全身麻醉有那几个严重并发症
麻醉并发症及原因
麻醉并发症及原因麻醉并发症是每一位麻醉医生都不愿意碰到的事情，但是在实际的工作中往往又难以完全避免。
下面我就总结一下我们在日常工作中可能见到的一些麻醉并发症并分析一下发生原因。
一、低血压病因：1、监测失误。
2、患者因素。
低血容量、静脉回流障碍、胸内压力增高(如张力性气胸)、过敏、栓塞(气栓、血栓、骨水泥、脂肪、羊水)、全身严重感染、原发性泵功能衰竭等。
3.医源性因素。
麻醉过深、椎管内麻醉平面过高或全脊麻、用药失误或过量等。
二、高血压病因：1.儿茶酚胺过量。
如麻醉深度不足(尤其探查或麻醉苏醒期)、缺氧、高碳酸血症以及病人焦虑、疼痛和长时间使用止血带。
2.药物作用。
见于血管收缩药物的全身吸收、反跳性高血压、药物间的相互作用(三环类抗抑郁药同麻黄碱合用可致严重的高血压反应)等。
3、容量过多。
4、基础疾病。
如原发性高血压、嗜铬细胞瘤、颅内压升高等。
5.其他。
主动脉阻断、膀胱膨胀等。
三、心律失常病因：围术期心律失常很常见,其原因可能有交感神经兴奋、低氧血症、高碳酸血症、电解质和酸碱失衡、心肌缺血、原发性心脏疾病、颅内压增高、药物中毒和恶性高热等。
一般房性早搏和偶发性室性早搏常不需治疗,当有恶性心律失常时应在积极寻找病因的同时开始治疗。
四、低氧血症病因：1、外部原因供氧浓度低或中心氧源及输氧管道故障,呼吸环路泄漏等。
2.气道梗阻误吸、舌后坠、喉痉挛、气管导管梗阻、填塞物和牵张器的压迫等。
3.通气不足急性或慢性呼吸系统疾病、中枢性呼吸动力削弱、呼吸肌功能的障碍，支气管痉挛、肥胖病人、胃胀气、胸腹部包扎过紧等。
4.换气功能障碍肺不张、肺炎、肺水肿、肺栓塞等影响肺泡表面气体交换过程的病理状态及肺泡通气/灌注比例失调等。
5.氧输送与释放障碍心脏右向左分流、贫血、血红蛋白携氧能力下降、血红蛋白-氧解离曲线左移等。
6.氧耗增加如感染、恶性高热等高代谢状态五、高碳酸血症病因：1.通气不足(1)呼吸中枢抑制:源于麻醉药物或原发性中枢神经系统疾病。
不同麻醉方法的并发症有哪些
不同麻醉方法的并发症有哪些?1)局部麻醉并发症(1)毒性反应：局部麻醉药物吸收入血后，单位时间内局部麻醉药浓度超过机体耐受剂量就可发生毒性反应。
临床表现:轻度反应时有眩晕、多语、烦躁不安、定向障碍或嗜睡等。
此时如药物停止吸收可逐渐缓解。
若体内局部麻醉药浓度继续升高,可出现意识丧失、肌肉震颤、心率增快、血压升高等，继而出现全身抑制、心动过缓、心率减慢、血压下降、呼吸浅慢，严重者呼吸心跳停止。
(2)过敏反应：临床表现为皮肤瘙痒、尊麻疹、血管神经性水肿、哮喘、呼吸困难，严重者可出现休克等。
2)椎管内麻醉并发症常见的椎管内麻醉并发症有：局部麻醉药毒性反应；血压下降和脉搏缓慢；呼吸抑制；恶心、呕吐;头痛和尿潴留等。
3)全身麻醉常见并发症主要出现于呼吸和循环系统。
(1)呕吐和窒息：呕吐发生在麻醉诱导期，术中或麻醉苏醒期。
饱食后的急性肠梗阻、剖宫产术及上消化道出血患者全麻过程中易发生。
呕吐前常有恶心、唾液分泌增多、频繁吞咽及痉李性呼吸的先兆症状。
处理：一旦发生，即将患者上身放低，头偏向一侧以利呕吐物排出，避免进入呼吸道，迅速清除与吸尽口鼻腔内呕吐物，如有呕吐物进入呼吸道，应诱发咳嗽或行气管内插管彻底吸出。
