呼吸机入门培训PPT课件
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呼吸机使用培训PPT培训课件
呼吸机终末消毒处理——外置回路消毒
（2）特殊感染患者使用呼吸机管路
①医务人员在清洗消毒操作前应穿戴必要的防护用品， 如：口罩、帽子、手套、防护面罩或防护眼罩等。
②拆卸呼吸机外置回路的各处连接，仔细检查管路内 有无痰痂、血迹、及其他污物残留。
③管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂、 血迹等脏物需彻底清洗干净。
长螺纹管外侧走温度探头导线，温度探头接在长螺纹 管对应的Y型接头的插口上
另取两根中螺纹管，中间用集水瓶连接，一端接Y型 接头，另一端接呼吸机长集水杯
再取一根短螺纹管，连接长集水杯和呼气阀。Y型接 头终端接万向接头及模肺
呼吸机自检
开机 成人 体重 自检
呼吸机参数的调节
调节病人潮气量 公斤体重*10（矮胖人：身高-100）
机械通气
将呼吸机万向接头与患者气管插管连接 检查呼吸机工作是否正常，有无漏气，各参数是否适
合患者
呼吸机使用时应密切观察机器运转是否正常，如有报 警及时查找原因，并做相应的处理
及时添加湿化瓶用水，及时倾倒集水瓶内积水 及时吸痰，做好呼吸道护理 严密观察呼吸功能及病情变化，做好监护记录
包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路 等
应用清洁湿润的纱布擦洗每日一次
污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75%医用酒 精擦拭
触摸屏式操作面板用清水擦拭，擦拭时应避免液体进 入呼吸机内部
呼吸机终末消毒处理——外置回路消毒
包括呼吸机呼吸管路、螺纹管（非一次性）、湿化瓶、 集水杯、雾化器、流量传感器、呼气阀、Y型接头、 粗转细接头等
调节呼吸次数
常规12次/分
调节吸气峰流速 成人30--45，小儿25--30
2024版呼吸机培训课件ppt完整版
呼吸机培训课件ppt完整版CONTENTS •呼吸机基本概念与原理•呼吸机设备组成及功能•呼吸机操作方法与步骤•呼吸机临床应用与注意事项•呼吸机维护保养与消毒方法•培训总结与展望呼吸机基本概念与原理01呼吸机定义及作用呼吸机定义呼吸机是一种能够辅助或替代人体自主呼吸的医疗设备，通过机械通气的方式，为患者提供足够的氧气和排出二氧化碳。
呼吸机作用呼吸机主要用于治疗各种原因导致的呼吸衰竭和呼吸功能不全，帮助患者维持正常的气体交换和生命体征。
呼吸机分类与特点分类方式呼吸机可根据使用场景、通气模式、患者年龄等多种因素进行分类，如急救呼吸机、治疗呼吸机、成人呼吸机、儿童呼吸机等。
特点比较不同类型的呼吸机具有不同的特点，如急救呼吸机便携、易操作，治疗呼吸机功能全面、精准控制等。
工作原理及操作模式工作原理呼吸机通过气路系统、控制系统和监测系统等部件，实现对患者呼吸的辅助或替代。
其中，气路系统负责输送气体，控制系统负责控制呼吸频率、潮气量等参数，监测系统负责监测患者呼吸状况和呼吸机工作状态。
操作模式呼吸机常见的操作模式包括容量控制模式、压力控制模式、自主呼吸模式等。
容量控制模式通过设定潮气量和呼吸频率来控制患者的通气量；压力控制模式通过设定吸气压和呼气压来控制患者的通气压力；自主呼吸模式则允许患者自主触发呼吸机送气。
适应症与禁忌症适应症呼吸机适用于多种呼吸衰竭和呼吸功能不全的病症，如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘等。
同时，呼吸机也常用于手术期间的呼吸支持和重症监护室的治疗。
禁忌症虽然呼吸机在多种情况下都能发挥重要作用，但并非所有患者都适合使用呼吸机。
例如，对于气胸、肺大泡等肺部疾病患者，使用呼吸机可能会加重病情；对于严重的心血管疾病患者，使用呼吸机也需要特别谨慎。
此外，对于意识清醒、能够自主呼吸的患者，也应尽量避免使用呼吸机，以免产生依赖性和并发症。
呼吸机设备组成及功能02主机部分控制单元负责呼吸机的整体控制和运算，包括呼吸模式选择、参数设置等。
呼吸机基本知识培训(ppt47张)
使用PEEP 时 胸 腔内压增加, 回心血量减少, 血压可能 下降 故升高PEEP时应注意适当增加输入量 常用范围 5--19 cmH2O
5 吸呼时间比 （I : E） 即吸气与呼气时间比， 常用 1 :1.5, 也可以 1 : 1 有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。
脱离呼吸机的方法
由 CMV → SIMV→ CPAP方式 逐渐减少 PS 脱机 FiO2 减少到30%
脱离呼吸机条件
1 循环稳定 2 潮气量 > 15ml/Kg 3 呼吸频率 < 30 次/分 4 血气分析在 CPAP 5 cmH2O , FiO2 30%下, 观察24小时血气分析pH > 7.35, PCO2 < 45 mmHg, PO2 > 60 mmHg。 （ COPD 病人PCO2< 55mmHg.，或 低于平时水平的20%。）
