人,必须应用 呼吸机维持适当的通气和气体交换。
适当增加或减少。
周期:T=Ti+Te,f=60s/(Ti+Te)bpm
11
容量和流量参数及其符号
(1)分钟通气量 (MV,L/min )=VT×f (2)潮气量 (TV/VT,ml) = VTI = VTE=∫F.dt (3)吸气流量 (F ,l/s),是一个动态参数,
峰值流速Fpeak :影响吸呼比和吸气波形 (4)叹气/深吸气 Sign:1.5或2倍的VT /100次 (5)流量触发灵敏度 (FT,L/min),包括吸气和呼气触发灵敏
8
三、与患者的连接、呼吸机分类、重要参数

罩 、 鼻
喉 罩









9
CONTENTS
01


02
吸 03 机
的 04 分
类 05
按作用部位分:直接气道加压;体外 按驱动的方式分类:气动、电动 按吸、呼气切换方式分类:定压、定容 按通气频率分类:常频、高频 按复杂程度分类:简易、多功能、麻醉
PaCO2进行性升高,pH动态下降,或出现精神症状者。 COPD:PO2 < 55 - 60 mmHg 或 PCO2 > 70 - 80 mmHg
➢循环功能:心排量(L/min) <2
7
禁忌症
呼吸机治疗无绝对禁忌证,患者出现呼吸衰竭,都应 进行机械通气 。但在某些特殊情况下需要先采取必 要的处理后再给予呼吸机治疗,否则会产生严重的 后果,视为相对禁忌证。 1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。 2、伴有肺大泡的呼吸衰竭。 3、未经引流的气胸。 4、低血容量休克。 5、心肌梗塞并发的呼吸衰竭。
压力-时间曲线
INSP PAUSE:肺顺应性Comp. = 潮气量VT / 顺应性压Pcomp
呼气末压力(PEEP)
ml / cmH2O
气道阻力Resi. = 阻力压Presi / 吸气流速Insp Flow
cmH2O / l / min
吸气流速 EXP PAUSE:(End Exp F吸lo入w 潮> 气0)量
(2)吸气压力水平 (Pi-Level) (3)呼气末正压 (PEEP) (4)吸、呼压力触发灵敏度 (PT) (5)呼吸机的工作压力、气源压力。
低压:(60~70) cmH2O,高压:>120kPa
15
压力参数及压力触发灵敏度
16
峰值压力(PIP)
潜在危害: 气压伤、心肺对抗
平台压力:气体均匀扩散后
06
按应用的对象分类:成人、小儿
10
时间参数及其符号
(1)通气频率 ( f:0~120) bpm
(2)吸呼比 (I:E = Ti: Te ) (3)吸气时间 Ti (s) 、Trise (s)
(4)呼气时间 Te(s)
流速-时间曲线
(5)屏气时间 TP(s) 是吸气时间的一部分,
通常设定为T的10%,临床根据病情和呼吸习惯
呼吸机基本使用方法
1
概要
一.机械通气的基本原理和目的 二.呼吸机治疗的适应证和禁忌证 三.呼吸机与患者的连接 四.呼吸机常用通气模式及参数调节 五.呼吸机应用的基本步骤 六.机械通气期间的监测 七.常见问题及处理 八.关于撤机 九.机械通气常见并发症的预防与处理
2
一、机械通气的基本原理和目的
基本原理
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