横纹肌肉瘤治疗常规[1]..
青少年横纹肌肉瘤了解症状和治疗选择
手术方式：根据肿 瘤位置和范围选择
合适的手术方式
术后护理：注意伤 口护理，防止感染，
定期复查
化疗
化疗药物：常用 的化疗药物包括 阿霉素、顺铂、
博来霉素等
化疗周期：根据 病情和患者身体 状况，化疗周期
一般为2-4周
副作用：化疗药 物可能会引起恶 心、脱发、免疫 力下降等副作用
联合治疗：化疗 可以与手术、放 疗等其他治疗方 法联合使用，提
高治疗效果
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
放疗
放疗是治疗青少年横纹肌肉瘤的主要方法之一 放疗可以杀死肿瘤细胞，控制肿瘤生长 放疗的副作用包括皮肤反应、恶心、脱发等 放疗需要根据患者的具体情况和肿瘤类型进行个性化设计
其他治疗方法
手术治疗：切除 肿瘤，保留正常
பைடு நூலகம்组织
化疗：使用抗癌 药物杀死肿瘤细
胞
放疗：使用放射 线杀死肿瘤细胞
青少年横纹肌肉瘤的症状及治疗 选择
汇报人：
目录
Contents
01 添 加 目 录 项 标 题 02 青 少 年 横 纹 肌 肉 瘤 的 症 状 03 青 少 年 横 纹 肌 肉 瘤 的 治 疗 选 择
02
青少年横纹肌肉瘤的症状
早期症状
添加 标题
肿块：在四肢、躯干等部位出现无 痛性肿块
添加 标题
患者可能出现 体重下降、疲 劳等症状
0
0
0
0
1
2
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4
晚期症状
肿瘤增大：肿瘤体积明显增大，压迫周围组织 疼痛加剧：疼痛程度加重，影响正常生活 功能障碍：肿瘤压迫神经、血管等，导致功能障碍 转移症状：肿瘤转移至其他部位，如肺部、肝脏等，出现相应症状
横纹肌肉瘤治疗手术放疗还是化疗
化疗的注意事项
化疗期间需要注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和鼓励
化疗药物可能会对患者的免疫系统造成影响，因此需要注意预防感染
化疗期间需要注意患者的身体状况，如出现不良反应应及时就医
化疗药物的剂量和疗程需要根据患者的具体情况进行调整
横纹肌肉瘤其他治疗方式
PART 06
药物治疗
化疗：使用抗癌药物杀死肿瘤细胞
添加标题
局限性：疗效因人而异，部分患者可能无效
添加标题
其他辅助治疗方式
放射治疗：利用高能量射线杀死肿瘤细胞
化学治疗：使用抗癌药物杀死肿瘤细胞
靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白质进行治疗
免疫治疗：利用免疫系统攻击肿瘤细胞
横纹肌肉瘤治疗方式选择建议
PART 07
根据病情选择治疗方式
手术治疗：适用于早期、低度恶性的横纹肌肉瘤
对于局部侵犯较轻、无远处转移的肿瘤，手术切除是最佳选择
手术切除的优缺点
优点：可以同时进行病理检查，明确诊断
优点：直接切除肿瘤，治疗效果明显
缺点：手术创伤大，恢复时间长
缺点：手术风险高，可能影响周围正常组织
手术切除的注意事项
手术中保护：保护重要器官和组织，避免损伤
手术前评估：全面评估患者身体状况，确定手术方案
靶向治疗：针对特定基因突能产生放射性副作用
免疫治疗：利用自身免疫系统攻击肿瘤，但可能产生免疫治疗副作用
化疗：杀死肿瘤细胞，但可能产生化疗副作用
综合治疗：结合多种治疗方式，提高疗效的同时降低副作用
个体化治疗方案的重要性
横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，治疗方式选择非常重要
03
04
免疫治疗：利用自身免疫系统攻击肿瘤细胞，适用于晚期或复发的肿瘤
横纹肌肉瘤的治疗方法
横纹肌肉瘤的治疗方法
横纹肌肉瘤是一种罕见的肌肉组织恶性肿瘤，治疗方法通常包括手术切除、放射治疗和化学治疗。
1. 手术切除：横纹肌肉瘤的首要治疗方法是手术切除肿瘤组织。
手术可以尽可能清除患者身体内的肿瘤，并附带切除一定的健康组织以确保彻底切除。