A/C模式压力时间曲线
P
5 3 t
B.辅助呼吸 (assist mechanical ventilation AMV) 病人呼吸触 发机器, 机器提供预定的潮 气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量 由 机器决定 用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人
C.同步间断指令呼吸（synchronize intermittent mandatory ventilation SIMV ) 机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病 人 呼吸, 不足的部分由病人自己的呼吸频率和 潮气量补充 指令部 分潮气量和频率由机器决定, 非指令部 分潮气量和频率由病人决定 允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸 在逐渐脱呼吸机时用
F.持续气道内正压( continuous positive airway pressure CPAP) 呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器 仅在一定的吸入氧浓度和压 力下送气 在脱机前使用
呼吸机基础知ppt课件
泄漏的MV
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
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FiO2过高！！！
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
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气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
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PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
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FiO2过高！！！
呼吸机基础知识讲座 PPT课件
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壓力調節容量控制通氣
壓力-時間曲線
流速-時間曲線
Paw Plimit
↑△Paw≤3 cmH2O
Paw ≤Plimit
↑△Paw≤3 cmH2O
↓△Paw≤3 cmH2O
Flow
Trise
t
t
TVi > TVset
降低控制压力
35
壓力支持通氣
壓力支持通氣是每次由病人觸發，並在吸氣相給予 預設的恒定的壓力水準
吸用力和焦慮，緩解急性冠狀動脈缺血。例如：休克，肺水腫，躁動的 ARDS病人。 注意：小兒儘量使用壓力控制模式
25
控制通氣 控制通氣缺陷：
（一）如果參數設置不當，容易造成通氣不足或通氣過度。 （二）病人自主呼吸較強時，容易發生人機對抗。 （三）鎮靜劑和肌松劑的使用，導致藥物副作用。
鎮靜劑－血管擴張、低血壓和心排量降低 肌松劑－抑制病人痰液的分泌和清除，容易引起肺
15
15
機械通氣的目的
• 改善通氣功能，維持有效的肺泡通氣； • 改善氣體交換功能，保障組織氧合； • 減少呼吸功消耗，緩解呼吸肌肉疲勞； • 其他臨床目的：防止肺不張、穩定胸壁，為安全使用鎮靜
劑和肌松劑提供通氣保障等。 使用呼吸機是否達標或更改各有關參數後是否符合主觀期望, 只有血氣分析是唯一的考核標準。
2. 支持模式 Supported ventilation
3. 自主呼吸 Spontaneous breathing
4. 混合模式 Combined control and supported or spontaneous and supported ventilation
呼吸機模式設置
1. 控制模式 容量控制 Volume Control 壓力控制 Pressure Control 壓力調節容量控制 Pressure Regulated Volume Control 2. 支持模式 壓力支持 Pressure Sup 通氣量：
壓力調節容量控制通氣
壓力-時間曲線
流速-時間曲線
Paw Plimit
↑△Paw≤3 cmH2O
Paw ≤Plimit
↑△Paw≤3 cmH2O
↓△Paw≤3 cmH2O
Flow
Trise
t
t
TVi > TVset
降低控制压力
35
壓力支持通氣
壓力支持通氣是每次由病人觸發，並在吸氣相給予 預設的恒定的壓力水準
吸用力和焦慮，緩解急性冠狀動脈缺血。例如：休克，肺水腫，躁動的 ARDS病人。 注意：小兒儘量使用壓力控制模式