(2)呼吸道梗阻：①上呼吸道梗阻：最常见原因有舌后坠和咽部分泌物积聚，吸气困难为主要症状，舌后坠时可听见鼾声，咽喉部有分泌物则呼吸时有水泡音。
处理：托起下颌，或置人口咽通气管，并及时吸除分泌物梗阻即可解除。
其他原因诱发的喉痉挛，患者呼吸困难，吸气时呈鸡鸣声，发行。
应立即去除诱因并加压给氧，若不能缓解，可用粗针头经环甲膜穿刺，开放气管。
如痉挛仍不解除，静脉注射肌松剂后做气管插管，用麻醉机控制呼吸。
②下呼吸道梗阻：常因气管、支气管内分泌物积聚或唾液、呕吐物误入下呼吸道引起，也可因气管痉挛引起，多发生于有哮喘史或慢性支气管炎患者。
处理：有效吸除分泌物，给予解痉药物，必要时气管插管呼吸机辅助呼吸。
③呼吸抑制。
(3)低血压、心律失常。
全身麻醉并发症及防治
全身麻醉并发症及防治作者：罗敏来源：《幸福家庭》2020年第08期很多疾病采用手术治疗，而有些手术需要全身麻醉。
由于麻醉药是一种特殊的药物，在发挥麻醉作用的同时，可能会产生某些并发症，加上患者的体质不同，可能会出现不同程度的并发症，威胁患者的生命安全。
本文重点介绍全身麻醉其并发症的处理与治疗。
全身麻醉并发症包括呼吸系统并发症和循环系统并发症。
呼吸系统并发症包括呼吸暂停、呼吸道梗阻、急性支气管痉挛、肺不张、肺梗死以及肺栓塞。
循环系统并发症包括高血压、低血压、心律失常以及心跳停止。
另外，全身麻醉还包括气管插管并发症，如牙齿脱落、声带损伤、术后恶心、呕吐、苏醒延迟、躁动以及谵妄等。
1.呕吐、反流与窒息。
呕吐及反流多发于饱食、腹内压增高（如肠梗阻、产妇）、创伤、失血、休克、高颅压及昏迷病人。
某些药物如乙醚、硫喷妥钠的作用，腹腔内脏及咽喉部操作的机械刺激，缺氧和二氧化碳蓄积等都有可能导致患者呕吐、反流。
为预防呕吐和反流引起误吸的意外，患者在全麻前应严禁饮食。
医生对饱胃患者的处理，应先行气管插管或快速插管，或用食管阻塞器，麻醉诱导力求平稳，医生也可使用镇静、镇吐或抗胃酸类药，必要时作胃肠减压。
若全麻状态下，患者发生呕吐或反流，医生应立即让患者保持头低位，使声门高于食管入口，头偏向一侧，便于及时清除呼吸道分泌物。
如因误吸酸性胃液，尤其是出现胃酸误吸综合征时，除气管内吸引外，应使用地塞米松、氨茶碱和抗生素等药物治疗，可用生理盐水10毫升进行气管内冲洗，以此稀释并中和胃酸，同时进行人工呼吸。
2.舌后坠。
医生应托起患者下颌，放入口咽或鼻咽通气道，头偏一侧或肩背垫高头后仰位。
麻醉患者未醒前头底下不宜垫枕，以免发生舌后坠。
3.喉痉挛。
喉痉挛常因脓性痰、血液、唾液或误吸物等阻塞下呼吸道，表现为呼吸困难、三凹征、紫绀、肺部能听到罗音以及手压呼吸囊感觉阻力增加。
如不及时解除气道阻塞，患者则可能因为严重缺氧和二氧化碳蓄积而死亡。
全身麻醉并发症及防治.docx
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------全身麻醉并发症及防治.docx全身麻醉并发症及防治第一节呼吸道梗阻 1.原因（1）分泌物过多或血液、异物吸入。
（2）舌后坠。
（3）喉痉挛。
（4）喉水肿。
（5）支气管痉挛。
（6）气管导管梗阻。
2.防治（1）分泌物阻塞或血液、异物吸入：①术前禁食 6 小时，并肌注抗胆碱药物；②急性呼吸道感染者暂缓手术，慢性呼吸道感染者术前用抗生素治疗；③及时消除口咽部及呼吸道分泌物、血液及异物。