手术可以是肿瘤切除、肢体肿瘤切除、淋巴结清除等。
2. 放射治疗：放射治疗在手术之前或之后可以用来杀灭残余的肿瘤细胞。
放射治疗利用高能X射线或其他高能粒子来破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂。
放射治疗可以用来减小肿瘤的体积并控制癌细胞扩散。
3. 化学治疗：化学治疗使用抗癌药物来杀灭肿瘤细胞。
药物可以通过静脉注射或口服给药。
化疗可以在手术前或术后使用，以杀灭残余肿瘤细胞或控制转移。
常用的化疗药物包括通过静脉注射的地卡巴嗪、阿霉素、长春新碱，以及通过口服给药的依托泊苷等。
需要注意的是，横纹肌肉瘤是一种恶性肿瘤，其治疗方法需要通过医生根据患者具体情况来制定。
治疗方案可能因个体差异而有所不同，患者应与医生充分交流并进行个体化的治疗计划。
小儿横纹肌肉瘤怎样治疗？
小儿横纹肌肉瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍小儿横纹肌肉瘤的治疗方法，治疗小儿横纹肌肉瘤常用的西医疗法和中医疗法。
小儿横纹肌肉瘤应该吃什么药。
*小儿横纹肌肉瘤怎么治疗？*一、西医*1、治疗横纹肌肉瘤的治疗需要多学科联合进行，包括外科手术、放疗和化疗。
只有在诊断明确后才能制定相应的治疗计划。
1.外科手术无论是初次手术还是再次手术均应彻底切除原发肿瘤和周围一定范围的未被侵袭的组织，但是手术必须同时考虑到美容和保护器官功能，大块组织或器官的切除在横纹肌肉瘤的治疗中不再具有价值。
先做活检再行辅助治疗，使肿瘤缩小再做手术比将肿瘤部分切除效果好。
(1)活检：以开放手术方法进行比较可靠，针刺或细针穿刺的办法只在比较安全的情况下才考虑。
肿瘤组织要足够多，一定要取淋巴结做病理以明确有否转移。
如果没有完全切除睾丸旁肿瘤，则要取腹膜后淋巴结活检。
头颈部肿瘤如果无临床症可不做淋巴结活检。
四肢的横纹肌肉瘤则必须行局部淋巴结评估，因为这将决定放疗的范围。
(2)再切除术：如果首次手术有大体或镜下的肿瘤组织残留，或者术中难以确定周围是否侵袭，那么有必要在辅助治疗实施前再度手术，此为再切除术。
Hays的研究表明，四肢和躯干的镜下残余肿瘤(ⅡA级)经肿瘤床再切除手术，可在化疗和放疗前转为临床Ⅰ级，其存活率明显高于没有经再切除术的对照组和首次手术后即为Ⅰ级的病人。
即使术中没有发现明显的周围组织浸润，只要术前没有估计到是恶性肿瘤而未按其原则手术，均需行再切除术，这尤其适用于四肢和躯干的肿瘤。
(3)二次探查手术：二次探查手术主要是针对那些对治疗反应欠佳的患儿，其目的是明确肿瘤对治疗的真实反应情况。
影像学检查在确定患者的实际反应时并不完全可靠，ISR Ⅲ中，75%影像学上对治疗部分或没有反应的Ⅲ级患儿，其病理上可呈现为完全反应或可通过切除残余肿瘤而达到完全反应。
当然，影像学检查显示为完全反应的大多数(不是所有)病人都被第二次手术证实。
横纹肌样瘤治疗方案
横纹肌样瘤治疗方案引言横纹肌样瘤（Rhabdomyosarcoma）是一种罕见且侵袭性的肿瘤，起源于横纹肌细胞。
它常见于儿童和青少年，但也可发生在成年人身上。
横纹肌样瘤通常需进行综合治疗，包括手术切除、放射治疗和化疗。
本文将介绍横纹肌样瘤的治疗方案及相应注意事项。
1. 诊断横纹肌样瘤的诊断依赖于组织病理学检查，并结合影像学和临床表现。
常见的诊断方法有以下几个方面：•病史和体格检查：患者的临床症状和体征可能提示横纹肌样瘤的存在。
•影像学检查：包括超声、CT扫描和MRI等，用于评估肿瘤的大小、位置和侵袭范围。
•活检：通过活检获得病理组织，进行组织学检查以确定病理类型和分级。
2. 治疗方案2.1 手术切除手术切除是横纹肌样瘤治疗的关键一步。
手术切除的目标是彻底切除肿瘤，并尽可能保留患者的正常组织功能。
手术切除通常包括以下几个方面：•前期准备：在手术前，进行全身评估，包括肿瘤的定位、大小和侵袭范围的评估。
同时，要评估患者的手术风险以及是否需要辅助放疗或化疗。