25
控制通氣 控制通氣缺陷：
（一）如果參數設置不當，容易造成通氣不足或通氣過度。 （二）病人自主呼吸較強時，容易發生人機對抗。 （三）鎮靜劑和肌松劑的使用，導致藥物副作用。
鎮靜劑－血管擴張、低血壓和心排量降低 肌松劑－抑制病人痰液的分泌和清除，容易引起肺
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機械通氣的目的
• 改善通氣功能，維持有效的肺泡通氣； • 改善氣體交換功能，保障組織氧合； • 減少呼吸功消耗，緩解呼吸肌肉疲勞； • 其他臨床目的：防止肺不張、穩定胸壁，為安全使用鎮靜
劑和肌松劑提供通氣保障等。 使用呼吸機是否達標或更改各有關參數後是否符合主觀期望, 只有血氣分析是唯一的考核標準。
2. 支持模式 Supported ventilation
3. 自主呼吸 Spontaneous breathing
4. 混合模式 Combined control and supported or spontaneous and supported ventilation
呼吸機模式設置
1. 控制模式 容量控制 Volume Control 壓力控制 Pressure Control 壓力調節容量控制 Pressure Regulated Volume Control 2. 支持模式 壓力支持 Pressure Sup 通氣量：
呼吸机应用入门篇ppt课件
通过设置流量或压力完成。
• 若设置流量，压力为变量，此时气 道压力随着患者胸廓和肺的呼吸动 力学变化而变化。
• 若以设置压力完成通气过程，则流 量为变量（潮气量），随着气道阻 力、肺的顺应性的变化而变化。
切换(又称吸气末转换）： 呼吸机吸气 向呼气如何转换
•
呼吸机通过设置完成一定的容积
或流量、时间、压力后,实现吸气向呼
• TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压 增高，影响心输出量。
2024/1/10
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3、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)和吸气时间
• 吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） • 吸呼比一般选择1：1.5－2.5 • 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 • 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 • 必要时，可应用反比通气1－4：1。 • 吸气时间（ 一般0.8～1.2秒）
• （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz； • （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。
五）按应用对象
• （1）成人呼吸机； • （2）小儿呼吸机； • （3）成人－小儿兼用呼吸机。 六）按呼气向吸气转化的方式
• （1）控制型； • （2）辅助型或同步型； • （3）混合型多功能呼吸机。
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4、吸气流速 （Flow）
➢成人一般为30-70 L/min ➢可根据病人的体质状况、病情等因素作适
当调整。 ➢安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、
抽搐等情况时要提高流速。
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5、吸气峰压（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
• 呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸 气末气道压力达到的最大值即为PIP
• 若设置流量，压力为变量，此时气 道压力随着患者胸廓和肺的呼吸动 力学变化而变化。
• 若以设置压力完成通气过程，则流 量为变量（潮气量），随着气道阻 力、肺的顺应性的变化而变化。
切换(又称吸气末转换）： 呼吸机吸气 向呼气如何转换
•
呼吸机通过设置完成一定的容积
或流量、时间、压力后,实现吸气向呼
• TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压 增高，影响心输出量。
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3、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)和吸气时间