（2）舌后坠①正确托起下颌，头后仰；②拔管后舌后坠者应放置口咽通气道；③面罩吸氧和人工呼吸。
（3）喉痉挛：①避免和去除咽喉部的直接刺激；②纯氧吸入，防止缺氧；③对轻度喉痉挛者：暂停麻醉，充分供氧，必要时暂停手术刺激，然后逐渐加深麻醉；④对中度和严重喉痉挛者：除上述处理外，应用肌松药，面罩纯氧加压人工呼吸，必要时施行环甲膜穿刺供氧。
1 / 13（4）喉水肿：以 3 岁以下小儿多见，多发生在气管插管或拔管后 1~2h。
①插管困难及多次操作的病人在拔管前应静注地塞米松；②症状明显者除应用激素和抗生素治疗外，应给予面罩吸氧和人工呼吸；③严重病例，必须严密监测，必要时进行气管切开术。
（5）支气管痉挛：①术前有哮喘史者应用激素，支气管扩张药及抗生素治疗；②避免芬太尼、硫喷妥钠及筒箭毒碱等诱发支气管痉挛的药物；③麻醉过浅者需加深麻醉，宜用氯胺酮及吸入全麻药（氟烷或恩氟烷）；④静注氢化考的松及氨茶碱，如无心血管方面的禁忌证，可静滴或雾化吸入异丙肾上腺素；⑤吸纯氧及施行辅助或控制呼吸。
第二节呕吐、反流误吸和吸入性肺炎 1.原因（1）饱食、上消化道出血、幽门或肠梗阻，麻醉、手术、外伤和疾病使胃肠蠕动减弱，胃内存积大量的空气和胃内容物，胃内压明显升高，胃肠道张力下降。
麻醉并发症
全身麻醉期间严重并发症一、呼吸道梗阻1.舌后坠舌后坠是麻醉期间最常见的上呼吸道阻塞。
由于催眠药、镇静药、镇痛药以及肌松药的应用，使下领及舌肌松弛，当病人仰卧时由于重力作用，舌坠向咽部阻塞上呼吸道。
如病人合并舌体过大、身体矮胖、颈短、咽后壁淋巴组织增生以及扁桃体肥大者，更易发生舌后坠。
当舌后坠阻塞咽部后，如为不完全阻塞，病人随呼吸发出强弱不等的奸声，如为完全阻塞，即无妍声，只见呼吸动作而无呼吸交换， SpO2 呈进行性下降，用面罩行人工呼吸挤压呼吸囊时阻力很大。
放置口咽通气道或鼻咽通气道及托起下领可缓解舌后坠造成的气道阻塞。
将病人置于侧卧头后仰位，也可立即缓解舌后坠造成的气道梗阻。
2.分泌物、浓痰、血液、异物阻塞气道分泌物过多常见于对气道有刺激性的麻醉药，且术前给予抗胆碱类药物。
与此病例不相关3.反流与误吸禁食水择期患者。
与此病例不相关4.插管位置异常、管腔阻塞、麻醉机故障与此病例不相关。
5.气管受压与此病例不相关。
6.口咽腔炎病变、侯肿物及过敏性喉水肿与此病例不相关。
7.喉痉挛与支气管痉挛喉痉挛与支气管痉挛常见于哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎等病人，此类病人气道对外来异物刺激呈高敏感反应，这与气道的自主神经调节失常及某些生物化学介质释放有关。
7.1喉痉挛是呼吸道的保护性反射一声门闭合反射过度亢进的表现，是麻醉的严重并发症之一，临床表现为吸气性呼吸困难，可伴有高调的吸气性哮鸣音。
正常情况下声门闭合反射是使声门关闭，以防异物或分泌物吸人气道。
喉痉挛则是因支配咽部的迷走神经兴奋性增强，使咽部应激性增高，致使声门关闭活动增强。
硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。