•手术方式：根据肿瘤的位置和大小，选择合适的手术方式，如完全切除、部分切除或活检。
•术后治疗：手术后可能需要进行放疗和化疗来清除残留的肿瘤细胞，并降低复发的风险。
2.2 放射治疗放射治疗是横纹肌样瘤治疗的重要部分，它能帮助清除肿瘤残留的细胞和预防复发。
放射治疗的具体方案包括以下几个方面：•前期准备：在放射治疗前，需要进行CT扫描，确定肿瘤的位置和大小，以制定个性化的放疗方案。
•放疗剂量：放射治疗的剂量和分次根据患者的年龄、肿瘤的位置和分级来决定。
通常，放疗会分为多个周期进行。
•放疗技术：常用的放疗技术包括传统的外照射和针对性的放疗。
选择合适的放疗技术可以减少正常组织受损的风险。
2.3 化疗化疗在横纹肌样瘤的综合治疗中起着重要作用。
化疗可以通过药物作用于全身，清除肿瘤和预防复发。
常用的化疗药物包括以下几个方面：•氮芥类药物：如环磷酰胺和长春碱等。
•铂类药物：如顺铂和卡铂等。
横纹肌肉瘤的治疗
横纹肌肉瘤的治疗
*导读：眼眶横纹肌肉瘤(orbitalrhabdomyosarcoma)眼眶横纹肌肉瘤是儿童时期最常见的原发性眼眶恶性肿瘤，发病年龄多在10岁以下。
以上眶多见，致眼球向前下方突出，常伴有疼痛和眼睑结膜水肿，上睑下垂，眼球运动障碍或复视。
眼底可见视乳头水肿，后极部视网膜压迫性皱褶，黄斑部放射状条纹。
……
横纹肌肉瘤治疗方法
手术治疗的原则是施行广泛切除术，争取保留肢体，由于边缘切除复发率可高达80%以上，故在四肢做不到广泛切除的病人，截肢仍属必要。
对于不能做广泛切除的部位，又不在四肢无法行截肢术的肿瘤，术后辅以放疗有减少复发的作用。
化疗药物可供使用的有ADM、CTX、VCR、顺铂等，但疗效不肯定。
横纹肌肉瘤可早期发生引流区淋巴结转移，有必要在肿瘤切除的同时行引流区淋巴结清扫术。
文献报告N0.M0病人五年生存率45%左右，M0病人为30%左右。
由于病人发生转移较早，总体五年生存率25%左右。
第1 页。
横纹肌肉瘤
横纹肌肉瘤一、手术适应证、禁忌证1、手术适应证：手术无重要器官功能损害、术后可避免放疗或缩减放疗、减少放射野或新辅助化疗后肿瘤由Ⅲ期转为为Ⅰ或Ⅱ期，可选择行肿瘤完全切除术。
对于无法直接手术切除或需要术前辅助治疗的病例，选择活检术。
推荐开放手术切取活检。
2、手术相对禁忌证：肿瘤广泛转移或其他无法耐受麻醉和手术的全身性疾病。
二、诊断、鉴别诊断需要完善的检查检验超声检查、CT、MRI、腹部CTA、静脉肾盂造影、血常规、生化全项、AFP、NSE、尿VMA。
三、术前评估需的检查检验血尿便常规、生化全项、凝血五项、术前四项、血型、心电图、超声心动图、骨穿、病理检查。
入院前查血常规，肺部平扫CT，两次新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗体检测。
四、术前评估：病理分型、临床分期、危险度分组、营养评估、心理评估、伴发病评估、依从性评估、并发症评估、医者能力评估。
4.1.病理分型（国际病理协作组）(1)胚胎型横纹肌肉瘤约65%，主要发生于头颈部及泌尿生殖系统，由横纹肌母细胞和小圆细胞组成。
(2)腺泡型横纹肌肉瘤约20%，躯干、四肢及会阴部为好发部位，由大圆细胞和横纹肌母细胞组成。
(3)多形性横纹肌肉瘤约1%，儿童罕见。
（4）未分化亚型约8%。
4.2.分期横纹肌肉瘤TNM治疗前临床分期美国横纹肌肉瘤研究组（IRS）术后-病理分期系统4.3.横纹肌肉瘤危险度分组五、治疗原则与方案横纹肌肉瘤的治疗包括手术、放疗和化疗,手术仍是主要治疗方法。
由于单纯外科切除术后局部复发率较高,需要术前或术后辅助放化疗来提高局部控制率,放化疗一直是辅助治疗的重要组成部分。
只要解剖结构清晰、毗邻关系不太复杂、重要脏器侵犯不明显、评估可以完整达RO(切缘无癌细胞)切除的软组织肿瘤直接一期手术。
对于范围广泛,累及周围复杂的脏器或解剖结构,诸如关节、血管,一期Ro切除困难的患者,首先活检明确病理诊断后实施术前辅助治疗是必要的。