• 吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） • 吸呼比一般选择1：1.5－2.5 • 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 • 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 • 必要时，可应用反比通气1－4：1。 • 吸气时间（ 一般0.8～1.2秒）
• （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz； • （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。
五）按应用对象
• （1）成人呼吸机； • （2）小儿呼吸机； • （3）成人－小儿兼用呼吸机。 六）按呼气向吸气转化的方式
• （1）控制型； • （2）辅助型或同步型； • （3）混合型多功能呼吸机。
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4、吸气流速 （Flow）
➢成人一般为30-70 L/min ➢可根据病人的体质状况、病情等因素作适
当调整。 ➢安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、
抽搐等情况时要提高流速。
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5、吸气峰压（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
• 呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸 气末气道压力达到的最大值即为PIP
呼吸机治疗知识培训ppt课件
原理
呼吸机通过正压通气或负压通气的方式，向患者的肺部 提供气体交换所需的氧气和排出二氧化碳，从而改善患 者的呼吸功能。
适应症与禁忌症
01
适应症
呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺 疾病、支气管哮喘等。
02
禁忌症
严重的气胸、纵隔气肿、大咯血、急性心肌梗死 等。
呼吸机类型及选择
类型
根据使用场景和患者需求，呼吸机可分为家用呼吸机、医用呼吸机等。
选择
在选择呼吸机时，需要考虑患者的病情、年龄、体重等因素，以及呼吸机的性能、价格等。同 时，还需要根据患者的具体情况，选择合适的通气模式、参数设置等。
02
呼吸机操作与设置
操作前准备与检查
检查呼吸机外观是否完好，有无损坏或松 动的部件。
检查呼吸机气路连接是否正确，无漏气现 象。
确保呼吸机电源连接稳定，无漏电现象。 核对呼吸机型号与患者需求是否匹配。
呼吸机参数设置与调整
根据患者病情和医生 建议，设置合适的呼 吸模式（如辅助/控制 通气、同步间歇指令
通气等）。
调整潮气量、呼吸频 率、吸呼比等参数， 以满足患者呼吸需求
。
设置合适的氧浓度， 确保患者氧合充分。
根据需要调整触发灵 敏度、呼气末正压等
高级参数。
报警处理及故障排除
熟悉呼吸机各种报警信息
鼓励患者表达情感，减轻 焦虑和恐惧
提供心理支持，增强患者 治疗信心
及时与家属沟通，共同关 注患者心理变化
呼吸道管理及护理
保持呼吸道通畅，定期清理呼吸道分 泌物
预防呼吸道感染，严格执行无菌操作
监测呼吸频率、节律和深度，及时调 整呼吸机参数
定期进行呼吸道湿化，保持呼吸道湿 润
营养支持与饮食指导
呼吸机通过正压通气或负压通气的方式，向患者的肺部 提供气体交换所需的氧气和排出二氧化碳，从而改善患 者的呼吸功能。
适应症与禁忌症
01
适应症
呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺 疾病、支气管哮喘等。
02
禁忌症
严重的气胸、纵隔气肿、大咯血、急性心肌梗死 等。
呼吸机类型及选择
类型
根据使用场景和患者需求，呼吸机可分为家用呼吸机、医用呼吸机等。
选择
在选择呼吸机时，需要考虑患者的病情、年龄、体重等因素，以及呼吸机的性能、价格等。同 时，还需要根据患者的具体情况，选择合适的通气模式、参数设置等。
02
呼吸机操作与设置
操作前准备与检查
检查呼吸机外观是否完好，有无损坏或松 动的部件。
检查呼吸机气路连接是否正确，无漏气现 象。
确保呼吸机电源连接稳定，无漏电现象。 核对呼吸机型号与患者需求是否匹配。
呼吸机参数设置与调整
根据患者病情和医生 建议，设置合适的呼 吸模式（如辅助/控制 通气、同步间歇指令
通气等）。
调整潮气量、呼吸频 率、吸呼比等参数， 以满足患者呼吸需求
。
设置合适的氧浓度， 确保患者氧合充分。
根据需要调整触发灵 敏度、呼气末正压等
高级参数。
报警处理及故障排除
熟悉呼吸机各种报警信息
鼓励患者表达情感，减轻 焦虑和恐惧
提供心理支持，增强患者 治疗信心
及时与家属沟通，共同关 注患者心理变化