喉痉挛多发生于全麻Ⅰ-Ⅱ期麻醉深度，其诱发原因是低氧血症、高CO2 血症、口咽部分泌物与反流胃内容物刺激咽喉部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌、剥离骨膜、牵拉肠系膜及胆囊等也可引起反射性喉痉挛。
全身麻醉的危害并发症处理
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢全身麻醉的危害并发症处理导语：有很多的疾病，在治疗的时候，会通过手术治疗，手术的时候会通过全身麻醉，全身麻醉对于身体是特别有坏处的，所以对于很多通过全身麻醉的人有很多的疾病，在治疗的时候，会通过手术治疗，手术的时候会通过全身麻醉，全身麻醉对于身体是特别有坏处的，所以对于很多通过全身麻醉的人，想全面了解一下全身麻醉的危害以及并发症的处理，下面就做了详细的介绍，所以你可以全面了解一下。
1、反流与误吸全麻时容易发生反流和误吸，尤其以产科和小儿外科病人的发生率较高。
一旦发生，其后果严重，误吸入大量胃内容物的死亡率可高达70%。
全麻诱导时因病人的意识消失，咽喉部反射消失，一旦有反流物即可发生误吸。
各种原因引起的胃排空时间延长，使胃内存积大量胃液或空气，容易引起反流。
全麻后病人没有完全清醒时，吞咽呛咳反射未恢复，也易发生胃内容物的反流及误吸。
由于误吸入物的性质(胃液、血液或固体)、pH值、吸入物的量不同，临床表现也有很大差别。
无论误吸物为固体食物或胃液，都可引起急性呼吸道梗阻。
完全性呼吸道梗阻可立即导致窒息、缺氧，如不能及时解除梗阻，可危及病人的生命。
误吸胃液可引起肺损伤、支气管痉挛和毛细血管通透性增加，结果导致肺水肿和肺不张。
肺损伤的程度与胃液量和pH相关，吸入量越大，pH越低，肺损伤越重。
麻醉期间预防反流和误吸是非常重要的，主要措施包括：减少胃内物的滞留，促进胃排空，降低胃液的pH，降低胃内压，加强对呼吸道的保护。
手术麻醉前应严格禁饮禁食，减少胃内容物。
肠梗阻或肠功能未恢复者，应插胃管持续吸出胃内容物以减少误吸的发生率。
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全身麻醉并发症及防治
全身麻醉并发症及防治全身麻醉是一种重要的手术麻醉方法，广泛应用于各类手术。
然而，在全身麻醉过程中，患者可能会出现并发症，给手术过程带来一定的风险。
因此，及时了解并预防全身麻醉并发症，对提高手术的安全性和成功率至关重要。
本文将介绍一些常见的全身麻醉并发症以及其防治方法。
一、术前准备在进行全身麻醉前，严格执行一系列术前准备措施，包括评估患者的身体状况、了解患者的过敏史和家族病史等。
术前准备的目的是为了评估患者的手术风险，并采取相应的麻醉措施。
二、心血管系统并发症及防治全身麻醉对心血管系统有一定的影响，一些患者可能会出现心律失常、低血压、高血压等并发症。
为了预防这些并发症的发生，可以采取以下措施：1. 监测患者的心血管指标，如血压、心率等，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
2. 使用血管活性药物，如血管收缩剂和扩张剂，在必要时调整血压。
3. 严密观察患者的心电图，检测是否有心律失常的发生，并及时处理。
三、呼吸系统并发症及防治在全身麻醉过程中，患者存在着较大的呼吸抑制风险，而且可能会出现引起氧供不足和二氧化碳潴留的并发症。