5.1.手术治疗原则外科手术是大多数软组织肉瘤主要的治疗方法。
横纹肌肉瘤诊断与治疗PPT
体重下降：部分患者可能 出现体重下降
03
横纹肌肉瘤诊断
诊断方法
临床检查：观察肿瘤的大小、 形状、颜色等
病理学检查：活检或穿刺，确 定肿瘤的性质和类型
影像学检查：X光、CT、MRI 等，了解肿瘤的位置、大小、 范围等
实验室检查：血液、尿液、组 织等，了解肿瘤的分期和预后
鉴别诊断
影像学检查：X线、CT、 MRI等
避免食用发霉、变质的食物
避免吸烟、饮酒等不良生活习惯
避免接触有毒化学物质，如苯、甲苯 等
避免过度暴露于紫外线、电离辐射等环 境中
避免过度使用激素类药物，如糖皮质 激素等
定期体检，及时发现并治疗
定期进行身体检 查，及时发现异 常情况
保持良好的生活 习惯，如合理饮 食、适量运动等
避免接触有害物 质，如辐射、化 学物质等
05横纹肌肉瘤康复Fra bibliotek护理康复训练
康复目标：提高 生活质量，恢复 身体功能
康复计划：根据 患者病情制定个 性化康复计划
康复内容：包括 物理治疗、言语 治疗、心理治疗 等
康复注意事项： 避免过度训练， 注意休息和营养 补充
心理护理
保持积极心态： 鼓励患者保持 乐观，积极面
对疾病
心理支持：提 供心理支持， 帮助患者缓解 焦虑、恐惧等
定期复查与随访
复查时间：根据 医生建议，定期 进行复查
复查内容：包括 肿瘤标志物、影 像学检查等
随访目的：了解 患者病情变化， 及时发现复发或 转移
随访方式：电话 、邮件、门诊等 方式进行随访
06
预防横纹肌肉瘤的措施
加强锻炼，提高免疫力
定期进行有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车等 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
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1. 未治横纹肌肉瘤 2. 年龄<16 岁 3. 治疗前明确诊断及分期 4. 无严重脏器功能不全 5. 其他实体瘤可参考本方案（Ewing`s 肉瘤，有局部或远处转移的生殖细胞性恶性肿瘤） 诊断： 1. 病理诊断（包括形态分类） 2. 分期诊断：
备注 全面评估
全面评估
V：VCR 1.5mg/m2（0，7） C：CTX 300mg/m2（1-3） P：CDDP 90 mg/m2（0） I：Ifos 1.5g/ m2 (1-5) E：VP-16 100mg/ m2 (1-3)
3
中危组、高危组 （周） 日期
（0） （3） （6）
（9） （12） （15）
M1：有远处转移
M0：无远处转移
△：除外脑膜旁
*：非膀胱前列腺
大小 a或b
a
淋巴结 N0、N1、Nx
N0或Nx
a
N1
b
N0、N1、Nx
a 或 b N0或N1
N1：有浸润 Nx：不详
分组：
远处转移 M0 M0
M0 M0
M1
低危：Ⅰ期（RS 非腺泡型），除外睾丸生殖细胞性肿瘤。
中危：Ⅱ期、Ⅰ期 RS 腺泡型，Ⅲ期（RS 非腺泡型）
全面评估
ABMT
注：超高危组=12 疗程
A：Adr 30mg/m2（1,8） V：VCR 1.5mg/m2(0,7) C：CTX 400mg/m2（1-3） P：CDDP 90mg/m2（0） I：Ifos 1.8g/m2（1-5） E：VP-16 100mg/m2（1-5），E*：VP-16 100mg/m2（1-3） D：更生霉素 15μg/kg（1-5）
A：Adr 30mg/m2（1,8） V：VCR 1.5mg/m2(0,7) C：CTX 300mg/m2（1-3）。 P：CDDP 90mg/m2（0） I：Ifos 1.5g/m2（1-5）， E：VP-16 100mg/m2（1-5），E*：VP-16 100mg/m2（1-3） D：更生霉素 12μg/kg（1-5）