呼吸道管理及护理
保持呼吸道通畅，定期清理呼吸道分 泌物
预防呼吸道感染，严格执行无菌操作
监测呼吸频率、节律和深度，及时调 整呼吸机参数
定期进行呼吸道湿化，保持呼吸道湿 润
营养支持与饮食指导
呼吸机入门基础培训 ppt课件
改善氧合和通气 减轻呼吸作功和氧耗
CO2
O2
二 呼吸机的连接方式
• 无创呼吸机：呼吸机通过面罩、鼻罩与患 者连接
• 有创呼吸机：呼吸机通过气管插管、气管 切开造口置管连接到患者
呼吸机的连接方式
面
罩 、 鼻
喉 罩罩气气 Nhomakorabea管
管
插
切
管
开
呼吸机入门基础培训
• 1. 适应证
• 阻塞性通气功能障碍 COPD 哮喘 • 限制性通气功能障碍 神经肌肉病变 间质性肺疾病 • 肺实质病变 ARDS 重症肺炎 • 心肺复苏 • 需强化气道管理 • 外科手术后
呼吸机入门基础培训
• 3. 机械通气对生理功能的影响
• 对循环功能的影响
• 回心血量减少 • 心排心量下降 • 血压下降
四 机械通气的实施
• 1.人机连接方式
气
管
气
插
管
管
切
开
呼吸机入门基础培训
经口插管
经鼻插管
呼吸机入门基础培训
主流模式
辅助形式
持续强制通气 （CMV）
VCV（容量控制通气） PCV（压力控制通气）
5 ARDS机械通气
②小潮气量：
潮气量设在6~8ml/kg,吸气平台压在30~35cmH2o 可允许一定程度的CO2潴留 和呼吸性酸中毒（PH7.25~7.30）
5 ARDS机械通气
③通气模式的选择
压力控制模式：（IPPV CVC） 压力控制通气保证气道吸气压不超过预设水平，避免肺过度
扩展致肺损伤，较常用
④俯卧位通气
报警参数
• 潮气量：上、下限30% • 呼吸频率：上限35次/分；下限10次/分 • 压力：不超过35 cmH2O • 分钟通气量：上、下限50%
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使用呼吸机是否达标或更改各有关参数后是否符合
主观期望?只有体征,各项监测,血气是考核标准
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呼吸机主要结构有那些?
-
8
↓气源
呼吸机结构示意图
↓吸气阀
控制器
↑流量阀
↓PEEP阀
↑呼气阀
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9
呼吸机的构成
气体输送部份(BDU)
1.动力:空气、氧气气源 2.气体混合装置
3.吸气、呼气阀
4.压力、容量传感器
b)最适宜的外周纤毛液体 层粘稠度（最佳的粘液机 械性調和）
c)因外周纤毛液体层大薄 粘液机械性分解纤毛被粘 稠的粘液所粘附.
-
24
湿化不足的危害性 a.支气管粘膜系统所分泌的液体层变薄(即粘液层干燥化)→ 纤毛活动丧失→粘液稠厚、滞留不易排出→形成肺不张→导致 气体交换障碍
b. 粘液层发生溃疡, 支气管痉挛.
支气管粘膜系统包含纤毛细胞和腺体上皮细胞. 覆盖纤毛的粘 液层由二层所组成：
一是环绕纤毛周围的液体层（外周纤毛液体层）
另一是胶质的表面层,外来的颗粒和微生物粘附在其上（下
图）。液体层是为了纤毛可自由地擺动,纤毛摆动是直接促使
外来颗粒和微生物向嘴部移动。
-
23
气管的防御机制
a)由于外周纤毛液体层太 厚(兰色部分)，引起粘膜 斑和粘液机械性分解
5.湿化器和雾化器
6.呼吸回路
用户使用界面(GUI)
1.设置部分:含通气和报警的设置
2.监测部分:含波形
3. 报警部分:含呼吸机状态
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10
气源
✓气源是呼吸机的动力! 含呼吸机输送气体中的O2和空 气,构成吸入氧浓度=O2/(O2+空气)
✓空气气源:压缩泵, 涡轮电机,无磨擦泵和电动机等.
✓中心供气站的各供应点有专用连接器, 目前分别可供 应O2和空气.压力:控制在0.3-0.5Mpa
✓氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而氧气减压 器将压力降至0.4Mpa.
✓若气源压力降至厂方规定最低限值以下气源不足发生 报警且不能关闭报警音响.
-
11
单肢和双肢回路差别何在?
-
12
单肢和双肢呼吸回路
✓双肢呼吸回路:即吸气管道和呼气管道各自分开, 病人吸气和呼气各自经相应的管道吸气和呼气. 在 吸气和呼气管路中均有积水杯.
气体湿化的作用
不论外界温度是多少?吸入的空气经鼻腔和咽喉时 吸入气体经湿化且加温至32℃, 每升气体含有的 水份为34mg/L.
到达总气管时因气管的加温和湿化, 温度达34℃ 其相对湿度为80%,含水量为38mg/L.
在到达气管"隆突"以下的各级支气管时吸入气体 巳加温至37℃, 其相对湿度巳达100%, 含水量为 44mg/L, 其分压为47mmHg. (e).
-
16
空—氧混合装置
FIO2
高压氧→
←高压空气
空气-氧气混合器,氧浓度的 误差为±5%.