以下是预防呼吸系统并发症的方法：1. 密切监测患者的呼吸频率、血氧饱和度和呼气二氧化碳浓度。
2. 在必要时，进行呼吸机辅助通气，保持患者的氧供与氧需平衡。
3. 选择合适的麻醉药物和剂量，以减少对呼吸功能的抑制。
四、神经系统并发症及防治全身麻醉对神经系统有一定的影响，一些患者可能会出现意识丧失时间过长或者神经功能障碍等并发症。
为了预防神经系统并发症的发生，可以采取以下措施：1. 监测患者的神经功能状态，如瞳孔反射、肌力等，及时发现异常情况。
2. 控制麻醉药物的给药剂量和速度，避免过度镇静或者过度兴奋。
3. 提前评估患者的神经病史和神经系统疾病，采取相应的麻醉措施。
五、其他并发症及防治除了上述提到的几种常见的并发症外，全身麻醉还可能引发其他一些并发症，如恶心呕吐、过敏反应和感染等。
以下是预防这些并发症的方法：1. 给予充分的术前禁食和术前洗胃，避免因胃内容物误吸引发呕吐。
麻醉引发的并发症与应对方法
麻醉引发的并发症与应对方法麻醉是医疗手术中常用的方法之一，通过药物或其他手段使患者失去意识和疼痛感，以确保手术过程的安全和顺利进行。
然而，麻醉并非完全没有风险，可能会引发一系列的并发症。
本文将就麻醉引发的并发症及其应对方法进行探讨。
一、麻醉引发的并发症1. 术后恶心和呕吐术后恶心和呕吐是麻醉最常见的并发症之一，尤其是对于接受全麻的患者而言。
这可能是由于麻醉药物的副作用、手术刺激、术后镇痛药物等多种因素引起的。
恶心和呕吐不仅会给患者带来不适，还可能导致手术切口裂开，延迟患者康复。
2. 呼吸道并发症麻醉后的患者容易出现呼吸抑制、气道梗阻等呼吸道并发症。
这一方面是由于麻醉药物的抑制作用，另一方面也与手术操作、体位改变等因素有关。
呼吸道并发症的发生可能导致氧供不足、二氧化碳潴留等严重问题，对患者的生命安全构成威胁。
3. 循环系统并发症麻醉过程中往往会影响患者的血压、心率等循环系统指标，可能引发心律失常、心肌缺血等并发症。
此外，一些患者可能出现过敏反应、药物过敏等症状，进一步影响循环系统的功能。
4. 神经系统并发症麻醉过程中，神经阻滞药物的使用可能引发神经损伤、感觉异常等神经系统并发症。
这对于手术区域的功能恢复和患者的生活质量都会带来一定的影响。
二、应对麻醉引发的并发症的方法1. 术后恶心和呕吐的应对- 调整麻醉药物剂量：根据患者的具体情况，可适当调整麻醉药物的剂量，减少恶心和呕吐的发生率。
- 提前预防：术前使用抗恶心、抗呕吐药物，及时发现并纠正患者的饮食、水、电解质平衡问题，降低术后恶心和呕吐的风险。
- 术后护理：采取正确的体位，及时给予呕吐物清除、纠正酸碱平衡紊乱等护理措施，缓解术后恶心和呕吐的不适。
2. 呼吸道并发症的应对- 监测呼吸道：手术过程中及术后密切监测患者的呼吸状况，及时发现呼吸抑制、气道梗阻等问题，采取相应的措施解决。
- 恢复呼吸功能：术后饱强化呼吸肌的锻炼，增强患者的呼吸功能，预防呼吸衰竭的发生。
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全身麻醉的几个严峻并发症
下面介绍全身麻醉的几个严峻并发症：
一、迷走神经反射：
1、包括：
1）眼心反射：压迫可致心率下降，心跳骤停；恶心，呕吐等。
2）颈动脉窦反射：刺激时可反射引起血压变化，心率下降，反射性晕厥，心律失常。