体化调整方案。超高危组及二次手术病理检查阳性可考虑 ABMT。 5． Ewings 肉瘤、横纹肌肉瘤应联合局部扩大野放疗。生殖细胞瘤一般不放疗。 6． 停药后随访：第 1 年 q2M；第 2 年 q3M；第 3-5 年 q6M
低危组： （周） 日期（0来自 （3） （6） （9） （12）
治疗 手术 VCP IEV VCP IEV 局部放疗
上海儿童医学中心横纹肌肉瘤治疗常规（2009-6-1 修改）
背景：1998 年 10 月至 2005 年 12 月住入我院诊断明确的 30 例 RS，患者按方案根据不同个 体的初诊情况和对治疗反应的差异在不同治疗阶段手术，按不同组别给予不同强度的化疗， 根据肿瘤原发部位和年龄对放疗的可接受性给予放疗。结果 全组 30 例，23 例获完全缓解， 7 例部分缓解后再次进展。随访至 2008 年 6 月 15 日，持续缓解 17 例（56.7%），中位随访 时间 37 个月（32～92 个月）。估计 5 年生存率为 52%，5 年无病生存率 47.%。Ⅰ、Ⅱ期共 10 例患者均在持续缓解中,Ⅲ期 8 例患者中 5 例持续缓解中,Ⅳ期 12 例患者中仅 2 例持续缓 解。结论 Rs-99 方案对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期 RS 有效，Ⅳ期预后差。
高危：RS 腺泡型Ⅲ期，Ewing’s 肉瘤 III 期，Ⅳ期
超高危：RS-IV 期
2
治疗方案 1．根据影象学及其它检查，估计肿瘤能基本完全切除者先手术；完全切除困难者仅活检，
明确诊断后先化疗再手术。 2．化疗在术后 7 天内开始，化疗中病情无改善或进展可出本方案；≤12 个月化疗剂量减 25%。 3．Ewing’s 肉瘤，Ⅱ期以上颅外恶性胚胎性肿瘤及其他软组织恶性肿瘤可借用相应方案。 4． 化疗方案见附表；在完全缓解后 4-6 个疗程可考虑停药，总疗程数超过 12 个时考虑个
a.胸部 CT, 胸片 b.腹部 CT, B 超 c.全身骨扫描（选择性） d.髂后骨穿 e.根据具体情况选择 治疗前常规检查： 1． 血常规、血清 LDH、肝肾功能、EEG、EKG、三对半、CMV、EBV、血电解质 2． 外周血染色体分析 3． 听力测定 4． 心脏超声
1
分期：
一．非横纹肌肉瘤性恶性肿瘤分期
Ⅰ期：肿瘤局限于包膜内，手术完整切除，切除边缘无肿瘤残留依据。无其他微量肿瘤残留
依据。
Ⅱ期：肿瘤基本完整切除，但有微量（镜下）肿瘤残存（或可能）。
Ⅲ期：有局部淋巴结或临近脏器浸润，或术后有明显肿瘤残留依据，或手术不能切除仅做活
检。
Ⅳ期：有远处转移（肺、肝、骨骼、脑、骨髓等）。
二．RS 分期
TNM 治疗前分期（IRS-Ⅳ）
分期 Ⅰ期
部位 眼眶、头颈△ 泌尿生殖系统*
肿瘤浸润 T1或T2
Ⅱ期
膀胱/前列腺 肢体、 头颅脑膜旁
T1或T2
其它
Ⅲ期
膀胱/前列腺 肢体 头颅脑膜旁 其它
T1或T2 T1或T2
Ⅳ期
ALL
注：T1：局限于原发解剖部位
T1或T2
T2：超出原发解剖部位
a: ≤5cm
b: >5cm
N: 区域淋巴结
N0：临床上无浸润，
5
治疗 手术或活检 AVCP IEV AVCP 或二次手术 IEV AVCP IEV
（18） （19） （22） （25） （38）
或二次手术 CV+局部放疗 VCP DE*V VCP
（41） （44）
DE*V VCP DE*V
备注 全面评估
评估
术前全面评估 术后评估
评估
全面评估
注：中危组 CR 后 4 个疗程。高危组 CR 后 6 个疗程，总疗程≤12。
4
超高危组 （周） 日期
治疗
备注
手术或活检
全面评估
（0）
AVCP
（3）
IEV
（6）
AVCP
或二次手术
评估
（9）
IEV
（12）
AVCP
（15）
IEV
术前全面评估
（18）
或二次手术
（19）
CV+局部放疗
术后评估
（22）
VCP
（25）
DE*V
（38）
VCP
评估
（41）
DE*V
（44）
VCP
（47）
DE*V