-
比例电磁阀(PSOL)此技术
反应时间短,精度加热线 温度感应
⇐双加热导线式
↼压差式
-
双瓣压差式 ↖活瓣压差式
⇐双加热导线式
19
呼吸机输送气体为何要湿化?
-
20
湿度与含水量
-
21
5. b.换气作用--吸收O2和排出CO2 4. 使用呼吸机目的:
5. a.呼吸支持—维持正常的通气
6. b.呼吸治疗—纠正通气衰竭, 间接纠正换气衰竭
7. 5. 最终的作用是提高氧分压(PaO2)和维持正常、降低 CO2分压(PaCO2)
8.
-
3
呼吸机的适用范围?
-
4
呼吸机的适用范围
1. 绝大多数的呼吸机均适用于体重20 Kg患者.
2. 从新生儿至成人均适用的仅Siemens品牌为其特 色, 多数呼吸机均有“新生儿附件”—仅是附件 小型传感器及软件, 但无高频通气.
3. 理想的是专用的“儿童呼吸机”(均适用于新生 儿、幼儿),除常频通气外均须有高频通气功能.
4. 成人呼吸机一般均无高频通气功能(指现有的)
5. 医院特点: 专科专机, 除心脏外科外, 呼吸机一 般不互用.
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使用呼吸机的目的何在?
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使用呼吸机的目的
使用呼吸机的目的:
a. 呼吸支持:肺部本身无任何疾病,使用呼吸机 目的仅是维持如肺部正常通气, 不增加原有疾病的 治疔难度.一般均使用VCV(定容型通气)为主.
b. 呼吸治疗:肺部本身有疾病(包括COPD),或原 有的肺部外疾病在治疗过程中累及肺脏产生了併发 症ARDS等,呼吸机作为一种治疗工具使肺的通气尽量 恢复基本正常, 一般均使用PCV(定压型通气)为主.
呼吸机入门培训(销售) Esprit
上海交通大学附属第一人民医院 呼吸科 汪均陶
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为什么要使用呼吸机?
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呼吸机的作用
1. 呼吸机正规名称是通气机.
2. 利用呼吸机本身的机械动作人工地邦助人吸气和呼气.
3. 它不能替代肺呼吸的生理作用:
4. a.通气作用--气体的吸入和呼出(呼吸机的作用在于此)
c. 继发医源性感染.
为避免上述并发症使吸入气体加温至35-37℃和湿化后、或相对 湿度大于75%至关重要
相反，若吸入气温度超过41度也会发生损伤。
损伤的范围决定于通气时间的长短，吸入气体相对湿度，病人 年龄和肺部原有疾病。 全身性的脱水导致纤毛功能进一步减退， 然后纤毛内液体粘度会增加。
✓单肢呼吸回路:简易型呼吸机用此回路,病人吸气 和呼气均通过同一管道必然会产生重复呼吸(即呼出 气又被吸入易使CO2蓄积).“伟康”的单肢回路呼吸 机有各种型式漏气孔,减少了重复呼吸.
✓管道一般可由硅橡膠或塑料所制成.
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Y形管→
呼吸回路
吊钩
↑积水杯
↓管路
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双肢呼吸回路的连接
↙呼吸机
↙呼气肢
←吸气肢 ↑
Y形管
湿化器→
←积水杯·
o吸气、呼气各有自己的导管其中间均有积水 杯,称双肢回路.
o吸气肢(导管)均与湿化器连接,呼气肢末端与
集液瓶连接.
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如何控制吸入氧浓度?
1.用氧流量表调节O2流量计算FiO2. 2.Venturi面罩控制FiO2, 不于50%(0.5). 3.用空气—氧气混合装置.(有多种类型) 4.空气、氧气各自使用比例电磁阀
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湿化对气体交换的重要性
PaO2 或 PaCO2 =(大气压力-47mmHg)×O2 %或 CO2 %
47mmHg: 在体温37℃时水蒸汽饱和为100%时分压,其含水量为 44mg/L气体, 也说明肺泡内的气体交换是在这样环境下进行的. 当吸入气体抵达气管时的相对湿度低于70%时纤毛的功能即仃 止. 故机械通气中湿化器的温度应调节至37℃, 才符合人体正 常生理条件的需要.