3）迷走-迷走反射：最为多见，迷走神经分布区域若受刺激压迫，通过心抑制神经纤维抑制心脏，可致心律失常、甚至停搏。
部位：耳鼻咽喉、心、肺、气管、食道、肝、胃、胆、胰、脾、小肠、大肠、直肠、膀胱、生殖系统。
以下列手术多见：耳鼻咽喉-胆道-心-颈-食道。
其余多为偶发。
这些部位的手术压迫或刺激，可引起迷走-迷走反射，导致心血管的意外变化.。
2、诊断：
任何年龄均可发生，小儿多表现为反射性喉痉挛、扁桃体、腭裂修补术、喉直达镜检时发生的可能性大，成人以胆囊手术发生率高。
除手术机械刺激外，下列因素增加其发生率：
突然意外死亡征象：反射性喉痉挛，窒息性缺氧，呼吸中枢抑制。
心脏抑制，心跳停止。
3、处理：
① 思想预备:手术部位及操作是否易引起,是否原有迷走紧张。
② 麻醉：深度适宜，可加局麻阻滞。
③ 药物：阿托品，可先给（观点不一），可合用麻黄碱。
④ 心跳停止：立即胸外按压，操纵呼吸。
强调：预防，严密观看，及早发觉，及时处理，复苏成功率高。
二、恶性高热：
恶性高热是一种急性，致命性遗传代谢性疾病。
由全麻（吸入）和琥珀胆碱在易感个体所激发的，表现为骨骼肌代谢亢进为特征的全麻危象。
早年死亡率70%-90% ，目前降为5%-10%，虽少但应重视。
1.诊断:
突发性骨骼肌亢进综合征。
骨骼肌代谢急剧升高，表现为耗氧量、CO2、乳酸和产热量均显著增加。
致呼酸、代酸、肌肉强直、高热(可达43℃)，肌纤维破坏出现高钾血症、肌红蛋白尿、CK升高、心律失常，甚至心跳骤停、脑损伤、肺水肿、凝血障碍、器管衰竭。
2.发病情况：罕见，发生率各家报道不一，有报道全麻药发生率为1：15000--1：200000，小儿<15岁占52.1% ，男性占56.8%。
高假索人67.8%
亚洲人10.1%
黑人9.8%
中东人6.6%
拉美人3.5%
美洲本土人1.5%
所有的挥发性麻药均可引起,且与司考林合用时发生率高。
3.治疗：
（1）.综合治疗：停药，纯氧吸入，过度通气，支持。
（2）.注丹曲林：2.5mg/㎏,i静脉,可重复用,直至症状操纵。
（3）.纠正呼酸貉傅迹蛑苯痈妓崆饽?1-2mmol/㎏ i静脉。
（4）.降低体温: 测中心体温，冷盐水灌洗胃、膀胱、直肠或其它降温措施。
（5）.抗心律失常：但不能用钙通道阻滞剂。
（6）.抗高钾血症：过度通气、NaHCO3、静注葡萄糖和胰岛素，致命高钾血症时可用氯化钙或葡萄糖酸钙。
（7）.利尿：甘露醇、速尿等。
（8）.心跳骤停：注意用抗高钾治疗。
预防：预备丹曲林。
三、肺动脉栓塞：
1.缘故:栓子包括血栓（最为多见，且以小腿深静脉与股静脉血栓形成最多见，如留置导管）、气栓、脂肪栓、羊水栓、癌栓等。
致死性肺动脉栓塞发生率：一般择期手术0.1-0.8%，择期髋手术0.3%-1.7%，急诊髋手术4%-7%。
2.病理生理: 肺动脉栓塞与损害肺组织、肺循环、右心与左心功能等。
要紧变化如下:
(1)呼吸:
生理死腔增加、通气/血流比例失调
肺泡萎陷与不张、右左分流
栓塞性肺不张、肺内压增高
气体交换障碍、低氧血症。
(2)肺梗死：部分病人会发生（因为有支气管循环）。
(3)血流淌力学：肺血流量下降肺动脉阻力升高肺动脉压增高右心负荷增高右心衰竭。
3.诊断：
症状：最常见的有胸痛、呼吸困难（无此二项不能诊断），同时有烦躁、咳嗽、恐惧、咳血、晕厥。